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• Elsa Gonzalez

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OXIGENOTERAPIA 1. Definición: Es la administración de oxígeno (O 2) a concentraciones mayores que las del aire ambiental (FiO 2: 21 % ó 0.21). Con la intención de tratar o prevenir la hipoxia ( O 2 a los tejidos). 2. Objetivos: - Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos evitando la hipoxia y la hipoxemia. - Disminución del trabajo pulmonar. - Disminución del trabajo del miocadio. 3. Indicaciones: - Hipoxemia documentada (Sat O2 < 90%) - Traumatismo severo (TEC o TVM) - IMA (Infarto Agudo al Miocardio) - Intervenciones Quirúrgicas - Cianosis - Alteraciones en la frecuencia respiratoria 4. Evaluación de la necesidad de oxígeno en un paciente - AGA (Análisis de Gases Arteriales): Inadecuada PaO 2 en sangre arterial. - Pulsoximetría: Baja saturación de oxígeno Valor normal de Saturación de oxígeno ( Sat O2 )

:

95 - 100 %

5. Precauciones en la oxigenoterapia Al igual que otros medicamentos, el oxígeno se administra con cuidado, y se valoran en cada paciente sus efectos, los efectos que puede ocasionan en el paciente se mencionan a continuación: - El oxígeno excesivo: En pacientes con EPOC, el estímulo para la respiración es la disminución de oxígeno en sangre. De tal manera que si se administra demasiado oxígeno hace que desaparezca el impulso respiratorio. - Toxicidad por oxígeno: Se presenta cuando se administra una concentración demasiado alta de oxígeno (FiO 2 de más de 50 %), por un periodo prolongado de más de 48 horas.

-

Irritación de la mucosa nasal, si el flujo (Flujo L /min) es excesivo. Irritación traqueobronquial Atelectasia Deglución de aire (Aerofagia).

6. -

Consideraciones Generales CFV: FR, Sat O2 , FC, T°, PA. Valorar coloración de la piel Valorar si hay presencia de signos de alarma Los dispositivos son de uso personal Mantener en una posición adecuada Si se utiliza CBN, limpiar fosas nasales (desprender secreciones) Si se utiliza mascarilla, retirarla cada 2 a 3 horas para secar la cara del paciente (por ser un sistema cerrado se humedece y causa incomodidad).

7. Métodos de administración de oxígeno a. Sistemas de Bajo Flujo - Se utilizan en pacientes con requerimientos mínimos de FiO 2 - Se proporciona Aire inspirado + O2 administrado. a.1. Cánula Nasal o Binasal: Flujo (L /min) FiO2 % 1 24 % 2 28 % 3 32 % 4 36 % 5 40 % - Ventajas: Es bien tolerada, se puede comer, hablar sin que se interrumpa la administración de oxígeno. - Desventajas: Puede producir resequedad e irrita mucosa nasal. a.2. Máscara Simple de oxígeno Flujo (L /min) 5 a 6L

FiO2 % 40 %

-

6a7L 50 % 7a8L 60 % Ventajas: Aporta FiO2 hasta 60 %, no es invasivo, es un dispositivo económico y práctico. Desventajas: Interfiere con la expectoración, alimentación.

a.3. Máscara de Reservorio: Es similar a la máscara simple de oxígeno, con la diferencia de que ésta cuenta con una bolsa de reserva de oxígeno, la cual permanece inflada en todo momento. Existen 2 tipos de máscara de reservorio: a.3.1. Máscara de Re inhalación parcial: Máscara sin tapones a los lados de la máscara. Permite la re inhalación de aire espirado junto con el O 2 de la bolsa de reserva. Flujo (L /min) FiO2 % 8 60 % 9 65 % 10 70 % 11 75 % 12 80 % a.3.2. Máscara sin Re inhalación: Máscara con tapones a los lados de la máscara.

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Desventajas: El uso incorrecto puede llevar a una re inhalación de CO2. b. Sistemas de Alto Flujo Respira la totalidad del gas suministrado b.1. Máscara de Venturi: Tiene las mismas características de una máscara simple de oxígeno, a diferencia de que tiene un dispositivo en la parte inferior el cual permite regular la cantidad de oxígeno que se está administrando. El adaptador verde (FiO 2 de 24 a 30%) y el adaptador blanco (FiO 2 de 35 a 50%). Adaptador verde: Flujo (L /min) 3L 3L 6L 6L Adaptador blanco

FiO2 % 24 % 26 % 28 % 30 %

Flujo (L /min) 9L 12 L 15 L

FiO2 % 35 % 40 % 50 %

-

Ventajas: Administra niveles bajos de oxígeno suplementario Desventajas: Debe retirarse para comer.

Solo se inhala el oxígeno de reserva. Flujo (L /min) 8 a 12 L -

FiO2 % 80 a 100 %

Ventajas: No es invasivo, útil en situaciones de emergencia, garantiza mejor aporte de oxígeno.

Elaborado por: Lic. Elsa E. Gonzalez A.