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Concepción Campus Tres Pascualas

Oclusión

Sofía Machuca | Felipe Daza Curso De Integración Básico Clínico

Introducci ón  El sistema estomatognático esta constituido por dientes, tejidos periodontales, músculos, articulación y huesos.  Este sistema es una Unidad Morfofuncional y un Sistema Biológico definido.  Una de las aristas de la estomatología es la oclusión.

Dos palabras que vienen del griego conforma este término  Stoma = Cavidad oral  Gnatus = Mandíbula

Sus

funciones

son:        

Masticación Succión Deglución Fonoarticulación Gusto Respiración Postura Estética

OCLUSIÓN Se define como el acto de cierre o estado de cierre.

Oclusión

Oclusión anterior Es el frente estético y la preocupación del paciente, pero también de interés profesional

 Guía incisiva que establecen estos dientes es objetivo de la oclusión en todas las etapas.  Permite la desoclusion inmediata y total de todos los dientes posteriores durante la protrusión.

Oclusión

 ¿Oclusión ideal o normal?

“No existe la oclusión ideal, ni puede existir en el hombre” Para esto se necesita una herencia inalterada , un ambiente optimo, y una historia carente de accidentes, enfermedad o suceso que altere el patrón de crecimiento.

Enfermeda d Oclusal

Elementos básicos para el análisis terapéutico Oclusión Funcional Optima

 Posición articular funcional optima  Contactos dentarios funcionales óptimos  Dirección y magnitud de la fuerza aplicada en los dientes

Posición Articular Funcional Óptima

o Los cóndilos se encuentran en su posición mas superior anterior máxima en las fosas articulares. o Se apoyan contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares, con los discos articulares interpuestos adecuadamente.

Relació n Céntric a

Posición de la mandíbula en que los cóndilos se encuentran en una posición funcional.

Contactos dentarios funcionales óptimos  La posición musculo esquelética estable de las articulaciones solo se mantiene cuando esta en armonía con una situación oclusal estable.

“Los dientes deben tener un contacto uniforme y simultaneo”  Examinar el patrón de contacto exacto de cada diente, ya que existen las llamadas interferencias que llevan a desarmonías oclusales.  Puede exacerbar los síntomas del S. de dolor disfunción de la ATM. l hombre y La naturaleza de a. su medio es únic En pacientes con mala oclusión puede que no halla dist urbios

Dirección y magnitud de la fuerza aplicada en los dientes

 Las fuerzas verticales creadas por los contactos dentarios son bien aceptadas.  Las fuerzas horizontales no pueden ser dispersadas de manera eficaz por lo que pueden crear respuestas óseas patológicas

Criterios para una oclusión óptima  Debe darse un contacto uniforme y simultaneo de todos los dientes cuando los cóndilos se encuentran en su posición superanterior máxima.  Cada diente debe contactar de manera que las fuerzas de cierre se generen en el eje longitudinal del diente.  La cantidad de fuerza que pueden aplicarse a los dientes anteriores es menor a los posteriores.  Los caninos son los mas apropiados para aceptar fuerzas horizontales en movimientos excéntricos(Tienen raíces mas largas y grandes y mejor proporción corona-raíz)

Máscara facial de Protracción como tratamiento de Maloclusiones Clase III  Paciente de sexo femenino con 10 años de edad, acompañada por la madre, ingresó al consultorio para ser evaluada, en noviembre del año 2009.Durante la revisión por sistema se reportó normalidad. Sin ningún antecedente médico de importancia.

Clases De Angle

Clase III Arcada inferior ocluye mesial a su relación normal

o Se diagnostica al paciente con una displasia esquelética clase III de Angle por deficiencia maxilar. o En este caso se realiza un tratamiento precoz. o Se interviene la estimulación o la modificación de la dirección del crecimiento maxilar. o El tratamiento será llevado a cabo con una mascarilla Facial.

TRATAMIENTO MAL OCLUSIÓN CLASE III

Máscara facial de Protracción  Aparato ortopédico para pacientes clase III esqueletal.

ASPECTOS CLINICOS Alteraciones estéticas de perfil cóncavo. Depresión en la región infraorbitaria. Tercio medio disminuido. Labio superior corto o retruido y resalta el inferiór.  Barbilla da un aspecto agresivo.    

Máscara facial de Protracción

1) Un vástago con almohadillas, una en la parte frontal y otra en el mentón que pasa por la línea media de la cara. 2) Una férula maxilar, anclada en los primeros molares maxilares, confeccionado en alambre de acero inoxidable con un arco anterior ajustable y ganchos en los caninos para traccionar el maxilar. 3) Elásticos pesados que se cambian todos los días hasta terminar el tratamiento.

Caso clínico Motivo de consulta "Tiene crecimiento de la mandíbula" y la mama observa que cada día se va haciendo más grave el problema. Examen físico extra oral Cráneo meso cefálico, presenta depresión del tercio medio de la cara; de perfil se observa aun más deprimido este tercio. Y comienza a notarse físicamente el aumento aparente de tamaño de la mandíbula.

Análisis de oclusión • Relación molar mesia. • Relación canina clase III. • Mordida cruzada anterior

Caso clínico

Radiografía panorámica Dentición permanente, fórmula dental completa para edad, no se observa anomalías de forma, tamaño y posición. No se observa gérmenes de terceros molares. Radiografía lateral de cráneo Base craneal anterior corta, ángulo silla disminuido; Longitud del cuerpo de la Mandíbula de tamaño aumentado y con rotación anterior. Incisivos superiores con protrusión e inferiores con angulación normal.

TRATAMIENT O

1) Comienza con la expansión palatina, por medio de aparatos de expansión comúnmente utilizados para acompañar la protracción maxilar en edades tempranas. Deben ser fijos, usualmente son tipo Hyrax o tipo Hass con bandas. 2) La mascara facial se asegura sobre la cara con almohadillas que contactan tejidos blandos de frente y mentón. 3) Desde los ganchos de la férula maxilar superior, se sujetan los elásticos que se proyectan a la barra transversa de la mascara facial, provocando fuerzas intensas. 4) El aparato se debe utilizar en tiempo completo excepto durante las comidas. 5) Pacientes entre 5 a 9 años, deben hacer uso por un tiempo de 3 a 5 meses, con revisiones cada 3 a 4 semanas. 6) Se utiliza hasta lograr un overjet positivo de 2 a 4 mm.

3 meses después de colocar la máscara facial podemos observar una disminución significativa de over yet.

5 meses después de colocar mascara facial se observa una mordida borde a borde.

6 meses después de colocar mascara facial se observa una mordida borde a borde con des oclusión de dientes posteriores.

CONCLUSIÓN

 El uso de la máscara facial de morales es un aparato ortopédico que nos brinda muchos beneficios con su uso; aunque el éxito del tratamiento de la clase III siempre va a depender de un diagnostico oportuno, adecuado y en tiempo así como la colaboración del paciente y los papas.

 Es importante realizar diagnostico tempranos para tratamientos tempranos y oportunos que nos brindarán un mayor éxito en el caso de las maloclusiones clase III; el mejoramiento que presenta el hueso y los tejidos blandos es optimo y en muchos casos disminuye la necesidad de una cirugía ortognatica.

 https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art30.asp

Sofía Machuca | Felipe Daza Curso De Integración Básico Clínico