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• Berenice Perez Velazquez

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Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicio. 243. Motozintla, Chiapas. Enfermería cuarto semestre. EJERCICIO DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO. (NANDA). PATOLOGÍA. Enterectomia (disección abdominal) Signo y síntoma.

Dificultad para moverse

Diagnós tico enferme ro Deterioro de la movilidad en la cama. 00085

Pági na.

224

Dominio.

Clase.

Tipo.

Dominio 4, Clase 2, Diagnostic actividad/ reposo. actividad o real. ejercicio.

Elaboro: José Daniel Bravo Moralez el 16 de abril de 2015 EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO. (NANDA) PATOLOGÍA. DIAGNOSTICO ENFERMERO y su CLASIFICACIÓN.

ESTRUCTURACIÓN/REDACCIÓN.

  

Deterioro de la movilidad en la cama 00085 y diagnostico real.

     



R/C. Falta de condición física. Estado de ánimo depresivo. Restricciones ambientales: (escaleras, rampas, superficies irregulares, obstáculos inseguros.) Miedo a las caídas. Deterioro del equilibrio Dolor Deterioro musculo esquelético, por ej. Contracturas. Resistencia limitada. M/P. Deterioro de la habilidad para pasar de la posición sentada con las piernas elevadas a supina. Deterioro de la habilidad para pasar de la posición prona a supina.

Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicio. 243. Motozintla, Chiapas. Enfermería cuarto semestre.  



Deterioro de la habilidad para pasar de posición sentada a supina. Deterioro de la habilidad para pasar de posición supina a sentada con las piernas estiradas. Deterioro de la habilidad para cambiar de posición por sí mismo en la cama.

Elaboro: José Daniel Bravo Moralez ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNÓSTICO. PATOLOGÍA. Enterectomia (disección abdominal) Grupo de signos y síntomas .

Informac ión etiológic a.

Dominio y clase alterada

Problema P.

Factores relacionado s. E.

Características definitorios. S.S

Dificultad para moverse

Paciente

Dominio 4, actividad/ reposo. Clase 2, actividad ejercicio.

Deterioro de la movilidad en la cama. 00085

R/C. •Falta de condición física. •Estado de ánimo depresivo. •Restriccion es ambientales : (escaleras, rampas, superficies irregulares, obstáculos inseguros.) •Miedo a las caídas. •Deterioro del equilibrio •Dolor •Deterioro musculo esquelético, por ej. Contractura s.

M/P •Deterioro de la habilidad para pasar de la posición sentada con las piernas elevadas a supina. •Deterioro de la habilidad para pasar de la posición prona a supina. •Deterioro de la habilidad para pasar de posición sentada a supina. •Deterioro de la habilidad para pasar de posición supina a sentada con las piernas estiradas. •Deterioro de la habilidad para cambiar de posición por sí mismo en la cama.

Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicio. 243. Motozintla, Chiapas. Enfermería cuarto semestre. •Resistencia limitada. Juicio clínico. El problema (diagnostico aprobado). Deterioro de la movilidad en la cama. La etiología (factores relacionados). Falta de condición física. Estado de ánimo depresivo. Restricciones ambientales: (escaleras, rampas, superficies irregulares, obstáculos inseguros.) Miedo a las caídas. Deterioro del equilibrio. Dolor. Deterioro musculo esquelético, por ej. Contracturas. Resistencia limitada. Los signos y síntomas (características definitorias) son. Deterioro de la habilidad para pasar de la posición sentada con las piernas elevadas a supina. Deterioro de la habilidad para pasar de la posición prona a supina. Deterioro de la habilidad para pasar de posición sentada a supina. Deterioro de la habilidad para pasar de posición supina a sentada con las piernas estiradas. Deterioro de la habilidad para cambiar de posición por sí mismo en la cama. Elaboro: José Daniel Bravo Moralez EJERCICIO DE LA TAXONOMÍA NOC. PATOLOGÍA. Enterectomia (disección abdominal) DIAGNOST ICO ENFERME RO

RESULTA DO ESPERAD O (dominio y clase

RESULTADO ESPERADO DEFINICIÓN, CÓDIGO Y PÁGINA.

Deterioro de la movilidad en la cama. 00085

Dominio 1, salud funcional. Clase C, movilidad .

Resultado esperado: consecuencia de la inmovilidad fisiológicas Definición: gravedad del compromiso en el funcionamient o fisiológico a la alteración de la movilidad física. Código, 0204. Página, 327.

INDICADO RES.

Hipo actividad intestinal. 020401

Ulceras por presión. 020405

Fuerza muscular. 021402

PUNTU ACIÓN DIANA.

1-2

ESCALA. (resultado del 1 al 5 y nombre de la misma)

Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno

3-4

Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno

2-3

Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido

Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicio. 243. Motozintla, Chiapas. Enfermería cuarto semestre. No comprometido

Movimient o articular. 020414

4-5

Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido

Elaboro: José Daniel Bravo Moralez

EJERCICIO DE LA TAXONOMÍA NIC. PATOLOGÍA. Enterectomia (disección abdominal) DIAGNOSTICO ENFERMERO.

Deterioro de la movilidad en la cama. 00085

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Campo Código, clase intervenci ón y página. Campo 1, fisiológico: básico. 0840 cambio Clase C: de posición control de pág. 196. inmovilidad.

ACTIVIDADES.

Colocar en la posición terapéutica especificada. Colocar un respaldo, si procede. Minimizar el roce al cambiar de posición al paciente. Evitar colocar al paciente en una posición que le aumente el dolor. Inmovilizar la parte corporal afectada, si esta indicado.

Colocar al paciente en una alineación 0940 corporal adecuada. cuidados de Cambiar de posición, según lo indique el tracción/ estado de la piel. Inmovilizació Girar al paciente inmovilizado al menos n pág. 255 cada 2 horas de acuerdo con un programa específico. Enseñar ejercicios de cama, si procede.

Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicio. 243. Motozintla, Chiapas. Enfermería cuarto semestre. Apoyar con soporte la parte corporal afectada. 0740 Fomentar los ejercicios isométricos, si cuidados del procede. paciente Mover la extremidad lesionada lo menos encamado posible. pág. 274 Acolchar la parte lesionada para evitar fricción con algún dispositivo durante una movilización, si procede.

0910 inmovilizació n pág. 448

Elaboro: José Daniel Bravo Moralez

Apoyar con soporte la parte corporal afectada. Mover la parte lesionada lo menos posible. Comprobar la circulación de la parte corporal afectada. Observar si hay hemorragia en el sitio de lesión.