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MOOC FOBIAS, Irene Morales

MOOC FOBIAS

CONTENIDO PRESENTACIÓN ................................................................................................................................................ 3 ARTÍCULO PARA EL BLOG ............................................................................................................................. 4 MIEDO, ANSIEDAD…. FOBIA!................................................................................................................... 4 TEMA 1: MIEDO, ANSIEDAD, FOBIA ............................................................................................................ 6 Definición de conceptos .............................................................................................................................. 6 Valor adaptativo del miedo ..................................................................................................................... 7 Diferencia entre miedo y fobia ................................................................................................................ 8 Ejercicio Tema 1 ........................................................................................................................................... 8 Test Tema 1................................................................................................................................................... 9 Foro Tema 1 ................................................................................................................................................. 9 TEMA 2: TIPOS DE FOBIAS .......................................................................................................................... 10 Fobia simple o específica ........................................................................................................................ 10 Fobia Social ................................................................................................................................................ 11 Agorafobia ................................................................................................................................................. 12 Ejercicio Tema 2 ......................................................................................................................................... 14 Test Tema 2................................................................................................................................................. 14 Foro Tema 2 ............................................................................................................................................... 14 TEMA 3: CÓMO EVALUAR UNA FOBIA .................................................................................................... 15 Entrevista ..................................................................................................................................................... 15 Autorregistros ............................................................................................................................................. 15 Cuestionarios............................................................................................................................................... 16 Cuestionario para evaluar la Ansiedad Social ................................................................................... 17 Ejercicio Tema 3 ......................................................................................................................................... 19 Test Tema 3................................................................................................................................................. 21 Foro Tema 3 ............................................................................................................................................... 21

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TEMA 4: ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR UNA FOBIA .......................................................................... 22 Psicoeducación ........................................................................................................................................... 22 Técnicas de respiración ............................................................................................................................ 23 Exposición .................................................................................................................................................... 24 Las diez reglas para afrontar el pánico .............................................................................................. 25 Ejercicio Tema 4 ......................................................................................................................................... 26 Test Tema 4................................................................................................................................................. 26 Foro Tema 4 ............................................................................................................................................... 27 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................................. 28 RECURSOS COMPLEMENTARIOS ............................................................................................................... 29

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PRESENTACIÓN En nuestro curso Online sobre Fobias, el alumno tendrá la oportunidad de conocer los conceptos fundamentales de las Fobias más comunes, desde un punto de vista psicológico. El miedo es una emoción muy común en las personas, y además tiene un importante valor adaptativo para nuestra supervivencia. Pero cuando este miedo se transforma en algo perturbador, exagerado, desproporcionado y que interfiere en uno o varios ámbitos de nuestra vida, podemos decir que se convierte en fobia, limitando la calidad de vida de la persona que la sufre. Este curso no pretende tratar ni diagnosticar, así como tampoco sustituir la intervención de un profesional acreditado o la recepción de un tratamiento adecuado. Este curso está basado en la metodología online en la que a través de contenido multimedia, vídeos, enlaces, documentos y bibliografía facilitará al alumno la comprensión e integración de todos los contenidos. Este curso es 100% GRATUITO y no se requiere ningún requisito previo para cursarlo.

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ARTÍCULO PARA EL BLOG MIEDO, ANSIEDAD…. FOBIA! Todos conocemos bien la sensación de tener miedo… ¿qué es exactamente el miedo? Por definición, el miedo es la sensación de angustia que nos provoca la presencia de un peligro real o imaginario (sí, sí, imaginario…). De hecho, es una de las emociones primarias de los seres humanos, junto con la alegría, la tristeza y la cólera. Si todos tenemos miedo (o lo hemos experimentado en algún momento de nuestra vida) y venimos “de serie” con la posibilidad de experimentarlo, significa que es una respuesta biológica y que tiene una función para la supervivencia humana… o en algún momento la tuvo. ¿Y la ansiedad? ¿Qué es exactamente la ansiedad? Simplificando mucho el concepto, podríamos decir que la ansiedad es la manifestación física de la emoción del miedo. Vamos a parar por un momento y a realizar un pequeño ejercicio de imaginación: Está usted delante de su ordenador, más o menos tranquilo, leyendo este artículo… cuando de repente levanta la vista y aparece un león en la estancia. Sí, un león de los de verdad, con su pelaje, sus afilados colmillos, sus grandes garras…. ¿lo puede imaginar? ¿está ya en situación? Bien, ahora conteste por escrito: -

Primer pensamiento que se le ha pasado por la cabeza Emoción que está experimentando Cómo está reaccionando su cuerpo, a nivel fisiológico

¿Lo tiene? Es posible que a nivel de pensamientos haya anotado “Tengo que escapar de aquí”, “¿¡Pero esto qué es!?”, “¿Qué puedo hacer?”, “Madre mía, cómo es posible…”… A nivel de emoción entiendo que la predominante sea el miedo o similares, como pánico, terror, pavor, nerviosismo, inquietud… Pero a nivel fisiológico, todos los humanos reaccionamos igual, nuestro cuerpo está programado para reaccionar de una forma determinada al miedo, se activa una reacción en cadena que empieza por…. -

Un aumento del ritmo de la respiración El aumento de respiración posibilita un aumento de los niveles de oxígeno en sangre Este aumento de oxígeno, aumenta nuestra tasa cardíaca A mayor latidos del corazón, mayor irrigación de sangre a nivel periférico Esto aumenta la tensión muscular Y ya tenemos a nuestro cuerpo preparado para la conducta más frecuente cuando hablamos de supervivencia: para la huída o el ataque

Fíjese, cuando siente ansiedad… ¿no experimenta las mismas sensaciones? Aumenta la respiración, corazón late más fuerte, tensión muscular… ¡y sin el león! Ahí tenemos ese miedo imaginario, que cada uno ha de identificar, porque cada uno de nosotros tenemos los nuestros. Otro detalle importante es el origen de esta reacción en cadena: el aumento de la respiración. Si consigo regular la respiración, no llega a desencadenarse el resto de la reacción. Esta es la importancia de las técnicas de respiración. ¡Ya hablaremos de ellas en otro momento! Entonces, la ansiedad… ¿es buena o mala? ¿Qué opina? Pues no es ni buena ni mala, podemos decir que experimentarla es incómodo, pero desde luego nos muestra que nuestro cuerpo está

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reaccionando correctamente ante los estímulos que nosotros interpretamos como peligrosos, y nos prepara para enfrentarnos a ellos o dejarlos atrás. Ni buena ni mala, necesaria. Pero, ¿y si ese miedo aparece acompañado por una reacción desproporcionada, irracional, tengo la sensación de perder el control, implica respuestas de evitación y es persistente en el tiempo? Entonces hablamos de fobias. Las fobias están catalogadas en psicología dentro de los trastornos de ansiedad, por todo lo que hemos comentado anteriormente. Hay muchos tipos de fobia, con ayuda de un buen profesional y el tratamiento adecuado, suelen tener buen pronóstico. Uno de los primeros pasos en este tipo de tratamientos consiste en entender el valor adaptativo del miedo, es decir, para qué nos sirve tener miedo y porqué lo experimentamos. En terapia suelen hacerse ejercicios encaminados a analizar los pensamientos, emociones y respuestas conductuales asociadas a las reacciones desproporcionadas que se dan en las fobias. El origen de las fobias no se conoce con exactitud, es posible que se adquieran por aprendizaje (malas experiencias con el estímulo aversivo), por observación o por información errónea. Más conocido es por qué se mantienen a lo largo del tiempo: normalmente por las conductas de evitación o de protección y las creencias erróneas respecto a los estímulos temidos. Sea cual sea el caso, para la superación de una fobia siempre tenemos que trabajar a nivel de pensamientos, de emociones y de conductas. Encontrando la coherencia entre estas tres instancias y reajustándolas a una reacción más adaptativa, se consigue superar estos trastornos de ansiedad tan temidos.

TAGS: fobia, miedo, psicología, ansiedad, terror, respiración, emociones

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TEMA 1: MIEDO, ANSIEDAD, FOBIA

Definición de conceptos ¿Qué es el miedo? Por definición, el miedo es la sensación de angustia que nos provoca la presencia de un peligro real o imaginario. De hecho, es una de las emociones primarias de los seres humanos, junto con la alegría, la tristeza y la cólera. Si todos tenemos miedo (o lo hemos experimentado en algún momento de nuestra vida) y venimos “de serie” con la posibilidad de experimentarlo, significa que es una respuesta biológica y que tiene una función para la supervivencia humana…

¿Tenemos claro qué es una emoción? Las expresiones corporales del ser humano tienen lugar cuando se producen las emociones, sobre todo las faciales, son las mismas en todo el mundo, con independencia de los orígenes étnicos o culturales. Las emociones primarias suelen estar acompañadas de claros indicios físicos. Cuando usted está deprimido/a, su cuerpo se moviliza (o se desmoviliza) para desconectarse. Y cuando es feliz, su cuerpo se moviliza para asumir compromisos y acciones positivas. Se activan determinados músculos para apoyar ciertas acciones, y su cerebro envía mensajes especiales a sus glándulas endocrinas (que controlan la producción y la liberación de hormonas) y a su sistema nervioso autónomo (que regula los órganos sobre los cuales usted no ejerce control voluntario, como el corazón y el estómago).

Tipos de emociones: Existen ocho emociones básicas, de las cuales cuatro son primarias y otras cuatro son secundarias. Todas ellas las podemos identificar en distintos grados, en función de la intensidad con la que las vivimos: Primarias:  Cólera: enojo, mal genio, atropello, fastidio, molestia, furia, resentimiento, hostilidad, animadversión, impaciencia, indignación, ira, irritabilidad, violencia y odio patológico.  Alegría: disfrute, felicidad, alivio, capricho, extravagancia, deleite, dicha, diversión, estremecimiento, éxtasis, gratificación, orgullo, placer sensual, satisfacción y manía patológica.  Miedo: ansiedad, desconfianza, fobia, nerviosismo, inquietud, terror, preocupación, aprehensión, remordimiento, sospecha, pavor y pánico patológico.  Tristeza: aflicción, autocompasión, melancolía, desaliento, desesperanza, pena, duelo, soledad, depresión y nostalgia. Secundarias:  Amor: aceptación, adoración, afinidad, amabilidad, amor desinteresado, caridad, confianza, devoción, dedicación, gentileza y amor obsesivo.

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 Sorpresa: asombro, estupefacción, maravilla y shock.  Vergüenza: arrepentimiento, humillación, mortificación, pena, remordimiento, culpa y vergüenza.  Aversión: repulsión, asco, desdén, desprecio, menosprecio y aberración.

¿Qué es la ansiedad? La ansiedad es la manifestación física de la emoción del miedo. Se suele vivir como una reacción de tensión, sin causa aparente, difusa y poco focalizada. Normalmente, viene acompañada de una fuerte respuesta fisiológica.

¿Qué es una fobia? Pero, ¿y si ese miedo aparece acompañado por una reacción desproporcionada, irracional, tengo la sensación de perder el control, implica respuestas de evitación y es persistente en el tiempo? Entonces hablamos de fobias. Las fobias están catalogadas en psicología dentro de los trastornos de ansiedad. Hay muchos tipos de fobia, con ayuda de un buen profesional y el tratamiento adecuado, suelen tener buen pronóstico. A lo largo de este curso iremos desgranando más detalles sobre el concepto de fobia. Quiero recordar en este punto que este curso no pretende tratar ni diagnosticar, así como tampoco sustituir la intervención de un profesional acreditado o la recepción de un tratamiento adecuado.

Valor adaptativo del miedo Vamos a parar por un momento y a realizar un pequeño ejercicio de imaginación: Está usted delante de su ordenador, más o menos tranquilo, estudiando este módulo del curso… cuando de repente levanta la vista y aparece un león en la estancia. Sí, un león de los de verdad, con su pelaje, sus afilados colmillos, sus grandes garras…. ¿lo puede imaginar? ¿está ya en situación? Bien, ahora coja una hoja de papel y escriba: -

Primer pensamiento que se le ha pasado por la cabeza Emoción que está experimentando Cómo está reaccionando su cuerpo, a nivel fisiológico

¿Lo tiene? Es posible que a nivel de pensamientos haya anotado “Tengo que escapar de aquí”, “¿¡Pero esto qué es!?”, “¿Qué puedo hacer?”, “Madre mía, cómo es posible…”… A nivel de emoción entiendo que la predominante sea el miedo o similares, como pánico, terror, pavor, nerviosismo, inquietud… Pero a nivel fisiológico, todos los humanos reaccionamos igual, nuestro cuerpo está programado para reaccionar de una forma determinada al miedo, se activa una reacción en cadena que empieza por….  

Un aumento del ritmo de la respiración El aumento de respiración posibilita un aumento de los niveles de oxígeno en sangre

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Este aumento de oxígeno, aumenta nuestra tasa cardíaca A mayor latidos del corazón, mayor irrigación de sangre a nivel periférico Esto aumenta la tensión muscular Y ya tenemos a nuestro cuerpo preparado para la conducta más frecuente cuando hablamos de supervivencia: para la huída o el ataque.

Fíjese, cuando siente ansiedad… ¿no experimenta las mismas sensaciones? Aumenta la respiración, corazón late más fuerte, tensión muscular… ¡y sin el león! Ahí tenemos ese miedo imaginario, que cada uno ha de identificar, porque cada uno de nosotros tenemos los nuestros. Otro detalle importante es el origen de esta reacción en cadena: el aumento de la respiración. Si consigo regular la respiración, no llega a desencadenarse el resto de la reacción. Esta es la importancia de las técnicas de respiración. También hablaremos de ellas en este curso.

Diferencia entre miedo y fobia Cuando la emoción de miedo de la que venimos hablando, se transforma en algo perturbador, exagerado, desproporcionado, es persistente a lo largo del tiempo y que interfiere en uno o varios ámbitos de nuestra vida, podemos decir que se convierte en fobia, limitando la calidad de vida de la persona que la sufre. Como hemos venido comentando, el miedo es producto de la evolución: una especie animal que no fuera capaz de experimentar miedo se extinguiría rápidamente porque no se podría percatar inmediatamente de los peligros y reaccionar a tiempo. Cuando pasamos del miedo a la fobia, dos son los elementos característicos que no podemos perder de vista:  La ansiedad en una fobia se manifiesta en circunstancias muy precisas (en presencia de lugares determinados, objetos, situaciones…), lejos de los cuales el sujeto se encuentra bien.  La evitación: el sujeto realiza un enorme esfuerzo, de forma sistemática y consciente, para evitar aquellas circunstancias que le causan la ansiedad. En conclusión, el miedo es una emoción útil e indispensable para la supervivencia, y la ansiedad una experiencia común a todos las personas, que en pequeñas dosis, puede resultar un estímulo útil para la acción. En cambio, las fobias son un trastorno de ansiedad, desde un punto de vista psicológico, que ocasiona muchas molestias y daños a aquellas personas que conviven con ellas.

Ejercicio Tema 1 Después de realizar una pequeña búsqueda bibliográfica sobre ansiedad, elabora un listado de 10 síntomas fisiológicos del miedo, cómo reacciona nuestro cuerpo ante el miedo. Señala cuál de ellos te ha sorprendido más y razona tu respuesta. Cuando lo hayas finalizado, compártelo con tus compañeros en el hilo de debate específicamente habilitado para ello.

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Test Tema 1 1. ¿Qué es el miedo? -

Sensación de angustia que nos provoca la presencia de un peligro real Sensación de angustia que nos provoca la presencia de un peligro imaginario Sensación de angustia que nos provoca la presencia de un peligro real o imaginario

2. ¿Cuáles son las 4 emociones primarias? -

Cólera, alegría, miedo, tristeza Amor, sorpresa, vergüenza, aversión Miedo, amor, tristeza, aversión

3. ¿Qué es la ansiedad? -

La manifestación física de la emoción del miedo Reacción de tensión, sin causa aparente, difusa y poco focalizada Ambas son correctas

4. ¿A qué nivel, todos los seres humanos reaccionamos igual ante el miedo? -

Nivel cognitivo o de pensamientos Nivel fisiológico Nivel emocional

5. Nuestro cuerpo desencadena una reacción en cadena frente al miedo, el primer eslabón es… -

Aumento tensión muscular Aumento del ritmo de la respiración Aumento de la tasa cardíaca

Foro Tema 1 Cuestión para generar un debate: ¿Qué miedos tienes? ¿Cómo se manifiestan? ¿Sabes identificar y diferenciar qué pensamientos, qué emociones y qué reacción fisiológica se presenta cuanto estás ante un estímulo temido?

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TEMA 2: TIPOS DE FOBIAS

Fobia simple o específica De acuerdo con los manuales de diagnóstico psiquiátricos, en las fobias específicas se da un miedo intenso y persistente que es excesivo o irracional y es desencadenado por la presencia o anticipación de objetos o situaciones específicos: animales, lugares cerrados, alturas, oscuridad, tormentas, vuelos, ver sangre, recibir inyecciones, intervenciones médicas (ir al dentista, por ejemplo), tragar alimentos sólidos, conducir un coche, aguas profundas… Como consecuencia de la exposición al estímulo fóbico, se produce una respuesta inmediata de ansiedad que puede llegar incluso a ataque de pánico. Los adultos que sufren este tipo de respuestas, suelen reconocer que su miedo es excesivo o irracional.

Las situaciones fóbicas son evitadas o se soportan con ansiedad o malestar intensos. La evitación, anticipación ansiosa o malestar en las situaciones fóbicas, interfieren marcadamente en la rutina normal de la persona o en sus actividades laborales, académicas o sociales, o existe un malestar intenso por tener la fobia.

En los manuales de diagnóstico habituales específicas:

podemos distinguir diferentes tipos de fobias

 Animal. El miedo es causado por uno o más tipos de animales. Los animales más temidos son las serpientes, arañas, insectos, gatos, ratas, ratones y pájaros.  Ambiente natural. El miedo es provocado por situaciones naturales como tormentas, viento, alturas, agua, oscuridad…  Sangre / Inyecciones / Heridas. El miedo es inducido por la visión de sangre o heridas, por recibir inyecciones u otras intervenciones médicas invasoras, por la realización de un análisis de sangre y /o ver o hablar de intervenciones quirúrgicas. También se han incluido en este apartado el miedo a los hospitales, ambientes médicos y dentales, instrumental médico y olores de medicinas, aunque no está claro si constituyen una subtipología. Destacar que estos fóbicos no temen la visión de su sangre menstrual o la manipulación de carnes rojas.  Situacional. El miedo es inducido por situaciones específicas tales como transportes públicos, túneles, puentes, ascensores, volar en avión, coches (conducir o viajar), lugares cerrados.  Otro tipo. EL miedo hace referencia a otro tipo de estímulos. Se incluyen situaciones que pueden conducir al atragantamiento, vómito o adquisición de una enfermedad (cáncer, SIDA), fobia a los espacios (miedo a caerse si no se está cerca de las paredes o de medios de sujeción).

Recuerda, para poder definir un temor concreto como fobia… i. ii.

Debe ser desproporcionado a la situación que lo crea No puede ser explicado o razonado

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iii. iv.

Se encuentra fuera del control voluntario Conduce a la evitación de la situación temida

Fobia Social La fobia social, o también denominado trastorno de ansiedad social, es un problema que se remonta desde los inicios de la humanidad. En un inicio se describía como una conducta en la que, los que la sufrían, no se atrevían a hablar con otras personas por miedo a ser evaluado negativamente por los demás. Más adelante, y fruto de numerosas investigaciones, se concluye que es más que timidez, suspicacia o temor, y empieza a denominarse fobia a las situaciones sociales. La ansiedad social, además de ser una emoción normal, es útil, adaptativa y necesaria: supone una motivación para comportarse y actuar de una determinada manera en situaciones interpersonales concretas, nuevas o importantes. Incluso es un motor que puede motivar para cumplir con normar, tareas y convenciones sociales. Es habitual que cualquier persona experimente cierta ansiedad social en situaciones diversas e importantes, como una presentación en público, entrevista de trabajo, una primera cita, una reunión, una fiesta… Todas aquellas situaciones en las que se expone nuestra actuación personal. Sin embargo, las personas que sufren fobia social asumen las situaciones anteriormente mencionadas con mayor ansiedad, volviéndose perturbadoras e incapacitantes, definiéndose este trastorno como un marcado miedo (y frecuentemente evitación de) situaciones en las que la persona percibe puede actuar de modo embarazoso, ridículo o humillante delante de otros, o a que se noten sus síntomas de ansiedad (rubor, temblor, tartamudeo…). La persona piensa que va a ser observada y evaluada constantemente por los demás (lo cual, no es necesariamente así), evaluación que pudiera tener un resultado negativo y con consecuencias perjudiciales para su persona.

Las situaciones que generan ansiedad social pueden ser muy variadas, las más comunes:        

Hablar en público Realizar acciones en presencia de otros (por ejemplo, comer en un lugar público) Iniciar y mantener conversaciones Asistir a fiestas y otros actos sociales Hablar con figuras de autoridad Ser observado en al entrar en un sitio Estar con la personas por la que se siente atracción Hablar por teléfono

Con respecto a la manifestación de la respuesta de ansiedad, se ha visto que es similar a la de otras emociones, es decir, se manifiesta a nivel fisiológico, cognitivo y comportamental.  

A nivel fisiológico: se presentan múltiples síntomas corporales como la elevación de la tasa cardíaca, molestias estomacales, mareos, sudoración, rubor y temblores. A nivel comportamental: se encuentran la evasión o no de las situaciones temidas, remarcando que la evasión puede ser también “cognitiva”. La persona puede evadirse

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mentalmente de la situación, aunque físicamente esté presente. Además se suman aquellas conductas de seguridad, aquellas que se realizan para intentar protegerse. Por ejemplo: retirar la mirada si la persona anticipa que alguien le va a preguntar algo, vestirse con ropa gruesa para que no se perciba el sudor, apoyar las manos sobre la mesa para que no se vea que están temblorosas. A nivel cognitivo o de pensamientos: se orientan sobre la certeza de actuaciones que son o van a ser deficitarias, evaluaciones negativas por parte de los otros y sus consecuencias catastróficas.

Las conductas de evitación pasiva (por ejemplo, no asistir a una fiesta, sentarse en una esquina, responder con monosílabos) y las conductas de seguridad o de protección (por ejemplo, no separarse de una persona durante toda la fiesta) son muy comunes en fóbicos sociales. Estas conductas agravan los síntomas, mantienen la atención en uno mismo, no permiten confirmar las consecuencias temidas y presumiblemente catastróficas y contaminan las situaciones sociales. Para estas conductas tenemos las siguientes pautas, como estrategia para la exposición en situaciones sociales: i. ii. iii. iv. v.

vi. vii. viii. ix.

Responder a los síntomas de ansiedad con acercamiento y no con huída. Tolerar los síntomas fisiológicos (rubor, temblor…) que desaparecerán al cabo de un rato. Tener presente dónde se encuentra uno y no pensar que se está en otro lugar. Saludar a la gente de una forma adecuada y con una mirada a los ojos. Escuchar atentamente a la gente y elaborar mentalmente una lista de posibles temas de conversación. Mostrar que uno quiere hablar. Puede ser bueno hacerlo inicialmente con alguna pregunta (ya que concentra la atención en la persona que realiza la pregunta y en la espera que responda) Hablar alto con una dicción adecuada. No susurrar. Soportar algunos silencios. Esperar señales de los demás al decidirse dónde sentarse, cuándo tomar una copa o de qué se va a hablar. Aprender a tolerar las críticas introduciendo la discusión deliberadamente en un momento determinado.

Agorafobia La agorafobia es una enfermedad en la que el paciente tiene miedo a las situaciones de las que sería difícil escapar: los grandes espacios abiertos, las aglomeraciones de gente en la calle, el tráfico o el transporte; suelen ser las más comunes. Como consecuencia de esta miedo, la persona evita las situaciones temidas, las soporta con gran ansiedad o necesita ser acompañada. Pueden distinguirse varios componentes en la agorafobia:  Evitación de situaciones temidas (tanto las situaciones típicas agorafóficas, como aquellas que producen sensaciones temidas)  Conductas defensivas durante las situaciones temidas, miedo a estas situaciones (ansiedad fóbica)

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 Ansiedad anticipatoria (preocupación por tener un ataque de pánico o una fuerte ansiedad, expectativa o anticipación a que esto pueda llegar a ocurrir)  Miedo al miedo (miedo a las reacciones somáticas de la ansiedad y pensamientos catastróficos)  Ataques de pánico o síntomas similares a los del pánico (mareo, vómito, molestias cardíacas, pérdida de control de esfínteres….)

Existe una gran idiosincrasia en el número y tipo de situaciones temidas y evitadas en la agorafobia. Algunos ejemplos frecuentes son los cines y teatros, supermercados, clases, grandes almacenes, restaurantes, museos, auditorios o estadios, aparcamientos, lugares altos, lugares cerrados (túneles por ejemplo), espacios abiertos exteriores (campos, patios…) o interiores (grandes habitaciones, vestíbulos…), viajar en autobuses, trenes, metros, aviones, barcos, conducir o viajar en coche (en cualquier momento, o en autopistas y vías rápidas), hacer colas, cruzar puentes, fiestas o encuentros sociales, andar por la calle, quedarse solo en casa, estar lejos de casa…. El miedo y la evitación de las situaciones agorafóbicas son influidos por múltiples factores: distancia desde casa, compañía de una persona, animal u objeto en quien se confía, cercanía a un lugar o zona de seguridad (hospital, consulta médica, salida de un sitio…), número de personas presentes, ocurrencia de eventos estresantes, estado emocional (el enfado puede reducir la conducta de evitación, mientras que la tristeza la aumenta), anticipación de una situación temida, cambios hormonales, toma de alcohol, fármacos o drogas, tiempo atmosférico (el calor y la lluvia pueden ser agravantes). Luz (si es intensa, ya sea solar o artificial, puede ser perturbadora)…. Todos estos factores, que vemos que son múltiples y diversos, influyen en las sensaciones corporales experimentadas, de modo que cuantas más sensaciones temidas aparezcan, más miedo y evitación habrán. En los casos más graves, los sujetos pueden pasar la mayor parte del tiempo en casa en compañía de familiares y llegar incluso al enclaustramiento total en casa. El miedo o la ansiedad no aparecen sólo cuando la persona se encuentra en las situaciones temidas, sino también al anticipar estas situaciones. Esta ansiedad anticipatoria puede ser peor que la ansiedad experimentada en la situación temida. Los agorafóbicos tienen miedo de aquellas situaciones en las que consideran que pueden tener sensaciones somáticas de ansiedad o ataques de pánico o en las que ellos valoran que pueden llegar a ocurrir consecuencias dañinas o catastróficas. Por ello, otro elemento fundamental de este tipo de fobia es el miedo al miedo. Éste tiene dos dimensiones: 

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Miedo a las reacciones somáticas o activación fisiológica asociadas con la ansiedad. Estas reacciones somáticas pueden ser piernas inseguras o poco firmes, tensión, dolor o malestar en el estómago, nudo en el estómago o la garganta, debilidad, visión borrosa, tensión muscular… Cogniciones o pensamientos en los que la persona que las sufre cree o valora que estas sensaciones somáticas de ansiedad tendrán consecuencias dañinas o catastróficas de tipo físico (ataque cardíaco, derrame cerebral, muerte, desmayo, vómito, atragantamiento…), mental (perder el control, volverse loco, quedarse paralizado, hacer daño a alguien…) o social (que la gente piense que uno está loco o es raro, que la gente lo mire fijamente o se ría, balbucear o hablar de un modo raro…)

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Ejercicio Tema 2 Busca información sobre una fobia extraña o poco conocida, y compártela con tus compañeros en el foro de debate habilitado para esta cuestión.

Test Tema 2 1. El miedo a animales, ambiento natural o sangre, inyección y/o heridas, son propios de… -

Fobias específicas Fobia social Agoragobia

2. La respuesta de ansiedad, propia de los trastornos fóbicos, ¿a qué niveles se manifiesta? -

Nivel físico y emocional Nivel fisiológico, cognitivo y comportamental Nivel mental, fisiológico y cognitivo

3. Para poder definir un temor concreto como fobia… (señala la opción INCORRECTA) -

Debe ser proporcionado a la situación que lo crea No puede ser explicado o razonado Se encuentra fuera del control voluntario

4. La agorafobia se puede definir como… -

El miedo a situaciones concretas y específicas El miedo a quedarse encerrado en un espacio cerrado y pequeño El miedo a las situaciones de las que sería difícil escapar

5. El miedo al miedo, es un elemento característico de… -

Fobias específicas Fobia social Agoragobia

Foro Tema 2 Cuestión para generar un debate: ¿Conoces a alguien que padezca una fobia, o tú mismo la has sufrido? ¿Qué tipo de fobia? ¿Cuáles eran los principales síntomas?

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TEMA 3: CÓMO EVALUAR UNA FOBIA

Entrevista En general, y al igual que con otros trastornos, una entrevista clínica es un instrumento para obtener información. En el caso de las fobias, no deberían faltar preguntas orientadas a los siguientes aspectos:       

    

Situaciones temidas y evitadas Conductas problemáticas a nivel cognitivo (por ejemplo, expectativas de peligro, que creo que es potencialmente peligroso), incluyendo su intensidad, frecuencia y duración. Conductas problemáticas a nivel motor (por ejemplo, conductas de evitación, conductas defensivas, conductas de protección), incluyendo su intensidad, frecuencia y duración. Conductas problemáticas a nivel del sistemas nervioso autónomo, o fisiológicas (por ejemplo, palpitaciones), incluyendo su intensidad, frecuencia y duración. Conductas problemáticas a nivel emocional (por ejemplo, miedo), incluyendo su intensidad, frecuencia y duración. Condiciones que agravan o reducen el problema (por ejemplo, movimientos bruscos del animal temido o el tipo de avión en la fobia a volar) Interferencia del problema en la vida, en el trabajo, en los estudios, en la familia y en las actividades sociales de la persona. En cuántos ámbitos afecta y nivel de interferencia. Historia y fluctuaciones del problema a lo largo del tiempo. Intentos realizados para superar el problema y resultados logrados. Motivación, expectativas (del tratamiento y de los resultados) y objetivos del paciente Recursos y limitaciones del paciente. Otros problemas que puedan presentarse

Una entrevista puede tener una duración de una a dos horas, evaluando diferentes trastornos de ansiedad, además de de otros trastornos del estado de ánimo que pueden estar asociados: la hipocondría, trastorno por somatización, trastornos de abuso y/o dependencia de sustancias… La evaluación suele hacerse sólo en el presente, o también en el pasado. También se pueden incluir preguntas sobre la historia familiar de trastornos psicológicos.

Autorregistros La autoobservación y su autorregistro es una de las técnicas por excelencia a la hora de realizar una evaluación de un trastorno psicológico. A diferencia de la entrevista, permite un registro en el momento en el que ocurre de la conducta y demás eventos que son objeto de evaluación. Para resumir y simplificar, sería similar a llevar un diario sobre un aspecto concreto que queremos observar y evaluar posteriormente.

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En general, han sido poco empleados en el campo de las fobias específicas. Sin embargo, permiten recoger información en el medio natural sobre las conductas de interés, sus antecedentes y sus consecuencias. Se pueden incluir fecha y hora, lugar, personas presentes, evento precedente, conducta motora y emocional, pensamientos y acciones posteriores. También pueden añadirse la duración de la situación y el nivel de ansiedad durante la misma. Algunas personas con fobia, temen que el autorregistro pueda aumentar sus miedos. Aunque esto puede ocurrir inicialmente, hay que destacar que el efecto es temporal y que la ansiedad se reduce si se continúa con el autorregistro. Existen muchos tipos de autorregistros, a continuación tenéis un ejemplo de lo que podría ser un diario conductual de actividades dirigido a observar el comportamiento de un posible paciente agorafóbico, en el que el sujeto apunta distintos aspectos:           

Fecha Hora en la que ha salido y ha regresado de casa Descripción de la actividad Distancia aproximada recorrida desde casa Tiempo pasado en el lugar de destino Si va solo o acompañado Tiempo que ha pasado solo Ansiedad media experimentada (valorar del 0 al 10) Ansiedad máxima experimentada (valorar del 0 al 10) Si ha existido o no ataque de pánico Uso de medicación

Cuestionarios El cuestionario es un medio útil y eficaz para recoger información en un tiempo relativamente breve. Es un instrumento experimental que tiene por objeto medir o evaluar una característica psicológica específica, o los rasgos generales de la personalidad de un individuo. Entre sus principales características como herramienta de trabajo, destacar las siguientes:  Es un procedimiento de investigación.  Es una entrevista altamente estructurada.  Un cuestionario consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir.  Presenta la ventaja de requerir relativamente poco tiempo para reunir información sobre grupos numerosos.  El sujeto que responde, proporciona por escrito información sobre sí mismo o sobre un tema dado.  Presenta la desventaja de que quien contesta responda escondiendo la verdad o produciendo notables alteraciones en ella. Además, la uniformidad de los resultados puede ser aparente, pues una misma palabra puede ser interpretada en forma diferente por personas distintas, o ser comprensibles para algunas y no para otras.

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Los cuestionarios o test psicológicos son orientativos y en ningún caso se pueden tomar como criterios diagnósticos. Los test psicológicos deben tomarse como medidas objetivas de orientación, para más información acerca de los resultados es necesario consultar con un psicólogo especialista

Dicho de otra manera y resumiendo, los cuestionarios son una serie de preguntas ordenadas, que buscan obtener información de parte de quien las responde, para servir a quien pregunta o a ambas partes. Los cuestionarios son utilizados muchas veces como técnica de evaluación, o de guía de investigación. En el siguiente apartado te presentamos un cuestionario concreto, para evaluar la ansiedad social, de la que hemos hablado ampliamente en este curso.

Cuestionario para evaluar la Ansiedad Social La Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) es un cuestionario desarrollado por el Dr. Michael R. Liebowitz, psiquiatra e investigador. La Escala de Liebowitz para la Ansiedad Social es un cuestionario cuyo objetivo es valorar el rango de interacción social y de desempeño en situaciones sociales que los individuos con ansiedad social pueden temer o evitar. También es una popular herramienta de medida usada por los investigadores para evaluar la eficiencia de diversos tratamientos del trastorno de ansiedad social, incluyendo los ensayos farmacológicos. El cuestionario consta de 24 ítems que hacen referencia a las situaciones sociales o de actuación, frecuentemente problemáticas, en los pacientes con trastorno por fobia social. Los ítems se agrupan en dos subescalas:  

de ansiedad de actuación o ejecución (13 ítems) (marcados con P de performance) de ansiedad social (11 ítems) (marcados con S de social)

Cada una de las dos subescalas explora las dos vertientes características de este tipo de proceso: el grado de temor o ansiedad ante determinadas situaciones y el grado de evitación que las mismas desencadenan. Cada ítem se puntúa según una escala de Likert de 4 grados, que en el caso de la dimensión de ansiedad se refiere a intensidad:    

0 = ansiedad nula 1 = ansiedad leve 2 = ansiedad moderada 3 = ansiedad severa

En el caso de la dimensión de evitación se refiere a frecuencia de aparición:    

0 = nunca (0% de las veces) 1 = ocasionalmente (1-33%) 2 = frecuentemente (33-67%) 3 = usualmente (67-100%)

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Es posible obtener dos puntuaciones totales de 0 a 72 puntos para cada una de las vertientes citadas (grado de ansiedad y grado de evitación), donde 0 representa el grado de ansiedad y evitación nulo y 72 el grado máximo.

INSTRUCCIONES Las instrucciones que se ofrecen para realizar este cuestionario son las siguientes: i. ii. iii. iv. v.

Esta medida evalúa la forma en que la fobia social desempeña un papel en su vida a través de una variedad de situaciones. Lea cada situación cuidadosamente y responda a dos preguntas sobre la situación. La primera pregunta se refiere a la forma de ansiedad o miedo que se siente en la situación. La segunda pregunta se refiere a la frecuencia con la que evita la situación. Si te encuentras con una situación que normalmente no experimentas, le pedimos que usted se imagina "lo que si se enfrentan a esa situación", y luego calificar el grado en el que usted teme esta situación hipotética, y la frecuencia con que tiendes a evitar ella. Por favor base sus calificaciones en la forma en que las situaciones que le han afectado en la última semana.

CÓMO INTERPRETAR RESULTADO Como hemos comentado, la Escala de Liebowitz para la Ansiedad Social consta de 24 ítems. Cada una de ellas consisten en una situación a considerar y que debe ser puntuada tanto en relación a la ansiedad o miedo que supone (lo que proporciona una puntuación entre 0 y 3) y la frecuencia con que se evita (lo que proporciona de nuevo una puntuación entre 0 y 3). Sumando ambas escalas, la puntuación máxima posible es de 144 y la mínima de 0. Los autores sugieren las siguientes puntuaciones para interpretar los resultados obtenidos al completar el cuestionario:     

< 55: No se aprecia ansiedad social 55-65: Ansiedad social moderada 66-80: Ansiedad social significativa 81-95: Ansiedad social severa > 95: Ansiedad social muy severa

Nota importante: los cuestionarios o test psicológicos son orientativos y en ningún caso se pueden tomar como criterios diagnósticos. Los test psicológicos deben tomarse como medidas objetivas de orientación, para más información acerca de los resultados consultar con un psicólogo especialista.

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Ejercicio Tema 3 ¿Quieres evaluar tu nivel de Ansiedad Social? Te puedes autoadministrar la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS), después de haber leído y estudiado el apartado en el que se explica las características de este cuestionario, cómo corregirlo y cómo interpretarlo. Si lo deseas, puedes compartir tus resultados en el foro habilitado para este ejercicio. Recuerda que cada ítem se evalúa desde las dos dimensiones fundamentales del trastorno de fobia social: el grado de temor o ansiedad experimentado ante las situaciones y su nivel de evitación. Puntuar según los siguientes criterios: Miedo o ansiedad:    

0 Nulo 1 Leve 2 Moderado 3 Severo

Evitación:    

0 Nunca (0%) 1 Ocasionalmente (1-33%) 2 Frecuentemente (33-67%) 3 Usualmente (67-100%)

Tienes a continuación las preguntas correspondientes al cuestionario LSAS. Antes de realizarlo ten presente que los cuestionarios o test psicológicos son orientativos y en ningún caso se pueden tomar como criterios diagnósticos. Los test psicológicos deben tomarse como medidas objetivas de orientación, para más información acerca de los resultados consultar con un psicólogo especialista.

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Test Tema 3 1. Si hablamos de llevar un diario sobre un aspecto concreto que queremos observar y evaluar posteriormente, ¿de qué estamos hablando? -

Entrevista Autorregistro Cuestionario

2. ¿Cuál es la duración media de una entrevista? -

De una a dos horas Con una hora debería ser suficiente en todos los casos Depende de lo largo que sea lo que la persona nos tiene que explicar

3. ¿Por qué algunas personas que sufren fobia son reacias a utilizar los autorregistros? -

Piensan que no van a servir para solucionar su problema Creen que son pesados de hacer Temen que pueda aumentar sus miedos

4. Los cuestionarios o test psicológicos son … -

Orientativos y en ningún caso se pueden tomar como criterios diagnósticos Es una eficaz herramienta de diagnóstico, por sí solos Son un pasatiempos como otro cualquiera

5. ¿De cuantos ítems está compuesta la Escala de Liebowitz para la Ansiedad Social? -

12 24 48

Foro Tema 3 Cuestión para generar un debate: De las 3 maneras que hemos visto para evaluar una fobia (entrevista, autorregistros, cuestionarios); ¿cuál te parece la más adecuada? ¿Se te ocurre alguna otra manera de evaluarla?

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TEMA 4: ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR UNA FOBIA

Psicoeducación La psicoeducación hace referencia a la educación o información que se ofrece a las personas que sufren de un trastorno psicológico, aunque este tipo de intervenciones psicológicas también incluyen el apoyo emocional, la resolución de problemas y otras técnicas. Esta estrategia permite al paciente y a su entorno informar sobre el trastorno que sufre, para que sean capaces de manejarse ante las situaciones más críticas relacionadas con el trastorno, utilizado aquellos recursos a los que tengan acceso. Cuanto mejor conozcamos lo que nos está pasando en cada momento, mejor podremos convivir con nuestra condición, sea la que sea. Bien aplicado por un profesional adecuadamente formado y habilitado para ello, un proceso psicoeducativo a nos ayuda a los terapeutas a eliminar prejuicios sobre los trastornos psicológicos, mejorar el cumplimiento del tratamientos, reducir el riesgo derecaídas y aliviar la carga emocional del paciente. Por lo tanto, podemos decir que la psicoeducación cubre la necesidad clínica de dotar a los pacientes de herramientas para ser más proactivos en la comprensión y tratamiento de su situación. Una posible acción de psicoeducación en un entorno terapéutico, podría ser una explicación detallada sobre las diferencias entre el miedo, emoción normal y adaptativa, y la fobia; al inicio de un tratamiento. Por ejemplo, la siguiente explicación, que además nos servirá de repaso de conceptos ya trabajados:

“¿Qué es el MIEDO? El miedo posee tres componentes: Un componente COGNITIVO que se refiere al pensamiento o imaginación (imaginamos o anticipamos un peligro y sus consecuencias). Por ejemplo: al acercarnos al aeropuerto para tomar un vuelo, nos asalta la idea de que el avión se estrellará. Un componente MOTOR que se refiere a lo que hacemos y cómo nos comportamos (huir, defendernos…). Por ejemplo: Nos dirigimos al aeropuerto, y antes de llegar damos media vuelta por el miedo que nos produce y nos volvemos a casa. Y, por último, un componente FISIOLÓGICO que se refiere a las reacciones fisiológicas de nuestro cuerpo controladas por el sistema nervioso autónomo, que son incontrolables directamente por nuestra voluntad. Por ejemplo: Vamos a viajar en avión y comenzamos a sudar, nuestras pupilas se dilatan nuestro corazón se acelera, se nos seca la boca y, en casos extremos, incluso podemos perder el control de los esfínteres o desmayarnos. Hablamos de MIEDO cuando esta reacción posee un valor adaptativo, funcional y/o de supervivencia, pues responde a una preparación del organismo para la huida o el ataque. Por ejemplo: Si vemos un perro rabioso nos protegemos rápidamente. El miedo puede ser innato o aprendido y es un mecanismo de protección para nuestra seguridad. Hablamos de FOBIA como forma especial de miedo que presenta las siguientes características: es DESPROPORCIONADA con respecto a las circunstancias de la situación (una reacción exagerada y excesiva). No puede ser eliminada mediante el simple razonamiento, es decir, no se puede convencer a la persona para que deje de tener fobia simplemente razonando con ella. Se encuentra más allá del control voluntario. Es PERSISTENTE, ya que aparece siempre que existe u ocurre la

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situación temida. A diferencia del miedo, no es útil para nuestra supervivencia. Al contrario, suele causarnos problemas. Veamos un ejemplo: Responder con pensamientos de anticipación del peligro (componente cognitivo), tensión muscular y huida (componente motor), sudoración, dilatación pupilar, taquicardia (componente fisiológico), ante la presencia cercana de una serpiente venenosa, sería lo que llamamos MIEDO, porque no se podría decir que fuese una reacción exagerada y tendría un valor adaptativo y de supervivencia; podría ayudarnos a huir. Responder de igual manera ante un cachorrito que mueve la cola sería una FOBIA, porque aquí se podría decir que la respuesta es DESPROPORCIONADA y no sería útil para nuestra supervivencia, más bien nos causaría problemas: susto innecesario, vergüenza… El fin y al cabo, el MIEDO se halla presente en todos los organismos vivo y constituye uno de los mecanismos más importantes de protección, adaptación y ayuda en el ser humanos y los animales, ya que activa y moviliza el organismo para enfrentarse al peligro o para evitarlo.”

Técnicas de respiración ¿Recordáis cómo se desencadena la reacción fisiológica de la ansiedad?      

Un aumento del ritmo de la respiración El aumento de respiración posibilita un aumento de los niveles de oxígeno en sangre Este aumento de oxígeno, aumenta nuestra tasa cardíaca A mayor latidos del corazón, mayor irrigación de sangre a nivel periférico Esto aumenta la tensión muscular Y ya tenemos a nuestro cuerpo preparado para la conducta más frecuente cuando hablamos de supervivencia: para la huída o el ataque

El origen de esta reacción en cadena es el aumento de la respiración. Si consigo regular la respiración, no llega a desencadenarse el resto de la reacción. Esta es la importancia de las técnicas de respiración si queremos trabajar las fobias u otros trastornos de ansiedad. Existen multitud de técnicas y maneras de respirar, aquí vamos a ver la respiración profunda o diafragmática, que es relativamente fácil de aprender, además de muy eficaz una vez se adquiere el hábito de respirar correctamente. Practicar una respiración profunda, ayuda a recuperar la calma y tranquilidad, reforzando, a su vez, el sistema pulmonar, las funciones cardiacas y controlando la presión arterial. Además de un complemento ideal para cualquier tratamiento para la ansiedad, es una práctica sumamente beneficiosa para la salud. Es importante remarcar en este punto las técnicas respiración y otras técnicas de relajación se utilizan para reducir o prevenir la sobre activación fisiológica producida por la ansiedad, aunque por si solas pueden ser insuficientes para un control efectivo del problema, dependiendo de su gravedad. Han de venir acompañadas de una serie de medidas sobre las fuentes de ansiedad, estrategias de afrontamiento, trabajo con las creencias…, estrategias utilizadas en psicoterapia y siempre por un profesional debidamente formado y acreditado.

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¿Cómo entrenarse en la respiración diafragmática?  Busque un momento y un lugar donde no vaya a ser interrumpido.  La primera condición para que el diafragma se mueva es que físicamente pueda hacerlo, es decir, tenga recorrido para poder desplazarse: afloje prendas de ropa o cinturones que puedan apretarle a la altura de la cintura.  Los primeros días practique la respiración abdominal acostado, con las rodillas elevadas y la planta de los pies apoyada en el suelo, el sofá o la cama. Posteriormente aprenda a hacerla sentado y, más tarde, también de pie. Si practica la técnica sentado, apoye bien la zona lumbar en el respaldo y evite posturas cerradas o inclinarse hacia delante.  Durante los primeros días de aprendizaje, coloque una mano encima de su pecho, y la otra sobre el abdomen. Cuando respire, la mano que debe elevarse es la que está sobre el abdomen, no la que está sobre el pecho.  Para empezar a aprender, practique en situaciones o momentos de tranquilidad. En términos generales, se recomienda tomar el aire por la nariz y expulsarlo por la nariz también.  Inspire durante 3 segundos, haciendo una pequeña pausa y espire durante 5 más. Así llevará una velocidad de 8 respiraciones por minuto, que es el ritmo adecuado. Los primeros días, no obstante, le saldrá un ritmo más elevado e irregular. Es normal. Es preferible que los primeros días se centre en aprender el procedimiento de movilización del diafragma, posteriormente ya irá mejorando el ritmo.

Exposición La exposición es el componente central utilizado en la mayoría de tratamientos de la ansiedad y de las fobias. Se trata de introducir al paciente en las situaciones que teme o evita. Esta técnica sólo debe ser aplicada por profesionales formados y habilitados para ello.

Este tratamiento empieza por la elaboración de una lista jerarquizada (de mayor a menor grado de ansiedad) relativa a aquellas situaciones que le producen temor y evitación a la persona. Primero, el paciente es expuesto a aquellas situaciones que le producen menor ansiedad, y después de haber realizado el correspondiente entrenamiento y haber dotado al paciente de las herramientas para afrontarla con garantías mínimas de éxito. En la medida que esta situación ya no le produce ansiedad, se instruye a la persona a ir exponiéndose a situaciones cada vez más difíciles. La efectividad de este tratamiento radica en enseñar a los pacientes a permanecer en la situación temida hasta que disminuya su ansiedad, lo que permite habituarse a ella y extinguir las conductas de evitación y respuestas de ansiedad. Todavía no está 100% explicado por qué la exposición es eficaz. Entre las explicaciones más frecuentemente barajadas se encuentran las siguientes:

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 Extinción de las respuestas condicionadas de ansiedad, al presentarse repetidamente los estímulos temidos sin ir seguidos de las consecuencias aversivas, que se pensaba que iban a tener.  Habituación de la activación fisiológica tras la presentación repetida del estímulo temido  Aumento de las expectativas de autoeficacia, confianza en la propia habilidad para afrontar algo.  Aumento de las expectativas de mejora  Disminución de los pensamientos negativos o interpretaciones amenazantes

A continuación os presento una jerarquía que podría aplicarse en el tratamiento a una fobia específica o miedo irracional al daño sobrenatural. Recordar que este tipo de jerarquías se construyen conjuntamente con el paciente y en todo momento se pacta y negocia cada uno de los ítems: i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x. xi. xii. xiii.

Pensar en las palabras “mala suerte” Decir en voz alta las palabras “mala suerte” Escribir las palabras “mala suerte” en un papel Escribir las palabras “mala suerte” en el dorso de la mano Pensar en el número 13 Decir en voz alta el número 13 Escribir el número 13 en un papel Escribir el número 13 en el dorso de la mano Pensar en una palabra blasfema Decir en voz alta una palabra blasfema Escribir una palabra blasfema en una tarjeta y llevarla siempre encima Ver la película “El exoscista” Usar un tablero Ouija para predecir el futuro

Las diez reglas para afrontar el pánico A continuación os presentamos una pauta de 10 “sencillas” reglas con las que se trabajan en terapia, para tener en cuenta cuando afrontamos situaciones temidas o estímulos fóbicos, sobre todo cuando se trabaja con la técnica de exposición: i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii.

Recuerde que lo que siente no es más que la exageración de las reacciones normales al estrés. No es dañino ni peligroso, sólo desagradable. Nada peor puede pasar. No añada pensamientos alarmantes sobre lo que está pasando y lo que podría ocurrir. Fíjese en lo que le pasa a su cuerpo ahora, no en lo que usted teme que podría ocurrir. Espera y deje que pase el temor. No luche contra él. Acéptelo. Cuando usted deja de pensar cosas alarmantes, el temor se extingue por sí solo. Recuerde que lo principal es aprender a afrontar el miedo, no a evitarlo. Ésta es una oportunidad para progresar. Piense en el progreso que ha hecho hasta ahora, a pesar de las dificultades.

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ix. x.

Cuando empiece a sentirse mejor, mire alrededor y piense lo que puede planear hacer después. Cuando esté listo para continuar, comience despacio, relajado. No necesitar correr ni esforzarse.

Ejercicio Tema 4 Practica durante al menos 5 días (tres veces al día) la respiración diafragmática. Intenta encontrar tres momentos al día para realizar un ejercicio breve de respiración, como si de una prescripción médica se tratase. Ve anotando en un papel las reacciones y sensaciones que te aporta este ejercicio. Si lo deseas, una vez finalizado el ejercicio completo, puedes compartir tus ideas con tus compañeros en el foro correspondiente. A continuación, tienes un enlace a un vídeo que te da las instrucciones básicas para realizar una pequeña meditación de un minuto, guiándote por la respiración. Puedes utilizar este ejercicio, u otro que te venga mejor a ti. Meditar en un minuto: https://www.youtube.com/watch?v=XzTdJnO-REM

Test Tema 4 1. Una explicación detallada sobre las diferencias entre el miedo, emoción normal y adaptativa, y la fobia; forma parte de una intervención en… -

Psicoeducación Técnicas de respiración Exposición

2. ¿Por qué trabajar la respiración es importante si sufrimos ansiedad? -

Porque el aumento del ritmo de respiración es el primer eslabón de la reacción en cadena de la respuesta fisiológica Porque nos ayuda a evadirnos y a no sentir sensaciones perturbadoras Porque así reducimos la tensión arterial

3. Un tratamiento basado en la exposición empieza por…. -

Enfrentarse directamente a la situación que más miedo nos da La elaboración de una lista jerarquizada de las situaciones temidas Evitar todas aquellas situaciones que me supongan el más mínimo temor

4. La efectividad de la exposición radica en…. -

En combinarlo con las técnicas de respiración Permanecer en la situación temida hasta que disminuya la ansiedad Realmente no está demostrado que sea efectivo

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5. Entre las pautas para afrontar el pánico encontramos… (señala la opción INCORRECTA) -

Recuerde que lo que siente no es más que la exageración de las reacciones normales al estrés. No es dañino ni peligroso, sólo desagradable. Intente añadir pensamientos alarmantes sobre lo que está pasando y lo que podría ocurrir.

Foro Tema 4 Cuestión para generar un debate: Respecto a la técnica de la exposición que hemos trabajado en este tema, ¿crees que es viable llevar a personas ante sus estímulos más temidos?

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BIBLIOGRAFÍA

Agras, S. (1989) Pánico. Cómo superar los miedos, las fobias y la ansiedad. Barcelona: Labor Badós, A. (2000) Agorafobia y ataques de pánico. Madrid: Editorial Pirámide Baños, R. M. et al. (2003) ¿Qué es la fobia social? Avances en psicopatología, la evaluación y el tratamiento psicológico del trastorno de ansiedad social. Madrid: Paidós Cervera S, Roca M, Bobes J. (1998) Fobia social. Barcelona: Masson Craske, M. G. et al. (2006) Miedos y fobias: De los procesos básicos a las implicaciones clínicas. México: El manual moderno. Echeburúa, E. y de Corral, P. (1995) Técnicas de exposición: Variantes y aplicaciones. Madrid: Pirámide. Heimberg RG, Liebowitz MR, Hope DA, Schneier FR. (1995) Social Phobia. Diagnosis, Assesment and Treatment. New York: The Guilford Press Liebowitz, M. R. (1987). Social phobia. Modern Problems of Pharmacopsychiatry. Columbia: University Medical Center. Marks, I. M. (1991) Miedos, fobias y rituales: Clínica y tratamientos. Barcelona: Martínez Roca Nardone, G. (1997) Miedo, pánico, fobias. La terapia breve. Barcelona: Herder. Sandin, B. (2008). Las fobias específicas. Madrid: Klinik. Sosa, C. D. y Capafóns, J.I. (2008) Tratando fobias específicas. Barcelona: Pirámide.

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RECURSOS COMPLEMENTARIOS TEMA 1 La Ciencia del Miedo 1. https://www.youtube.com/watch?v=EJ4Ng37ws3M 2. https://www.youtube.com/watch?v=Wg-J6JW2DpQ Entrevista G. Nardone: http://www.viabcn.es/entrevista-redes-punset-habla-con-g-nardone/

TEMA 2 Diccionario de tipos de fobias: http://www.psicoactiva.com/info/fobias.htm La casa de los Agorafóbicos: Un grupo de terapeutas pone en práctica un tratamiento experimental pionero, de catorce días de duración, para la cura de pacientes con agorafobia. Este irresistible y revelador documental, sigue el tratamiento de tres pacientes durante una quincena y realiza un seguimiento de la enfermedad y de la respuesta de los pacientes a la terapia, a la que se han sometido voluntariamente con la esperanza de obtener una cura. 1. https://www.youtube.com/watch?v=LzoPeEfWYYg 2. https://www.youtube.com/watch?v=iHt0HCdf5_c 3. https://www.youtube.com/watch?v=BXECXlJeIso 4. https://www.youtube.com/watch?v=P_BxsMhsugk 5. https://www.youtube.com/watch?v=-aWzBmOtSz8 6. https://www.youtube.com/watch?v=5wzZ0H-gw5Q 7. https://www.youtube.com/watch?v=tfvBWDD9drc 8. https://www.youtube.com/watch?v=rQ1BTUHI43Y 9. https://www.youtube.com/watch?v=6so6_gC1JqE

TEMA 3 Cuestionarios y test psicológicos http://psicologo-especialistabarcelona.com/blog/cuestionarios-y-test-psicologicos/

TEMA 4 Meditar en un minuto: https://www.youtube.com/watch?v=XzTdJnO-REM

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