• Author / Uploaded
• Felipe

• Categories
• Oído
• Audífono
• Sistema Auditorio
• Olas
• Escuchando

Citation preview

03/12/2010

Introducción •

Rendimiento del audífono

•

Interacción: -Micrófono -Amplificador -Parlante -Molde auditivo

•

Moldes auditivos

• • •

Flgo. Cristian Poblete

Introducción

Oído externo

Molde: Parte integral de la cadena electroacústica. Fabricado a medida, conduce el sonido a través del CAE hacia el tímpano.



•

•

Funciones:



•

– – – –

Unión entre audífono y el oído Sostén del audífono en el oído Sello acústico del CAE Modificación acústica de la señal

Pabellón u oreja 

Presenta gran número de eminencias y depresiones, que le dan su característica particular.

Conducto auditivo externo (CAE)   

Porción interna ósea Porción exterterna cartilaginosa Mide app. 24mm, forma de S itálica, ligeramente aplanado de adelante hacia atrás.

Oído externo

1

03/12/2010

Partes del Molde      

1 Tubo 6 2 Puente 3 Aro sostén (skeleton) 4 Concha 5 Helix 6 Canal o tubo conducción

Impresión del molde de oído 2

5

4

•

Impresión oído externo

•

Procedimiento: – –

1

Explicar al paciente el procedimiento Examen OE • •

3

• •

Tamaño impresión que se obtendrá Longitud, dirección y diámetro del CAE Forma y contorno de la concha auricular y CAE Presencia de problemas: tapón de cerumen, inflamación, perforación timpánica, infección, cuerpos extraños, etc. *Considerar indicaciones ORL*

Impresión del molde de oído •

Materiales impresión

Materiales: –

–

Materiales de impresión tradicional • Polvo + líquido catalizador. Se vierte el polvo dentro del líquido. Se revuelve con espátula (app. 1 min) luego con los dedos. Desventajas: deforman con cambios de temperatura y humedad, paso del tiempo y manipuleo. Materiales de impresión a base de siliconas. • Dos sistemas de pastas, material base en una y agente catalizador en la otra. Se mezclan ambas con espátula o los dedos. Mayor flexibilidad y fidelidad. Material indeformable

Materiales impresión

Impresión del molde de oído

Para la toma de impresión se utilizan los siguientes materiales :



Dos métodos:  

     

Técnica de la jeringa Técnica Manual

Otoscopio Linterna introductora Otoblock Jeringa para impresión Pasta de impresión Catalizador

2

03/12/2010

Impresión del molde de oído • • • •

• •

Impresión del molde de oído

1. Examinar oído y recortar pelos de conducto. 2. Introducir otoblock o algodón preparado 3. Preparar material de impresión según instrucciones fabricante e insertarlo en jeringa. 4. Insertar el émbolo de la jeringa y empujar suavemente el producto hasta la punta para evitar burbujas 5. Introducir la jeringa al conducto y rellenar completamente 6. Una vez relleno el conducto retirar levemente y rellenar porciones del pabellón (helix, concha, trago, puente).

   

Consideraciones para la selección del material 

Es necesaria una evaluación de las necesidades del paciente antes de decidir qué material emplear en la fabricación final.

Clasificación de los moldes 

Según tipo de material empleado 



Factores:     

Requerimientos de ganancia del audífono (55dB) Edad del paciente Existencia de problemas alérgicos Necesidad de durabilidad Preferencia del paciente

Clasificación de los moldes 

Según tipo de material empleado 

Moldes blandos:  Acrílicos flexibles, PVC o silicona  Mayor seguridad y mayor sello (efecto ventosa)  Reduce feedback o retroalimentación  Condensación conducto auditivo  Menor duración

7. Dejar por tiempo especificado por el fabricante. 8. Sacar cuidadosamente la impresión 9. Examinar impresión. Si no es satisfactoria, tomar otra. 10. Enviar a laboratorio de otoplastía para confección

Moldes duros:  Acrílico, son los más utilizados.  Indeformables y de mayor durabilidad  Fáciles de modificar tras su elaboración  No poseen buen sello en HA severas a profundas  No recomendada en niños pequeños

Clasificación de los moldes 

Según forma: 

A. Moldes con acoplamiento directo



B. Moldes con tubo de plástico



C. Otoplastía de apoyo

3

03/12/2010

Clasificación de los moldes •

Clasificación de los moldes

A. Moldes con acoplamiento directo También llamados de botón o broche Se utiliza en audífonos de caja

 

B. Moldes con tubo de plástico

•

 

Clasificación de los moldes Moldes con tubo de plástico 

Regular con tubo



Skeleton



Semi skeleton



Canal/Micro canal



Canal Lok



Concha

Ocluyentes o cerrados No ocluyentes o abiertos

Clasificación de los moldes Moldes con tubo de plástico 

No ocluyentes o abiertos (Open) Mínima oclusión (CAE) No bloquea paso natural del sonido



Clasificación de los moldes Moldes con tubo de plástico 

No ocluyentes o abiertos



Clasificación de los moldes 

Adaptaciones Open 



Sistema CROS

Aquellas en las no se ocluye el canal auditivo, permitiendo una total circulación del aire (sonido)

Conducción contralateral de Señales 



IROS Conducción ipsilateral de señales



4

03/12/2010

Adaptaciones abiertas Open

Adaptaciones abiertas Open

¿Que beneficios nos aportan ?



Quiénes son los candidatos: 

o o

o

o o

Mejora de la calidad de vida y la integración social

Eliminación de la oclusión

Adaptaciones abiertas Open 



Posibles adaptaciones perforaciones, otitis crónicas

Personas con perdidas leves Personas con perdidas moderadas de caídas en agudos Traumas acusticos

Percepción más natural del sonido Mejora de la discriminación en ruido o

o



Mejor ventilación del conducto auditivo Menor transpiración

¿Qué problemas técnicos ocasionan? 



Adaptaciones abiertas Open 

Elevado riesgo de feedback  El feedback es un problema en las pérdidas de caídas en agudos por dos motivos:  1. Aumentar la ganancia en agudos para conseguir la ganancia de inserción necesaria, aumentan los riegos de feedback.  2. Aumentar el diámetro del venting para reducir el efecto de oclusión aumenta la posibilidad del feedback acústico. Percepción de eco

Eco 

  

El eco se produce por la mezcla del sonido natural que pasa a través del venting con el sonido amplificado por el audífono El tiempo de retardo de los audífonos digitales tradicionales es de unos 7-10 mseg. La máxima diferencia en tiempo percibida por el ser humano es de 5 mseg. Para eliminar el efecto del eco necesitaremos un audífono con un tiempo de retardo de menos de 5mseg

Adaptaciones abiertas Open

Características acústicas de los moldes

Efecto de oclusión (calidad de la propia voz)



Resonancia natural del CAE 

Tradicionalmente los usuarios se quejan de que su voz es demasiado alta o que suena como si estuviera hablando en un barril. La oclusión es mencionada por más del 30% de los usuarios de audífono como una causa de insatisfacción o utilización discontinuada. El efecto de oclusión se manifiesta comúnmente en usuarios de audífonos con pérdidas auditivas de menos de 40 dB HL en bajas frecuencias.

Se amplifican selectivamente entre 2500 y 7000 Hz (2500 Hz entre 15 y 17 dB cerca del tímpano)

5

03/12/2010

Características acústicas de los moldes •

Efecto de oclusión (pérdida de inserción): 

Se pierde la resonancia natural del CAE.



Con ello, el paciente refiere sensación de oído tapado y disminución en la inteligibilidad

Características acústicas de los moldes 

Ventilaciones: 

Segunda perforación en el molde



Valioso recurso en la adaptación  a) equilibrar las presiones entre el conducto auditivo externo y el medio ambiente, mejorando el confort del paciente  b) eliminar el efecto de oclusión, mejorando la calidad sonora  c) modificar la respuesta en frecuencia del audífono.

Características acústicas de los moldes 

Tipos de ventilación

Características acústicas de los moldes 

Para compensar esta pérdida se puede indicar modificaciones al molde: 

Ventilaciones



Modificaciones en el canal del molde

Características acústicas de los moldes 

Efectos acústicos de la ventilación 

Ventilaciones entre 0.5 – 0.8 mm de diámetro mejoran la sensación de presión en el oído y la sensación de presión, sin repercutir prácticamente en el rendimiento electroacústico del audífono.



Ventilaciones de diámetro superior a 0.8 mm provocan una reducción moderada de las frecuencias graves. Con ello aumenta la sensación de percepción de las frecuencias agudas.

Características acústicas de los moldes 

Tipos de ventilación 



En paralelo



En diagonal u oblicua



Verntilación externa

Ventilación en paralelo 

Reducción de ganancia en frecuencias graves sin alterar ganancia en frecuencias agudas.

6

03/12/2010

Características acústicas de los moldes 

Características acústicas de los moldes

Tipos de ventilación  Diagonal u oblicua



Tipos de ventilación

Reduce la ganancia de las frecuencias graves pero tiende a reducir las frecuencias agudas.

Externa  Se utiliza solo cuando se produce retroalimentación con las ventilaciones tradicionales.

Características acústicas de los moldes

Características acústicas de los moldes







Válvulas de ventilación :  

Son pequeñas válvulas, de diverso tamaño, que se ubican en la porción externa del orificio de ventilación. Estas válvulas pueden ser fijas o variables y permiten modificar el diámetro de la ventilación, en forma reversible, según los requerimientos del paciente.



Si se modifica el largo del canal del molde, sin variar su diámetro, se pueden obtener otros efectos que también pueden beneficiar o potenciar la adaptación.

Características acústicas de los moldes 

Modificaciones en el canal del molde 

Canal largo :  

Un canal largo reduce la amplificación de los agudos. El pick de resonancia del CAE cambia a frecuencias graves y se reduce la amplificación de las frecuencias por sobre 1500 – 2000 Hz.

Modificaciones en el canal del molde

Características acústicas de los moldes 

Modificaciones en el canal del molde 

Canal corto : 

Un canal corto desplaza el pick de resonancia hacia las frecuencias agudas, aumentando la amplificación de las frecuencias por sobre 1500 – 2000 Hz

7

03/12/2010

Características acústicas de los moldes 

Modificaciones en el canal del molde 

Efecto trompeta 



Este consiste en realizar una ampliación progresiva del diámetro del orificio de conducción del sonido, desde 2mm a 4mm. Esto mejora la respuesta de las frecuencias agudas desde 3000 a 8000 Hz.

FIN

8