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• Leyla Marcias

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CENTRO DE CAPACITACIÓN KDSA MANUAL DEL PARTICIPANTE TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS TECNICAS DE ATENCION AL PACIENTE (TAP) I Modulo Aspectos Generales Basicos de Enfermeria Elaborado por : Lic. Maria Massiel Murillo Calderon. Licenciada en Enfermeria con Orientación en Paciente Critico.

Managua, 2017

MODULO I: ASPECTOS GENERALES BÁSICOS DE ENFERMERÍA. UNIDAD I: CONCEPTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA. CONTENIDOS 

Historia de enfermería.

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Funciones de enfermería.

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Principios de la ética natural.

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Proceso salud – enfermedad.

 OBJETIVOS GENERALES DE LA UNIDAD:  Conocer los aspectos generales de enfermería para brindar atención de calidad y calidez. OBJETIVOS ESPECIFICOS:    

Conocer la historia de enfermería en los tiempos modernos y su precursora. Determinar las funciones que ejerce enfermería en el ámbito laboral Analizar los principios de la ética natural para ponerse en práctica Diferenciar el proceso salud – enfermedad

INTRODUCCIÓN Históricamente enfermería ha evolucionado en su práctica y en su conceptualización, pasando de ser humanista hasta la conformación de una profesión cuya proyección social se ha ampliado en todos los niveles de la atención a la salud. Se presentan conceptualizaciones sobre enfermería en los que se identifican puntos coincidentes como la labor humanitaria y educativa, se desarrolla en respuesta a las necesidades de la sociedad, etc. a partir del concepto se presenta el contenido sobre perfil profesional de enfermería; las áreas de acción y funciones como miembro del equipo de salud en donde es importante el intercambio de conocimientos y métodos de trabajo tendientes al cumplimiento de la misión institucional y lograr eficazmente el engranaje productivo del sector salud para contribuir a mejorar la calidad de atención al usuario, familia y comunidad. Existen situaciones laborales donde se requiere que el profesional de la salud tome decisiones trascendentales. Su conducta responderá a su valoración ética y legal. Es importante que se conozca el proceso salud enfermedad que el MINISTERIO DE SALUD implementa para el mejoramiento de calidad de vida, para que puedan aplicarla en cada situación que se les presente.

Entre los Seres Humanos es importante la aplicación de los conocimientos de Medicina no solo para poder tratar estas enfermedades que aparezcan, sino también para poder tomar Medidas Preventivas que ayuden a evitar la manifestación de las mismas o bien a reducir los malestares que éstas generen. Como profesión auxiliar y no menos importante que otras en el mundo del Cuidado de laSalud, un rol fundamental en la recuperación y los cuidados de los pacientes lo realiza la Enfermería, teniendo en algunos hospitales o centros de salud un rol más activo, pudiendo inclusive realizar algún diagnóstico simple que no requiera la realización de Estudios Específicos, como también observando la evolución que tenga el individuo respecto a uno u otro tratamiento. Enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX con la enfermera británica Florence Nightingale. Su experiencia le brindo impostura para organizar a los enfermos de la guerra de Crimea. Florence Nightingale estableció las bases de la enfermería moderna con su forma de tratamiento de los enfermos y heridos durante la guerra de Crimea (1853 - 1856) Enfermería no es pura técnica si no un proceso que incorpora el desarrollo del alma, mente y la imaginación. Florence nace un 12 de mayo de 1820 día internacional de la enfermera la lámpara es el símbolo tradicional de la enfermería. Su historia se remonta a Florence Nightingale, quien fue conocida como la «Dama de la Lámpara». ¿Qué se entiende por enfermería? La enfermería (del latín in-, «negación»; firmus, firma, firmum, «firme, es la ciencia que se dedica al cuidado y atención de enfermos y heridos, así como a otras tareas sanitarias, siguiendo pautas clínicas. La enfermería forma parte de las conocidas como ciencias de la salud El Consejo Internacional de Enfermeras la define como: "La enfermera es la asistencia al individuo, sano o enfermo en la realización de las actividades que mantienen la salud o la restablecen (o una muerte tranquila) que las llevaría a cabo ella sola si tuviese la fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios".

La Asociación Americana de Enfermeras expresa que: "La práctica de enfermería es un servicio directo con un fin ambientado y adaptado a las necesidades del individuo, de la familia y de la comunidad, tanto en la salud, como en la enfermedad". Según Dorotea Orem "Es un servicio, una manera de ayudar a los seres humanos, la forma o estructura de la enfermería se deriva de las actividades elegidas deliberadamente y realizadas por las enfermeras para ayudar a los individuos o a los grupos a mantener o cambiar su medio ambiente, concierne especialmente a las necesidades individuales de autocuidado para mantener la vida, recuperarse de las enfermedades y lesiones y hacer frente a las secuelas". Según Susan Leddy (OPS 1989) expresa: "La enfermería es un proceso complejo que comprende juicios y actos dirigidos a la conservación, promoción o restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. Al analizar los conceptos anteriores encontramos aspectos relevantes tales como: Es educar, cuidar y preocuparse por las personas. Es un servicio a los enfermos, sus familias y comunidades. Es un proceso dirigido a la promoción, prevención, curación y rehabilitación. Es un servicio personal, en contacto directo al usuario y familia. Debe adaptarse a las necesidades individuales de los usuarios y personas sanas. Existe como respuesta a las necesidades de la sociedad. Podemos concluir: “Enfermería es un proceso que comprende una serie de acciones dirigidas hacia el fomento, mantenimiento y restablecimiento de la salud, hacia la prevención de las enfermedades, el alivio del sufrimiento, y a la seguridad de una muerte tranquila, además actualmente interviene en las políticas públicas saludables”. "La enfermería como profesión es única porque aplica de forma humanística e integral las reacciones de los pacientes y familias a los problemas de salud presentes y potenciales AREAS Y FUNCIONES DE ENFERMERIA Dentro del equipo de salud la enfermera desempeña un rol indispensable para satisfacer las nesecidades derivadas del proceso salud – enfermedad de la poblacion y se desarrolla en cuatro grandes areas de accion las cuales son: Atencion directa Docencia Administracion Investigacion

ATENCION DIRECTA En esta area el papel de enfermeria esta orientado a la aplicación de los servicios de enfermeria, en relacion con el individuo, familia y comunidad, desarrollando actividades de promocion, recuperacion y rehabilitacion. DOCENCIA Le corresponde a enfermeria realizar actividades educativas que permitan modificar los conocimientos, actitudes y practica de los individuos, asi como el medio ambiente fisico y social. ADMINISTRACION Es responsabilidad de enfermeria aplicar el proceso administrativo en los diferentes ambitos de desempeño, enfatizando el enfoque genencial estrategico en la ejecucion de este en la busqueda de la eficiencia y eficacia. INVISTIGACION En esta area sustenta el que hacer de enfermeria al plicar el proceso de investigacion cientifica que le permita tomar decisiones basadas en hechos apegado a la realidad. Generar conocimientos que sustentan su accionar proporcionar atencion de calidad y potencializar el crecimiento profesional. PRINCIPIOS DE LA ETICA NATURAL 1. Todo ser humano es autónomo, inviolable (unicidad) es único, autónomo la persona es libre de definir la orientación de su vida y decidir su muerte y los medios para alcanzarlo. La palabra autónomo es la que se utiliza para designar la condición de libre que una persona posee y que le permite por caso desenvolverse correctamente en cualquier actividad sin la necesidad de una ayuda externa Autónomo es un adjetivo que surge a partir de la noción de autonomía. La autonomía es la capacidad que tiene una persona para tomar decisiones o realizar acciones por sus propios medios, sin necesitar el consejo o ayuda de otros. Una persona autónoma también puede ser señalada como una persona independiente, libre. Si bien la capacidad de ser autónomo en diferentes órdenes de la vida es un privilegio ya que permite al individuo desarrollarse como quiere ser y no como se lo imponen otros o la sociedad, también puede ser conflictivo cuando se trata de lidiar con situaciones de grupo o conjuntas con otras personas. 2. Todo ser humano tiene iguales derechos estos son distintos para cada especie derecho a la vida, suplir sus necesidades.

Los derechos humanos son derechos inherentes a todos los seres humanos, sin distinción alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen nacional o étnico, color, religión, lengua, o cualquier otra condición. Todos tenemos los mismos derechos humanos, sin discriminación alguna. Estos derechos son interrelacionados, interdependientes e indivisibles. Todos los derechos humanos, sean éstos los derechos civiles y políticos, como el derecho a la vida, la igualdad ante la ley y la libertad de expresión; los derechos económicos, sociales y culturales, como el derecho al trabajo, la seguridad social y la educación; o los derechos colectivos, como los derechos al desarrollo y la libre determinación, todos son derechos indivisibles, interrelacionados e interdependientes. El avance de uno facilita el avance de los demás. De la misma manera, la privación de un derecho afecta negativamente a los demás 3. Ningún ser humano tiene derecho a hacer daño a otro sin necesidad. Se trata de la potestad que el hombre tiene, en conformidad con una norma jurídica, para desarrollar su propia actividad frente a otro.

La Pirámide de Maslow tiene 5 niveles de necesidades: 1. Necesidades fisiológicas Incluyen las necesidades vitales para la supervivencia y son de orden biológico. Dentro de este grupo, encontramos necesidades como: necesidad de respirar, de beber agua, de dormir, de comer, de sexo, de refugio. Maslow piensa que estas necesidades son las más básicas en la jerarquía, ya que las demás necesidades son secundarias hasta que no se hayan cubierto las de este nivel.

2. Necesidades de seguridad Las necesidades de seguridad son necesarias para vivir, pero están a un nivel diferente que las necesidades fisiológicas. Es decir, hasta que las primeras no se satisfacen, no surge un segundo eslabón de necesidades que se orienta a la seguridad personal, al orden, la estabilidad y la protección. Aquí se encuentran: la seguridad física, de empleo, de ingresos y recursos, familiar, de salud, etc. 3. Necesidades de afiliación Maslow describe estás necesidades como menos básicas, y tienen sentido cuando las necesidades anteriores están satisfechas. Ejemplos de estas necesidades son: el amor, el afecto y la pertenencia o afiliación a un cierto grupo social y buscan superar los sentimientos de soledad. Estas necesidades se presentan continuamente en la vida diaria, cuando el ser humano muestra deseos de casarse, de tener una familia, de ser parte de una comunidad, ser miembro de una iglesia o asistir a un club social. 4. Necesidades de reconocimiento Tras cubrir las necesidades de los tres primeros niveles de la Pirámide de Maslow, aparecen las necesidades de reconocimiento como la autoestima, el reconocimiento hacia la propia persona, el logro particular y el respeto hacia los demás; al satisfacer dichas necesidades, la persona se siente segura de sí misma y piensa que es valiosa dentro de la sociedad; cuando estas necesidades no son satisfechas, las personas se sienten inferiores y sin valor. Según Maslow existen dos necesidades de reconocimiento: una inferior, que incluye el respeto de los demás, la necesidad de estatus, fama, gloria, reconocimiento, atención, reputación, y dignidad; y otra superior, que determina la necesidad de respeto de sí mismo, incluyendo sentimientos como autoconfianza, competencia, logro, independencia y libertad. 5. Necesidades de autorrealización Por último, en el nivel más alto se encuentra las necesidades de autorrealización y el desarrollo de las necesidades internas, el desarrollo espiritual, moral, la búsqueda de una misión en la vida, la ayuda desinteresada hacia los demás, etc. PROCESO SALUD – ENFERMEDAD SALUD: La OMS lo define: Perfecto funcionamiento de nuestro organismo en su aspecto físico psíquicos emocional y social. ENFERMEDAD: Es cualquier perturbación en el funcionamiento físico, psíquico, emocional o social pero para tener un enfermo esa perturbación tiene que llegar a interferir a dificultar las necesidades que esa persona tiene la obligación de cumplir.

MALESTAR:  Sentimiento subjetivo de no estar saludable.  Malestar refiere la emoción y el sentir de incomodidad que algo o alguien despierta en otro. Puede ser física o psíquica, el término malestar, por un lado, para designar un inconveniente físico y por otra parte un inconveniente a nivel ánimo.  Cuando se trata de un malestar localizado en el cuerpo, o sea, un malestar de tipo físico, el mismo se caracterizará por el dominio de una sensación general de agobio, ausencia de comodidad y dolencia, en tanto, la intensidad de esa sensación dependerá especialmente de la gravedad del paciente. BIENESTAR:  Percepción subjetiva de equilibrio armonía y vitalidad. 

El bienestar está íntimamente relacionado con las necesidades y los gustos de las personas

. COMO SE MANIFIESTAN LAS ENFERMEDADES SINTOMAS: Son aquellas manifestaciones que el paciente nos cuenta que siente. SINTOMAS: Son aquellas manifestaciones que nosotros podemos observar y comprobar al examinar al paciente. CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES  Según órgano o sistema afectado  Según manera de evolución  Según edad y estado fisiológico del paciente Las necesidades son de tres tipos: médicas: invalidez, enfermedades físicas, incapacidad funcional, sociales: red de apoyo, ocio, asistencia domiciliaria, psicológicas: estados confusionales, trastornos psiquiátricos, El personal auxiliar por ser el que más cerca se encuentra del enfermo y su familia en la mayor parte de las ocasiones, deberá cuidar en todo momento sus actitudes hacia ellos, promoviendo así su bienestar y favoreciendo una más rápida y mejor recuperación del paciente.

UNIDAD: II ADMISION DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD CLINICA. CONTENIDOS:     

Aspectos administrativos. Aspectos organizativos. Aspectos psicológicos. Documentación del paciente. Uso del expediente clínico.

OBJETIVOS GENERALES DE LA UNIDAD:  Conocer los aspectos generales de enfermería para brindar atención de calidad y calidez. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Conocer las funciones de enfermería en la admisión del paciente para proporcionar los cuidados necesarios en la recuperación de la salud.  Explicar cómo recibir al paciente para brindar confianza y seguridad.  Establecer buenas relaciones entre el personal y el enfermo.  Manejar el uso correcto del expediente clínico de un determinado paciente. ADMISION DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD Es la acción de recibir en forma coordinada al paciente en la sala correspondiente. Funciones de enfermería en el aspectos administrativos. 

Recabar la información y documentación referida a datos formales para tramitar su ingreso en el centro.

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Datos relativos a su situación y orientados a su diagnóstico y tratamiento.

Se centrarán en:     

Identificar al paciente y recoger datos personales Recopilar documentación personal Examinar hoja de derivación. Localizar el Historial Clínico. Complementar la historia clínica: – antecedentes personales (ingresos, enfermedades, medicación), – antecedentes familiares (enfermedades como cáncer, diabetes, demencias, alergias), – motivo de ingreso y – enfermedades actuales (síntomas, medicación, tratamientos)



Recopilar otros documentos que puedan aportar datos importantes, como radiografías u otros informes.



También forma parte de estos aspectos administrativos la entrega al paciente dela hoja de consentimiento informado, para que proceda a su lectura y posterior firma.

Funciones de enfermería en el aspectos organizativos. 

La toma de decisiones.

Manteniendo este equilibrio el paciente permanece más tiempo en su propio hogar se evitan los desajustes físicos y psicológicos el centro evita la saturación. 

Prioridades y estrategias de intervención

El Pacientes cuyos problemas y necesidades revistan mayor gravedad• y afecten a más aspectos de la salud y funcionalidad. 

La valoración integral Evaluación para determinar la prioridad del paciente.

Cuantificar déficits y atributos del paciente, Con el fin de dirigir el tratamiento y aprovechar los recursos del centro y del paciente. Funciones de enfermería en el aspectos psicológicos. El personal de enfermería realiza los cuidados básicos que cubren las necesidades psicológicas y físicas.  Cuidados básicos Deben realizarse dentro de una actitud y condiciones específicas que• facilitarán la interacción entre el personal sanitario y el paciente y sus familiares, incrementar su autonomía y calidad de vida.  Crear un entorno adecuado  Disposición a la comunicación. Reduce la ansiedad. Incrementa el bienestar. Perciben que no se encuentran solos. Recomendaciones: Mostrarse cercanos y cálidos, escuchando activamente y -manteniendo la prioridad en el paciente. Si hablarles es importante, aún más es saberlos escuchar. No tutearles en un principio, pues son mayores y merecen respeto; hay que llamarles de usted o por su nombre. No descuidar a los familiares, pues el bienestar de los pacientes depende en gran parte de ellos Utilizar frases y palabras sencillas es una muestra de interés y empatía. Mirarles siempre a los ojos y dirigiendo el cuerpo hacia ellos; esto indica respeto y preocupación por los demás. Mostrarse positivos y alegres ante ellos, pues esta actitud genera lo mismo en quien interacciona con nosotros.

Ser pacientes, ya que requieren más tiempo para realizar sus actividades o comunicarse con los demás. Manifestarse prudentes y realistas a la hora de comunicar cualquier tipo de información, sin mostrarse excesivamente optimistas. Nunca mostrar pesimismo. Tener un trato personalizado con cada paciente, sin discriminar entre ellos e intentando que cada uno se sienta especial. UNIDAD III: PROCESO DE ENFERMERIA CONTENIDOS:    

Definición Objetivo Etapas del proceso de enfermería Guía de valoración según tipología de once patrones

OBJETIVOS GENERALES DE LA UNIDAD:  Conocer y dominar las funciones que realiza enfermería así como la documentación que se requiere a la hora de ingresar a un paciente. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Conocer y recabar la información y documentación referida a datos formales.  Conocer las necesidades del enfermo y los recursos.  Valorar los cuidados básicos que cubran las necesidades del paciente. INTRODUCION Los objetivos y características de la atención de enfermería son muy diversos y variados, tanto como lo son las personas, familias o comunidades destinatarias de la misma, sus necesidades específicas y los eventuales problemas de salud que presenten. Desde una perspectiva holística, que toma en consideración todas las dimensiones de la persona y su entorno, se deben tener en cuenta, pues, las necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, culturales y espirituales del ser humano. Cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de tales necesidades, ya sea interno (individual) o externo (ambiental), priva a la persona de su total autonomía y puede requerir una actuación de enfermería destinada al restablecimiento de la salud en su sentido más amplio. Niveles de actuación La labor de enfermería está orientada no solamente hacia la atención de la persona enferma, que requiere unas actividades concretas para el alivio de sus padecimientos y la recuperación de la salud, sino también hacia la persona sana, en el área de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Simplificada mente, se acepta que la labor de enfermería comprende tres niveles:

Nivel primario, encaminado al mantenimiento y promoción de la salud y la prevención de La atención de enfermería tiene entre sus objetivos primarios la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, tanto desde una perspectiva asistencial como desde una vertiente pedagógica, detectando los posibles factores de riesgo y brindando la información más oportuna para evitar los peligros que pueden amenazar la salud de una persona, una familia o una comunidad. Este nivel, de prevención básica, implica una actividad de enfermería tanto asistencial como pedagógica y se centra en la concienciación acerca de la importancia de la salud y sobre la responsabilidad individual, familiar o comunitaria para mantenerla, así como en la oportuna información sobre los eventuales peligros que pueden amenazar la salud y los medios que pueden emplearse para conservar un estado óptimo de bienestar físico, psicológico y social. Nivel secundario, correspondiente a las intervenciones asistenciales o curativas que tienen por objeto tratar los problemas de salud ya establecidos o potenciales y prevenir su eventual agravamiento, mediante la elaboración e instauración de un plan de actuaciones de enfermería destinado también a evitar o reducir el riesgo de posibles complicaciones. Nivel terciario, dirigido a la rehabilitación y correspondiente a las intervenciones de enfermería orientadas al apoyo de la persona en su adaptación a determinadas dificultades ocasionadas por un problema de salud y la superación de los efectos de eventuales secuelas. El objetivo de este nivel consiste en la consecución de un grado de satisfacción óptimo de las necesidades personales básicas PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE) ¿QUÉ ES? Es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería integrales y progresivos; se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas a las necesidades de salud. ¿CUÁLES SON SUS OBJETIVOS? Permite a la persona participar en su propio cuidado. Garantiza la respuesta a los problemas de salud reales o potenciales. Ofrece atención individualizada continua y de calidad. Ayuda a identificar problemas únicos de la persona. CARACTERISTICAS P.A.E    

Interpersonal Cíclico Universal Enfoque holístico. Humanístico

ETAPAS DEL PAE Consta de 5 fases:     

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN

La valoración es la obtención de datos tanto objetivos como subjetivos, es la recogida de toda la información que necesitamos del paciente. Las fuentes de información primarias son: paciente, entrevista, observación, exploración física de enfermería (auscultación, inspección, palpación, percusión) En esta etapa determinamos el Grado de dependencia/independencia en la satisfacción de cada una de las 14 necesidades, propuestas por Henderson 1. Necesidad de Oxigenación. 2. Necesidad de alimentación e hidratación. 3. Necesidad de eliminación. 4. Necesidad de termorregulación. 5. Necesidad de evitar peligros. 6. Necesidad de moverse. 7. Necesidad de descanso y sueño. 8. Necesidad de uso de prendas de vestir. 9. Necesidad de protección a la piel. 10. Necesidad de comunicarse. 11. Necesidad de vivir según creencias. 12. Necesidad de trabajar y realizarse. 13. Necesidad de jugar y recreación. 14. Necesidad de aprendizaje Para determinar qué necesidad está afectada y formular un diagnóstico de enfermería. Estos diagnósticos pueden ser: Reales, Potenciales y de Salud. Otra formulación para diagnósticos es la del formato P.E.S (P=problema, E= etología, S=signos y síntomas)

PLANEACIÓN Sirve para la formulación de objetivos de independencia en base a las causas de dificultad detectadas. Elección del modo de intervención. Determinación de actividades que implique a la persona en su propio cuidado. EJECUCIÓN Ayudar a la persona para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad o morir en forma tranquila. Las intervenciones son personalizadas, dependiendo de los principios fisiológicos, la edad, la formación cultural, el equilibrio emocional, la capacidad física y mental de la persona. EVALUACIÓN Ayuda a determinar los criterios que indican los niveles de independencia mantenidos y/o alcanzados a partir de la ejecución. Permite a la persona conseguir su independencia máxima en la satisfacción de las 14 necesidades lo más rápidamente posible. La enfermera y la persona deben establecer si el plan ha sido efectivo y si hay algún cambio en el mismo. GLOSARIO Autonomía: disciplinas que estudian la conducta humana OMS: Organización Mundial de la Salud Invalidez: Incapacidad permanente o temporal de una persona para andar, mover algún miembro del cuerpo o realizar determinadas actividades, debida a una discapacidad física o psíquica Ocio: Tiempo libre o descanso de las ocupaciones habituales Empatía: Participación afectiva de una persona en una realidad ajena a ella, generalmente en los sentimientos de otra persona BIBLIOGRAFIA: 1. Tratado de Enfermería Practica. BW.Dugas. 4ta edición .interamericana. 1986. 2. Técnica de Enfermería Clínica. Dison Norma. 3ra. Edición. Editorial interamericana. 3. Fundamentos de enfermería práctica. Sheila A sorrentino, Bernie Gorek. 2 da edición Harcourt. 4. Manual de técnicas y procedimiento. UNAN- MANAGUA 1ra edición. 2010.