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• Shauna Herrera

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Clorfeniramina  Nombre comercial ACETILCISTEINA URLABS Comp. Efervescente 200 mg.  Propiedades farmacológicas DOLEX CONTRA LOS SÍNTOMAS DE LA GRIPA contiene acetaminofén, un analgésico - antipirético de reconocida eficacia terapéutica, actúa por inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central, y a diferencia de los AINEs tiene un bajo efecto inhibitorio de la síntesis periférica de éstas. Su eficacia analgésica-antipirética es comparable a la del ácido acetil - salicílico, pero supera su perfil de seguridad ya que no lesiona la mucosa gástrica, ni produce problemas hemorrágicos, hematológicos o ácido - básicos. La fenilefrina clorhidrato y la pseudoefedrina clorhidrato actúan como vasoconstrictor nasofaríngeo eliminando la congestión. La clorfeniramina maleato actúa como antihistamínico reduciendo la congestión nasal y la irritación ocular.  INDICACIONES La clorfeniramina maleato esta indicado en el tratamiento de la sintomatología de resfriado común. Por su acción antihistamínica H1, está indicado en el alivio de los síntomas y manifestaciones asociadas con afecciones de origen alérgico como urticaria, angioedema, manifestaciones cutáneas no complicadas, eccema alérgico, dermatitis atópica, picadura de insectos, dermografismos, reacciones alérgicas a sangre o plasma, adyuvantes en el tratamiento de reacciones anafilácticas, rinitis alérgica estacional y perenne, conjuntivitis alérgica, reacciones a alimentos o medicamentos. La clorfeniramina maleato por su acción antihistamínica H1, produce efectos analgésicos, antipiréticos y descongestionantes. También esta indicado en la otitis media y en el tratamiento de la sinusitis aguda y crónica.

Contraindicaciones. Su uso está contraindicado en recién nacidos por su gran sensibilidad a los efectos antimuscarínicos. Está contraindicado también en pacientes con antecedentes de alergia a clorfeniramina maleato (CLORHISTAM) u otros antihistamínicos del grupo de las alquilaminas.

Precauciones y advertencias. La clorfeniramina maleato (CLORHISTAM) debe ser usado con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, úlcera péptica estenosante, obstrucción píloroduodenal, hipertrofia prostática o estrechez de cuello de la vejiga, enfermedades cardiovasculares e hipertensión. Advertir a los pacientes que no deben conducir automóviles u operar instrumentos o maquinarias mientras estén recibiendo clorfeniramina maleato (CLORHISTAM).

Los antihistamínicos pueden causar mareos, sedación e hipotensión en pacientes mayores de 60 años, con más frecuencia que en adultos jóvenes. En lo posible se recomienda no utilizar en niños menores de 1 año, por su efecto paradojal a esta edad, en que puede dar manifestaciones neurológicas estimulantes, a diferencia de los niños mayores y adultos en quienes con frecuencia produce efectos sedantes.

loratadina NOMBRE COMERCIAL Clarityne; Alerpriv; Bedix; Biloína; Lertamine; Nularef

PROPIEDADES FARMACOLOGICAS: La loratadina, explican, muestra in vitro selectividad parcial por los receptores histamínicos H1 periféricos; su afinidad por estos receptores en las vías aéreas del cobayo es 3 veces mayor que la observada a nivel de la corteza cerebral. Este fármaco posee débil afinidad in vitro por los receptores colinérgicos y alfa-adrenérgicos.

En estudios experimentales, la loratadina mostró mayor potencia antihistamínica que los antagonistas de los receptores H1 tradicionales como prometazina, terfenadina, difenhidramina y astemizol.

INDICACIONES Indicaciones: Alivio sintomático de reacciones de hipersensibilidad como rinitis y afecciones cutáneas. Se recomienda no utilizar en < de 2 años.

ADVERTENCIAS Advertencias y precauciones: I.H. grave. Interrumpir mín. 48 h antes de efectuar una prueba cutánea. Evaluar situación clínica si los síntomas persisten o empeoran tras 7 días de tto.

PRECAUCIONES

Antes de comenzar a tomar loratadina: 

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dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico a la loratadina, a otros medicamentos, o a cualquier de los componentes en el tipo de loratadina que vaya a tomar. Verifique en la etiqueta del envase la lista de los componentes. dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas está tomando o planea tomar. Asegúrese de mencionar los medicamentos para resfríos y alergias. dígale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido asma o enfermedades al riñón o hígado. dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato. si usted tiene fenilcetonuria (PKU, una condición hereditaria en la cual se desarrollará un retraso mental si no se sigue un régimen alimenticio específico), debe saber que las tabletas solubles contienen fenilalanina.

CONTRAINDICACIONES LORATADINA está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros medicamentos de estructura química similar. Está contra-indicado en embarazo, lactancia y en niños menores de 2 años.

REACCIONES ADVERSAS Reacciones adversas: Niños 2-12 años: cefalea, nerviosismo, cansancio. Ads.: somnolencia, cefalea, aumento de apetito, insomnio. DOSIFICACION En un niño de 11 años, de 30 kg aprox. cuánto seria la dosis de jarabe de loratadina si la composicion del mismo es: cada ml contiene 1mg loratadina? PRESTACIONES FARMACOLOGICAS: Presentaciones: LORATADINA MK®, Frasco por 100 ml de Jarabe por 1 mg/ml. Reg. San. Nº INVIMA 2004 M-015135-R1.

LORATADINA MK®, Caja por 10 Tabletas de 10 mg. Reg. San. Nº INVIMA 2001 M012964 R-1 CONSERVACION CONSERVACIÓN DE LORATADINA LASA 10 mg COMPRIMIDOS Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No se requieren condiciones especiales de conservación. Caducidad No utilizar LORATADINA LASA después de la fecha de caducidad indicada en el cartonaje y en el blíster. No utilizar LORATADINA LASA si observa cualquier cambio en el aspecto del comprimido. Este prospecto ha sido aprobado en Agosto de 2004

ADRENALINA NOMBRE COMERCIAL Adrenalina, Epinefrina PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS Propiedades farmacodinámicas Grupo terapéutico (código ATC): C01C A: Estimulantes cardiacos, excluyendo glucósidos cardiacos: agentes adrenérgicos y dopaminérgicos. INDICACIONES Soporte inotrópico. Hipotensión, shock. Broncodilatador. Prolongación del efecto de los anestésicos locales. Reacciones alérgicas. Anafilaxia. Laringospasmo, broncospasmo. Paro cardíaco, reanimación cardiopulmonar.

ADVERTENCIA Usar concentración 1/10000 (0,1 mg/ml) para dosis individuales. Usar concentración 1/1000 (1mg/ml) para infusión continua. Proteger de la luz.Si es posible corregir acidosis previo administración de la droga para mejorar su eficacia.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES La administración intra-arterial no se recomienda debido a la notable vasoconstricción que se produce. No utilizarlo con anestésicos locales en dedos de pies o manos.

No debe utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados o ciclopropano, en hipotensión inducida por bloqueantes à-adrenérgicos (incluyendo fenotiazinas), en arterioesclerosis cerebral, enfermedad cardiaca orgánica, glaucoma de ángulo cerrado y shock. Utilizarlo con precaución en ancianos y en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes o hipertiroidismo, y en pacientes psiconeuróticos y en los que están tomando á-bloqueantes. Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazón a las arritmias. La inyección IM puede producir necrosis tisular local.

REACCIONES ADVERSAS Arritmias cardiacas (contracciones ventriculares prematuras y taquicardia ventricular). Isquemia renal vascular. Hipertensión severa con hemorragia intraventricular. Aumento del consumo de Oxígeno en miocardio. Dosis terapéuticas pueden causar hipokalemia. Infiltración IV puede causar isquemia y necrosis tisular.

DOSIFICACION Paro cardíaco Dosis estándar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde después de la 2º dosis pasar a altas dosis. Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa. Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular). Soporte inotrópico Infusión de 2-20mg/min (0,1-1mg/kg/min) Anafilaxia, asma severa, broncospasmo severo 0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en shock anafiláctico, cada 20 min – 4 h en pacientes con asma. Broncodilatador o laringoespasmo Aerosol. Adrenalina racémica 2,25% o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina en 3 ml de SF, se puede repetir a los 5 min si es necesario. Administrar el tratamiento cada 2-6 h. Inhalador 160-250mg (1 inhalación), repetir si es necesario una vez 1 min después y no administrar hasta 4h después. A veces se puede producir un efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al paciente monitorizado. Dosis test en anestesia regional Por si ha habido una inyección intravascular accidental. 10-15mg, se obtendría un aumento de la frecuencia cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de duración. Prolongación del efecto de los anestésicos locales En infiltración o anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg diluido en 20ml de anestésico local(1:200000) Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg añadido al anestésico local que se introduce.

PRECENTACION FARMACOLOGICA

Ampollas de 1 mg/ml (1:1000). Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml (1:1000). Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racémica, 2,25% adrenalina racémica. Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg. Conservación Proteger de la luz, del calor y del frío extremo. La preparación debe estar clara. FORMA DE CONSERVACION En envases inactínicos monodosis o multidosis, de vidrio Tipo I. DEXAMETASONA Nombre Comercial

Dalamon Inyectable Decadran Fortecortín Fortecortín oral

Presentación

Ampollas de 1 mL conteniendo 4 mg (4 mg/mL) Ampollas de 1,5 mL conteniendo 4 mg (2,66 mg/mL) Ampollas de 2,5 mL conteniendo 4 mg (1,6 mg/mL) Ampollas de 5 mL conteniendo 40 mg (8 mg/mL) Comprimidos de 1 mg

Indicaciones

En adultos Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales Coadyuvante en protocolos antieméticos Para el diagnóstico en el Sdr. de Cushing Tratamiento en la hiperplasia adrenal congénita

También se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialérgica

En niños Edema de la vía aérea (crup, preextubación) Antiinflamatorio Tratamiento de la meningitis bacteriana Displasia broncopulmonar Tratamiento del edema cerebral

EFECTOS ADVERSOS

Comunes a los corticoides: Efectos glucocorticoides: Sdr. de Cushing yatrógeno, hipertensión, diabetes, osteoporosis, osteonecrosis, tastornos psíquicos (hipomanía, depresión, périda de memoria, acatisia, insomnio, psicosis potencialmente severa), miopatía esteroidea, complicaciones gastrointestinales (dispepsia, esofagitis y ulcus péptico, especialmente si se asocia a AINEs), pancreatitis, hígado graso, susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC, infecciones oportunistas, herpes-zóster), cierre de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide), alteraciones menstruales y reducción de la fertilidad, dislipemia, arterioesclerosis precoz, pseudotumor cerebri Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metabólica, debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide). Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, pérdida de peso, artralgias y nódulos dolorosos; puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión, estrés o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado Específicos (pulsoterapia): Cardiovasculares: arritmias, hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles SNC: convulsiones, incremento de PIC, psicosis esteroidea Metabólicos: retención de sodio Endocrinos: supresión secundaria de la respuesta adrenocortical y pituitaria al estrés, supresión del crecimiento, incremento de requerimientos de insulina, alto grado de supresión del eje H-H-A Dermatológicos:enlentece proceso cicatricial, petequias, eritema

Oftalmológicos: incremento de PIO, cataratas subcapsulares Generales: tromboembolismo, aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas, disminución de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. DEXAMETASONA está contraindicada en queratitis epitelial por herpes simple (queratitis dendrítica), tuberculosis ocular, afecciones micóticas del globo ocular, infecciones oculares purulentas agudas, queratoconjuntivitis virales por virus de la varicela, virus de la rubéola y otras. PRECAUCIONES GENERALES: El uso de DEXAMETASONA deberá prescribirse por un médico, sólo después del examen oftalmológico con lámpara de hendidura. Si los signos y síntomas no mejoran en 2 días, el paciente deberá ser reevaluado. El uso prolongado de DEXAMETASONA, como cualquier corticosteroide, puede favorecer la presencia de infecciones micóticas de la córnea. La presión intraocular debe ser monitorizada cuando DEXAMETASONA es usado por 10 días o más. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones debidas al uso de DEXAMETASONA son: aumento de la presión intraocular con posible aparición de glaucoma, formación de catarata subcapsular posterior, infecciones oculares secundarias por hongos o virus liberados de los tejidos oculares, retraso en la cicatrización de heridas y perforación del globo ocular cuando la córnea o esclera están adelgazadas. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se puede aplicar 1 ó 2 gotas de DEXAMETASONA en fondo de saco conjuntival inferior, tan frecuentemente como se requiera de acuerdo a la intensidad del cuadro a tratar y su etiología. En condiciones agudas de inflamación intraocular, se recomienda aplicar 1 gota de DEXAMETASONA cada 30 minutos; o bien, 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 7 días, hasta que la inflamación comience a ceder. Ambos regímenes de administración son comparables en eficacia y han demostrado ser los mejores para el tratamiento de los cuadros de inflamación intraocular aguda y en casos de rechazo de injerto corneal. Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B.

CONSERVACION Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No congelar. Mantener en el envase original para protegerlo de la luz. No utilizar Dexametasona Kern Pharma después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. PRECENTACION FARMACOLOGICA Corticoide de larga duración de acción con potente efecto antiinflamatorio y sin efecto mineralcorticoide, por lo que es útil en terapia antiinflamatoria de procesos que necesitan nula retención hidrosalina (edema cerebral, tumores del SNC). La potencia antiinflamatoria de 0,75 mg de dexametasona equivale a 4 mg de metilprednisolona, 5 mg de prednisolona y 20 mg de hidrocortisona (cortisol)

HIDROCORTISONA NOMBRE COMERCIAL Nombres comerciales: Ala-Cort ®, Hydrocortone Phosphate, Solu-Cortef ®, Hydrocort Acetate ®, Lanacort ®.

PRECAUCIONES   

No deje de tomar este medicamento sin informar a su médico ya que este puede querer reducir la dosis gradualmente. Si está previsto que su tratamiento con hidrocortisona sea largo, su médico podría ordenarle que siga una dieta pobre en sal y/o rica en potasio. Vigile las calorías de la dieta para evitar ganar peso.

CONSERVACION  Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.  No dejar al alcance de los niños.  Desechar una vez concluido el tratamiento. PRESENTACIÓN  Viales de 100 mg  Viales de 500 mg  Viales de 1 g

 Comprimidos de 20 mg. INDICACIONES  Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona).  Insuficiencia suprarrenal aguda.  Cobertura de estrés (cirugía, infección severa) en pacientes con riesgo de hipofunción.  Reacciones aguda de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafiláctico.  Inflamación y asma. DOSIS      

Terapia sustitutiva. Adultos: VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta) Niños: VO:0,5-0,75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis IM:0,15-0,35 mg/kg/día en dosis única matinal.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. PROPIEDAD FARMACOLOGICAS La potencia antiinflamatoria de 20 mg de hidrocortisona (cortisol) equivale a 0,75 mg de dexametasona, 5 mg de prednisolona y 4 mg de metilprednisolona. REACCIONES ADVERSAS Se han reportado las siguientes reacciones locales después del tratamiento con corticoes-teroides: atrofia de la piel, frecuentemente reversible, telangiectasia, púrpura y estrías, efecto de rebote que puede causar dependencia a los esteroides, retardo en el proceso de cicatrización, despigmentación, hipertricosis. RECOMENDACIONES Y ADVERTENCIAS: Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a 30ºC. Manténgase fuera del alcance de los niños. Medicamento de venta con fórmula médica. No usar este producto una vez pasada la fecha de vencimiento o caducidad.

METILPREDNISOLONA NOMBRE COMERCIAL Nombres comerciales: Duralone®, Medralone®, Medrol®, M-Prednisol®, Solu-Medrol®. PRECAUCIONES:  Antes de comenzar el tratamiento con Metilprednisolona, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.  No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con Metilprednisolona.  Si ha estado tomando diariamente Metilprednisolona en pastillas durante un tiempo largo, puede sufrir efectos secundarios graves si deja de tomar este fármaco de forma abrupta. No deje de tomar este medicamento a menos que su proveedor de atención médica se lo indique. PRECENTACIONES FARMACOLOGICAS           

Ampollas de 8 mg Ampollas de 20 mg Ampollas de 40 mg Ampollas de 250 mg Viales de 40 mg Viales de 125 mg Viales de 500 mg Viales de 1 g Comprimidos de 4 mg Comprimidos de 16 mg Comprimidos de 40 mg.

INDICACIONES Terapia antiinflamatoria, antialérgica e inmunosupresora. Pulsoterapia (bolus a grandes dosis): lesión aguda de médula espinal, brote de esclerosis múltiple, brote severo de conectivopatía autoinmune y artritis reumatoide, coadyuvante de la quimioterapia, en casos seleccionados para el tratamiento del rechazo agudo de trasplante de órganos. DOSIS Terapia antiinflamatoria, antialérgica e inmunosupresora:

 Adultos:  VO/IM/IV:2-48 mg/día repartidos en 1-4 dosis (a intervalos de 24, 12, 8 ó 6 h) en función de patología a tratar  Niños:  VO/IM/IV: 0’5-1’7 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis  Asma:  Niños:  Inicialmente 1-2 mg/kg IV o IM  Mantenimiento: 2-4 mg/kg/día repartidos en 4 dosis VO, IV o IM. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la metilprednisolona o a alguno de los componentes del preparado; contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica (solo se administrará terapia con corticoides cuando haya tratamiento simultáneo con el antifúngico adecuado). FARMACOLOGIA La potencia antiinflamatoria de 4 mg de metilprednisolona equivale a 0,75 mg de dexametasona, 5 mg de prednisolona y 20 mg de hidrocortisona (cortisol). Menor efecto mineralcorticoide que prednisolona o hidrocortisona (menor tendencia a retención hidrosalina). La metilprednisolona puede disminiur el número y la actividad de las células inflamatorias, potenciar el efecto de las drogas beta agonistas aumentando la producción de AMPc e inhibe los mecanismos broncoconstrictores. REACCIONES ADVERSAS. El riesgo de que se produzcan reacciones adversas con dosis farmacológicas aumenta con la duración del tratamiento o con la frecuencia de administración, y en menor grado con la dosificación. La administración local reduce, pero no elimina, el riesgo de efectos sistémicos. Requieren atención médica si se producen durante el uso a largo plazo, úlcera péptica, pancreatitis, acné o problemas cutáneos, síndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo menstrual, debilidad muscular, náuseas o vómitos, estrías rojizas. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS No se recomienda la administración de vacunas de virus vivos a pacientes que reciben dosis farmacológicas de corticoides ya que puede potenciarse la replicación de los virus de la vacuna. Puede ser necesario aumentar la ingestión de proteínas durante el tratamiento en el largo plazo. Durante el tratamiento aumenta el riesgo de infección y, en pacientes pediátricos o geriátricos, el de efectos adversos. Se recomienda la administración de la dosis mínima eficaz.

PREDNISONA NOMBRES COMERCIALES Dacortin ®, Prednisona Alonga®, Prednisona Kern ® . CÓMO SE CONSERVA Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los niños. REACCIONES ADVERSAS Hiperglucemia, polifagia; osteoporosis, fragilidad ósea; úlcera gástrica; linfopenia, eosinopenia, retraso en cicatrización de heridas; sofocos, disminución de resistencia a infección. S. de Cushing, erupciones acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentación, esclerodermia (a dosis altas). NOMBRES COMERCIALES Deltasone®, Liquid Pred®, Meticorten®, Orasone®. PRESENTACIÓN Comprimidos de 5 mg Frasco conteniendo 10 ml, con 13’3 mg/ ml (1mg prednisona ≈ 6 gotas aprox.). INDICACIONES Enfermedades reumáticas, inflamatorias, vasculitis, otras enfermedades autoinmunes y alérgicas. Anemia hemolítica y púrpura trombocitopénica idiopática. Síndrome nefrótico, shock, distrés respiratorio del adulto. Coadyuvante en terapia antineoplásica. Dosis Antiinflamatorio, inmunosupresor, coadyuvante de quimioterapia antineoplásica:  Adultos: VO: inicialmente 0,2-1 mg/kg/día, según severidad del cuadro, habitualmente en dosis única matinal antes del desayuno; reducción gradual hasta alcanzar dosis de mantenimiento: 2,5-15 mg/día. En casos muy severos pueden darse hasta 1,5-2 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis (a intervalos de 12, 8 ó 6 h) IV/IM:es necesario utilizar dosis equivalentes de metilprednisolona 

Niños:

Antiinflamatrio: VO:0,2-2 mg /kg/día (según severidad del proceso) repartidos en 1-4 dosis; descenso progresivo hasta alcanzar dosis habitual de mantenimiento: 0,05-0,15 mg/kg/día, a ser posible dosis única matinal o a días alternos CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la prednisolona o a alguno de los componentes del preparado; contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica (solo se administrará terapia con corticoides cuando haya tratamiento simultáneo con el antifúngico adecuado). FARMACOLOGIA Corticoide de duración de acción intermedia con escaso efecto mineralcorticoide. La potencia antiinflamatoria de 5 mg de prednisolona equivale a 0,75 mg de dexametasona, 4 mg de metilprednisolona y 20 mg de hidrocortisona (cortisol). No requiere de conversión hepática para ejercer su acción. ADVERTENCIA Se deberá seguir un régimen hiperproteico y pobre en azúcar de absorción rápida. Para posologías superiores a 15 a 20 mg diarios, se reducirá el aporte sódico. En tratamientos prolongados se recomienda un aporte de calcio y vitamina D.

ATENOLOL NOMBRE COMERCIAL  Atenolol  Tenormín  Blokium  Tanser  Neatenol  PRESENTACIÓN  Comprimidos de 50 y 100 mg  Ampollas de 10 ml conteniendo 5 mg (5mg/10ml). INDICACIONES Hipertensión arterial esencial. Angina de pecho. Infarto agudo de miocardio. Aritmias supraventriculares y algunos casos de arritmias ventriculares. Tratamiento del síndrome de abstinencia por alcohol. Profilaxis de la migraña.

DOSIS  Hipertensión arterial 50 mg/24h (VO)  Angina de pecho 50 mg/12h, ó 100 mg/24h (VO)  Infarto agudo de miocardio Dentro de las primeras 12 horas, 5 mg en 5 min (IV). Si la dosis es bien tolerada, puede repetirse a los 10 min. Coninuar con 50 mg (VO) aproximadamente 10- 15 min más tarde, 50 mg (VO) 12 horas después y posteriormente, 100 mg a las 12 h, que se repetirán diariamente. Abstinencia por alcohol o migraña VO: 50-100 mg/día.

CONTRAINDICACIONES Pacientes asmáticos. Fallo cardíaco. FARMACOLOGÍA El atenolol produce antagonismo selectivo sobre los receptores beta-1 adrenérgicos por lo que puede considerarse (relativamente) cardioselectivo. Carece de actividad intrínseca simpaticomimética. Reduce la frecuencia cardíaca y retrasa la conducción aurículo ventricular, disminuye asimismo la contractilidad, disminuyendo el consumo de oxígeno. ADVERTENSIAS  Puede aumentar el número y la duración de los ataques de angina de pecho en pacientes con angina de Prinzmetal, debido a una vasoconstricción arterial coronaria mediada por un receptor alfa no opuesto.  Puede modificar la taquicardia de la hipoglucemia.

 Puede enmascarar los signos de tirotoxicosis.  Puede provocar un aumento en la resistencia de las vías respiratorias en pacientes asmáticos. Este fármaco es un bloqueante selectivo 1; por tanto, se puede considerar su empleo aunque prestando una gran atención. REACCIONES ADVERSAS ATENOLOL Se tolera adecuadamente. En estudios clínicos, los efectos secundarios comunicados son habitualmente atribuidos a las acciones farmacológicas de atenolol. Se han comunicado las siguientes reacciones adversas, citadas por órganos y aparatos:  Cardiovasculares: bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipotensión postural que se puede asociar con síncope, extremidades frías. En pacientes sensibles: precipitación del bloqueo cardiaco, exacerbación de la claudicación intermitente, fenómeno de Raynaud.  Sistema nervioso central: confusión, mareo, jaqueca, cambios de humor, pesadillas, psicosis y alucinaciones, trastornos del sueño del mismo tipo observado con otros betabloqueantes.  Gastrointestinal: sequedad de boca, trastornos gastrointestinales, diarrea. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS PROPIEDADES FARMACODINÁMICAS. Atenolol es un -bloqueante selectivo 1, (es decir, actúa preferentemente sobre los receptores adrenérgicos 1 del corazón). La selectividad disminuye con el aumento de la dosis.Atenolol carece de actividad simpaticomimética intrínseca de la estabilización de membrana, y como otros -bloqueantes posee efectos inotrópicos negativos (y por tanto, está contraindicado en la insuficiencia cardiaca no controlada). CÓMO SE CONSERVA Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los niños. CAPTOPRIL

NOMBRES COMERCIALES Capoten®, Cesplon®, Dilabar®, Garanil®, Tensoprel® Captosina®, Ecadiu® Existen también productos genéricos de captopril. CÓMO SE CONSERVA

Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los niños. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hiper-sensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina. REACCIONES ADVERSAS Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia. CÓMO SE CONSERVA Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los niños.

PRECAUCIONES 

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Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado. Existen algunos fármacos que pueden aumentar la presión arterial y por lo tanto empeorar su enfermedad, como por ejemplo los que se usan para el control del apetito, asma, resfriado y fiebre. Evite su empleo en la medida de lo posible o consulte con su medico si puede tomarlos. Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico.

DOSIFICACION

Dosis usual en adultos y adolescentes: 

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Tratamiento de la hipertensión: la dosis adecuada para cada paciente depende de las cifras de la tensión arterial, del tratamiento antihipertensivo que se haya seguido y de otras situaciones clínicas por lo que debe ser individualizada para cada paciente. En general la dosis inicial es de 12 a 25 mg cada 12 horas y la dosis de mantenimiento de 25 a 50 mg cada 8 horas Tratamiento de nefropatía diabética: 25 mg tres veces al día. Tratamiento después de infarto de miocardio: de 12 a 50 mg cada 8 horas. La dosis máxima es de 150 mg al día.

Dosis usual en niños:

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Se utilizará bajo estricto control médico y en los casos en los que esté justificado. Inicialmente 0,3 mg/kg de peso cada 8 horas. La dosis máxima es de 6 mg al día en 2 ó 3 tomas.

ADVERTENCIAS: Producto de uso delicado que sólo debe ser administrado bajo estricta vigilancia médica. INDICACIONES: Es usado en el manejo de hipertensión leve, moderada o severa. PRECENTACION PRESENTACIONES: Tabletas de 50 y 25 mg: Caja con 50 tabletas en papel de aluminio. CORPORACION BONIMA, S.A. de C.V. Producto centroamericano elaborado en El Salvador por: CORPORACION BONIMA, S.A. de C.V.

ENALAPRIL MALEATO NOMBRE COMERCIAL Ecapril INDICACIONES Tratamiento de pacientes hipertensos. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al enalapril. Embarazo. Porfiria. Estenosis arterio renal. PRESENTACIONES Comprimidos 10 mg: envase conteniendo 20 comprimidos. Comprimidos 20 mg: envase conteniendo 20 comprimidos.

DOSIFICACION

Niños: inicial: 0,08 mg/kg/día cada 24 hs, dosis máxima: < 12 años: 0,6 mg/kg/día; > 12 años: 40 mg/día; adolescentes y adultos: 2,5-5 mg/día, dosis usual para hipertensión: 10-40 mg/día. E.V. (enalaprilato): Niños: 5-10 µg/kg/dosis cada 8-24 hs; adolescentes y adultos: 0,625-1,25 mg/dosis cada 6 hs. EFECTOS ADVERSOS Reacciones cutáneas, trastornos del gusto, vértigo, cefalea, neutropenia, hipotensión ortostática, tos. Teratogénico. Precaucionesyadvertencias: Puede provocar disminución de la capacidad de manejar u operar máquinas riesgosas. En sujetos con depleción del volumen plasmático (por terapia diurética previa, diálisis, vómitos, diarrea, restricción sódica) o sometidos a productos potencialmente hipotensores (ej.: anestésicos) pueden llegar a presentarse cuadros hipotensivos. De acuerdo a la seriedad del mismo, las medidas terapéuticas pueden ser: colocación del paciente en posición supina, administración oral de líquido, infusión I.V. de solución salina normal, administración I.V. de angiotensinamida (angiotensina II). Cuando se utilicen diuréticos en forma conjunta, deben vigilarse los niveles de azoemia y creatininemia. En caso de elevación, deberá ajustarse la posología de Defluín® o suspender el diurético. Presentaciones: Defluin 5: Envases conteniendo 30 y 60 comprimidos. Defluin 10: Envases conteniendo 20 y 60 comprimidos.

METILDOPA Nombre Comercial Aldomet; Dopagrand; Dopatral; M. Finadiet; M. Fabra Dosificación Inicial: 5 mg/kg/día cada 6 - 12 hs, incrementar la dosis cada 2 días hasta obtener respuesta terapéutica, dosis máxima: 40 mg/kg/día sin exceder de 3 g/día. Adultos: inicial: 250 mg cada 812 hs; dosis usual: 0,5-2 g/día cada 6-12 hs, dosis máxima: 3 g/día. Ver tabla de ajuste de dosis en I.R.

Efectos Adversos Sedación, cefalea, mareos, disminución de agudeza mental, disturbios psíquicos, pesadillas, sequedad bucal, anemia hemolítica, retención hidrosalina. Presentación Comprimidos: 250-500 mg INDICACIONES HTA: Hipertensión arterial: tratamiento de la hipertensión arterial, generalmente asociado a otros antihipertensivos. CONTRAINDICACIONES - Hipersensibilidad al medicamento. - Pacientes sometidos a tratamientos con inhibidores de la monoamino oxidasa. - Porfiria. - Feocromocitoma. PRECAUCIONES cirrosis hepática, insuficiencia hepática: La metildopa está contraindicada en las enfermedades hepáticas, tales como hepatitis aguda y cirrosis activa o hepatotoxicidad por metildopa. La administración de metildopa durante un período de 2 a 3 meses puede producir alteraciones hepáticas como anormalidades en los niveles de fosfatasa alcalina, AST, ALT o bilirrubina. También se puede acompañar de ictericia. Se ha informado además de algunos casos de necrosis hepáticas fatales. Se recomienda monitorizar la funcionalidad hepática durante las primeras 6-12 semanas. En caso de que se produzcan estos cambios hepáticos, se debe suspender el tratamiento de la metildopa y no reiniciar el tratamiento. .Insuficiencia renal. Los metabolitos activos de la metildopa se eliminan por vía renal, por lo que en caso de insuficiencia renal se puede producir una acumulación de los mismos en el organismo y puede generarse una hipotensión.

ADVERTENCIAS ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES: - Este medicamento contiene propilenglicol. A dosis superiores a 200 mg/kg en niños y 400 mg/kg en adultos puede producir síntomas parecidos a los del alcohol, por lo que puede disminuir la capacidad para conducir o manejar maquinaria. REACCIONES ADVERSAS Los efectos adversos de este medicamento son, en general, frecuentes aunque reversibles y transitorios.

El perfil toxicológico de este fármaco es similar al del resto de vasodilatadores. En la mayor parte de los casos, los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema cardiovascular. El 60% de los pacientes experimenta algún tipo de efecto adverso. Los efectos adversos más característicos son: -Frecuentemente (10-25%): somnolencia, especialmente al principio del tratamiento y después de un incremento de dosis; mareos, hipotensión ortostática, edema (con aumento de peso. NIFEDIPINA

Nombre comercial: Adalat, Nifelat. (Cápsulas de 10 mg). Indicaciones: Hipertensión arterial ,cardiomiopatía hipertrófica ,terapia vasodilatadora en displasia broncopulmonar. Dosis: 0,25 a 0,9 mg/k/día cada 6 a 8 hs. Vía de administración: VO, SL. Efectos adversos: Rubor, cefaleas, vértigos, náuseas, edema periférico, hipotensión, palpitaciones, síncope.

Presentación

Cápsulas de liberación rápida de 10 mg. Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg Formulación Oros (liberación sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg Conservación Conservar en lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. Dosis Adultos

Liberación rápida (angina, Raynaud, -no usar en HTA-): inicialmente 10 mg/VO/8 h; dosis máxima 20 mg/8h. Liberación retardada (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 20 mg/8-12 h; dosis máxima 60 mg/12 h Formulación Oros (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 30 mg/24 h; dosis máxima: 120 mg/24 h.

Niños Cardiomiopatía hipertrófica: 0,6-0,9 mg/kg/día repartidos a intervalos de 6-8 horas. Crisis HTA: no recomendable en niños por rl riesgo de hipotensión brusca. CONSERVACIÓN  

Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los niños.

Contraindicaciones

Alergia a sus componentes. Shock cardiogénico. Hipotensión severa Angina inestable Cuatro semanas siguientes a infarto agudo de miocardio Estenosis aórtica severa Bloqueo AV de 2º y 3er grado. Farmacología

El nifedipino es un calcioantagonista del grupo de las dihidropiridinas que inhibe el flujo de iones calcio al tejido miocárdico y al tejido muscular liso de las arteriolas coronarias y de los vasos periféricos. Dilata las arterias coronarias mejorando el suministro de oxígeno al miocardio al aumentar el flujo sanguíneo coronario. Al mismo tiempo, reduce las necesidades de oxígeno del miocardio por disminución de la poscarga.

Propanolol Nombre comercial: Inderal (Env 20-50 comp de 10, 40, 80 mg), Propranolol Gador (Env 50-100 comp de 10, 40, 80 mg), Pirimetan(ampollas de 5 mg / 5 ml). Indicaciones: Taquiarritmias. Hipertensión.Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Contracciones ventriculares prematuras. Crisis de cianosis. Enfermedad de Graves (tirotoxicosis).

Dosis: Vía oral: 0,25 mg/k/dosis hasta un máximo de 3,5 mg/k/dosis.c/6 hs. Vía EV: 0,01 mg/k/dosis c/6 hs en 10 minutos hasta un máximo de 0,15 mg/k/dosis. Dosis total máxima: 1 mg. Tirotoxicosis: 2mg/kg/día VO cada 6-12 hs. La dosis efectiva es muy variable en los diferentes pacientes. Efectos adversos: Bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia. La suspensión repentina del tratamiento puede producir hipertensión, taquicardia, sudor y ansiedad. Contraindicado su uso en enfermedades pulmonares obstructivas, asma, insuficiencia cardíaca, bloqueo cardíaco de 2° y 3° grado, y en la hipoglucemia.

Presentación

Comprimidos de 10 y 40 mg Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1mg/ml) Indicaciones

Hipertensión arterial esencial y renal. Enfermedad coronaria (angina de pecho y profilaxis a largo plazo tras el infarto de miocardio). Arritmias auriculares y ventriculares. Tratamiento a largo plazo de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (efecto beneficioso discutido). Profilaxis de la migraña. Tirotoxicosis y crisis tirotóxicas. Situaciones con aumento de catecolaminas, p. ej. feocromocitoma (asociado a bloqueante aadrenérgico). Profilaxis del sangrado de varices esofágicas en hipertensión portal. Temblor esencial. Sintomatología periférica de la ansiedad Contraindicaciones

Asma bronquial, insuficiencia cardíaca congestiva, bradicardia manifiesta, bloqueos de segundo y tercer grado, trastornos graves de la circulación arterial periférica, angina de Prinzmetal, feocromocitoma no tratado, hipoglucemia y acidosis metabólica.

PROPIEDAD FARMACOLOGÍA Es un antagonista no selectivo de los receptores adrenérgicos beta1 y beta 2. El isómero levógiro del propranolol se une de forma reversible a los receptores beta 1 y beta 2 adrenérgicos que poseen actividad estabilizadora de membrana. El propranolol reduce la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, si bien la hipotensión puede estar retrasada por una vasoconstricción periférica inicial. El tiempo de conducción auriculo ventricular y el período refractario auriculo ventricular están prolongados.

CONSERVACION  

Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los niños.

ADVERTENCIAS Se debe utilizar con cuidado en caso de alergia, en presencia de insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad arterial coronaria, diabetes mellitus (favorece la hipoglucemia y altera la circulación periférica), disfunción hepática, depresión mental (puede exacerbarla) y psoriasis (se puede exacerbar). ACETAMINOFEN

NOMBRE COMERCIAL Acetaminofen Lancasco PRESENTACIÓN Frasco de 60ml INDICACIONES Esta indicado para aliviar la fiebre y el dolor en los procesos con neuralgias músculo esqueléticas, mialgias y neuralgias, así también en los síntomas del resfriado común o afecciones similares, fiebre potvacunal en malestar de la dentición y como analgésico en el dolor de oídos y después de extracciones dentales EFECTOS SECUNDARIOS Rara mente se han reportado reacciones hematológicas, erupciones y otras reacciones que ocurren ocasional mente.

La ingestión de dosis elevada puede producir necropcis hepática.

DOSIFICACIÓN En adultos la dosis usual de ACETAMINOFEN LA SANTE® es de 1 tableta cada 4 horas ó 2 tabletas cada 6 horas, vía oral. La dosis usual recomendada de ACETAMINOFEN LA SANTE® en niños es de 10 mg/kg de peso cada 4 a 6 horas, vía oral, y hasta un máximo de 4 dosis en 24 horas. PRESENTACION ACETAMINOFÉN LA SANTE®, caja por 20 y por 100 tabletas de 500 mg (Reg. INVIMA M-001211). ACETAMINOFÉN LA SANTE® gotas 100 mg/ml, frasco por 30 ml (Reg. INVIMA M-002242). ACETAMINOFÉN LA SANTE® jarabe 150 mg/5 ml, frasco por 90 ml (Reg. INVIMA M- 001578).

REACCIONES ADVERSAS El paracetamol (acetaminofén) es un fármaco seguro y bien tolerado y sus efectos adversos son raros y habitualmente leves y transitorios. Se pueden presentar náuseas, reacciones de hipersensibilidad (rash, exantemas, urticaria, hipotensión, disnea, angioedema, necrólisis epidérmica tóxica y muy raramente anafilaxis). ADVERTENCIAS

Tomar demasiado acetaminofeno puede causar daño al hígado, a veces lo suficientemente graves como para requerir un trasplante de hígado o causar la muerte. De forma accidental, podría tomar demasiado acetaminofén si usted no sigue las instrucciones en la etiqueta del medicamento o el paquete con cuidado, o si usted toma más de un producto que contenga acetaminofén. IBUPROFENO PRECAUCIONES 

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Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado. En pacientes ancianos se recomienda precaución en su uso e iniciar el tratamiento con dosis menores. No es recomendable la asociación de este fármaco con otros antiinflamatorios no esteroides, ya que es poco probable que aumente la actividad analgésica y antiinflamatoria, mientras que el riesgo de efectos adversos aumenta notablemente. Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico.

Nombres Comerciales Algiasdin®, Dalsy®, Espidifen®, Neobrufen®, Gelofeno® y Saetil®.

REACCIONES ADVERSAS   

Gastrointestinales: Hipersensibilidad: Cardiovasculares: Renales: varias formas de nefrotoxicidad, incluyendo nefritis intersticial, síndrome nefrótico e insuficiencia renal. Hepáticas: alteración de la función hepática, hepatitis e ictericia. Neurológicas y de los órganos de los sentidos: alteraciones visuales, neuritis óptica, cefalea, parestesias, depresión, confusión, alucinaciones, tinnitus, vértigo, mareo, fatiga y somnolencia.

PRESENTACION     

ALGIASDIN Comp. recub. 400 mg ALGIASDIN Comp. recub. 600 mg ALGIASDIN Comp. retard 600 mg DALSY Jar. 100 mg/5 ml ESPIDIFEN Sobres 400 mg

ADVERTENCIAS Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) (excepto ácido acetilsalicílico, aspirin), como el ibuprofeno, pueden tener mayor riesgo de ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares que quienes no los toman. Estos eventos pueden ocurrir sin advertencia y causar la muerte. El riesgo puede ser mayor para quienes toman los AINE por mucho tiempo.

INDOMETACINA

Indicaciones terapéuticas Artritis reumatoide. Osteoartritis. Espondilitis anquilosante. Alteraciones musculoesqueléticas agudas (bursitis, tendinitis, sinovitis, etc.). Procesos inflamatorios consecutivos a intervenciones quirúrgicas. Gota aguda. Alivio del dolor y otros síntomas de la dismenorrea primaria. Contraindicaciones Hipersensibilidad a indometacina y/o otros AINE; úlcera duodenal activa, historia de lesiones gástricas recurrentes; embarazo; lactancia; niños < 14 años. Además, historial reciente de proctitis (rectal).

Reacciones adversas Cefalea, mareo, aturdimiento, depresión, vértigo y fatiga, náuseas, anorexia, vómitos, molestias epigástricas, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, ulceraciones en esófago, duodeno e intestino delgado, hemorragia gastrointestinal sin evidencia de úlcera y aumento del dolor abdominal en pacientes con colitis ulcerosa preexistente. CONSERVACION Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. NOMBRES COMERCIALES Aliviosin®, Artrinovo®, Flogoter®, Inacid®, Indolgina®, Indonilo®. PRECAUCION  Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible y vuelva a la pauta habitual. Pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.  La indometacina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: enfermedad del hígado, del riñón o del corazón, hipertensión, enfermedad tiroidea, depresión mental u otras alteraciones psiquiátricas o neurológicas como parkinsonismo o epilepsia. Dosificación. Las dosis mayores de 150 a 200mg/día pueden aumentar el riesgo de efectos adversos. En pacientes geriátricos mayores de 70 años reducir la dosificación inicial, hasta la mitad de la dosis usual en el adulto. Siempre se debe administrar en forma oral, después de las comidas o con alimentos o antiácidos para reducir la irritación gastrointestinal. Iniciar el tratamiento con 2mg a 50mg dos a cuatro veces al día, se puede aumentar de 25mg a 50mg en intervalos semanales hasta obtener respuesta satisfactoria. Dosis máxima 200mg/día. Dosis pediátricas usuales: oral de 1,5mg a 2,5mg/kg/día, en 3 o 4 tomas, hasta un máximo de 4mg/kg/día. Supositorios: 50mg hasta 4 veces/día. Reacciones adversas. Las reacciones neurológicas son: cefaleas, mareos, depresión, vértigo y fatiga; con menor frecuencia: confusión mental, ansiedad, somnolencia, convulsiones, coma, neuropatía

periférica, debilidad muscular y rara vez parestesias y empeoramiento de la epilepsia y parkinsonismo. En algunos casos la intensidad de esta sintomatología puede obligar a suspender el tratamiento. Síntomas gastrointestinales: náuseas, anorexia, vómitos, molestias epigástricas, constipación y diarrea. ADVERTENCIAS Se deberá emplearse con precaución en los ancianos, la incidencia de reacciones adversas parece aumentar con la edad. Al inicio del tratamiento pueden aparecer cefaleas que desaparecen en su transcurso; de persistir deberá suspenderse la medicación. Por el riesgo de mareos, se advertirá al paciente para que tenga precaución en el manejo de vehículos o maquinarias. Se deberá controlar al paciente con alteraciones psiquiátricas, enfermedad de Parkinson o epilepsia, ya que puede agravar estos estados. PRESENTACIÓN FARMACOLÓGICA Habitualmente nos encontraremos la indometacina bajo la forma galénica de cápsulas de 25, 50 y 100 mg (la forma retard), y en forma de supositorios habitualmente de 100 mg.

KETOROLAC Nombres Comerciales Algikey®, Droal®, Tonum®, Toradol®.

CONSERVACIÓN Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los niños. INDICACIONES. Oral: tratamiento a corto plazo del dolor moderado a grave. Parenteral: tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a grave. DOSIFICACIÓN. La dosis diaria deberá individualizarse según la intensidad del dolor; se acepta como dosis máxima 90mg/día. Vía oral: dosis inicial 10mg. Dosis de

mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el tratamiento no debe superar los 5 días. Vía parenteral: dosis inicial 10mg. Dosis subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2 días de duración máxima del tratamiento. Los tratamientos prolongados han sido asociados con efectos adversos, en algunos casos graves. REACCIONES ADVERSAS. La frecuencia de reacciones adversas luego de un uso a corto plazo de los AINE es, en general, de la mitad a una décima parte de la frecuencia de efectos adversos luego del uso crónico. Los efectos colaterales más frecuentes (>1%) incluyen náuseas, dispepsia, epigastralgia, diarrea, somnolencia, mareos, cefalea, sudoración y dolor en el sitio de la inyección luego de la administración de varias dosis. Los efectos menos frecuentes (5mg%. Ulcera gastroduodenal en evolución o antecedentes de úlcera o hemorragia digestiva. Pacientes con hemorragia cerebrovascular sospechada o confirmada, diátesis hemorrágica o anomalías de la hemostasia. Pacientes con hipovolemia o deshidratación aguda. Síndrome de pólipo nasal parcial o completo, angioedema, reacción broncospásmica a la aspirina u otro antiinflamatorio no esteroide.