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CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA

MODELOS DE ENFERMERÍA APLICADOS A PSIQUIATRÍA INTEGRANTES: o o o o o o o

De Lira Ruiz Astrid Selene Delgado López Juan Manuel Díaz Gutiérrez Karen Yeraldid Esparza Palomo Paloma Guadalupe Luévano Juárez Miriam Nirvana Marchan Martínez María De Guadalupe Martínez Maldonado Blanca Yesenia

Docente: Ma. De Lourdes Rodríguez Medina Semestre: 8º

Grupo: A

Febrero, 2017. Aguascalientes, Aguascalientes.

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ÍNDICE

Contenido INTRODUCCIÓN................................................................................................... 1 JUSTIFICACIÓN.................................................................................................... 3 MODELOS CONCEPTUALES EN PSIQUIATRIA........................................................4 MODELO MÉDICO O BIOLÓGICO...........................................................................4 MODELO CONDUCTUAL....................................................................................... 5 MODELO PSICOANALÍTICO................................................................................... 6 MODELO SOCIOLÓGICO....................................................................................... 9 MODELO EXISTENCIAL....................................................................................... 10 MODELO INTERPERSONAL................................................................................. 11 MODELO COGNOSCITIVO................................................................................... 12 MODELO DE DESARROLLO................................................................................ 13 MODELOS DE ENFERMERIA APLICADOS A PSIQUIATRIA......................................16 ENFERMERÍA PSICODINÁMICA. DE HILDEGARD PEPLAU.....................................16 TEORÍA DEL PROCESO DELIBERATIVO DE ENFERMERIA IDA JEAN ORLANDO.....17 “TEORÍA DEL LOGRO DE METAS” IMOGENE KING................................................18 TEORÍA GENERAL DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO ELIZABETH DOROTHEA OREM .......................................................................................................................... 18 TEORÍA INTERACCIONISMO SIMBÓLICO DE JOAN RIEHL SISCA..........................19 CONCLUSIÓN..................................................................................................... 21 SUGERENCIAS................................................................................................... 22 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS........................................................................22

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INTRODUCCIÓN La ciencia se ha valido, con evidente beneficio, del uso de instrumentos teóricos para representar fenómenos observables. Este es el caso de los modelos. La psiquiatría no se ha excluido de estos procedimientos, habiéndolos utilizado generosamente para tratar de interpretar las enfermedades mentales y psiquiátricas. Un modelo refleja la percepción particular que el observador tiene de la realidad. En tal sentido, privilegia unos aspectos y limita o escatima otros. La imposibilidad de una aprehensión total de la realidad observada resulta, así, inevitable; y la captación de la misma, por ende, siempre incompleta. A pesar de ello, el modelo cumple una función importante en la ciencia: posibilita la observación sistemática del problema en estudio ubicándolo en un marco más simple, y facilita el análisis de sus variables esenciales - siempre y cuando éstas hayan sido incluidas en la construcción de aquél-haciendo factible establecer formulaciones teóricas útiles para el diseño de las pruebas experimentales que habrán de confirmarlo o rechazarlo. Ya que durante mucho tiempo predomino la psiquiatría descriptiva, basada en el modelo médico, donde se describía el proceso de la enfermedad y se bosquejaban medidas de atención general, más de carácter físico y orgánico. Durante el inicio del siglo pasado aparecen teorías de la relación interpersonal y emocional como dimensiones que influyen en la enfermedad mental, incluyendo, por tanto, necesidades de tratamiento conforme al ambiente donde se desarrolla la enfermedad mental, lo que ha generado nuevas funciones para la Enfermería Psiquiátrica, ya que desde entonces participa e interviene en el tratamiento y cuidado del individuo, familia y/o comunidad. En la actualidad la atención a la salud y a la enfermedad mental sigue centrada en la patología del cerebro y del sistema nervioso en general, pero enriquecida por

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las aportaciones de otras disciplinas tales como la Enfermería, la sociología y las diferentes ramas de la psicología. Como se sabe no hay un modelo específico para cada enfermedad mental y psiquiátrica sin embargo, se utiliza el más acorde a dicha enfermedad; aunque una enfermedad puede englobar varios modelos o teorías de enfermería. En el presente trabajo se abordaran los modelos y teorías de enfermería más importantes

entre

los que

destacan:

los

modelos:

medico,

conductual,

psicoanalítico, sociológico, existencial, interpersonal, cognoscitivo, de desarrollo; y los modelos de enfermería aplicados a psiquiatría entre los que están: Enfermería Psicodinámica (Hildegard Peplau), Teoría del proceso deliberativo de enfermería (Ida Jean Orlando), Teoría del logro de metas” (Imogene King), Teoría general del déficit de autocuidado (Elizabeth Dorothea Orem), Teoría interaccionismo simbólico de (Joan Riehl Sisca).

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JUSTIFICACIÓN Los modelos y teorías de la Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría pretenden describir, establecer y examinar los fenómenos que conforman la práctica de la Enfermería. Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teoría enfermera ésta debe contener los elementos del metaparadigma de enfermería. La enfermería como

disciplina hace suyos los términos relacionados con las

teorías y su desarrollo con el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina, para de esta manera garantizar una mejor calidad en cuanto a los cuidados proporcionados al individuo, familia y/o comunidad. Como se sabe existen muchos modelos y teorías de enfermería aplicables en la salud mental y psiquiatría pero en el presente trabajo se destacaran los más importantes, además de que no existe un modelo como tal que se use en todo momento, ya que dichos modelos se complementan unos con otros (tanto médicobiológico como la enfermería psicodinámica). Por lo tanto

modelos como teorías de enfermería

ayudan al equipo

multidisciplinario en su andar a entender de manera más sencilla los comportamientos del individuo. Los modelos y teorías de enfermería se estudiarán a como lo marca el programa de la materia en Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría del Octavo semestre, el cual surge de la Unidad Temática I que compete a “La Evolución Histórica de la Enfermería en Psiquiatría y Salud Mental” del apartado 4.

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MODELOS CONCEPTUALES EN PSIQUIATRIA

MODELO MÉDICO O BIOLÓGICO

Se refiere a las asistencias psiquiátrica basada en la relación tradicional médico-paciente. Centrado en el diagnóstico de una enfermedad mental, y el tratamiento posterior está basado en este diagnóstico. Se basa en los criterios médicos de la enfermedad. Robert Spitzer: Jugó un rol fundamental en el desarrollo del Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales (DSM) biblia de la psiquiatría mundial, en donde se definen las enfermedades mentales, se enumeran los síntomas y se hacen los tratamientos específicos. Allen Francés: Manifestó sobre los abusos de la psiquiatría, pero también dirigió el (DSM). Emil Kraepelin: Dijo que las enfermedades psiquiátricas son causadas principalmente

por

desórdenes

biológicos

y

genéticos.

Aportó

a

la

psicofarmacología.

Postulados Básicos: o La enfermedad tiene una etiología o causa. o Esta etiología es la responsable de la aparición de los síntomas que constituyen el cuadro clínico (incluso en los cuadros “adaptativos o “reactivos”). o El tratamiento debe dirigirse a la supuesta etiología orgánica. o A través del diagnóstico se llega a un criterio pronóstico. o El conjunto de los síntomas agrupados sistemáticamente, permite el proceso

diagnostico

complementarias).

(a

veces

precisan

añadirse

exploraciones

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Visión De La Desviación Del Comportamiento Las alteraciones del comportamiento surgen de un proceso morboso biológico. Los síntomas derivan de una combinación de factores fisiológicos, genéticos, ambientales y sociales. Proceso Terapéutico El tratamiento está relacionado con el diagnostico e incluye terapias somáticas y diversas técnicas interpersonales. La aproximación ajustada del tratamiento depende de la respuesta sintomática. Papeles Del Paciente Y Terapeuta El médico diagnostica la enfermedad y prescribe un tratamiento. El paciente cumple con el tratamiento prescrito e informa de los efectos del tratamiento.

MODELO CONDUCTUAL

Corriente de la psicología inaugurada por John B. Watson desarrollada en el siglo XX defiende el empleo de procedimientos estrictamente experimentales para estudiar el comportamiento observable (conducta). El fundamento de este modelo es el estímulo – respuesta. Habla de dos procesos de condicionamiento: Clásico (Iván P. Pavlov): Proceso mediante el cual se logra una respuesta a través de un estímulo determinado. Operacional (B.F. Skinner):

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Este condicionamiento se basa en la respuesta y el reforzamiento que se da posterior a esta para lograr la conducta deseada. Existen dos tipos de reforzadores los positivos (atención, dinero, etc.) y el negativo (reducir o eliminar un estímulo desagradable)

MODELO PSICOANALÍTICO

El modelo de Psicoanálisis fue desarrollado por Sigmund Freud a finales del siglo XIX y principios del siglo XX, se centró en la naturaleza del comportamiento desviado y propuso una perspectiva nueva sobre el desarrollo humano. Visión De Las Alteraciones Del Comportamiento o El desarrollo de la personalidad es resultado de la interacción entre procesos biológicos y ambientales. o Los seres humanos pueden disponen de 5 etapas evolutivas libidinosas psicosexuales a lo largo de su vida. o En cada etapa del desarrollo hay una función que debe cumplirse. o Los psicoanalistas trazan el comportamiento alterado en el adulto desde las etapas más precoces del desarrollo. o Los problemas en el desarrollo implican una fijación a una de las etapas o una regresión a una etapa anterior. o Los psicoanalistas encuadran los trastornos en el marco de conflictos infantiles situados en algunas fases del desarrollo psicosexual y que se manifiestan en la edad adulta a partir de procesos inconscientes. o Los síntomas neuróticos surgen al consumir demasiada energía para controlar la ansiedad que interfiere con las habilidades del individuo para su funcionamiento. Los síntomas son símbolos del conflicto original.

Etapas Evolutivas Psicosexuales De La Vida

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0 - 2 años

ORAL

o Centro de placer la boca. o Relación del niño con el exterior.

2 - 4 años

ANAL

o Satisfacción en evacuación intestinal. o Fomento de la limpieza.

4 - 6 años

FÁLICA

6 -12 años

LATENCIA

12 años-

o Interés en órganos genitales. o Complejo Edipo.

GENITAL

Adulto

o Superación del complejo Edipo. o Socialización. o Sexualidad centrada en la genitalidad. o Cambio imaginario – real.

Freud, se fundamenta en la idea de que los procesos psíquicos que se producen en cada persona están definidos por la existencia de un conflicto entre 3 instancias mentales: “ELLO” o inconsciente: Estructura de la psique humana que aparece en primer lugar, se mueve a partir del principio del placer inmediato, y por eso lucha por hacer

que

las

pulsiones

primarias

rijan

la

conducta

de

la

persona,

independientemente de las consecuencias “YO”: Se regiría por el principio de la realidad, está más enfocado hacia el exterior, y nos lleva a pensar en las consecuencias prácticas de lo que hacemos y los problemas que puede generar una conducta demasiado desinhibida. “SÚPER YO”: Es la instancia psíquica que vela por el cumplimiento de las reglas morales. Proceso Terapéutico Psicoanalítico

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El psicoanálisis es un procedimiento terapéutico basado en la creencia de que los trastornos del comportamiento están relacionados con experiencias infantiles no resueltas, provocadoras de ansiedad, que están reprimidas en el interior del inconsciente. Su objetivo es sacar las experiencias reprimidas al interior de la conciencia y aprender mecanismos más sanos para afrontar la ansiedad. Este proceso utiliza: o Asociacion libre: Es la verbalización de los pensamientos como si se produjeran sin ninguna detección selectiva o censura consiente. El psicoanalista busca patrones en las áreas que están abolidas de forma inconsciente. Las áreas conflictivas que el paciente no discute o reconoce son identificadas como resistentes o Análisis del sueño: Puede proveer una introspección adicional en el interior de la naturaleza de las resistencias porque los sueños comunican simbólicamente áreas de conflicto intrapsíquico. Papel Del Paciente Tiene que ser un participante activo, que revelara libremente todos los pensamientos con exactitud, como le ocurrieron y describir todos los sueños. Papel Del Psicoanalista Suele estar fuera del campo visual del paciente durante las sesiones para favorecer su expresión de sentimientos.

MODELO SOCIOLÓGICO

Se mueve más allá del individuo al considerar el entorno social como el que afecta a la persona y a sus experiencias vitales.

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Se centra sus intereses en 3 estructuras clave: Familia, institución psiquiátrica y la propia sociedad. Thomas Stephen Szasz (1961, 1987, 1993, 2002) y Gerald Caplan (1964): Creen que la cultura por sí misma es útil para definir las enfermedades mentales, prescribir tratamientos y determinar el futuro del paciente. Sheldon Cohen (2000): Sostiene que el ámbito social es intrínseco al concepto de mente y de enfermedad mental, y que puede complementar o corregir los supuestos prevalentes de modelos biológicos puros. Gerald Caplan: Cree que las situaciones sociales pueden predisponer a una persona a la enfermedad mental y se centra en la prevención primaria, menciona que al identificar Influencias perjudiciales, fuerzas ambientales que ayudan a resistirlas y aquellas otras que influyen sobre la resistencia de la población a experiencias patógenas ayudara en la prevención y tratamiento de la enfermedad mental. Antipsiquiatría Principales precursores: Franco Basaglia, David Cooper, Ronald David Laing y Thomas Stephen Szasz Fue un movimiento a nivel global surgido en la década de los 70, en el que se cuestionaba: o Efectos nocivos de la institución total manicomial sobre las personas que se encontraban en ella. o Se critica el diagnostico psiquiátrico (etiquetar, estigma social, no da tratamiento). o Se niega la existencia de la enfermedad y se dice que es una manifestación de graves contradicciones sociales. o Se centra en los derechos humanos de los enfermos y se cuestiona el trato y tratamiento proporcionados.

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MODELO EXISTENCIAL

Se centra en la experiencia de la persona en su presente, presta poca atención a su pasado. Visión De Las Alteraciones Del Comportamiento Las alteraciones se producen por falta de sintonía consigo mismo y con el entorno. Causada por restricciones autoimpuestas, el sujeto no es libre para escoger entre los comportamientos alternativos. Su comportamiento se centra en evitar conductas aceptadas por la sociedad. Se sienten solas, tristes y desesperanzadas. Proceso Terapéutico Existencial Se centra en la importancia del presente y en la creencia de encontrar sentido a través de sus experiencias. Las terapias asumen que la persona debe ser capaz de escoger libremente sobre su vida. Albert Ellis (terapia racional-emotiva): los problemas de las personas provienen de creencias erróneas sobre el mundo, los demás y sobre sí mismo. Estas lo llevan a ver, sentir y hacer las cosas de cierta manera y si estas creencias son

incorrectas,

también,

lo

serán

sus

percepciones,

emociones

y

comportamientos. William Glasser (terapia de la realidad): enfocarse en los problemas y conductas presentes, y evaluar los problemas desde la perspectiva de actuar. Esto es responsabilidad vs. Irresponsabilidad. Frederick Perls (terapia de la Gestalt): enfoque holístico. Percibe objetos, acontecimientos y los seres vivos, como totalidades. El todo es más que la suma de las partes, nada existe por sí solo. El Paciente Y La Terapéutica Existencial

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El terapeuta actúa como guía para el paciente, este enfatiza las áreas en las que el paciente debería considerar un cambio. Se espera que el paciente asuma la responsabilidad de su comportamiento. Se debe evitar la dependencia del paciente al terapeuta.

MODELO INTERPERSONAL

Reducir los síntomas mejorar el funcionamiento social y ayudar a la persona a desarrollar formas de relacionarse con los otros más adaptadas.

Es

particularmente efectiva en cuestiones relacionadas con el dolor, disputas de papel, transiciones de papel y déficit interpersonales. o Harry Stack Sullivan (1953-1954): Origino el modelo interpersonal. o Gerald Klerman (1993): Depuro el modelo. o Hildegard Peplau: Teoría de enfermería interpersonal. Su teoría afirma que la persona basa el comportamiento en dos caminos: o Satisfacción: impulsos humanos básicos: hambre, sueño, deseo y soledad. o Seguridad:

relación

con

las

necesidades

definidas

culturalmente:

conformidad con las normas sociales y el sistema de valores del grupo de referencia del individuo. Sullivan afirma que cuando la autoestima de una persona interfiere con la habilidad para obtener la necesidad de satisfacción o de seguridad, la persona enferma a un nivel mental.

MODELO COGNOSCITIVO

Fue descrito por Beck A.T. parte del concepto esencial de cognición, que implica la manera idiosincrática como cada ser humano integra su experiencia en virtud de su percepción de la realidad y el cotejo automático con experiencias

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pasadas; dicho de otro modo, la significación específica que el individuo otorga a su realidad externa e interna en circunstancias específicas. Así, dos individuos con experiencias -personal y/o cultural- diferentes, pueden captar sensorialmente una misma situación pero concederles diferente significado con emisión de diferentes conductas. Este modelo postula que el ser humano primero elabora cogniciones y, como consecuencia, siente (conducta afectiva) para posteriormente actuar (conducta expresada). La conducta, en este modelo, está determinada por las cogniciones

que

la

preceden.

De

este

modo,

si

un

paciente

piensa

depresivamente no es porque se siente deprimido, sino, a la inversa, se siente deprimido porque piensa depresivamente. Para este enfoque Beck A.T. propone dos conceptos Pensamiento Automático: se encuentra el conjunto de pensamientosestímulos que cual gatillos subliminales disparan las cogniciones clave para generar conductas desadaptadas. Diálogo Interno: el postulado de que el hombre piensa siempre dialécticamente, en continua pregunta y respuesta que afinan sus decisiones y conductas finales. Normalmente, el hombre suele hablarse positivamente y apoyarse emocionalmente con los comentarios internos autogenerados por sus actos. En los pacientes deprimidos, por ejemplo, hemos observado la presencia de un diálogo interno que ofrece poco apoyo y sí, más bien, constantes críticas que disminuyen severamente su autoestima. El objetivo diagnóstico de este enfoque se orienta a la elucidación de las cogniciones patológicas, de los pensamientos automáticos y del diálogo interno alterado en juego. En lo terapéutico, el uso de técnicas cognoscitivas específicas permite al sujeto, luego de identificar los elementos que gatillan sus sentimientos

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y, eventualmente, su conducta, neutralizarlos o corregirlos. Neutralizados los estímulos cognoscitivos, el circuito se rompe y el síntoma se extingue.

MODELO DE DESARROLLO Desarrollo cognitivo Piaget enseñó que los niños tienen su propia lógica y formas de conocer, las cuales siguen patrones predecibles del desarrollo conforme van alcanzando la madurez e interactúan con el entorno. Se forman representaciones mentales y así operan e inciden en él, de modo que se da una interacción recíproca (los niños buscan activamente el conocimiento a través de sus interacciones con el ambiente, que poseen su propia lógica y medios de conocer que evoluciona con el tiempo). Piaget fue uno de los primeros teóricos del conductismo en psicología. Pensaba que los niños construyen activamente el conocimiento del ambiente usando lo que ya saben e interpretando nuevos hechos y objetos. Piaget se centró fundamentalmente en la forma en que adquieren el conocimiento al ir desarrollándose. Etapas cognoscitivas Piaget fue un teórico de fases que dividió el desarrollo cognoscitivo en cuatro grandes etapas:

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Principios del desarrollo: Organización y adaptación Dos principios básicos, que Piaget llama funciones invariables, rigen el desarrollo intelectual del niño. Primero es la organización que de acuerdo con Piaget es una predisposición innata en todas las especies. Conforme el niño va madurando, integra los patrones físicos simples o esquemas mentales a sistemas más complejos. El segundo principio es la adaptación. Para Piaget, todos los organismos nacen con la capacidad de ajustar sus estructuras mentales o conducta a las exigencias del ambiente. Asimilación y acomodación Para describir como se adapta el niño al entorno. 

Asimilación: Moldea la información nueva para que encaje en sus esquemas actuales. Cuando es compatible con lo que ya se conoce, se



alcanza un estado de equilibrio. Acomodación: el proceso de modificar los esquemas actuales. Tiende a darse cuando la información discrepa un poco con los esquemas. Si discrepa demasiado, tal vez no sea posible porque el niño no cuenta con una estructura mental que le permita interpretar esta información.

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Según Piaget asimilación y acomodación van estrechamente correlacionados y explican los cambios de conocimiento a lo largo de la vida. Mecanismos de desarrollo Piaget es un teórico interactivo para quien el desarrollo es una compleja interacción de los factores innatos y ambientales y según el intervienen cuatro factores siguientes: •

Maduración de las estructuras físicas heredadas

•

Experiencias físicas con el ambiente

•

Trasmisión social de información y de conocimientos

•

Equilibrio

Etapas del desarrollo Piaget creía que el conocimiento evoluciona a lo largo de una serie de etapas: •

Sensorio-motor (nacimiento- 2 años): El bebé se relaciona con el mundo

a través de los sentidos y de la acción, pero, al término de esta etapa será capaz de representar la realidad mentalmente. •

Pre operacionales (2-7 años): Utilizan símbolos que representan

personas, lugares y eventos, es esencial: Juego y el lenguaje (la capacidad de pensar en objetos, hechos o personas ausentes marca el comienzo de la etapa) •

Operaciones concretas (7-11 años): Pueden solucionar problemas

concretos, el niño empieza a utilizar las operaciones mentales la lógica para reflexionar sobre los hechos y objetos de su ambiente. •

Operaciones formales (11- 12 años en adelante): Piensa de forma

abstracta. Resuelve problemas hipotéticos. (Comienza a formarse en el niño un sistema de forma coherente de lógica formal.

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MODELOS DE ENFERMERIA APLICADOS A PSIQUIATRIA

ENFERMERÍA PSICODINÁMICA. DE HILDEGARD PEPLAU

Cuando Peplau definió la enfermería como un proceso interpersonal, también discutió la importancia de las necesidades humanas básicas. Deben reunirse unas necesidades si se quiere obtener y mantener un estado saludable. Para Peplau, los dos componentes interactivos de la salud son las demandas fisiológicas y las condiciones interpersonales. Estos componentes pueden

ser vistos como paralelos a las necesidades de satisfacción y de

seguridad identificados por Sullivan. Ejerció un gran impacto en el desarrollo y la práctica de la enfermería psiquiátrica. Su teoría destaca: importancia de la relación enfermera-paciente como modalidad de tratamiento. Principales Conceptos o Enfermería

Psicodinámica:

Se

basa

en

entender

el

propio

comportamiento para ayudar a los demás a identificar sus dificultades percibidas y, en aplicar los principios de las relaciones humanas. o Relación Enfermera-paciente: Describe la interacción entre la enfermera y el paciente. o Funciones de Enfermería: Que surgen durante las diversas etapas de la relación enfermera-paciente. La enfermería psicodinámica es ser capaz de entender la propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cuáles son sus dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia”. Peplau describe cuatro fases en la relación enfermera/o paciente:

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o Orientación: El individuo tiene una “necesidad insatisfecha” y precisa apoyo profesional. El enfermero/a ayuda al paciente a reconocer y entender su problema y a determinar qué tipo de ayuda necesita; o Identificación: El paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle (relación); o Explotación: El paciente intenta obtener todo lo que se le ofrece a través de la relación; o Resolución: Durante este proceso, el paciente se libera de su identificación con el enfermero/a.

TEORÍA DEL PROCESO DELIBERATIVO DE ENFERMERIA IDA JEAN ORLANDO

Énfasis en la relación recíproca entre paciente y enfermera que tuvo mayor impacto en la atención de pacientes psiquiátricos. El proceso enfermero de Orlando se basa en las acciones de un individuo, es utilizado por una enfermera para satisfacer la necesidad de ayuda de un paciente; satisfaciendo esta necesidad mejora la conducta del paciente. Los componentes de la Teoría del Proceso Enfermero de Orlando son: o Conducta del paciente El paciente que no puede resolver una necesidad se desespera, y la conducta de la persona refleja este sentimiento. La conducta del paciente puede ser verbal (expresada por el lenguaje a través de quejas, solicitudes, demandas o negociaciones) o no verbal (manifestado fisiológicamente, por ejemplo, por la frecuencia cardiaca, el edema, o una actividad motora o, vocalmente, al gritar).

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Pueden aparecer problemas en la relación enfermera-paciente si el paciente no puede comunicar una necesidad de manera efectiva. o Reacción enfermera

Lo que la enfermera dice al paciente debe combinar uno o todos los puntos de los que consta la reacción inmediata y debe preguntar al paciente sobre el problema

expresado para validarlo o corregirlo.

o Actividad enfermera

Sucede después de que la enfermera interpreta la conducta del paciente. Cuando se lleva a cabo una acción, la enfermera se ve influida por los estímulos relacionados con las necesidades del paciente.

“TEORÍA DEL LOGRO DE METAS” IMOGENE KING

Logro de metas se basa en gran medida de la teoría de sistemas. Presenta los sistemas personal, interpersonal y social. La enfermería, sería para ella, el estudio de las conductas y del comportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan seguir desempeñando sus roles sociales.

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TEORÍA GENERAL DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO ELIZABETH DOROTHEA OREM

Déficit de autocuidado se basa en un proceso interactivo entre la enfermera y el paciente. Describe la manera en que las acciones de la enfermera y el paciente se ven determinadas por la entidad de autocuidado del paciente. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia.

Es una conducta que existe en situaciones

concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar. Teoría del déficit de autocuidado: Describe y explica dicho déficit y las razones por la que enfermería puede ayudar a las personas. Teoría de Sistemas de Enfermería Describe y explica el cuidado de enfermería

TEORÍA INTERACCIONISMO SIMBÓLICO DE JOAN RIEHL SISCA

Aplica la teoría sociológica del interaccionismo simbólico de la enfermera. Considera que la enfermera debe contemplar las acciones del paciente como él las percibe para identificar la fuente de la dificultad y realizar el diagnóstico, planear y ejecutar acciones que incluyan al paciente y la familia.

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En la teoría del interaccionismo simbólico, la persona interpreta las acciones mutuas con otra persona basándose en el significado asociado con la acción antes de reaccionar. Es un proceso de interpretación entre el estímulo y la respuesta. El énfasis de Riehl está en la valoración e interpretación de las acciones del paciente por la enfermera, quien hace después predicciones sobre la conducta del paciente. Esto se realiza para planear intervenciones con el paciente y la familia del paciente. Riehl contempla a enfermera y paciente intercambiando información activamente y reuniendo conocimiento. La enfermera elige después, a partir de múltiples teorías, terapias y disciplinas sanitarias afines, la planificación y la implementación efectiva de las intervenciones de enfermería.

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CONCLUSIÓN

Los modelos de atención en salud mental se basan en las diferentes corrientes de la psiquiatría, siguiendo las bases del tratamiento propuestas por los diferentes autores, cada una buscando diferentes maneras de atender a la problemática que se presenta, esto tratando de atender a las necesidades específicas de cada enfermedad mental asi como a los requerimientos específicos que necesita cada

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paciente para su tratamiento. Estos modelos se basan en investigación y experiencias de los postuladores, asi mismo buscan complementarse tomando características de cada una de las mismas en pro del paciente y la sociedad. Cada modelo actúa de diferente manera sobre el tratamiento, ya que la atención se debe dar de manera holística e individualizada, por lo que algunas atienden a problemas del desarrollo, otras a los sucesos traumáticos que se generan en el presente, mientras que algunas buscan sacar a flote problemas guardados en el subconsciente. El tratamiento de este tipo de pacientes debe de ser multidisciplinario por parte del personal del sector salud, así como la intervención de la familia y sociedad, estos deben ser de forma humanista y holística, atendiendo a todos sus problemas y necesidades. Por lo que durante la atención del paciente, los modelos se complementan unos a otros, lo que otorga un cuidado integral del paciente, ya que un modelo por sí solo no es suficientemente específico para el tratamiento de las enfermedades psiquiátricas.

SUGERENCIAS

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

Mayor difusión a cerca de los trastornos y enfermedades mentales a la



población. Difusión sobre los modelos de atención en salud mental al público en



general. Incentivar la investigación de enfermería en el área de la salud mental y la



psiquiatría. Mejorar la difusión sobre la enfermería en el área de la salud mental.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS



http://www.revistacuidarte.org/index.php/cuidarte/article/view/172/471



http://cvonline.uaeh.edu.mx/Cursos/Licenciatura/Teorias_modelos/Unidad %204/TeoriasYModelos.pdf



W- Stuart Gail, T. Laraia Michele.

Enfermería psiquiátrica, principios y

práctica; 8 edición, Elsevier Mosby, 2006, pp. 50-59



Megías-lizancos, Serrano Parra María. Enfermería en psiquiatría y salud mental, colección enfermería S21, segunda edición, 2009, pp. 43-47