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• Michelle Vásquez

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ARTICULACIONES DEL CUERPO HUMANO Articulaciones.: Se conoce como articulación al conjunto de elementos o tejidos que permiten la unión entre dos o más huesos. De acuerdo a su grado de movimiento podemos clasificar a las articulaciones en tres tipos: •Articulaciones inmóviles o sinartrosis. •Articulaciones semimóviles o anfiartrosis. •Articulaciones móviles, sinoviales o diartrosis.

CODO: Quizá la parte del cuerpo que más usamos son los brazos, los cuales están implicados en la mayoría de las actividades que realizamos a diario, porque incluso, en aquellas donde no intervienen directamente, tienen un papel secundario, como el balanceo y equilibrio que tienen en la marcha al caminar. El brazo lo conforman tres articulaciones: de hombro, codo y muñeca. De éstas la que aparenta mayor sencillez es la articulación de codo que la podemos comparar con el funcionamiento de una bisagra. Sin embargo, esta articulación está dotada de una gran complejidad. Esta articulación es la que enlaza el brazo con el antebrazo. Conecta la parte externa del húmero con la porción inicial de los huesos cúbito y radio. Son dos las principales funciones de la articulación del codo: Posibilita que el miembro superior se estire o se doble. Esto incrementa significativamente las posibilidades de ubicación de la mano en el espacio. Por otra parte, hace que el antebrazo gire sobre su propio eje. Estructuras del Codo: Huesos y articulaciones. Ligamentos y tendones. Vasos sanguíneos. Nervios. El codo está ensamblado por tres articulaciones: 

Articulación del húmero y el cúbito

Función: doblar y extender el codo. 

Articulación del húmero y el radio Función: distribuye las fuerzas de carga que aguanta el codo.



Articulación entre el cúbito y el radio Función: posibilita la pronación y supinación, o sea, mover la palma de la mano hacia arriba o hacia abajo.

La existencia de un cartílago grueso en el codo facilita la absorción de la fuerza que se aplica a lo largo de él, obteniendo suaves movimientos de flexión y extensión del codo, como en la pronación y supinación. La afectación a este cartílago, bien sea degenerativa o por un traumatismo, genera fricción y dolor entre los huesos del codo Morfológicamente es una articulación única, sin embargo, las superficies articulares evidencian tres tipos de articulaciones en una: la húmero-cubital, del tipo troclear permite las flexoextensiones; la radio-cubital proximal, del tipo trocoide al complementarse la superficie articular del cúbito (escotadura radial) con el ligamento anular; lo que posibilita rotaciones en los movimientos de pronación y supinación del brazo; y finalmente la húmero-radial, de tipo enartrosis esférica que contribuye en los movimientos señalados. Movimientos de la articulación del codo: 

Extensión: Músculo tríceps braquial

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Flexión: Músculo bíceps braquial, braquial anterior y braquiorradial (supinador largo)

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Supinación: Músculo supinador corto y bíceps braquial.

Flexo-extensión: se realiza a través de un deslizamiento y rodamiento de las superficies articulares, el rango es de 0-150º. El músculo que realiza la flexión es principalmente el bíceps braquial. Su antagonista, el tríceps, es quién realiza la extensión. Prono-supinación: se realizan a través de un deslizamiento del radio, es un movimiento de rotación alrededor a su eje longitudinal. Se da en una asociación mecánica de las

articulaciones radio-cubital superior e inferior. Se alcanzan valores de 75º de pronación y 85º de supinación. Resumen de conceptos importantes 

Codo: extremo distal húmero, extremos proximales del radio y cúbito.

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Movimientos: tiene 2 grados de libertad:flexo/extensión y pronación/supinación.

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Valgo fisiológico: 20º entre el eje del brazo y el antebrazo en extensión completa.

MUÑECA: La articulación de la muñeca es una de las más complejas de la anatomía humana. Está formada a su vez por tres articulaciones que trabajan entre sí para posibilitar hasta cuatro tipos de movimientos distintos. La articulación de la muñeca es el área anatómica que permite unir el antebrazo y la mano. Está formada por las partes más extremas de los huesos del antebrazo, cúbito y radio, así como por el grupo de huesos que forman el carpo. Como otras estructuras complejas del cuerpo, está formada por varias articulaciones: 

Articulación radiocarpiana. En la parte superior, está formada por el radio y un disco articular localizado entre el carpo y el cúbito. En la parte inferior, por el escafoides, el semilunar y el piramidal. La refuerzan la cápsula articular y los ligamentos laterales.

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Articulación externa de la cámara distal. En la parte superior, tiene la superficie del escafoides y, en la inferior, las del trapecio y el trapezoide. La refuerzan la cápsula articular y los ligamentos laterales.

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Articulación interna de la cámara distal. En la parte superior, tiene la superficie del escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. En la parte inferior, los huesos grande y ganchoso.

Huesos del carpo

La primera fila es la fila proximal del carpo o antebraquial. Va desde la zona en donde está el radio hasta la región en donde se ubica el cúbito. La conforman los siguientes huesos: 

Escafoides. Es el más grande y alargado de esta fila. Está situado en la parte radial del carpo.

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Semilunar. Está entre el escafoides y el piramidal. Se articula con el radio y con el hueso grande.

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Piramidal. Tiene forma de pirámide cuadrangular.

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Pisiforme. Es redondeado, pero su forma es irregular. Se articula con la cara anterior del piramidal.

Los tres primeros huesos se unen entre sí para articularse con el radio y el fibrocartílago triangular. Son los que propiamente forman la articulación radiocarpiana. La segunda fila del carpo está compuesta por los siguientes huesos: 

Trapecio. Se localiza en el lado radial del carpo. Se articula con el primer metacarpiano.

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Trapezoide. Está entre el hueso grande y el trapecio.

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Grande. Es el de mayor volumen.

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Ganchoso. Tiene la forma de un prisma de cinco caras.

La muñeca permite realizar una serie de movimientos: Flexión de la muñeca. Hace posible mover la articulación de la muñeca entre 80° y 90°, a partir de la posición recta o neutra. Intervienen los músculos palmar mayor y cubital posterior. Extensión de la muñeca. La extensión es el movimiento que permite dibujar un arco con la mano extendida. Tal extensión debe ser de, aproximadamente, 70°. Cuenta con la participación de dos músculos: primer radial externo y cubital posterior.

Inclinación cubital o aducción. Es el movimiento de la mano que se hace hacia fuera, tomando como punto de referencia al cúbito. Lo normal es que la inclinación sea de unos 60°. Los músculos que intervienen son el cubital anterior y el cubital posterior. Inclinación radial o abducción. Es un movimiento hacia adentro, tomando como punto de referencia al radio. La inclinación normal es de 25°. Involucra a los músculos palmar mayor y supinador largo. FALANGES: Articulaciones metacarpolangicas Son del género de las condíleas y se hallan formadas por la extremidad inferior de los metacarpianos y la superior de las primeras falanges de los dedos. Medios de unión: Se halla reforzada por los ligamentos laterales, por el ligamento transverso que se extiende por delante de la articulación metacarpofalángica. Realiza movimientos de flexión y extensión. En el movimiento de extensión se produce un relajamiento de los ligamentos laterales. Articulaciones interfalangicas Son dos articulaciones para cada dedo, solamente el pulgar tiene una articulación y forman parte del grupo de las trocleares. Cada falange presente una extremidad inferior de una polea ensanchada de atrás adelante, su caras laterales llevan depresiones rugosas para la inserción de ligamentos laterales. En estas articulaciones tienen por delante tendones flexores, por detrás a los extensores y, a los lados, nervios y vasos colaterales de los dedos. Los movimientos principales de los dedos son: - Flexión - Extensión - Mínima parte de movimientos de inclinación lateral. En el movimiento de la flexión, tiende a llevar la yema de los dedos a la palma de la mano, interviniendo el flexor propio del pulgar, los flexores superficial y profundo inervados por el mediano. En la extensión las últimas dos falanges de alejan de la palma de la mano y son movimientos limitados por la acción de los flexores.

HOMBRO: La articulación del hombro es compleja puesto que está formada por varias articulaciones. Todas ellas trabajan conjuntamente para permitir un movimiento armónico global. Si alguna falla, el movimiento del hombro se verá afectado. La articulación del hombro es un complejo articular. Las articulaciones que lo componen se dividen en dos grupos básicos. Primer grupo Articulación glenohumeral. Está formada por la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea. Es la más importante de todas. Articulación subdeltoidea. Se la considera articulación desde el punto de vista fisiológico, pero no anatómico. En ella hay dos superficies que se deslizan entre sí: la cara profunda del deltoides y el manguito de los rotadores. También comprende una bolsa serosa, que facilita el movimiento. Esta articulación está unida a la glenohumeral. De este modo, un movimiento en la glenohumeral genera también movimiento en la subdeltoidea. Segundo grupo Articulación escapulotorácica. En ella se desliza la escápula sobre la parrilla costal. También se le considera articulación fisiológica, pero no anatómica. Es la más importante de este grupo. Está mecánicamente unida a las otras dos. Articulación acromioclavicular. Está situada en el segmento externo de la clavícula. Articulación esternoclavicular. Se ubica entre la porción interna de la clavícula y la parte superior del esternón. Los movimientos de la articulación del hombro se realizan en base a tres ejes. 

El transversal, que dirige los movimientos de flexo-extensión.

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El anteroposterior, que dirige los movimientos de abducción-aducción.

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El vertical, que dirige los movimientos de rotación.

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Asimismo, todos ellos producen un cuarto movimiento: el de circunducción.

movimientos que ocurren en la articulación del hombro

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 



El movimiento hacia arriba y hacia adelante se le llama flexión. El movimiento hacia abajo y atrás es llamado extensión. El movimiento de separación de los brazos del cuerpo es abducción, y el opuesto es aducción. La rotación del antebrazo hacia el cuerpo es rotación medial o interna. La rotación opuesta es externa o lateral.

Como se ha referido el hombro es un complejo articular llamado cintura escapular que se enlaza al tronco y está conformado especialmente de tres articulaciones: Glenohumeral (GH), Acromioclavicular (AC), Esternoclavicular (SC), y una última que no es asumida como tal pero está presente, la Escapulotorácica (ST).

son falsas porque no tienen conexión con dos superficies óseas, sino que se unen a una superficie de tejido blando y la otra ósea CINTURA PELVICA: Art. Sacroilíaca: se articula el sacro y el hueso ilíon de los coxales. Es una articulación senovial de forma plana por las caras articulares, tiene poco desplazamiento sobre todo en embarazos. Sínfisis del pubis: se encuentran entre las superficies anteriores de los huesos coxales, uniendo los dos huesos del pubis entre si. Es una articulación cartilaginosa, tiene poco desplazamiento sobre todo en embarazos

Art. Coxofemoral:

formado por la unión entre la

cabeza del femúr y el

acetábulo del hueso coxal.

Articulación sinovial

esferoidea, fuerte y estable.

Diseñada para

mantenerse estable sobre un

amplio arco de

movimiento, segunda

articulación más móvil del cuerpo

Art. De la rodilla: articulación más grande y compleja del cuerpo humano. Art. Sinovial tipo bisagra. Movimientos combinación de deslizamiento, rodamiento y rotación sobre un eje vertical, y consta de tres articulaciones: tibiofemoral externo, tibiafemoral interna y femororrotuliana (media).

Presenta dos meniscos, medial y lateral, un fibrocartílago intrarticular. Presenta una potente capsula articular con varios ligamentos de refuerzo Art. Tibia peroné: la tibia y el peroné se conectan a través de dos articulaciones: Articulación tibia peroné proximal: entre cóndilo lateral de tibia-cabeza de peroné, es una articulación sinovial. Articulación tibia peroné distal: entre el extremo distal del peroné- la escotadura peronea de la tibia, es una articulación fibrosa. Además cuenta con una membrana interósea que uno los cuerpos de los dos huesos, el movimiento en ambas articulaciones es escaso. Art. Del tobillo: También llamado talocrural, articulación en bisagra sinovial, localizada entre los extremos distales de la tibia y el maléolo medial y el astrágalo y entre el maléolo

lateral del peroné y el astrágalo. La capsula de la art. Está reforzada por ligamentos accesorios, son el ligamento medial y el ligamento lateral

Art. Del pie: las numerosas articulaciones del pie implican a los huesos del tarso, del metatarso y los falanges. Las tarsometatarsianas y las intermetatarsianas que son sinoviales tipo plana, las metatarsofalangicas son sinovial tipo condilea e interfalangicas que son sinovial tipo bisagra. ARTICULACIONES DEL CRANEO Y CARA Al momento del nacimiento, los huesos planos del cráneo no están completamente osificados y se hallan separados entre sí por espacios ocupados por tejido conectivo fibroso. Estos espacios son las suturas metópica, coronal, sagital y lamdoidea.

En aquellos sitios donde se articulan más de dos huesos, las suturas son amplias y forman las seis fontanelas: dos impares y medias: fontanelas anterior y posterior; y dos laterales y pares: posterolateral (mastoidea) y anterolateral (esfenoidal).

ARTICULACIONES DEL CRÁNEO: Las articulaciones de los huesos craneales son sinartrosis, articulaciones inmóviles que fijan las piezas óseas entre sí por medio de cartílago (sincondrosis) de tejido conectivo fibroso (sinfibrosis). Suturas dentadas Surgen de la unión "por engranaje" de las superficies articulares. Es la articulación que une a los huesos frontal, occipital, parietal, esfenoides y etmoides (articulaciones frontoparietal; parieto-parietal; parieto-occipital; fronto-etmoidal; fronto-esfenoidal) y articulaciones con el macizo facial (fronto-malar; fronto-nasal, etc.). Suturas escamosas Surgen de la unión de superficies rugosas y "talladas a bisel". Es la articulación témporoparietal. Esquindilesi Es la articulación del vómer (cara) con el esfenoides (cráneo), formada por la unión de una superficie con forma de cresta (cresta esfenoidal inferior) que encastra con una superficie complementaria en forma de ranura (entre las alas del vómer). Sutura armónica Se ponen en contacto superficies planas y lineales (entre los huesos del viscerocráneo (cara)) ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR O TEMPORO-MAXILAR Es la articulación entre el hueso temporal y la mandíbula. En realidad son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrónicamente. Es la única articulación móvil entre los huesos de la cabeza.

Articulaciones de la columna vertebral Las vértebras se articulan entre sí para constituir las columna vertebral. Esta se articula, por arriba, con la cabeza; en el tórax, con las costillas y, por debajo, con los huesos ilíacos. Vamos a comenzar de Céfalo-Caudal, para mejor comprensión y ubicación ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES Articulación occipitoatloidea (occipital + atlas) De tipo Condílea Tiene cartílago, cápsula articular y bolsa sinovial Realiza un movimiento de flexo-extensión e inclinación lateral Articulación Occipitoaxoidea (occipital + axis) No es una articulación propiamente dicha, es una unión o fijación mediante un ligamento de la apófisis odontoides del axis con el hueso occipital No hay superficies articulares Articulación atloidontoidea (atlas + odontoides) De tipo trocoide con eje vertical Tiene cartílago, cápsula articular, bolsa sinovial y ligamento transverso Articulación atloaxoidea (atlas + axis) De tipo trocoide Movimiento en un solo eje (transversal) Una superficie cilíndrica y otra hueca Articulación Atloidoaxoidea (cara inferior del atlas + la cara superior del axis)

De tipo artrodia no existe fibrocartilago Tiene cápsula articular laxa (reforzada por un ligamento lateral inferior de Arnold), bolsa sinovial, realiza un movimiento: deslizamiento ARTICULACIONES DE LAS COSTILLAS Las costillas se articulan en tres puntos en dos con las vértebras y una con el esternón. Articulación costovertebral (costilla + cuerpo vertebral) Son articulaciones del tipo condílea Se articulan la cabeza de la costilla y el cuerpo de la vértebra. Las costillas 1ª, 11ª y 12ª se articulan con su correspondiente vértebra, mientras que las articulaciones de la 2ª a la 10ª se articulan con su vértebra y con la superior Hay cartílago, cápsula articular y bolsa sinovial El ligamento radiado se encarga de mantener la cohesión Articulación costotransversa (costilla + apófisis transversaa) Es una articulación tipo artrodia, plana Se da entre la apófisis transversa y el tubérculo costal No existe en la T11 y T12 Hay cartílago, cápsula articular y bolsa sinovial La articulación está estabilizada por dos fuertes ligamentos que se extienden entre la apófisis transversa y la costilla en el lado medial y lateral de la articulación:

El ligamento costotransverso medial a la articulación y une el cuello de la costilla a la apófisis transversa. El ligamento costotransverso lateral es lateral a la articulación y une el extremo de la apófisis transversa al tubérculo de la costilla. Un tercer ligamento, el ligamento costotransverso superior, une la zona superior del cuello de la costilla a la apófisis transversa de la vértebra superior. La finalidad del movimiento de estas articulaciones es aumentar la capacidad de la caja torácica para la respiración, tanto en su sección transversal como en vertical. ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES De tipo sínfisis Superficies articulares cara inferior del cuerpo de las vértebras suprayacentes cara superior del cuerpo de las vértebras subyacentes Medio de unión Disco intervertebral ligamento longitudinal anterior (LLA) Ligamento longitudinal posterior (LLP) ARTICULACIÓN DE LAS APÓFISIS ARTICULARES O CIGAPOFISIARIAS De tipo artrodia a nivel cervical De tipo trocoide a nivel lumbar Compuesta por dos apófisis articulares contiguas Tiene cápsula articular, se inserta en el contorno de las superficies articulares

Prolongación del ligamento amarillo ARTICULACIÓN DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS No se unen directamente, sino que se unen a través de los ligamentos interespinosas. Se extiende desde una vértebra a otra vértebra, pero hay un ligamento que une todas las apófisis espinosas de todas las vértebras se llama ligamento supraespinoso, luego se continúa con el ligamento nucal. ARTICULACIÓN DE LAS APÓFISIS TRANSVERSAS No se unen directamente, sino por ligamentos: ligamento intertransverso, desde la columna torácica hasta la columna lumbar porque arriba hay músculos intertransversos. ARTICULACIONES UNCOVERTEBRALES Son diartrosis del tipo artrodia Entre apófisis Semilunares inferiores de las vértebras C3 a C6 y las apófisis superiores Se encuentran posterolaterales a los Discos Intervertebrales Hay cápsula articular, bolsa sinovial Tiene pequeños movimientos de deslizamiento ARTICULACIÓN LUMBOSACRA Comprende una anfiartrosis sacrovertebral, la cual se halla constituida por los cuerpos de la quinta vértebra lumbar y de la primera sacra. El disco intervertebral es muy grueso, cuneiforme, más ancho en su parte anterior que en la posterior. Los ligamentos longitudinales anterior y posterior, amarillo , interespinoso e intertransverso, están muy desarrollados.

Es el asiento de la pelvis que animan la columna vertebral en relación con la pelvis. También denominada “ Charnela lumbosacra”, virtud de las condiciones mecánicas de funcionamiento estático y dinámico, constituye punto débil del raquis. ARTICULACIÓN SACROCOCCÍGEA Es una anfiartrosis superficies ovales (2) transversalmente alargados medios de unión ligamento interóseo ligamento sacrococcígeo anterior ligamento sacrococcígeo posterior ligamentos sacrococcígeos laterales Movimientos del cóccix de flexo-extensión Articulaciones intervertebrales: Unen a otras vértebras entre sí. Son las que conectan las vértebras adyacentes, incluyen las articulaciones tanto sinoviales, como cartilaginosas. Articulaciones Intervertebrales Sinoviales: Se encuentran entre las facetas superior e inferior de los arcos vertebrales adyacentes, y son apoyados por los siguientes ligamentos: El ligamento interespinoso se extiende entre las apófisis espinosas.El ligamento supraespinoso conecta las puntas de las apófisis espinosas y forma el fuerte ligamento nucal que pasa por detrás de la columna cervical. Ligamentos intertransversos conectan las apófisis transversas adyacentes, y el ligamento amarillo conecta las láminas de las vértebras adyacentes.

Articulaciones intervertebrales cartilaginosas: Son articulaciones fibrocartilaginosas que se forma entre los cuerpos vertebrales adyacentes con los discos intervertebrales fibrocartilaginosos situados entre los cuerpos. Cada disco se compone de una masa gelatinosa, el núcleo pulposo, que está rodeado por el anillo fibroso (que se compone de capas fibrosas más duras) Los ligamentos longitudinales anteriores y posteriores recorren las superficies anterior y posterior de los cuerpos vertebrales desde el cráneo hasta el sacro. Estos ayudan a estabilizar la columna vertebral. ARTICULACIONES DE LAS COSTILLAS Articulaciones costo-vertebrales: la cabeza de cada costilla se articula con las caras articulares de los cuerpo de dos vertebvra toraxicas adyacentes por medio de una articulacion sinovial y la tuberocidad de cada costilla se articula con la apofisis transversa de la vertebra toraxica Son muy importantes por que permiten el movimiento de las costillas y del esternón durante la respiración. La principal función de las costillas es de protección a los órganos vitales, tales como son el corazón y pulmones, estas son bandas oseas curvas y angostas. Hay 12 pares, cada uno de los cuales se articula con una vertebra dorsal. En la cara anterior, los primeros siete pares se articulan directamente con el esternon y se llaman costillas verdaderas. Articulaciones costo-condrales: en su extremo anterior cada costilla tiene una fosita para articularse fuertemente con un cartílago costal, formando una articulación fibrosa. La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y de los musculos intercostales controlados todos por el centro respiratorio del encéfalo:

inspiración o inhalación de aire espiración o exhalación de aire Articulaciones inter-condrales: los cartilagos costales de los pares 8°, 9° y 10° de costillas falsa, se articulan indirectamente con el esternón. Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La casa torácica disminuye su capacidad y sus pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior. Articulaciones interno-costales: los siete primero pares de costillas se articulan por lo bordes externos del esternon, por medio de los cartilagos costales. El manubrio y el cuerpo se articulan en una sínfisis formando el llamado ángulo de Louis, la cual puede osificarse. El apéndice (o apófisis) xifoides tiene un tamaño indefinido (puede variar según la persona, la edad...) y experimenta una osificación a partir de los 40 años. Tiene dos caras, la anterior y posterior; dos bordos laterales; y dos extremos, el superior o base y el inferior o vértice. Se encuentra en la parte media y anterior del tórax, se articula por arriba con las clavículas y en sus bordes laterales se articulan las costillas verdaderas mediante el cartílago esternocostoclavicular pero con las falsas lo hace mediante un solo cartílago que se une a la 7a, 8a, 9a y 10a costilla.