• Author / Uploaded
• Lane Lineab

Citation preview

1. INTRODUCCIÓN En la mucosa respiratoria humana el epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado puede cambiar y convertirse en epitelio estratificado plano. Esta transformación es normal en las porciones más expuestas y redondeadas de los cornetes nasales, en los pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas) y en algunas otras regiones. No obstante, el cambio de lasa características del epitelio de la vía aérea puede ocurrir en otros sitios cuando el patrón del flujo del aire se altera o cuando el aire es impulsado con fuerza, como en los tosedores crónicos. En los fumadores ocurre un cambio epitelial semejante. En un primer momento los cilios de las células ciliadas, pierden su patrón de batido sincrónico a causa de los elementos presentes en el humo del cigarro y por lo tanto se altera la eliminación del moco acumulado en la vía aérea, en particular en la tráquea. Con el paso del tiempo la cantidad de células ciliadas disminuye causa de la tos crónica. Esta reducción de células ciliadas altera aún más el epitelio normal y conduce su reemplazo por un epitelio estratificado plano en los sitios afectados de la vía aérea. Las alteraciones epiteliales de esta clase reciben el nombre de metaplasia, que es un cambio reversible de un tipo de célula madura. Una célula madura dada no cambia a otro tipo de célula madura sino que la proliferación de las células basales da origen al nuevo tipo celular diferenciado. Se considera que estos cambios están controlados y son adaptivos (Pawlina, 2007). En la presente investigación se mencionará el mecanismo por el que se provoca metaplasia escamosa de las vías respiratorias con el objetivo de identificar y comprender los cambios que se presentan sobre las células del epitelio que lo conforman. Sin embargo se requiere especial atención en distinguir diferentes metaplasias que se hallan en el organismo, con el fin de generar conocimientos y poderlos discutir en clase mediante un debate con temas relacionados al mismo.

1. DESARROLLO Metaplasia escamosa Es la sustitución del epitelio pseudoestratificado ciliado del árbol respiratorio por un epitelio escamoso como consecuencia de una irritación crónica del epitelio original producida por factores como inhalación de humo, polvo, infecciones, radioterapia. Puede

(YaSaulud, 2010)

ser un proceso difuso o focal y se asocia con frecuencia a hiperplasia de células basales. Son grupos y elementos sueltos de células con citoplasma amplio y eosinófilo, uniformes, que presentan disposición en pavimento, con bordes bien definidos. (Ginecosalud, 2013) 2.1. Según las características núcleo-citoplasmáticas de estas células escamosas se clasifican en: A. Típica o madura   

○Placas celuares con citoplasmas poligonales y generalmente de reacción tintorial eosinófila ○Los núcleos son uniformes y con cierta tendencia a la hipecromasia, sin superposición de los mismos ○Células de Papanicolau, son células pequeñas de morfología elíptica, con núcleo ovoide e hipercromático y con escasa cantidad de citoplasma acidófilo. Representan cambios metaplásicos de las células columnares y suelen aparecer tras procesos inflamatorios de las vías respiratorias.

B. Atípica o metaplasia escamosa con displasia  

○Aumento del tamaño de los núcleos con anisocitosis y un aspecto irregular de la cromatina con cierta hipercromasia. ○Las células presentan gran tendencia a la cohesión , mientras que en el carcinoma escamoso es frecuente la aparición de células malignas sueltas.

C. Degenerada o desintegrada. Rara encontrársela.  

○Células de citoplasmas degenerados granulaciones de apariencia eosinofílica ○Núcleos hipercromáticos y suelto

y

desintegrados,

formando

2.2. ¿Cómo se produce la metaplasia?

(publicacionesmedicina.uc.c, 2009)

La metaplasia no se asocia al cambio de fenotipo de una célula ya diferenciada, sino que es resultado de una reprogramación de las células madre que existen en los tejidos normales o de células mesenquimales indiferenciadas presentes en el tejido conjuntivo. En el cambio metaplásico, estas células precursoras se diferencian por una nueva vía. La diferenciación de las células madre hacia una estirpe

determinada se debe a señales generadas por las citocinas, los factores de crecimiento y los componentes de la matriz extracelular en el entorno celular. Estos estímulos externos inducen la expresión de los genes que dirigen a la célula hacia una vía de diferenciación específica. (Robbins, 2010) 2.3. Causas de la metaplasia escamosa de las vías respiratorias.

Metaplasia. A metaplasia cilíndrica escamosa. C, líneas de diferenciación de las células precursoras









Una de las principales causas para producir metaplasia escamosa en las vías respiratorias es la deficiencia o de exceso de vitamina A, se sabe que el ácido retinoico regula la transcripción génica de forma directa a través de los receptores de retinoides nuclerares que pueden influir en la diferenciación de los progenitores derivados de las células madres de los tejidos. Ya que la principal función de la vitamina A es la diferenciación ordenada del epitelio mucosecretor; en presencia de un estado carencial, el epitelio experimenta una metaplasia escamosa con diferenciación a epitelio queratinizado. Se desconoce cómo otros estímulos externos inducen la metaplasia, pero está claro que también deben modificar de alguna forma la actividad de los factores de transcripción que regulan la diferenciación. Algunos fármacos citostáticos producen la disrupción de los patrones de mutilación del DNA y pueden transformar células mesenquimales de un tipo (fibroblasto) a otro tipo (músculo, cartílago). Aunque el revestimiento epitelial es resistente, hay algunos factores como inhalación de humo, polvo, infecciones, radioterapia, que causan una pérdida importante de mecanismos de protección frente a la infección, como la secreción de moco y la acción ciliar del epitelio cilíndrico. Así pues la metaplasia epitelial puede considerarse un arma de doble filo y, en más,

las influencias que predisponen a la metaplasia, si son persistente, pueden originar una transformación maligna en el epitelio metaplásico. Así, una forma frecuente de cáncer de las vías respiratorias está compuesta por células escamosas, que pueden desarrollarse en áreas en las que el epitelio cilíndrico normal ha sido sustituido por epitelio escamoso. (Vinay Kumar, 2008). La aparición de células metaplásicas en un esputo debe ser considerada como una señal de aviso e incitarnos a la búsqueda de células de carcinoma epidermoide.

3. CONCLUSIONES 



 

La metaplasia escamosa de las vías respiratorias, consiste en una alteración en el epitelio de las vías respiratorias como la cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea y bronquios, pues esta alteración consiste en un cambio de epitelio pseudoestratificado a epitelio estratificado, disminuyendo o eliminado la función específica de estos órganos. Una de las principales causas de la metaplasia escamosa en las vías respiratorias es la deficiencia de la vitamina A ya que esta contribuye en potenciar la diferenciación de las células epiteliales especializadas, principalmente células secretoras de moco. Ademes hay otros factores que producen esta metaplasia como por ejemplo la inhalación de humo, polvo, infecciones, etc. La metaplasia escamosa en las vías respiratorias puede dar origen a un cáncer.

4. BIBLIOGRAFÍA Alejandro, S. (2013). Ginecosalud. Obtenido de http://ginecosalud.com/diccionario/celulasmetaplasicas.html Pawlina, M. H. (2007). Histologí. Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. Médica Panamericana . publicacionesmedicina.uc.c. (2009). Manual de patologiageneral . Obtenido de http://publicacionesmedicina.uc.cl/PatologiaGeneral/ManualPatologiaIndice.html Vinay Kumar, R. S. (2008). Patología Humana. Elsevier Health Sciences. YaSaulud. (2010). Metaplasia escamosa. Obtenido de http://yasalud.com/metaplasia-escamosa/



Robbins y Cotran. (2010) . Patología estructural y funcional. Octava Edición. Elsevier.Saunders.