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• carito1708

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METABOLISMO DE LA GLUCOSA

Cuestionario: 1) ¿Qué entiende por hormonas contrarreguladoras y cuáles son? en qué orden

actúan frente a la disminución de la glicemia? Las hormonas contrarreguladoras son catabólicas y en general, revierten los procesos fisiológicos promovidos por la insulina. Afectan el metabolismo de carbohidratos por incremento de la glucogenólisis y la gluconeogénesis, por lo cual elevan los valores de glucosa en sangre. La lipólisis es estimulada por glucagon y catecolaminas, lo cual da por resultado un aumento de ácidos grasos libres para la conversión en cetonas. La degradación proteica es apresurada y proporciona aminoácidos para la gluconeogénesis. Hiperglucemia y cetonemia son el efecto neto de la insuficiencia relativa de insulina y el exceso de hormonas contrarreguladoras. Las hormonas contrarreguladoras son glucagon, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento.

* Los niveles elevados de glucosa en sangre reducidos provocan la liberación de glucagon, que estimula la liberación de glucosa a partir de glucógeno hepático y desvía el metabolismo energético en el hígado y el músculo hacia la oxidación de ácidos grasos, ahorrando glucosa para su utilización por el cerebro. Durante el ayuno prolongado durante el ayuno prolongado los triacilgliceroles se convierten en la principal fuente de energía; el hígado trasforma los ácidos grasos en cuerpo cetónicos que exportan a otros tejidos, entre ellos el cerebro. * La adrenalina prepara al organismo para un aumento de actividad, movilizando glucosa a partir de glucógeno y otros precursores y liberándola en la sangre.

* El cortisol, liberado en respuesta a un variedad de diversos agentes estresantes (entre ellos una baja glucosa sanguínea, estimula la gluconeogénesis en el hígado a partir de aminoácidos y glicerol, lo que produce el aumento de la glucosa sanguínea, en oposición al efecto de la insulina.

2) ¿Cuál es la base fisiológica para el test del ejercicio? * Hay disminución de la insulina durante el ejercicio. * La hormona de crecimiento (GH) degrada las grasas que proveen ácidos grasos como fuente de energía para los músculos. * El glucagón se incrementa durante el ejercicio prolongado y tiene como principal función mantener la producción hepática de glucosa. * Otras hormonas entran en función: cortisol y catecolaminas.

3) ¿Cómo sería la curva de glucosa en un paciente con déficit de hormona de crecimiento sometido a un test de ejercicio? * La hormona de crecimiento: Disminuye la captación de glucosa en los tejidos como el músculo esquelético y el tejido adiposo. Aumenta la producción hepática de glucosa e incrementa la secreción de insulina. * Por lo tanto tiene efectos diabetógenos y su secreción excesiva puede provocar alteraciones metabólicas (diabetes no insulinodependiente). Su deficiencia está relacionada con deficiencias de fuerza, energía y masa muscular, en adultos. * A partir de estos datos se puede inferir que la curva de glucosa en un paciente sometido a un test de ejercicio tendrá una caída brusca debido a que al no haber GH no habrá resistencia a la glucosa y el tejido musculo esquelético recibirá en grandes cantidades la glucosa administrada en poco tiempo, por lo tanto las reservas de glucosa se agotan rápido. Esto produce que el músculo se agote y se haga ineficiente el ejercicio.