MEDICINA PREVENTIVA Y PREVENCIÓN MEDICINA PREVENTIVA María Alexandra Malagón Tor
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MEDICINA PREVENTIVA Y PREVENCIÓN
MEDICINA PREVENTIVA María Alexandra Malagón Torres AUTOR:
INICIO Medicina preventiva y prevención 1. Medicina Preventiva 1.1. Definición de medicina preventiva. 1.2. Objetivos de la medicina preventiva. 2. Prevención 2.1. Definición de prevención. 2.2. Niveles de prevención.
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INTRODUCCIÓN Apreciado estudiante, le damos una cordial bienvenida a este curso, que inicia con esta cartilla en la que encontrará de manera representativa y clara un resumen del contexto de medicina preventiva; comenzaremos con un recorrido desde los inicios históricos, luego con su desarrollo y posicionamiento en el medio y los objetivos que se han cumplido en su aplicación. De la misma manera, encontrará planteamientos claros de los objetivos de la medicina preventiva en el sector prevencionista en las diferentes organizaciones, además de la relación de esta disciplina con otras, y por último la influencia de esta en los procesos y procedimientos desarrollados en el ambiente laboral. De igual forma, se continuará con el tema de la prevención como disciplina que promueve la seguridad de los trabajadores, identificando, aplicando, evaluando y controlando los riesgos que se puedan presentar en el ambiente laboral y causar daño al trabajador. En la cartilla de la segunda semana, encontrará los conceptos relacionados con las políticas nacionales e internacionales que se presentan al momento de la atención primaria en la salud para la población adulta, y de qué manera se van a crear estrategias para el control de las enfermedades en su nivel de prevención. Después de comprender e interpretar las diferentes lecturas y actividades que acompañan la unidad, el estudiante estará en capacidad de entender el panorama global de la medicina preventiva y la prevención como base fundamental en la garantía de la calidad de la actividad laboral. COMPONENTE MOTIVACIONAL La ampliación del conocimiento mediante el desarrollo de los diferentes temas, son la herramienta fundamental del estudiante para organizar las ideas y los conceptos que le van a permitir ingresar al mundo de la medicina preventiva de manera progresiva y didáctica, para que desarrolle su capacidad analítica para implementar prevención en los diferentes ambientes laborales.
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RECOMENDACIONES ACADÉMICAS Para dar cumplimento al objetivo que se le plantea al estudiante en el desarrollo de esta unidad, es importante que la temática se exponga de forma coherente, puntual, activa y participativa. La creación de hábitos de estudio, su cumplimiento y la actitud son ingredientes esenciales para alcanzar lo planteado en este proceso. El aprendizaje por medio de esta modalidad, está conformado en gran medida, en la autodisciplina; el estudiante contará siempre con acompañamiento de quienes aportamos en el desarrollo y construcción de conocimiento, ofreciéndole espacios de comunicación como correo y chat, disponibles constantemente; para que en el proceso de aprendizaje lo conceptual se consolide y se evidencien los resultados positivos es necesario el trabajo en equipo estudiante-‐ tutor y el desarrollo de las diferentes actividades del aula. Por tanto, es necesario hacer un recorrido completo por el módulo, el cronograma y el desarrollo de cada una de las guías y actividades, así como por el esquema o mapa de la unidad el cual cuenta con un resumen, abrebocas de la unidad, que aclara la estructura mental con relación a los temas que le permitirán organizar el tiempo y los hábitos de estudio. Recuerde que el objetivo de este módulo es permitir que el estudiante desarrolle la capacidad analítica y la destreza para el conocimiento de la medicina preventiva y cómo es el proceso de identificación, detección, diagnóstico, prevención y control de los factores que afectan de manera directa o indirecta, la salud de los trabajadores, para garantizar que estos hagan parte de una población productiva saludable. Esperando que sea una experiencia positiva y enriquecedora para todos ustedes, les damos la bienvenida al módulo. DESARROLLO DE CADA UNA DE LAS UNIDADES TEMÁTICAS
1. Medicina preventiva 1.1. Definición de la medicina preventiva. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud –OMS-‐, la medicina preventiva es una especialidad médica que estudia los medios preventivos para conseguir el más alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores, en relación con la capacidad de estos, con las características y riesgos de su trabajo, el ambiente laboral y la influencia de este en su entorno. Asimismo, promueve los medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida o condicionada por el trabajo.
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Recordemos que la medicina preventiva tiene como objetivos promover y conservar la salud y prevenir las enfermedades; todo esto incluye una gran variedad de actividades que se vienen desarrollando bajo medidas de prevención específicas dirigidas a la población y al individuo. Según Leavell y Clark (1965), la enfermedad es un proceso que comienza con la salud y termina con desenlaces según la evolución de la enfermedad, y conforma la triada ecológica:
Figura 1. Triada ecológica Fuente: Romero, M. et al. (2011)
La triada ecológica es un proceso conformado por factores del medio que condicionan la salud y la enfermedad desde diferentes aspectos; teniendo en cuenta que la enfermedad es el resultado
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de la interacción entre el agente agresor y el huésped susceptible en un medio ambiente propicio, que los pone en contacto mediante mecanismos de producción o transmisión dentro de los cuales los siguientes factores interactúan: H = huésped Es cualquier organismo vivo que, en sus condiciones naturales, recibe o alberga la agresión del agente causal de la enfermedad; al respecto se deben tener en cuenta las siguientes variables:
A.Estructura Genética
H.Aspecto psicológico
B.Raza o etnica
G.Estado de nutrición
C.Edad
F.Nivel de inmunidad
D.Sexo
E.Integridad anatomofuncional
Figura 2. Variables con relación al agente en el huésped. Fuente: elaboración propia
Descripción de variables
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Teniendo en cuenta el gráfico anterior realicemos un recorrido con relación a qué sucede en cada una. a) Estructura genética: el huésped tiene una información genética que hace parte de él, la cual puede ser alterada por la aparición del agente o, por el contrario, padecer de ciertas enfermedades genéticas hereditarias. b) Raza: por características algunas razas tienden a padecer con mayor frecuencia ciertas enfermedades. c) Edad: las enfermedades tienen diferentes presencias o estadios dependiendo de la edad y/o la respuesta de a quién invaden. d) Sexo: dependiendo de la condición de mujer u hombre, varía el padecimiento. e) Integridad anatomo-‐funcional: los mecanismos que mantienen o controlan la enfermedad, dependen de la fisiología y anatomía del organismo. f) Nivel de inmunidad: es el sistema de defensa del huésped frente al ataque del agente y la posibilidad de defenderse de este. g) Estado de nutrición: si es bajo, permite y condiciona el nivel de multiplicación rápido o lento del agente en el huésped; entre menor sea la nutrición, menos posibilidades de defensa del huésped. h) Aspecto ecológico: en las enfermedades mentales y físicas es importante tener en cuenta los aspectos del medio. i) Hábitos de higiene: lo conforman la limpieza y sus demás aspectos. En el proceso de inmunidad de un organismo está su capacidad para no ser susceptible o no verse afectado por una enfermedad o proceso, al crear lo que conocemos como resistencia; por lo tanto, la inmunidad y la resistencia son términos relativos que implican a un hospedero que determina la susceptibilidad a una infección. La inmunidad puede ser natural (propia del organismo) o adquirida (por medio de la exposición a diferentes enfermedades); la inmunidad natural no se adquiere por contacto previo con el agente infeccioso, sino por la información genética del organismo. Otro aspecto de los procesos del huésped, es la reacción a situaciones desencadenantes de respuestas reflejadas en acciones como el estrés, por ejemplo, que es una reacción fisiológica de defensa. A = agentes
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Son los elementos o sustancias que agreden a un organismo, los cuales pueden ser agentes físicos, químicos o biológicos categorizados como seres agresivos cunado su contacto con el huésped causa enfermedad.
Figura 3. Tipos de agentes. Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (1993).
Los agentes pueden ser de varios tipos: 1. Agentes biológicos: como bacterias, virus, protozoos y hongos. 2. Agentes físicos: como cambios de temperatura, presión de gases o líquidos, efectos mecánicos de objetos, electricidad y radiaciones. 3. Agentes químicos: sustancias tóxicas como alcoholes, metales, sales; fármacos. 4. Nutrimentos: la mala alimentación puede causar desnutrición; el exceso de alimentación puede generar obesidad.
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Los gérmenes son un tipo de agente que según su reacción y el tipo de organismo que contaminan, reciben la siguiente clasificación: a) Gérmenes primarios b) Gérmenes secundarios Cuando un germen ingresa al huésped desencadena reacciones causantes de las diferentes enfermedades, y lo hace susceptible, a diferentes tipos de respuesta. Las respuestas cualitativas están atadas al tipo de reacción y a las respuestas que dé el organismo; las respuestas cuantitativas, a la multiplicación del agente en el organismo. Otro término que acompaña este proceso y es el grado en el cual un patógeno puede causar la llamada: virulencia. Todos los microorganismos que actúan como agentes infecciosos desencadenan respuestas como la que se expone a continuación: Ejemplo: las micotoxinas son metabolitos secundarios tóxicos, de formas variadas, producidos por los hongos. Ahora bien, en el proceso de respuesta inmune de un organismo, es de resaltar que al contar cada uno con un sistema inmunológico, puede garantizar defenderse de cualquier ataque que se le presente al cuerpo, a partir de un proceso que se define como la capacidad de un sinnúmero de sustancias desencadenantes de dar respuesta adaptativa celular y humoral, que crean en el organismo memoria inmunológica a largo plazo. El organismo desarrolla dos mecanismos que le garantizan mecanismos de respuesta frente al organismo extraño: Mecanismo de resistencia Mecanismo de transmisión Los mecanismos de resistencia les permiten a los diferentes organismos dar respuesta rápida y defensiva programando su material genético para defenderse del ataque de un agente infeccioso y no permitir el cambio de su información genética. En cuanto a los mecanismos de transmisión es importante resaltar que son necesarios para que una enfermedad transmisible haga su recorrido dentro del hospedero. MA = medio ambiente Es importante por sus características para la existencia de una determinada patología, ya que de este depende la presencia o persistencia de una enfermedad o la producción de diferentes estados estáticos.
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Figura 4. Medio Ambiente Fuente: Pixabay (2013)
El ambiente puede ser físico, social o biológico. 1. Físico: en este se encuentran las características geográficas y climatológicas de la zona, las cuales pueden ser las condiciones del aire y del agua, por ejemplo, y pueden ser generales a dicha zona o región, o limitarse al espacio donde el individuo se desarrolla. 2. Social: se considera el núcleo familiar, de trabajo o de estudio; también se extiende a todos los habitantes de la zona. En este aspecto se tienen en cuenta parámetros como: la economía, el nivel cultural, la política y la religión entre otros. 3. Biológico: conformado por la flora y la fauna que hacen parte del lugar en estudio; este puede ser huésped definitivo y cumplir la función de contaminar a otros.
1.2. Objetivos de la medicina preventiva Al ser la medicina preventiva, una de las principales prácticas del área de la medicina, nos permite garantizar al personal la prevención de las enfermedades por medio de acciones; así se logra década tras década garantizar a la población trabajadora incrementar la expectativa de vida. Esto se debe única y exclusivamente al empleo de varios métodos de prevención que van a permitir identificar las posibles razones por las cuales se dan los diferentes tipos de enfermedades, cómo en ellas influyen diferentes factores y de qué manera se puede evitar que estas se vuelvan a presentar. A este análisis, se suma la existencia, manejo y conocimiento de la medicina preventiva, que evita el surgimiento de enfermedades y accidentes, encontrando a tiempo un buen tratamiento para las afecciones, y, sobre todo, creando conciencia en las personas. Los factores que intervienen en el proceso interactúan continuamente y bajo cierto equilibrio, el cual, una vez es alterado, da inicio a la enfermedad; periodo llamado patogénico, cuando ya hay algunas evidencias de la enfermedad.
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Figura 5. Modelo de Leavell y Clark Fuente: Leavell y Clark (1965)
Según Acevedo (1988). “la demanda cada vez mayor de servicios curativos por parte de la población, y el conjunto de necesidades que han quedado sin atender, siguen forzando la canalización de recursos hacia la restauración más que a la prevención. La única forma de resolver esto, es integrar la prevención, la atención de los casos de riesgo y el tratamiento, en un conjunto continuo de servicios, que elimine la tradicional dicotomía que se presenta tanto en lo conceptual como en la organización misma de los servicios".
2. Prevención 2.1. Definición de prevención. Cuando al término prevención nos referimos podemos hacer énfasis en todas las acciones, intervenciones y procesos dirigidos a la población, orientados a la formación y definición de procedimientos encaminados al mejoramiento de las condiciones de vida laboral de todos los actores dentro de las actividades de la empresa.
2.2. Niveles de prevención. Es aquí donde aparecen los niveles de prevención definidos por la OMS; en cada uno se han estipulado una serie de objetivos diferentes que traen con sigo actividades diferentes de acuerdo con el estado del trabajador o de la comunidad donde se va a intervenir (Álvarez, R. 2012).
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Prevención primaria. Dirigida al individuo sano o aparentemente sano, pretende prevenir las enfermedades y promocionar la salud por medio de la enseñanza de hábitos saludables y con la prevención propiamente dicha, pues esta evita que la enfermedad sea adquirida. Dentro de las diferentes actividades que podemos desarrollar en este nivel, encontramos las jornadas de vacunación, el control de riesgos ambientales, la educación sanitaria, todo con el fin de evitar afectar la salud del individuo. Prevención secundaria. En este nivel, la enfermedad ya está presente, razón por la cual su objetivo está dirigido a evitar que las enfermedades progresen y lleguen a causarle al individuo secuelas o limitaciones; aquí lo importante es establecer un diagnóstico acertado para un tratamiento pertinente y eficaz. Previo al diagnóstico, se pueden encaminar acciones para detectar o descubrir alteraciones que no han llegado al nivel de desarrollo de síntomas; estas acciones se consideran intermedias entre los niveles de prevención primaria y secundaria. Prevención terciaria. Se enfoca en el tratamiento y la rehabilitación de los diferentes aspectos relativos al ser humano, como lo físico, lo psicológico, lo mental y lo social, con el objetivo de lograr mayor adaptación del trabajador, de manera que este logre volver a ser productivo. Cuando se mencionan los niveles de la medicina preventiva, se puede resaltar su integralidad con relación a los objetivos establecidos, concretados en actividades que conllevan al cumplimiento de las metas definidas en materia preventiva. Tabla 1. Niveles de la medicina preventiva. PREVENCIÓN
Primaria
OBJETIVOS
Promover la educación con el fin de evitar la aparición de diferentes enfermedades.
ACTIVIDADES
Educación en las empresas con relación a la salud, prevención específica, Evitar que las enfermedades detección de progresen e impedir la enfermedades mediante el invalidez. diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado.
Secundaria
Terciaria
Rehabilitación del enfermo.
Fuente: Álvarez, (2012)
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NIVELES DE PREVENCIÓN
Según Leavell y Clark (1965) la promoción de la salud, prevención específica, el diagnóstico temprano y tratamiento inmediato junto con la limitación de invalidez y la rehabilitación.
Este proceso se complementa con un sistema de educación como determinante transversal de todas las actividades relacionadas y realizadas para el cumplimiento de los objetivos del tema preventivo; como todo proceso cuenta con unas etapas o pasos que seguidos de forma consecutiva permitirán el cumplimiento de los objetivos. En el proceso educativo podemos encontrar los siguientes pasos importantes: motivación, información y educación; este último paso es relevante porque se encamina al cambio conductual, a los comportamientos ya preestablecidos con relación a hábitos de salud; un verdadero proceso educativo se enmarca en el cumplimiento de los siguientes pasos anteriormente mencionados y descritos a continuación: 1. Información: los profesionales del área de salud proporcionan la información necesaria para socializar el tema de interés en la comunidad cumpliendo con un objetivo claro “lograr sensibilizar a los trabajadores frente a un tema concreto”. Ejemplo: vacunación. 2. Motivación: punto clave del proceso donde se debe lograr cautivar a toda la población de interés sobre la importancia y las ventajas de un determinado proceso. Ejemplo: despertar el interés y la comprensión de lo relevante de la vacunación para la población. 3. Educación: se enfoca en la comprensión de un público objetivo frente a un tema puntual superando cualquier obstáculo que presente el tema o la actividad. Ejemplo: el deseo de cambio de la persona, cautivar su interés, adquirir conciencia e interiorizar el tema. Para cumplir con todos estos pasos lo primero que se debe lograr entre la población es la superación de prejuicios culturales con una buena educación y motivación.
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Por último, el éxito de un programa de prevención en una organización, acompañado de los pasos anteriormente mencionados (información–motivación y educación), se resuelve cuando se logra integrar la prevención, la atención de casos de riesgo y el tratamiento, en un conjunto continuo de servicios, que desvanezcan la mentalidad tradicional. Veamos esto ejemplificado por la OMS para tener claridad en su comprensión: Tabla 2. Ejemplos niveles de atención
A QUIÉN SE DIRIGE
Primaria
A grandes grupos de la población, incluso a la totalidad.
OBJETIVO
EJEMPLO
Actúa sobre la causa del problema, disminuyendo el factor de riesgo o aumentando el factor de Vacunación protección. Actúa sobre personas sanas, para mantener ese nivel de salud.
Secundaria
Grupos de riesgo
Se centra en la detección Mamografía en mujeres del problema de salud y mayores de 50 años. la detención del proceso busca disminuir la prevalencia.
Terciaria
Grupos en los que la patología ha sido detectada.
Ya está instaurada la enfermedad. Buscamos detener el avance de la enfermedad y prevenir las complicaciones.
Fuente: elaboración propia
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Prevenir la aparición del pie diabético, en paciente con diabetes.
REFERENCIAS DE FIGURAS •
Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (1993). Tipos de Agentes. Agentes biológicos. Recuperado de https://es.wikipedia.org/wiki/Agente_biol%C3%B3gico
•
Leavell y Clark (1965). Modelo de Leavell y Clark. Recuperado de: http://3.bp.blogspot.com/-‐buf8hIQkWjI/VnWyt4207-‐ I/AAAAAAAAFSw/g3lPtHRolFc/s640/HNE.png
•
Pixabay (2013). Medio Ambiente. Recuperado de https://pixabay.com/static/uploads/photo/2013/07/13/11/50/earth-158805_960_720.png
•
Romero, M. et al. (2011). Triada Ecológica. Recuperado de http://www.bing.com/images/search?q=triada+ecologica&alicense-‐
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