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Manual Instrumentos Ópticos Instituto Politécnico Nacional

Centro Interdisciplinario De Ciencias de la Salud UST

MANUAL INSTRUMENTOS ÓPTICOS

Materia: Óptica Geométrica e Instrumental Profesora: L.O Carolina López Ruiz L.O Norma Luz Pérez Amador

Alumno: VERA PALACIOS ALEJANDRO.

Grupo: 1TV13.

Introducción Este manual nos permite conocer algunos de los instrumentos ópticos mas utilizados en la optometria ya que son de gran importacia para el desarrollo integral de esta profesion como, es el oftalmoscopio utilizado para la visualizacion de las estrucutruas internas(venas,arterias,nervio optico)del ojo humano. Tiene la finalidad de proporcionar informacion tecnica sobre cada uno de las aparatos que aquí se describen como son componentes, principios opticos y su utilidad. Sintetize la informacion a modo de que cualquier persona que no este familiarzada con la optometria, pueda darse una idea de como funcionan cada uno de los distintos aparatos que aquí se mensionan. Esperando que este manual sea de utilidad para las personas que comienza su viaje por el mundo de la optometria.

Indice Introducción__________________________________________________3

Lensometro__________________________________________________5-7 Queratometro________________________________________________8-11 Queratometro de Javal_______________________________________9,10 Queratometro de Bausch & Lomb_____________________________10,11 Oftalmoscopio________________________________________________1214 Oftalmoscopio Directo_______________________________________13,14 Oftalmoscopio Indirecto______________________________________14 Retinoscopio_________________________________________________15-17 Franja____________________________________________________17 Punto ___________________________________________________17 Lampara de Hendidura _______________________________________1820 Tipos de Iluminación_________________________________________21,22 Tonometria _________________________________________________24,25 Gionoscopia__________________________________________________25,26 Oftalmo Indirecto(+75 D/ +90D)_______________________________26 Bibliografía___________________________________________________27

Lensometro

Lensometro El lensometro, también denominado frontofocómetro es un aparato que sirve para medir el poder dióptrico de una lente. Nos permite determinar: -El poder efectivo de las lentes esféricas positivas y negativas -El poder de lentes cilíndricas -El eje de los cilindros

-El poder prismático -El centro óptico de una lente

Principio Optico Hacer concidir el punto focal posterior de mi lente correctora con el punto focal anterior de mi lente condensadora.

Partes 1. Ocular 2. Anillo de ejes 3. Palanca soporte de lentes 4. Palanca de platina de lente 5. Interruptor 6. Marcador de lente 7. Apoyo de lente 8. Escala de medición del diámetro de la lente 9. Mando de variación de la potencia 10. Mando de bloqueo de inclinación 11. Compensador de prismas 12. Mando rotatorio del objetivo

Para medir la potencia en dioptrías de las lentes, los lensometros se dividen en dos grandes categorías: Manuales o Automáticos. Manuales hay modelos de lectura externa o interna; y la diferencia está en que los primeros tienen un dial por fuera (al costado del equipo) que indica la potencia de la lente colocada, mientras que en los de lectura interna esos mismos datos se ven en su interior, en el visor. Automáticos combinan hoy los mismos principios básicos de funcionamiento con sistemas computarizados. En ellos, sólo hay que colocar la lente en el lugar determinado, y directamente aparece en una pantalla cuál es la potencia. Estos lensometros brindan una serie de importantes ventajas, porque trabajan de un modo mucho más rápido y simple. Además proporcionan una mayor precisión y hacen que desaparezca por completo la posibilidad de error humano, ya que si la lente está mal colocada no la mide e informa el problema.

Queratomet ro

Queratometro El instrumento nos sirve para medir la curvatura de la cara anterior de la córnea, y conocer el valor del astigmatismo corneal ya que la córnea es un elemento importante en la refracción ocular.

Principio Óptico Se basa en la primer ley de reflexión, el principio de comparación de las imágenes de Purkinje lo que conlleva el supuesto de que la córnea se comporta como un espejo esférico convexo gracias a el recubrimiento de la lágrima. La construcción de la imagen corneal es a partir de la mira del Queratometro, se realiza trazando un primer rayo se dirige al punto focal, el cual es reflejado en la córnea y sale paralelo al eje óptico. Un segundo rayo incide en el centro de la curvatura y se refleja en la misma dirección.

Queratometro de Javal El Queratometro de Javal no cuenta con un prisma y se basa en la primera ley de reflexión. Algunas de sus características son: las miras pueden desplazarse sincrónicamente (manteniéndose simétricas respecto al eje óptico) sobre un arco graduado, simulando los extremos de un objeto de tamaño variable. El arco tiene por centro el ojo examinado. Las miras forman una imagen virtual por reflexión en la córnea del sujeto. Estas imágenes son a su vez el objeto del microscopio forma una imagen real en el plano focal del ocular. Este último tiene por misión permitir observar la imagen final de las miras con aumento suficiente y sin esfuerzo acomodativo por parte del observador. En el plano focal del ocular se encuentra el retículo de enfoque, que es un delgado filamento o una cruz que se superpone a la imagen aérea de las miras. Colocado detrás del objeto se encuentra el dispositivo de desdoblamiento.

Partes 1. Miras del Queratometro 2. Escala de medida de los meridianos corneales (2a grados, 2b radio y potencia) 3. Punto de fijación 4. Ocular 5. Manivela de rotación del eje del astigmatismo 6. Nivelador visual 7. Apoya-barbilla 8. Mando de elevación apoya-barbilla 9. Oclusor 10. Ajuste de enfoque 11. Mando de elevación vertical 12. Marca de altura de los ojos

Queratometro Lomb

de

Bausch

&

El Queratometro de Helmholz o Bausch & Lomb presenta algunas características que facilitan su uso con respecto al de Javal. Fundamentalmente cuenta con una forma para asegurar el enfoque correcto y, en los casos de astigmatismo regular, permite medir los meridianos principales sin tener que girar el cabezal entre las dos medidas. Esta constituido alrededor de un microscopio que hace las veces de eje de rotación. El frente del aparato es una placa opaca donde esta perforado un orificio central delante del objetivo del microscopio y rodeando a este se encuentra la mira del queratometro que en caso y a diferencia del queratometro de Javal, tiene un tamaño fijo. Una lámpara tras la mira envía luz a travez de misma, para formar la imagen virtual en la córnea del sujeto. La mira en este caso tiene forma circular, con dos cruces y dos segmentos horizontales en la parte exterior del círculo. Estos signos hacen las veces de linea de fe, es decir, con las marcas de referencia es fija, por lo que el queratometro se basa en un sistema de desdoblamiento variable. El sistema empleado es el de prismas deslizables a lo largo del eje del aparto. Una característica básica es que es un dispositivo de una posición. Una vez ajustado, las escalas de medida dan la medida de dos meridianos perpendiculares, son tener que girar el queratometro 90°. Utiliza un prisma para medir la curvatura de la córnea y se basa en la primera ley de reflexión

Partes

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Oclusor Escala de grados de los meridianos Escala de radios y potencias horizontales Elevador de la mentonera Ajuste de la altura del instrumento Bloqueador Enfoque Apoya-barbilla Oclusor

Oftalmoscop io

Oftalmoscopio Su principal aplicación es la observación del fondo de ojo a través de la iluminación de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo) visualizamos directamente las arterias, las venas, el nervio óptico y la retina.

Principio Óptico Se basa en la primera ley de reflexión y refracción. Consiste en la proyección de la luz del oftalmoscopio en el interior del ojo para que mediante su reflexión en el fondo el observador pueda obtener una imagen de las estructuras internas.

Oftalmoscopio Directo Principio Óptico: Se forma una imagen virtual no invertida. Existe una magnificación. Instrumento óptico que dirige una luz directamente sobre la retina a través de un espejo que refleja el rayo proveniente de la fuente luminosa. Proporciona una imagen amplificada entre 14 y 16 aumentos.

Partes 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Goma de apoyo de frente Visor Disco para selección de la lente Ventana de lectura de potencia Botón de encendido Sistema óptico de espejos Disco de accesorios Cuerpo de batería Filtro polarizado

Accesorios (diafragmas y filtros) a) La apertura grande sirve para la visión en pupilas dilatadas y la pequeña facilita la visión en pupilas sin dilatación pupilar. b) Filtro verde o luz aneritra: destacan las estructuras vasculares y las fibras nerviosas. c) Filtro azul cobalto: sirve para resaltar las erosiones o úlceras corneales teñidas con fluoresceína. d) Apertura de fijación: uso en diagnóstico de fijación excéntrica y para situar lesiones maculares. e) Apertura de hendidura: muy útil para apreciar diferencias de nivel (elevaciones o depresiones), comparar el calibre de los vasos y para explorar la cámara anterior.

Oftalmoscopio Indirecto

Principio Óptico: Se forma una imagen real invertida. Existe una minificacion. Utiliza una fuente luminosa dirigida al interior del ojo del paciente mediante un espejo ajustable, con lo cual la luz reflejada se reúne mediante una lente de condensación (por lo general de una potencia de +20 dioptrías o de +28) para formar una imagen real invertida de la retina.

Partes

Retinoscopi o

Retinoscopio El Retinoscopio o también conocido como Esquiascopia se utiliza para medir el poder refractivo del ojo interpretando la luz reflejada en su retina. Determinar el error refractivo, también se obtiene información cualitativa del sistema visual mediante la observación de las características del reflejo retiniano (intensidad del reflejo, fluctuaciones de intensidad, fluctuaciones del diámetro pupilar) El sistema de observación permite ver el reflejo luminoso proveniente de la retina del ojo explorado a través del espejo. Estos rayos se ven afectados por el estado refractivo del ojo por lo que dependiendo de las características de su movimiento se pueden detectar defectos de refracción como la miopía, hipermetropía o el astigmatismo.

Principio Óptico Se basa en la distancia focal y el principio de reflexión.

Partes

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 

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Fuente de luz: Constituida por una bombilla con un filamento lineal que proyecta una línea o franja de luz que se puede rotar para explorar diferentes meridianos. Lente condensadora: Consiste en una lente que focaliza la luz de la bombilla en el espejo del retinoscopio. Espejo: Situado en el cabezal del instrumento. Puede presentar un agujero central o estar semiplateado de manera que se pueda observar a través del mismo los rayos luminosos reflejados en la retina del ojo explorado. Mando de enfoque: Este sistema permite variar la distancia entre la bombilla y la lente, de manera que el retinoscopio puede proyectar rayos divergentes, hablándose de la posición de espejo plano, o rayos convergentes, denominándose posición de espejo cóncavo. En muchos retinoscopios este cambio en la vergencia de la luz se realiza desplazando la bombilla verticalmente. En los retinoscopios tipo Copeland al situar la bombilla en la posición superior se pone la posición de efecto de espejo plano, por tanto, en posición inferior se tratará de la posición de efecto de espejo cóncavo. Mientras que en los retinoscopios tipo Welch-Allyn estas posiciones se invierten, es decir, con la bombilla en posición superior se coloca en efecto de espejo cóncavo y en posición inferior se tratará de efecto de espejo plano. Fuente eléctrica: Está situada en el mango del retinoscopio. Pueden ser baterías, acumuladores o conexión eléctrica a la red según cada aparato. También dispone de un reostato que permite modificar la intensidad de la luz emitida.

Tipos de Retinoscopio Dependiendo de la forma del haz de luz que proyectan se diferencian dos tipos de retinoscopios: 1. Retinoscopio de Franja: el haz de luz que proporcionan es una franja luminosa. Son los más utilizados. 2. Retinoscopio de Punto: proyectan una luz en forma de cono.

Lámpara de Hendidura

Lámpara de Hendidura La lámpara de hendidura proporciona un potente haz luminoso de diferentes tamaños, de límites netos, sin círculos de difusión y casi libre de aberraciones, asi mismo dispone de filtros coloreados (generalmente azul cobalto y verde), polarizados y difusores. La proyección de este haz luminoso sobre los tejidos oculares permite su observación mediante el enfoque simultáneo con el microscopio binocular. Observación de las estructuras Del segmento posterior: oculares del segmento anterior: -Mácula y fóvea -Pestañas, párpados y glándulas de -Cabeza del nervio óptico o Meibomio papila óptica -Lágrima y vías lagrimales -Ramas o arcadas vasculares -Córnea y limbo esclerocorneal retinianas superior e inferior -Conjuntiva bulbar y tarsal -Esclera y episclera -Iris y pupila

-Parénquima central.

retiniano

Principio Optico Se fundamenta en el efecto Tyndall, basado en la capacidad de dispersión de la luz por un medio transparente. Las partículas del gel vítreo, capaces de dispersar la luz se hacen visibles cuando se hace pasar un rayo luminoso a través de él.

Componentes -Sistema de microscopio: Es un sistema de observación binocular. Se compone de un mando de aumentos y unos oculares ajustables, para regular la distancia interpupilar y la ametropía del observador. -Sistema de iluminación: Es un sistema de iluminación por espejo, o por prisma en algunas lámparas. El brazo de iluminación bascula 180º respecto al de observación para practicar diferentes tipos de observación. Consta de un colimador de hendidura para controlar las dimensiones de esta; altura y anchura, así como la orientación angular. Un reostato para regular la intensidad luminosa. También tiene incorporado un juego de filtros: Azul cobalto: se utiliza con fluoresceína para explorar la córnea y la conjuntiva. Verde aneritra: es útil para observar con más facilidad las ramas vasculares retinianas cuando se explora el polo posterior con lentes funduscópicas. Difusor: se suele utilizar sobre todo en fotografía oftálmica, pero también sirve para observar estructuras a nivel general y sin mucho detalle, para que al paciente no le moleste la luz de la hendidura.

Partes 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Portalámparas Control milimétrico longitudinal de la hendidura Dispositivo de cambio de filtros Ajuste de la anchura de la hendidura Resorte de inclinación del ángulo Biomicroscopio Selector de cambios de aumento

8. Punto de fijación luminoso 9. Lente de Hruby 10. Dispositivo de elevación y ajuste de enfoque 11. Transformador y mandos eléctricos 12. Nivelador de la altura de los ojos

Tipos de iluminación Iluminación difusa Se utiliza para el reconocimiento general de la parte anterior del globo ocular. Se observan: Párpados, pestañas, puntos lacrimales, aperturas de las glándulas de Meibomio, carúncula, repliegue semilunar, lágrima, conjuntivas (tarsal importante en usuarios de lentes de contacto), vasos esclerales, córnea, cara anterior del cristalino. Es decir se observa de forma general cualquier condición anómala en la parte anterior del globo ocular.

Dispersión escleral Este tipo de iluminación se basa en la propiedad que tienen los tejidos translúcidos en dispersar la luz. Se observa básicamente la córnea. Si ésta es normal y transparente su estructura no se ve y aparece oscura, pero si existe alguna irregularidad u opacidad en el tejido corneal se interrumpirá la reflexión interna y se hará visible esa porción de córnea contra el fondo oscuro del iris o la pupila

Iluminación focal directa Consiste en enfocar directamente la zona que se desea observar. Es uno de los métodos más utilizados para visualizar los tejidos de la parte anterior del globo ocular y sus anexos. Existen tres tipos de Iluminación focal directa que se diferencian simplemente en el tamaño y la forma del haz empleado. Se observan: Superficies anterior y posterior de la córnea y sus irregularidades, nervios de la córnea, edema corneal, vasos sanguíneos que penetran en córnea, repliegues de la membrana de Descemet, cicatrices, superficie anterior y posterior del cristalino ,etc.

Iluminación indirecta Se trata de iluminar un área determinada mientras se enfoca con el microscopio en una zona vecina que queda iluminada de forma indirecta. Es interesante llevar a cabo esta observación cuando se ha localizado algo de interés con la iluminación focal directa. El ángulo de observación entre lámpara y microscopio debe ser lo más grande posible. Se observan Irregularidades y opacidades de la córnea.

Retroiluminación En esta iluminación el tejido observado, generalmente la córnea, se ve por la reflexión de la luz procedente del iris o del cristalino Existen dos tipos de retroiluminación: directa e indirecta. DIRECTA: Se pueden observar vacuolas, pigmentaciones, vasos sanguíneos en córnea, etc.

cicatrices,

edemas,

INDIRECTA: Se observan depósitos en membrana de Descemet e irregularidades de la superficie corneal posterior

Accesorios

-Tonómetro de Goldman -Gonioscopia

-Oftalmoscopio Indirecto (+75D/+90D Tonometría La tonometría es el método usado para medir el grado de tensión a que han llegado la esclera y la córnea como consecuencia de la presión ocular a que están sometidas. De ese grado de tensión deducimos el valor de la fuerza que está recibiendo. Se utilizan básicamente dos principios: 1. Medir el grado de deformación corneal producido por la aplicación de un peso o una fuerza dada. 2. Medir el peso que se necesita para producir un cierto grado de deformación. Tonometría por aplicación: Esta técnica desarrollada por Goldman consiste en medir la fuerza requerida para aplanar un área de superficie determinada de la cornea (3,006 mm). La presión intraocular (PIO) es la presión hacia fuera que ejercen los elementos contenidos en el ojo (retina, vítreo, cristalino, úvea y humor acuoso) sobre la corneoesclera que actúa como pared continente. Cuando la PIO aumenta provoca un cierto grado de tensión en córnea y esclera que se conoce como tensión ocular. Así pues, la tensión ocular resulta de dos factores: -De la PIO ejercida por los elementos del contenido. -De la capacidad de resistencia de la corneoesclera. Los elementos del contenido que más participan en las variaciones de PIO son úvea y humor acuoso. Esto es debido a las variaciones de volumen que pueden sufrir (a mayor volumen, mayor presión). Lente de Goldman: Es una lente de contacto de forma cónica y construida con un plástico de alta calidad. La base del cono de mayor diámetro es cóncava, siendo esta última la superficie de contacto con la córnea del paciente. Dentro del cono hay tres espejos planos, separados unos de otros por un ángulo de 120º. Cada espejo tiene un ángulo de

inclinación diferente respecto al eje óptico de la lente de contacto. Al colocar la lente en el ojo, esta neutraliza el poder de refracción de la córnea. La porción central de la lente de contacto permite la visión de la porción axial de la cavidad vítrea. Cuando el observador mira a través de los espejos, obtiene una visión de la porción periférica del fundus y del vítreo. La distinta inclinación de los espejos le permite ir viendo sucesivamente las distintas porciones de la periferia retiniana, y la variación del ángulo de observación hace posible el estudio de la relación vítreo-retiniana en cada meridiano. Esta es la única lente que permite la exploración completa de la totalidad de la cavidad vítrea. 1. Porción central de lente. 2. Espejo ecuatorial 3. Espejo periférico 4. Espejo gonioscopico.

la

Gonioscopia Identificar estructuras angulares anómalas y estimar la amplitud del ángulo de la cámara anterior (CA). Esto es particularmente importante en el tratamiento de ojos con ángulos estrechos. Principio Óptico: El ángulo de la CA no se puede visualizar directamente a través de una córnea intacta porque la luz emitida desde estructuras del ángulo sufre una reflexión interna total. Una goniolente elimina la reflexión interna total al sustituir la interfase córnea-aire por una interfase nueva de película lagrimal-aire.

Goniolentes a) Directas (gonioprismas): Proporcionan una visión directa del ángulo. No requieren una lámpara de hendidura y se emplean con el paciente en decúbito supino. b) Indirectas: (gonioespejos): Proporcionan una imagen en espejo del ángulo opuesto y se pueden emplear sólo con una lámpara de hendidura. 1. Goniolente de tres espejos de Goldmann

Es la más utilizada en la práctica clínica. Tiene un diámetro de superficie de contacto de aproximadamente 12 mm. Es relativamente fácil de dominar y proporciona una excelente visión de las estructuras del ángulo. También estabiliza el globo y, por tanto, es apropiada para la trabeculoplastia con láser. 2. Goniolente de Zeiss Es de cuatro espejos que se sostienen por un mango. Los cuatro espejos facilitan la visualización de toda la extensión del ángulo con una rotación mínima y es muy útil para la gonioscopia de indentación, pero debido a que no estabiliza el globo no se puede emplear para la trabeculoplastia con láser. Gioioscopia de Goldmann: Esta técnica es relativamente fácil de dominar y proporciona una visión excelente de las estructuras del ángulo. Se necesita una sustancia viscosa de acoplamiento, que proporciona una imagen estable pero que posteriormente produce visión borrosa. Cuando la visión del ángulo está oscurecida por un iris convexo, podrá verse "por encima de la pendiente" indicándole al paciente que mire en la dirección del espejo. A la inversa, cuando el plano del iris es llano, podrá obtenerse una visión paralela al iris con una calidad de imagen óptima indicando al paciente que desvíe la mirada del espejo.

Oftalmoscopia Indirecta La oftalmoscopia indirecta con la lámpara de hendidura utiliza lentes de condensación de diferentes potencias dióptricas (+75D/+90D), diseñadas para obtener un amplio campo de visión del fondo de ojo a examinar. Las lentes se utilizan de forma parecida a una de lente de oftalmoscopia indirecta ordinaria. La imagen es invertida verticalmente y también girada lateralmente.

Bibliografía:

W.Furlan, J.Garcia Monreal. L.Muñoz Escrivá. FUNDAMENTOS OPTOMETRÍA Refracción Ocular, 2ª. Edición. Editorial: PUV.

DE

M.R Borras-M,Castañe. J.C.Ondategui-M. Pacheco. E.Peris-E.Sanchez-CVarón. OPTOMETRIA MANUAL DE EXAMENES CLÍNICOS. Aula Politecnica. M.Martínez. Practicas

INSTRUMENTOS

OPTICOS

Y

GEOMETRICOS.

Teoria

y

http://www.institutoalcon.com/Cursos/PDF/Pract.VI_Tonometria_esp.pdf http://www.estudiandooptica.com/optometria/tema06.pdf http://kepler.uag.mx/uagwbt/oftav10/generalidades/oftindirecto.htm http://academia.utp.edu.co/basicoclinica/files/2012/06/ElOftalmoscopio.pdf http://www.eoftalmologia.com/area_formacion/investigacion/instrumento4.html http://www.colegiodeopticos.cl/Descargas/Articulos/Publicaciones/Manua l%20de%20Refraccion/Cuadernillo%203.1.pdf