Como se encuentra en el documento de identificación. Nombre completo: ENTREVISTA PARA APLICAR A BECA 1. Datos personale
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Como se encuentra en el documento de identificación. Nombre completo:
ENTREVISTA PARA APLICAR A BECA 1. Datos personales del estudiante Laura Vanessa Orozco Mercado Instrumentacion Quirurgica
Programa: Dirección de residencia: Correo electrónico institucional: N° 1 2 3 4 5 6
GESTIÓN DE BECAS
kr 84 A NO 71 B 21
Nombre completo glenis esther Mercado Pacheco Lorenzo Antonio Orozco Benites
Estrato:
[email protected] 2. Composición familiar (Núcleo familiar del aspiran Parentesco Edad Estado civil Madre 47 Soltero Padre 73 Casado
Deben ser comprobables mediante certificación laboral o último 3. Información económica (Núcleo familiar desprendible de pago. Deben serEn Nota: La información suministrada en este campo debe la suma de los ingresos y egresos de las personas que usted depen caso deserser comprobantes independiente INGRESOS MENSUALES con certificado por favor emitir de contador o ### Salario y/o honorarios certificado porde con contrato Desprendible contador arrendamiento. de último pago. público. Arrendamientos (viviendas, locales o vehículos)
Demostrables con algún documento.
Pensiones Otros ingresos TOTAL INGRESOS:
$
2,200,000,000 Diferencia:
1. ¿Por qué solicitas la beca? 2. ¿Qué pasaría si no obtuvieras la beca?
$
4. Datos relevantes (Máximo 200 caracteres Pérdida de empleo: padres, estudiantes, esposo(a) y/o acudientes que r
No se, por el m
4.¿Tu Madre, padre o tú eres cabeza de familia?
3. ¿Cuál es tú promedio acumulado? 37
7.¿ Cómo pagarás el valor restante de la matrícula?
6.¿Perdiste alguna materia en el (2019-2)?
No 5. Aspecto social (Espacio exclusivo para el entrev
6. Observaciones (Espacio exclusivo para el entrev
Nombre de quien valora: Fecha: Valoración:
1 ____
2 ____
Bogotá D.C, Colombia.
www.fucsalud.edu.co
VERSIÓN: 01 Como se encuentra en el CÓDIGO: F-GBI-GDB-02 documento deFECHA: 24-05-2019 identificación.
TIÓN DE BECAS
A PARA APLICAR A BECA personales del estudiante
ado a
Identificación: Semestre actual: 3 No. de celular
1014300722 4 3104335240
¿La información suministrada es fiable y verídica? Si r (Núcleo familiar del aspirante a beca) Tipo de Nivel de Afiliación a Personas a Ocupación vivienda escolaridad seguridad social cargo Técnico Empleado No 1 Arriendo Profesional Desempleado Si 3 Familiar
n económica (Núcleo familiar)
Valor que Si pagas Cuál esde el o es gastas prepagado gasto que alimentación y independiente os de las personas que usted depende económicamente. En caso de quetener usted trabaje Si vives en Debes en por favor sumarlos. tienes y tu de tu familia. ycuenta: pagas gas, lael arriendo, GASTOS MENSUALES familia, ten afiliación poren valor que luz, agua, cuenta los Alimentación $ Colocar 300,000 aparte. Colocar las y/o cancelas. planes de transportes Planes de salud información deudas con de celular, el consumo a (si entidades Arrendamiento $ referente 900,000 Información telefonía fija gasolina, en créditos financieras que correspondient la tienes), Transporte 120,000 caso de tener $ educativos sean e a otros televisión por Servicios públicos $ vehículo. 250,000 (entidades comprobables. gastos, cable. los financieras cuales no y/o Cuota mensual de créditos y tarjetas icetex), estén en las pago otras casillas Educación $ también 160,000 de pensiones y pero que sean Otros $ otros. 100,000 demostrables. TOTAL EGRESOS: $ 1,830,000
$
2,198,170,000
antes (Máximo 200 caracteres) esposo(a) y/o acudientes que responda por el estudiante.
No se, por el momento.
e, padre o tú eres cabeza de familia?
.¿ Cómo pagarás el valor estante de la matrícula?
5.¿Tienes cómo demostrarlo? Documento como: Extrajuicio, Si custodia, conciliación, etc. Crédito educativo (Entidad financiera).
No
pacio exclusivo para el entrevistador)
pacio exclusivo para el entrevistador)
Periodo:
otá D.C, Colombia.
w.fucsalud.edu.co
Beca COVID-19 (2020 - 2) 3 ____
Nota: Este formato debes enviarlo al correo [email protected]