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LAPAROTOMIA EXPLORADORA

CONCEPTO Incisión que se realiza a través de la pared abdominal para fines diagnósticos, como dolor abdominal, ulcera péptica perforada, embarazo ectópico, según los hallazgos, se decidirá la conducta quirúrgica a seguir OBJETIVO: Abordaje a cielo abierto para

corregir anomalías anatomo-funcional

abdominal PASOS PRINCIPALES • • • • • •

Incisión piel Tejido Celular Subcutáneo Aponeurosis Peritoneo Abdominal Exploración de cavidad abdominal Cierre de Cavidad

POSICIÓN: •

Decúbito dorsal.

en cavidad

TIPO DE ANESTESIA: •

Bloqueo subaracnoideo

•

General

APARATOS ELECTROMÉDICOS: •

Máquina de anestesia

•

Aspirador

•

Oximetro

•

Baumanometro

•

Estetoscopio

•

Electrocauterio

•

Cardiógrafo

INSTRUMENTAL: • • • • • • • • •

Cirugía general Cánula de yankauer Equipo de aseo Jeringa de asepto Tubo de aspirador Cauterio bipolar Sep. Maleables Sep. Richardson Sep. Balfour

ROPA: • • • •

1er Bulto 2do Bulto Batas quirúrgica Compresas

•

Campos

SUTURAS: •

Nylon 2/0, 3/0

•

Vicky 1, 2/0

•

Crómico Simple 2/0,

•

Catgut Crómico 1

PROTOCOLO QUIRURGICO: Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la cirugía programada, se procede a la apertura de la primera envoltura del material quirúrgico, se realiza el lavado mecánico y quirúrgico de manos así como el secado de las mismas. Se coloca la bata y guantes con técnica cerrada, se procede a la apertura de la segunda envoltura de los bultos de ropa e instrumental quirúrgico estéril asegurándose que este completo, se coloca de manera estética y funcional en mesa riñón y de mayo, se realiza cuenta del instrumental

y gasas. Se viste

al

cirujano

y ayudante,

antisepsia de la región operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estéril e inicia acto quirúrgico. TÉCNICA QUIRÚRGICA CIRUJANO Colocación de campos estériles.

INTRUMENTISTA Proporciona Sabana de pies, Sabana cefálica, 4 campos y sabana hendida Proporciona Electro cauterio activo, 2

Fijación de aditamentos

pinzas de Backaus y tubo de aspiración

Realiza incisión madia supra e infra

con Cánula Yankauer Primer mango de bisturí bard Parker

umbilical Profundiza incisión hasta aponeurosis y

No. 4 con hoja No 20,gasa seca Electro cauterio ,pinza disección sin

se incide Separa bordes de herida Refiere peritoneo Incide peritoneo parietal Rechaza Peritoneo y

dientes Se le proporciona Separadores de Farabeuf. Dos pinzas de allis Se proporciona Electrocauterio Proporciona Separador Balfourd

Expone la Cavidad Aspiración de líquido

Se le proporciona Cánula yankauer

Exploración de cavidad abdominal

funcionando Proporciona gasa seca montada en

Rechaza órganos de cavidad

pinza Forester Se proporciona Compresas Húmedas

abdominal localizar el área Patológica aísla el

Referidas en pinza Forester Sigue los pasos de dicho procediendo

contenido Abdominal

según hallazgos Se proporciona sol. Fisiológica tibia en

Lavado de cavidad abdominal y aspiración. Se revisa cavidad abdominal Retira Compresas e Instrumental de la Cavidad Abdominal Refiere Peritoneo viceral Inicia Cierre de Peritoneo

jeringa asepto y cánula de yankauer funcionando Gasa seca montada en pinza forester Realiza cuenta de Textiles Prop. 4 Pinzas Kelly o Allis Proporciona Catgut Crómico 0 en Porta Aguja de Mayo Hegar y pinza de Disección s/d.

Corta Cabos de Suturas

Hace incisión contra lateral Tuneliza y exterioriza drenaje Cierre de peritoneo parietal

Tijeras Mayo Rectas Proporciona mango de bisturí # 3 con hoja # 10 Se proporciona pen rose de 1⁄4 húmedo en pinza de Kelly Crómico 0 montado en porta agujas de mayo hegar, pinza disección s ⁄ d

Sutura de Aponeurosis

Proporciona Vicky # 1montado en Porta Aguja de Mayo Hegar y Disección s/d

Corta cabos de sutura

Se proporciona Tijera Mayo recta

Afronta tejido celular subcutáneo

Se proporciona Crómico 2 ⁄0 montado en porta agujas de hegar, pinza de disección s ⁄ d Pros. Nylon 3/0 Montado en Porta

Síntesis de piel y

Aguja de M. Hegar y pinza de

Fijación de pen rose

disección c/d PROTOCOLO POST QUIRURGICO

Se colocan gasas en la herida quirúrgica y en penrose. Se limpia el excedente de isodine, pasa paciente a la sala de recuperación en compañía de la enfermera circulante, y anestesiólogo se informa a la enfermera de recuperación. Se lava y acomoda el instrumental, de acomoda y se entrega a la Ceye para su esterilización, se prepara para la próxima cirugía.