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• Jusseline Vilegas

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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Los síntomas de la insuficiencia renal crónica pueden incluir: poco apetito vómitos dolor de huesos dolores de cabeza atrofia en el crecimiento malestar general ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción aumentada de orina) infecciones recurrentes del tracto urinario incontinencia urinaria palidez de la piel mal aliento deficiencia auditiva masa abdominal detectable tumefacción de los tejidos irritabilidad escaso tono muscular cambios en la vigilia mental Pérdida del número y funcionamiento de nefronas.

CAUSAS:   

Diabetes mellitus Hipertensión Glomerulonefritis

ALTERACION EN EL EQUILIBRIO  ↑ Urea, creatinina, ac urico,  Proteinuria, hematuria  ↓ FILTRACION GLOMERULAR  ↓ DEC Hiperfosfatemia  Alteraciones del metabolismo del calcio

HEMATOPOYETICO: disminuye la producción de eritropoyetina , por la cual se reduce la producción de eritrocitos, anemia normocitica, normocrómica. las toxinas urémicas reducen la producción de eritrocitos Las toxina urémicas también afectan la función plaquetaria, la cual puede contribuir a hemorragias, los que complican la anemia. Disminución del factor VIII CARDIOVASCULAR: Hipertensión, la cual puede resultar de la excesiva producción de renina, aunque en la mayoria se da por una hipervolemia. CARDIOVASCULAR: La combinación de hipertensión, hipervolemia, anemia e isquemia del miocardio produce, insuficiencia cardiaca congestiva. NEUROLOGICO: Debido a las toxinas urémicas se puede observar disfunción del

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Es un síndrome caracterizado por una disminución rápida (horas ó días ) de la filtración glomerular, se caracteriza por una pérdida brusca de la función renal, con elevación rápida de la creatinina plasmática, asociada a trastornos electrolíticos y del equilibrio ácido básico y es reversible. Hemorragia fiebre erupción diarrea con sangre vómitos severos dolor abdominal ausencia de excreción de orina,antecedentes de infección reciente palidez de la piel antecedentes de ingestión de ciertos medicamentos antecedentes de traumatismo tumefacción de los tejidos inflamación de los ojos masa abdominal detectable exposición a metales pesados o a solventes tóxicos Prevención:corrección temprana de la hipovolemia / hipotensión

Etiologia Prerrenal  Hemorragia, quemaduras, cirugía, septicemia Renal  Glomerilonefritis, necrosis tubular, pielonefritis Postrenal  Cálculos, tumores ALTERACION EN EL EQUILIBRIO :  acidosis metabolica  HIDROELECTROLITICO: ↑K, ↓ Na  Hipercalcemia Hiperfosfatemia  Hiperuricemia  Hipermagnesemia  Hipoclacemia  Hiponatremia  ↓ FILTRACION GLOMERULAR  ↑ CREATININA Y UREA BUN, CPK Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir: (Los síntomas de la insuficiencia renal aguda dependen en gran medida de la causa principal). hemorragia fiebre erupción diarrea con sangre vómitos severos dolor abdominal ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción aumentada de orina) antecedentes de infección reciente palidez de la piel antecedentes de ingestión de ciertos medicamentos antecedentes de traumatismo tumefacción de los tejidos inflamación de los ojos masa abdominal detectable exposición a metales pesados o a solventes tóxicos

sistema nervioso central así como neuropatía periférica. Pulmonar La uremia genera pleuritis urémica Puede ser hemorrágica y se produce con pericarditis o sin ella. También se puede producir una neumonitis urémica. Inmunológico La respuesta de hipersensibilidad retardada está disminuida por la uremia Endocrino La intolerancia a los hidratos de carbono, como consecuencia de un aumento de la resistencia de los tejido a la acción de la insulina Cutáneo La piel se encuentra hiperpigmentada por melanina, aunque no se conocen estos mecanismos. Otra complicación es el prurito, debido en parte por el depósito de cristales de urea en los folículos dérmicos Gastrointestinal náuseas y vómitos El aumento de las toxinas urémicas ha registrado pancreatitis Las úlceras pépticas y la ulceración colónica contribuyen a la anemia Criterios de cronicidad en un paciente con insuficiencia renal. 1. Elevación de la creatinina plasmática por más de 3 meses 2. Nicturia 3. Anemia normocítica y normocrómica 4. Riñones pequeños al estudio imagenológico 5. Enfermedad ósea 6. Disfunción sexual 7. Síntomas cutáneos y prurito 8. Manifestaciones neurológicas 9. Hipoalbuminemia