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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO EN ERGONOMÍA PARA PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS (DME)

FP REFLECTAR PANELS

ELABORADO MEDIANTE CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS POR EDUCASALUD SAS LICENCIA SST RESOLUCIÓN 2225 DE 20/02/2015 JEIMMY ROCIO VILLABÓN DIAZ Fisioterapeuta Especialista en Salud Ocupacional LICENCIA RES 455 DE 18/01/2010

BOGOTÁ D.C., MARZO 2018

TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. - 3 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................................... - 5 1. OBJETIVOS ....................................................................................................................................... - 8 1.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................ - 8 1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................................................................................. - 8 2. META .............................................................................................................................................. - 9 3. ALCANCE .......................................................................................................................................... - 9 4. POBLACIÓN OBJETO ......................................................................................................................... - 9 5. MARCO CONCEPTUAL..................................................................................................................... - 10 6. MARCO TEÓRICO............................................................................................................................ - 13 6.1 CARACTERISTICAS DEL PUESTO DE TRABAJO EN OFICINA ......................................................... - 13 6.2 CARACTERISTICAS DE LOS PLANOS DE TRABAJO ....................................................................... - 19 6.3 PRINCIPALES DESORDENES MÚSCULO – ESQUELÉTICOS ........................................................... - 21 7. METODOLOGÍA .............................................................................................................................. - 31 7.1 Fases del desarrollo del estudio ............................................................................................... - 31 9. DESARROLLO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ......................................................... - 33 9.1 Fases del programa.................................................................................................................. - 34 10. IDENTIFICACIÓN Y CONCERTACIÓN DE INDICADORES........................................................................ 38 11. INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL PROCEDIMIENTO ............................................................................. 40 INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL PROCEDIMIENTO ................................................................................... 40 12. PLAN DE ACCION .............................................................................................................................. 46 13. ANEXOS............................................................................................................................................ 47 13.1 SISTEMA DE INFORMACIÓN ....................................................................................................... 47 RESULTADOS........................................................................................................................................ 50 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................................................. 70 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................................... 72

INDICE DE FIGURAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

ALCANCE HORIZONTAL……………………………………………………………………………………………..…….....…………….15 DISPOSICIÓN DEL MONITOR……………………………………………………………………………..………………………………16 ÁNGULOS DE VISIÓN…………………………………………………………………………………………….…………………………..16 MOUSE Y TECLADO…………………………………………………………………………….…………………………………….……...18 POSICIÓN SENTADO……………………………………………………………………………..…………………………………………..18 CARACTERÍSTICAS DE LA SILLA………………………………………………………………………………..…………………………19 APOYAPIES……………………………………………………………………………………...………………………………............20

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INTRODUCCIÓN

La Vigilancia Epidemiológica se constituye, con el paso del tiempo, en una herramienta fundamental en la identificación, análisis, control y retroalimentación de situaciones laborales que conllevan a la aparición de alteraciones en el ser humano que, de no ser intervenidos a tiempo y de la manera correcta se potencializan progresivamente hasta convertirse en enfermedades que conllevan a alterar el ritmo de vida del mismo y verse reflejado por tanto en su nivel productivo laboral y en sus aspectos personales causando por tanto cambios notorios e incluso, según la severidad de la alteración, drásticos en su estilo de vida. Por lo anterior, han surgido herramientas de intervención que permiten minimizar los riesgos a los cuales se ve expuesta la población trabajadora; una de esas herramientas se define como Sistema de Vigilancia Epidemiológico. “El Sistema de Vigilancia Epidemiológica, es un sistema que se alimenta principalmente con el registro y análisis de la información de estadísticas de ausentismo, diagnóstico epidemiológico de salud de los trabajadores de la empresa, factores de riesgo prioritarios y evaluaciones ambientales, entre otros, con el fin de planear acciones de prevención y control de las enfermedades laborales1”. Al interior de cualquier empresa se presentan a diario situaciones de ausentismo por incapacidades de diferentes orígenes, las principales de ellas son enfermedades de origen osteomuscular, por lo que se crea la necesidad imperante de la implementación, aplicación y seguimiento de un programa de vigilancia epidemiológica para la disminución de tales índices y así implementar mejoras que propendan por la salud de los seres humanos y medidas preventivas para aquellos que solo han presentado alguna molestia o dolor leve o simplemente no han desarrollado o referido ninguna sintomatología asociada. “Se ha evidenciado mediante muchos estudios que estos problemas primordialmente son causados, precipitados o agravados por una serie de factores ocupacionales como las actividades de fuerza repetitiva, la carga muscular estática, la postura inadecuada del cuerpo, las vibraciones, y en general, están asociados con sobreuso y sobre-ejercicio. Igualmente se ha evidenciado que hay factores no ocupacionales, como los individuales (Peso, talla, sexo, edad, desarrollo muscular, estado de salud, características genéticas, adiestramiento, aptitud física para la ejecución de tareas específicas, acondicionamiento físico, adecuación de ropas, calzados llevados por el colaborador) y los ambientales (Temperaturas extremas, el ruido, la humedad, la iluminación, la organización del trabajo)”2. Gracias a los avances tecnológicos se hace más fácil la identificación de las condiciones de salud de los trabajadores que permitan realizar de una forma detallada estudios previos a la realización de la tarea, para poder determinar una correlación de la sintomatología presentada por el trabajador y las exigencias propias de su labor y así, teniendo como base este tipo de datos, se pueden determinar las medidas de intervención oportunas y pertinentes según corresponda, para la disminución o desaparición de http://www.iucesmag.edu.co/saludocupacional/?page_id=125 Proceso de Gestión Humana. Programa de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional. Prevención de Riesgo Ergonómico, Instituto de Bienestar Familiar de Colombia. Página 3 1 2

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factores de riesgo y sintomatología con el fin de mejorar las condiciones de salud del trabajador y propender por la creación de entornos de vida saludables. “Las enfermedades osteomusculares incluyen un alto número de entidades, entre las que se encuentran por ejemplo en el miembro superior tendinitis, sinovitis, epicóndilitis y el síndrome de túnel carpiano; sin embargo, también se presentan la Teno sinovitis, la enfermedad de Quervain, la periartritis y la neuritis cubital. En otras regiones del cuerpo aparecen mialgias, desórdenes en la espalda (cervical, dorsal y lumbar), así como también en miembros inferiores. Organizar un sistema de vigilancia epidemiológica para los desórdenes músculo esquelético como el que se presenta debe significar ante todo estimular la ejecución de trabajos en condiciones ergonómicas y biomecánicas adecuadas”3. Es imprescindible que los trabajadores conozcan el significado, importancia, magnitud y desarrollo de los programas de vigilancia epidemiológica para asegurar que su participación sea de forma puntual, asertiva y así lograr intervenciones concretas y claras en cada uno de los problemas identificados en dicha población.

3

Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Biocombustibles, Fudemos IPS. Página 7

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JUSTIFICACIÓN “Los objetivos finales de la práctica médica y de salud pública, tanto si se practica en la oficina, en la clínica, en el laboratorio o en la comunidad en su totalidad son: promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la prolongación de la vida” 4. La población trabajadora está expuesta a un conjunto de riesgos específicos, ya que la mayoría de los riesgos son externos e internos de la empresa, la cual es la responsable de la identificación de los mismos, su cuantificación y medición con el fin de poder controlarlos y de esta forma llegar a una disminución de las consecuencias que traen sobre los trabajadores. Para entender el contexto en el que se enmarca un sistema de vigilancia epidemiológica es relevante tener en claro el concepto de salud y enfermedad y su relación con el trabajo. “La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “un completo estado de bienestar en los aspectos físicos, mentales y sociales” y no solamente la ausencia de enfermedad”5. La salud de los trabajadores es parte fundamental de la empresa, ya que siempre debe propender por la conservación de la misma y por brindar las herramientas para que la población trabajadora se apropie de ellas y genere una cultura de autocuidado y de conservación de sus condiciones de salud tanto dentro como fuera del trabajo “Las condiciones sociales y materiales en que se realiza el trabajo pueden afectar el estado de bienestar de las personas en forma negativa. Los daños a la salud más evidentes y visibles son los accidentes del trabajo. De igual importancia son las enfermedades profesionales, aunque se sepa menos de ellas. Los daños a la salud por efecto del trabajo resultan de la combinación de diversos factores y mecanismos” 6, que deben ser identificados e intervenidos por la empresa para evitar sus consecuencias sobre el trabajador. “La salud laboral es en primer lugar una preocupación y responsabilidad de las propias personas involucradas en el trabajo, vale decir, trabajadores, trabajadoras y empleadores. “No es ético que las personas malogren su salud y su vida, intentando ganarse la vida.”7 Teniendo en cuenta los aspectos mencionados, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica se convierte en la principal estrategia para la identificación e intervención de los riesgos, así como para su control y vigilancia permanente de forma que contribuya a la disminución de los efectos negativos que se han generado sobre la población trabajadora de la empresa FP REFLECTAR PANELS para así prevenir la progresión e instauración de patologías de tipo osteomuscular, que afecten la salud de los trabajadores y su desempeño laboral. “Cada año se presentan 160 millones de casos nuevos de enfermedad profesional en LOS NIVELES DE LA MEDICINA PREVENTIVA. Dr. Gurney Clark. Dr. Hugh Rodman Leavell Capítulo número 2 del libro Preventive Medicine forthe doctor in hiscomunitynos. Página 3 5PARRA, Manuel. Conceptos básicos de salud laboral. Mayo 2003 Página 1 6Ibíd. Página 3 7Ibíd. Página 4 4

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todo el mundo, incluidas las enfermedades respiratorias y cardiovasculares, cáncer, trastornos auditivos, osteomusculares y reproductivos, así como enfermedades mentales y neurológicas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en América Latina solo se reportan entre 1 y 4% de todas las enfermedades ocupacionales. Incluso en países industrializados los sistemas de reporte se encuentran algunas veces fragmentados”8. Debido al incremento de los índices y tasas que las empresas reportan en lo referente a accidentalidad y enfermedad profesional, las autoridades involucradas con el desarrollo y progresión de tales índices han generado documentación en donde se exponen las cifras que indican la necesidad de intervenciones inmediatas para la prevención de tales riesgos, tal es el caso de la “La Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social publicó en el año 2004 el informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 – 2002, en el cual se define un plan de trabajo cuyo objetivo fundamental es incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia” 9 Según lo reportado el Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la empresa FP REFLECTAR PANELS debe tener participación integral de todos los miembros de la administración así como de los empleados; de los primeros se debe tener la implementación y documentación del mismo para la puesta en práctica de las estrategias de intervención para contar con la participación activa permanente de los trabajadores en la adopción inmediata de tales medidas y la retroalimentación permanente para mejorar su condición física y desempeño laboral. Los mecanismos de intervención generados sobre los factores de riesgo identificados en los trabajadores de la empresa FP REFLECTAR PANELS deben tener el apoyo gerencial para garantizar el desarrollo y la implementación de los mismos y así se logren las mejores condiciones para los empleados. “En Colombia, según el informe de enfermedad profesional del 2002, los diagnósticos que afectan el sistema músculo esquelético representan el 65% (777 casos presentados) del total, siendo el 2% aportado por el síndrome de rotación dolorosa del hombro y los trastornos similares, ocupando así el octavo lugar. Cuando se agrupan los diagnósticos por sistemas se hace evidente que los desórdenes músculo-esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en Colombia, además de la tendencia continua a incrementarse. De acuerdo a la información suministrada por las EPS durante el 2004, el síndrome de manquito rotador se encuentra en el segundo lugar. (Tafur 2004)” 10 Teniendo en cuenta esta consideración se enumera una vez más la relevancia de la intervención oportuna y acertada a los trabajadores acorde con los resultados Informe sobre Enfermedad Profesional en Colombia, Ministerio de Protección Social, Año 2001 – 2002. Página 20 9MINISTERIODELA PROTECCIÓNSOCIAL. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- DLI- ED) Año de la publicación: Diciembre de 2006, Bogotá. Página 6 8

10MINISTERIODELA

PROTECCIÓN SOCIAL. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo Año de la publicación: Diciembrede2006, Bogotá.

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identificados en el proceso de diagnóstico del Sistema de Vigilancia Epidemiológica prevenir o disminuir los DME que se puedan presentar, y así propender por la implementación progresiva y acertada de estilos de vida saludables dentro y fuera de su área laboral.

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1. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL Identificar las alteraciones de tipo osteomuscular en la salud de los trabajadores de la empresa , que están relacionadas con el trabajo o provienen de su ejecución y pueden afectar sus condiciones antropométricas y de salud, por medio del análisis de los resultados de las encuestas de tipo osteomuscular aplicadas, y así proponer estrategias de mejoramiento tanto en el puesto de trabajo como en el trabajador; controlar el factor de riesgo identificado en cuanto a carga física, movimientos e higiene postural, su posible relación con la sintomatología y propender por el mejoramiento en su desempeño laboral y calidad de vida.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Reconocer el uso y la disponibilidad de los datos que presenta la empresa FP REFLECTAR PANELS relacionada con alteraciones de tipo osteomuscular de los trabajadores que sirvan como base para el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica de dicha empresa.  Identificar cuáles son las tareas y el ritmo de trabajo impuesto por la misma en los trabajadores de la empresa FP REFLECTAR PANELS con el fin de dirigir las estrategias de prevención sobre las mismas.  Establecer dentro del programa actividades que permitan concientizar a los trabajadores en la importancia de creación y adopción hábitos saludables y en la prevención de Desordenes Músculo-Esqueléticos (DME).  Proponer estrategias de intervención como capacitaciones dirigidas a los trabajadores de acuerdo a los riesgos a los que están expuestos, qué efectos tiene sobre ellos, las medidas de prevención y manejo de las mismas.  Reforzar el programa pausas saludables existentes en el trabajo para minimizar la prevención de la aparición de enfermedades a nivel osteomuscular.  Definir los criterios de seguimiento, retroalimentación y auditoria permanentes del programa de prevención de lesiones que garantice su vigencia y permanencia en el tiempo.

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2. META

Se requiere alcanzar un cubrimiento de la totalidad de la población, mantener los índices de prevalencia de efermedad laboral en un porcentaje menor, mediante las medidas de intervención que permitan fomentar hábitos de autocuidado y prevención de enfermedad osteomuscular, acorde con los riesgos identificados en la población de la empresa FP REFLECTAR PANELS.

3. ALCANCE

Este plan de intervención es de aplicación para todo el personal que labora en la empresa FP REFLECTAR PANELS.

4. POBLACIÓN OBJETO

La población objeto todos los trabajadores de la empresa FP REFLECTAR PANELS, donde se observa la ejecución de sus actividades pertinentes al cargo asignado.

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5. MARCO CONCEPTUAL

Para comprender mejor la importancia del Sistema de Vigilancia Epidemiológica es necesario entender algunos conceptos relacionados con el mismo los cuales se describen a continuación: SALUD: Es el estado que representa el equilibrio entre el bienestar físico, mental y social de una persona y no como se conoce habitualmente como la ausencia de la enfermedad. TRABAJO: Es toda actividad que el hombre realiza de transformación de la naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida. AMBIENTE DE TRABAJO: Es el conjunto de condiciones que rodean a la persona y que directa o indirectamente influyen en su estado de salud y vida. RIESGO: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento. FACTOR DE RIESGO: Es un elemento, fenómeno o acción humana que puede provocar daño en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. Ejemplo, sobre esfuerzo físico, ruido, monotonía. INCIDENTE: Es un acontecimiento no deseado que, bajo circunstancias diferentes, podría haber resultado en lesiones a las personas o a los recursos materiales o estructurales de la organización. ACCIDENTE DE TRABAJO: Es un suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo y que produce en el trabajador daños a la salud (una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte). Ejemplo: herida, fractura, quemadura. Según lo anterior, se considera accidente de trabajo:  

El ocurrido en cumplimiento de labores cotidianas o esporádicas en la empresa. El que se produce en cumplimiento del trabajo regular, de órdenes o en representación del empleador así sea por fuera de horarios laborales o instalaciones de la empresa.



El que sucede durante el traslado entre la residencia y el trabajo en transporte suministrado por el empleador.



También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función.



De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en misión.

. ENFERMEDAD LABORAL: La contraída como resultado de la exposición a factores de - 10 -

riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes. SALUD OCUPACIONAL: Se define como la disciplina que busca el bienestar físico, mental y social de los empleados en sus sitios de trabajo”11. LIGAMENTOS: Cordón fibroso que liga los huesos de las articulaciones. MÚSCULOS: Cualquiera de los órganos compuestos principalmente de fibras dotadas de la propiedad específica de contraerse. MOVIMIENTO: es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio. MOVIMIENTO REPETITIVO: está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos (Silverstein y col, 1987). POSTURA: Se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio. Existe la siguiente clasificación de riesgo derivado de la postura: 

Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada laboral (6 horas o más).



Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por 2 o más horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.



Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.



Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la gravedad.

CARGA FISICA DE TRABAJO: se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral”. Se basa en el trabajo muscular estático y dinámico TRABAJO ESTATICO: es aquel en el que la contracción muscular es continua y mantenida. TRABAJO DINAMICO: es aquel en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duración.

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Conozca el Sistema General de Riesgos Profesionales. República de Colombia. 1995 11

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MICROTRAUMATISMOS ACUMULADOS: Pequeños golpes que se van produciendo en una articulación debido a movimientos repetitivos que pueden derivar en lesiones músculo-esqueléticas como el síndrome del túnel carpiano. TENDINITIS: Trastorno muscular debido a esfuerzos repetidos con la muñeca en extensión-flexión. TRABAJO SENTADO: Los trabajos que implican baja fuerza muscular o pocos desplazamientos, se realizan en posición sentada. La Posición Sentado produce: 

Sobrecarga de los muslos, región lumbar y cuello.

Sentarse implica el balanceo de la pelvis hacia atrás y el enderezamiento del sacro, colocándose la columna vertebral en cifosis, lo que acrecienta la presión en el interior de los discos y relaja los músculos paravertebrales. Para que la lordosis fisiológica no se pierda en la posición sentada, el trabajador debe realizar un esfuerzo muscular suplementario. En la postura sentada el esfuerzo estático y articular se encuentra disminuido y permite un mayor control de los movimientos y de la precisión. La postura de la cabeza viene determinada por la situación de la pantalla. Ésta debe colocarse a una distancia, altura y con una inclinación adecuadas. Si no se procede correctamente, los músculos del cuello se someten a una tensión suplementaria, ya que deben soportar el peso de la cabeza. El estatismo postural es un factor de gran incidencia en los dolores y trastornos musculares. La contracción muscular mantenida durante horas, asociada a la inmovilización de los segmentos corporales en determinadas posiciones y a una gestualización importante de las manos en el teclado, favorece la aparición de fatiga muscular. El estatismo es mayor cuanto más forzada es la postura y cuanto menor es el número de apoyos existentes que alivien la tensión de los músculos (como el apoyo de la mano en el teclado, del antebrazo en la mesa, de la espalda en el respaldo de la silla, etc.). FATIGA FÍSICA O MUSCULAR: Disminución de la capacidad física del individuo debida, bien a una tensión muscular estática, dinámica o repetitiva, bien a una tensión excesiva del conjunto del organismo o bien a un esfuerzo excesivo del sistema psicomotor.

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6. MARCO TEÓRICO

Se realiza una revisión teórica sustentada en el tipo de actividad que realiza los trabajadores de la empresa en área administrativa y las enfermedades de tipo osteomuscular relacionadas, ya que son los pilares de la empresa FP REFLECTAR PANELS; el primero por ser las áreas de trabajo y el segundo por convertirse en los pilares de realización de dicho programa. 6.1 CARACTERISTICAS DEL PUESTO DE TRABAJO EN OFICINA

Es fundamental conocer cuáles son los principales elementos del puesto de trabajo y su correcta utilización ya que el puesto de trabajo es el lugar en donde el trabajador pasa la mayor parte de su tiempo en el trabajo y por tanto se convierte en uno de los factores de riesgo principales del desarrollo de molestias de tipo osteomuscular que pueden desencadenarse en enfermedades laborales, afectando por tanto su calidad de vida y rendimiento en su trabajo. La importancia de la ergonomía y de la adecuada selección de los elementos en los puestos de trabajo, es un tema que cada día cobra más preocupación a nivel de las empresas principalmente de los trabajadores que se ven afectados por factores derivados de los elementos de trabajo y factores de autocuidado relacionados con hábitos posturales inadecuados en su entorno laboral. Cabe señalar que a nivel de las empresas durante el proceso de la implementación de los elementos que constituyen los puestos de trabajo, no se tienen en cuenta las características antropométricas estándares de los funcionarios por lo que en la mayoría de las ocasiones el mismo funcionario debe adaptarse al puesto de trabajo, sabiendo que lo correcto es que el puesto de trabajo se adapte según la antropometría del funcionario, sumado a ello están los malos hábitos de vida en el funcionario que desencadenan tarde o temprano molestias en su componente osteomuscular que de no ser atendidas a tiempo pueden traer consecuencias mayores y llegar a ser incapacitantes en etapas tempranas de la vida. Es fundamental entonces considerar las principales características que debe tener un puesto de trabajo en oficina, que cumplan con requerimientos ergonómicos básicos de forma tal que presenten el menor riesgo posible para el trabajador que allí realizará su labor diaria. Al referirnos a características ergonómicas se resalta la altura del trabajador ya que sobre ella se tomarán las medidas correspondientes para los elementos de trabajo. A continuación, se describen las condiciones ergonómicas de los puestos de trabajo en oficina. La organización del puesto de trabajo es un factor determinante para garantizar los incrementos de la productividad y puede definirse como un conjunto de medidas técnico organizativas encaminadas a:

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 Establecer el ordenamiento de los tres elementos que lo integran.  Lograr una interacción armónica entre los mismos.  Racionalizar el gasto de energía física y mental para la realización del trabajo asignado; con vista a garantizar incrementos de productividad y condiciones favorables para el trabajo. LA SUPERFICIE DE TRABAJO La configuración del sistema debe permitir ubicar las superficies de trabajo entre 65 y 76cm. (medidos en la cara superior) de acuerdo con la antropometría del usuario o con las actividades que realiza. La altura estándar, de la cara superior de las superficies, para trabajo frente a video-terminales será de 75cm. La superficie o plano de trabajo deberá permitir colocar correctamente el equipo de trabajo. Para tareas generales de oficina, las medidas aproximadas mínimas de la superficie, pueden ser de 80cm por 120cm. Puede ser necesaria una anchura algo mayor a fin de asegurar que entre el teclado y el borde libre de la mesa quede una distancia de 10cm a 20cm., actuando así ese espacio de reposamuñecas. Para el trabajo en posición sentado, debe habilitarse el suficiente espacio para los miembros inferiores (muslos, rodillas y pies). Este espacio será de 70cm de ancho por 70 - 80cm de profundidad. Se deben ordenar los elementos de trabajo de forma que las tareas que se realicen con mayor frecuencia se lleven a cabo de la manera más cómoda, es decir, dentro del “alcance manual óptimo”: el espacio que, estando sentado y aproximado a la mesa, una persona abarca con sus brazos. (Figura 1).

FIGURA 1. ALCANCE HORIZONTAL

Todos los materiales y equipos deben ser colocados en la superficie de trabajo de la siguiente manera: - Area 1: Hasta 40cm. Area de trabajo habitual - Area 2: De 40 a 60cm. Actividades cortas, tal como recogida de material - Area 3. De 60 a 90cm. Actividades que se realizan con poca frecuencia, cuando el área 2 está practicamente llena.

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MONITOR Teniendo en cuenta que el monitor es uno de los principales elementos de trabajo, éste debe ocupar la posición principal en mesa, se recomienda situar la pantalla, el teclado y el mouse de frente a la persona, entre 50-55 cm de los ojos. La pantalla debe ir perpendicular a la luz (Figura 2).

FIGURA 2. DISPOSICON DEL MONITOR

Los caracteres de la pantalla: deberán estar bien definidos y configurados de forma clara y tener una dimensión suficiente, disponiendo de un espacio adecuado entre los caracteres y los renglones. La pantalla se ha de colocar de forma que las áreas de trabajo que hayan de ser visualizadas de manera continua tengan un "ángulo de la línea de visión" comprendido entre la horizontal trazada desde los ojos a la parte superior del monitor y 60° por debajo de la misma. No obstante, la zona preferida por los usuarios se sitúa entre la línea de visión horizontal (ángulo de 0°) y un ángulo de 30°. (Figura 3).

FIGURA 3 ANGULOS DE VISION El borde superior de la carcasa del monitor debe quedar a la altura de la mitad de tus ojos o algo por debajo. Esta altura debes encontrarla después de haberte sentado correctamente. Si el monitor está apoyado encima de la CPU puede que esté excesivamente alto; debe retirarse la CPU, colocando el monitor directamente en la mesa. Si, por el contrario, queda demasiado bajo, se sugiere colocar algún tipo de soporte firme debajo. - 15 -

Se debe dejar espacio a ambos lados de la mesa de trabajo El soporte del monitor permite regular los ángulos de visión y situar la pantalla en la zona más confortable para el trabajador. Esto favorece la adopción de posturas correctas.

TECLADO Y MOUSE. Coloca el teclado de manera que no esté justo al borde de la mesa: entre uno y otro deben quedar como mínimo 10cm. para apoyar las muñecas. Esto evitará posibles lesiones por movimientos repetidos. Se debe disponer de cables largos para permitir la movilidad e independencia respecto al resto del equipo, y así mismo y de ser necesario posibilitar su reubicación conforme a los cambios de tarea o de postura del usuario. El teclado debe ser independiente del resto del equipo, con el fin de se ubique en la posición que resulte más cómoda. Si habitualmente se usa un ordenador portátil, es aconsejable que se incorpore otro teclado para facilitar el confort. La inclinación debe estar comprendida entre 0 y 25º. El grosor debe ser menor o igual a 3cms, contados desde la base de apoyo hasta la parte superior de la tercera fila de teclas. La disposición del teclado debe permitir que se maneje de una forma cómoda y precisa. Algunos teclados incorporan ya en su diseño un soporte para las manos: debe comprobarse que éste tenga al menos 10cms. de profundidad. Situar el mouse justo al lado del teclado dejando los cables libres para manejarlo con comodidad. Colocarlo a la derecha o a la izquierda, según sea diestro o zurdo. En este último caso, cambie el accionamiento de los botones en el menú de configuración del ordenador Cerciórese si tienes sitio suficiente para poder manejarlo cómodamente. Mantenga siempre la mano, muñeca y antebrazo en línea recta. Procurar que los movimientos de los dedos sobre el ratón sean suaves.

FIGURA 4 MOUSE Y TECLADO

Hay que observar que la mano, al manejar el mouse no esté desviada hacia los lados, sino que ha de estar recta, en línea con el antebrazo. - 16 -

Cuando se usa el mouse descansando la mano sobre él y desplazándolo con el movimiento del codo y el hombro, es recomendable prescindir de la alfombrilla, pues acota mucho los movimientos.

LA POSTURA SENTADO Entre las condiciones de trabajo, la carga física, relacionada tanto con el mantenimiento de determinadas posturas –esfuerzo estático- como con los movimientos y los esfuerzos puede producir lesiones o afectar a determinadas partes del cuerpo. De hecho, en el trabajo de oficinas se están incrementando las afecciones músculo-esqueléticas y se cree que esto se debe a la permanencia prolongada en determinadas posturas de trabajo, de ahí la importancia del cuidado de la higiene postural. La postura correcta para trabajar delante del ordenador es aquella en la que la parte superior del cuerpo y la inferior, están formando un ángulo recto (un ángulo de 90º), con la espalda completamente apoyada en el respaldo de la silla.

FIGURA 5 POSTURA SENTADO SILLA La concepción ergonómica de una silla para trabajo de oficina ha de satisfacer una serie de datos y características de diseño.

FIGURA 6 CARACTERISTICAS DE LA SILLA

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Todos los mecanismos de ajuste deben ser fácilmente manejables desde la posición sentada y estar construidos a prueba de cambios no intencionado. Tabla 1. Características de la silla CARACTERÍSTICA Altura del asiento Profundidad del asiento Ancho del asiento Angulo del asiento Asiento contorneado Asiento con cascada Altura del espaldar

ESPECIFICACIÓN Mínima 40cm. Máxima 56cm Mínimo 44cm. Máximo 46cm Mínimo 45cm. Rango: -4º hacia delante y 4º hacia atrás Doble curvatura, en sentido transversal y en profundidad Borde delantero redondeado que libere presión bajo los muslos - Para ocho (8) horas de uso: Mínimo 40cm. - Para más de ocho (8) horas de uso: Mínimo 50cm. - Para salas de reuniones e interlocutoras: Mínimo: 32cm

Ancho del Mínimo 40cm. espaldar Forma del Doble curvatura. En sentido vertical y en sentido horizontal. espaldar Soporte lumbar Ajustable entre 15 y 25cm. - Para puestos de trabajo y Salas de control: Sincronizado - Para Salas de Juntas: Basculante Mecanismo - Para salas de reuniones e interlocutoras en puestos de trabajo: Sin mecanismo. Angulo entre Rango: 90° - 115°. asiento y espaldar - Para puestos de trabajo con apoyabrazos ajustables Apoya brazos - Para salas de juntas sin apoyabrazos. Altura de apoya Entre 19 y 28cm. Deben estar ajustados a la altura del codo brazos Forma de apoya Cascada en el borde delantero brazos Longitud de los Entre 38 y 45cm. apoya brazos Distancia entre Mínimo 45cm. apoya brazos Material apoya Poliuretano con piel integral. brazos 5 bases. Diámetro mínimo: Para espaldares de 40cm. de Base giratoria altura: 63cm. Para espaldares de 50cm. de altura: 65cm. En poliamida con refuerzo en fibra de vidrio al 30%. Sistema para Cilindro neumático de 300 newton con camisa de Diámetro: ajuste de altura del 50mm asiento Ruedas - Para piso duro: Diámetro de 50mm. Auto frenado para piso - 18 -

duro (Blandas). - Para alfombra: Diámetro mínimo 65 mm Para piso blando. APOYA PIES Se utiliza cuando la altura de la silla no permite al personal trabajador descansar los pies en el suelo.  Dimensiones mínimas: 45cm de ancho por 35cm de profundidad  Inclinación: Entre 5 y 15º sobre el plano horizontal.  Superficie antideslizante: Tanto para los pies como para el suelo.

FIGURA 7. APOYA PIES 6.2 CARACTERISTICAS DE LOS PLANOS DE TRABAJO

La postura es la posición que el cuerpo adopta al desempeñar un trabajo, se considera también como la alienación de los segmentos corporales con respecto al cuerpo. “Cuando se habla de ergonomía postural se hace referencia a la postura correcta que se debe adoptar, ya sea en un ejercicio estático (p.e: estar sentados), como en uno dinámico (p.e: elevar un objeto pesado). La ergonomía postural es muy importante en todas las actividades o trabajos, ya que si no se lleva a cabo de manera correcta puede provocar en el organismo situaciones patológicas e incapacitantes, desde una escoliosis hasta un dolor agudo en el caso de la lumbalgia comúnmente conocido con el nombre de lumbago. Se está de acuerdo en reconocer que su origen es multifactorial, pero que está frecuentemente favorecido y mantenido por la repetición de gestos y actitudes posturales que perjudican la columna vertebral”12. Las tareas relacionadas con producción en línea generalmente se realizan en posiciones que pueden conllevar a movimientos dentro y fuera de ángulos de confort. Movimientos únicos y combinados para la realización de las tareas.

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Manual de ergonomía. Proyecto Espedaleda. Página 28 - 30

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Se considera que cuando hay más de una articulación que se desvía de la posición neutral produce altos riesgos de lesiones, este es el caso, por ejemplo, de la postura agachado. A continuación, se describen algunas patologías según los movimientos y articulaciones implicadas. “Posturas específicas que se asocian con lesiones En la muñeca:  La posición de extensión y flexión se asocian con el síndrome del túnel del carpo.  Desviación cubital mayor de 20 grados se asocia con un aumento del dolor y de datos patológicos. En el hombro:  Abducción o flexión mayor de 60 grados. En la columna cervical:  Una posición de flexión de 30 grados toma 300 minutos para producir síntomas de dolor agudo, con una flexión de 60 grados toma 120 minutos para producir los mismos síntomas.  La extensión con el brazo levantado se ha relacionado con dolor y adormecimiento cuello-hombro, el dolor en los músculos de los hombros disminuye el movimiento del cuello. En la espalda baja: El ángulo sagital en el tronco se ha asociado con alteraciones ocupacionales en la espalda baja. La postura puede ser el resultado de los métodos de trabajo (agacharse y girar para levantar una caja, doblar la muñeca para ensamblar una parte) o las dimensiones del puesto de trabajo (estirarse para alcanzar y obtener una pieza en una mesa de trabajo de una localización alta; arrodillarse en el almacén en un espacio confinado). Las molestias aparecen de manera lenta y en apariencia leve, hasta que se convierten en lesiones crónicas que se localizan principalmente en cuello, hombros, zona lumbar y piernas. Es importante el riesgo en tareas que exijan posturas estáticas y en las que aparezca alguna de las siguientes situaciones a evitar: tronco inclinado y/o girado, rodillas flexionadas, trabajo de rodillas, uno o ambos brazos por encima de los hombros, fuerza con los brazos superior a 10 kg”13.

13Ibíd.

Página 327

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ALTURA DEL PLANO DE TRABAJO La altura del plano de trabajo corresponde a la tarea que se realiza. A continuación, se mencionan las características del mismo. Se considera el nivel del codo como la posición del codo con brazo en posición relajada. Trabajo que exige precisión visual: 10 a 12 cm por encima del nivel del codo. Trabajo que exige apoyo manual: 5 a 7 cm sobre el nivel del codo. Trabajo que exige poder mover libremente las manos: ligeramente por debajo del nivel del codo. Manejo de materiales pesados: 10 a 30 cm por debajo del nivel del codo. Si el trabajo incluye diferentes demandas, la altura se determina por la tarea que sea la más exigente. El espacio para miembros inferiores por debajo de la mesa debe considerarse de la siguiente manera: Si se trabaja de pie se debe considerar 15 cm de profundidad. Espacio libre en la parte posterior del funcionario debe ser de 90 cm para poder movilizarse 6.3 PRINCIPALES DESORDENES MÚSCULO – ESQUELÉTICOS

Es fundamental por tanto el conocimiento de los desórdenes músculo esqueléticos que pueden afectar a la población trabajadora de la empresa FP REFLECTAR PANELS, teniendo en cuenta los aspectos descritos de sus actividades económicas más importantes. La descripción de los principales desórdenes músculo esqueléticos que a continuación se mencionan están basado en las Guías de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Músculo esqueléticos (DME). Se consideran que en las tareas principales realizadas en la empresa afectan principalmente a miembros superiores y columna, se describen:

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6.3.1 Lesiones por Trauma Acumulativo o LTA14

Epicondilitis lateral Es la tendinitis de los músculos epicondíleos, también llamada codo de tenista; corresponde a una lesión tendino-perióstica de la inserción del tendón común de los músculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor común de los dedos (ECD) en el epicóndilo externo del húmero. Epicondilitis medial Se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los músculos flexores y pronadores del puño y los dedos de la mano en el epicóndilo interno (o medial) del húmero. Se cree que la patología corresponde a un desgarro crónico en el origen de extensor radial corto del carpo y el desarrollo de tejido de granulación. Se han observado cambios degenerativos de hiperplasia fibrovascular sin cambios inflamatorios por lo que se puede considerar una tendinosis. Enfermedad de Quervain La enfermedad de Quervain corresponde a una Teno sinovitis estenosante del primer compartimiento dorsal de la muñeca. El primer compartimiento dorsal incluye los tendones del Abductor Pollicis Longus y el Extensor Pollicis Brevis. Los estudios histológicos en pacientes con Teno sinovitis estenosante vienen a confirmar que se trata de un proceso que afecta a la vaina sinovial del tendón. Así, en pacientes sin historia de artritis reumatoidea ni otros procesos inflamatorios predominan hallazgos de degeneración, proliferación de tejido fibrótico o fibrosis peri tendinosa, metaplasia fibrocartilaginosa o proliferación vascular todos ellos limitados a la vaina retinacular. En resumen, puede hablarse de un proceso fibrosante de la misma que termina en su engrosamiento y que coexiste con una escasez de fenómenos inflamatorios. Síndrome de Túnel Carpiano El Síndrome de Túnel Carpiano (STC) es una entidad clínica caracterizada por dolor, parestesias y entumecimiento en la distribución del nervio mediano. Es universalmente aceptado que la clínica se presenta por compresión del nervio a su paso a través del túnel del carpo. Bajo circunstancias normales la presión tisular dentro del compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presión es siempre de 30 mm Hg, cerca del nivel en donde la disfunción nerviosa ocurre. Cuando la muñeca se flexiona o se extiende la presión puede incrementarse hasta 90 mmHg o más, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del nervio mediano resulta MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Guía de atención integral basada en la evidencia para desórdenes musculoesqueléticos (DME) relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (síndrome de túnel carpiano, epicondilitis y enfermedad de Quervain) (GATI- DME). Bogotá, Diciembre de 2006.p. 37. 14

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en deterioro de la conducción nerviosa, originando parestesias y dolor. En su curso temprano no se observan cambios morfológicos y los síntomas son intermitentes. Si los episodios de elevación de presión en el túnel son elevados o frecuentes pueden determinar desmielinización segmentaria, con posterior daño axonal irreversible, con debilidad y atrofia de la musculatura tenar en casos avanzados. La presentación de este síndrome se facilita por las características anatómicas del túnel carpiano donde el nervio mediano puede ser afectado por cualquier condición que aumente de volumen las estructuras dentro del túnel o disminuya el tamaño de la funda exterior. La etiología del STC es claramente multifactorial y los factores que intervienen en su patogénesis pueden dividirse según su origen en dos grupos: Anatómicos  

Por disminución del tamaño del túnel: Por anormalidades óseas ligamentarias del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis. Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orígenes, neuroma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidación de fracturas o excesivo callo óseo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas (secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulación).

Fisiológicos • Neuropatías, diabetes tipo I, alcoholismo, exposición a solventes. • Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafeína. • Alteraciones del balance de líquidos: embarazo, eclampsia, mixedema, Hemodiálisis crónica, estado del sueño (por estasis venosa), enfermedad de Raynaud, obesidad. • Posición y uso de la muñeca. Labores manuales que impliquen repetitividad, fuerza, estrés mecánico, posturas inadecuadas, vibración o temperaturas extremas e inmovilización de la muñeca en posición no neutra (como en el caso de fractura). La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de fuerza en manos, repetitividad son factores predisponentes. Cuando ocurren como resultado de exposición ocupacional, se aplica el término es STC relacionado con el trabajo.Alteraciones más Comunes que Causan Dolor en Hombro15: Las alteraciones más comunes de Hombro Doloroso relacionadas con el trabajo se describen a continuación.

MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, Guía de atención integral basada en la evidencia para hombro doloroso (GATI- HD) relacionado con factores de riesgo en el trabajo. Bogotá, Diciembre de 2006.p. 37. 15

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Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) Representan un espectro de patologías agudas y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamación de tejidos blandos (mínimo compromiso estructural) y la irritación extrema por avulsión completa (marcado compromiso estructural). La manifestación crónica (se presenta con mayor frecuencia en la década de los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de síntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro. De acuerdo con Martínez, David (2003)16 “el síndrome de pinzamiento de hombro es un trastorno caracterizado por la compresión de la Bursa supra espinosa, el tendón del supra espinoso el tendón del bíceps entre la tuberosidad mayor y el arco coraco acromial, existen tres estadios:   

Estadio I hay inflamación, dolor local, hemorragia, edema es reversible. Estadio II Inflamación, edema y fibrosis. Estadio III degeneración y ruptura del manguito rotador”.

Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) Se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital entro del antebrazo. La tendinitis bicipital debe ser sospechada si las pruebas de Yergason y Speed son positivas y el diagnóstico es soportado por sensibilidad sobre el canal bicipital. La tendinitis generalmente ocurre concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador. Bursitis (CIE 10 - M755). Es una de las fuentes más común de dolor en el hombro, este dolor es asociado con la Bursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse. En la mayoría de los pacientes, la Bursa subacromial y subdeltoidea forman una Bursa contigua y pueden comunicarse con el espacio intra-articular, principalmente en los casos de rupturas completas del manguito rotador. El dolor puede extenderse distalmente al tercio superior del brazo debido a la extensión subdeltoidea de la Bursa subacromial. La abducción activa y pasiva siempre está limitada, siendo los primeros los más afectados.

Martínez, David. Hombro Doloroso. Revista Boliviana de ortopedia y Traumatología. Volumen 13, Nº 1, Octubre de 2003. 16

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GATISO 17

HOMBRO DOLOROSO

DEFINICIÓN DE PATOLOGIAS A EVALUAR

Síndrome de Manguito Rotador y Tendinitis Bicipital

ACTIVIDADES ECONÓMICAS A RIESGO

Trabajo repetitivo sostenido, posturas forzadas y ejercicios físicos de extremidades superiores en las labores en el sector industrial caracterizado por manipulación repetitiva de materiales.

FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS

Postura mantenida de hombro, movimiento repetitivo, fuerza, exposición a vibración y factores psicosociales.

FACTORES DE RIESGO DEL INDIVIDUO

Variantes anatómicas, antecedentes de episodios previos de dolor en el hombro, factores psicológicos, edad, sexo, consumo de cigarrillo, cafeina, actividades deportivas con lanzamiento repetitivos constantes

6.3.2 Dolor Cervical.

Acorde con lo referido por los trabajadores el dolor cervical es una de las molestias predominantes en ellos. El dolor cervical o cervicalgia se pude definir como: dolor a nivel de la columna cervical; “forma parte de los llamados síndromes dolorosos reumáticos regionales que se caracterizan por su alta prevalencia, complejidad y falta de pruebas de diagnóstico de laboratorio. Los músculos cervicales que producen cervicalgia intrínseca pueden presentar: • Procesos de micro traumatismos, • Inflamaciones agudas o crónicas condicionadas por enfermedades sistémicas o locales, • Secuelas por uso inadecuado, como son las sobrecargas mecánicas y/o los vicios posturales, • Desgarros18”

Guía técnica del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en prevención de desórdenes músculo esqueléticos en trabajadores en Colombia. Noviembre 2008. 18Cervicalgia, enfoque clínico. Jaime Valenzuela M. Médico Internista, Reumatólogo. Página 77. 17

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Las cusas que pueden ocasionar la cervicalgia son:         

Degenerativas. Inflamatorias (Artritis Reumatoidea, Espondilitis anquilosante). Músculo tendinosas: Tensional, Fibromialgia, Síndrome Miofascial. Traumáticas: Esguinces cervicales, fracturas, Síndrome latigazo. Neurológicas: HNP, Raquiestenosis, Neuritis occipital, Tumores de médula espinal. Neoplásicas (primarias o metastásicas). Infecciosa. Malformación congénita. Otras: Meningitis, Síndrome del opérculo torácico, Linfadenitis cervical, Disfunción de ATM).

“Entre los músculos cervicales comprometidos se destaca el esternocleidomastoideo, trapecios superiores, angular del omóplato, erectores cervicales, rectos posteriores mayor y menor y oblicuos posteriores mayor y menor”19. Algunos estudios demuestran que “hay relación entre los dolores de la columna vertebral con insatisfacción laboral, con sentirse subvalorado en el trabajo, tabaquismo, posturas laborales, síndrome depresivo, sueño no reparador y antecedentes de raquialgia previa. Esto fundamenta el concepto de que la cervicalgia al igual que el lumbago deben enfocarse no sólo a lo físico del paciente, sino también a su entorno: un concepto biopsicosocial. Así es como posteriormente se desarrolla la psicología laboral y se da más énfasis a la ergonomía laboral y doméstica”20 Al exámen físico se evidencia: “Contractura muscular: es la incapacidad de relajar la musculatura paravertebral opuesta a la lateralización que se le solicita que realice el paciente. Orienta hacia patología orgánica inflamatoria, infecciosa, traumática o neoplásica. Rigidez: limitación de los movimientos de la columna cervical desproporcionada al dolor o sin él. Nos orienta a lesión articular degenerativa o calcificación de ligamentos longitudinales. Dolor a la percusión vertebral: indica la altura de la lesión activa dolorosa. En los adultos mayores, cuando hay varios niveles con cambios como en el espondilo artrosis. En el adulto joven, cuando hay cambios imagenológicos iniciales e inespecíficos. “Mareos” con la lateralización de la columna cervical: pensar en vértigo postural si es con movimientos bruscos o en compresión de la arteria vertebral si es con lateralización lentamente progresiva. Dolor irradiado a miembro superior: si es unilateral, correspondería a compresión radicular; si es bilateral, a daño de médula espinal. Falta objetiva de fuerza de extremidades o alteraciones esfinterianas de comienzo brusco: pensar en compresión o inflamación medular”21.

19Ibíd.

página 78 página 79 21Ibíd. página 80 20Ibíd.

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En la consulta médica para determinación de la presencia o no de cervicalgia, se realiza anamnesis y exámen físico en la “se puede obtener información sobre alguna patología que debe ser estudiada con prontitud para tratar de evitar daños irreversibles. En estos casos se debe derivar a un nivel de mayor complejidad que la atención primaria”22. La derivación pronta permitirá un diagnóstico y terapia precoz para minimizar los daños secuelares de las patologías infecciosas y las compresivas de los tejidos neurológicos. Cada sistema de salud tendrá su estrategia para la derivación oportuna de los pacientes con este fin. Dentro de los principales métodos médicos y terapéuticos para el manejo de la cervical encontramos: “Aliviar el dolor con analgésicos. La elección se hará de acuerdo a la intensidad del dolor, desde paracetamol, clonixinato de lisina a tramadol. Si el movimiento acentúa el dolor, indicar collar cervical semirrígido. Antiinflamatorios no esteroidales son usados frecuentemente por su efecto analgésico. No hay evidencia médica que fundamente su uso. Ser cuidadosos al indicarlos cuando hay patologías asociadas, como en hipertensión arterial, daño renal, insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus. En los adultos mayores, de ser necesario emplear las dosis mínimas terapéuticas. Relajantes musculares usados como tales, algunos tienen, además, efecto tranquilizante y ayudan en el sueño no reparador. Compresas frías cuando exista un proceso inflamatorio. Calor en caso de contractura muscular sin calor ni rubor. Fisioterapia ha demostrado ser de utilidad en la cervicalgia, TENS, US pulsátil. Ejercicios de rehabilitación deberán indicarse después del dolor limitante. Se debe explicar al paciente que la kinesioterapia es para que aprenda a hacer ejercicios supervisado por un profesional, los que deberá mantener diaria e indefinidamente en su hogar. Es importante esta indicación para que se desarrolle la musculatura suficiente para mantener las actividades que realiza esta persona. Infiltraciones de anestésicos con corticosteroides de depósito en el dolor miofascial. Corregir los vicios posturales diurnos y nocturnos tanto intra como extra laboralmente”23.

6.3.3 Dolor Dorsal

Según los resultados obtenidos en los análisis se evidencia que el dolor dorsal o dorsalgia es una de las patologías o síntomas que se presenta de forma frecuente durante la actividad laboral. “La palabra Dorsalgia se refiere al dolor localizado en la región dorsal de la columna vertebral, obedece a múltiples causas siendo las más frecuentes los malos hábitos posturales y los esfuerzos”24.

Ibíd. página 80 página 81 24 http://www.definicionabc.com/salud/dorsalgia.php#ixzz3OydWeXCZ 22

23Ibíd.

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Para realizar u diagnóstico de dorsalgia, debe tenerse en cuenta datos acerca de la edad del paciente, su profesión, las actividades deportivas que realiza, la existencia de traumatismos, los antecedentes de haber sufrido algún proceso infeccioso. También es importante saber si ha habido algún trastorno en el desarrollo de la columna como escoliosis o existen antecedentes familiares de reumatismos. “Hay que destacar que al menos un 15% de las dorsalgias se acompañan de signos cardiacos, digestivos, pulmonares e incluso ginecológicos. La existencia de lesiones cutáneas puede sugerir un posible origen psoriásico. El dolor en la columna dorsal se puede presentar de forma aguda, aunque estadísticamente es menos frecuente que la forma crónica. La Sociedad Reumatológica Francesa señala que las dorsalgias agudas representan sólo un 10% de los dolores vertebrales agudos a cualquier nivel. Causas que originan una dorsalgia aguda Las tres causas de dorsalgia aguda más frecuentes son las infecciones, los aplastamientos vertebrales y las hernias de disco. Infecciones Las infecciones de la columna dorsal pueden estar producidas por gérmenes de todo tipo. En los últimos años existe un gran aumento de casos de infecciones vertebrales debido al incremento de los contagios por virus del sida. El diagnóstico de las infecciones se hace a través de análisis de sangre, cultivos de gérmenes y mediante radiografías y resonancia magnética. Las hernias discales Las hernias de disco dorsales son muy poco frecuentes. Menos del 0,5% de las hernias discales tienen su origen en esta zona y las 3/4 partes de éstas se sitúan por debajo de la octava vértebra dorsal. Cuando aparece una hernia discal en esta zona suele producir un dolor muy severo y una comprensión de la médula espinal que requiere normalmente cirugía de urgencia. Los aplastamientos vertebrales Los aplastamientos vertebrales pueden tener origen en procesos benignos o malignos que hacen más frágiles las vértebras. Son causas de aplastamientos benignos la osteoporosis, la diabetes, el alcoholismo o la toma prolongada de cortisona.

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Los tumores malignos Los tumores malignos también ocasionan que las vértebras se vuelvan frágiles y sufran un aplastamiento. El cáncer de pulmón, de mama y de próstata son los que más frecuentemente producen dorsalgias por capacidad de dar metástasis en el hueso. Un tipo frecuente de dorsalgias es el producido por giros bruscos del tronco o por episodios de tos que afectan a las articulaciones entre las costillas y las vértebras, llamadas articulaciones costo-vertebrales. Este tipo de dolor hay que diferenciarlo del dolor con origen en contracturas musculares que aparecen tras la exposición al frío, son los casos típicos de personas que se quedan dormidas sin taparse o se exponen al aire acondicionado. Causas que originan una dorsalgia crónica Se calcula que el 20% de todas las consultas reumatológicas y traumatológicas son por dorsalgias crónicas. Las escoliosis o cifosis juveniles pueden originar dorsalgias en los adultos. Los dolores en la región dorsal por artrosis son tan frecuentes que se pueden encontrar en dos de cada tres personas mayores de 30 años. Los factores que favorecen su aparición son múltiples, se ha relacionado con alteraciones en el desarrollo de la columna como en la escoliosis, tras fracturas vertebrales que dejan vértebras deformes o tras determinadas actividades profesionales o deportivas. Dorsalgias funcionales Finalmente, están las dorsalgias funcionales, que son muy frecuentes y están provocadas por conflictos de la vida familiar, laboral o social junto a cuadros de depresión, ansiedad o indiferencia. En su evolución se mezclan factores psicológicos, posturales y musculares”25. 6.3.4 Dolor Lumbar26

Dolor lumbar hace parte de los desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con el trabajo que incluyen alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares.

http://salud.discapnet.es MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, Guía de atención integral basada en la evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo (GATI- DLI- ED). Bogotá, Diciembre de 2006.p. 34. 25 26

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Causas de dolor lumbar: Pueden estar relacionadas de forma variable con las estructuras musculares, ligamentarias u óseas de la columna vertebral. El crecimiento óseo degenerativo, cambios en el disco o su herniación pueden conducir a compresión radicular o medular y compromiso ciático o neurológico. El dolor puede deberse a procesos infecciosos, inflamatorios, tumorales o traumáticos (fracturas). Condiciones reumatológicas variadas, enfermedades Colágenas vasculares, deformidades posturales y defectos genéticos pueden afectar la estructura, función y originar sintomatología de la columna vertebral. La etiología exacta se desconoce en más de la mitad de los casos (Freymoyer 1988). Tipos de lumbalgia LUMBALGIAS MECÁNICAS Lumbalgia aguda (lumbago) “Dolor de inicio brusco o desarrollo en pocas horas, de no más de 2 semanas de evolución. Habitualmente desencadenado por la realización de algún esfuerzo (no 18necesariamente de gran intensidad), mal gesto o gesto repetitivo, sobreuso de la espalda y en ocasiones sin causa aparente. El dolor es intenso, especialmente durante los primeros días, con gran limitación de todos los movimientos que resultan muy dolorosos. El dolor es continuo, pero claramente aumentado con los movimientos. Lumbalgia subaguda Dolor que persiste más de 2 semanas y menos de 3 meses. Suele ser de intensidad moderada. A la exploración hay moderada o escasa limitación de la movilidad y no resulta tan dolorosa o lo es a los movimientos extremos. Lumbalgia crónica Dolor de más de 3 meses de evolución. Puede ser continuo o con intervalos más o menos largos de remisión. Es de intensidad leve o moderada. La exploración puede ser normal, con ligera limitación de la movilidad y/o dolor a los movimientos extremos”27.

27Dolor

de Espalda. Guía de atención clínica. Vicente Giner Ruíz. Juan Pedro Chico. Página 18

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7. METODOLOGÍA

La metodología utilizada para la realización del programa de vigilancia epidemiológica para la empresa FP REFLECTAR PANELS, está fundamentada en la aplicación de las encuestas de morbilidad sentida a la población trabajadora, análisis, determinación y clasificación del riesgo y llegar a la propuesta del plan de acción que se describirá a continuación. 7.1 Fases del desarrollo del estudio 7.1.1 Fase Diagnóstica – Determinación del Riesgo Evaluación condición de salud e Identificación de problemas: Con aplicación de la encuesta de morbilidad sentida para identificación de molestias músculo esqueléticas. 7.1.2 Instrumentos de Recolección de la Información A continuación, se describen los instrumentos utilizados para la recolección de la información: Aplicación de encuesta de morbilidad sentida según el formato para ello. (VER ANEXO 1)

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8. FASES Y PROPUESTA DEL DESARROLLO EL ESTUDIO

El programa de Vigilancia Epidemiológica elaborado para la empresa FP REFLECTAR PANELS, se fundamenta en el ciclo PHVA (Planificar, Hacer, Verificar y Actuar) como se muestra en la siguiente gráfica.

Las fases del programa de vigilancia epidemiológica osteomuscular se distribuirán de la siguiente forma: Fase 1. AL PLANEAR Definición de población a realizar encuestas. Cronograma de aplicación de encuestas. Fase 2. AL HACER Documentar las acciones realizadas. Análisis de los datos y Clasificación de los riesgos. Se establece el plan de control y seguimiento de los trabajadores. Dar capacitación y entrenamiento acorde con las tareas realizadas y riesgos identificados. Fase 3. AL VERIFICAR Pasado un periodo de tiempo previsto de antemano, volver a recopilar datos de control, realizar un análisis y posterior comparación con los datos iniciales. Documentar las conclusiones. Fase 4. AL ACTUAR

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Modificar los procesos según las conclusiones del paso anterior para alcanzar los objetivos con las especificaciones iniciales, si fuese necesario. Aplicar nuevas mejoras, si se han detectado en el paso anterior. Documentar el proceso.

9. DESARROLLO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Se inicia con el enfoque de prevención primaria: Identificación y evaluación de los factores de riesgo en los lugares de trabajo y de los riesgos individuales de los trabajadores. Continuando con la prevención secundaria: Seguimiento de las condiciones de salud y de la exposición con las evaluaciones periódicas ambientales y médicas; la prevención terciaria: Proceso de retorno al trabajo y la rehabilitación integral. Se basará en los lineamientos de las GATISO, como se presenta en el siguiente diagrama:

Diagrama 1. Sistema de vigilancia epidemiológico

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9.1 Fases del programa 9.1.1 Fase I. Diagnóstico - Encuesta de morbilidad sentida: Se aplicará la encuesta de morbilidad sentida osteomuscular con el fin de obtener datos acerca de la condición sentida osteomuscular de los trabajadores. (Anexo 1). Trabajador sin patología músculo esquelética Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes músculo esqueléticos, que no presenta sintomatología o signos de lesiones o molestias músculo esqueléticas. Sospechoso de patología músculo esquelética Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes músculo-esqueléticos, que presenta alguna sintomatología osteomuscular en miembros superiores y/o columna vertebral, pero no cuenta con un diagnóstico confirmado. Caso de patología músculo esquelética Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes músculo-esqueléticos, que presenten sintomatología dolorosa específica o en quienes se establezcan los diagnósticos clínicos definidos. - Inspección a puestos de trabajo: Paralelo a la realización de las encuestas de morbilidad sentida se realizarán inspecciones de puestos de trabajo, con el fin determinar los puestos de trabajo de acuerdo al nivel riesgo que pueden ofrecer para la generación de lesiones osteomusculares por trauma acumulativo en espalda y miembros superiores.

9.1.2 Fase II. Intervención - Consiste en evaluar el nivel de riesgo de los factores presentes en el puesto de trabajo y que pueden ocasionar lesiones osteomusculares. Para este fin se realiza el seguimiento a las inspecciones de puestos de trabajo y se generan recomendaciones de intervención. - Propuesta y ejecución de medidas de intervención a los puestos de trabajo, registro de acciones preventivas y correctivas. - Aplicación de encuesta de morbilidad sentida cada año, para asegurar que los trabajadores no presenten sintomatología; en caso contrario iniciar la intervención respectiva. - 34 -

- Planteamiento de actividades según grado de riesgo:

MEDIDAS DE INTERVENCIÓN EN EL TRABAJADOR SEGÚN EL GRADO DE DAÑO (Revisar Clasificación en el Documento de Excel) Prevención Primaria. (Sanos).

RIESGO BAJO

TOLERABLE

Bajo

Riesgo muy bajo, ejecutar actividades de capacitación en temas de prevención y de ser necesaria una inspección en su puesto de trabajo.

 Capacitaciones y talleres de formación sobre estilos de vida saludable y la forma de adopción de las mismas como medida preventiva.  Capacitación sobre cuidado de columna y adopción de medidas relacionas con la Higiene postural dentro y fuera del trabajo acorde con las tareas a realizar.  Plantear estrategias de intervención dinámicas de forma peramente que permitan realizar un seguimiento puntual de las recomendaciones relacionadas a higiene postural y cuidado articular.  Creación de actividades que promuevan la adquisición de acondicionamiento físico (caminatas, torneos deportivos, fomento de actividad física extra laboralmente).  Creación, implementación y seguimiento de un programa de pausas activas basado en los resultados encontrados. Formación de líderes por áreas de trabajo con apoyo inicial de la ARL y seguimientos periódicos. Este programa debe basarse en que la mayoría de la población permanece en una misma posición durante la mayor parte de la jornada laboral.  Inspección de los puestos de trabajo con las cuales se emitan recomendaciones puntuales hacia el trabajador y/lo elementos de trabajo.  Capacitaciones a los trabajadores sobre la importancia del buen uso y acomodación del puesto de trabajo y elementos del mismo de forma diaria.  Capacitar a los trabajadores sobre las normas de orden y aseo que deben tener en cuenta en cada área de trabajo. Prevención Secundaria. (Sintomáticos).

RIESGO MEDIO

TOLERABLE

Medio

Se deben tomar medidas para administrar el riesgo a niveles razonablemente prácticos, estableciendo plan de acción para el trabajador y el puesto de trabajo según la necesidad. Se debe hacer control del resultado obtenido. Gestionar mejora de puestos de trabajo y/o recomendaciones para trabajadores

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 Acorde con los riesgos identificados en los casos de ser necesario realizar una intervención más puntual a los puestos que son más críticos para reubicación de los mismos, cambios en elementos de trabajo o recomendaciones puntuales de higiene postural y uso correcto de elementos del área de trabajo y los puestos de trabajo.  Seguimiento de los casos en los que se ha presentado alguna patología d tipo osteomuscular y verificación y cumplimiento si existen recomendaciones médicas para el mismo.  Se propone con ayuda de los jefes de área actividades de seguimiento de los riesgos específicos que se han determinado en el área como de mayor riesgo para controlar sus efectos negativos sobre el trabajador.  Desarrollar actividades de capacitación sobre las alteraciones de tipo osteomuscular que son potenciales de causar daño sobre el individuo, formas de control, así como fomento de estilos de vida saludables.  Seguimiento y reforzamiento del programa de pausas activas teniendo en cuenta la existencia de recomendaciones médicas.  Programa de acondicionamiento físico para mejorar hábitos de actividad física e higiene postural.  Capacitaciones en cuidados de espalda, higiene postural y articular y reforzar programa de seguimiento del mismo periódicamente. Prevención Terciaria (Crónicos).

RIESGO ALTO

NO TOLERABLE Alto

Riesgo Inaceptable, deben especificarse planes de acción para el trabajador y para el puesto de trabajo; se debe hacer seguimiento a lo ejecutado.

 Seguimiento de los casos puntuales de inspección de puesto de trabajo, sobre verificación de cumplimiento de recomendaciones y medidas correctivas sobre los mismos. Reforzar y/o corregir conductas en el trabajador.  Vigilancia permanente de la condición de salud del trabajador en caso de haber desarrollado o estar en riesgo alto de desarrollar patología de tipo osteomuscular. Para lo cual debe llevarse de forma puntual y completa cada uno de los casos reportados como enfermedad profesional y aquellos que estén en proceso de calificación.  Propender por evaluación médica ocupacional en caso de requerirse y dar seguimiento y cumplimiento estricto de las recomendaciones médicas emitidas. En el caso de ser necesario por emisión médica y persistencia de sintomatología considerar la posibilidad de re ubicación laboral y/o modificación de labores en el cargo actual.  Desarrollar actividades de capacitaciones específicas según las alteraciones osteomusculares encontradas para dar un manejo más puntual a los trabajadores que las padecen.  Reforzamiento en realización de pausas activas, así como seguimiento de programa de acondicionamiento físico y estilos de vida saludables.

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9.1.3 Fase III. Evaluación del SVE Evaluación de seguimiento de los trabajadores. Se aplica con los mismos parámetros iniciales, y las encuestas de morbilidad sentida e inspecciones realizadas y se comparan resultados actuales contra los resultados base. Se tendrán en cuenta los siguientes criterios: -

Si las condiciones de trabajo no han cambiado:

En los de clasificación BAJA, se hará nueva evaluación a los 24 meses En los de clasificación MEDIA, se hará nueva evaluación a los 12 meses. En los de clasificación ALTA, se hará nueva evaluación a los 6 meses También se aplicará la Inspección a puestos de trabajo cuando se cumpla alguna o varias de las siguientes condiciones:   

Se hallan implantado medidas de intervención orientadas a la reducción del riesgo en la fuente o en el medio. Se presenten cambios en los equipos, procesos, niveles de producción sostenidos, rutinas de mantenimiento, prácticas de trabajo o en la planta física. Se detecte por el seguimiento médico que la salud de los trabajadores a nivel de su sistema osteomuscular está empeorando.

En los dos primeros casos se recomienda hacer una evaluación dentro de los tres primeros meses siguientes a la ocurrencia del cambio y los más rápidamente posible en el último caso Este seguimiento debe ser soportado con un documento de análisis para tener los soportes comparativos que orienten las estrategias de seguimiento o reforzamiento según sea el caso. Evaluación de seguimiento Se tendrán en cuenta el seguimiento acorde con dos criterios que se cumplen estrictamente en la empresa:  A todo trabajador que ingrese o haga algún cambio en la de tarea se le debe practicar el examen médico donde se consolida la información osteomuscular para saber sus antecedentes personales de condiciones óseas y musculares; además periódicamente se realiza un examen anual  A todo trabajador del área administrativa se realiza este examen cada dos años para saber qué cambios se han presentado desde la última revisión.

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10. IDENTIFICACIÓN Y CONCERTACIÓN DE INDICADORES

Los indicadores se deben construir desde la planeación y realizar su seguimiento durante la verificación. Es importante que e l equipo de trabajo, elabore indicadores de gestión y resultados, los concerté con la Gerencia y los valide con los trabajadores. : No

Indicador

Definición

Responsable

Periodicidad

1

Seguimiento de la línea basal

Puntaje final en el l período de seguimiento – puntaje al iniciar el período de seguimiento.

Equipo de trabajo

Anual

2

Cubrimiento en inspecciones ergonómicas

Número de inspecciones ergonómicas realizadas/número de inspecciones ergonómicas planeadas.

Asesora de ARL

Trimestral

3

Proporción de mejoras de condiciones de trabajo

Número de mejoras implementadas/ número de mejoras planeadas en el período x100.

Equipo de trabajo

Anual

4

Proporción de trabajadores con comportamientos seguros y saludables

Número de trabajadores expuestos a DTA que adoptan comportamientos seguros y saludables / número de trabajadores expuestos en el período x 100.

Jefes de área

Mensual

5

Cubrimiento en capacitación

Número de personas capacitadas/número total de personas citadas a capacitación.

Equipo de trabajo

Mensual

6

Índice de frecuencia de ausencias por enfermedad

Número de episodios de ausencias en el período por enfermedad osteomuscular / número total de horas hombre trabajadas en el período *

Dpto. Salud

Mensual

38

7

8

osteomuscular

240.000.

Ocupacional

Índice de severidad de ausencias por enfermedad osteomuscular

Número de días perdidos en el período por enfermedad osteomuscular / número total de horas hombre trabajadas *240.000.

Dpto. Salud Ocupacional

Mensual

Seguimiento a sintomáticos

Número de programados.

Gerente S,O., Medico S.O., y Fisioterapeuta

Mensual

seguimientos

realizados/número

de

seguimientos

39

11. INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL PROCEDIMIENTO

INFORMACIÓN ESPECÍFICA DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE

ID.

ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN DEPENDENCIA O UNIDAD DE GESTIÓN

CARGO Y/O PUESTO DE TRABAJO

REGISTROS

SISTEMAS DE INFORMACIÓN O APLICATIVOS

Objetivo (Planear): Determinar las áreas/secciones, ocupaciones/cargos y tareas en función de las exigencias organizacionales, biomecánicas, fisiológicas, cognitivas y determinar las poblaciones a riesgo para categorizar las prioridades de acción. (Gatiso DME, 7.1 identificación de peligros, valoración de riesgos, Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes musculoesqueléticos)

1

Identificación, descripción y evaluación de las condiciones de trabajo.

Describir las condiciones de trabajo de la población de desde el punto de vista de los factores de riesgo relacionados con la aparición de los desórdenes músculoesqueléticos en el trabajo a partir de la información proporcionada por el Panorama de riesgos o matriz de riesgos por área, Aplicación de listas de verificación, Análisis de seguridad en el trabajo (o análisis de riesgo por oficio), Evaluaciones de carga física, Evaluaciones del factor de riesgo para procesos de calificación de origen

Proveedor Externo o interno

Médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, especialistas en Salud Ocupacional, ergónomo.

Matriz de evaluación de carga física por tarea.

Base de datos del sistema de vigilancia. Matriz de carga física.

Objetivo (Planear): Clasificar a los trabajadores según el nivel de riesgo individual y el cargo u ocupación a

desempeñar para categorizar las prioridades de acción. (Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes músculo esqueléticos) 2

Identificación, descripción y evaluación de las condiciones de salud de la población expuesta.

Describir las condiciones de salud de la población de cada planta desde el punto de vista osteomuscular e identificar su nivel de riesgo a partir de:

Departamento médico, recursos humanos

Médico en salud ocupacional.

Informe de diagnóstico de salud de la empresa, con la siguiente información: Distribución por género, edad y antigüedad de toda la población.

Descripción demográfica de la población, Exámenes médicos periódicos, Evaluaciones osteomusculares (pueden estar incluidas en los exámenes periódicos), encuestas síntomas, Análisis de ausentismo.

Base de datos del sistema de vigilancia. Base de datos de ausentismo

Proporción de trabajadores con lesión músculo-esquelética, por área o línea y por segmento corporal (prevalencia). Proporción de nuevos casos con lesión músculo-esquelética, por área o línea y por segmento corporal (incidencia). Número y proporción de sintomáticos osteomusculares Número de trabajadores con incapacidad por causa osteomuscular. Número de días perdidos por causa osteomuscular. Índices de frecuencia y severidad. Distribución por categoría de casos Accidentalidad sobresfuerzos

3

Identificación de áreas, líneas, grupos de trabajadores con prioridad de intervención (población objeto, universo de vigilancia)

Utilizando la información obtenida en los dos puntos anteriores identificar las áreas, líneas y grupos de trabajadores que requieren una intervención prioritaria

Gerencia de planta, área SISO, Recursos humanos

Gerente de planta, Jefe SISO, Médico salud ocupacional, Recursos humanos

por

Acta de reunión

NA

Documento proforma del SVE

41

Objetivo (Hacer): Disminuir la probabilidad de aparición de lesiones músculo esqueléticas en la población trabajadora, aplicando y supervisando las medidas de control organizacionales, tecnológicas, de diseño e higiene industrial tendientes a reducir riesgos y evitar que las modificaciones en los procesos industriales/actividades de trabajo generen nuevos riesgos (Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes músculo esqueléticos, Gatiso DME, 7.2 Intervención para el control de los factores de riesgo) 4

5

Asignar recursos y responsables, definir cronograma

Una vez definidos las mejoras y estrategias, se puntualizarán las actividades requeridas y se asignarán los recursos y responsables

Gerencia empresa, SISO, Recursos humanos Áreas involucradas

Gerente de la empresa, SISO, médico Salud ocupacional, jefes de área

Costeo programa

Elaboración de perfiles ocupacionales para cargos críticos (profesiogramas )

Después de aplicar las mejoras razonablemente posibles, se definirán los cargos críticos y se elaborarán los perfiles ocupacionales requeridos.

SISO, Recursos Humanos

Médico Salud ocupacional, Responsable de selección de personal

Perfil ocupacional cargo

Cronograma actividades

Cronograma del Sistema de

por

Procedimiento de selección de personal

Objetivo (Hacer): Promover en los trabajadores hábitos orientados a fortalecer factores protectores frente a los desórdenes músculo-esqueléticos

6.

Estilos de vida y trabajo saludable:

Implementación de programas estructurados de actividad física, Yoga, Pilates y otros.

Actividad física

Ejecutar actividades de capacitación en temas de prevención.

Capacitación sobre cuidado de columna y adopción de medidas relacionas con la Higiene postural dentro y fuera del trabajo acorde con las tareas a realizar.

Creación, implementación y seguimiento de un programa de pausas activas basado en los resultados encontrados. Formación de líderes por áreas de trabajo con apoyo inicial de la ARL y

Recursos humanos, SISO EPS, ARL, Cajas de compensación familiar

Responsable de Bienestar, médico salud ocupacional

Programa de estilos de vida trabajo saludables y actividades de capacitación, registros de asistencia a las diferentes actividades, evaluaciones médicas periódicas

Base de datos del sistema de vigilancia

42

seguimientos periódicos. Este programa debe basarse en que la mayoría de la población permanece en una misma posición durante la mayor parte de la jornada laboral.

Inspección de los puestos de trabajo con las cuales se emitan recomendaciones puntuales hacia el trabajador y/lo elementos de trabajo. Capacitaciones a los trabajadores sobre la importancia del buen uso y acomodación del puesto de trabajo y elementos del mismo de forma diaria. Capacitar a los trabajadores sobre las normas de orden y aseo que deben tener en cuenta en cada área de trabajo.

Programas de acondicionamie nto físico

Valoración de condición física, definición de rutinas de mejoramiento de la condición física, seguimiento a la mejora

Objetivo (Verificar - Actuar): Disminuir o evitar la progresión de las lesiones en los trabajadores que presentan patología músculo esquelética o en los susceptibles (Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes músculo esqueléticos, Gatiso DME, 7.3 vigilancia de la salud de los trabajadores, 7.4 Diagnóstico, 7.5 Diagnóstico) 7

Identificación y atención precoz de los casos de desorden músculoesquelético.

Captura de casos: Análisis trimestral de ausentismo Exámenes periódicos

SISO, ARL, EPS Áreas involucradas

Reporte de casos (jefes, supervisores o auto reporte)

Médico salud ocupacional, médicos laborales ARL, EPSs Jefes de áreas involucradas

Valoración medico salud ocupacional

Informes de ausentismo Informe exámenes periódicos Actas de mesas laborales

Base de datos del sistema de vigilancia Base de datos ausentismo

Actas de reintegro

Evaluación de las condiciones de trabajo 8

Diagnóstico oportuno, calificación de origen y

Remisión de casos identificados a EPS para su diagnóstico y tratamiento.

SISO, ARL, EPS, Juntas de calificación

Médico salud ocupacional, médicos

Remisión de caso a EPS – ARL

Base de datos del sistema de vigilancia

Formulario de reporte de

43

tratamiento oportuno y adecuada de los casos identificados

Evaluación de puestos de trabajo para calificación de origen.

Áreas involucradas

laborales ARL, EPSs Jefes de áreas involucradas

Calificación de origen. Revisión de casos y definición de planes terapéuticos en mesas laborales (EPS, ARL)

enfermedad profesional Informe de evaluación de puesto de trabajo Carta de calificación de origen

Objetivo (Verificar – Actuar): Promover y mantener la calidad de vida y la productividad de los trabajadores afectados por desórdenes músculo esqueléticos (7.6 Rehabilitación). 9

10

Valoración médico tratante (componente clínico).

Revisión de casos y definición de planes terapéuticos en mesas laborales (EPS, ARL)

Valoración y concepto terapia ocupacional (componente Ocupacional, funcional y fisiológico, educativo y comportamental).

Evaluación médico tratante y generación de recomendaciones médicas

Ajuste de la tarea y de las condiciones organizacionales y del trabajo por la empresa (Componente ergonómico y organizacional

Seguimiento al proceso de reintegro (readaptación laboral, excepcionalmente reubicación)

Hacer seguimiento a la gestión y al impacto del sistema

INDICADORES DE PROCESO:

SISO, ARL, EPS Áreas involucradas

Coberturas de las actividades planeadas. INDICADORES DE IMPACTO

Carta de recomendaciones a la empresa

Base de datos del sistema de vigilancia

Informe de gestión del sistema

Base de datos del sistema de vigilancia

Jefes de áreas involucradas

Valoración terapia ocupacional y generación de recomendaciones específicas para el trabajador y la empresa.

Cumplimiento de las actividades planeadas

Médico salud ocupacional, médicos laborales ARL, EPSs

SISO

Médico de salud ocupacional

Base de datos ausentismo Matriz de carga física

Porcentaje de condiciones mejoradas Variación calificación de riesgo por línea y por área

44

Proporción de trabajadores con lesión músculoesquelética, por área o línea y por segmento corporal. Proporción de nuevos casos con lesión músculoesquelética, por área o línea y por segmento corporal (incidencia). Número y proporción de sintomáticos osteomusculares Número de trabajadores con incapacidad por causa osteomuscular. Número de días perdidos por causa osteomuscular, costo Índices de frecuencia y severidad. Porcentaje de trabajadores con mejora de la condición física.

45

12. PLAN DE ACCION Según la metodología planteada, se realizan la aplicación de encuestas de morbilidad sentida en la empresa FP REFLECTAR PANELS y acorde con los resultados obtenidos se ve la necesidad de la generación e implementación de un sistema de Vigilancia Epidemiológica que vaya enfocado a la identificación de alteraciones de tipo osteomuscular, y así proponer las estrategias de intervención acordes con la población, sus características y molestias referidas y llegar a la prevención primaria, secundaria y terciaria de dichas alteraciones. El plan propuesto está acorde con lo planteado en las Guías de atención integral en Salud Ocupacional basada en la evidencia.

46

13. ANEXOS

13.1 SISTEMA DE INFORMACIÓN

En el sistema de información se tendrán en cuenta el formato de encuesta de sintomatología osteomuscular aplicado. El formato corresponde a:

ANEXO 1 ENCUESTA DE SINTOMATOLOGIA OSTEOMUSCULAR.

Lo que Ud. siente en su cuerpo o zonas de éste, a lo largo del día, bien sea durante el trabajo o extra laboralmente, es una de las mejores herramientas para identificar a tiempo, las lesiones de tipo osteomuscular. A continuación, le preguntaremos acerca de ello. La eficiencia de esta herramienta depende de Ud. Por ello le pedimos responder en su verídicamente y todas las preguntas en su totalidad. Recuerde que la encuesta no termina hasta que usted encuentre la palabra FIN. NOMBRE ____________________________ APELLIDOS _______________________________ CEDULA _____________________ CARGO ____________________________ ESTATURA _____Cms PESO ______Kg CUAL ES SU MANO DOMINANTE DER ___ IZQ ___ EDAD (Marque el rango de edad al que pertenece) MENOR DE 25 AÑOS ___ ENTRE 26 Y 35 AÑOS ___ ENTRE 36 Y 45 AÑOS ___ MAYOR DE 46 AÑOS ___ MAYOR DE 56 AÑOS ___GENERO F ___ M ___ QUE ANTIGUEDAD TIENE UD. EN EL CARGO. Menos de 1 mes ___ Entre 1 y 6 meses ___ Entre 7 y 11 meses ___ Entre 1 y 5 años ___ Entre 6 y 10 años ___ Más de 10 años ___ Más de 20 años ___ ¿HA TENIDO MOLESTIA EN ALGUNA PARTE DEL CUERPO DURANTE EL ULTIMO AÑO? SI ___ NO ___ CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SI A LA ANTERIOR RESPONDIO QUE "SI". SI A LA ANTERIOR RESPONDIO QUE “NO”, FIN. ALGUNA VEZ LE HA SIDO DIAGNÓSTICADO UNA ENFERMEDAD MÚSCULOESQUELÉTICA (LESIONES DE COLUMNA, HERNIA DISCAL, SINDROME DE TUNEL CARPIANO, LESION DE MANGUITO ROTADOR, EPICONDILITIS, ETC) SI ___ NO ___ CONSIDERA UD, QUE SU NIVEL DE RECUPERACION ACTUAL ES: NINGUNO ___ ACEPTABLE ___ TOTAL ___ MINIMO ___ BUENO ___ EN EL ULTIMO AÑO, EN SU TRABAJO O FUERA DE EL, HA TENIDO UD. ALGÚN TIPO DE MOLESTIA MUSCULAR QUE HAYA REQUERIDO ATENCION MÉDICA. SI ___ NO ___ LA MOLESTIA, CITADA ANTERIORMENTE, GENERÓ ALGUN TIPO DE INCAPACIDAD NINGUNA ___ 1 DIA ___ 2 A 10 DIAS ___ 11 A 30 DIAS ___ MÁS DE 1 MES ___

48

DE ACUERDO AL GRÁFICO, SEÑALE EL SEGMENTO CORPORAL DONDE PRESENTA LA SINTOMATOLOGÍA.

COMO SE PRESENTAN LAS MOLESTIAS (PUEDE MARCAR MÁS DE UNA) DOLOR ___ ARDOR ___ PÉRDIDA DE FUERZA ___ HORMIGUEO O ADORMECIMIENTO ___ LIMITACIÓN PARA LA MOVILIZACIÓN ___ ¿CUÁL ES LA FRECUENCIA DE LA MOLESTIA? RARAMENTE ___ OCASIONALMENTE ___ FRECUENTEMENTE ___ CONTINUAMENTE ___ ¿CUÁL ES LA INTENSIDAD DE LA MOLESTIA? LEVE ___ MODERADA ___ SIGNIFICANTE ___ INTOLERABLE ___ HACE CUANTO COMENZO LA SINTOMATOLOGIA MENOS DE 1 MES ___ 1 A 6 MESES ___ 7 A 12 MESES ___ MAS DE UN AÑO ___ EN QUE HORA DEL DIA SE PRESENTA LA MOLESTIA MAÑANA ___ TARDE ___ NOCHE ___ OCASIONALMENTE DURANTE EL DÍA ___ TODO EL DÍA ___ LA MOLESTIA LE AFECTA SU DESEMPEÑO LABORAL SI ___ NO ___ LA MOLESTIA MEJORA CON REPOSO SI ___ NO ___ EN QUE LUGAR SE HA PRESENTADO PRINCIPALMENTE LA MOLESTIA EN EL TRABAJO ___ EN EL HOGAR.

49

RESULTADOS A continuación, se presenta la tabulación de la información recolectada en cada una de las preguntas que hacían parte de la encuesta aplicada.

1. DATOS GENERALES DE LAS PERSONAS A LAS QUE FUE APLICADA LA ENCUESTA. APELLIDOS Y NOMBRES

CÉDULA

AGUIRRE CAMARGO JUAN DAVID ALVAREZ SEBASTIAN BARRAGAN YEPES JAVIER ENRIQUE BENAVIDES JEISON CAMILO BONILLA CONTRERAS CESAR AUGUSTO BRICEÑO MACHADO ANGELICA MARIA BUSTAMANTE ANDRES CAMAÑO SERMEÑO EVER DAVID CAMPOS LEAL JOHINNER CASTAÑEDA GONZALEZ LINA MARCELA CASTILLO RUEDA JERSON ALEXIS CONTRERAS MORA JULIAN DELGADO CONTRERAS NESTOR JESID FRANCO GUERRERO SAMIR ANTONIO GOMEZ GARCIA WILLIAM ALEJANDRO GONZALEZ MELO ANDRES GONZALEZ MIGUEL GUZMAN GIRALDO JOSE ROMEO HERNANDEZ MEDRANO DANIEL SEBASTIAN HERRERA GARZON YENNY LORENA JIMENEZ CARDENAS OMAR MARTINEZ JUNIOR MARTINEZ ROJAS JESUS DANIEL MATINEZ CANDEZ LUIS MANUEL MENDOZA ELIAS MENDOZA FANDIÑO DEIVY ALEXANDER MORENO GAITAN EDISSON DAVID MORENO GOMEZ WILLIAM HERNANDO MORENO SARMIENTO IVAN JOSE NAVARRO ESPEJO NEBER ORTIZ AMAYA OSCAR STEVEN ORTIZ GAITAN OSCAR ORLANDO PAEZ SUA LAURA STEFANY PARRA GARZON JOEL ALBERTO

1012447927 1026269066 80270726 1013657776 80811382 1023952747 1033796652 166510630 79988332 65830001 1012383605 1046099796 79912503 1101390031 1000791123 1022929365 10940767 18397008 1018451928 1016040838 1030530409 1082474184 1002353492 104497120 19342837 80146244 1023911661 1019030769 1024549440 98615674 1026596863 79694254 1033731576 11228920 50

PATERNINA MUÑOZ MARIA ISABEL PEREZ DIAZ JAIR PEREZ HAROL PEREZ JAMES SMITH PULIDO BARRETO ALBERT FABIAN PULIDO BARRETO JHON ALEXANDER PULIDO BARRETO KELLY MARCELA PULIDO BARRETO LEIDY QUIASUA OMAR DAVID QUIMBAYO GAITAN LUIS MIGUEL RAMIREZ SANCHEZ JOSEPH ADRIAN RIVERA GARCIA FARID LEONARDO RIVILLAS SANTA RAFAEL ERNESTO RODRIGUEZ ARIAS LUIS FELIPE RODRIGUEZ GIOVANNY ROJAS RUIZ ROBERTO ROMERO BAQUERO HUENDY RUBIO NUÑEZ DIANA PAOLA SALAZAR MARTINEZ WILLIAM ALBERTO SANCHEZ UMAÑA LUIS ADELMO SUAREZ PEÑA BRANDON TACHA LADINO MARTHA LILIANA TAMAYO CARDONA JAIRO ALBEIRO TEJADA ARBOLEDA JHON EDISON TINOCO ARDILA JHON SEBASTIAN TORDECILLA MIRANDA JUANES TRECO EDUAR URIBE DIAZ LUIS CAMILO URIBE DIAZ LUIS HERNANDOS VIDAL VERA FABIAN

32991045 86070317 7728677 7722758 1022940515 1023930778 1007392837 1023908693 80927910 1032430125 1013666740 1023959689 93299722 1016036838 79914019 3963899 52284786 1023915400 11185261 80117374 1023932765 52281186 18594990 1736883223 1016079082 10940265 1003212886 1057682 103629563 1124964

2. GÉNERO

GÉNERO FEMENINO MASCULINO

PORCENTAJE 16 % 84.3%

51

Se evidencia según el gráfico anterior, que, en la empresa FP REFLECTAR PANELS hay mayor proporción de hombres, con una representación de 54 trabajadores con un porcentaje del 84.3% y las 10 personas restantes son mujeres con un porcentaje del 15.6%, para un total de 64 trabajadores.

3. EDAD

EDADES ENTRE 26 Y 35 AÑOS MENOR DE 25 AÑOS ENTRE 36 Y 45 AÑOS MAYOR DE 46 AÑOS MAYOR DE 56 AÑOS NO CONTESTO TOTAL

NÚMERO DE TRABAJADORES 23 22 13 4 1 1 64

52

Según la gráfica anterior, se puede evidenciar que el promedio de edad de los trabajadores del área se encuentra en un rango entre 26 y 35 con un 35.92% (23 trabajadores). 4. MANO DOMINANTE

MANO DOMINANTE DERECHA IZQUIERDA AMBIDIESTRO NO CONTESTO TOTAL

NÙMERO DE TRABAJADORES 56 3 3 2 64

53

Según la tabla anterior, se encuentra que la mayoría de los trabajadores escribe con la mano derecha (87.5%). Dicho dato es determinante para identificar si la sintomatología referida por los trabajadores se da con mayor prevalencia en el lado dominante del cuerpo o al lado contrario, lo que permitirá guiar las actividades realizadas con los trabajadores desde el programa de pausas activas y acondicionamiento físico.

5. CARGOS DE LOS TRABAJADORES ENCUESTADOS

CARGO AYUDANTE DE INSTALACION OFICIAL CONTRATISTA AUXILIAR INSPECTOR SST OPERARIO INSTALADOR AUXILIAR ADMINISTRATIVO ALMACENISTA ARD RESIDENTE ARQUITECTO ASESOR QUANTA SST AUXILIAR CONTABLE DISEÑADOR INDUSTRIAL INGENIERO DE PRODUCCION MENSAJERO OFICIOS VARIOS RESIDENTE

NÙMERO DE TRABAJADORES 20 11 6 3 3 3 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 54

SUBGERENTE SUPERVISOR SUPERVISOR CONTRATISTA TOTAL

1 1 1 64

Según la gráfica anterior se evidencia que los cargos que mayor número de trabajadores presenta es el de AYUDANTE DE INSTALACIÓN con un 31.25% (20 trabajadores), el cargo de OFICIAL con un 17.18% (11 trabajadores), el cargo de CONTRATISTA con un 9.3% (6 trabajadores), los cargos de AUXILIAR, INSPECTOR SST, OPERARIO e INSTALADOR con un 4.68% (3 trabajadores en cada cargo), el cargo de AUXILIAR ADMINISTRATIVO con un 3.1% (2 trabajadores) y los demás cargos se pueden apreciar en la tabla anterior con un trabajador cada uno.

6. ANTIGÜEDAD EN EL CARGO

ANTIGÜEDAD EN EL CARGO

NÙMERO DE TRABAJADORES

ENTRE 1 Y 5 AÑOS ENTRE 1 Y 6 MESES ENTRE 6 Y 10 AÑOS MAS DE 10 AÑOS MENOS DE 1 MES ENTRE 7 Y 11 MESES MAS DE 20 AÑOS TOTAL

19 19 8 6 6 5 1 64

55

Según la gráfica anterior, se evidencia que 19 trabajadores (29.68%) llevan vinculados en la empresa entre 1 y 5 años, 19 trabajadores (29.68%) llevan en la empresa entre 1 y 6 meses, 8 trabajadores (12.5%) llevan vinculados en la empresa entre 6 y 10 años, 6 trabajadores (9.3%) llevan en la empresa más de 10 años, 6 trabajadores (9.3%) llevan en la empresa menos de un mes, 5 trabajadores (7.8%) llevan entre 7 y 11 meses y un trabajador (1.56%) lleva vinculado en la empresa más de 20 años. 7. ÍNDICE DE MASA CORPORAL

IMC

NÙMERO DE TRABAJADORES

NORMAL SOBRE PESO OBESIDAD LEVE

39 23 2

TOTAL

64

56

El 60.9% (39 trabajadores) tienen un peso normal en relación con la estatura. Sin embargo, es importante continuar con una alimentación equilibrada, sin exceso de materias grasas, y una actividad física regular como caminar, nadar o montar en bicicleta ayudará a mantener el peso. El 35.9% (23 trabajadores) tienen sobrepeso. Lo que significa que el peso es moderadamente excesivo en relación con la estatura. Este sobrepeso puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas, vasculares e incluso diabetes. El riesgo puede verse incrementado por otros factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión o el colesterol. El 3.1% (2 trabajador). Tiene obesidad leve lo cual es un factor que determina un alto riesgo a tener enfermedades cardiacas.

8. PRESENTA ALGUNA MOLESTIA EN ALGUNA PARTE DEL CUERPO DURANTE EL ÙLTIMO AÑO

PRESENTA MOLESTIA EN ALGUNA PARTE DEL CUERPO

NÙMERO DE TRABAJADORES

NO SI TOTAL

42 22 64

Según la grafica anterior se observa que el 65.6% (42 trabajadores) no refieren molestia en alguna parte del cuerpo durante el último año y el 34.3% (22 trabajadores) refieren presentar molestia.

57

9. ALGUNA VEZ LE MUSCULOESQUELÉTICA

HAN

DIAGNOSTICADO

UNA

ENFERMEDAD

LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA NÙMERO DE TRABAJADORES ENFERMEDAD MUSCULOESQUELÉTICA. NO SI TOTAL

16 6 22

De los 22 trabajadores que refieren presentar molestia en alguna parte del cuerpo, el 27.2% (6 trabajadores) le han diagnosticado alguna enfermedad Músculo esquelética y el 72.7% (16 trabajadores) no presentan ningún diagnóstico músculo esquelético. 10. TIPOS DE DIAGNÓSTICOS MUSCULOESQUELÉTICOS

TIPOS DE DIAGNÓSTICO

NÚMERO DE TRABAJADORES

SINDROME DE TUNEL CARPIANO, TENDINITIS LESIONES DE COLUMNA LESION DE COLUMNA Y SINDROME DE MANGUITO ROTADOR HOMBRO IZQUIERDO LESIONES DE COLUMNA HERNIA DISCAL Y TENDINITIS TOTAL

1 2 1 1 1 6

58

En la gráfica anterior se pueden evidenciar Musculoesqueléticos referidos por los 6 trabajadores.

los

tipos

de

diagnósticos

11. NIVEL DE RECUPERACIÓN

CONSIDERA QUE SU NIVEL DE RECUPERACIÓN ACTUAL ES

NÙMERO DE TRABAJADORES

NINGUNO BUENO MINIMO ACEPTABLE TOTAL GENERAL

10 5 4 3 22

59

Según la grafica anterior, se puede destacar que el nivel de recuperacion que más se presenta es ninguno con un 45.4%, (10 trabajadores) y el nivel de recuperación que menos se presenta es el aceptable con un 13.6% (3 trabajadores).

12. MOLESTIA MUSCULAR QUE HAYA REQUERIDO ATENCIÓN MÉDICA

MOLESTIA MUSCULAR QUE HAYA REQUERIDO ATENCION MEDICA

NÙMERO DE TRABAJADORES

NO SI TOTAL

16 6 22

60

Según la gráfica anterior, de los 22 trabajadores que reportaron tener molestias en alguna parte del cuerpo, el 72.7% (16 trabajadores) reportan que no han presentado molestia muscular la cual han requerido atención medica y el 27.27% (6 trabajadores) indicaron que si han presentado molestia muscular que haya requerido atención medica. 13. TIPOS DE MOLESTIAS MUSCULARES TIPOS DE MOLESTIA MUSCULARES QUE NÚMERO DE TRABAJADORES HAN REQUERIDO ATENCIÓN MEDICA 2 DOLOR DE ESPALDA SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 1 1 HERNIA CIATICA 1 5 TOTAL

En la gráfica anterior se pueden apreciar los tipos de molestias musculares que han requerido atención medica. 14. LA MOLESTIA GENERÓ ALGÚN TIPO DE INCAPACIDAD

LA MOLESTIA CITADA ANTERIORMENTE, GENERO ALGÙN TIPO DE INCAPACIDAD

NÙMERO DE TRABAJADORES

NINGUNA

18

2 A 10 DIAS TOTAL

4 22

61

Según la gráfica anterior, de los 22 trabajadores que manifestaron presentar molestias en alguna parte del cuerpo, el 28.1% (18 trabajadores) no presentan incapacidad, el 18.1% (4 trabajadores) reporta incapacidad de 2 a 10 días. 15. MOLESTIA EN SEGMENTO CORPORAL

SEGMENTO CORPORAL

NÙMERO DE TRABAJADORES

ESPALDA BAJA/LUMBAR RODILLA HOMBRO O BRAZO MUÑECA ESPALDA MEDIA DEDOS CODO CUELLO PIERNA CADERA O MUSLO ANTEBRAZO

7 5 5 3 2 2 2 1 1 1 1

62

Según la grafica anterior, se puede destacar que los segmentos corporales que más molestias presentan son, en espalda baja lumbar con un 31.8% (7 trabajadores), siguiendo rodilla con un 22.7% (5 trabajadores), el 22.7% ( 5 trabajadores) en hombro; los segmentos que menos molestias presentan son cuello, pierna, cadera o muslo y antebrazo con 4.54% (1 trabajador por cada segmento).

Cabe anotar que la mayoria de los trabajadores reportan molestia en más de un segmento corporal.

16. COMO SE PRESENTA LA SINTOMATOLOGÌA

SINTOMATOLOGÌA

NÙMERO DE TRABAJADORES

DOLOR LIMITACION PARA LA MOVILIZACION HORMIGUEO O ADORMECIMIENTO PERDIDA DE FUERZA ARDOR

19 3 2 2 1

63

Según la gráfica anterior se observa que los sintomas más predominantes que manifiestan los trabajadores es dolor. Sin embargo algunos trabajadores manifiestan varios síntomas en los diferentes segmentos corporales. 17. FRECUENCIA DE LA MOLESTIA

FRECUENCIA DE LA MOLESTIA

NÙMERO DE TRABAJADORES

OCASIONALMENTE RARAMENTE FRECUENTEMENTE CONTINUAMENTE TOTAL

8 7 5 2 22

64

Según la grafica anterior se puede resaltar que el 36.3% (8 trabajadores) refieren que la frecuencia de la molestia que más se presenta es ocasional, el 31.8% (7 trabajadores) manifiesta que la molestia se presenta raramente, el 22.7% (5 trabajadores) manifiestan que se presenta frecuentemente, el 9.09% (2 trabajadores) indican que se presenta continuamenete.

18. INTENSIDAD DE LA MOLESTIA

INTENSIDAD DE LA MOLESTIA

NÙMERO DE TRABAJADORES

MODERADA SIGNIFICANTE LEVE TOTAL

14 4 4 22

65

Según la gráfica anterior, se evidencia que el 63.6% (14 trabajadores) refieren que la intensidad de la molestia es moderada, el 18.18% (4 trabajadores) reportan que la intensidad de la molestia es significante, el 18.18% (4 trabajadores) indican que la intensidad de la molestia es leve.

19. HACE CUANTO COMENZO LA SINTOMATOLOGÍA

HACE CUANTO COMENZO LA SINTOMATOLOGÍA

NÚMERO DE TRABAJADORES

MAS DE UN AÑO 1 A 6 MESES MENOS DE 1 MES 7 A 12 MESES TOTAL

8 7 6 1 22

Según la gráfica anterior se observa que el 36.3% (8 trabajadores) reportan que la sintomatología inicio hace más de un año, el 31.8% (7 trabajadores) reportan que la sintomatologia esta presente entre el primero y sexto mes, el 27.2% (6 trabajadores) indican que la sintomatologia inicio hace menos de un mes y 1 trabajador indica que la sintomatologia inicio de los 7 a los 12 meses. 20. HORA DEL DÍA EN QUE SE PRESENTA LA MOLESTIA

HORA DEL DÍA EN QUE SE PRESENTA LA MOLESTIA

NÚMERO DE TRABAJADORES

OCASIONALMENTE DURANTE EL DIA TARDE

11 4 66

TODO EL DIA MAÑANA NOCHE TOTAL

3 2 2 22

Según la gráfica anterior, cabe destacar que la hora del día en que más se presenta la molestia es ocasionalmente durante el día con 11 trabajadores (50%) y la hora del día que menos se presenta la molestia es en la mañana y en la noche con 2 trabajadores (9.09) cada uno. 21. LA MOLESTIA AFECTA SU DESEMPEÑO LABORAL

LA MOLESTIA AFECTA SU DESEMPEÑO LABORAL

NÙMERO DE TRABAJADORES

NO SI TOTAL

14 8 22

67

Según la gráfica anterior el 63.6% (14 trabajadores) manifiestan que la molestia no afecta el desempeño laboral y el 36.3% (8 trabajadores), indican que la molestia afecta su desempeño laboral.

22. LA MOLESTIA MEJORA CON REPOSO

LA MOLESTIA MEJORA CON REPOSO SI NO TOTAL

NÚMERO DE TRABAJADORES 18 4 22

68

Según la gráfica anterior el 81.8% (18 trabajadores) reportan que la molestia mejora con reposo, y el 18.18% (4 trabajadores) refieren que no.

23. EN QUE LUGAR SE HA PRESENTADO PRINCIPALMENTE LA MOLESTIA

LUGAR EN QUE SE PRESENTA LA NÚMERO DE TRABAJADORES MOLESTIA

TRABAJO TRABAJO-HOGAR HOGAR

15 4 3

TOTAL

22

Según la gráfica anterior, el 68.18% (15 trabajadores) refieren que la molestia se presenta principalmente en el trabajo, el 18.18% (4 trabajadores) manifiestan que la molestia se presenta en el trabajo y en el hogar y el 13.6% (3 trabajadores) manifiestan que la molestia se presenta en el hogar.

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 

Se logró la participación de 64 trabajadores de la Empresa FP REFLECTAR PANELS en el inicio de la encuesta, pero al finalizar predominaron 22 funcionarios (34.37%) quienes presentaban sintomatología, para la identificación de riesgos y reporte de sintomatologías mediante la aplicación de la encuesta de condiciones de trabajo y salud, lo cual permitió obtener información estadística que permite priorizar y establecer las necesidades de intervención en el desarrollo del SG-SST de la empresa.



Los resultados obtenidos forman parte del diagnóstico de las condiciones de salud, razón por la cual se debe complementar la información consignada con los Exámenes Periódicos Ocupacionales (funcionarios), el programa de Ausentismo y otras herramientas establecidas por el sistema de vigilancia epidemiológica.



Los síntomas o molestias reportados por los funcionarios se relacionan con Lesiones Musculares o Desórdenes de Trauma Acumulativo, la cuales pueden exacerbarse por posturas prolongadas o mantenidas, movimientos repetidos, tiempo de exposición y falta de conocimiento.



De los resultados de análisis estadístico frente a molestias se evidencia que el 65.6% (42 trabajadores) de los encuestados reportaron no tener ningún síntoma, el resto de trabajadores refirió sintomatología principalmente en, espalda baja, rodilla, hombro o brazo, muñeca, etc. Esta sintomatología se puede potencializar por las posturas adoptadas y el movimiento repetitivo en la ejecución de las labores, adicionalmente es un factor influyente, la preparación del cuerpo a estas actividades, los descansos programados (micro pausas activas).



Los síntomas osteomusculares más predominantes son dolor. Sin embargo algunos trabajadores manifiestan varios sintomás en los diferentes segmentos corporales.



La mayoría de los trabajadores tienen un peso normal en relación con la estatura. Sin embargo, es importante continuar con una alimentación equilibrada, sin exceso de materias grasas, y una actividad física regular como caminar, nadar o montar en bicicleta ayudarán a mantener el peso.



Es indispensable que se realicen seguimientos periódicos a los trabajadores, retroalimentándolos en la rutina de ejercicios que están realizando y brindándoles la asesoría que necesiten en cuanto a variación de los ejercicios o búsqueda de soluciones a los inconvenientes presentados en caso de que no se realicen las pausas activas en el área.



Establecer las condiciones ergonómicas propias de los puestos de trabajo que puedan incidir en el óptimo desempeño del trabajador, con el propósito de determinar las recomendaciones a seguir para el control de factores de riesgo ergonómico.

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

Plantear medidas preventivas y correctivas a los usuarios de puestos de trabajo en términos de higiene postural, como es lo referente a adoptar posturas, realizar movimientos, organizar el espacio de trabajo, generando estrategias que minimicen la aparición de lesiones osteomusculares posteriores.



Es de vital importancia capacitar al trabajador en normas de higiene postural y manejo manual de cargas de ser requerido, y tener en cuenta y ejecutar las recomendaciones dadas, con el fin de evitar sintomatología osteomuscular.



Se recomienda que por lo menos cada 2 horas de trabajo continuo, se tome un recesó de 5 minutos para movilizar los segmentos corporales y hacer las pausas activas que le evitaran desórdenes por trauma acumulativo.



Es importante continuar con la realización de las pausas activas, las cuales promueven el cuidado y salud laboral mediante la aplicación de los ejercicios orientados al trabajo; proporciona beneficios tales como mejorar la calidad de vida de los trabajadores, mejorar el nivel óseo, articular y muscular, disminuir el estrés, estimular la circulación sanguínea, mejorar la capacidad de concentración, aumentar el nivel de energía y prevenir y controla ciertas enfermedades asociadas a mantenimiento de posturas prolongadas y/o realización de movimientos repetitivos.



Se recomienda a los trabajadores visitar a médico para control de la sintomatología referida para complementar estudio y tratamiento.

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