• Author / Uploaded
• Camila Bellido

Citation preview

EL PLEXO LUMBOSACRO Se forma del entrecruzamiento de las raices anteriores de los nervios raquideos. Anteriores: Van a ir a los miembros superiores e inferiores Posteriores: Van a ir a inervar a la musculatura de la espalda

El plexo lumbosacro sale de la medula espinal, dentro del canal raquídeo y da a su vez una serie de ramas ( posteriores sensitivas y anteriores motoras), que se reunen entre si y forman los nervios raquideos que salen a traves de los agujeros de conjunción situados entre dos vertebras. Las ramas de los nervios raquideos se unen unas con otras y forman las ramas terminales que forman los nervios que van a inervar la musculatura del miebro inferior , las cuales se distribuyen tanto por la parte anterior como por la parte posterior. Tambien formaran ramas colaterales que inervan la musculatura que se encuentra por esa zona , como los musculos de la cadera , de la zona digital ,entre otros. El plexo lumbosacro esta formado por las raices L1.L2.L3.L4.L5 Y S1, S2 y S3. .PLexo lumbar: esta formado por las raices L1,L2.L3 y L4 .Plexo sacro : esta formado por las raices L5.S1.S2 y S3 Se habla de plexo lumbosacro porque de la raíz L4 , salen dos raíces que se unen a unas ramas de la L5 y foraman el nervio lumbosacro.Por este nervio , que une las raices L4 y L5, en vez de nominar a cada plexo por separado , se le denomina conjuntamente plexo lumbosacro.

Estas raíces anteriores se vuelven a dividir en unas ramas anteriores y posteriores. RAMAS ANTERIORES: Nervio obturador: Formado por las ramas L2, L3 y L4 Nervio ciatico popliteo interno o nervio tibial: Formado por L5,S1,S2 y S3 Ramas posteriores: Nervio femoral o crural: Formado por L2,L3 y L4. Nervio ciatico popliteo externo o nervio peroneo: Formado por L5,S1 y S2

RAMAS COLATERALES DEL PLEXO LUMBOSACRO Las ramas colaterales si se dividen en plexo lumbar y plexo sacro , dado que no existe la participación del nervio lumbosacro.

RAMAS COLATERALES DEL PLEXO LUMBAR: -De la raiz L1 y participacion de T12 : salen dos nervios : .Nervio ilio-hipo-gastrico o abdomino genital mayor .Nervio ilio-inguinal o abdomino-genital menor -Las raices L1 y L2 se unen entre si y forman el nervio genitocrural -Las raices L2 y L3 se unen entre si y forman el nervio femoro - cutaneo anterior

RAMAS COLATERALES DEL PLEXO SACRO: . RAMAS ANTERIORES : Nervio obturador interno y gemino superior: formado por la unión de las raices L5, S1 y S2. Nervio del cuadrado crural y gemino inferior: formado por la unión de las raices L5 y S1.

. RAMAS POSTERIORES: Nervio gluteo superior: formado por la union de las raíces L4, L5 y S1 Nervio gluteo inferior: formado por la unión de las raíces L5,S1 y S2 Nervio del piramidal: formado por la union de las raíces S1 y S2 Nervio femorocutáneo posterior: formado por la union de las raíces S1,S2 y S3.

INERVACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR PLEXO LUMBAR Va desde T12 a L4. Entre T12 y L1 nace el nervio dorsolumbar y de L4 recibe una contribuciion. Cada raiz tiene una porción anterior y una posterior, de estas saldran los nervios directamente. NERVIOS MUSCULARES: Estos invervan los musculos proximales al plexo, correponde al nervio para el Musculo Psoas Mayor y el nervio para el Músculo Cuadrado lumbar. NERVIO ILIOHIPOGÁSTRICO: Se origina de L1 y aveces tine una contribución de T12, su trayecto se da a nivel de la cavidad abdominal , anterior a los músculos de la pared posterior del abdomen , tiene ramas cútaneas laterales , asi como ramas laterales para la superficie suprapública y el área posterolateral glútea. NERVIO ILIOINGUINAL : Se origina de L1, con contribuciones de T12 Y L2 .Lleva un recorrido similar al anterior, con la diferencia que este entra por el canal inguinal para ir a inervar la piel medial del muslo, la base de los órganos sexuales y genitales externos. NERVIO GENITOFEMORAL: Se origina de L1 y L2 , se encuentra anterior al Psoas mayor y posterior al uréter , tiene dos ramas: -Rama genital: Va hacia el canal inguinal e inerva genitales externos y el músculo cremastérico. -Rama femoral: En relación al ligamento inguinal , entra por la vaina femoral ( lateral a la arteria femoral ) e inerva la piel del triángulo femoral. NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL : Se origina de la división posterior de L2 - L3. La rama anterior inerva la piel anterior y lateral de muslo, además de contribuir al plexo peripatelar , mientras que la rama posterior inerva la zona lateral del muslo.

,

NERVIO FEMORAL: Se origina de las divisiones posteriores de L2. L4. Emerge del borde lateral del Psoas mayor , al cual da algunas ramas iliacas y ramas para el musculo pectíneo -División anterior: Nervio cutaneo femoral medial del muslo inerva el muslo medial , la piel medial de la rodilla , la piel medial de la pierna y contribuye al plexo subsartorial. - Division posterior : Nervio safeno, aparece por el triangulo femoral-lateral a la arteria , sigue hacia el canal aductor donde genera el plexo peripatelar, continua por el borde medial de la tibia hasta la cara medial del pie y tobillo .

NERVIO OBTURADOR: Se origina de las divisiones paraventrales de L2-L4 . Recorre el borde medial de Psoas mayor y luego por la pared pélvica , perfora la membrana obturatria en la zona superior del foramen obturador.Tiene dos ramas: -Anterior: Da toda la inervación para los músculos del compartimiento medial, ramas para el aductor largo,gracilis,Aductor corto y pectineo , asi como ramas para el Plexo subsartorial. -Posterior: Perfora el miembro obturador externo, al cual inerva y también al musculo aductor mayor y aductor corto, además da ramas para la rodilla. Nervio obturador accesorio: Se presenta ocasionalmente, se origina de la division anterior de L3-L4. PLEXO SACRO Se origina del Tronco lumbosacro (L4 y L5) , S1 - S3 y con una contribución S4, se ubica anterior a la pared pélvica posterior, anterior al piriforme , detras de los ureteres y vasos iliacos. Todos los nervios van a denominarse de acuerdo a su relación del miembro piriforme, de manera que unos son suprapiriformes y otros son infrapiriformes. IMAGEN 11 NERVIOS PARA MÚSCULOS ESPECÍFICOS: *Nervio para el cuadrado femoral y gemelo inferior: -Se origina de la division anterior de L4,L5 Y S1 -Es infrapiriforme y profundo *Nervio para el obturador interno y gemelo superior: -Se origina de la division anterior de L5, S1 Y S2 -Es infrapiriforme ,superior al gemelo superior. *Nervio para el piriforme -Se origina de la división dorsal de S1-S2 e ingresa directamente a anterior al musculo piriforme

NERVIO GLUTEO SUPERIOR: -Se origina de la división dorsal de L4,L5 Y S1 -Es suprapiriforme, se relaciona con los vasos gluteos superiores. -Rama superior: Musculo gluteo medio y en menor proporción al musculo glúteo menor.

-Rama inferior: Musculo gluteo menor y algunas fibras para el tensor fascia lata . NERVIO GLUTEO INFERIOR: -Se origina de la division dorsal de L5,S1 Y S2 -Es infrapiriforme e inerva al musculo gluteo mayor. NERVIO CUTANEO FEMORAL POSTERIOR O CUTANEO POSTERIOR DEL MUSLO: -Se origina de la division anterior de S2-S3 y de la división posterior de S1-S2 -Es infrapiriforme -Da las ramas cluneales inferiores (glúteas) NERVIO CIATICO: -infrapiriforme. -Se encuentra posterior al muslo ( entre el trocanter menor y la tuberosidad isquiatica) -Da ramas musculares al compartimiento posterior y al aductor mayor. NERVIO TIBIAL : -Se origina de la division anterior de L4-L5 Y S1-S3 -Se encuentra en la fosa poplitea ( lateral a los vasos). RAMAS: -Ramas articulares (rodilla) -Ramas musculares para los musculos de su recorrido (Gastrocnemios,plantar , soleo , popliteo , tibial posterior , flexor largo de los dedos , flexor largo del hallux) -Nervio Sural (Nervio Cutaneo Sural Medial ) .Ramas comunicantes(nervio cutaneo sural lateral ). .Comunica con cutáneo posterior y femoral . , Se encuentra lateral tendon calcaneo y de la safena menor, inerva la piel posterior y lateral del tercio distal de la pierna , la cara lateral del pie y quinto ortejo. -Nervio Calcaneo Medial -Nervio Plantar Medial . Nervios plantares digitales comunes . Nervio digital plantar propio . Nervio propio hallux

-Nervio plantar lateral u rama superior: Nervio plantar digital común. . Rama profunda : Profundo a los tendones de los flexores , en relación con la a.plantar lateral. NERVIO PERONEO COMÚN: -Se origina de la division dorsal de L4- L5 Y S1- S2 -Se encuentra en el borde lateral de la fosa poplítea , en relación con la cabeza del peroné. -Entre la cabeza del perone y el cuello , se divide en nervio peroneo superficial y en nervio peroneo profundo. -RAMAS: Ramas cutáneas: --Nervio cutaneo sural lateral --Nervio sural comunicante Ramas articulares. NERVIO PERONEO SUPERFICIAL : -Profundo al musculo peroneo largo , corre entre el peroneo largo, peroneo corto y extensor largo de los dedos -Distal perfora fascia profunda y da el nervio dorsal medial cutaneo y el nervio dorsal intermedio cutáneo. NERVIO PERONEO PROFUNDO: -Profundo al extensor largo de los dedos y Anterior a la membrana interosea y en relación a la arteria tibial anterior. -Da ramas terminales laterales y mediales ( tobillo) NERVIO CUTANEO PERFORANTE: -Se origina de la division dorsal de S2- S3 , atraviesa el ligamento sacrotuberoso e inerva la piel inferomedial del glúteo mayor. NERVIO PUDENDO : -Se origina de la division anterior de S2 - S4. -Es infrapiriforme