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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

PROYECTO DE TESIS

CULTURA ODONTOLÓGICA DE LOS PADRES DE FAMILIA Y SU RELACIÓN CON LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES PRIMARIOS EN LOS NIÑOS ATENDIDOS EN LA CLÍNICA ESTOMATOLOGICA PEDIÁTRICA DEL NIÑO I EN LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

Presentado por: Bachiller. Marlon Kenyi, Mendoza Navarro

Lima – Perú

2017 1

INDICE CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

4 4

1.1 Descripción de la realidad problemática

4

1.2 Formulación del problema

5

1.3 Objetivos de la Investigación

6

1.4 Justificación de la Investigación

6

1.4.1 Importancia de la Investigación

7

1.4.2 Viabilidad de la investigación

8

1.5 Limitaciones del estudio

8

CAPITULO II

9

MARCO TEORICO

9

2.1 Antecedentes de la investigación 2.2 Bases teóricas

9 11

2.2.1 Dentición Primaria

11

2.2.2 Cronología de la dentición primaria

12

2.2.3 Características morfológicas de los dientes deciduos

13

2.2.3.1 A nivel coronal

13

2.2.3.2 A nivel radicular

14

2.2.3.3

Esmalte

14

2.2.3.4 Dentina

15

2.2.3.5 Pulpa

15

2.2.4 Funciones de dientes primarios

15

2.2.5 Perdida Prematura de los dientes Primarios

16

2.2.5.1 Causas de la pérdida prematura de los dientes primarios.

16

2.2.5.1.1 CARIES DENTAL

16

2.2.5.1.2ETIOLOGÍA

17

2.2.5.1.3 Traumatismos

18

2.2.5.1.3.1Clasificación de los traumatismos:

19

1.- Fractura:

19

3.- Avulsión

20

2.3 Definición de términos básicos

21

CAPITULO III

23

HIPOTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION

23

3.1 Formulación de hipótesis principal

23 2

3.2 Variables; definición conceptual y operacional

24

CAPITULO IV

25

METODOLOGIA

25

4.1 Diseño metodológico

25

4.2

25

Diseño muestral

4.2.1

Población

25

4.2.2

criterios de inclusión

25

4.2.3

criterios de exclusión

25

4.2.4

muestra

26

4.3 Técnicas de recolección de datos

26

4.5 Técnicas estadísticas para el procesamiento de la información

27

4.6 Aspectos éticos

27

CRONOGRAMA

28

PRESUPUESTO

29

FUENTES DE INFORMACION Error! Bookmark not defined.

3

CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 Descripción de la realidad problemática La universidad Alas Peruanas se encuentra ubicada las gardenias 460 valle hermoso - Santiago de Surco, esta universidad es, muy concurrida por padres interesados en que sus menores hijos reciban tratamientos integrales odontológicos. Actualmente se presenta un gran porcentaje de desconocimiento por parte de los padres sobre la importancia de la permanencia de los dientes deciduos en boca y cuáles son las funciones que desempeñan. La masticación, nos permite una correcta deglución, articulación y estética son sus únicas funciones, el preservar el espacio para que el próximo diente a erupcionar ocupe su lugar y tenga el espacio suficiente. La pérdida de un diente deciduo se denomina prematura cuando la pieza dentaria se pierde antes de su exfoliación fisiológica. La rizoclasia puede considerarse prematura cuando se produce en un laxo de tiempo de por lo menos un año antes de la erupción del diente permanente. (1) Se considera perdida temprana de un diente deciduo cuando el diente permanente sucesor tiene menos de 2/3 de la raíz formada. (2) La pérdida de piezas dentarias deciduas prematuramente en niños es un problema de salud pública el niño se encuentra en una fase activa de su crecimiento donde su alimentación y nutrición debe ser la adecuada, para que su crecimiento general, como cráneo facial sea el adecuado. El papel de importancia que realiza la masticación está conectado directamente con el

4

contacto dentario por lo cual la perdida dentaria disminuirá la función masticatoria del niño y puede producir alteraciones nutricionales y defectos en su desarrollo. Como resultado de la pérdida temprano de la dentición decidua tenemos a las maloclusiones las cuales son descritas como la desviación de la posición ideal de los dientes la cual tendrá un resultado diferente variando en cada persona. Las causas más comunes que dan lugar a la prematura perdida de piezas dentarias son; las caries dentales, complicaciones pulpares y traumatismos. (3) La pérdida prematura de las piezas dentarias temporales induce al retraso del crecimiento maxilar y posición alterada de los maxilares entre sí, alteraciones en la cronología de erupción dentaria, problemas en la fonación, autoestima, además provoca el desplazamiento de las piezas dentarias posteriores hacia mesial o distal, tomando poco a poco el espacio de los dientes permanentes que aún no han erupcionado, quedando sin espacio, por lo cual los dientes permanentes pueden erupcionar en forma ectópica y esto produce a las mal posiciones dentarias. 1.2 Formulación del problema Problema Principal ¿Cómo

se relaciona la cultura odontológica de los padres con la pérdida

prematura de dientes primarios en los niños atendidos en la clínica estomatológica pediátrica de niño I en la universidad alas peruanas en el periodo de marzo año 2017? Problemas Secundarios a) ¿Cómo

se relaciona los conocimientos de los padres sobre caries

dental con la pérdida prematura de dientes primarios de sus hijos?

5

b) ¿Cómo se relaciona los conocimientos de los padres sobre prevención dental con la pérdida prematura de dientes primarios de sus hijos? c) ¿Cómo se relaciona relaciona los conocimientos de los padres sobre la dieta alimenticia con la pérdida prematura de dientes primarios de sus hijos? 1.3 Objetivos de la Investigación Objetivo Principal Determinar la cultura odontológica de los padres de familia y su relación con la pérdida prematura de dientes primarios en los niños atendidos en la clínica estomatológica pediátrica de niño I en la Universidad Alas Peruanas en el periodo de marzo año 2017. Objetivos Específicos d) Determinar la relación de los conocimientos de los padres sobre caries dental con la perdida prematura de dientes primarios de sus hijos. e) Determinar la relación de los conocimientos de los padres sobre prevención dental con la perdida prematura de dientes primarios de sus hijos. f) Determinar la relación de los conocimientos de los padres sobre dieta alimenticia con la perdida prematura de dientes primarios de sus hijos. 1.4 Justificación de la Investigación La presente investigación se enfocara en determinar los niveles de conocimiento que presentan los padres ante una pérdida prematura de dientes deciduos de sus hijos, Esta falta de conocimiento y la importancia que se le resta a los dientes deciduos, son un factor importante por lo cual no se les

6

brinda

los cuidados necesarios y la mayoría de veces se llegan a perder

prematuramente Los dientes primarios tienen un papel muy importante en el desarrollo estomatológico y deben conservarse íntegros hasta su recambio, no se deben olvidar las funciones de la dentición las cuales son la masticación también nos permite tener una correcta deglución, articulación y estética. El niño se encuentra en una fase activa de su desarrollo donde su alimentación y nutrición debe ser la adecuada, para que su crecimiento general, como cráneo facial sea el correcto. El papel de importancia que realiza la masticación está conectado directamente con el contacto dentario por lo cual la perdida dentaria disminuirá la función masticatoria del niño y puede producir alteraciones nutricionales y defectos en su desarrollo. También la pérdida prematura de los dientes posteriores deciduos produce una pérdida del espacio libre de nance, produciendo migraciones de las dientes hacia el espacio edéntulo y como resultado se verá influida la adecuada erupción del diente permanente creando anomalías de posición dentaria alterando la oclusión. Así, el presente trabajo permitirá mostrar la importancia de las piezas deciduas y la importancia de mantenerlas en boca hasta su exfoliación fisiológica, y de esta manera concientizar y orientar a los padres a los cuidados e importancia que se deben tener beneficiando la salud bucal de su hijo al igual que el desarrollo y nutrición del mismo 1.4.1 Importancia de la Investigación El presente trabajo informara sobre la relación de la perdida prematura de los dientes primarios y el nivel de conocimientos que presentan los padres sobre la

7

importancia de los dientes primarios, con el fin de poder orientarlos y así enriquecer su nivel de conocimientos en cuanto a la importancia y cuidados que se deben tener con las piezas primarias de sus hijos. Contribuirá también esta investigación en señalar no solo los daños que se pueden causar a nivel estomatognático por la pérdida prematura de dientes deciduos, sino también la importancia que compromete la pérdida prematura en cuanto a alteraciones nutricionales y por ende de desarrollo. 1.4.2 Viabilidad de la investigación En el presente estudio se cuenta: 

Con el acceso a la institución para poder realizar la investigación



Con la disponibilidad de tiempo para poder ejecutar la investigación



Con la disponibilidad económica para poder realizar la investigación



Con la colaboración desinteresadamente e incondicionalmente de los padres, por ser de su interés los resultados de esta investigación

1.5 Limitaciones del estudio No se presentan limitaciones debido a que se cuenta con los recuerdos de tiempo, costo y la participación de la población

8

CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1 Antecedentes de la investigación ANTECEDENTES NACIONALES Ana Cecilia Cupé, Carmen Rosa (2015).Perú, investigación

es

validar

un

instrumento

El objetivo de esta

desarrollado

para

medir

los

conocimientos sobre salud bucal en madres y padres que asistan a las instituciones Educativas Iniciales en zonas urbano marginales en la ciudad de lima el año 2012. Este es un estudio observacional, prospectivo, descriptivo y transversal. La confiabilidad de los resultados obtenidos fue evaluada con la prueba estadística de Alfa Cronbach. Dando como resultados una validez del instrumento en 0.95, reproducibilidad de 0.89, validez de constructo el resultado menos de 0.36, concluyendo que el instrumento

es confiable y

seguro en la medición de los conocimientos sobre salud bucal en los padres de familia de niños que asisten al nivel inicial. (4) María Elena, Gonzales Palomino (2015) Perú, El objetivo que tiene esta tesis es determinar la prevalencia de perdida prematura de los dientes primarios en los alumnos y medir el nivel de conocimiento de los padres sobre la perdida prematura de dientes deciduos en la I.E. 40081 Miguel Cesar Augusto Mazeyra Acosta en Arequipa. Siendo la caries un factor de importancia para la perdida prematura de dientes primarios en estos alumnos, Los resultados de la investigación nos dieron que la prevalencia de perdida prematura de dientes primarios en dichos escolares fue de un 27.3%, la principal causa de la perdida prematura de los dientes primarios fue producida por caries dental en un 93.3% seguida de traumatismos con un 6.7% y en cuanto al nivel de conocimiento (acerca de la perdida prematura) de los padres de familia de dichos alumnos 9

que presentaron perdida prematura fue un 86.7%, mientras que los padres de los niños que no presentaron perdida prematura de los dientes primarios fue un 50%.(5) Lady Luz Huamán Ricce. Perú (2014) Se presenta un estudio descriptivo trasversal con un registro de 70 pacientes, que tiene como objetivo conocer la frecuencia de perdida prematura de dientes primarios en niños de 3 a 9 años de edad, obteniendo como resultados 84,8% fueron extraídos antes de su exfoliación fisiológica, 15% se le realizo exodoncias dentro de periodo de exfoliación fisiológica, el 24.9% de las exodoncias prematuras fueron por pulpitis irreversible seguido de absceso periapical con fistula 20.1%, remanente radicular 20.1%. Encontrándose una alta perdida prematura de dientes primarios obteniendo como conclusiones que las primera molares deciduas son los dientes con mayor cantidad de exodoncias prematuras de las cuales la pieza 7.4 es la que se extrajo con mayor frecuencia.

(2)

ANTECEDENTES INTERNACIONALES Chacón Cobos. Y Col (2014). Colombia, esta investigación se realizó en las clínicas de odontopediatría de la universidad de Antonio Nariño en la cual se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en donde se tomaron 125 historias clínicas de pacientes que asistieron por primera vez a una consulta con edades entre 0 y 8 años de edad, evaluando las variables de edad, genero, tipo de dentición, estrato socioeconómico y diente temporal perdido. Los resultados. El 43% de los niños presentaron perdida de un solo dientes, el 20 % dos o tres dientes y el 15% cuatro dientes. Se presentó una relación entre género y pérdida prematura, dando como conclusión que no se encontró una

10

relación estadística significativa entre género y número de dientes deciduos perdidos prematuramente. (6) Syed A y col. (2012) en la india, de un grupo de 1121 niños entre 5 y 10 años, el 16 %presento perdida prematura, la mayor pérdida de dientes deciduos se encontró en niños de 8 años (5.08%), la pieza dentaria que presento más exodoncias fueron las primeras molares inferiores (16.82%) los resultados obtenidos fueron que de la población de niños con 5 a 10 años de edad la edad que presento mayor pérdida dentaria en dientes deciduos prematuramente fueron los niños de 8 años de edad y las piezas que presentaron mayor porcentaje de exodoncias prematuramente fueron las primeras molares inferiores . (7) Ramírez H. y col (2012) en Ecuador, de 60 pacientes se encontró un alto porcentaje (68%) con pérdida prematura de dientes temporales, ambos géneros presentaron resultados similares, la principal causa de las pérdidas prematuras de dientes temporales en la muestra fue la caries, los molares temporales fueron los dientes extraídos con mayor frecuencia dando como conclusión que se encontró un porcentaje de perdida prematura de dientes deciduos similar en cuanto a genero teniendo como una principal causa el factor de la caries dental y los dientes que tuvieron un mayor porcentaje de extracciones prematuramente fueron los molares . (8) 2.2 Bases teóricas 2.2.1 Dentición Primaria El ser humano al igual que muchos mamíferos, son bifiodontos que quiere decir que poseen dos series de dientes completas que erupcionan mediante dos procesos separados en el tiempo. La dentición que erupciona en el primer

11

momento es denominada decidua, caduca o de leche y se encuentra formada por un conjunto de 20 dientes en total, que van haciendo el proceso de erupción emergiendo en la cavidad oral en el periodo ubicado entre los 6 meses y los 2 años y medio de vida. El segundo momento está comprendido entre los 6 y los 12 años de edad en el cual se da la erupción de la dentición permanente la cual puede ser muy variable de un individuo a otro, esta serie de dientes está conformada por 28 piezas. (9) La cavidad oral se puede dividir en cuatro cuadrantes teniendo en cuenta los planos de referencia, uno vertical que es el plano medio sagital el cual divide la boca en dos mitades derecha e izquierda y un plano horizontal que la dividirá en arcada superior e inferior esta división se realiza con fines descriptivos. La dentición temporal se compone de 10 dientes superiores o maxilares y otros 10 dientes inferiores o mandibulares (cinco por hemiarcada).La fórmula dentaria para la dentición temporal es de 2 incisivos, 1 canino y 2 molares por cuadrante. (10) Se debe resaltar que los dientes deciduos son mucho más pequeños, más blancos y más achatados que sus reemplazos permanentes. Las piezas temporales cumplen múltiples funciones una de ellas participar en la función masticatoria, también tienen una función fonética permitiendo una correcta pronunciación de varios fonemas y por ultimo una función con enfoque estético ya que permite que el niño desarrolle una correcta autoestima.

(11)

2.2.2 Cronología de la dentición primaria El desarrollo de las piezas dentarias está conformado por inicio de formación, calcificación, erupción y cambio de los dientes estos procesos están sujetos a múltiples variaciones individuales. El ciclo evolutivo empieza en la sexta

12

semana intrauterina cuando se expande la capa basal de las células del epitelio bucal. La fase de calcificación de las piezas deciduas ocurre en el cuarto mes de vida intrauterina en el sexto mes todas las piezas han iniciado su calcificación. En cuanto a la etapa eruptiva se desarrolla ente el sexto al 30 mes de vida. La fecha en la que el diente tiene contacto con la cavidad oral se denomina erupción, mientras que el orden en el que los dientes van surgiendo en la cavidad oral hace referencia a la secuencia de erupción.

(12)

DIENTES DE MAXILAR INFERIOR

TIEMPO EN MESES AL NACIMIENTO

Incisivo central

6 meses

Incisivo lateral

12 meses

Primera molar

16 meses

Canino

18 meses

Segunda molar

28 meses

2.2.3 Características morfológicas de los dientes deciduos 2.2.3.1 A nivel coronal o El diámetro mesiodistal es mayor que el cervicoincisal, lo que le brinda un aspecto aplanado o La superficie vestibular y lingual o palatina son convergentes hacia oclusal o El mayor diámetro de los molares se encuentra a nivel de la zona media. o El cuello es más estrecho que en los dientes permanentes o Los surcos cervicales son más acentuados a nivel del primer molar temporal.

13

o Las capas de esmalte y dentina son más delgadas y la cámara pulpar es mayor que en dientes permanentes. o Los prismas del esmalte en el tercio gingival se dirigen hacia oclusal. o El esmalte termina en un borde definido y tiene un espesor de aproximadamente 1 milímetro. o El color de los dientes es más blanco, debido a esta características le dan la denominación de dientes de leche, este fenómeno se origina ya que al tener un tiempo de maduración menor al de las piezas permanentes, la capa de dentina es menor, la dentina les brinda el color más amarillo a las piezas permanentes.(13) 2.2.3.2 A nivel radicular o Las raíces de los molares temporales son estrechas en sentido mesiodistalmente y anchas en sentido vestibulolingual. o Son más largas en relación a la corona o Los dientes uniradiculares presentan una desviación a vestibular en el tercio apical, la desviación es generada porque debajo del deciduo se haya el germen del permanente. o Las raíces de los molares permanentes se bifurcan muy cerca del cuello. o Las raíces son más divergentes ya que deben soportar las fuerzas ejercidas por el bruxismo fisiológico. (12) 2.2.3.3

Esmalte

Las piezas temporales presentan una capa aprismática, y un mayor volumen de poros junto a mayor contenido orgánico de una profundidad de 20-80 um. Luego de la erupción las superficies del esmalte sufren desgaste por abrasión, El espesor de la capa de esmalte de las piezas

14

temporales son de 1milimetro aproximadamente que es la mitad del espesor que presentan las piezas permanentes. La capa de esmalte cuya formación se da después del nacimiento es más pigmentada y más irregular que el formado en la etapa intrauterina. (14) 2.2.3.4 Dentina o La estructura de la dentina es similar a la dentina que se forma en la pieza permanente solo que en menor cantidad. o Presentan un menor espesor en la corona y en la raíz, presenta una consistencia más blanda, sobre todo en su masa media. o En cuanto a la permeabilidad que presenta la dentina de las piezas temporales es menor que la presente en las piezas permanentes se observa una densidad y diámetro de túbulos menor. (15) 2.2.3.5 Pulpa La cámara pulpar presenta diámetros mayores en la dentición decidua a comparación con las piezas permanentes. La forma de la pulpa dental sigue la morfología del diente debido a esto debajo de las cúspides de las piezas molares se hayan los cuernos pulpares estos son más definidos en las piezas deciduas. Las piezas molares mandibulares presentan cámaras pulpares mucho más amplias que sus homónimos maxilares. La cámara pulpar y el conducto radicular se encuentra unida en las piezas anteriores. (16) 2.2.4 Funciones de dientes primarios Se encargan de elaborar el bolo alimentación para su posterior digestión, las piezas deciduas le brindan a las piezas permanentes la guía de erupción manteniendo el espacio que se necesita. Generan la

15

estimulación del crecimiento en los maxilares mediante el proceso de masticación, permiten una adecuada fonación interviniendo y siendo necesarios para la creación de algunos sonidos y por ultimo permiten un adecuado desarrollo emocional y de autoestima en el niño por medio de la estética. (17) 2.2.5 Perdida Prematura de los dientes Primarios La pérdida prematura se define como la pérdida de un diente primario, este fenómeno puede ocasionar problemas como la disminución del perímetro y la longitud de arco necesaria para el posicionamiento de las piezas permanentes. Perdida temprana es la pérdida de un diente deciduo antes de su edad de exfoliación pero en este caso no se verá afectado el perímetro ni la longitud del arco dentario permitiendo un correcto posicionamiento de las piezas permanentes. Moyers se refiere a la perdida prematura de una pieza decidua como el estadio de desarrollo del diente permanente que tomara el lugar de la pieza perdida. Otros autores la definen como la perdida de una pieza antes que se produzca su exfoliación fisiológica. (18) 2.2.5.1 Causas de la pérdida prematura de los dientes primarios. La etiología de la perdida dental en niños es muy variable pero las más frecuentes son: 2.2.5.1.1 CARIES DENTAL La caries dental según su definición tradicional es una enfermedad multifactorial la cual se desarrolla por interacción de factores como susceptibilidad del diente, dieta y placa dental que junto al factor tiempo contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

16

Otras definiciones son: o Se genera al interactuar una serie de factores genéticos y de medio ambiente donde componentes biológicos, conductuales y psicosociales se ven relacionados de una forma muy compleja. o Es una enfermedad multifactorial ya que se ve una interacción de la microfloraacidogenica-acidurica que se da en la superficie dental aumentada por la fermentación de los carbohidratos ingeridos en las comidas. o Destrucción que se localiza en los tejidos dentales, que se por la acción de los ácidos de los cuales resalta el ácido láctico ya que produce la fermentación bacteriana de los carbohidratos. o Es una enfermedad crónica que da como resultado la destrucción de las piezas dentarias, que conlleva a perder la función masticatoria y la estética. (19) 2.2.5.1.2ETIOLOGÍA Se han realizado múltiples estudios se han realizado y demostraron que la presencia de placa dental es un requisito indispensable para que se inicie el proceso de caries dental y la enfermedad periodontal. La cariogenicidad de la placa dental dependerá de diversos factores en los que incluyen: 1. Que la placa dental se localice en zonas específicas como son superficies lisas, fosas, fisuras y superficies radiculares. 2. Que una gran cantidad de microorganismos se concentren en zonas inaccesibles para realizar la higiene oral. 3. Debido a la gran producción de ácidos que tienen la capacidad de disolver las sales de calcio que presenta la superficie dental.

17

4. La consistencia blanda que presenta la placa favorece que se dé la retención de los componentes que la conforman y disminuye el paso de elementos que la neutralicen hacia el interior. (20) Causas: Los dientes presentan un recubrimiento de esmalte cuya función es brindar protección ante cualquier agresión del exterior. La desmineralización de esta capa origina que el esmalte no cumpla su función protectora permitiendo la acción de los ácidos. El microorganismo que más resalta en la progresión de la caries es el streptococcusmutans esta bacteria es considerada el principal agente etiológico del desarrollo de la caries dental. Este agente es transmitido generalmente por la saliva como por ejemplo la trasmisión de la saliva de madre a hijo durante los primeros 30 meses de vida a esta edad el niño presenta más de una pieza dental en boca y se produce una transmisión efectiva. Esta bacteria usa la sacarosa y por medio de la fermentación de carbohidratos produce un subproducto (acido), este subproducto degrada el esmalte descalcificándolo. (21) 2.2.5.1.3 Traumatismos Cuando se produce un traumatismo en las piezas deciduas es importante tener en cuenta la relación que existe entre el ápice del diente deciduo y el germen del diente permanente. Los traumas pueden tener consecuencias como malformaciones, impactación de las piezas, alteraciones en la secuencia de erupción de las piezas permanentes es por este motivo que el estomatólogo

18

debe tener un cuidado especial al realizar los tratamientos para no generar daños adicionales. En muchos casos cuando se producen traumatismos el paciente presenta heridas, las zonas más comunes son en la cara y/o los labios estas heridas deben ser tratadas correctamente. Es indispensable mantener las medidas de higiene, prescripción de antibioticoterapia y analgesia, recomendación de dieta blanda en los días consecutivos al traumatismo. (22) 2.2.5.1.3.1Clasificación de los traumatismos: 1.- Fractura: Es la ruptura de un fragmento dental y se presenta en diferentes grados, según su extensión puede ser fractura que afecta al esmalte, esmalte y dentina; estas últimas son consideradas no complicadas sino afectan al nervio y complicadas si el nervio se ve lesionado. El piezas deciduas no se reconstruirá el fragmento roto, el tratamiento estar enfocado a suavizar los bordes irregulares de la fractura para evitar el daño de los tejidos que circundan a la pieza. Hay una serie de secuelas, como ejemplos tenemos el cambio de color que va desde un color amarillo hasta el negro, la presencia de movilidad dental y la formación de flemones pueden aparecer de forma inmediata o mucho tiempo después de haber sufrido el trauma es por este motivo que las posibilidades de secuelas debe ser advertido a los padres, en estas ocasiones el tratamiento de elección será la extracción dental. Debemos evaluar si hubo afectación del germen dentario del diente permanente ya que el diente deciduo y la pieza permanente se encuentran íntimamente unidos desde el nacimiento.

19

Si llegará a ocurrir la afectación de la pieza permanente habrán secuelas como cambio de color, perdida del esmalte, retraso de la erupción se evidenciaran clínicamente al momento de la erupción dentaria aproximadamente entre el sexto y séptimo año de vida. (23) 2.-

Luxación

Es definido como el desplazamiento de la pieza dentaria en el alveolo, con presencia de movilidad pero sin que se origine su salida, la clasificación será intrusiva, extrusiva o lateral. Las secuelas que se pueden dar en una luxación son las mismas que en las fracturas, si esta luxación se da en una pieza permanente el tratamiento electivo será el de fijar el diente luxado a las piezas adyacentes y así disminuir la movilidad y realizar múltiples exámenes radiográficos para el control de la pieza afectada, si se originó desplazamiento con fuerzas ortodónticas se puede recolocar en su posición. (24) 3.- Avulsión La avulsión dental es la salida completa de la pieza dental de su alveolo puede darse con fractura completa del paquete vasculonervioso, en dentición decidua no debe realizarse la reimplantación porque al realizar esta maniobra podemos dañar el germen dentario estos traumatismos se dan comúnmente en edades tempranas y es indispensable reponer la pieza o piezas perdidas con prótesis dentales con la finalidad de que el niño recobre las funciones de fonación, masticación y estética indispensables para su edad así como mantener el espacio requerido para el diente permanente.

20

Las piezas permanentes si deben ser reimplantadas y es esencial tener en cuenta el tiempo que ha transcurrido desde el trauma hasta la reimplantación también el medio en que fue transportada la pieza. Entre las soluciones que son viables para el transporte de la pieza son la leche, cloruro de sodio, agua y saliva del paciente. El tiempo adecuado para la reimplantación está comprendido en los primeros 30 min de producido el traumatismo, la exposición al aire genera que las fibras dentoalveolares se sequen junto con la pulpa; es por esto que se debe introducir en un medio fisiológico húmedo. En muchas ocasiones 2 o 3 horas después de producido el traumatismo se puede considerar la reimplantación siempre y cuando el diente haya sido conservado adecuadamente pero debemos de tener en cuenta que el pronóstico será menos favorable. (25) 2.3 Definición de términos básicos Erupción dentaria: “Es un proceso largo en el tiempo e íntimamente relacionado con el crecimiento y desarrollo del resto de las estructuras craneofaciales”. (26) Oclusión dental: “El término oclusión se ha empleado en odontología para describir el alineamiento de los dientes, el acomodo de estos en el arco y los contactos de las superficies masticatorias”. (27) Maloclusión dental: “Es una afectación que encontramos en la población en general y es la ortodoncia la encargada del estudio y la corrección de las mismas. La malposición de los dientes que consiste en una desviación de la correcta oclusión (o cierre) dental. Una de las funciones más importantes de la boca es la masticación, para la cual es muy importante que exista un adecuado contacto entre las arcadas dentarias superior e inferior. Dentición temporal

21

conocidas también como dientes deciduos tienen un periodo de vida relativamente corto, hasta que se exfolian para ser reemplazados por los permanentes. Esto ocurre por lo general entre los 6 y los 13 años”.

(28)

Bifiodonta: “Posee dos series completas de dientes que erupcionan en dos procesos separados en el tiempo”. (29)

22

CAPITULO III HIPOTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION

3.1 Formulación de hipótesis principal Hipótesis Principal La Cultura odontológica de los padres de familia se relaciona positivamente con la pérdida prematura de dientes primarios en los niños atendidos en la clínica estomatológica pediátrica de niño I en la universidad alas peruanas en el periodo de marzo año 2017. Hipótesis secundaria a) Los conocimientos de los padres sobre caries dental se relacionan positivamente con la perdida prematura de dientes primarios de sus hijos. b) Los conocimientos de los padres sobre prevención dental se relacionan positivamente con la perdida prematura de dientes primarios de sus hijos. c) Los conocimientos de los padres sobre dieta alimenticia se relacionan positivamente con la perdida prematura de dientes primarios de sus hijos

23

3.2 Variables; definición conceptual y operacional OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ESCALA DE DEFINICION CONCEPTUAL

DIMENSIONES

INDICADORES

VARIABLE

MEDICION

Conjunto de saberes sobre la

Conocimiento de los

importancia de la perdida

padres sobre caries

Cultura odontológica de

prematura de dientes primarios

dental.

los padres de familia

que han sido obtenidos a lo

Conocimiento de los

largo de la vida, por diferentes

padres sobre la dieta

medios entre ellos la escuela,

alimenticia.

universidad, medios de

Conocimiento de los

comunicación, profesionales de

padres sobre

la salud, etc. Los cuales son de

prevención.

importancia en los cuidados de

Conocimiento de los

sus hijos

padres sobre higiene

CUALITATIVA Cuestionario

ORDINAL

oral.

Se refiere a la pérdida tan

Edad

niños de 5 a 12

temprana de los dientes primarios que puede llegar a Perdida prematura de

comprometer el mantenimiento

dientes deciduos

natural del perímetro o longitud de arco y por ende la erupción del diente sucedáneo.

Género

masculino femenino

Odontograma

CUALITATIVA ORDINAL

Pieza dentaria perdida Incisivo Canino Molar

24

CAPITULO IV METODOLOGIA 4.1 Diseño metodológico El estudio es observacional, correlacional, transversal y prospectivo. Es del tipo observacional porque se realizara de forma directa el examen en la cavidad bucal, con el equipo de diagnóstico adecuado siendo los datos registrados para la recolección de datos. Es transversal porque es en un periodo corto de tiempo previamente establecido. Es prospectivo porque los resultados son al futuro. 4.2

Diseño muestral

El presente estudio es observacional, correccional, transversal y prospectivo 4.2.1 Población La población será todos los padres de familia y niños que acudan a la clínica estomatológica pediátrica niño I en la Universidad Alas Peruanas en el periodo de marzo 2017 4.2.2 criterios de inclusión Para el presente trabajo de investigación se utilizaron los siguientes criterios de inclusión Niños de 5 a 12 años de edad que son atendidos en la clínica estomatológica pediátrica de niño I en la Universidad Alas Peruanas en el periodo de marzo año 2017 4.2.3 criterios de exclusión Los criterios de exclusión fueron los siguientes Niños que no acepten ser evaluados 25

Niños menores de 5 años Niños mayores de 12 años Apoderados de los niños asistentes que no sean sus padres 4.2.4 muestra La muestra serán todos los padres de familia y niños que acudan a la clínica estomatológica pediátrica niño I en la Universidad Alas Peruanas en el periodo de marzo 2017 ,por lo tanto mi muestras es igual a la población. 4.3 Técnicas de recolección de datos Con los permisos obtenidos por medio de una solicitud, donde se detalla el trabajo que se realizara en los niños de 5 a 12 años de edad que son atendidos en la clínica estomatológica pediátrica de niño I en la universidad alas peruanas en el periodo de marzo año 2017, se requerirá de la autorización de los padres de familia para que formen parte de la investigación. Luego se programaran únicamente a los niños que cumplan con los criterios de inclusión, se les realizara la revisión dental registrando todos los datos en el odontograma, la cual se llevara a cabo en el horario de clínica estomatológica pediátrica niño I, una vez finalizado se realizara el conteo, obteniendo las perdidas prematuras de los dientes deciduos. A los padres se les hará entrega de un cuestionario de 20 preguntas para evaluar su cultura odontológica 4.3.1 Instrumento de recolección de datos La encuesta aplicada a los padres de familia, el instrumento que se utilizara será un cuestionario validado y aplicado por Cupé A .La confiabilidad del instrumento se realizó mediante la prueba estadística Alfa de Cronbach.

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El cuestionario está diseñado para evaluar los conocimientos de salud bucodental de los padres de familia que acudan a la clínica estomatológica pediátrica de niño I (ver anexos) 4.5 Técnicas estadísticas para el procesamiento de la información Los datos obtenidos de la recolección de datos, serán tabulador por medio del programa de Microsoft Excel 2013 para Windows 10. Se procesarán los datos de las variables a través del programa, obteniendo porcentajes y graficas con sus respectivos análisis. Se utilizará el programa estadístico SPSS para el procesamiento de los datos. En el sistema operativo de Windows 7.Siendo utilizada la versión 22.0. 4.6 Aspectos éticos La presente investigación se basa en las normas de ética básicas ya establecidas por la escuela de estomatología de la universidad Alas Peruanas, por lo que la información recaudada de todos los pacientes a través de los medios de recolección de datos, será de uso exclusivo y confidencial para la investigación. Sin exponer a los participantes y con una manejo de la información con absoluta discreción y reserva.

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CRONOGRAMA

ACTIVIDADES

C

A

L

E

N

D

A

R

Día

7/3 8/3 11/3 18/3 26/3 28/3 1/4 3/4

Elaboración del proyecto

x

I

x

Inscripción del proyecto y análisis

x

Selección de la muestra

x

Prueba piloto

x

Recolección de la muestra

x

Análisis de resultados

x

Redacción de la discusión y conclusiones Redacción final Presentación del borrador Entrega del empastado Sustentación de la tesis

x x x x x

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O

PRESUPUESTO

Recursos

Cantidad

Precio

Presupuesto

Unitario

(NUEVOS SOLES )

MATERIALES :

Copias odontograma

50

0.10

5.00

Copias encuesta

50

0.20

10.00

Lapiceros azul

20

0.70

14

Lapicero rojo

2

0.70

1.40

Total

30.4 (nuevos soles )

Referencias 1. Merino L. Perdida prematura de los segundos molares temporales y sus consecuencias en el primer molar definitivo en niños de 7 a 12 años de la escuela unión panamericana en el año lectivo 2011-2012. [tesis para optar el título de Odontólogo]. Quito. Universidad Central de Ecuador. 2012. Disponible en: 29

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/1248/1/T-UCE-001549.pdf 2. Huamán L. Perdida prematura de dientes deciduos en niños de 3-9 años de edad sometidos a tratamiento odontológico integral bajo anestesia general en el instituto nacional de salud del niño, 2014. [tesis para obtener el título de cirujano dentista]. Lima. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2014. Disponible en: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3971/1/Huaman_rl.p df 3. Sánchez V. Evaluación del estado de Salud bucodental y su relación con estilos de vida saludables en la provincia de Salamanca. [tesis para optar el título de Doctor]. Salamanca. Universidad de Salamanca. 2008. Disponible en: https://gredos.usal.es/xmlui/bitstream/handle/10366/22511/DMPSPMM_ Evaluacion%20estado%20salud%20bucodental.pdf?sequence=1 4. Ana Cecilia Cupé y Carmen Rosa García. Conocimiento de los padres sobre la salud bucal de niños preescolares: desarrollo y validación de un instrumento.2015. Disponible en http://www.scielo.org.pe/pdf/reh/v25n2/a04v25n2.pdf 5. Chacón K. y col. Perdida temprana de dientes temporales en niños de 0 a 8 años de edad. Revis. Col de Inv. Odont. [en línea]. 2014. [citado el 3 de marzo de 2017]; 5(13): 41-8. Disponible en: https://www.rcio.org/index.php/rcio/article/view/165/301 6. A Ponce C. Prevalencia de caries dental y su relación con los hábitos alimenticios y de higiene bucal en infantes de 6 a 36 meses de edad en

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el programa CRED, distritos de Hunter y Socabaya, Arequipa, 2010. [tesis para optar el título de cirujano dentista]. Arequipa. Universidad católica de Santa María de Arequipa. 2010. Disponible en: http://www.cop.org.pe/bib/tesis/CAROLCARMENPONCECACERES.pdf 7. Syed A, Venugopal N, Reddy R, Krishnakumar, Muthu G. Mohan, Durai K. Sugumaran A. Prevalencia de pérdida temprana de dientes primarios en niños escolares de 5-10 años de edad en la ciudad de Chidambaram. Odontología Clínica Contemporánea Jan-Mar2012; Pág. 27-30. 8. Ramírez H. Análisis de las causas que ocasionan la perdida prematura de dientes deciduos en los estudiantes de primero a quinto año básico en el centro de educación básica Cecilia Velásquez Murillo de la Ciudad de Jipijapa durante los meses de abril junio del 2012. Tesis para optar el título de cirujano dentista. México 2012. 9. . Castillo M. Acción del flúor en la prevención de la caries dental, realizado en niños de 5 a 7 años en la clínica de odontopediatria de la Facultad Piloto de Odontología durante el año 2011. [tesis para optar el título de odontóloga]. Guayaquil. Universidad de Guayaquil. 2012. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/4758/1/CASTILLOloorYAHE LL.pdf 10. Gonzales D. Avulsión en dentición primaria. [tesis para optar el título de cirujano dentista]. Lima. Universidad Privada Cayetano Heredia. 2010. Disponible en: http://www.cop.org.pe/bib/tesis/DONNACECILIAGONZALESLUGO.pdf

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11. Bruna M. Estudio cronológico eruptivo de la dentición permanente en una muestra de la comunidad de Madrid. [tesis para optar el grado de Doctor]. Madrid. Universidad Complutense de Madrid. 2011. Disponible en: http://eprints.ucm.es/12538/1/T32925.pdf 12. Rodríguez J. Salud bucodental en menores institucionalizados. [tesis para optar el título de doctor]. Granada. Universidad de Granada. 2010. Disponible en: http://digibug.ugr.es/bitstream/10481/5626/1/18847572.pdf 13. Mariño V. Importancia de la radiografía panorámica en la evaluación de la perdida prematura delas piezas caducas y su incidencia en la erupción de las piezas permanentes en niños de edad escolar. [tesis para optar el título de odontólogo]. Guayaquil. Universidad de Guayaquil. 2012. Disponible en: 14. Ponce C. Prevalencia de caries dental y su relación con los hábitos alimenticios y de higiene bucal en infantes de 6 a 36 meses de edad en el programa CRED, distritos de Hunter y Socabaya, Arequipa, 2010. [tesis para optar el título de cirujano dentista]. Arequipa. Universidad católica de Santa María de Arequipa. 2010. Disponible en: http://www.cop.org.pe/bib/tesis/CAROLCARMENPONCECACERES.pdf 15. Caleya A. Tamaños radiculares y coronales de molares temporales en una muestra de niños españoles. [tesis para optar el título de master]. Madrid. Universidad Complutense de Madrid. 2011. Disponible en: http://eprints.ucm.es/21600/1/Tama%C3%B1os_radiculares_y_coronale s_de_molares_temporales_en_una.pdf

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16. Gutiérrez Z. Efectividad de la terapia microinvasiva con dos resinas fluidas Tetric F e Icon en lesiones cariosas proximales en molares deciduos, estudio in vitro. [tesis para optar título de especialista en odontopediatria]. Trujillo. Universidad Nacional de Trujillo. 2013 17. Adum G. Estudio clínico comparativo de las diferentes técnicas restaurativas en dientes tratados endodónticamente con pulpotomía. [tesis para optar el título de odontólogo]. Guayaquil. Universidad católica de Santiago de Guayaquil. 2012.Disponible en: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/922 18. Parras K y col. Estudio comparativo in vitro de la resistencia a la tracción y compresión en restauraciones estandarizadas con resina compuestas V/S vidrio ionómero de alta densidad en dientes temporales. [tesis para optar título de cirujano dentista]. Santiago. Universidad Andrés Bello. 2015. Disponible en: http://repositorio.unab.cl/xmlui/bitstream/handle/ria/2691/a115905_Parra _K_Estudio_comparativo_in_vitro_de_la_resistencia_2015_tesis.pdf?se quence=1http://repositorio.unab.cl/xmlui/bitstream/handle/ria/2691/a1159 05_Parra_K_Estudio_comparativo_in_vitro_de_la_resistencia_2015_tesi s.pdf?sequence=1 19. Rodríguez i. Mejoramiento de la calidad de vida de la población escolar de tercero, cuarto, quinto y sexto año de educación básica de las escuelas “José Rafael Arízaga”, “Ramón Burneo” y “Rosa Sánchez de fierro” de los barrios Xalapa alto, Zalapa bajo y san juan de la parroquia el valle, cantón Loja, provincia de Loja; mediante la atención básica

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bucodental considerando su perfil epidemiológico. [tesis para optar el título de odontóloga]. Loja. Universidad Nacional de Loja. 2010. 20. Figueroa J. Importancia de los recursos prostéticos en los niños de 5 a 8 años en odontopediatría. [tesis para optar el título de odontólogo]. Guayaquil.: Universidad de Guayaquil. 2014. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/5185/1/FIGUEROAjorge.pdf 21. Aguarán I. Factores biológicos asociados a la caries dental. [tesis para obtener el título de odontólogo]. Guayaquil. Universidad de Guayaquil. 2012. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/2766/1/FACTORES%20BIOL OGICOS%20ASOCIADOS%20A%20LA%20CARIES%20DENTAL.pdf 22. Castillo M. Acción del flúor en la prevención de la caries dental, realizado en niños de 5 a 7 años en la clínica de odontopediatria de la Facultad Piloto de Odontología durante el año 2011. [tesis para optar el título de odontóloga]. Guayaquil. Universidad de Guayaquil. 2012. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/4758/1/CASTILLOloorYAHE LL.pdf 23. Salinas E. Restauración de II clase usando la técnica del Sistema Matriz. [tesis para optar el título de odontólogo]. Guayaquil. Universidad de Guayaquil. 2010. Disponible en: file:///C:/Users/Jose/Downloads/SALINAS%20contenido.pdf 24. Faus V. Traumatismos dentarios en valencia. [tesis para optar el título de Doctor]. Valencia. Universidad de Valencia. 2015. Disponible en: http://roderic.uv.es/bitstream/handle/10550/50747/Tesis%20Doctoral%20 2015%20(5%20Nov%20).pdf?sequence=1

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25. Badillo R. Incidencia de accidentes escolares que dan como resultado traumatismos dentarios. [tesis para optar el grado de odontóloga]. Guayaquil. Universidad de Guayaquil. 2015. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/11243/1/BADILLOraisa.pdf 26. Huertas D. Traumatismos en dentición temporal. Repercusión en su sucesor permanente. [tesis para optar el título de doctorado]. Sevilla. Universidad de Sevilla. 2015. Disponible en: https://idus.us.es/xmlui/bitstream/handle/11441/38214/tesis%20definitiva %20-%20copia%20(2).pdf?sequence=1 27. Gonzales D. Avulsión en dentición primaria. [tesis para optar el título de cirujano dentista]. Lima. Universidad Privada Cayetano Heredia. 2010. Disponible en: http://www.cop.org.pe/bib/tesis/DONNACECILIAGONZALESLUGO.pdf 28. Morgado D. y García A. Cronología y variabilidad de la erupción dentaria. Mediciego [en línea]. 2011. [citado el 3 de marzo de 2017]; 17(2): 1-6. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol17_supl2_%202011/pdf/T16.pdf 29. Cortés N. Oclusión: A fundamental concept in dentistry. Rev. Faca Odontol Univ. Antioq [en línea] 2007. [citado el 3 de marzo de 2017]; 19 (1): 143-52. Disponible en: file:///C:/Users/Jose/Downloads/2442-7937-1PB.pdf 30. Avalos G. y Paz A. Maloclusión Clase III. Rev. Tamé [en línea] 2014. [citado el 3 de marzo de 2017]; 3 (8):279-82. Disponible en: http://www.uan.edu.mx/d/a/publicaciones/revista_tame/numero_8/Tam14 8-7.pdf

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ANEXOS

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