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• CristhianDiaz

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RUTA METODOLÓGICA OBJETIVOS GENERAL Determinar

los

requerimientos

necesarios

para

la

elaboración

de

la

programación arquitectónica de un hospital tipo H – III de alta complejidad en la ciudad de Trujillo.

ESPECÍFICOS 1. Definir con el marco teórico – normativo pautas para el diseño de un hospital de alta complejidad en Trujillo. 2. Determinar a través de un diagnóstico situacional la problemática en el sector salud de la provincia de Trujillo , 3. Analizar las características de los usuarios y sus necesidades, dimensiones y espacios necesarios del cuerpo humano dentro de un establecimiento de salud. 4.

Evaluar mediante un análisis contextual un terreno adecuado, en función de las necesidades del usuario y sus requerimientos; así también las características generales del mismo.

1

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 2

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL OBJETIVOS PROBLEMA Deficiencias en el sector salud para la población MINSA en la provincia de Trujillo.

GENERAL Conocer la situación actual de la atención brindada en el sector salud para la población MINSA - Trujillo.

ESPECÍFICOS 1.

Identificar indicadores demográficos en Trujillo metropolitano como: Nº de población, densidad por zonas, natalidad, mortalidad y tasa de crecimiento poblacional para la elaboración de la proyección futura a 10 años, con el fin de identificar la situación de la atención en el sector salud de Trujillo.

2.

Conocer los indicadores socioeconómicos en la zona de Trujillo Metropolitano para identificar potenciales ciudadanos con riesgo de contraer enfermedades por precariedad en aspectos de salubridad.

3.

Identificar los establecimientos de salud ubicados en Trujillo, que pertenecen a las redes y micro redes del MINSA y clasificarlos según su categoría.

4.

Identificar de los radios de influencia de los hospitales Categoría H-3 del MINSA en Trujillo.

5.

Conocer la población asignada a los hospitales Categoría H-3 del MINSA en Trujillo y la población atendida por ellos.

6.

Conocer en índice de población atendida en los hospitales MINSA de categoría h3 en el sector de Trujillo.

7.

Conocer la preferencia de usuarios a nivel de establecimientos de salud en la provincia de Trujillo.

8.

Conocer la procedencia de los usuarios en el ámbito de salud en la provincia de Trujillo para una potencial ubicación de un nuevo hospital.

9.

Generar un balance de oferta y demanda en el sector salud en la ciudad de Trujillo con respecto a la categoría de hospitales categoría H-3 MINSA.

3

10. Definir la población asignada para el proyecto de Hospital-H3 MINSA en la

provincia de Trujillo.

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL POBLACIÓN INDICADORES SOCIO DEMOGRÁFICOS DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD La mayor demanda de población para ser atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo procede del Departamento de La Libertad, por lo que se presenta a continuación, los indicadores demográficos y económicos de este Departamento. Con la población proyectada a un futuro de 10 años podremos saber cuánto será la cantidad de población faltante para abastecer (278 946).

Indicadores

Unidad de medida

Periodo

La Libertad

Perú

Población

Habitantes

2014

1 859 640

31 155 263

Densidad de población

Hab./km2

2014

72.9

24.24

Población < 15 años

%

2009

30.1

31.0

Población > 64 años

%

2007

6.7

6.0

Razón de dependencia

X 100

2007

60.7

58.5

Tasa bruta de natalidad

X 1000 hab.

2005-2010

20.3

21.0

Tasa bruta de mortalidad

X 1000 hab.

2005-2010

5.4

6.0

Tasa de crecimiento promedio anual

%

2005-2010

1.5

1.6

Tasa global fecundidad

Hijos x mujer

2005-2010

2.3

2.6

Población urbana

%

2009

75.38

81.0

Total

Años

2005-2010

74.1

73.0

Hombres

Años

2005-2010

71.5

71.0

Mujeres

años

2005-2010

76.8

76.0

Esperanza de vida al nacer

4

POBLACIÓN PROYECTADA AL AÑO 2025 Pp = Pi x ( 1 + t ) 100

Pp = 1 859 640 x ( 1 + 1.3 ) 100

Pp = 2 138 586

TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL AÑO 2025 Tc = (√ Pp / Pi – 1) x 100 Tc = (√ 2138586/1859640 -1) x 100 Tc = (0.0127) x 100 = 1.27

LA

POBLACIÓN

DE

LA

PROVINCIA

DE

TRUJILLO

CRECERÁ

EN

UN

13%

APROXIMADAMENTE, ACRECENTANDO ASÍ EL NÚMERO DE PERSONAS QUE REQUIERAN EL SERVICIO DE SALUD, LA DEMANDA DEL SERVICIO CRECERÁ, POR ESTE MOTIVO SE PLANTEA LA CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO EQUIPAMIENTO DE SALUD EN LA PROVINCIA, PARA MEJORAR LA ATENCIÓN ACTUAL Y SER CAPAZ DE ATENDER EL FUTURO AUMENTO DE LA DEMANDA.

DENSIDAD POBLACIONAL

EN EL PLANO DE DENSIDAD POBLACIONAL PODEMOS APRECIAR QUE EL DISTRITO DE LA ESPERANZA TIENE LOS INDICES DE MAYOR

DENSIDAD

POBLACIONAL

DESPUES DE TRUJILLO , MOTIVO POR EL CUAL SUPONEMOS ESTE SERÁ EL DISTRITO CON

UNA

MAYOR

DEMANDA

DE

EQUIPAMIENTOS DE SALUD, DEBIDO A QUE TRUJILLO CUENTA YA CON 2 HOSPITALES. 5

INDICADORES DE VIVIENDA

APROXIMADAMENTE EL 60% DE LA POBLACIÓN NO CUENTA CON UN SEGURO ESTO ES APROXIMADAMENTE 574 206 HABITANTES QUE NO CUENTAN CON UN SEGURO. ADEMAS DE ESO OBSERVAMOS QUE EN DISTRITO DE TRUJILLO EL 0.1% DE LA POBLACIÓN VIVÍA EN HOSPITAL Y/O CLÍNICA. ESTE PORCENTAJE ACTUALMENTE SERÍA UN TOTAL DE 9 570 HABITANTES EN LAPROVINCIA DE TRUJILLO QUE SE 6 QUEDARÍAN EN UN HOSPITAL Y/O CLÍNICA.

INDICADORES SOCIO -ECONÓMICOS Calculo en base a la población estimada por el INEI - Indicadores

Unidad de medida

Periodo

La Libertad

Perú

Índice de Desarrollo Humano

IDH

2005

0.615

0.598

Cocientes de los ADH masculinos / femeninos según componentes y promedios

ADH

2003

1.070

1.060

Total

%

2009

91.5

89.6

Hombres

%

2009

95.1

94.8

Mujeres

%

2009

87

84.7

Mujer

Años

2008

8.8

9.2

Hombre

Años

2008

8.9

9.6

Agua potable

%

2008

61.3

68.6

Saneamiento

%

2008

81.2

74.4

Alumbrado eléctrico

%

2008

74.4

81.2

Total

%

2008

36.7

36.2

extremos

%

2008

15.4

12.6

%

2008

424.30

452.50

Mujeres

%

2001

29.8

42.6

Hombres

%

2001

26.3

24.3

Población alfabeto (15+ años)

Población de años de escolaridad

Población de acceso a:

Población bajo la línea de pobreza

Ingreso neto promedio anual Pobreza en hogares mono parentales

PEA

NO PEA

37% 63% EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD SE TIENE UN PORCENTAJE DE 36,7% DE POBLACIÓN BAJO LA LINEA DE POBREZA, ADEMAS UN 39% DE POBLADORES NO CUENTA CON ACCESO A AGUA POABLE Y EL 19% CARECE DE DESAGÜE. AUMENTANDO ASÍ EL RIESGO DE CONTRAER ENFERMEDADES POR FALTA DE SAUBRIDAD EN SUS VIVENDAS. TENIENDO EN CUENTA TAMBIEN QUE LA NO PEA OCUPA UN 63% DE LA POBLACIÓN CONCLUIMOS QUE LA POBLACIÓN REQUIERE UN CENTRO DE ATENCIÓN PÚBLICO QUEATIENDA A AQUELLOS QUE NO CUENTAN CON UN SEGURO Y QUE NO TIENEN LOS RECURSOS PARA SUSTENTAR UNA ATENCIÓN PRIVADA.

7

ANÁLISIS DE REDES

La provincia de Trujillo cuenta con la mayor densidad poblacional, motivo por el cual este cuenta con los equipamientos de salud de mayor categoría, también reconocemos que la mayor categoría hallada es de H-3 de segunda complejidad. Y el distrito de la esperanza que es el segundo distrito con mayor índice de afluencia en los Centro MINSA no cuenta con ningún hospital. Existiendo una gran necesidad en el sector

8

EL DISTRITO DE LA ESPERANZA CUENTA SOLO CON 5 PUESTOS DE SALUD Y 2 CENTROS DE SALUD,NO TIENE

NINGUN CENTRO CON LA

CATEGORÍA DE HOSPITAL Y DEBIDO A SU ALTA DENSIDAD COMO DISTRITO PROYECTO DE CATEGORÍA

H3

ES JUSTIFICAD EL

CENTRO HOSPITALARIO EN

EL

DISTRITO

DE

DE LA

ESPERANZA- PROVINCIA DE TRUJLLO.

RADIOS DE INFLUENCIA HOSPITALARIA H3 Radio de influencia Directa

Radio de influencia indirecta

4500ml

7376ml

Influencia Indirecta.- Hospital Regional.

Influencia Directa.- Hospital Regional. Influencia Indirecta.- Hospital Belén. Influencia Directa.- Hospital Belén.

EL PROYECTO DE HOSPITAL EN EL DISTRITO LA ESPERANZA BENEFICIARÁ DIRECTAMENTE A LA POBLACIÓN DE LA ESPERANZA QUE POR SU CERCANÍA NO NECESITARÁ TRASLADARSE HASTA EL CENTRO DE TRUJILLO PARA SU ATENCIÓN MÉDICA, ALA VEZ BENEFICIAREMOS A LOS DISTRITOS DE HUANCHACO, EL MILAGRO, FLORENCIA DE MORA Y EL PORVENIR DEBIDO A SU MAYOR CERCANÍA AL DISTRITO.

9

POBLACION ASGIINADA HOSPITALARIA H3 HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO

POBLACION ASIGNADA

REDES / MICRORREDES

154,236

SANCHEZ CARRION

61,474

SANTIAGO DE CHUCO

117,088

VIRU

AMBITOS

7 MR DE LA RED TRUJILLO:V. Larco, 706,412

Salaverry, Fcia Mora, El Porvenir, Moche,Trujillo Metropolitano, Laredo

92,237 POBLACION TOTAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

AMBITOS

1,131447 POBLACION ASIGNADA

REDES / MICRORREDES

120,311

ASCOPE

87,011

CHEPEN

103,985

PACASMAYO

31,090

JULCAN

31,109

GRAN CHIMU

16,575

BOLIVAR

88,038

PATAZ

250,598 POBLACION TOTAL

OTUZCO

2 MR DE LA RED TRUJILLO: La Esperanza y Huanchaco

728,717

•

Al Hospital Regional Belén le corresponde una población asignada de 1,131,447 personas.

•

Al Hospital Regional Docente de Trujillo le corresponde una población asignada de 728,717 personas.

•

Entre los dos hospitales, se deberían abastecer 1,860,164 personas.

EL PROYECTO DE HOSPITAL EN EL DISTRITO LA ESPERANZA BENEFICIARÁ DIRECTAMENTE A LA POBLACIÓN DE LA ESPERANZA QUE POR SU CERCANÍA NO NECESITARÁ TRASLADARSE HASTA EL CENTRO DE TRUJILLO PARA SU ATENCIÓN MÉDICA, ALA VEZ BENEFICIAREMOS A LOS DISTRITOS DE HUANCHACO, EL MILAGRO, FLORENCIA DE MORA Y EL PORVENIR DEBIDO A SU MAYOR CERCANÍA AL DISTRITO. POR TANTO ESTO DESENTRALIZARÁ LA AENCIÓN ACTUALMENTE 10 POTENCIADA EN EL DSTRITO DE TRUJILLO

POBLACION ATENDIDA 2014 -HRDT Atenciones en el mes de Julio 2014 por el Hospital Regional Docente de Trujillo = 20982 atenciones. De los 20,982 Atenciones realizadas en el H.R.D.T., durante el periodo Julio 2014 el 74% son de Consulta Externa, 21% de Emergencia y 5% de Hospitalización.

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA – BOLETIN ESTADISTICO

Población Atendida TOTAL

Consulta externa

Hospitalización

Emergencia

11758

6595

936

4227

La Población Atendida en un mes es igual a 11, 758 personas por el Hospital Regional Docente de Trujillo.

11

POBLACIÓN ATENDIDA Y ATENCIONES DEL AÑO 2012- HBT

ATENDIDOS

ATENCIONES

MEDICINA

17 824

36 016

CIRUGÍA

12 815

28 223

PEDIATRÍA

3 165

8 909

NEONATOLOGÍA

877

1 483

GINECOLOGÍA

2 448

7 429

OBSTETRICIA

770

4 148

ODONTOLOGÍA

4 739

5 688

SERV DE APOYO

39 237

105 449

TOTALES

81 875

197 345

HOSPITAL BELÉN – DOCUMENTOS DE GESTIÓN / PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL (PEI) 2013 - 2017

En el año 2012, se realizaron 197 345 atenciones y 81 875 atendidos en total en Hospital Belén de Trujillo. Esto nos da un dato de 6 823 atendidos al mes.

PREFERENCIA DE USUARIO

DESPUES DE NOTAR LA NOTABLE PARTICIPACIÓN DEL MINSA EN EL AMBITO DE SALUD EN LA PROVINCIA DE TRUJILLO DECIDIMOS QUE EL PROYECTO DEBÍA ESTAR DIRIGIDO A AQUEL CENTRO QUE TIENE LA PREFERENCA DE LOS POBLADORES EN EL SECTOR, ENTONCES TENEMOS EL PLANTEAMIENTO DE UN PROYECTO HOSPITALARIO MINSA EN LA PROVINCIA DE TRUJILLO.

12

La significativa participación del MINSA es explicable, dentro de las condiciones socioeconómicas predominantes en el país, con tasas de sub-empleo sumamente elevadas, ocasionando que un alto porcentaje de la población no pueda acceder a los servicios del Essalud y mucho menos a otros ofertantes de mayor costo. Dado que la oferta del MINSA se realiza en condiciones subsidiadas, se tiene un importante problema de financiamiento de sus prestaciones, significando un permanente e importante requerimiento al Presupuesto Público.

PROCEDENCIA DE PACIENTES EN HOSPITALES MINSA

13

Notamos que en el hospital regional, predominan los pacientes del distrito de Trujillo, seguidos de los pobladores de al esperanza. En el centro de salud del Hospital Belén, sólo en las atenciones de consulta externa, los pacientes procedentes de la esperanza alcanza un 7% estando en un 3ª lugar en cuanto al porcentaje de atendidos.

LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL BELEN Y EL HOSPITAL REGIONAL

SON

MAYORMENTE DEL DISTRITO DE TRUJILLO, SEGUIDOS DEL DISTRITO DE LA ESPERANZA, ENTONCES CONCLUIMOS QUE LOS POBLADORES DEL DISTRITO DE LA ESPERANZA TIENEN UNA ALTA DEMANDA DEL SERVICIO DE SALUD. MOTIVO POR EL CUAL ESTE DISTRITO ES UNA POTENCIAL UBICACIÓN DEL NUEVO CENTRO MINSA.

NÚMERO DE CAMAS

HOSPITAL

ÁREA

NUMERO DE CAMAS

M2 POR CAMA

NUMERO DE CAMAS NECESARIAS

DÉFICIT DE CAMAS

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

19 821M2

350

44,05M2 POR CAMA

1 131 CAMAS

781

HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO

22 787,90 M2

232

48,22M2 POR CAMA

728 CAMAS

496

Déficit total de camas : 1277 camas.

14

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL BALANCE OFERTA DEMANDA El Balance Oferta Demanda se efectuará considerando las redes estudiadas y los niveles de atención previstos, para ello la oferta optimizada también se estudió en los mismos términos.

CONCLUSIÓN Del resultado anterior se puede concluir que para la mayoría de servicios analizados el hospital no tiene el nivel para poder atender demandas por servicios especializados o complejos, habiendo dedicado la mayor parte de su oferta a la solución de problemas de primer nivel o segundo. 15

POBLACION ASGINADA A NUEVO HOSPITALARIA H3 – LA ESPERANZA POBLACIÓN ASIGNADA A NUEVO HOSPITAL H3 - LA ESPERANZA PORCENTAJE DE CÁLCULO

POBLACIÓN

318 914

5%

15 946

EL PORVENIR

186 127

5%

9 306

FLORENCIA DE MORA

41 914

5%

2 095

HUANCHACO

68 104

5%

3 405

LA ESPERANZA

182 494

100%

182 494

EL MILAGRO

24 625

5%

1 235

LAREDO

35 289

MOCHE

34 504

POROTP

3 195

SALAVERRY

18 129

SIMBAL

4 317

VICTOR LARCO

64 024

PROVINCIA/ DISTRITO

POBACIÓN MINSA

LA LIBERTAD

1 859 640

TRUJILLO

957 010

TRUJILLO

TOTAL DE POBLACIÓN ASIGNADA

214 481

Por motivos de cálculo que se desarrolló en el marco teórico se le asignó el 5% de la población MINSA de los distritos más cercanos a la zona al proyecto de nuevo hospital ya que estos ya tienen hospitales donde se pueden atender y la posibilidad de que asistan al nuevo hospital es menor. Además de abastecer en un 100% del distrito de la esperanza ya que esta población en su totalidad se abastecerá del nuevo centro de salud debido a estar ubicado en el mismo distrito la población ya no necesitara ir a Trujillo para atenderse. Finalmente se efectuaron los cálculos por distritos llegando a una población total asignada de 214 481 personas para el nuevo hospital H3.

16

3° NIVEL

2° NIVEL

1° NIVEL

5-10%

12-22%

70-80%

Se hizo el grafico para saber en qué nivel se encuentran los distritos beneficiados de: La esperanza con un 100% de su población y un 5% de los distritos de Trujillo, El Porvenir, El Milagro, Florencia de Mora y Huanchaco. Generando un total de 214 481 personas como población asignada. Esto nos dará un mínimo de camas por reglamentación posteriormente.

CONCLUSIÓN De los datos procesados pudimos concluir que la provincia de Trujillo cuenta con un número significativo de habitantes con nivel de pobreza los cuales requieren un centro médico al que puedan acudir. También que es notoria la participación y preferencia hacia centros MINSA por la población. Además hallamos que el distrito de La Esperanza cuenta con la más alta densidad poblacional después de Trujillo, así como el mayor requerimiento de un equipamiento de salud de categoría hospital del cual carecen. El estudio demostró también la necesidad de atención en casos de alta especialización en Trujillo. Concluimos finalmente que está sustentado el proyecto de un hospital de categoría H-III especializado en el distrito de la esperanza.

17

ANÁLISIS CONTEXTUAL 18

ANÁLISIS CONTEXTUAL OBJETIVOS GENERAL Conocer el estado actual del contexto en donde se localizara el nuevo hospital de alta complejidad MINSA-Trujillo.

ESPECÍFICOS 1. Identificar los equipamientos que ayudaran al funcionamiento del hospital. 2.

Identificar las vías de ingreso principal y secundario hacia el terreno elegido.

3.

Conocer las principales actividades y usos de suelo localizados en el sector La Esperanza.

4.

Identificar las principales características climatológicas, dirección del viento, asoleamiento, del sector la esperanza e identificar problemas acústicos cerca a nuestro terreno ubicado en el parque industrial.

5.

Identificar los problemas referidos al tráfico, nodos de actividades y problemas referidos a la delincuencia y acumulación de basura.

19

CONTEXTO MEDIATO UBICACIÓN DEPARTAMENTO: LA LIBERTAD PROVINCIA: TRUJILLO SECTOR: PARQUE INDUSTRIAL DISTRITO: LA ESPERANZA

UBICACIÓN GEOGRÁFICA 6 Km. Al norte de Trujillo en la parte norte-central de la Provincia. ALTITUD PROMEDIO: 40 metros sobre el nivel del mar. POBLACIÓN: 170,000 habitantes. EXTENSIÓN TERRITORIAL: 18.5 Km.2

HOSPITAL H-III

20

CONTEXTO MEDIATO EQUIPAMIENTOS

CONTEXTO URBANO

Los

equipamientos

fueron

identificados para la ubicación del terreno en cuanto a la proximidad

de

los

equipamientos necesarios para el

usuario

y

para

algunos

requerimientos del hospital.

21

CONTEXTO MEDIATO ACCESIBILIDAD AV. JOSE GABRIEL CONDORCARQUI: Presenta un tránsito denso, la av. Panamericana transporta desde vehículos pesados como camiones de carga, transporte público y privado. CALLE 1: No se encuentra identificada, pero presenta una dimensión menor a la Av. Condorcanqui y su tránsito es liviano, solo vehículos privados tienen acceso por ese lugar. TERRENO SELECCIONADO

INFORMACION DEL TERRENO UBICACIÓN: PARQUE INDUSTRIAL – LA ESPERANZA AREA: 50 477 m² PERIMETRO: 908.7759

22

CONTEXTO MEDIATO ESTRUCTURACIÓN CONTEXTO URBANO Nuestro terreno está ubicado en un ll B (hacia una heterogeneidad de función) lo que significa que Nuestro terreno está en proceso de crecimiento, que recién se está consolidando y recién están apareciendo nuevas actividades, nuevos usos de suelo.

23

CONTEXTO FISICO CLIMA Posee un clima benigno y de escasas lluvias, con una temperatura que va desde los 14°C y 30°C, con una temperatura anual de 18°C No obstante, cuando se presenta el fenómeno de El Niño, el clima varía, aumenta principalmente las precipitaciones, con menor intensidad que en las regiones ubicadas al norte de la ciudad, y la temperatura también se puede elevar.

Presenta lluvias ligeras, esporádicas. En verano tiene una temperatura promedio de 17°C y 28°C, entre junio y setiembre, sus campiñas son humedecidas por leves garúas y se registra una temperatura mínima de 7°C, el resto del año registra un promedio de 20°C y 17°C.

24

CONTEXTO MEDIATO NAPA FREÁTICA CONTEXTO FÍSICO FUENTE: ATLAS AMBIENTAL

En el plano de curvas de Ia profundidad se aprecia que el flujo en el distrito la esperanza de Trujillo no tiene afectación de la napa freática, haciendo un uso adecuado del suelo, sin limitaciones. El acercamiento de la napa a la superficie del terreno produce afectación en grados diferentes: menor a 1 m, muy afectado; de 1 a 1.5 m, moderadamente afectado; de 1.5 a 3 m con profundidad de afectación y mayor a 3 m sin afectación alguna.

25

CONTEXTO MEDIATO ORIENTACION DEL SOL CONTEXTO FÍSICO La ubicación y el emplazamiento del terreno será bastante optima por su orientación este – oeste ya que el recorrido del sol será un factor que nos beneficie al momento de dotar a nuestro proyecto de energía natural, iluminación de ambientes y un buen asoleo de espacios que todo hospital necesita, de acuerdo a los criterios de diseño.

Leyenda TERRENO SELECCIONADO

MOVIMIENTO DEL SOL

SOL

26

CONTEXTO INMEDIATO PERFIL URBANO En los terrenos colindantes encontramos equipamientos como el Hospital de Alta Complejidad que cuenta con 7 niveles y SENATI alcanzando una altura de 7 metros, dos niveles. Dentro del sector del parque industrial, son los únicos componentes que configuran el perfil urbano. En un contexto inmediato, las viviendas que se encuentran frente al parque industrial alcanzan de dos a tres niveles y la mayoría son viviendas unifamiliares.

SENATI – DOS NIVELES

HOSPITAL ALTA COMPLEJIDAD

27

CONTEXTO INMEDIATO PUNTOS CRITICOS

DELINCUENCIA CONCENTRACION DE BASURA

28

CARACTERIZACIÓN DEL USUARIO 29

CARACTERIZACIÓN DE USUARIO OBJETIVOS GENERAL Caracterizar de forma íntegra a nuestros usuarios según sus actividades dentro del hospital.

ESPECÍFICOS 5. Categorizar a nuestros usuarios a grandes rasgos y definir su función y características generales. 6. Identificar y subdividir cada tipo de usuario de manera específica según el reglamento de organización funcional de un hospital. 7. Elaborar un cuadro de cada tipo de usuario para su fácil reconocimiento en cuanto a clasificación y funciones específicas

PERSONAL MEDICO CATEGORIZACION DE USUARIO DE HOSPITAL

30

PERSONAL ADMINISTRATIVO CATEGORIZACION DE USUARIO DE HOSPITAL PERSONAL ADMINISTRATIVO ÓRGANO ÓRGANO DE DIRECCIÓN GENERAL

ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO

Tiene como responsable al Director General, encargado de dirigir y controlar la implementación de las normas y políticas de salud Encargado de lograr la ejecución del control gubernamental en el Hospital, mantiene dependencia técnica y funcional de la Contraloría General de la República.

PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

Encargado del planeamiento estratégico y operativo, proceso presupuestario, costos, diseño organizacional y sistema de inversión pública; depende del Órgano de Dirección.

ASESORÍA JURÍDICA

Encargado del asesoramiento legal y jurídico; depende del Órgano de Dirección.

EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Encargado de la vigilancia en salud pública, análisis de la situación de salud hospitalaria, salud ambiental e investigación epidemiológica.

GESTIÓN DE CALIDAD

Encargado de implementar el sistema de Gestión de la Calidad en el Hospital para promover la mejora continua de la atención asistencial y administrativa del paciente.

ADMINISTRACIÓN

SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO

ÓRGANOS DE APOYOS

FUNCIONES

Encargado de lograr que el Hospital cuente con los recursos humanos, materiales, y económicos necesarios, así como del mantenimiento y servicios generales. Encargada de lograr que el Hospital cuente con el soporte de servicios de asepsia, seguridad, mantenimiento y los servicios generales necesarios; depende de la Oficina. Ejecutiva de Administración.

COMUNICACIONES

Encargada de establecer la comunicación social y relaciones públicas que sean necesarias para lograr los objetivos estratégicos y funcionales del Hospital.

ESTADÍSTICAS INFORMÁTICAS

Encargada de lograr que el Hospital provea la información estadística de salud y el soporte informático, mecanización e integración de los sistemas de información requeridos.

APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Encargada de prestar apoyo a la docencia e investigación según los convenios con las universidades y/o instituciones educativas.

OFICINA DE SEGUROS

Unidad de apoyo especializado en seguros para el logro de los objetivos estratégicos y funcionales del Hospital.

31

PERSONAL MEDICO CATEGORIZACION DE USUARIO DE HOSPITAL DEPARTAMENTO MEDICINA CIRUGÍA GINECOOBSTETRICIA

PEDIATRÍA SALUD MENTAL ODONTOESTOMA TOLOGÍA ENFERMERÍA

ANESTESIOLOGÍA

PATOLOGÍA CLINICA ANATOMÍA PATOLÓGICA

Y

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES FARMÁCIA

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN NUTRICIÓN DIETÉTICA SERVICIO SOCIAL EMERGENCIA CUIDADOS CRÍTICOS

Y

PERSONAL DE LÍNEA FUNCIÓN Encargada de la atención médica integral y especializada a los pacientes. Encargada de brindar atención a los pacientes con procedimientos quirúrgicos para su recuperación y rehabilitación. Encargada de la atención integral de la patología ginecobstetricia durante el ciclo reproductivo, pre-concepcional, concepcional y post concepcional, así como de las enfermedades del sistema de reproducción de la mujer. Encargada de brindar atención integral y especializada a pacientes pediátricos, en su contexto bio-psico-social, familiar y comunitario, protegiendo, recuperando y rehabilitando su salud. Encargado de brindar atención médica integral en psiquiatría y psicología a los pacientes. Encargada de brindar atención integral al sistema odontoestomatológico de los pacientes. Encargada de ejecutar las acciones y procedimientos de enfermería que aseguren la atención integral e individualizada del paciente de acuerdo a su grado de dependencia, diagnóstico y tratamiento médico, proyectando sus acciones a la familia y a la comunidad. Encargada de realizar la atención especializada de anestesia y analgesia a los pacientes en las etapas pre-operatoria, intraoperatoria y post-operatoria, procedimientos de emergencia, terapia del dolor, reanimación cardiovascular y gasoterapia, así como de la organización y funcionamiento del Centro Quirúrgico y las unidades de recuperación. Encargada de proporcionar ayuda técnica especializada mediante la ejecución de procedimientos y pruebas analíticas en líquidos y secreciones corporales para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades; así como mediante exámenes citológicos, histopatológico y necropsias. Encargada de brindar la ayuda para la prevención, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y la investigación mediante el empleo de radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros. Encargada de suministrar en forma oportuna, eficiente y adecuada los medicamentos y productos, destinados a la recuperación y conservación de la salud de los pacientes según prescripción médica. Encargada de brindar la atención especializada en medicina física y de rehabilitación de las discapacidades, deficiencias y minusvalías a los pacientes de la institución, con la finalidad de restaurar a su nivel máximo sus potencialidades físicas. Orgánica encargada de promover, proteger y recuperar la salud nutricional del paciente. Se encarga del estudio, diagnóstico e investigación de los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente. Encargada de realizar tratamiento médico quirúrgico de emergencia y de cuidados críticos, proporcionando permanentemente la oportuna atención de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentre en grave riesgo o severamente alterada.

32

PERSONAL DE SERVICIO PERSONAL MULTIDISCIPLINARIO

FUNCIÓN

LABOR

LIMPIEZA ESTE TIPO DE PERSONAL ES EL ENCARGADO DE PROPORCIONAR LOS SERVICIOS MULTIFUNCIONALES cocina NECESARIOS PARA LA LABOR DEL HOSPITAL. guardianía lavandería almacén FUENTE: REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES HOSPITAL REGIONAL DE TRUJILLO USUARIO - PASIENTE TIPO CONSULTA EXTERNA AMBULANTE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

INTERNAMIENTO

CUIDADOS INTENSIVOS CUIDADOS INTERMEDIOS QUEMADOS OBSTETRICIA Y NEONATOLOGÍA EMERGENCIAS

EMERGENCIA

URGENCIAS

Usuario que acude al establecimiento por razones de salud o diagnóstico, su llegada es por sus propios medios y su integridad física no peligra. Usuario que requiere internamiento médico para su debida recuperación debido a que peligra su integridad física. Usuario de caso crítico sin riesgo de muerte pero si de una futura complicación su atención debe ser inmediata aunque priorizando a los pacientes de emergencia.

VISITANTES: PERSONAS QUE RECURREN AL HOSPITAL PARA FINES DISTINTOS AL DE SER ATENDIDOS MEDICAMENTE.

33

CARACTERIZACIÓN DE USUARIO - PROMOTOR

USUARIOS PROMOTOR El gobierno regional la libertad es el Organismo público descentralizado que, en forma concertada, promueve el desarrollo Integral y sostenible de la región DEPARTAMENTOS RESPONSABLES: COMISIÓN ORDINARIA DE SALUD Presidente: Henry Eduardo Guanilo Che. Miembro

: Rosa veronica Calderon Aguilar.

Miembro

: Omar Valdemar Zavaleta Cortijo

COMISIÓN ORDINARIA DE INFRAESTRUCTURA Y CONSTRUCCIÓN Presidente: Joel David Díaz Velasquez. Miembro

: Confesor Salomon Bermudez Laiza.

Miembro

: Edwin Martin Castellanos García.

Financiamiento El Gobierno Regional de La Libertad, proveerá los recursos presupuestarios que anualmente le corresponden. Los gastos de operación y mantenimiento están en proceso de financiación y serán cubiertos por la Dirección Regional de Salud. En consecuencia el financiamiento está garantizado través de sus asignaciones presupuéstales.

34

MARCO TEÓRICO-NORMATIVO OBJETIVOS GENERAL Conocer la teoría de la normatividad y pautas existentes en el diseño del establecimiento de salud HIII-1 en la región

ESPECÍFICOS 1. Conocer la normatividad vigente, con respecto a establecimientos de salud HIII-1, que rige el MINSA 2. Conocer estudios y publicaciones referentes a la arquitectura Hospitalaria. 3. Determinar casos análogos, análisis tipológicos exitosos. 4. Determinar los requerimientos necesarios para ofrecer condiciones óptimas y confort a los diferentes tipo de usuario.

CONCEPTOS HOSPITAL Es un establecimiento que brinda atención de salud con sentido integral, dando servicios de índole asistencial y también de carácter preventivo promocional; atención que se da en las áreas de consulta externa, emergencia y hospitalización.

CATEGORIA DE HOSPITAL Donde se brinda atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.

35

NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

CONCEPTOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

III – 1

DEFINICIÓN

Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada.

CARACTERÍSTICAS

Población referencial regional y nacional.

RECURSOS HUMANOS

Además de las anteriores especialidades y subespecialidades médico y quirúrgicas.

FUNCIONES

Recuperativo y rehabilitación especializada.

TIPO DE SERVICIOS

Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico especializado.

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Atención integral, según daños trazadores de alta complejidad.

36

NIVELES DE ATENCIÓN (PORCENTAJE DE ACUERDO A LA DEMANDA DEL SISTEMA)

Resolución Ministerial – MINSA 2004

DISEÑO DEL PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO HOSPITALARIO PROCESO DE PLANEACIÓN HOSPITALARIO

37

SISTEMA DE OPERACIÓN HOSPITALARIA

Servicios de Hospitalización y Cuidados especiales:

RELACIÓN ENTRE LAS UNIDADES FUNCIONALES DEL HOSPITAL

38

CASOS ANÁLOGOS HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO LOCALIZACIÓN: Departamento: La Libertad Provincia: Trujillo Distrito: Trujillo Urbanización: Sánchez Carrión Vía Urbana: Av. Mansiche 795/ Av. Roma s/n

Por el frente: Con la Av. Roma. Por el lado izquierdo: Con Calle Santiago de Chile. Por el lado derecho: Con la Av. Mansiche. Por el fondo: Con Calle Río de Janeiro.

Cuadro de Áreas Área total del terreno Perímetro:

= 36,559.18 m2 =

789.23 ml

39

Personal Técnico (peatonal y Vehicular) a Servicios Generales en el sótano (peatonal, vehicular), serán por la Calle Rio de Janeiro

El Acceso de Pacientes a Emergencia (peatonal, vehicular) y Hemodiálisis, Centro Quirúrgico Obstétrico, UCI y UCIN, será por la Av. Mansiche

Pacientes (peatonal, vehicular) y Personal Medico (peatonal, vehicular) Serán por la Av. Roma

40

SÓTANO

1ER PISO

41

2DO PISO

42

3ER PISO

4TO PISO

43

5TO PISO

44

SOTANO

45

1ER PISO

46

2DO PISO

47

3ER PISO

48

4TO PISO

49

5TO PISO

50

CASOS ANÁLOGOS

•

CATEGORÍA: ALTA COMPLEJIDAD H – III - 1

•

PROPIETARIO: DIRESA - MINISTERIO DE SALUD

•

AÑO DE PROYECTO: 2008

•

ÁREA: 20,539 M2

•

N° DE CAMAS : 204

51

MARCO TEÓRICO PROYECTO DEL NUEVO HOSPITAL REGIONAL Para el desarrollo del tema se ejecutará el estudio de casos análogos de hospitales debidamente diseñados y con el estudio requerido, el caso que presentaremos es el desarrollo del proyecto para la renovación del hospital regional, proyecto que cuenta con un total de 265 camas y que planea la demolición del actual hospital regional, contando con un presupuesto de 400 millones de soles y un plan de contingencia que tomará el gasto de 23 millones extra que se desarrollará en el distrito de la esperanza que posterior al termino del nuevo hospital quedaría como un centro de maternidad para dicho distrito. 1.1.1 ANÁLISIS DE ACCESIBILIDAD

Ubicación del nuevo Hospital Regional Docente de Trujillo Fuente: google maps El Hospital Regional Docente de Trujillo Estaría en una categoría de H3- especializado Ubicado a 1.5 km de la plaza de armas del centro histórico de Trujillo.

52

Cuanta con la presencia de la calle Rio de Janeiro y la avenida Mansiche como ingresos.

ANÁLISIS DE LA ZONIFICACIÓN PRIMER NIVEL

Primer nivel del proyecto Fuente: Gobierno Regional de la Libertad El diseño del proyecto del hospital presenta una clara composición apabellonada, la cual está distribuida de forma clara. Espacialmente podremos notar que la zonificación plantea formalmente una planta regular, de la cual sus propios pabellones son los que generan la distinción entre las zonas y las circulaciones generales y técnicas. Un

claro

y

aprovechamiento

óptimo del

área

manejo y

su

del uso,

cumpliendo con el área libre que en hospital 53

refiere un 50% por temas de sanidad y salubridad de los usuarios del hospital. Y un 20 % de área para sus futuras expansiones. En el primer nivel podremos observar que se sitúan los ambientes con mayor atención en el hospital los cuales son las zonas de consultorios, servicios generales y las zonas públicas. Además en el primer piso podremos reconocer la zona del hospital que necesita atención inmediata la cual es la zona de emergencias. La cual presenta un ingreso independiente al hospital pero una clara comunicación con las zonas de ayuda al diagnóstico e imágenes. SEGUNDO NIVEL

TERCER NIVEL

Segundo y tercer nivel del proyecto Fuente: Gobierno Regional de la Libertad Podemos observar en el segundo y tercer nivel la

zona

de

internamiento,

docencia,

residencia y administración La cual es netamente de uso técnica y presenta el mismo lenguaje que el primer nivel con una espacialidad regular zonas bien marcadas y accesos limitados por los mismos volúmenes. 54

NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD (III-1) Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en esta categoría los establecimientos de salud de acuerdo al ámbito de su responsabilidad, realizan las siguientes actividades (de cumplimiento obligatorio): a) Vigilancia Epidemiológica: Se realiza vigilancia, análisis y evaluación epidemiológica del ámbito de influencia del establecimiento; monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intrahospitalarias. b) Salud Ambiental: Promueve las condiciones ambientales óptimas en el proceso de atención de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar

los

riesgos

ocupacionales,

sanitarios

y

ambientales

en

el

establecimiento de salud; así como el manejo y control de residuos sólidos. c) Referencias y contra-referencias: Realizar los procedimientos para asegurar la continuidad de atención al paciente de acuerdo a normativa vigente. d) Registros de la atención de salud e información: Realizar actividades para a disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro y archivo se los registros médicos y otros relacionados. Así mismo

provee información

estadística de salud y soporte informático, mecanización e integración de los sistemas de información requeridos para los procesos organizacionales.

55

e) Atención en área de observación de recién nacido: Atención del recién nacido que requiere observación y atención del recién nacido sano, de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto.

Capacidades Resolutivas: Estos establecimientos de salud de la categoría III-1, están en la capacidad de prestar servicios de atención ambulatoria, de hospitalización y de emergencia en las especialidades de Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría, Anestesiología, Gastroenterología, Reumatología, Psiquiatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Traumatología y Ortopedia, Urología, Patología Clínica, Radiología, Anatomía Patológica, Dermatología, Endocrinología, Hematología Clínica, Medicina de enfermedades Infecciosas y tropicales, Cirugía Torácica y Cardiovascular, Cirugía Plástica, Cirugía de Cabeza y Cuello, Neurología, Geriatría, Medicina Oncológica, Cirugía Pediátrica y subespecialidades de Neonatología y Cirugía Oncológica, resolviendo entre otros daños, los denominados trazadores. Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obstétricas y neonatales intensivas, según normativa vigente.

CUADRO COMPARATIVO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE SALUD, SEGÚN LAS DIFERENTES CATEGORÍAS(MINSA)

Cuadro de normativa para hospitales Fuente: Minsa

56

REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES -CONDICIONES DE HABITABILIDAD -UBICACIÓN -ORIENTACIÓN Y FACTORES CLIMÁTICOS -ACCESIBILIDAD -SERVICIOS BÁSICOS

ARTICULO Nº 6 El número de ocupantes de una edificación de salud para efectos del cálculo de las salidas de emergencia, pasajes de circulación de personas, ascensores y ancho y número de escaleras, se determinará según lo siguiente: •

Áreas de servicios ambulatorios y diagnóstico

6.0 mt2 por

persona •

Sector de habitaciones (superficie total)

8.0 mt2 por

persona •

Oficinas administrativas

•

Áreas de tratamiento a pacientes internos

10.0 mt2 por persona 20.0 mt2 por

persona •

Salas de espera

0.8 mt2 por persona

•

Servicios auxiliares

8.0 mt2 por persona

•

Depósitos y almacenes

30. 0 mt2 por

persona

57

ARTICULO Nº 8 El hospital está dividido en 8 núcleos, como siguen: •

El Núcleo de Pacientes hospitalizados.

•

El Núcleo de Pacientes ambulatorios.

•

El Núcleo de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento.

•

El Núcleo de Servicios Generales.

•

El Núcleo de Administración.

•

El Núcleo de Emergencia.

•

El Núcleo de Atención y Tratamiento.

•

El Núcleo de Confort Médico y Personal.

En un Hospital existen siete tipos de flujos de circulación, en función del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad: •

Circulación de pacientes ambulatorios.

•

Circulación de pacientes internados.

•

Circulación de personal.

•

Circulación de visitantes.

•

Circulación de suministros.

•

Circulación de ropa sucia.

•

Circulación de desechos.

El hospital Según los Flujos de Circulación Externa es necesario considerar los ingresos y salidas independientes para visitantes en las Unidades, pacientes, personal, materiales y servicios; hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa, Hospitalización, Servicios Generales y también la salida de Cadáveres.

58

ARTICULO Nº 11 Las áreas de estacionamiento de vehículos deberán cumplir con los siguientes requisitos: •

Estar separadas para personal del Hospital, visitantes y pacientes ambulatorios.

•

Considerar un vehículo por cada cama hospitalaria.

•

Establecer espacios reservados exclusivamente para los vehículos de las personas con discapacidad.

•

La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5% del total, y estar situado lo más cerca posible del ingreso principal y de preferencia al mismo nivel que esta.

ARTÍCULO Nº 12 Los flujos de circulación Interna deben considerar: •

Protección del tráfico en las Unidades como Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatología y Emergencia.

•

Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.

•

Evitar el cruce con pacientes hospitalizados, externos y visitantes.

ARTÍCULO Nº 13 Pasajes de Circulación •

Para pacientes ambulatorios un ancho mínimo de 2.20 metros.

•

Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros.

•

Los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros.

La circulación hacia los espacios libres deberá contar con protecciones laterales en forma de baranda y deberán estar protegidos del sol y las lluvias

59

ARTÍCULO Nº 14 Los flujos de circulación Interna deben considerar: Escaleras: •

Las escaleras de uso general tendrán un ancho mínimo de 1.80 metros entre paramentos y pasamanos a ambos lados.

•

En las Unidades de Hospitalización la distancia entre la última puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25.00 metros.

•

Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrán un ancho mínimo de 1.50 metros entre paramentos y tendrá pasamanos a ambos lados.

•

El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 28 y 30 cm. y el contrapaso entre 16 y 17 cm.

Rampas: •

La pendiente de las rampas será la indicada en la norma A.120 Accesibilidad para personas con discapacidad.

•

El ancho mínimo entre paramentos será de 1.80 metros para pacientes y de 1.50 metros para servicio.

•

El acabado del piso debe ser antideslizante, y deberá tener barandas a ambos lados.

Ascensores •

Deberán proveerse en todas la edificaciones de más de un piso.

60

ARTÍCULO Nº 16 Unidades constituyentes ordenadamente de un hospital •

Unidad de Administración.

•

Unidad de Consulta Externa.

•

Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento.

•

Unidad de Emergencia.

•

Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología.

•

Unidad de Centro Quirúrgico.

•

Unidad de Cuidados Intensivos.

•

Unidad de Hospitalización.

•

Unidad de Confort Personal.

•

Unidad de Vivienda.

•

Unidad de Enseñanza e Investigación.

•

Unidad de Servicios Generales.

ASPECTOS TECNOLÓGICOS Y SOSTENIBILIDAD Existen buenas prácticas, orientadas al uso eficiente de la energía en un hospital, que están asociadas a la utilización adecuada de los sistemas de: calderos, motores eléctricos, bombas hidráulicas, computadoras e iluminación. Calderas:  Controlar periódicamente la relación aire/combustible mediante el uso de un analizador  de gases de combustión.

61

 Reducir la presión de vapor a la mínima requerida por las instalaciones del hospital.  Reparar las fugas de vapor en la línea de distribución (válvulas, empalmes, etc.).  Efectuar mantenimiento regular a las trampas de vapor.  Revisar periódicamente el estado del aislamiento de las tuberías.  Instalar economizadores para recuperar calor de los gases de combustión.  Aislar las tuberías de retorno de condensado.  Reemplazar periódicamente las trampas de vapor defectuosas.  Reemplazar quemadores por unidades más eficientes.  Usar gas natural en reemplazo del petróleo residual.  Usar gas licuado de petróleo en donde no esté disponible el gas natural. Iluminación:  Limpiar de polvo las lámparas.  Pintar de color claro las paredes y techos de las instalaciones del hospital.  Utilizar la luz natural.  Apagar las lámparas innecesarias y reducir al mínimo imprescindible la iluminación en exteriores.  Considerar colores claros de mobiliario.  Separe los circuitos de iluminación para que su control no dependa de un solo interruptor y se ilumine solo sectores necesarios.  Utilización de sensores de ocupación, en particular en áreas de almacenamiento.  Utilización de lámparas más eficientes.  Utilizar lámparas de vapor de sodio en áreas de almacenamiento.

62

Bombas  Evitar utilizar las bombas a carga parcial, en condiciones distintas a las nominales.  Controlar las horas de operación, en particular durante horas punta.  Seleccionar una bomba eficiente y operarla cerca de su flujo de diseño.  Minimizar el número de cambios de dirección en la tubería.  Programar el mantenimiento oportuno de la bomba.  Efectuar mantenimiento oportuno según especificaciones del fabricante. Ascensores:  Programar los ascensores para pisos pares e impares.  Controlar la operación de ascensores en horas punta. Equipos ofimáticos:  Evitar dejar encendidas las computadoras cuando no se utilizan.  Apagar la pantalla cuando no se utilicen.  Evitar usar protectores de pantalla con múltiples efectos visuales. Sistema eléctrico:  Revisar en forma periódica el correcto funcionamiento de los bancos de compensación.  Seleccionar la ubicación más adecuada del banco de compensación reactiva (Compensación global, parcial e individual).  Actualizar periódicamente los diagramas unifilares.  Evaluar si la facturación proviene de la mejor opción tarifaria.

63

CÁLCULOS PARA EL DESARROLLO DE HOSPITAL H3- ESPECIALIZADO CALCULO DE Nº DE POBLACIÓN ASIGNADA

Cuadro de datos para el cálculo Fuente: minsa CALCULO DE POBLACIÓN DIRECTA 1.3 10

Pp = 182 494 (1+ 100 )

10

Pp = 182 494 (1.013)

Pp = 182 494 (1.138) Pp = 207 678.172 personas = año 2025 CÁLCULO DE POBLACIÓN INDIRECTA Pp = 31 987 (1+

1.3 10 ) 100 10

Pp = 31 987 (1.013)

64

Pp = 31 987 (1.138) Pp = 36 401.206 personas = año 2025

CÁLCULO DE POBLACIÓN ASIGNADA P asignada = P directa + P indirecta Pa = 207 678.172 + 36 401.206 Pa = 244 097.378 personas

CÁLCULO PARA EL N´MERO DE CAMAS •

Población Directa

:

(PD) : 36 401 hab.

•

Población Indirecta

:

(PI)

: 207 678 hab.

•

Admisiones Anuales/10 hab. De la PD

:

(AD)

:

1

•

Admisiones Anuales/10 hab. De la PI

:

(AI)

:

0.3

•

Promedio de duración de estancia (días/cama pacientes ) :

•

Tasa de ocupación de Hospital

:

(TD)

:

(E) :

10

80 %

Desarrollo: PD x AD = A/año PD

=>

36 401 x 1/10

= 3,640 Admisiones

PI x AI = A/año PI

=>

207 678 x 0.3/10

= 6,230 Admisiones

A/Año PD + A/año PI = TA/año

=>

3 640 + 6230

= 9,870 Admisiones

TA/año x E = TD/cama-año

=>

9 870 x 10

= 98,700 días/cama

(TD/cama-año)/365 = CO

=>

98 700/365

= 270 camas ocupadas

CO x TO (camas ocupadas x tasa de ocupación)

=>

270 x 0.80

= 216

camas

65

Donde: •

TA = Total de Admisiones.

•

TD = Total de días/cama-año.

•

CD= Total de días/cama con 100% de ocupación.

•

Ca= Camas del Hospital en Uso.

CÁLCULO PARA EL NÚMERO DE CONSUTORIOS Para determinar la cantidad de usuarios para mantener un consultorio de 8 horas de trabajo: 294 x 8 horas =2 352. Un consultorio de medicina puede servir a 2 352 personas, trabajando 8 horas por 250 días al año. Datos Estimados para obtener el número de consultorios: (PD) Población directa

:

36 401 hab.

(PI ) Población indirecta

:

207 678 hab.

(CA) Consultas anuales/hab.(PD)

:

2.

(CAp1) Consultas anuales/hab.(PI)

:

0.5.

( P ) Promedio 1° consulta

:

20 %.

(Ps) Promedio consulta.subs

:

80 %.

( D ) Duración 1° consulta

:

30 minutos.

(Ds) Duración consulta subs.

:

15 minutos.

( H ) Horas de trabajo en consulta

:

8 horas.

Desarrollo: 1. PD x CA(pd) = W(consulta anual de población directa): 66

36 401 x 2 = 72 802. 2. PI x CA(pi) = Y(consulta anual de población indirecta): 207 678 x 0.5 = 103 839. 3. Tc = Total de Consultas Anuales: Tc = 103 839 + 72 802 = 176 641. 4. (Consulta/año) / Días laborables = Consulta/día(CD): 176 641 / 250 = 707 consultas/día. 5. CD x P = PC D(Primera consulta/día): 707 x 0.2 = 141 primeras consultas/día. 6. CD x Ps = PsCD(Consulta subsiguientes/día): Ps CD = 707 x 0.8 = 566(Consulta subsiguientes/día). 7. PCD x D = Tp (Tiempo primera consulta): 141 x 30 minutos = 4 230 minutos. 8. Ps CD x Ds = Ts (Tiempo de consulta subsiguientes): 566 x 15 minutos = 8 490 minutos. 9. T .T = Tiempo total : Tp + Ts: T.T = 4 230 + 8 490 = 12 720 minutos. 10. T. T / 60 minutos = Horas de consulta/día: 12 720/60 minutos = 212 horas de consultorio por día. 11. (Horas de consultorio/día) / Horas de consulta) = Número de consultorios: 212/8 horas = 26.5 => 27 Consultorios.

67

CÁLCULO PARA EL NÚMERO DE CONSULTORIOS HOSPITALIZACIÓN PROPORCIÓN DE CAMAS HOSPITALARIAS Total Camas: 216 Medicina -> 28% Cirugía

-> 30%

= 60 camas = 2 pabellones = 65 camas = 2 pabellones

Gineco Obstetricia

= 48 camas = 1 pabellón

Pediatría

= 43

68