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“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION E IMPUNIDAD”

FACULTAD DE INGENIERÍAS Y ARQUITECTURA “Escuela Académica Profesional de Arquitectura”

CURSO Diseño Arquitectónico VIII

TEMA “PROPUESTA ARQUITECTÓNICA DE UN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD PARA INTERVENIR EN LA CAPACIDAD RESOLUTIVA EN EL SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA II RED HUAURA – OYON DEL DISTRITO DE HUACHO - HUAURA - LIMA 2019”

INTEGRANTES Diaz Contreras, Nieves Skarlet Hilario Jacay, Josselyn Méndez Trejo, Belen Jazmín Ramirez Ramos, Lindsay Mireya

TUTOR Mag. Arq. Alberssi Tisnado, Florentino Ahmed

CICLO X

Huacho - 2019 -1-

DEDICATORIA Este proyecto va dedicado a nuestro Arquitecto y Especialista de Tesis Ahmed Alberssi y a los ciudadanos del distrito de Huacho, con el fin de brindar un buen servicio y confort para la calidad de la vida humana.

-2-

MOTIVACIONES E INTENCIONES El presente proyecto de investigación se realiza con el motivo de buscar la eficiente capacidad resolutiva de servicio de atención integral de salud en la red Huaura-Oyón - Hospital Regional de Huacho, para optimizar el servicio de salud, consiguiendo el objeto de mejorar la calidad de vida del usuario. Consigo mismo la motivación es mejorar la calidad de servicio de salud. La intención es dejar un legado mediante la realización de este proyecto arquitectónico, presentar a las áreas correspondientes dicho proyecto para su eventual análisis.

-3-

AGRADECIMIENTO En primera instancia agradecemos a nuestro formador, una persona de gran sabiduría quien se ha esforzado por ayudarnos a llegar al punto en el que nos encontramos. Sencillo no ha sido el proceso, pero gracias a las ganas de trasmitirnos sus conocimientos y dedicación que nos ha regido, hemos logrado importantes objetivos como poder desarrollar una tesis con éxito y obtener una excelencia académica profesional.

-4-

RESUMEN El presente estudio de investigación consiste en determinar en qué medida la propuesta arquitectónica de un hospital de alta complejidad, intervendrá en la optimización en la capacidad resolutiva del servicio de salud de la red Huaura – Oyon del distrito de Huacho - Huaura - Lima 2019. La salud es el estado en que un ser u organismo vivo no tiene ninguna lesión ni padece ninguna enfermedad y ejerce con normalidad todas sus funciones. La OMS se esfuerza por es un organismo especializado de las Naciones Unidas fundado en 1948, cuyo objetivo es alcanzar para todos los pueblos y comunidades del distrito de Huacho, el máximo grado de salud, no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades. El MINSA se encarga de protegemos la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país. La persona es el centro de nuestra misión. En este contexto se desarrolla actividades de salud en el Hospital de alta complejidad, es su causa más relevante de este estudio de investigación es el inadecuado uso del suelo y la inadecuada distribución arquitectónica e insuficiente área de terreno de las diferentes zonas. Estos son ocasionados por la incorrecta planificación inicial, que produce la inseguridad, riesgo e integridad física de la población. Para abordar esta problemática los tipos de investigación aplicados son descriptiva, explicativa y correlativa, donde se verá la realidad y causas del problema. Nuestro interés académico es de elaborar un expediente técnico, y como futuros egresados de la carrera profesional de arquitectura contribuir con el problema planteado de manera directa en la calidad de vida y seguridad de la población del distrito de Huacho, dando una alternativa de solución es la propuesta arquitectónica de un HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD, con una visión de proveer la salud física, mental y social en la calidad de vida de los ciudadanos en altos estándares de seguridad. -5-

ABSTRACT The present research study consists in determining to what extent the architectural proposal of a hospital of high complexity will contribute to the optimization of the health service of the population of the district of Huacho Huaura, Lima 2019. Health is the state in which a living being or organism does not have any injury or suffer from any disease and normally performs all its functions. WHO strives to be a specialized agency of the United Nations founded in 1948, whose objective is to achieve for all the towns and communities of the district of Huacho, the highest degree of health, defined in its Constitution as a state of complete physical well-being, mental and social, and not only as the absence of conditions or diseases. The Ministry of Health is responsible for protecting personal dignity, promoting health, preventing disease and ensuring comprehensive health care for all the inhabitants of the country. The person is the center of our mission. In this context, health activities are developed in the Hospital of high complexity, its most relevant cause of this research study is the inadequate use of the land and the inadequate architectural distribution and insufficient area of land of the different areas. These are caused by the incorrect initial planning, which produces the insecurity, risk and physical integrity of the population. To address this problem, the types of research applied are descriptive, explanatory and correlative, where the reality and causes of the problem will be seen. Our academic interest is to prepare a technical file, and as future graduates of the professional architecture career contribute to the problem posed directly in the quality of life and safety of the population of the district of Huacho, giving an alternative solution is the architectural proposal of a HOSPITAL HIGH COMPLEXITY, with a vision of providing physical, mental and social health in the quality of life of citizens in high safety standards.

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CONTENIDO MOTIVACIONES E INTENCIONES .............................................................. - 3 AGRADECIMIENTO ..................................................................................... - 4 RESUMEN .................................................................................................... - 5 ABSTRACT .................................................................................................. - 6 INTRODUCCIÓN ........................................................................................ - 11 CAPITULO I................................................................................................ - 12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ - 12 1.1

EL TEMA ....................................................................................... - 12 -

1.1.1.

SEGÚN SU PROPUESTA ....................................................... - 12 -

1.1.2.

QUE VAS A INVESTIGAR ....................................................... - 13 -

1.1.3.

COMPONENTES .................................................................... - 16 -

1.1.4.

CARACTERISTICAS ............................................................... - 36 -

1.2

DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMATICA .................... - 36 -

1.2.1. 1.3

ANTECEDENTES ................................................................... - 36 -

EL PROBLEMA .............................................................................. - 79 -

1.3.1.

ARBOL DE PROBLEMAS GENERAL ..................................... - 79 -

1.3.2.

ANALISIS DE CAUSAS Y EFECTOS ...................................... - 80 -

1.3.3.

PROBLEMA GENERAL ........................................................... - 86 -

1.3.4.

PROBLEMA ESPECIFICO ...................................................... - 86 -

1.4

OBJETIVOS ................................................................................... - 87 -

1.4.1.

ARBOL DE OBJETIVOS GENERAL ........................................ - 87 -

1.4.2.

ANALISIS DE MEDIOS Y FINES ................................................. 88

1.4.3.

OBJETIVO GENERAL ................................................................. 94

1.4.4.

OBJETIVO ESPECIFICO ............................................................ 94

1.5

HIPOTESIS ........................................................................................ 95

1.5.1.

HIPOTESIS GENERAL ............................................................... 95

1.5.2.

HIPOTESIS ESPECIFICO ........................................................... 95

1.6

ALCANCES ........................................................................................ 96

1.7

LIMITACIONES .................................................................................. 96

1.8

JUSTIFICACION ................................................................................ 96 -7-

1.8.1.

JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE PERTENENCIA ............. 96

1.8.2.

JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE NECESIDAD ................. 97

1.8.3.

JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE IMPORTANCIA ............. 98

1.8.3.1

JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE IMPORTANCIA SOCIAL 98

1.8.3.2 JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE IMPORTANCIA TECNOLOGICA ....................................................................................... 98 CAPITULO II................................................................................................... 99 MARCO TEORICO ......................................................................................... 99 2.1

BASES TEORICAS ............................................................................ 99

2.2

MARCO CONCEPTUAL ...................................................................143

2.3

MARCO REFERENCIAL ...................................................................164

CAPITULO III.................................................................................................213 METODOLOGIA ............................................................................................213 3.1

DISEÑO DE LA INVESTIGACION ....................................................213

3.1.1. TECNICAS, INSTRUMENTOS Y FUENTES DE REDACCION DE DATOS RELEVANTES PARA EL PROYECTO .......................................213 3.1.2.

ESQUEMA METODOLOGICO GENERAL DE LA INVESTIGACION 217

3.1.3.

ESQUEMA – SINTESIS .............................................................219

3.1.4.

MATRIZ TRIPARTITA ................................................................235

CAPITULO IV ........................................................................................... - 238 ANALISIS URBANO ................................................................................. - 238 4.1

ANALISIS URBANO DE LA ZONA DE ESTUDIO ........................ - 238 -

4.3.

ELECCION DEL SITIO ................................................................ - 255 -

4.4.

CARACTERISTICAS ................................................................... - 256 -

4.5.

PREEXISTENCIAS DEL LUGAR ................................................ - 257 -

CAPITULO V ............................................................................................ - 258 ESTUDIO PROGRAMATICO ................................................................... - 258 5.1 ESTUDIO ANTROPOMÉTRICO ...................................................... - 258 5.2 ESTUDIO ERGONÓMICO ............................................................... - 261 Unidad de Consulta Externa .................................................................. - 261 -8-

5.3

PROGRAMACIÓN ARQUITECTÓNICA ....................................... - 271 -

5.3.1.

SÍNTESIS PROGRAMÁTICA CODIFICADA. ......................... - 290 -

5.3.2.

PROGRAMA DE NECESIDADES ......................................... - 292 -

5.3.3.

DETERMINANTES DE DISEÑO............................................ - 293 -

5.3.3.1.

EL SITIO ............................................................................ - 307 -

5.3.3.2.

LA NORMATIVIDAD URBANA Y EDIFICATORIA .............. - 320 -

5.3.4.

CONDICIONANTES DE DISEÑO .......................................... - 337 -

5.3.5.

IMAGEN OBJETIVO .............................................................. - 360 -

5.3.6.

CUADRO DE AMBIENTES.........................................................361

5.3.7.

ORGANIGRAMAS DE FUNCIONAMIE ................................. - 388 -

5.3.8.

FLUXOGRAMA ..................................................................... - 389 -

-9-

CONTENIDO GRAFICO N° 01: Hospital General de Huacho .................................. - 14 GRAFICO N° 02: Oferta y Demanda ................................................. - 16 GRAFICO N°03: Demanda de la Población....................................... - 32 GRAFICO N°04: Oferta de los Servicios ........................................... - 33 GRAFICO N°05: Grafico de población regional ................................. - 33 GRAFICO N°06: Grafico de población distrital. ................................. - 34 GRAFICO N°07: Grafico de población local. ..................................... - 35 GRAFICO N°08: Grafico de población local. ..................................... - 44 GRAFICO N°08: Cogestión vehicular en la entrada del hospital........ - 80 GRAFICO N°09: Infraestructura del hospital de Huacho ................... - 81 GRAFICO N°10: Área de limpieza en malas condiciones. ................. - 81 GRAFICO N°11: Camillas hospitalarias mantenimiento. ................... - 82 GRAFICO N°12: Acumulación de los RR.SS. mantenimiento. .......... - 82 GRAFICO N°13: Desorden en el pasillo de Emergencia. .................. - 83 GRAFICO N°14: Estructura del Hospital Regional de Huacho .......... - 84 GRAFICO N°15: Ausencia de Mantenimiento ................................... - 84 GRAFICO N°16: Incremento de las Patologías ................................. - 85 GRAFICO N°16: Inexistencia de espacios de RR. SS ....................... - 85 GRAFICO N°17: Adecuados espacios de estacionamiento. ………...- 88 GRAFICO N°18: Ambientes de UPS en adecuadas condiciones.. ........ 89 GRAFICO N°19: Servicios sanitarios con adecuada limpieza. .............. 89 GRAFICO N°20: Equipos de atención de última generación. …………..90 GRAFICO N°21: Centro de acopio integral de residuos sólidos. ........... 90 GRAFICO N°22: Pasillos amplios para el transporte de pacientes. ....... 91 GRAFICO N°23: Modelo de Infraestructura. .......................................... 92 GRAFICO N°24: Existencia de Mantenimiento. ..................................... 92 GRAFICO N°25: Disminución de las Patologías. ................................... 93 GRAFICO N°26: Existencia de espacios de RR. SS. ............................ 93

- 10 -

INTRODUCCIÓN El presente estudio de investigación consiste en determinar en qué medida la propuesta arquitectónica de un hospital de alta complejidad, intervendrá en la optimización en la capacidad resolutiva del servicio de salud de la red Huaura – Oyon del distrito de Huacho - Huaura - Lima 2019. La salud es el estado en que un ser u organismo vivo no tiene ninguna lesión ni padece ninguna enfermedad y ejerce con normalidad todas sus funciones. La OMS se esfuerza por es un organismo especializado de las Naciones Unidas fundado en 1948, cuyo objetivo es alcanzar para todos los pueblos y comunidades del distrito de Huacho, el máximo grado de salud, definida en su Constitución como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades. El MINSA se encarga de protegemos la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país. La persona es el centro de nuestra misión. En este contexto se desarrolla actividades de salud en el Hospital Regional de Huacho, es su causa más relevante de este estudio de investigación es el inadecuado uso del suelo y la inadecuada distribución arquitectónica e insuficiente área de terreno de las diferentes zonas. Estos son ocasionados por la incorrecta planificación inicial, que produce la inseguridad, riesgo e integridad física de la población. Para abordar esta problemática los tipos de investigación aplicados son descriptiva, explicativa y correlativa, donde se verá la realidad y causas del problema. Nuestro interés académico es de elaborar un expediente técnico, y como futuros egresados de la carrera profesional de arquitectura contribuir con el problema planteado de manera directa en la calidad de vida y seguridad de la población del distrito de Huacho, dando una alternativa de solución es la propuesta arquitectónica de un HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD, con una visión de proveer la salud física, mental y social en la calidad de vida de los ciudadanos en altos estándares de seguridad. - 11 -

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 EL TEMA “PROPUESTA

ARQUITECTÓNICA

DE

UN

HOSPITAL

DE

ALTA

COMPLEJIDAD PARA INTERVENIR EN LA CAPACIDAD RESOLUTIVA EN EL SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA II RED HUAURA – OYON DEL DISTRITO DE HUACHO - HUAURA - LIMA 2019” 1.1.1. SEGÚN SU PROPUESTA El proyecto trata de resolver nuestro principal problema que es: “inadecuada infraestructura arquitectónica y deficiente capacidad resolutiva para el servicio de atención integral de salud en la red II Huaura -Oyón del Hospital Regional de Huacho, Huaura - Lima 2019” que tiene como principal causa; el inadecuado uso de suelo, ciclo de vida de la infraestructura de salud cumplida y la deficiente capacidad de gestión de la salud por incompetencia y corrupción. Y como efectos se tiene el incremento de la barrera arquitectónica (señalizaciones,

accesos,

aglomeraciones

vehiculares/peatonal,

una - 12 -

contaminación ambiental, visual y auditiva, la inadecuada prestación de los servicios médicos con resultados de diagnósticos tardíos, generando una insatisfacción de la demanda. Como efecto final se tiene el deterioro de la imagen institucional y disminución de la calidad de vida del usuario. Como solución se pretende resolver dichas variables mediante un análisis del estudio de datos estadísticos del portal de hospital regional de Huacho y contrastándolos con las normas y reglamentos emitidas por el Ministerio de Salud (MINSA) llegando como conclusión a la siguiente propuesta: “Propuesta arquitectónica de un establecimiento de salud TIPO III-E para la eficiente capacidad resolutiva de servicio de atención integral de salud en la red Huaura-Oyón- Hospital Regional de Huacho, distrito de Huacho, 2019”; como solución al efectos negativos establecidos. El presente proyecto se realiza con el motivo de buscar la eficiente capacidad resolutiva de servicio de atención integral de salud en la red Huaura-OyónHospital Regional de Huacho, consiguiendo el objeto de restablecer la imagen institucional y mejorar la calidad de vida del usuario. La intención dejar un legado mediante la realización de este proyecto arquitectónico. 1.1.2. QUE VAS A INVESTIGAR El Hospital Regional de Huacho fue fundado el 02 de octubre de 1970, y creado como Centro Base, se convirtió en Hospital de Apoyo y luego a partir de 1990 es considerado Hospital Regional. Su estructura horizontal, cuenta con 04 pisos, la primera planta está diseñada para los Servicios de Consulta Externa y las Unidades Administrativas, en el segundo piso se encuentran los Departamentos de Pediatría y Medicina, en el tercero la Sala de Partos y Neonatología con sus servicios de Cuidados Intensivos, el cuarto el Departamentos de Cirugía y las Salas de Operaciones en número de tres, así mismo la Unidad de Hemodiálisis. El Hospital Regional de Huacho es el Centro Referencial de los Servicios Básicos Huaura - Oyón cuenta con 45 Puestos y 09 Centros de Salud. En la Provincia de Huaura los Centros de Salud de Hualmay, Végueta, Carquín, Santa María y Huaura, en la Costa y en la Sierra el Centro de Salud de Ámbar y Centro de Salud de Sayán. En la Provincia de Oyón los Centros de Salud de Churín y - 13 -

Oyón. El Hospital Regional de Huacho tiene la Red de Salud Huaura Oyón; que realiza un proceso de planeamiento y validación de objetivos y actividades con los representantes de las diferentes unidades y servicios participantes en el equipo

de

trabajo.

La

temporada

de

lluvias

comienza

cada

año

aproximadamente en el mes de setiembre y cuya mayor intensidad se registra durante los meses de diciembre a marzo. La unidad de Gestión de Riesgo y desastres del Hospital Regional de Huacho y la Red de Salud Huaura Oyón, ha implementado el Grupo de Trabajo de la Gestión del Riesgo de Desastre con la finalidad de socializarlo con los COE (Centro de Operación de Emergencia) de las Provincias de Huaura y Oyón, así como sustentar la necesidad de ampliación de apoyo presupuestal para la implementación de mejoras para la fase preparación y organizar la respuesta ante un evento adverso. El establecimiento es de Hospital General De Huacho con una clasificación de Hospital o Clínica de Atención Especializada, de tipo con internamiento, cuya categoría es II-2, se ubica en la Avenida José Arambulo La Rosa N.º 221-251-27 del departamento de Lima, provincia de Huaura, en el distrito de Huacho. Su horario de atención es de 24 horas. Su Dirección de Salud (DISA), se encuentra en Lima. Su Red Ii Huaura – Oyon, establecimiento Que No Pertenece A Ninguna Microred, y su Unidad Ejecutora es el Hospital Huacho - Huaura - Oyon Y Servicios Básicos De Salud.

GRAFICO N° 01: Hospital General de Huacho

Fuente: https://www.hdhuacho.gob.pe/ - 14 -

➢ Conocer las categorías por niveles de atención Categoría II-2. Corresponde a los hospitales y clínicas con mayor especialización. ➢ Establecer el planeamiento Primero, el Ministerio de Salud informa a las autoridades sanitarias regionales y a las direcciones de salud de Lima Metropolitana sobre el concepto y el proceso de categorización. Luego se organiza un comité técnico especializado para realizar el proceso. Este grupo consta de autoridades como directores o representantes de la autoridad sanitaria regional. Así como también de equipos operativos como un especialista en gestión de recursos humanos o un experto en infraestructura y equipamiento médico. En este punto, el comité técnico tiene la responsabilidad de planificar, organizar y ejecutar el proceso. Se encarga también de verificar la información recolectada, analizar que todos los ítems evaluados cumplan con las categorías asignadas, entre otras funciones. Esta tarea consiste en evaluar la situación del establecimiento de salud y todo lo que se necesita para categorizarlo. ➢ Ejecutar el procedimiento Las autoridades deben consignar en su página web un link para el proceso, al cual los representantes de la institución de salud deberán ingresar. Allí encontrarán un archivo electrónico que servirá como instrumento de información, el cual usará la entidad prestadora de servicios para colocar todos los datos solicitados. Esta información tiene carácter de declaración jurada y servirá para que las autoridades corroboren el nivel de complejidad y servicios de salud que el establecimiento ofrece. ➢ Se finaliza con el proceso de evaluación y control Los especialistas revisan los datos y corroboran que todo esté conforme para emitir la resolución de categorización de acuerdo con el punto número uno. Como se mencionó, esta resolución estará vigente solo durante tres años. Esto forma parte del nuevo marco normativo para las - 15 -

instituciones de salud tanto públicas como privadas. Para cualquier profesional que forme parte de la plana operativa de los centros de salud, la categorización es un aspecto importante, legal y necesario a tratar. 1.1.3. COMPONENTES

GRAFICO N° 02: Oferta y Demanda

Fuente: https://www.hdhuacho.gob.pe/ OFERTA La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y calidad de los servicios de salud. El inicio de este proceso implica analizar las características de la población en general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias ya sea percibido o no, reconocer a los que mandan de forma espontánea o inducida y a los que obtienen o no atención en la oferta de servicios de salud. La oferta de servicios de salud está

constituida

equipamiento,

por

los

tecnológicos

recursos y

humanos,

financiamientos

de

infraestructura,

que,

organizados

adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Los criterios para la existencia, crecimiento y desarrollo de la - 16 -

oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se considera los siguientes elementos. ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS EN LA RED HUAURA OYON

Debera contar con los siguientes recursos humanos:

PROFESIONALES DE LA SALUD -

MEDICO INTERISTE PEDIATRA GINECO-OBSTETRA CIRUJANO GENERAL ANESTESIOLOGO ODONTOLOGO PSICOLOGO ENFERMERA/O OBSTETRIZ ASISTENCIA SOCIAL NUTRICIONISTA QUIMICO FARMACEUTICA TECNOLOGO MEDICO (EN LABORATORIO, TERAPIA FISICA Y RADIOLOGIA) CARDIOLOGO MEDICO ESPECIALISTA (REHABILITACION)

-

-

-

OTROS PROFESIONALES

TECNICO Y AUXILIARES

-

-

EPIDEMIOLOGIA (PROFESIONAL DE SALUD CON POST GRADO MAESTRIAPREC) ADMINISTRADOR ESTADISTICO CONTADOR

NEUROLOGO NEUMOLOGO GASTROENTEROLOGO REUMATOLOGO PSIQUIATRA OFTALMOLOGO OTORRINOLARINGOLOGO TRAUMATOLOGO UROLOGO PATOLOGO CLINICO RADIOLOGO ANATOMO-PATOLOGO DERMATOLOGO ENDOCRINOLOGO HEMATOLOGO

-

-

-

-

TECNICO DE LABORATORIO TECNICO DE ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA TECNICO SANITARIO TECNICO O AUXILIAR DE ESTADISTICA PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES TECNICO ESPECIALISTA EN INFORMACION AUXILIARES ARTESANOS

INFECTOLOGO ONCOLOGO CIRUJANO ONCOLOGO CIRUJANO DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUJANO PLASTICO CIRUJANO DE CABEZA Y CUELLO NEUROCIRUJANO NEONATOLOGO NEFROLOGO EMERGENCIOLOGO GERIATRA CIRUJANO PEDIATRA

Fuente: http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/103_N.T.021Categoria.pdf

- 17 -

UNIDADES PRODUCUTORAS COMUNES ➢ Investigación y docencia RECURSO HUMANO Médico con título de especialista reconocido por el Colegio Médico del Perú, con formación en investigación y docencia. Otros profesionales de la salud con título de post grado en la especialidad y/o sub especialidades de competencia del instituto y con formación e investigación y docencia.

INFRAESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACIÓN

Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta con las siguientes áreas: - Docencia - Investigación

Se deberá contar Tecnología necesaria que permita desarrollar las funciones de investigación y docencia adecuadamente.

La organización deberá asegurar el desarrollo de las funciones establecidas

➢ Salud comunitaria y ambiental RECURSOS HUMANOS

INFRAESTRUCTURA

Cuenta con profesionales de la salud especialistas con formación y experiencia en salud pública, otros de profesionales de apoyo.

Ambiente exclusivo y de uso exclusivo

Fuente: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/docconsulta/documentos/dgsp/servicios ➢ Consulta Externa Área funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante actividades de atención ambulatoria de alta especialidad.

RECURSOS HUMANOS

INFRAESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

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Cuenta con médico de las cuatro especialidades básicas, de especialidades médico quirúrgicas, de sub especialidades y de otros profesionales de la salud especializados.

Áreas específicas destinadas a la atención de consulta externa según especialidades y sub especialidades de los profesionales de la salud que la brindan y de acuerdo a criterios establecidos.

Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades.

La consulta externa deberá brindarse diariamente en turnos programados de acuerdo al volumen y características de la demanda para cada especialidad y sub especialidad.

Medicina Interna, Cirugía General, Pediatría y Gineco Obstetricia; así como en Cardiología, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Medicina Física y Rehabilitación, Neumología, Neurología, Nefrología, Psiquiatría, Reumatología, Cirugía Oncológica, Cirugía Pediátrica, Cirugía Plástica, Cirugía de Tórax y Cardiovascular, Cirugía de cabeza y cuello, Neurocirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología, Traumatología, Urología

➢ Hospitalización Área funcional destinada a brindar servicio de hospitalización en camas diferenciadas por género en especialidades de Medicina, Pediatría, Gineco- Obstetricia, Cirugía y otras para recibir manejo médico o quirúrgico. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con un equipo integrado por médicos de las diferentes especialidades y sub especialidades, complementado con otros profesionales de la salud y técnicos capacitados.

INFRAESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

Áreas específicas destinadas a la hospitalización de los pacientes diferenciados por género y especialidad.

Cuenta con un mínimo de camas disponibles para la hospitalización de los pacientes, de acuerdo al volumen de la demanda, así como el mobiliario que garantice su estadía y atención.

La hospitalización deberá garantizar el cuidado permanente y adecuado de los pacientes durante las 24 horas del día, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento necesarios.

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Atención, cuidados, procedimientos médicos, quirúrgicos y de enfermería altamente especializados requeridos por los pacientes hospitalizados.

Fuente: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/docconsulta/documentos/dgsp/servicios - 19 -

➢ Epidemiologia

Área funcional, donde se realizan las actividades de epidemiología hospitalaria. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con médico especialista o profesionales de la salud con estudios de post grado en epidemiología (maestría o PREC) y con un equipo técnico multidisciplinario capacitado.

INFRAESTRUCTURA

Áreas específicas destinadas a realizar actividades administrativas, de investigación y control epidemiológico

RECURSOS MATERIALES

Cuenta con equipos informáticos y medios de comunicación para procesamiento de información y comunicación inmediata de notificación epidemiológica.

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Deberá asegurar la oportunidad de la información para prevención de cualquier daño o riesgo.

Vigilancia y prevención de infecciones intrahospitalarias, manejo de residuos sólidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades profesionales; recomendando las medidas correspondientes para su control.

➢ Esterilización Área funcional organizada para la realización de procedimientos de esterilización de los materiales e insumos mediante medios físicos (calor húmedo) y químicos (líquido, gas y plasma). RECURSOS HUMANOS

Cuenta con profesional y técnicos de enfermería capacitados.

INFRAESTRUCTURA

Área específica para los procedimientos de preparación de materiales, esterilización y almacenaje.

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilización física y química.

Deberá garantizar la disponibilidad de material estéril para los procedimientos médicos y quirúrgicos pertinentes.

Esterilización de los materiales e insumos mediante medios físicos (calor húmedo) y químicos (líquido, gas y plasma).

- 20 -

➢ Farmacia Área funcional encargada de la dispensación y almacenamiento de medicamentos, insumos y material médico de acuerdo a la complejidad del establecimiento. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con Químico farmacéutico y técnicos de farmacia.

INFRAESTRUCTURA

Área específica para la dispensación y almacenamiento de los medicamentos e insumos según las especificaciones de la DIGEMID.

RECURSOS MATERIALES

Se deberá contar con mobiliario para la dispensación y conservación adecuada de los medicamentos e insumos.

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

La atención deberá garantizarse durante24 horas del día.

Se tendrá la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. Se podrán realizar las preparaciones de compuestos farmacológicos seguros de acuerdo a las prescripciones correspondientes.

➢ Diagnóstico por imágenes Área dedicada a la ejecución y procesamiento de los estudios realizados por métodos radiológicos y ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de los resultados de apoyo al diagnóstico de las especialidades respectivas. RECURSOS HUMANOS

Cuenta Radiólogo y tecnólogo médico en radiología.

INFRAESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES

Área específica y segura para la toma de placas radiográficas o ecografías, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN.

Cuenta con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnóstico por imágenes que garanticen la seguridad del paciente, del trabajador y los servicios. •

ORGANIZACION

La atención deberá realizarse diariamente durante 24 horas.

CAPACIDAD RESOLUTIVA Se realizan exámenes radiológicos altamente especializados, estudios ecográficos, tomografías y procedimientos de radiología intervencionista.

- 21 -

➢ Patología Clínica (Laboratorio) Área funcional de apoyo al diagnóstico en el que se toma, recibe, procesa emite y valida resultados de los exámenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente establecidos según su nivel de complejidad. RECURSOS HUMANOS Cuenta con Patólogo Clínico, tecnólogo médico en laboratorio y biólogo, así como técnicos de laboratorio.

INFRAESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Área específica para la toma y procesamiento de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad.

Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de muestras.

La atención deberá garantizarse diariamente durante 24 horas.

Se realizarán los exámenes o ensayos de laboratorio de mayor complejidad.

➢ Trabajo Social Área funcional encargada del estudio, diagnóstico e investigación de riesgos y determinantes socio económicos que favorecen o interfieren en la salud de las personas, la familia y la comunidad, así como del apoyo de actividades de Referencia y Contrarreferencia de los usuarios. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con profesional en trabajo social.

INFRAESTRUCTURA

Área específica para las entrevistas correspondientes

RECURSOS MATERIALES

Cuenta con mobiliario para las actividades del servicio.

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

La atención deberá garantizarse 12 horas del día como mínimo.

Realizará actividades de diagnóstico y evaluación socioeconómica de la población de la jurisdicción y de los usuarios de los servicios del Establecimiento. Se constituye como apoyo y facilitador de las actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y contrarreferencia de pacientes, así como de la respuesta social de la comunidad.

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➢ Dirección A cargo del profesional médico de acuerdo a la normatividad vigente. ➢ Administración Cuenta con profesional en administración y otros profesionales afines o con capacitación para el desarrollo de las acciones específicas a los sistemas administrativos: economía, tesorería, personal y logística. ➢ Planificación Cuenta con profesional con experiencia en la elaboración de proyectos, planes, presupuestos y actividades propias de la planificación. ➢ Registros Médicos e información Cuenta con profesional de estadística y técnicos capacitados en el área. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros médicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadísticos. Así mismo tiene a su cargo la admisión de los pacientes a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al público sobre el régimen de atención del servicio. ➢ Servicios generales y mantenimiento Cuenta con profesional capacitado en ingeniería biomédica y personal de apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del establecimiento. Así mismo, se desarrollan los siguientes servicios: Lavandería y ropería: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales específicos para esta actividad. Transporte: Cuenta personal y vehículos para el transporte de emergencias y otros. Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza.

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➢ Comunicaciones y atención al publico Es el órgano de apoyo encargado de administrar la comunicación interna y externa, relaciones públicas, prensa, publicidad institucional, marketing y comunicación para la salud. RECURSOS HUMANOS Cuenta con un comunicador social con postgrado en las áreas de su competencia o con comunicador es especializado s, además de un equipo técnico multidisciplin ario capacitado.

INFRAESTRUCT URA

RECURSOS MATERIALE S

ORGANIZACI ON

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Área específica para la atención al público y para los procedimientos de la especialidad.

Cuenta con mobiliario, insumos, equipos y medios de comunicaci ón (internet, intranet, etc.) para procesamie nto de información y de material impreso y audiovisual.

La atención deberá garantizarse diariamente en turnos establecidos y la disponibilidad en situaciones de crisis será de acuerdo al requerimiento de la misma.

Realizará procedimientos comunicacional es, de acuerdo a las disciplinas de la especialidad. Realizará actividades de atención y orientación al usuario y al público en general.

UNIDADES PRODUCUTORAS NO COMUNES ➢ Emergencia Área funcional organizada para la atención especializada de urgencias o emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud según corresponda, según la normatividad vigente. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con médico de emergencia y un equipo de profesionales de la salud especializados.

INFRAESTRUCTURA

Área específica destinada a la atención inmediata de emergencias. Cuenta con una Unidad de Shock Trauma y Sala de Observación diferenciada

RECURSOS MATERIALES

Cuenta con medicamentos, insumos, equipos, instrumental y mobiliario necesarios para garantizar la atención inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente.

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

La atención debe brindarse diariamente durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento permanente

Atención altamente especializada de emergencias con el nivel tecnológico necesario para brindar reanimación cardiorrespiratoria avanzada

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➢ Centro Quirúrgico Área funcional organizada para la realización de intervenciones y procedimientos quirúrgicos. Además, deberá contar con área de recuperación. RECURSOS HUMANOS Cuenta con médico anestesiólogo, médicos especialistas y sub especialistas, según sea el caso quirúrgico asistido por profesionales y técnicos de enfermería debidamente capacitados y con el apoyo de otros profesionales de la salud debidamente capacitados.

INFRAESTRUCTURA

Área específica destinada a la realización de las intervenciones quirúrgicas cumpliendo con los estándares técnicos definidos para tal fin. Cuenta con quirófano general y especializado.

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para garantizar el adecuado procedimiento quirúrgico correspondiente y sus posibles complicaciones.

El servicio deberá garantizar la disponibilidad de la sala operaciones mediante turnos diurnos, nocturnos y retenes, así como de los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento las 24 horas del día.

Intervenciones quirúrgicas que requieren anestesia local, regional y general. Se realizarán las intervenciones quirúrgicas según la Directiva de Clasificación de Procedimientos Quirúrgicos del MINSA, sin inclusión de los trasplantes.

➢ Centro Obstétrico Área funcional donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo, así como del recién nacido de alto riesgo y puérperas complicadas. RECURSOS HUMANOS

INFRAESTRUCTURA

CAPACIDAD RESOLUTIVA

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

Cuenta con médico Ginecoobstetra, neonatólogo y un equipo de profesionales de la salud especializados.

Cuenta con áreas específicas destinadas al monitoreo y la atención del parto de acuerdo a las normas establecidas: - Área de evaluación. - Área de Monitoreo Fetal. - Área de dilatación. - Área de atención de partos. - Área de atención inmediata del recién nacido. - Sala de puerperio inmediato o de alojamiento conjunta.

Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para la monitorización y atención segura del parto, recién nacido inmediato y puérpera inmediata.

Deberá garantizar la atención durante 24 horas del día, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento.

Atención de partos distócicos y atención inmediata del recién nacido que pueda requerir de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

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➢ Medicina de Rehabilitación Área funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna alteración física o discapacidad temporal o permanente. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con médico especialista en medicina de rehabilitación, tecnólogos médicos del área, terapistas de lenguaje y otros profesionales afines.

INFRAESTRUCTURA

Área específica para el tratamiento y rehabilitación de los pacientes según discapacidad y edad (adultos y niños).

RECURSOS MATERIALES

Se deberá contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitación y terapia respectiva.

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

La atención deberá garantizarse diariamente.

Procedimientos destinados a recuperar las funciones físicas, mentales y/o sensoriales perdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes de algún daño, injuria o deprivación de estímulos.

➢ Unidades de Cuidados Intensivo Área funcional organizada para brindar atención médica y de enfermería permanente a pacientes críticos con riesgo potencial de muerte y con posibilidades de recuperación parcial y total y/o la necesidad de efectuar procedimientos especializados de diagnóstico y/o tratamiento para preservar la vida. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con medico intensivista y profesionales de enfermería especializados en UCI.

INFRAESTRUCTURA

Área específica para los cuidados y atención correspondientes. Podrá contar con Unidad de Cuidados Intermedios, UCI Neonatal, UCI Pediátrica, Unidad de Soporte Nutricional.

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Se deberá contar con mobiliario y equipos de alta tecnología para las actividades específicas del servicio.

La atención deberá garantizarse diariamente en turnos de 24 horas, debiendo contar con la disponibilidad permanente de los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento.

Terapia intensiva con soporte tecnológico de alta complejidad brindada por especialistas.

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➢ Neonatología Área funcional dedicada a la atención del recién nacido que requiere cuidados constantes y especializados y de un soporte vital adecuado. RECURSOS HUMANOS Cuenta con médico pediatra, neonatólogo y profesionales de enfermería especializados en neonatología.

INFRAESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Área específica para los cuidados y atención correspondientes al recién nacido.

Se deberá contar con mobiliario, equipos e instrumental para las actividades específicas del servicio.

La atención deberá garantizarse diariamente durante las 24 horas.

Atención altamente especializada a los neonatos normales y de alto riesgo.

➢ Nutrición y Dietética Área funcional dedicada a la evaluación y control de los regímenes dietéticos, garantizando su oportunidad. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con nutricionista y personal técnico capacitado.

INFRAESTRUCTURA

Área específica para las atenciones y procedimientos relacionados a la nutrición de los pacientes.

RECURSOS MATERIALES

Cuenta con mobiliario, equipo e instrumentos antropométricos para las actividades del servicio

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

La atención deberá garantizarse diariamente en turnos establecidos.

Se verificará la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente en consulta externa y hospitalización, así como se realizará la preparación de fórmulas enterales.

➢ Radioterapia Área funcional dedicada a las diversas aplicaciones de las radiaciones con fines diagnósticos y terapéuticos. RECURSOS HUMANOS Cuenta con médico radiólogo con capacitación en Radioterapia.

INFRAESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Ambiente adecuado y seguro para la aplicación de radioterapia según las normas del IPEN.

Se deberá contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio.

La atención deberá garantizarse diariamente de acuerdo a turnos establecidos.

Se podrán realizar procedimientos de Radioterapia, Roentgen terapia y Cobaltoterapia.

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➢ Medicina Nuclear Área funcional dedicada a las aplicaciones diagnósticas y terapéuticas de los radioisótopos. RECURSOS HUMANOS

INFRAESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Cuenta con médico especialista en Medicina Nuclear.

Ambiente adecuado y seguro para la aplicación de radioisótopos según normas del IPEN.

Se deberá contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio

La atención deberá garantizarse diariamente.

Se realizan exámenes, tratamientos con radioisótopos.

➢ Hemodiálisis Área funcional dedicada a la realización de diálisis y hemodiálisis. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con nefrólogo, profesionales y técnicos de enfermería capacitados

INFRAESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Ambiente exclusivo y seguro para las actividades del servicio.

Se deberá contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio.

La atención Se realizan deberá procedimientos garantizarse de diálisis diariamente las Peritoneal y 24 horas del Hemodiálisis. día.

➢ Centro hemoterapia y Banco de Sangre Área funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II, de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. RECURSOS HUMANOS

Cuenta con personal de acuerdo a normas del PRONAHEBAS.

INFRAESTRUCTURA

Área específica para las actividades del servicio según las normas del PRONAHEBAS.

RECURSOS MATERIALES

Se deberá contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA

La disponibilidad será 24 horas del día de forma ininterrumpida.

Recepción, almacenamiento, atención de las solicitudes transfusionales de unidades de sangre y de componentes según normas de PRONAHEBAS y hemo vigilancia, captación de donantes y realización de pruebas que garanticen una transfusión sanguínea segura. Participación activa en la Promoción de la Donación Voluntaria de Sangre.

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DEMANDA En la expresión de las necesidades de salud en una población, de acuerdo al Modelo de Atención de Salud. Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la demanda puede ser espontanea, como surge a raíz de necesidades percibidas, o inducidas, cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población. Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del análisis se presentan divididas, pero que en realidad se dan simultáneamente. Necesidades de Salud. Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico, psicológico, social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud, así como alcanzar una condición saludable deseable. De acuerdo al MAIS (Modelo de Atención Integral de Salud) las necesidades de salud pueden ser: ▪

Necesidades de Desarrollo de Salud

▪

Necesidades de Mantenimiento de Daños a la Salud

▪

Necesidades Derivadas de un Disfuncionalidad o Discapacidad.

ANALISIS DE LA DEMANDA El 34% de las localidades se encuentran en el escenario rural disperso, con dificultades de acceso a los servicios de salud. El 16% de las localidades se encuentran en el escenario urbano marginal, con problemas de sobrepoblación y hacinamiento.

POBLACION

Distritos con alta tasa de población migrante y golondrina: Sayán, Végueta, con riesgo de ingreso de enfermedades y deficiencias en la protección específica asociada a la prevención de enfermedades. Tasa general de fecundidad relativamente alta en el escenario rural y andino. Sub. registro de mortalidad en el escenario rural y andino Deficiencias en el registro de estadísticas vitales (nacimientos, defunciones y muertes en municipios distritales). De los 6 distritos de la provincia de Oyón 5 están considerados como muy pobres y 1, el distrito de Cochamarca está considerado como pobre extremo. Respecto a la provincia de Huaura: De los distritos de la costa solo 1, Huacho (urbano) es evaluado en condición de aceptable, Hualmay y Carquín como regular, Huaura y Santa María como pobres, Végueta, Sayán, como muy pobres, de los

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distritos de la sierra Pacho, Leoncio Prado, Santa Leonor, y Checras son considerados como muy pobres y el distrito de Ambar como pobre extremo. El 21% de la PEA de sexo femenino se encuentra laboralmente activa, en niveles de sub empleo con bajo nivel remunerativo. Niños en edad escolar con problemas de inasistencias a clases y retrazo escolar. Prevalencia de mujeres de 15 años a más en situación de limitación en los años de escolaridad. Considerando el criterio de carencias en la Red Huaura Oyón podemos analizar que, en 8 de los 18 distritos entre el 35% al 75% de la población carece de sistema de abastecimiento de agua para consumo, En 12 distritos entre el 40% al 99% de la población carece de un adecuado sistema de desagüe. En 5 distritos más del 40% de la población carece de alumbrado eléctrico En relación a los indicadores de vulnerabilidad; en 7 distritos de la Red la tasa de analfabetismo en las mujeres se encuentra entre el 15 al 20% y las cifras de desnutrición son mayores al 25% en 9 de los 18 distritos. Medio ambiente Presencia de empresas (grifos, fabricas entre otros), que ponen en riesgo la salud y seguridad de la población. Incremento de problemas relacionadas a pandillaje juvenil y la delincuencia común, principalmente en distritos de costa ( Hualmay, Huaura, Santa Maria, Huacho) Uso indiscriminado de insecticidas y plaguicidas por parte de la PEA agrícola. Falta de control en la seguridad e higiene industrial en empresa ubicadas en nuestra red. Ausencia de planes de respuesta ante contingencias naturales y provocadas. Falta de control sanitario en lugares de expendios públicos de alimentos. Comités locales de salud inactivos. Factores ambientales presentes para

la reemergencia

y emergencia

de

enfermedades: malaria, dengue Niveles de coordinación intersectorial inadecuado.

ACCESO

Flujo restringido de vehículos en localidades rurales de costa y sierra.

Población con percepción inadecuada a la oferta de servicios, fundamentalmente en zonas rurales y andinas.

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NIÑO

SALUD

Alta prevalencia de IRAs. Alta frecuencia de episodios de IRAs en niños menores de 5 años. Alta prevalencia de enfermedades diarreicas en el escenario rural. La Leishmaniosis afecta principalmente a niños. Mal nutrición en niños menor de 5 años. Deficiencias en la salud bucal del niño. Los distritos de Sayán, Huaura, y Santa Maria presentan altas tasa de mortalidad infantil. ADOLESCENTE Alta prevalencia de IRAs. Enfermedades de cavidad bucal ocupan la segunda causa de morbilidad. Prevalencia en el número de embarazo en adolescentes. Incremento de enfermedades de transmisión sexual. Enfermedad inflamatoria pélvica como síndrome de enfermedad de transmisión sexual. ADULTO Alta prevalencia de enfermedades de transmisión sexual. las enfermedades de transmisión sexual (ocupando la segunda ó tercera causa), Incremento de enfermedades del sistema genitourinario. Prevalencia de enfermedades transmisibles (Tuberculosis, VIH – SIDA). AVPP (años de vida potencialmente perdidos) a causa de accidentes de tránsito, VIH – SIDA. Trastornos relacionados al embarazo Obesidad por hiperalimentación ADULTO MAYOR Enfermedades del tejido osteomuscular y del tejido conjuntivo. Alta prevalencia de hipertensión arterial. Incremento de enfermedades crónicas y degenerativas GESTANTES Las principales patologías de la gestantes son infecciones del tracto urinarios, anemias, las que ocasionan complicaciones en el parto y puerperio, y agregado a problemas del recién nacido. FACTORES DE RIESGO : FAMILIA Y COMUNIDAD Cultura sanitaria deficiente. Manejo inadecuado de agua y residuos sólidos.

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Uso indebido de sustancias toxicas (alcohol, drogas) Malos hábitos alimentarios. Inicio temprano de actividad sexual. Riesgo de emergencia del dengue. Riesgo de reemergencia de la malaria. Persistencia de tuberculosis pulmonar e incremento de tuberculosis multidrogoresistente. Riego de brotes de carbunco en zonas rurales endémicas (Santa Maria, Végueta y Sayán). Riesgo a la ocurrencia de brote de enfermedades de inmuno prevenible en distrito de bajas coberturas. Riesgo de brote de enfermedades metaxenicas en la sierra (bartonelosis) Prevalencia de leishmaniosis. Riesgo de brote de rabia silvestre.

GRAFICO N°03: Demanda de la Población

Fuente: Propia.

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GRAFICO N°04: Oferta de los Servicios

Fuente: Propia. •

POBLACION REFERENCIAL (REGIONAL)

1981

1993

2007

2013

2018

GRAFICO N°05: Grafico de población regional

Fuente: Propia. ➢ POBLACION POTENCIAL (DISTRITO) Según la INEI es necesario puntualizar que la definición de centro poblado urbano y rural tiene un carácter estrictamente censal. Se considera como centros poblados urbanos, aquellos que tienen como mínimo 100 viviendas - 33 -

agrupadas contiguamente. Por excepción, se considera como urbana a todas las capitales de distrito, aunque no cumplan con este requisito. Centro poblado rural, para fines censales, son aquellos que tienen menos de 100 viviendas agrupadas contiguamente, o que, teniendo más de 100 viviendas, éstas se encuentran dispersas. Estas definiciones también han sido utilizadas en los censos anteriores. INEI (2018) DENSIDAD DE POBLACION, ¿Cuál es la población de Huacho? Huacho, Perú (unidad administrativa: Lima) - última población conocida es ≈ 63 800 (Año 2015). Este fue 0.203% de la total población Perú. Si la tasa de crecimiento de la población sería igual que en el periodo 2012-2015 (+1.62%/Año), Huacho la población en 2018 sería: 66 959 hab. Analizando los porcentajes de población urbana respecto a su población provincial, Lima advierte la mayor proporción con 99,6%, la concentración de la población en esta provincia en la que se ubica la capital de la República, se explica por la importancia que ella tiene en el campo económico, social y Político-Administrativo, que la han convertido en el principal foco de atracción de migrantes del país. Las provincias de Huaura, Cañete y Huaral concentran el 86,1%, 75,3%, 73,1% y el 71,4% respectivamente.

1981

1990

2005

2011

2018

GRAFICO N°06: Grafico de población distrital.

Fuente: Propia. - 34 -

➢ POBLACION EFECTIVA (LOCAL)

GRAFICO N°07: Grafico de población local.

Fuente: Propia. De acuerdo a los datos obtenidos en el Censo Nacional de Población y Vivienda ejecutado por el INEI en el año 2018, de un total de 85 mil 065 habitantes, el 10% son niños entre 0 a 10 años de edad, el 7% son adolescentes entre 11 a 14 años de edad, el 43% corresponde a la población de Huacho considerada adulta entre 30 a 59 años de edad y el 21% son los ancianos entre los 60 años a más. Los datos proyectados en el año 2015, indican que la población de niños del distrito de Huacho asciende a 7 mil 903, los adolescentes llegan a 5 mil 772, la población de jóvenes a 15 mil 643, adultos a 35 mil 201 y por último la población de ancianos a 17 mil 413. En términos porcentuales, la población de adultos y ancianos representan más de la mitad de la población censada (64%) y los niños, adolescentes y jóvenes representan el 36%. Los datos obtenidos en el Censo

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1.1.4. CARACTERISTICAS ✓ Pertenece al segundo nivel de atención. ✓ Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la investigación y el desarrollo de técnicas medico quirúrgica. ✓ El establecimiento de salud y de investigación altamente especializados en el ámbito nacional. ✓ Constituye el centro de referencia especializado de mayor complejidad. ✓ Para el ministerio de salud esta categoría corresponde a INSTITUTO DE CATEGORIA DE NIVEL 2. 1.2 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMATICA 1.2.1. ANTECEDENTES Está ubicada en el Km. 148 de la panamericana Norte, aproximadamente a 2 horas de la ciudad de Lima, Capital del Perú, se sitúa en la margen izquierda del río Huaura. Sus límites: o NORTE

: Distrito de Hualmay.

o SUR

: Provincia de Huaral.

o ESTE

: Distrito de Santa María.

o OESTE

: Océano Pacifico.

La ciudad de Huacho es capital de la provincia de Huaura, así como puerto y tierra de pescadores siendo la caleta de Carquín la más conocida. Su conurbación de esta ciudad es Huacho, Hualmay, Santa María y Carquín. La ciudad de Huacho se ubica en las coordenadas 77°36’24’’ longitud Oeste y 11°06’22’’ latitud Sur al Norte de Lima frente al Océano Pacifico. El ámbito natural sobre el cual se desarrolla la ciudad está delimitado por el Rio Huaura al Norte; la Quebrada de Pampas de Animas y los Cerros Vispan, Santa María, Huaura y Montero al Este; los Cerros los negritos y Colorado Grande al Sur; y por el Oeste con el Océano Pacifico. Este tipo de ambiente costeño de tierras aptas para la habitación de la población. La ciudad de Huacho se encuentra ubicado en promedio 35.25 m.s.n.m. y a 149 Km del Departamento de Lima, sobre la Panamericana Norte.

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MAPA DEL PERU

DEPARTAMENTO DE LIMA

PROVINCIA DE HUAURA

DISTRITO DE HUACHO

HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO

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✓ ACCESIBILIDAD Y VIALIDAD LARGO

: 40 minutos

MEDIO

: 30 minutos

CORTO

: 15 – 10 minutos

Tiempo de recorrido hacia el hospital regional de huacho. El estudio de la vialidad es un componente básico de la ordenación del territorio que nos permite explicar cómo está estructurado, analizar las principales conectividades, y evaluar la accesibilidad de personas, bienes y servicios.

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✓ ACCESIBILIDAD VEHICULAR o Paraderos De Motos No Autorizados

o Puestos Informales

o Rampas o Veredas ✓ VIALIDAD Conjunto de servicios e infraestructura pertenecientes a las vías públicas urbanas e interurbanas por donde se desarrolla el tránsito automotor. También incluye las normas y actividades relacionadas a la construcción y mantenimiento de carreteras. - 39 -

Se usan vehículos ya sea colectivos, moto taxis, etc. Para que así pueda tener una llegada más rápido al hospital regional de huacho. ✓ ENTORNO URBANO Es el espacio que rodea a la vivienda, en el que se integra para formar parte urbano consolidado, servicios públicos equipamiento educativo y de salud, e infraestructura para garantizar la funcionalidad de los espacios. a. Uso de suelo Es la gestión y modificación del medio ambiente natural para convertirlo en terreno agrícola: campos cultivables, pastizales; o asentamientos humanos.

COMERCIO

SERVICIOS HOSPITAL

SERVICIOS - 40 -

b. Morfología urbana Es la forma externa de las ciudades. Esta se ve influenciada por el emplazamiento (relación con el medio físico: sobre una colina, en la ribera de un río, etc.) y la situación (posición relativa de la ciudad con respecto al entorno próximo: otras ciudades, vías de comunicación, etc.).

HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO

c. Equipamiento La propuesta de Equipamiento Urbano está orientada al reforzamiento de las centralidades, a fin de atender a los usuarios y evitar el traslado innecesario al centro de la ciudad. Para la determinación del equipamiento se ha tenido en cuenta los siguientes elementos: o Una población de 184,353 habitantes como capacidad máxima de la ciudad de Huacho y su área de planeamiento para el año 2022, con una densidad urbana de 53 hab./Ha; de acuerdo al tipo de equipamiento se han determinado áreas de reserva para el equipamiento, especialmente el de recreación que son los deficitarios. o La organización espacial del territorio en base a unidades de planeamiento. y las centralidades de actividades comerciales, equipamiento y servicio. o La compatibilidad del equipamiento con los usos del suelo en el entorno. - 41 -

o La articulación de los equipamientos de acuerdo a los niveles de planeamiento. o La modulación de los equipamientos para su progresiva implementación de acuerdo a las unidades de planeamiento. o Se ha realizado un cálculo racional de equipamiento para garantizar la calidad urbana y el servicio acorde con la visión de los instrumentos normativos del distrito. ✓ CLIMA DE LA ZONA DE ESTUDIO a. Asolamiento El asoleamiento o soleamiento cuando se trate de la necesidad de permitir el ingreso del sol en ambientes interiores o espacios exteriores donde se busque alcanzar el confort higrotérmico. Es un concepto utilizado por la Arquitectura bioclimática y el bioclimatismo. EL SOL ES HACIA EL OESTE CON ESTE

b. Viento El viento es el flujo de gases a gran escala. En la atmósfera terrestre, el viento es el movimiento en masa del aire de acuerdo con las diferencias de presión atmosférica.

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EL VIENTO ES DEL OESTE AL NORTE

✓ PERFIL HISTORICO DE LA CIUDAD El historiador Max Espinoza Galarza en su obra Toponimia Quechua en el Perú indica que Huacho proviene de la palabra Huaqcha que en quechua significa "Huérfano"; por eso se les llamaba Los Huachus, que significa Huérfano, abandonado. El pueblo de Huacho, adquiere la categoría de distrito mediante el reglamento Provisional del 12 de febrero de 1821 y que fue expedido por el Generalísimo don José de San Martín y refrendado por sus secretarios de Estado don Bernardo Monteagudo y Juan García del Río, durante su permanencia en la villa de Huaura. El Primer Congreso Peruano, por ley de 4 de noviembre de 1823, incorporó el distrito de Huacho al departamento de Lima. El Decreto Supremo de 23 de enero de 1866, expresa en su artículo 1º "La Villa de Huacho será la capital de la provincia de Chancay", teniendo en cuenta que Huacho había progresado con relación a Huaura, por ello el traslado de la capital provincial. La Villa de Huacho fue elevada a la categoría de ciudad, por ley del 10 de noviembre de 1874, considerándose a su vez como capital de Provincia. Esta ley fue iniciativa de los diputados por Tumbes y Paita, - 43 -

José Domingo Coloma y Juan Barreto, respectivamente, siendo promulgada por el presidente don Manuel Pardo y Ministro de Gobierno don Ricardo Espinoza.

GRAFICO N°08: Grafico de población local.

Fuente: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/docconsulta/documentos/dgsp/servicios ✓ POBLACION ORGANIZACIÓN EN MICROREDES En el año 1998 se organiza la atención considerando la conformación de cinco micro redes las que se organizaron a fin de cumplir un rol estructural y funcional, la misma que se desempeña estructural y funcionalmente a la fecha. La Microred Oyón ubicada en el escenario sierra está constituido por 8 distritos 5 de ellos geopolíticamente adscritos a la Provincia de Oyón (Oyón, Pachangara, Andajes, Caujul y Naván), 3 a la Provincia de Huaura (Paccho, Checras y Santa Leonor), el sector salud cuenta con 19 establecimientos de salud del Ministerio de Salud y un Centro de Salud de Es-salud ubicado en el distrito de Oyón.

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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL RED II HUAURA OYON MI N I S T E RI O D E SA L U D

DISA III LIMA RED II HUAURA OYON

MICRORRED OYON

MICRORRED SAYAN

D. OYON

D. SAYAN

D. HUALMAY

D. PACHANGARA

D. L.PRADO

D. STA.MARIA

D. ANDAJES

D.COCHAMARCA

D. CARQUIN

D. PACCHO

PS.ACOTAMA IHUARI

PS.MANZANARES

MICRORRED HUALMAY

MICRORRED VEGUETA D. VEGUETA

MICRORRED HUAURA

HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO

D. HUAURA D. AMBAR

D. STA. LEONOR D. CHECRAS D. NAVAN D. CAUJUL

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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL HUACHO HUAURA OYÓN Y SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD

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La Microred Oyón ubicada en el escenario sierra está constituido por 8 distritos 5 de ellos geopolíticamente adscritos a la Provincia de Oyón (Oyón, Pachangara, Andajes, Caujul y Naván), 3 a la Provincia de Huaura (Paccho, Checras y Santa Leonor), el sector salud cuenta con 19 establecimientos de salud del Ministerio de Salud y un Centro de Salud de Es-salud ubicado en el distrito de Oyón. La Microred Sayán cuenta con 3 distritos dos ubicados en el escenario sierra (Leoncio Prado y Cochamarca) y uno caracterizado en el escenario rural (Sayán). Cuenta con 15 establecimientos de salud del Ministerio de Salud 4 en Leoncio Prado, 3 en Cochamarca, 1 en Acotama -Ihuari- 7 en Sayán y dos Centros de Salud de Es-salud ambos ubicados en el distrito de Sayán (ciudad de Sayán y Andahuasi). La Microred Hualmay está constituida por 3 distritos Hualmay, Carquín y Santa María dos ubicados en el escenario urbano marginal (Hualmay y Carquín) y uno caracterizado en el escenario rural (Santa María). Cuenta con 10 establecimientos de salud del Ministerio de Salud 5 en Santa María, 3 en Hualmay, 1 en Carquín ,1 en Manzanares- Huacho-. Además, cuenta con prestadores privados importantes 1 centro de Salud Parroquial, 1 Centro Médico Municipal. La Microred Végueta está constituida por el distrito de Végueta, cuenta con 9 establecimientos de salud. La Microred Huaura geopolíticamente cuenta con 2 distritos Huaura ubicado en el escenario costa y Ambar ubicado en el escenario sierra. Cuenta con 7 establecimientos de salud 5 en Huaura y 2 en Ambar.

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ORGANIGRAMAS ESTRUCTURALES DE LAS MICRORREDES POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RED Organigramas Estructurales de las Microrredes Por Establecimientos de Salud HUAURA OYÓN Red Huaura Oyón Or ga nigr am a E s tr uc tur al M ic r or e d Sa ya n

Or ga nigr am a E s tr uc tur al M ic r or e d Oyó n CCABEZA A B EZ A DDE E MMICRORED I C R ORE D

CCABEZA A B EZ A DDE E MMICRORED I C R OR E D

CC.S. .S. O YON OYON

CC.S. .S. SSAYAN AYAN

P.S. CHAMBARA

P.S. PARAN

P.S. COCHAMARCA

P.S. YARUCAYA

P.S. La Villa

P.S. COLCAPAMPA

P.S. ACOTAMA

P.S. La Merced

P.S.9 DE OCTUBRE

P.S. Tinta

P.S. Nava

P.S. Mallay

P.S. AUQUIMARCA

P.S. PACCHO

P.S. CHIUCHIN

P.S. Lacsanga

P.S. Hua ncah uasi

P.S. ANDAJES

P.S. Ayaranga

P.S. Rapaz

P.S. PACHANG ARA

P.S. Muzga

P.S. Puñun

P.S. CAUJUL

P.S. Jucul

P.S. NAVÁN

P.S. El Ahorcado

C.S. CHURIN

P.S. Parquín

Or ga nigr am a E s tr uc tur al M ic r or e d H ua ur a

Orga nigra ma Es tructura l Microred Vég u eta

CABEZA DE MICRORED

CABEZA DE MICRORED

C.S. HUAURA

C.S. CAB EZA VEGUETA DE MICRORED

CA B EZ A D E MI C R ORE D

C.S. HUAURA

P.S. VILCAHUAURA

P.S. PEÑICO

P.S. SOCORRO

P.S. HUMAYA

C. S. VEG U ET A

C.S. AMBAR

P.S. Aynaca

P.S. Primavera

P.S. Medio Mundo

P.S. J.C. Mariategui

P.S. Mazo

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DISTANCIAS Y RUTAS DE REFERENCIA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON RESPECTO A LA MICRO RED Y EL HOSPITAL

ESTABLECIMIENTOS

DISTANCIA EN KM A LA MICRORED

DISTANCIA EN TIEMPO A LA MICRORED (Vehículo)

DISTANCIA EN KM DE LA MICRORED AL HOSPITAL

50 KM (60 MINUTOS)

MICRORED SAYAN P.S. 9 De Octubre

32Km

1 Hr

P.S. La Merced

28 Km

45 min

P.S. La Villa

30 Km

50 min

P.S.El ahorcado

37 Km

P.S. Chambara

20 Km

P.S. Parán

35 Km

1 H 30 min

P.S. Colcapampa

34 Km

2 Hrs 30 min

PS. Cochamarca

62 Km

2 Hrs

P.S. Yarucaya

50 Km

3Hrs

P.S. Acotama

34 Km

1 Hra

P.S. Auquimarca

60 Km

3 Hrs

P.S. Ssanta Cruz

78 Km

3 Hrs

1 H. 20 min 20 min

6KM (12MINUTOS)

MICRORED HUAURA C.M.I. El Socorro

3 Km

5 min

P.S. Humaya

22 Km

20 min

P.S. Vilcahuara

13 Km

15 min

C.S. Ambar

50 Km

3 Hr

P.S. Aynaca

45 Km

3 Hr

- 49 -

✓ CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DE LA RED HUAURA OYON La población se encuentra distribuida en una mayor proporción en el escenario costa lo que es reflejado en la demanda de atención, es así que la Microred Hualmay concentra el 33.89% del total de la Población de la Red, la Microred Huaura el 15.69%, la Microred Sayán el 11.85%, la Microred Oyón el 10.95%, la Microred Végueta el 9.07%, y el Hospital General el 18.55% respecto al total de la Población de la Red. MICRORED HUALMAY

2.5 KM (5 MINUTOS)

P.S. Dgo. Madamiento

1Km

2 min

P.S. Campo Alegre

1Km

3 min

C.S. Carquín

2 Km

15 min

C.S. Manzanares

2.5Km

15 min

2Km

10 min

P.S. Amado Velasquez

2.5 Km

15 min

P.S. Chonta

2.5 Km

15 min

P.S. Zapata

2.5 Km

15min

P.S. San Bartolomé

17 KM (20 MINUTOS)

MICRORED VEGUETA

P.S. Primavera

2 Km

3 min

P.S. Mazo

2 Km

5 min

P.S. Tiroler

2.5 Km

10 min

P.S. J.C. Mariátegui

3 Km

10 min

P.S. Medio Mundo

4 Km

20

in

Población Distribuida por Microredes - Distritos Red Huaura Oyón Fuente: Población asignada por el INEI

- 50 -

ESTRUCTURA DE LA POBLACION DE LA RED HUAURA OYON 2018 La población total de la red Huaura Oyon es de 242,957.00 habitantes. PROVINCIA DISTRITO HUAURA HUALMAY

POBLACION

ALTITUD (m.s.n.m.)

LATITUD

LONGITUD

219,059

SUPERFICIE (Km 2)

DENSIDAD POBLACIONAL

4892.52

45

5.81

4,921

28,589

22

11º 06' 45''

77º 35' 36''

CARQUIN

6,801

14

10º 05' 21''

77º 37' 36''

2.04

3,334

SANTA MARIA

33,496

75

11º 05' 36''

77º 35' 30''

127.51

263

HUACHO

58,532

30

11º 06' 22''

77º 36' 24''

717.38

82

VEGUETA

22,031

12

11º 01' 15''

77º 38' 27''

253.94

87

HUAURA

35,373

67

11º 03' 57''

77º 35' 51''

484.43

73

SAYAN

24,095

685

11º 07' 51''

77º 11' 28''

1310.77

18

PACCHO

2,189

3,275

10º 57' 15''

76º 55' 48''

229.25

10

CHECRAS

1,781

3,743

10º 55' 54''

76º 49' 52''

166.37

11

LEONCIO PRADO

1,980

3,278

11º 03' 19''

76º 55' 39''

300.13

7

AMBAR

2,737

2,082

10º 45' 10''

77º 16' 19''

919.40

3

SANTA LEONOR

1,455

3,580

10º 56' 43''

76º 44' 33''

375.49

4

1886.05

12

OYON

22,782

OYON

14,479

3,620

10º 40' 00''

76º 46' 15''

887.61

16

PACHANGARA

3,423

2,265

10º 48' 25''

76º 52' 30''

252.05

14

ANDAJES

1,045

3,487

10º 47' 21''

76º 54' 25''

148.18

7

CAUJUL

1,036

3,175

10º 48' 09''

76º 58' 35''

105.50

10

COCHAMARCA

1,607

2,350

10º 51' 35''

77º 07' 36''

265.55

6

NAVAN

1,192

3,100

10º 50' 03''

77º 00' 39''

227.16

5

6778.57

36

TOTAL RED II HUAURA OYON IHUARI - ACOTAMA

242,957 1,116

- 51 -

El distrito de Huacho cuenta con dos escenarios urbano y urbano marginal. La jurisdicción de atención adscrita al Hospital corresponde al escenario urbano, éste cuenta con una población de 45,439 habitantes (9500 viviendas aproximadamente), con el objeto de facilitar la vigilancia epidemiológica y análisis de información se ha divido en 7 sectores. El escenario urbano marginal es atendido por el Centro de Salud de Manzanares. Que posee una población de 13,462 habitantes. ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN ADSCRITA AL HOSPITAL GENERAL DE HUACHO- PERIODO 2016 GRUPO DE EDAD

NRO

PORC

Neonatal (0-28d)

72

0.12

Infantil (Men.1a)

941

1.61

Pre-escolar (01-04a)

3,386

5.80

Niño (05-09a)

4,370

7.48

Escolar (05-17a)

14,514

24.85

Adolescente (10-19a)

10,144

17.37

Adulto (20-59a)

26,173

44.82

Adu.Mayor (60 a mas)

8,362

14.32

Gestantes

1,180

2.02

M.E.F.

15,418

26.40

POBLACION TOTAL

58,397

100.00

Siendo que nuestro Hospital General de Huacho cuenta con jurisdicción adscrita para atención directa, se debe tener en cuenta la estructura de la población sobre todo de los grupos de mayor atención que son población objetivo de las diferentes estrategias sanitarias de intervención, por tanto, se requiere de la organización de equipos de trabajo dedicados a la prevención y protección específica, así como acciones de seguimiento para limitación de daños. El 8% de la población corresponde a la población menor de 5 años (4,399 niños menores de 5 años), el 25% a la población en edad escolar (14,514 escolares), grupos que deben ser intervenidos en - 52 -

acciones de aseguramiento y mejoramiento de su estado de salud y cultura sanitaria. La micro Red Huacho cuenta con una población total de 58,532 habitantes. El 5.80% de la población total corresponde a los niños menores de 5 años de edad, con una población de 3,386 adscritos al Hospital; el 25.98% corresponde a la población adulta menores de 59 años, con una población adscrita al hospital de Huacho de 15,173 y el 16.07% a las mujeres de estado fértil. ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN ADSCRITA A LA MICRORED HUALMAY - PERIODO 2016 La microrred Hualmay cuenta con una población total de 73,922 habitantes (Santa María 28,5678Hab, Hualmay 28,486Hab, Carquín 6,383 y el P.S. Manzanares 11,360 Hab.). El 7.5% de la población total corresponde a los niños menores de 5 años de edad, el 27% corresponde a la población escolar y el 2% a los gestantes grupos de población objetivos sobre los cuales debemos programar acciones de intervención comunitaria. Con una población de 1663 habitantes adscritos al hospital, por otro lado, el 31.58% corresponde a la población adulta menos de 59 años de edad con una población de 9100 adultos adscritos al Hospital. DISTRITO DE HUALMAY GRUPO DE EDAD

NRO

PORC

Neonatal (0-28d)

39

0.14

Infantil (Men.1a)

505

1.77

Pre-escolar (01-04a)

1,819

6.39

Niño (05-09a)

2,372

8.33

Escolar (05-17a)

7,730

27.14

Adolescente (10-19a)

5,358

18.81

Adulto (20-59a)

12,359

43.39

Adu.Mayor (60 a mas)

3,544

12.44

636

2.23

M.E.F.

7,620

26.75

POBLACION TOTAL

28,486

100.00

Gestantes

- 53 -

DISTRITO SANTA MARIA GRUPO DE EDAD

NRO

PORC

Neonatal (0-28d)

44

0.13

Infantil (Men.1a)

577

1.76

Pre-escolar (01-04a)

2,169

6.61

Niño (05-09a)

2,862

8.72

Escolar (05-17a)

9,138

27.83

Adolescente (10-19a)

6,276

19.12

Adulto (20-59a)

13,892

42.31

Adu.Mayor (60 a mas)

4,238

12.91

726

2.21

M.E.F.

8,447

25.73

POBLACION TOTAL

32,831

100.00

Gestantes

El 8.50% de la población total corresponde a los niños menores de 5 años de edad con una población de 1790 habitantes adscritos al Hospital, por otro lado, el 30.51% corresponde a la población adulta menos de 59 años con una población de 10,019 adultos adscritos al Hospital. DISTRITO CARQUIN GRUPO DE EDAD

NRO

PORC

Neonatal (0-28d)

10

0.15

Infantil (Men.1a)

126

1.87

Pre-escolar (01-04a)

464

6.89

Niño (05-09a)

547

8.12

Escolar (05-17a)

1,679

24.93

Adolescente (10-19a)

1,132

16.81

Adulto (20-59a)

3,109

46.15

Adu.Mayor (60 a mas)

709

10.53

Gestantes

162

2.40

M.E.F.

1,516

22.51

POBLACION TOTAL

6,736

100.00 - 54 -

El 8.91% de la población total corresponde a los niños menores de 5 años de edad con una población de 600 habitantes adscritos al Hospital. ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN ADSCRITA A LA MICRORED HUAURA PERIODO 2016 GRUPO DE EDAD

NUMERO

PORCENTAJE

Neonatal (0 – 28 días)

49

0.14

Infantil (menores a 1 año)

637

1.82

Pre-escolar (1 – 4 años)

2336

6.68

Niño (5 – 9 años)

1089

3.11

Escolar (5 – 17 años)

7552

20.60

Adolescente (10 – 19 años)

4463

12.76

Adulto (20 – 59 años)

10420

28.80

Adulto mayor (60 a más años)

1543

4.41

Gestantes

802

2.29

M.E.F.

6482

15.54

POBLACION TOTAL

35373

100

La Microred cuenta con 83 localidades, 31 de Ámbar y 52 de Huaura. El 39.8% de las localidades se ubican en un contexto rural disperso, fundamental en las localidades del distrito de Ámbar, las mismas que son de difícil acceso, puesto que no cuentan con vías de circulación de parque automotor, las únicas formas de traslado son a pie o en acémilas. La Microred Huaura cuenta con una población total de 35,373 habitantes, población que constituye el 15.85% del total de la población de la Red. El 8.64% de la población total corresponde a los niños menores de 5 años de edad con un total de 3022 menores, el 28.80% corresponde

- 55 -

a la población adulta menor de 59 años, con un total de 10,420 adultos y el 15.54% a las mujeres en edad fértil.

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN ADSCRITA A LA MICRORED VEGUETA PERIODO 2016 GRUPO DE EDAD

NUMERO

PORCENTAJE

Neonatal (0 – 28 días)

35

0.16

Infantil (menores a 1 año)

462

2.14

Pre-escolar (1 – 4 años)

659

3.05

Niño (5 – 9 años)

901

4.16

Escolar (5 – 17 años)

4153

19.22

Adolescente (10 – 19 años)

2299

10.64

Adulto (20 – 59 años)

5862

27.13

Adulto mayor (60 a más años)

2525

11.69

Gestantes

583

2.29

M.E.F.

4552

21.07

POBLACION TOTAL

22031

100

La Microred Vegueta cuenta con una población total de 22,031 habitantes, población que constituye el 9.07% del total de la población de la Red. El 5.35% de la población total corresponde a los niños menores de 5 años de edad, el 27.13% corresponde a la población adulta y el 21.07% a las mujeres de edad fértil.

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN ADSCRITA A LA MICRORED SAYÁN PERIODO 2016 GRUPO DE EDAD

NUMERO

PORCENTAJE

Neonatal (0 – 28 días)

34

0.14

Infantil (menores a 1 año)

446

1.85

- 56 -

Pre-escolar (1 – 4 años)

753

3.15

Niño (5 – 9 años)

2172

9.07

Escolar (5 – 17 años)

4854

20.30

Adolescente (10 – 19 años)

1734

7.25

Adulto (20 – 59 años)

7105

29.70

Adulto mayor (60 a más años)

2334

9.75

Gestantes

562

2.35

M.E.F.

4101

17

POBLACION TOTAL

24095

100

La Microred Sayán cuenta con una población total de 24,095 habitantes, población que constituye el 11.85% del total de la población de la Red. El 5.15% de la población total corresponde a los niños menores de 5 años de edad, el 29.70% corresponde a la población adulta y el 20.30% corresponde a la población escolar.

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN ADSCRITA A LA MICRORED OYÓN PERIODO 2016 La Microred Oyón cuenta con una población total de 22,782 habitantes, población que constituye el 10.95% del total de la población de la Red. El 10.82% de la población total corresponde a los niños menores de 5 años de edad, el 26.52% corresponde a la población adulta y el 22.18% corresponde a la población escolar.

GRUPO DE EDAD

NUMERO

PORCENTAJE

Neonatal (0 – 28 días)

36

0.15

Infantil (menores a 1 año)

560

2.34

Pre-escolar (1 – 4 años)

1753

8.33

Niño (5 – 9 años)

2643

11.03 - 57 -

Escolar (5 – 17 años)

4854

22.18

Adolescente (10 – 19 años)

1734

7.25

Adulto (20 – 59 años)

6105

26.52

1334

5.58

Gestantes

662

2.77

M.E.F.

3101

13.85

POBLACION TOTAL

22782

100

Adulto mayor (60 a más años)

✓ DINAMICA ECONOMICA Para los efectos de la presente PROPUESTA ARQUITECTONICA, el análisis de la dinámica económica se enfoca en la identificación de las tendencias productivas con la finalidad de constituir a partir de ello una propuesta de desarrollo articulada a la factibilidad de constituir clúster y conglomerados a partir de los actores económicos existentes. El análisis puede abordarse en función del comportamiento del PBI regional. Según información oficial de la Región Lima, el aporte del PBI nacional se valúa a fines del año 2015 en S/. 4.902,876.926 nuevos soles. ESTRCUTURA DEL PBI POR PROVINCIA – 2015 SECTORES

REGION LIMA

PAIS

18.2

6.9

1

0.8

Minería e hidrocarburos

35.3

4.9

Electricidad y agua

0.7

2.3

Construcción

4.5

5.2

Agricultura, caza y silvicultura Pesca

- 58 -

Comercio

10.5

13.7

Industrias manufactureras

7.3

14.7

Transporte y comunicaciones

5.1

8

5

4.2

Servicios gubernamentales

5.3

16

Otros servicios

10.2

23.5

Restaurantes hoteleros

Fuente: INEI / Dirección Nacional de Cuentas Nacionales. ACTIVIDADES QUE MAYOR DESTACAN PBI SECTORIAL – ESTRUCTURA PORCENTUAL 2015 PROVINCIA

PBI

%

BARRANCA

481 444 826

9.8

CAJATAMBO

63 885 130

1.3

CANTA

73 690 535

1.5

CAÑETE

1 247 826 393

25.5

HUARAL

820 421 289

16.7

HUAROCHIRI

663 214 815

13.5

HUAURA

840 072 099

17.1

OYON

501 095 637

10.2

YAUYOS

211 246 200

4.3

TOTAL

4,902’876.926

100

La participación más importante en la conformación del PBI regional ha entrega la provincia de Cañete con 25.5% (minería), Huaura participa

con

17.1%

(agropecuaria),

Huaral

acredita

16.7%

(agropecuaria), Barranca aporta 9.8 (agricultura), Oyón participa con 10.2% (minería), Huarochirí entrega 13.5% (minería), Yauyos aporta - 59 -

4.3% (minería), y las provincias de Canta y Cajatambo participan con 1.5% y 1.3% respectivamente (agropecuaria y energía). Este registro está constituido, según importancia, 35.3%, actividades mineras; 15.2% actividades agropecuarias, como las más relevantes; en tercer lugar, ubicamos al comercio con 10.5%, pero este adquiere mayor relevancia cuando lo relacionamos con los otros servicios que interactúan en la actividad turística, que tiene una medición compleja, pues se trata de una actividad que se desarrolla de forma transversal en la economía y no solo involucra hoteles y restaurantes, sino que además incluye transporte, venta de artesanías, uso de servicios culturales y de esparcimiento, entre otros rubros. El análisis de tendencias productivas identifica que el 64% de los resultados corresponde a actividades productivas; siendo las más importantes las actividades de minería, agropecuaria e industria. El 36% corresponde a actividades servicios (comercio, transporte y comunicaciones, restaurantes y hoteles, servicios gubernamentales y otros servicios). Lo observado nos permite ya configurar tres grandes grupos de actividades a partir de la agricultura, la minería y los servicios, que habrían de configurarse como ejes asociados a actividades complementarias. TENDENCIAS OCUPACIONALES DE LAS PEA DEL PAIS / REGION LIMA 2015 Pero, complementariamente al confrontar los resultados económicos con los nodos de desarrollo identificados en los documentos de gestión de la Región Lima, y las tendencias de la Población Económicamente Activa (PEA), la caracterización económica como expresión de cuerpo social nos muestra cinco niveles de importancia en la configuración territorial.

- 60 -

Un primer nivel es acreditado por la Agricultura, al que se asocia a la actividad pecuaria como sub nivel (para procesar el análisis en función de Cuentas Nacionales). Ubicamos una agricultura enfocada en la producción de cultivos de frutales, industriales, hortalizas, tubérculos, menestras y pastos. Los más importantes son los cultivos cítricos en Huaura; melocotón, manzana, palta chirimoya en las provincias de la sierra y costa-sierra. Los cultivos industriales de caña de azúcar, maíz amarillo duro, páprika y algodón se desarrollan en el espacio territorial de las provincias de la costa. Y los cultivos de alimentos y pastos se dan en las provincias de la costa y sierra respectivamente. Como cultivos de exportación se producen alcachofa, espárragos, y otros cultivos. La actividad pecuaria está orientada a la producción de carne y huevos de aves de corral; carne y leche de ganado vacuno; carne y lana de ganado ovino y carne de cerdos. Los grandes centros de explotación de aves se encuentran en Huaral, Huaura y Cañete. Los centros de explotación, engorde y de leche de ganado vacuno se ubican en las provincias de Yauyos, Huaura y Huarochirí. Y la explotación de carne de ovino y cerdos se desarrolla en las localidades de Huaura, Huaral y Cañete. Un segundo nivel, identifica a la actividad minera como un importante motor de desarrollo regional, que si bien es cierto no genera empleo masivo y por lo tanto su impacto directo e la economía de consumo local es fácilmente identificado, si tiene un importante aporte al PBI regional. La actividad minera metálica se concentra en minerales como el oro, plata, cobre, zinc y plomo; y la no metálica, en productos como la sal, el carbón y la antracita, entre otros. Los centros de explotación más importantes son las provincias de Cañete, Oyón y Huarochirí.

- 61 -

VOCACION PRODUCTIVA ESPECIALIZACION PRODUCTIVAS POR ZONAS GEOGRAFICAS Y PROVINCIALES Un tercer nivel asocia al comercio, los servicios, el transporte, las comunicaciones y el turismo. Cañete, Chancay, Huaral, Huacho, Supe, Paramonga y Barranca se han convertido en los centros comerciales y de servicios más importantes en la región. Allí se concentran los grandes centros financieros, de comunicaciones, de salud, educación, de mantenimiento y de servicios a la producción. Así como se encuentran los centros de acopio y abastos más importantes. Se concentra también la actividad hotelera, la gastronomía y la de transportes de pasajeros se ha desarrollado en las principales ciudades de la costa; aunque en el caso de actividades relacionadas con el turismo debe mencionarse que hay articulación con importantes puntos de interés de la sierra. En turismo destacan como potencialidades: los restos arqueológicos, las playas de la costa, los baños termales y medicinales, las reservas naturales, el panorama geográfico de sus cordilleras y nevados, los monumentos históricos y la gastronomía regional. Un cuarto nivel está claramente definido en la actividad Pesquera. Esta, aunque no se configura como la primera actividad en ninguna de las tres provincias en que se desarrolla debido a su poco impacto en la PEA y viene mostrando en los últimos años algún comportamiento decreciente, ha venido aportando un importante porcentaje a la producción total nacional (el 2005 aporto 22.4% y con cifras estimadas el INEI informa que habría aportado el 17.5% de las capturas nacionales el año 2006). La captura está destinada en notorio porcentaje mayor hacia actividades industriales de la producción de harina y aceite de pescado. La mayor actividad se concentra en las localidades de Chancay, Huacho, Carquín, Végueta y Supe. - 62 -

Un detalle importante a notar es que la actividad pesquera con frecuencia se excede en la explotación del recurso anchoveta, que constituye la materia prima más utilizada para la obtención industrial de harina y aceite de pescado. Se descuida la pesca para consumo humano, a pesar que existe demanda probada y mucha pobreza y desnutrición en el país que podría afrontarse con la ingesta de productos hidrobiológicos. Existen en el mar de la región especies marinas que presentan una gran población, pero no se aprovechan. Un quinto nivel, identifica a la industria y Generación de Energía. Esta se desarrolla prioritariamente en el procesamiento de azúcar de caña, alcohol, papel, cartones, productos químicos, alimentos balanceados, desmotado de algodón, procesamiento y selección de páprika, marigol,

esparrago

y

frutales.

Hay

pequeños

talleres

de

transformación agropecuaria, confecciones y tejidos. Y la generación de energía eléctrica con planta hidro-energéticas y termoeléctrica se perfila como una actividad con buenas proyecciones de crecimiento debido al déficit de energía eléctrica que presenta el país. ✓ FACTORES VINCULADAS AL PROYECTO (OFERTA) o EMERGENCIA El hospital cuenta con 5 tópicos físicos al 100% en buenas condiciones, se brinda atención en 11 especialidades, 4 tópicos de observación con un total de 8 camas para medicina adultos, 3 para obstétrica, 4 para pediatra (2 cunas y 2 camas), 3 cirugías, por el volumen de atención reflejadas en el perfil de morbilidad el número de camas de observación de emergencia de pediatra resulta insuficiente por lo que en su mayoría de veces cuando existe una alta demanda de pacientes se hospitaliza a niños que muestran tiempos de estancias muy cortos que solo es por observación.

- 63 -

Se cuenta con la unidad de rehidratación oral, cuya planta física resulta inadecuada en la estación del verano, se hace necesario evaluar esta condición. Se cuenta con unidades de apoyo al diagnóstico, laboratorio clínico las 24 horas y personal que realizan radiografías, el equipamiento y ambiente se consideran como buenas. Se cuenta con medios activos de comunicación telefónica y una ambulancia a disposición continua. o CONSULTORIOS FISICOS El hospital cuenta con 33 consultorios físicos, a 100% en buenas condiciones, se rinda atención en 11 especialidades para medina, 7 para cirugía, 4 para pediatra, 1 para odontología, oncología, ginecología y obstetricia. o HOSPITALIZACION Esta área cuenta con 190 camas arquitectónicas pero funcionales son 174, distribuida de la siguiente manera: ▪

Medicina

40

▪

Cirugía

40

▪

Gineco obstetra

39

▪

Pediatría

36

▪

Neonatología

15

El 100% de camas ofertadas para hospitalización se evalúan como buenos. Respecto a la infraestructura se requiere la evaluación del volumen de atención de UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) d neología y adultos cuya oferta de camas muchas veces es menor a la demanda, en los servicios de neonatología, obstetricia y cirugía el grado de uso de camas e intervalo de sustitución es alto por lo que debemos proyectar la opción de crecimiento.

- 64 -

El equipamiento para atenciones en centro obstétrico, neonatología, y terapias físicas se considera como regular. o CENTRO QUIRURJICO Contamos con 5 quirófanos todos en buenas condiciones y equipamientos. o CENTRO DE ESTERILIZACION El servicio ofertado muestra el incremento de la demanda en los últimos 5 años, debido al crecimiento sostenido de atención en el hospital y los establecimientos periféricos, por lo que ola infraestructura y equipamiento de nuestra central de esterilización se considera insuficientes. No contamos con análisis de vulnerabilidad y riesgos en el hospital y los establecimientos de salud periféricos. o UNIDADES MOVILES El número de unidades móviles realmente operativas tanto para el hospital como las dedicadas a los establecimientos de salud periféricos,

resulta

insuficiente,

considerando

la

extensión

geográfica que debemos vigilar y atender, las unidades que se encuentran operativas por reiteradas operaciones y mantenimientos son las que cubren la demanda de trabajo, sin embargo, mucha acción de trabajo queda postergadas por la programación limitada de horas disponibles de unidades móviles. El hospital cuenta con 2 ambulancias operativas y dispone de los servicios básicos. En el hospital contamos con 93 médicos el 20% en condición de contratados y 57% en condición de acreditados como especialistas, se aprecia un alto índice de deserción con alta taza de rotación por renuncias continuas, se requiere de cubrir con mayor número de especialistas en las especialidades de neonatología, emergencia, - 65 -

medicina intensiva, gastroenterología, cardiología, endocrinología, nefrología y traumatología por incremento en la demanda de atenciones. El mayor porcentaje de profesionales está concentrado en la presentación de servicios en el hospital, en las micro redes, la distribución es aparentemente equitativa, sin embargo, teniendo en cuenta las brechas sanitarias y las características demográficas, se debería contar con mayor número de recursos humanos en los establecimientos de salud ubicados en zonas rurales y sierra. o RECURSOS HUMANOS En el hospital contamos con 93 médicos el 20% en condición de contratados y 57% en condición de acreditados como especialistas, se aprecia un alto índice de deserción con alta taza de rotación por renuncias continuas, se requiere de cubrir con mayor número de especialistas en las especialidades de neonatología, emergencia, medicina intensiva, gastroenterología, cardiología, endocrinología, nefrología y traumatología por incremento en la demanda de atenciones. El mayor porcentaje de profesionales está concentrado en la presentación de servicios en el hospital. En las micro redes, la distribución es aparentemente equitativa, sin embargo, teniendo en cuenta las brechas sanitarias y las características demográficas, se debería contar con mayor número de recursos humanos en los establecimientos de salud ubicados en zonas rurales y sierra. Es una actividad pendiente y muy necesaria en el cálculo de brechas de recursos humanos.

- 66 -

RECURSOS HUMANOS EN RED HUAURA OYÓN CAS.

NOMBRADO

SERVICIOS AUTONOMOS

TOTAL

MEDICOS

6

135

65

206

ENFERMEROS

38

138

69

245

ODONTOLOGOS

7

15

9

31

OBSTETRA

21

50

33

104

ASISTENCIA SOCIAL

1

29

9

39

NUTRICIONISTA

9

37

6

52

TECNICO LABORATORIO

45

306

40

391

TECNICO ENFERMERIA

11

29

7

47

DIGITADOR PAD

18

16

16

50

OTROS

51

260

114

425

CARGO

 ANALISIS DE LA OFERTA PRODUCTIVIDAD: ▪ Bajas coberturas de vacunación con DT en mujeres en edad fértil. ▪ Baja cobertura en niños controlados en CRED. ▪ Bajas coberturas en niños protegidos con lactancia materna exclusiva. ▪ La cobertura de gestantes controladas no alcanza los niveles esperados. ▪ Persistencia de partos domiciliarios, fundamentalmente en zonas rurales. ▪ Alta incidencia de gestantes adolescentes. ▪ Baja cobertura de PAD en MEF en atendidas, lo que condiciona a una baja positividad de resultados.

- 67 -

▪ Limitaciones en el abastecimiento de insumos (biológicos, métodos de control de planificación familiar, medicamentos) que limita el cumplimiento de metas. ▪ Limitaciones en la capacitación de usuarios adolescentes a los diferentes métodos de planificación familiar. ▪ Baja cobertura de niños recuperados, con diagnóstico de riesgo nutricional y desnutrición. ▪ Limitaciones en la atención integral, al paciente VIH positivo, así como limitaciones de seguimiento de su familiar. ▪ Baja cobertura de atenciones a niños y mujeres víctimas de violencia intrafamiliar. ▪ Baja cobertura de atención en algunos establecimientos de zona rural. (extensión de uso menos al 50%). ▪ Disminución de la tendencia de actividades extramurales en establecimiento de primer nivel. ▪ Bajo número de promotoras activas y capacitadas. ▪ Deficiencias en la priorización de temas para información – educación en la población. MAPAS POLÍTICO POR PROVINCIAS Y DISTRITOS UBICACIÓN Y DELIMITACIÓN GEOGRÁFICA DE LAS MICRORREDES RED HUAURA OYÓN

PACHAN G

LEONO R

HUALMA Y

LEYEND A

- 68 -

✓ FACTORES VINCULADAS AL PROYECTO (DEMANDA) ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN PIRÁMIDES POBLACIONALES DISTRIBUIDAS POR ESCENARIOS RED II HUAURA OYÓN La distribución de la población en ambas provincias muestra una característica peculiar en la pirámide, pues se aprecia una disminución en la base, con ensanchamiento en los lados y un marcado aumento en el vértice superior, esto nos indica que la tasa de natalidad va disminuyendo y se va incrementado la población de la tercera edad. Al comparar periodo 2003-2015 se define el crecimiento de la población adulta mayor.

Provincia de Huaura

Provincia de Oyón

- 69 -

 ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE HUACHO EMERGENCIA El Hospital cuenta con 5 tópicos físicos el 100% en buenas condiciones, se brinda atención en 11 especialidades , 4 tópicos de observación con un total de 8 camas para medicina adultos, 3 para obstetricia, 4 para pediatría (2 cunas y dos camas), 3 cirugía, por el volumen de atenciones reflejadas en el perfil de morbilidad el número de camas de observación de emergencia de pediatría resulta insuficiente por lo que en su mayoría de veces cuando existe una alta demanda de pacientes se hospitaliza a niños que muestran tiempos de estancia muy cortos (solo por observación). Se cuenta con la unidad de rehidratación oral, cuya planta física resulta inadecuada en la estación del verano – se hace necesario evaluar esta condición-. Se cuenta con unidades de apoyo al diagnóstico; laboratorio clínico las 24 horas y personal de reten para radiografías, el equipamiento y ambiente se consideran como buenos. Se cuenta con medios activados de comunicación telefónica y una ambulancia a disposición continua. CONSULTORIOS FÍSICOS El hospital cuenta con 33 consultorio físicos, el 100% en buenas condiciones, se brinda atención en 11 especialidades para medicina, 7 para cirugía, 4 para pediatría, 1 para oncología, odontología, Ginecología y obstetricia. HOSPITALIZACIÓN Esta área cuanta con 190 camas arquitectónicas pero funcionales son 174, distribuidas de la siguiente manera: ✓ Medicina

40

✓ Cirugía

40

✓ Gineco obstetricia 39 ✓ Pediatría

36

✓ Neonatología

15 - 70 -

El 100% de camas ofertadas para hospitalización se evalúan como buenos. Respecto a la infraestructura se requiere de la evaluación del volumen de atenciones en UCI de neonatología y adultos cuya oferta de camas muchas veces es menor a la demanda, en los servicios de neonatología, obstetricia, y cirugía el grado de uso de camas e intervalo de sustitución es alto por lo que debemos proyectar la opción de crecimiento. El equipamiento para atenciones en centro obstétrico, neonatología, y terapias físicas se considera como regular. ✓ Centro quirúrgico ✓ Contamos con 5 quirófanos todos en buenas condiciones y equipamiento. ✓ Central de esterilización El servicio ofertado muestra el incremento de la demanda en los últimos 5 años, debido al incremento sostenido de atenciones en el hospital y los establecimientos periféricos, por lo que la infraestructura y equipamiento de nuestra central de esterilización se consideran insuficientes. No contamos con análisis de vulnerabilidad y riesgos en el hospital y los establecimientos de salud periféricos. UNIDADES MÓVILES El número de unidades móviles realmente operativas tanto para el hospital como las dedicadas a los establecimientos de salud periféricos resulta insuficiente considerando la extensión geográfica que debemos vigilar y atender, las unidades que se encuentran operativas por reiteradas reparaciones y mantenimientos son las que cubren la demanda de trabajo, sin embargo, muchas acciones de trabajo quedan postergadas por la programación limitada de horas disponible de unidades móviles. El hospital cuenta con 2 ambulancias operativas y dispone de los servicios básicos

- 71 -

RECURSOS HUMANOS En el Hospital contamos con 93 médicos el 20% en condición de contratados y 57% en condición de acreditados como especialistas, se aprecia alto índice de deserción con alta tasa de rotación por renuncias continuas, se requiere de cubrir con mayor número de especialistas en las especialidades

de

neonatología,

emergencias,

medicina

intensiva,

gastroenterología, cardiología, endocrinología, nefrología, y traumatología por incremento en la demanda de atenciones. El mayor porcentaje de profesionales está concentrado en la prestación de servicios en el hospital. En las Microredes la distribución es aparentemente equitativa sin embargo teniendo en cuenta las brechas sanitarias y las características demográficas, se debería contar con mayor número de recursos humanos en establecimientos de salud ubicados en zonas rurales y sierra. Es una actividad pendiente y muy necesaria el cálculo de brechas de recursos humanos. El Hospital cuenta con 5 tópicos físicos el 100% en buenas condiciones, se brinda atención en 11 especialidades , 4 tópicos de observación con un total de 8 camas para medicina adultos, 3 para obstetricia, 4 para pediatría (2 cunas y dos camas), 3 cirugía, por el volumen de atenciones reflejadas en el perfil de morbilidad el número de camas de observación de emergencia de pediatría resulta insuficiente por lo que en su mayoría de veces cuando existe una alta demanda de pacientes se hospitaliza a niños que muestran tiempos de estancia muy cortos (solo por observación). - 72 -

RECURSOS HUMANO EN RED HUAURA OYÓN

CARGO MEDICOS

CAS

NOMBRADO

SERVICIOS AUTONOMOS

TOTAL

6

135

65

206

ENFERMEROS

38

138

69

245

ODONTOLOGO

7

15

9

31

21

50

33

104

ASISTENTA SOCIAL

1

29

9

39

NUTRICIONISTA

9

37

6

52

TECNICO LABORATORIO

45

306

40

391

TECNICO ENFERMERIA

11

29

7

47

DIGITADOR PAD

18

16

16

50

OTROS

51

260

114

425

OBSTETRA

- 73 -

✓ CARACTERISTICAS INFRAESTRUCTURA ESPECIALIDAD Y SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL ✓

✓

Medicina (12 especialidades)

✓

Cirugía (8 especialidades)

Estrategias Sanitarias Área Niño (5 componentes)



Medicina Interna



Cirugía General



Neumología



Oftalmología



Cardiología



Traumatología



Gastroenterología



Cirugía Torácico



Endocrinología



Urología



Neurología



Otorrinolaringología



Psiquiatría



Cirugía Pediátrica



Nefrología



Cirugía Oncológica



Dermatología



Medicina Rehabilitación



Oncología



Ginecología



Psicología



Obstetricia



Reproducción Humana y Planificación Familiar ✓

✓

Pediatría (2 Especialidades) 

Pediatría



Neonatología

✓ Unidad De Intensivos 



✓

Gineco Obstetricia especialidades)

(3

Odontología

Cuidados ✓ Hospitalización 

Medicina

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatología.



Cirugía



Pediatría

Unidad de intensiva.



Ginecología



Obstetricia



Neonatología

vigilancia

✓



Componente Inmunizaciones



Componente Crecimiento y desarrollo



Componentes Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera



Componente Control de Infecciones Respiratorias Agudas



Componente Alimentación y Nutrición.



Componente Salud del escolar y Adolescente.

Área Mujer (4 componentes) 

Componente Planificación Familiar



Componente Perinatal



Componente Cáncer de Cuello Uterino



Componente Cáncer de Mamas

Materno

Área De Prevención Y Control De Riesgo Y Daños Para La Salud (6componentes) 

Componente Zoonosis



Componente Malaria y OEM



Componente ETS/SIDA



Componente Control de TBC

Control

- 74 -

ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE SERVICIOS En los últimos años se ha producido un incremento progresivo de las atenciones en la red. La extensión de uso promedio de nuestra red es del 58.9%, mientras que con intensidad de uso es de 3 atenciones por cada paciente. En el grupo de menores de 9 años la cobertura de atenciones es del 95%, En el grupo de 10 a 19 años la extensión de uso promedio es del 62%, el indicador se encuentra entre una mínima de 62% al 74%, con una intensidad de uso promedio de 2.5. En el adulto la extensión de uso promedio es del 45%, encontrándose cifras de 40% (Végueta), al 54% (Hualmay) y la intensidad de uso promedio es de 3 atenciones por paciente. En el adulto mayor la extensión de uso promedio es del 47%, y la intensidad de 2.5 atenciones por paciente, la intensidad más baja se identifica en el escenario andino. Para el cálculo de este indicador al hospital se ha considerado la población de referencia de toda la red, siendo la extensión de uso total del 43% y la intensidad de 2 atenciones por paciente (este último indicador adecuado con el estándar esperado para el nivel). El grado de uso para la etapa niño es del 67%, para la etapa del adulto es del 28%, en el adulto es del 37% y en adulto mayor del 65%, estas cifras corroboran nuestro perfil epidemiológico observado, la mayor demanda de servicios está focalizado en las etapas de vida niño y adulto mayor.

- 75 -

El sistema de registro de producción de servicios se ha descentralizado y actualmente poco medido, lo que puede estar explicadas dificultades de interpretación en la metodología de registro de actividades de producción.

- 76 -

✓ PRE-EXISTENCIAS DEL LUGAR LINDEROS, COLINDANCIAS Y MEDIDAS PERIMÉTRICAS LINDEROS

COLINDANTES

MEDIDAS

FRENTE

AV. 18 DE OCTUBRE

61.49 M

DERECHA

AV. MORE

91.83 M

IZQUIERDA

CALLE CIRO ALEGRIA

91.75 M

FONDO

AV. JOSE ARAAMBULO LA ROSA

62.95 M

EXTERIOR

AV. 18 DE OCTUBRE

AV. MOORE

- 77 -

AV. JOSE ARAMBULO LA ROSA CALLE CIRO ALEGRIA INTERIOR

PASILLO INTERNO

EMERGENCIA

URGENCIA

INTERIOR DE EMERGENCIA

- 78 -

1.3 EL PROBLEMA 1.3.1. ARBOL DE PROBLEMAS GENERAL INADECUADA CAPACIDAD RESOLUTIVA E INCREMENTO DE LA TAZA DE MORTALIDAD

EFECTO FINAL

INSATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS POR DEFICIENTES ESPACIOS DE SERVICIO DE SALUD

E - 03.01.01

BARRERAS ARQUITECTÓNICAS CONTRA LA SEGURIDAD

INSEGURIDAD DEL USUARIO INTERNO Y EXTERNO

DESCONFORMIDAD POR LA CALIDAD DE SERVICIO

E - 01.01

E - 03.01

E - 05.01

CRECIMIENTO URBANO DESORDENADO

COLAPSAMIENTO DE LA ESTRUCTURA DISEÑADA

E - 01

E - 02

PROBLEMA CENTRAL

INCREMENTO DE LOS CONTAMINANTES PRESENTES EN LA NATURALEZA

INCREMENTO DE LAS ENFERMEDADES PATOLOGICAS

E - 03

E - 04

E - 05

INADECUADA CONDICION ARQUITECTÓNICA Y DEFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA PARA EL SERVICIO DE SALUD DE LA RED HUAURA OYON EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO - HUAURA - LIMA

DEFICIENTE E INADECUADA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO (1970)

INADECUADO USO DEL SUELO

INSEGURIDAD, RIESGO E INTEGRIDAD FÍSICA DEL USUARIO

C - 01

INADECUADA APLICACIÓN DE LOS SERVICIOS BÁSICOS

DEFICIENTE GESTIÓN ADMINISTRATIVA

INADECUADOS ESPACIOS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS

C - 03

C - 04

C - 05

C - 02

INADECUADA DISTRIBUCIÓN ARQUITECTÓNICA

INADECUADA ACCESIBILIDAD Y SEÑALIZACIÓN

INADECUADA DISTRIBUCION DE AMBIENTES DE UPS

LIMITACIONES CONSTRUCTIVAS PARA UNA AMPLIACION

AUSENCIA DE MANTENIMIENTO A LOS SERVICIOS BASICOS

INEXISTENCIA DE AIRE ACONDICIONADO EN LA DISTINTAS ÁREAS

INSATISFACCIÓN E IMPOTENCIA EN LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PUBLICA

DETERIORO DE LA IMAGEN INSTITUCIONAL

INADECUADOS ESPACIOS DE DISTRIBUCIÓN

ACONDICIONAMIENTO INAPROPIADO PARA LOS RESIDUOS SÓLIDOS

C - 01.01

C - 01.02

C - 02.01

C - 02.02

C - 03.01

C - 03.02

C - 04.01

C - 04.02

C - 05.01

C - 05.02

HACINAMIENTO Y CONGESTION PEATONAL Y VEHICULAR

INADECUADA DISTRIBUCION DE AMBIENTES DE UPS DE EMERGENCIA

INADECUADA DISTRIBUCION DE AMBIENTES DE UPS DE URGENCIA

FALTA DE MANTENIMIENTO A LOS SERVICIOS SANTARIOS

INEXISTENCIA DE AIRE ACONDICIONADO EN EL AREA DE CONSULTA EXTERNA

DEFICIENTE ATENCION AL PASCIENTE EN LA AREA DE ADMISION

DESORDEN EN EL MODULO DE ESPERA PARA SACAR CONSULTA MEDICA

FALTA DE ÁREA DE TERRENO PARA UNA AMPLIACION

C - 01.01.01

C - 02.01.01

C - 02.01.02

C - 03.01.01

C - 03.02.01

C - 04.02.01

C - 04.02.02

C - 05.02.01

- 79 -

1.3.2. ANALISIS DE CAUSAS Y EFECTOS CAUSAS DEL PROBLEMA: Esta situación genera las siguientes causas negativas: INADECUADO USO DEL SUELO (39,000.00 m2) (C - 01): inicia por una mala planificación en la etapa inicial, con una inadecuada accesibilidad y señalización (c - 01.01) por el inadecuado e insuficientes espacios (c – 01.01.01) para que los vehículos puedan estacionarse los cual afecta y causa el hacinamiento y congestión peatonal y vehicular (c – 01.02) aglomerando a las afueras del hospital y dando un mal aspecto visual.

GRAFICO N°08: Cogestión vehicular en la entrada del hospital.

Fuente: Propia. DEFICIENTE E INADECUADA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO (1970) (C - 02): produce la inadecuada distribución de ambientes de UPS (c – 02.01) debido a que la edificación ya culmino su tiempo de construcción afectando con la inadecuada distribución de ambientes de UPS de emergencia (c – 02.01.01) y inadecuada distribución de ambientes de UPS de urgencia (c – 02.01.02), por el motivo de que la construcción es antigua, esta edificación causa las limitaciones constructivas para una ampliación (c – 02.02) lo cual debería de ser remodelado.

- 80 -

GRAFICO N°09: Infraestructura del hospital de Huacho

Fuente: Propia. INADECUADOS Y DEFICIENTES SERVICIOS BÁSICOS (C - 03): debido a la ausencia de mantenimiento a los servicios básicos (c – 03.01) por inadecuada administración en el servicio de limpieza causando la falta de mantenimiento a los servicios sanitarios (c – 03.01.01), por su mala distribución el actual hospital tiene un inadecuado espacio del área de servicio de limpieza (c – 03.02) causando la inadecuada conservación de los servicios de limpieza (c – 03.02.01) que esto afectaría a la higiene de las personas que recurren a este centro de salud.

GRAFICO N°10: Área de limpieza en malas condiciones.

Fuente: Propia. - 81 -

INADECUADA CAPACIDAD INSTALADA (C-04): esto es producto debido a una ausencia de mantenimiento y renovación (C-04.01) ya que los equipos de transporte y atención dirigidos al público no son completamente renovables, cumpliendo totalmente su tiempo de uso y función, provocando de esta manera, el deficiente equipo biomédico y calidad de los servicios (C-02.01).

GRAFICO N°11: Camillas hospitalarias que requieren mantenimiento.

Fuente: Propia. INADECUADOS ESPACIOS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS (C-05): Esta causa es consecuencia de los inadecuados espacios

para

la

distribución

(C-05.01);

generando

agentes

contaminantes y un acondicionamiento inapropiado para los residuos sólidos (C-05.02).

GRAFICO N°12: Acumulación de los RR.SS. en el sector de mantenimiento. Fuente: Propia.

- 82 -

EFECTO DEL PROBLEMA: Esta situación genera los siguientes efectos negativas: CRECIMIENTO URBANO DESORDNADO (E-01): esto es producto del inadecuado uso de suelo, lo cual acarrea la inaccesibilidad y el hacinamiento debido al tamaño de la infraestructura (39,000.00 m2), seguido del incremento de costos para el traslado de los enfermos (E01.01), ya que, al tener consecuencias en su transporte dentro de las instalaciones de salud, perjudicara de manera severa la salud de los pacientes y así la eficiencia del equipo médico.

GRAFICO N°13: Desorden en el pasillo de Emergencia. Fuente: Propia. El área de recepción es demasiado pequeña para la atención del público provocando en ocasiones, interrupción o dificultades al momento de trasladar a un paciente con carácter de urgencia.

DETERIORO DE LA INSTALACION HOSPITALARIA (E-02) esto produce por la deficiente e inadecuada infraestructura del Hospital y también porque ya cumplió su tiempo de vida, para ser precisos 49 años, y esto nos da a un efecto que son las barreras arquitectónicas contra la seguridad (E-02.01), ya que, al generar la distribución de los UPSS, fue de una manera inadecuada sin tener en cuenta las condiciones arquitectónicas óptimas para el usuario.

- 83 -

GRAFICO N°14: Estructura del Hospital Regional de Huacho Fuente: Propia.

INSEGURIDAD RIESGO E INTEGRIDAD FISICA DEL USUARIO (E-03) esto se produce por los inadecuados y deficientes servicios básicos del Hospital; porque no tiene mantenimiento adecuado para las diferentes áreas de las UPSS, y esto nos da un efecto secundario que es la inseguridad del usuario interno y externo (E-03.01), ya que la falta de mantenimiento de los servicios sanitarios no es óptima para el usuario.

GRAFICO N°15: Ausencia de Mantenimiento Fuente: Propia. Vista del interior del Hospital Regional de Huacho, donde se observa la falta de mantenimiento y ausencia de espacios, para la limpieza de las diferentes áreas.

- 84 -

ATENCION TARDIA E INCREMENTO DE LAS PATOLOGIAS (E-04) esto se produce por la inadecuada capacidad instalada, que es la oferta, y esto nos da un efecto secundario que es la pérdida de confianza de los usuarios externos (E-04.01), ya que esto genera en ellos la automedicación.

GRAFICO N°16: Incremento de las Patologías Fuente: Propia. Vista del interior del Hospital Regional de Huacho, donde se observa la falta de atención tardía y es ahí donde se produce la automedicación de los usuarios externos.

INCREMENTO DE LOS CONTAMINANTES PRESENTES EN LA NATURALEZA (E-05) esto se produce por los inadecuados espacios de almacenamiento de RR. SS, y esto nos da un efecto secundario que es la desconformidad por la calidad de servicio (E-05.01), ya que no tiene un acondicionamiento apropiado para estas áreas.

GRAFICO N°16: Inexistencia de espacios de RR. SS Fuente: Propia.

- 85 -

1.3.3. PROBLEMA GENERAL ¿De qué manera la propuesta arquitectónica de un Hospital de Alta Complejidad podrá intervenir en la Capacidad Resolutiva para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019?

1.3.4. PROBLEMA ESPECIFICO ¿De qué manera el adecuado uso de suelo de un Hospital de Alta Complejidad podrá influir en el crecimiento urbano para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019? ¿En qué medida la eficiente infraestructura de un Hospital de Alta Complejidad podrá optimizar el deterioro de la Instalación Hospitalaria para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019? ¿De qué manera el adecuado servicio básico de un Hospital de Alta Complejidad podrá contribuir en la seguridad del usuario para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019? ¿En qué medida la adecuada capacidad instalada de un Hospital de Alta Complejidad podrá optimizar el crecimiento de las patológicas para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019? ¿De qué manera el adecuado espacio de almacenamiento de RR. SS de un Hospital de Alta Complejidad podrá optimizar el incremento de contaminantes para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019?

- 86 -

1.4 OBJETIVOS 1.4.1. ARBOL DE OBJETIVOS GENERAL ADECUADA CAPACIDAD RESOLUTIVA Y DISMINUCION DE LA TAZA DE MORTALIDAD

FIN ULTIMO

SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS POR EFICIENTES ESPACIOS DE SERVICIO DE SALUD

F - 03.01.01

AYUDA ARQUITECTÓNICAS PARA LA SEGURIDAD DEL USUARIO

SEGURIDAD DEL USUARIO INTERNO Y EXTERNO

F - 01.01

CRECIMIENTO URBANO ORDENADO

F - 03.01

RESISTENCIA DE LA ESTRUCTURA DISEÑADA

F - 01

DISMINUCION DE LOS CONTAMINANTES PRESENTES EN LA NATURALEZA

DISMINUCION DE LAS ENFERMEDADES PATOLOGICAS

F - 03

F - 04

F - 05

ADECUADA CONDICION ARQUITECTÓNICA Y EFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA PARA EL SERVICIO DE SALUD DE LA RED HUAURA OYON EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO - HUAURA - LIMA

EFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO (2019)

ADECUADO USO DEL SUELO

F - 05.01

SEGURIDAD E INTEGRIDAD FÍSICA DEL USUARIO

F - 02

OBJETIVO CENTRAL

CONFORMIDAD POR LA CALIDAD DE SERVICIO

M - 01

ADECUADA APLICACIÓN DE LOS SERVICIOS BÁSICOS

M - 02

EFICIENTE GESTIÓN ADMINISTRATIVA

ADECUADOS ESPACIOS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS

M - 04

M - 05

M - 03

INEXISTENCIA DE AIRE ACONDICIONADO EN LA DISTINTAS ÁREAS

ADECUADA DISTRIBUCIÓN ARQUITECTÓNICA

ADECUADA ACCESIBILIDAD Y SEÑALIZACIÓN

ADECUADA DISTRIBUCION DE AMBIENTES DE UPS

ESPACIOS CONSTRUCTIVOS PARA UNA AMPLIACION

AUSENCIA DE MANTENIMIENTO A LOS SERVICIOS BASICOS

M - 01.01

M - 01.02

M - 02.01

M - 02.02

M - 03.01

M - 03.02

SATISFACCIÓN Y CAPACIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PUBLICA

MEJORA DE LA IMAGEN INSTITUCIONAL

M - 04.01

M - 04.02

ADECUADOS ESPACIOS DE DISTRIBUCIÓN

M - 05.01

ACONDICIONAMIENTO APROPIADO PARA LOS RESIDUOS SÓLIDOS

M - 05.02

ORDENADA GESTION PEATONAL Y VEHICULAR

ADECUADA DISTRIBUCION DE AMBIENTES DE UPS DE EMERGENCIA

ADECUADA DISTRIBUCION DE AMBIENTES DE UPS DE URGENCIA

ADECUADO MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS SANTARIOS

EXISTENCIA DE AIRE ACONDICIONADO EN EL AREA DE CONSULTA EXTERNA

EFICIENTE ATENCION AL PASCIENTE EN LA AREA DE ADMISION

ORDEN EN EL MODULO DE ESPERA PARA SACAR CONSULTA MEDICA

ADECUADA ÁREA DE TERRENO PARA UNA AMPLIACION

M - 01.01.01

M - 02.01.01

M - 02.01.02

M - 03.01.01

M - 03.02.01

M - 04.02.01

M - 04.02.02

M - 05.02.01

- 87 -

1.4.2. ANALISIS DE MEDIOS Y FINES MEDIOS DEL OBJETIVO: Esta situación genera los siguientes medios positivos: ADECUADO USO DEL SUELO (39,000.00 m2) (M - 01): inicia por la planificación en todos los aspectos de acondicionamiento, con una adecuada accesibilidad y señalización (M - 01.01) lo cual causaría el adecuado y suficientes espacios (M – 01.01.01) para la mejora en el aspecto visual sea de mejor orden y gestión peatonal y vehicular (M – 01.02) colocando adecuados espacios para vehículos.

GRAFICO N°17: Hospital con adecuados espacios de estacionamiento. Fuente: https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada+de+ultima+generacion

EFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO (1970) (M - 02): esto se dará por un buen diseño arquitectónico con la adecuada distribución de ambientes de UPS (M – 02.01) especialmente se mejorará la adecuada distribución de ambientes de UPS de emergencia (M – 02.01.01) y adecuada distribución de ambientes de UPS de urgencia (M – 02.01.02), escogiendo un adecuado terreno se podrá obtener las facilidades constructivas para una ampliación (M – 02.02) que sea adecuada para los pobladores de la red Huaura – Oyon del distrito de Huacho.

GRAFICO N°18: Ambientes de UPS en adecuadas condiciones.. Fuente: https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada+de+ultima+generacio.

ADECUADOS Y EFICIENTES SERVICIOS BÁSICOS (M - 03): mejoraría la existencia de mantenimiento a los servicios básicos (M – 03.01) dándole así una mejor calidad de vida en cuanto a la higiene a las personas y también la existencia de mantenimiento a los servicios sanitarios (M – 03.01.01), adecuado espacio del área de servicio de limpieza (M – 03.02) producirá la comodidad de los usuarios externos para que se sientan conformes, mejorara la adecuada conservación de los servicios de limpieza (M – 03.02.01).

GRAFICO N°19: Servicios sanitarios con adecuada limpieza. Fuente: https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada+de+ultima+generacio.

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ADECUADA CAPACIDAD INSTALADA (M-04): por este medio buscamos obtener una existencia de mantenimiento y renovación (M04.01) de la capacidad resolutiva, de este modo, incrementar el eficiente quipo biomédico y calidad de servicios (M-04.02), para el confort y confianza de los pacientes y el público en general.

GRAFICO N°20: Instalaciones y equipos de atención de última generación. Fuente: https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada+de+ultima+generacio.

De este modo no solo incrementará la demanda, sino, que el servicio y rendimiento medico será más eficiente y funcional cuando haiga situaciones de emergencia. ADECUADOS ESPACIOS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS (M-05): se implementarán dentro de las instalaciones, adecuados espacios de distribución (M- 05.01), de este modo, se busca el acondicionamiento apropiado para los residuos sólidos (M05.02), generando la existencia de un centro de acopio para los RR. SS (M-05.02.01). y así disminuir los agentes contaminantes que rondan por los sectores más decadentes.

GRAFICO N°21: Centro de acopio integral de residuos sólidos.

Fuente:https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada.

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Al implementar esta infraestructura, reducirá la contaminación dentro de las instalaciones de salud, y disminuirá las patologías en los servicios de limpieza. FINES DEL OBJETIVO: Esta situación genera los siguientes fines positivos: Planteando un adecuado uso de suelo, se conseguirá un CRECIMIENTO URBANO ORDENADO (F-01), con ello se planea disminuir los costos para el traslado de los enfermos (F-01.01), ya que facilitará el transporte y la atención oportuna.

GRAFICO N°22: Pasillos amplios para el transporte de pacientes.

Fuente:https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada. Respeto por el área de transporte para pacientes, y adecuada atención y servicio a adultos de tercera edad. MEJORA DE LA INSTALACION HOSPITALARIA (F-02) esto produce por la eficiente y adecuada infraestructura del Hospital y también porque será renovado, y esto nos da un fin secundario que es ayuda arquitectónica para la seguridad (F-02.01), ya que, al generar la distribución de los UPSS, fue de una manera adecuada teniendo en cuenta las condiciones arquitectónicas óptimas para el usuario.

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GRAFICO N°23: Modelo de Infraestructura.

Fuente:https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada. Vista de la estructura de un Hospital, parte interior, del área de consulta externa y ginecología, donde se observa calidad y confort para el usuario.

SEGURIDAD Y PROTECCION FISICA DEL USUARIO (F-03) esto se produce por los adecuados y eficientes servicios básicos del Hospital; porque tienen un mantenimiento adecuado para las diferentes áreas de las UPSS, y esto nos da un fin secundario que es la seguridad del usuario interno y externo (F-03.01), ya que existe un mantenimiento de los servicios sanitarios.

GRAFICO N°24: Existencia de Mantenimiento.

Fuente:https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada. Vista del interior de un Hospital, donde se observa la existencia de mantenimiento y orden de espacios, para la limpieza de las diferentes áreas.

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ATENCION ADECUADA Y DISMINUCION DE LAS PATOLOGIAS (F04) esto se produce por la adecuada capacidad instalada, que es la oferta, y esto nos da un fin secundario que es la recuperación de confianza de los usuarios externos (F-04.01), ya que esto genera en ellos la satisfacción de salud.

GRAFICO N°25: Disminución de las Patologías.

Fuente:https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada. Vista del interior de un Hospital, donde se observa la existencia de atención adecuada y es ahí donde se produce la satisfacción de salud de los usuarios externos. DISMINUCION DE LOS CONTAMINANTES PRESENTES EN LA NATURALEZA (F-05) esto se produce por los adecuados espacios de almacenamiento de RR. SS, y esto nos da un fin secundario que es la conformidad por la calidad de servicio (F-05.01), ya que tiene un acondicionamiento apropiado para estas áreas.

GRAFICO N°26: Existencia de espacios de RR. SS.

Fuente:https://www.google.com/search?q=capacidad+instalada.

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1.4.3. OBJETIVO GENERAL Implementar una propuesta arquitectónica de un Hospital de Alta Complejidad para intervenir en la Capacidad Resolutiva para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 1.4.4. OBJETIVO ESPECIFICO Diseñar un adecuado uso de suelo de un Hospital de Alta Complejidad para influir en el crecimiento urbano para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 Diseñar una eficiente infraestructura de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el deterioro de la Instalación Hospitalaria para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 Implementar una adecuada aplicación de los servicios básicos de un Hospital de Alta Complejidad para contribuir en la seguridad del usuario para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 Implementar una adecuada capacidad instalada de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el crecimiento de las patológicas para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 Diseñar un adecuado espacio de almacenamiento de RR. SS de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el incremento de contaminantes para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019.

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1.5 HIPOTESIS

1.5.1. HIPOTESIS GENERAL La implementación de una propuesta arquitectónica de un Hospital de Alta Complejidad para intervenir en la Capacidad Resolutiva para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 1.5.2. HIPOTESIS ESPECIFICO El diseño de un adecuado uso de suelo de un Hospital de Alta Complejidad para influir en el crecimiento urbano para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 El diseño de una eficiente infraestructura de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el deterioro de la Instalación Hospitalaria para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 La implementación de adecuada aplicación de los servicios básicos de un Hospital de Alta Complejidad para contribuir en la seguridad del usuario para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 La implementación de una adecuada capacidad instalada de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el crecimiento de las patológicas para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019 EL diseño de un adecuado espacio de almacenamiento de RR. SS de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el incremento de contaminantes para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

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1.6 ALCANCES o La presente investigación a realizar aportara un alcance de carácter regional en cuanto al análisis como proyecto arquitectónico de un Hospital de Alta complejidad para el norte chico y aplicando técnicas de desarrollo sostenible y sustentable promoviendo el mejoramiento de las atenciones de servicio de salud donde el usuario este satisfecho. o También esta investigación nos va a permitir identificar las causaefecto y proponer los objetivos alcanzables. 1.7 LIMITACIONES o En la obtención de información, fue difícil acceso a la información, por ser en algunos casos de carácter reservado, confidencial y por razones de seguridad. o En cuanto al plan de desarrollo urbano no están actualizadas las informaciones, como también las informaciones. o No se contó con antecedentes de estudios anteriores a mejorar el recinto de establecimiento de hospital Gustavo Lanatta Lujan. 1.8 JUSTIFICACION

1.8.1. JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE PERTENENCIA En la siguiente investigación el planteamiento del problema de la INADECUADA

CONDICION

ARQUITECTONICA

Y

DEFICIENTE

CAPACIDAD RESOLUTIVA PARA EL SERVICIO DE SALUD DE LA RED HUAURA OYON EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO – HUAURA – LIMA, demuestra la poca funcionalidad del equipamiento urbano y dado que el objetivo primordial de los hospitales es servir para la salud de la población, podemos decir que este objetivo no puede ser cumplido por el hospital de Huacho ya que no cuenta con una adecuada atención y una buena infraestructura.

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Es pertinente la investigación sobre la inexistencia de un hito Arquitectónico en Salud (hospital de Alta Complejidad), que en alguna manera va mejorar la calidad de atención hacia la población del norte chico, actualmente dicho establecimiento se encuentra en condiciones no favorables debido a la ineficiencia capacidad resolutiva que ofrecen a sus asegurado, deficiencia de equipamiento clínicos y deficiencia de infraestructura, presentando problemas de accesibilidad en el entorno urbano, con una infraestructura no apta para las condiciones que se requiere para un buen servicio, careciendo de función y conexión a las unidades médicas provocando una desorientación a los asegurados. Uno de los mayores es que producto del crecimiento poblacional, se han ido creando ambientes improvisados que no cumple con la reglamentación requerida, esto se suma al mal servicio de salud Asus asegurados incrementando la tasa de morbilidad conllevando que sus usuarios tengan mayor inseguridad al servicio que brindan. Estas causas frecuentes nos llevan a una implementación de un Hospital de Alta Complejidad para la red sabogal del norte chico que permita el mejoramiento de atención de servicios de salud para los usuarios asegurados a través de prevención, tratamiento y diagnóstico de su salud y de un entorno saludable mediante una infraestructura adecuado al servicio. 1.8.2. JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE NECESIDAD Es necesario la implementación de un hospital de alta complejidad que va mejorar la calidad de atención de los asegurados con la puntualidad y buen trato que recibe de los servicios del MINSA, esto nos llevara a prevenir el incremento de morbilidad y mortalidad. Actualmente dicho establecimiento se encuentra en condiciones no favorables debido a la ineficiencia capacidad resolutiva que ofrecen a sus asegurados, con un alto porcentaje de quejas de parte de los asegurados.

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1.8.3. JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE IMPORTANCIA La importancia de esta investigación radica, en que la población está en crecimiento, entonces en el impacto social que pudiera tener en un futuro ya que la información obtenida se va a canalizar a las autoridades competentes es la calidad de vida y salud del usuario que acuden al Hospital Regional de Huacho. Por otro lado, la implementación de una propuesta de un Hospital de Alta Complejidad contribuirá en la seguridad de la población directa e indirectamente debido a la generación de una eficiente capacidad resolutiva. Podemos trabajar estas situaciones como metas, ya que todo lo que haremos se hará para un futuro mejor de nuestra sociedad. 1.8.3.1

JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE IMPORTANCIA SOCIAL

Es importante que el hospital de alta complejidad tenga acceso a las personas de características sociales donde le permita acceder a la cartera de servicio de dicho establecimiento, resolviendo la interferencia en los pacientes que padecen de inclusión social, dando los mismos beneficios de salud que los asegurados y que esto nos permita a disminuir la democratización en la salud. 1.8.3.2

JUSTIFICACIÓN TECNOLOGICA

POR

CRITERIOS

DE

IMPORTANCIA

Con la intervención arquitectónica de un Hospital de Alta complejidad nos permita difundir el mejor servicio de salud mediante los mejores estudios especializados con la categoría de alta complejidad.

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CAPITULO II

MARCO TEORICO 2.1 BASES TEORICAS

El presente documento ha sido elaborado a partir de aspectos teórico conceptuales relacionados a la organización de servicios de salud adecuados a nuestra realidad Nacional. A continuación, haremos mención a los principales términos y conceptos empleados: (Estela Raffina, 2019) Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), LA SALUD es un estado de completo, bienestar físico, mental y social, y no es solo la ausencia de afecciones o enfermedades. La Organización Panamericana de la Salud aportó luego un dato más: la salud también tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona. A partir de la década de los cincuenta, la OMS revisó esa definición y finalmente la reemplazó por esta nueva, en la que la noción de bienestar humano trasciende lo meramente físico. La Organización Panamericana de la Salud aportó luego un dato más: la salud también tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona. Esta definición es el resultado de una evolución conceptual, ya que surgió en reemplazo de una noción que se tuvo durante mucho tiempo.

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(Ferrara, 2019) LA SALUD TIENE TRES ÁREAS distintas según el doctor Floreal Ferrara tomó la definición de la OMS e intentó complementarla: Salud física. Corresponde a la capacidad de una persona de mantener el intercambio y resolver las propuestas que se plantea. Esto se explica por la historia de adaptación al medio que tiene el hombre, por lo que sus estados de salud o enfermedad no pueden estar al margen de esa interacción. Salud mental. El rendimiento óptimo dentro de las capacidades que posee, relacionadas con el ámbito que la rodea. La salud radica en el equilibrio de la persona con su entorno de ese modo, lo que le implica una posibilidad de resolución de los conflictos que le aparecen. Salud social. Representa una combinación de las dos anteriores: en la medida que el hombre pueda convivir con un equilibrio psicodinámico, con satisfacción de sus necesidades y también con sus aspiraciones, goza de salud social.

(Gob.peruano, 2019) SEGÚN MINSA protegemos la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país. La persona es el centro de nuestra misión. Nos dedicamos a la salud de todos los peruanos, con respeto a la vida y a los derechos fundamentales, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Proponemos y conducimos los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales. Los trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de las personas. Las instituciones del sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social.

100

(Perez Porto & Gardey, 2008) ENFERMEDAD Se denomina enfermedad al proceso y a la fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen una afección que atenta contra su bienestar al modificar su condición ontológica de salud. Esta situación puede desencadenarse por múltiples razones, ya sean de carácter intrínseco o extrínseco al organismo con evidencias de enfermedad. De esta forma, las diversas ramas de la medicina investigan las particularidades inherentes a cada criatura, sus síntomas y las consecuencias que acarrean teniendo en cuenta la evidencia morfofisiología que deja en la biología del organismo enfermo. (Urdaneta, 2004) HOSPITAL es un conjunto de elementos humanos, materiales y tecnológicos organizados adecuadamente para proporcionar asistencia médica: preventiva, curativa y rehabilitación, a una población definida, en las condiciones de máxima eficiencia y de optima rentabilidad económica. El trabajador y el paciente deben permanecer en condiciones óptimas garantizadas por el diseño y Mantenimiento adecuado de las instalaciones del Hospital, que a su vez tendrá que estar dentro de una Organización. (OMS, 2005) UN SISTEMA DE SALUD es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales. Además, tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el punto de vista financiero. (MINSA, 2011) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros) organizada

para

desarrollar

funciones

homogéneas

y

producir

determinados servicios, en relación directa con su nivel de complejidad. (Gob.peruano, 2011) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y 101

producir determinados servicios de salud, en relación directa con su nivel de complejidad. Para efectos de esta norma se tomarán a las UPS referidas a los procesos operativos del establecimiento de salud (Atención Directa de Salud, Investigación y Docencia), y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atención de Soporte en Salud, y que a través de los servicios que produzcan resuelvan necesidades de salud individual de un usuario en el entorno de su familia y comunidad. Las UPSS se agrupan en: ➢ Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atención Directa, donde se realizan las prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta Externa, UPSS Hospitalización, UPSS Enfermería, UPSS Centro Quirúrgico, UPSS Centro Obstétrico, UPSS Unidad de Cuidados Intensivos. ➢ Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atención de Soporte, donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnóstico y tratamiento de los problemas clínicos quirúrgicos de usuarios que acuden a las UPSS de atención Directa. Son las siguientes: UPSS patología Clínica, UPSS Anatomía ➢ Las categorías de establecimientos de salud por niveles de atención, consideradas en la norma técnica de salud son las siguientes: La vigencia de la categoría de un establecimiento de salud es de tres años, luego de los cuales la máxima autoridad del establecimiento de salud debe solicitar la recategorización. Las UPSS DE Atención Directa de los establecimientos de Salud públicos deben ser propias. En los establecimientos de salud públicos, la UPSS Farmacia no podrá ser tercerizada, ni en forma total ni parcial.

102

(Pedro Lopez, 2014) LA CAPACIDAD RESOLUTIVA constituye una resultante a tomar en cuenta para mejorar el desempeño de las redes integradas de servicios. Objetivo: diseñar un procedimiento metodológico para evaluar la capacidad resolutiva de equipos básicos de salud en el primer nivel de atención. Conclusiones: la capacidad resolutiva de los equipos básicos de salud se puede medir con herramientas de trabajo propias del primer nivel de atención. El procedimiento diseñado es un aporte a la integración de las redes en ese nivel de atención. Se recomienda validar el procedimiento y su instrumento de medición. La capacidad resolutiva que logren los equipos básicos de salud, implica elementos tan importantes a la luz de las actuales políticas del país como son: la eficiencia, entendida como la relación existente entre el vector insumos para los servicios de recursos humanos; soporte logístico y financiero (cantidad, calidad, espacio y tiempo) y el vector productos (cantidad de pacientes vistos o servicios prestados, calidad de la consulta, oportunidad-acceso y tiempo de solución total o parcial de un problema particular de salud); la eficacia, entendida como la relación existente entre el vector producto y el vector resultados (comprendido como resultados en salud tanto para individuos como para grupos). 103

CAPACIDAD RESOLUTIVA: es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población en términos: Cualitativo Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios insuficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población, que depende de la cantidad de sus recursos disponibles. Cuantitativa es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población, que depende de la especialización y tecnificación de sus recursos.

COMPLEJIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD La complejidad está determinada sólo por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnológico de los recursos.

NIVEL DE COMPLEJIDAD Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad guarda relación directa con las categorías de establecimientos de salud.

NIVEL DE ATENCIÓN Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Este tipo de organización, se sustenta en la comprobación empírica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa

104

que los más severos, y viceversa. Es así que, de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles de atención:

A. PRIMER NIVEL: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad de los problemas de salud plantea una atención de baja complejidad con Proyecto NTS N° 021-MINSA / DGSP-V.02 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud” una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

B. SEGUNDO NIVEL: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.

C. TERCER NIVEL: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.

CATEGORÍA Tipo

de

establecimientos

de

salud

que

comparten

funciones,

características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad sanitaria nacional, la definición de categoría considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de los mismos sujetos a un análisis técnico local. CATEGORIZACIÓN 105

Es el proceso que conduce a homogenizar y clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales, que deben responder a las necesidades de salud de la población que atiende. En este proceso no se deben considerar los elementos que indiquen tamaño, ya que éstos dependen del volumen de las necesidades de salud de la población, lo que es variable según la realidad sanitaria local. Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditación, ya que en la Categorización se hace una valoración de la capacidad resolutiva cualitativa de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluación de la estructura, procesos ni de los resultados obtenidos y menos aún de la calidad de los mismos (acreditación).

RECATEGORIZACIÓN Proceso por el cual se realiza una nueva determinación de la categoría de un establecimiento de salud.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Son aquellos que realizan, en régimen ambulatorio o de internamiento, atención de salud con fines de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, dirigidas a mantener o restablecer el estado de salud de las personas. Constituye la unidad operativa de la oferta de servicios de salud, clasificado en una categoría e implementada con recursos humanos, materiales y equipos encargada de Proyecto NTS N° 021-MINSA / DGSP-V.02 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud” realizar actividades asistenciales y administrativas que permiten brindar atenciones sanitarias tanto intramural como extramural, de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de complejidad. Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestación que brindan en:

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A. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SIN INTERNAMIENTO Aquellos en donde atienden uno o más profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atención clínica ambulatoria, o a la realización de procedimientos diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación que no requieran de internamiento.

B. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON INTERNAMIENTO Aquellos que brindan atención integral, general o especializada al paciente agudo o crónico, y que, para realizar atenciones o procedimientos clínicos o quirúrgicos, con fines diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación, requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por más de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo.

MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD (MAIS) Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atención a la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la población).

DAÑO TRAZADOR Enfermedad o Daño que reúne por lo menos tres de los siguientes requisitos: • El daño debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud • El daño tiene que estar relativamente bien definido y ser de fácil diagnóstico • La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos. • La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilización de la atención médica PROMOCIÓN DE LA SALUD 107

Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y comunidad los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la población para adoptar decisiones prudentes en materia de salud e incentivar a vivir una vida comunitaria saludable.

✓ MISION Somos un Hospital de alta Complejidad, orientado a brindar servicios de calidad que satisfagan las necesidades físicas, mentales y sociales de los pacientes, con la finalidad de buscar una buena calidad de vida para la población del distrito de Huacho, trabajando con amabilidad y responsabilidad. ✓ VISION Ser un Hospital de Alta Complejidad Moderno con un buen servicio de salud, forjadora de un personal médico con amplia visión emprendedora que coadyuven en la mejora de la calidad de vida de quienes hacen uso de este servicio, con características más exigentes en cuanto a la calidad de servicio y atención. ORGANIZACIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud. El inicio de este proceso implica analizar las características de la población en general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no), reconocer a los que demandan (de forma espontánea o inducida) y a los que obtienen o no atención en la oferta de servicios de salud.

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DEMANDA Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud. Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la demanda puede ser espontánea, cuando surge a raíz de necesidades percibidas, o inducida, cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población. Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del análisis se presentan divididas, pero que en realidad se dan simultáneamente La demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación de servicios sanitarios. La demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta). NECESIDADES DE SALUD Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico, psicológico y social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud, así como alcanzar una condición saludable deseable. De acuerdo al MAIS, las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de Desarrollo de la Salud, Necesidades de Mantenimiento de la Salud, Necesidades Derivadas de Daños a la Salud y Necesidades Derivadas de una Disfuncionalidad o Discapacidad. OFERTA La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento,

tecnológicos y financieros que

organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población.

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Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran los siguientes elementos: a). Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población en términos: Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población. (Depende de la cantidad de sus recursos disponibles). Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población. (Depende de la especialización y tecnificación de sus recursos). b). Estructura Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de: Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cuantitativa).

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NIVEL TECNOLÓGICO: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad CATEGORÍA Tipo

de

establecimientos

de

salud

que

comparten

funciones,

características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad sanitaria nacional, la definición de categoría considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de los mismos sujetos a un análisis técnico local. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, físicos y tecnológicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad. La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más importantes para la determinación de la categoría de los establecimientos de salud. NIVEL DE COMPLEJIDAD Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merceda la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.

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NIVEL DE ATENCIÓN Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. HOSPITAL Concepto según el RNE. Establecimiento de salud destinado a la atención integral de consultante en servicios ambulatorios y de hospitalización, proyectando sus acciones a la comunidad Los hospitales son un componente importante del sistema de atención de salud. Son instituciones sanitarias que disponen de personal médico y otros profesionales organizados y de instalaciones para el ingreso de pacientes, y que ofrecen servicios médicos y de enfermería y otros servicios relacionados durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los hospitales ofrecen una gran diversidad de servicios de atención aguda, de convalecencia y de cuidados paliativos, con los medios diagnósticos y terapéuticos necesarios para responder a manifestaciones agudas y crónicas debidas a enfermedades, así como a traumatismos o anomalías genéticas. De ese modo generan información esencial para las investigaciones, la educación y la gestión. Establecimiento destinado a proporcionar todo tipo de asistencia médica, incluidas operaciones quirúrgicas y estancia durante la recuperación o tratamiento, y en el que también se practican la investigación y la enseñanza médica.

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UNIDAD Los Hospitales se clasifican de acuerdo al grado de complejidad, número de camas y ámbito geográfico de acción. Por el grado de complejidad: Hospital Tipo I.- Brinda atención general en las áreas de medicina, cirugía, pediatría, gineco-obstetricia y odontoestomatología. Hospital Tipo II.- Además de lo señalado para el Hospital Tipo I, da atención básica en los servicios independientes de medicina, cirugía, gíneco-obstetricia y pediatría. Hospital Tipo III.- A Lo anterior se suma atención en determinadas sub especialidades. Hospital Tipo IV.- Brinda atención de alta especialización a casos seleccionados. POR EL NÚMERO DE CAMAS: Hospital Pequeño, hasta 49 camas. Hospital Mediano, de 50 hasta 149 camas Hospital Grande, de 150 hasta 399 camas Hospital Extra Grande, 400 camas a más camas. POR EL ÁMBITO GEOGRÁFICO DE ACCIÓN: Hospital: Nacional Hospital de Apoyo Departamental Hospital de Apoyo Local SALUD Es un estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel subjetivo (un ser humano asume como aceptable el estado general en el

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que se encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de enfermedades o de factores dañinos en el sujeto en cuestión). HOSPITALIZACION Ingreso de una persona enferma o herida en un hospital para su examen, diagnóstico, tratamiento y curación por parte del personal médico. SISTEMA DE SALUD Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales. Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el punto de vista financiero. MORBILIDAD Es la proporción de personas que se enferman en un sitio y tiempo determinado. MORTALIDAD Es la relación que existe entre el número de defunciones ocurridas durante un tiempo determinado, por lo general un año, y la población total de una entidad geográfica cualquiera. GRUPO ETARIO Es la condición a través de la cual dos o más sujetos u objetos tienen la misma edad, o que, cumpliendo o no la premisa anterior, coinciden en una misma época. CAMA DE HOSPITAL: Es aquella que se encuentra instalada y dispuesta las 24 horas del día para uso regular de pacientes hospitalizados.

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Se cuentan como camas de hospital, las camas de adultos y niños (cunas e incubadoras usadas para el tratamiento de niños hospitalizados), camas críticas, etc. No son camas de hospital las que se usan sólo temporalmente con fines de diagnósticos o tratamiento (rayos X, camas de parto y de trabajo de parto, pruebas de metabolismo basal, camas de recuperación post operatoria), camas para realizar CMA, camillas ubicadas en salas de emergencia donde el paciente espera su atención definitiva), cunas de recién nacidos sanos que se encuentran instaladas en los servicios de obstetricia y que están destinadas al cuidado de los niños recién nacidos en el establecimiento que permanecen en él después del parto, camas de acompañantes, camas para el personal, etc. DOTACIÓN NORMAL DE CAMAS: Son las camas asignadas al establecimiento por la autoridad competente, instaladas y dispuestas las 24 horas del día para la hospitalización de pacientes, que funcionan regularmente en períodos de actividad normal. La dotación no está afectada por fluctuaciones temporales, es decir camas que se agregan o que se quitan por períodos cortos de tiempo. CAMAS DISPONIBLES O CAMAS EN TRABAJO: Son las camas habilitadas en las salas del establecimiento, en condiciones de uso inmediato, para la atención de los pacientes hospitalizados, independiente de que estén ocupadas o no. No se cuentan las camas que están fuera de servicio por falta de algún implemento, por refacción de la sala, por insuficiencia de personal, por desinfección, etc. Tampoco se considera cama disponible la cuna del recién nacido normal. Las camas de reconversión (por ejemplo por campaña de invierno o por otra emergencia sanitaria) deben ser consideradas como cama disponible en el servicio clínico a que se destinaron y se disminuyen en el servicio clínico de origen. 115

Se considera cama disponible la camilla de observación ubicada en la Unidad de Emergencia u cualquier otro equipo (diván, sofá, etc.) que, por aumento de demanda, se utiliza ocasionalmente para hospitalizar pacientes. Las camillas, divanes, sofás, etc. que se utilicen para hospitalizar pacientes sólo deben contabilizarse como cama disponible los días que fueron ocupadas por pacientes hospitalizados. Para calcular indicadores de la actividad hospitalaria de un período, el número de Camas disponibles o Camas en trabajo se multiplica por los días de ese período y así se obtiene el número de días-camas disponibles o días-camas en trabajo. CAMA OCUPADA O DÍA PACIENTE: Es la permanencia de un paciente hospitalizado ocupando una cama de hospital, durante el período comprendido entre las 0 horas y las 24 horas de un mismo día. Para calcular indicadores de la actividad hospitalaria de un período se multiplica el número de Camas ocupadas o Días-Pacientes por los días de ese período y así se obtiene el número de días-camas ocupados o Días-Pacientes del período. Si en el mismo día una cama es ocupada por dos pacientes en momentos diferentes, deben considerar dos díaspacientes. El ingreso y egreso de un paciente en el mismo día debe ser considerado como un día cama ocupada o un día paciente. INGRESO HOSPITALARIO: Es la aceptación formal de un paciente por el hospital para su atención médica, observación, tratamiento y recuperación. Todo ingreso al hospital involucra la ocupación de una cama hospitalaria y la mantención de una historia clínica para el registro de todas las atenciones otorgadas.

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No deben considerarse ingresos los bebes nacidos vivos sanos o los nacidos muertos en el establecimiento, las personas que fallecen mientras son trasladadas al hospital y las personas que fallecen en la sala de espera de la Unidad de Emergencia del establecimiento. Si un paciente ingresa desde otro servicio clínico del hospital constituye un Ingreso por Traslado en ese servicio clínico, pero no debe considerarse como un ingreso al establecimiento. EGRESO HOSPITALARIO: Es el retiro de los servicios de hospitalización de un paciente que ha ocupado una cama del hospital. El egreso puede darse por alta médica, traslado a otro establecimiento, fallecimiento, retiro voluntario del paciente u otro. DÍAS DE ESTADA: Es el total de días que el paciente permaneció hospitalizado en el establecimiento y corresponde al número de días transcurridos entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso.

LA SALUD CONCEPTUALIZACION La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental para lograr la paz y la seguridad, y depende de la más amplia cooperación de las personas y de los Estados. Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y protección de la salud son valiosos para todos. La desigualdad de los diversos países en lo relativo al fomento de la salud y el control de las enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye un peligro común. El desarrollo saludable del niño es de importancia fundamental; la capacidad de vivir 117

en armonía en un mundo que cambia constantemente es indispensable para este desarrollo. La extensión a todos los pueblos de los beneficios de los conocimientos médicos, psicológicos y afines es esencial para alcanzar el más alto grado de salud. Una opinión pública bien informada y una cooperación activa por parte del público son de importancia capital para el mejoramiento de la salud del pueblo. Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual sólo puede ser cumplida mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas. IMPORTANCIA DE LA SALUD EN EL PERU La salud es uno de los elementos más relevantes para el desarrollo de una vida larga y cualitativa. En este sentido, la importancia de la salud reside en permitir que el organismo de una persona, o de un animal, mantenga buenos estándares de funcionamiento y pueda así realizar las diferentes actividades que están en su rutina diaria. La salud es un fenómeno que se logra a partir de un sinfín de acciones y que puede mantenerse por mucho tiempo o perderse debido a diversas razones. La salud es algo que se puede recuperar también pero muchas veces puede costar lograrlo. Cuando hablamos de importancia de la salud estaremos entonces refiriéndonos al valor que la salud tiene para que una persona pueda llevar una buena calidad de vida en todos sus diversos aspectos. Podemos definir a la salud como el estado en el cual un organismo no presenta enfermedades, condiciones virales o complicaciones. Si bien es difícil a veces lograr un estado de completa salud debido al estilo de vida agitado y estresante que llevamos a cabo, son muchas las acciones que una persona puede tomar para asegurarse que ese estado de salud sea el que caracterice a su organismo. Para estar sana, una persona debe combinar ciertas acciones o actitudes tales como llevar a cabo una buena alimentación, realizar ejercicios de manera regular, no consumir sustancias tóxicas o adictivas como el tabaco, alcohol o cualquier tipo de droga y realizar chequeos médicos de manera regular para prevenir o controlar posibles complicaciones. 118

En el sistema de salud de nuestro país la falta de educación en salud, la falta de acceso a centros de salud, la falta de cultura de prevención, la falta de leyes que promuevan la salud y prevengan las enfermedades, acciones abusivas de la industria del tabaco, fatalismo del público (creer que el destino no puede cambiarse), la falta de educación de médicos y profesionales de la salud en prevención y promoción de la salud, la falta de centros de salud que brinden servicios preventivos, la falta de protección de trabajadores en ciertas industrias (minería, petróleo), falta de programas para el control del tabaquismo, etc. Todas esas son las raíces sociales que explican por qué de tantas enfermedades se encuentran avanzado rápidamente en el Perú. SISTEMA DE ATENCION DE SALUD En las últimas décadas se ha producido una mejora importante en la salud de la población peruana que se ha atribuido al proceso de urbanización, al incremento del nivel de instrucción, a mejoras en el acceso a servicios de saneamiento básico, a cambios en los estilos de vida, a cambios demográficos y a la expansión de servicios de salud de primer nivel de atención. El sistema de salud que se maneja en el Perú está organizado de la siguiente manera: A. PUBLICO: MINSA: Es la institución rectora en los aspectos de salud y cuenta con mayor número de establecimientos y mayor presencia nacional atiende en forma predominante a población de bajos recursos que no cuenta con Seguro Social en Salud (EsSalud). Dispone del 92% del total de hospitales y concentra al 69% de los centros de salud y el 99% de los puestos de salud. ESSALUD: Atiende a trabajadores del sector formal e independiente y sus establecimientos están principalmente en áreas urbanas y periurbanas.

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SANIDAD DE LAS FF.AA.: Los servicios de las FFAA y Policiales sólo atienden a sus trabajadores y familiares directos como a sus hijos y cónyuge. Mantener el máximo de potencial humano de las FFAA en buenas condiciones de salud, Cuyas funciones son: Proporcionar atención ambulatoria y hospitalaria en niveles de prevención primaria y por especialidades. Desarrollar acciones de enseñanza e investigación que impulsen la eficiencia institucional e individual de los Servicios Sanitarios de las Fuerzas Armadas. Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a situaciones de desastre o emergencias nacionales. B. NO PÚBLICO: SECTOR PRIVADO: El subsector privado está formado por clínicas, consultorios, médicos particulares con fines de lucro. SECTOR PRIVADO SIN FINES DE LUCRO. Son instituciones privadas con fines sociales que poseen clínicas, centros y postas de salud. Son administrados por ONGs SUB SISTEMAS DE SALUD Seguro Social de Salud - EsSalud EsSalud tiene a su cargo el Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud. Fue creado en 1999 (mediante la Ley N° 27056) sobre la base del ex Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS). Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y a sus derechohabientes, mediante el otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como de otros seguros de riesgos humanos. Este organismo está vinculado con varias instituciones del sector público de diferentes maneras. En primer lugar, depende orgánicamente del 120

Ministerio de Trabajo, dado que es un organismo adscrito a esta institución. En segundo lugar, se articula con el MINSA, debido a que esta es la institución encargada de elaborar los lineamientos generales del sector Salud. Por último, EsSalud está vinculado con el Ministerio de Economía y Finanzas porque este autoriza el presupuesto de EsSalud a través del FONAFE (Fondo Nacional de Financiamiento de la Actividad Empresarial del Estado). EsSalud cuenta con diferentes seguros según la inserción laboral de los trabajadores. Cada uno de estos seguros tiene diferentes tasas de aportación, bases imponibles, reglas de acreditación, 28 prestaciones de salud y otros beneficios. En primer lugar está el seguro regular (SR), al cual se encuentran afiliados obligatoriamente todos los trabajadores activos que trabajan bajo relación de dependencia o como socios de cooperativas de trabajadores.29 También son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben pensión de cesantía, jubilación, por incapacidad y de supervivencia (viudez y orfandad), cualquiera fuere el régimen legal al cual se encuentren sujetos. Los trabajadores en relación de dependencia aportan un 9% (mediante aporte del empleador) ,30 mientras que en el caso de los pensionistas el aporte es del 4%. El seguro cubre a los derechohabientes (cónyuge o concubina/o, hijos menores de edad e hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, y madre gestante de hijo extramatrimonial). FUNCIONES DEL MINSA FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD a. Rectoría Por disposición de la Ley General de Salud, el MINSA es la máxima autoridad sanitaria, tiene a su cargo la rectoría del sector y es responsable de la dirección y gestión de la política nacional de salud supervisar su cumplimiento, de conformidad con la política general del Gobierno. b. Financiamiento y gastos

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Las principales fuentes de financiamiento son los hogares, los aportes de los empleadores para sus trabajadores estables declarados, y el gobierno a través del tesoro público. SEGURO SOCIAL Organismo público descentralizado, adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social, con autonomía administrativa, económica, financiera presupuestal y contable. Su finalidad es dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención,

promoción,

recuperación,

rehabilitación,

prestaciones

económicas y sociales. ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD (EPS) Son las empresas e instituciones públicas o privadas distintas de ESSALUD cuyo único fin es prestar servicios de atención en salud con infraestructura propia y de terceros sujetándose a los controles de las EPS. Funciones: Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de la clínica y el médico que lo atenderá. Dinamiza el sector privado de salud. Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la salud.

OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES El Ministerio de Salud para cumplir la visión, misión y objetivos estratégicos establecidos en el Reglamento de la Ley Nº 27657, en el ámbito de su gestión institucional y sectorial, diseña y norma los procesos organizacionales correspondientes, con los que se debe lograr:

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a) La conducción y planeamiento estratégico sectorial de salud. b) El establecimiento de los objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y largo plazo. c) La organización del Sector y Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. d) El establecimiento de las normas y los modelos organizacionales para la implementación de los objetivos estratégicos institucionales. e) El desarrollo e integración de procesos y sistemas de información sectoriales, para la integración de los flujos de información de los procesos y sistemas organizacionales y la provisión de información oportuna y confiable, para la toma de decisiones por las autoridades y usuarios del Sector Salud. f) La creación de una cultura de salud sustentada en la familia como unidad básica de salud y la adquisición de capacidades y desarrollo de actitudes en las personas, para su desarrollo físico, mental y social y para la construcción de entornos saludables por la persona, la familia y la comunidad. g) La creación del entorno saludable para el desarrollo de toda la población. h) La prevención de riesgos y daños, la protección y recuperación de la salud y la rehabilitación y/o mejoramiento de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad. i) El desarrollo de capacidades suficientes para proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias. j) La promoción del uso racional y acceso y el control del suministro, calidad, seguridad y eficacia, de los insumos, medicamentos y drogas. k) El aseguramiento financiero de la salud pública y salud integral de todas las personas. 123

l) El desarrollo de las capacidades en las entidades y recursos humanos para incrementar la investigación, prestación de servicios y producción de bienes para la salud. m) La inversión y financiamiento para lograr los objetivos y metas institucionales. n) La formación, especialización, asignación, desarrollo y supervisión de la calidad de los recursos humanos para la salud. o) El desarrollo de la infraestructura, tecnología y equipamiento en salud.

SISTEMA DE SALUD EN EL PERÚ Evolución y composición de la población La población total estimada del Perú al día del censo, 22 de octubre del 2017 es de 31 millones 237 mil 385 habitantes. Esto es resultado de 29 millones 381 mil 884 habitantes registrados en el XII Censo Nacional de Población, VII de Vivienda y III de Comunidades Indígenas, más 1 millón 855 mil 501 habitantes omitidos, 5,94%, de la población total estimada con la Encuesta de Evaluación Censal post-empadronamiento.

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Distribución Espacial de la Población Distribución de la Población por Región Natural Por región natural según el último censo la Región de la Costa es la más poblada con 17 millones 37 mil 297 habitantes, le sigue la Sierra 8 millones 268 mil 183 habitantes y la Selva 4 millones 76 mil 404 habitantes. En términos porcentuales, la Costa es la región que alberga más de la mitad de la población del país (58,0%).

La población de la Costa, según el Censo del 2007, representó el 54,6% del total nacional, sube a 58,0% en el Censo 2017. Asimismo, la población de la Selva de 13,4% en 2007 aumenta a 13,9% en 2017. Por el contrario, la población de la Sierra disminuye de 32,0% a 28,1% en el periodo interesal 2007-2017.

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Distribución de la Población por Departamento El Censo de Población 2017, también da cuenta del tamaño poblacional en cada departamento y de su participación relativa con respecto a la población censada del país. Los departamentos con mayor población censada son: Piura 1 millón 856 mil 809 habitantes (6,3%), La Libertad 1 millón 778 mil 80 habitantes (6,1%), Arequipa 1 millón 382 mil 730 habitantes (4,7%) y Cajamarca con 1 millón 341 mil 12 habitantes (4,6%), completa este grupo la provincia de Lima con 8 millones 574 mil 974 habitantes (29,2%), en conjunto concentran más de la mitad de la población nacional (50,8%).1 (Ver Gráfico)

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Perfil Epidemiológico Los cambios en la estructura de la población, tales como la urbanización y

la

transición

demográfica,

interactúan

modificando

el

perfil

epidemiológico del Perú y, por ende, el patrón de demanda de los servicios de salud. Esta modificación en el perfil epidemiológico consiste en una transformación de la incidencia relativa de ciertos grupos de causas de muertes. En el Perú, esto se pone de manifiesto en la disminución en la importancia relativa de las enfermedades transmisibles y las afecciones originadas durante el período perinatal a cambio del incremento de las enfermedades crónicas y degenerativas. La clasificación propuesta por el Ministerio de Salud, se detalla a continuación: o Pretransición (cuando existe un predominio de mortalidad por enfermedades transmisibles), o Postransición (cuando predomina la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles), y o Transición (cuando no se presenta el dominio de un grupo de enfermedades en particular). Los resultados presentados en el estudio MINSA dan cuenta de que el Perú se encuentra en una etapa de postransición, ya que las enfermedades transmisibles representaron en 2009 el 26,0% del total de las causas de muerte, mientras que las enfermedades no transmisibles alcanzaron el 51,0%. Cabe mencionar que para 1990, las únicas regiones que ya se encontraban en postransición fueron Arequipa, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima y Tacna.

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Análisis de la Tasa de Mortalidad En el estudio MINSA (2010) se destaca que, si bien el país se encuentra en un período de postransición, las enfermedades transmisibles continúan siendo la principal causa de muerte. En 2007, se produjeron 16,5 muertes por enfermedades transmisibles por cada 10 mil habitantes, aunque esta cifra representa menos de la mitad que las registradas en 1987. La segunda principal causa de muerte se debe a enfermedades del sistema circulatorio, hecho que no se modificó sustancialmente para el período de análisis. La mortalidad por tumores y causas externas se ha incrementado en los últimos 20 años, mientras que la mortalidad por afecciones perinatales no ha tenido mayor variación (en 1987, 2,3; en 2007, 2,1). Si el análisis se realiza observando las tasas específicas (véase el Gráfico 2.4), se obtiene que en 2009 la principal causa de muerte corresponde a infecciones respiratorias agudas (8,6 por 10 mil habitantes), mientras que la septicemia, excepto que esta sea neonatal, representa la segunda causa de muerte (3,1 por 10 mil habitantes), y le siguen las enfermedades isquémicas del corazón (2,9 cada 10 mil habitantes).

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Análisis de la esperanza de vida Se expone una breve descripción acerca de la esperanza de vida en el Perú. Evidentemente este indicador aumentó 29 años desde 1950 hasta la actualidad, al pasar de 44 años, a mediados del siglo XX, a 73 años, en 2010. La esperanza de vida no muestra un patrón homogéneo sobre la totalidad del territorio peruano. Las desigualdades en el interior del país tienen como principal determinante las brechas de desarrollo social y económico imperante, lo que implica que existan algunas regiones menos favorecidas que otras en el proceso de descenso de la mortalidad. Los departamentos de Huancavelica, Apurímac, Cusco y Puno, que tienen mayores tasas de mortalidad, coinciden en mostrar los valores más bajos

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de esperanza de vida al nacer; el promedio es de 4 años en relación con la esperanza de vida en el Perú y de casi 8 años en relación con el departamento de Callao. Las tendencias de los últimos años, junto con las proyecciones para los siguientes 15 años, demuestran que la esperanza de vida crece en todos los departamentos, a medida que la mortalidad disminuye, sin embargo, el incremento en la esperanza de vida es relativamente mayor en los departamentos que muestran una mayor tasa de mortalidad. El Sistema de Salud en el Perú Organización del Sistema de Salud El sistema de salud del Perú comprende proveedores de servicios públicos y privados, cada uno de los cuales incorpora un conjunto de mecanismos de financiamiento y suministro de servicios integrados verticalmente. En primer lugar, el Gobierno ofrece servicios de salud a la población no asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperación de montos variables, a través del Seguro Integral de Salud (SIS) que subsidia la provisión de servicios a la población en situación de pobreza. La prestación de servicios, se realiza mediante la red de establecimientos de los Gobiernos regionales y del Ministerio de Salud (MINSA), que están ubicados en las regiones y en la capital de la república. Este subsistema está estructurado en tres niveles: nacional, regional y local. El nivel nacional está conformado por el MINSA, los órganos desconcentrados del MINSA (Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud y los Institutos especializados). El nivel regional 130

está representado por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA), pertenecientes a los gobiernos regionales y, el nivel local, por algunas municipalidades encargadas de la administración y el presupuesto de los establecimientos de salud de sus jurisdicciones. Los otros cuatro subsistemas que brindan servicios de salud son: El Seguro Social de Salud - EsSalud adscripto al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. Las Sanidades de las Fuerzas Armadas (Marina, Aviación y Ejército), adscritas al Ministerio de Defensa. La Sanidad de la Policía Nacional del Perú (PNP), adscrita al Ministerio del Interior. Las instituciones del sector privado: entidades prestadoras de salud (EPS), aseguradoras privadas, clínicas y organizaciones de la sociedad civil.

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Caracterización de las barreras en el acceso a los servicios de salud En 2011, del total de personas que no realizaron consultas sobre su salud, a pesar de haber padecido algún problema, el 40,5% consideró que no era necesario recibir atención. El 27,9% utilizó remedios caseros o se automedicó, el 15,3% mencionó que no acudió a la consulta porque el establecimiento quedaba lejos, porque no tenía confianza en los médicos o por la demora en la atención, y un 12,9% mencionó la falta de dinero como barrera de acceso al servicio de salud (Gráfico 4.7). Luego, el porcentaje restante se descompone en otras barreras que incluyen: la carencia de seguro, la falta de tiempo, el maltrato por parte del personal de salud, entre otros temas. Esta última categoría, que representaba un bajo porcentaje de barreras en el acceso en 2004, se ha más que duplicado desde entonces hasta el presente. Si se analiza con detenimiento el interior de esta categoría, los datos exponen que la falta de tiempo es la variable que más pondera (con un 18,0%), mientras solo un 2,4% de las personas que no consultaron lo hicieron por falta de seguro médico y un 1,5%, por el maltrato recibido del personal de salud.

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EL MERCADO DE BIENES Y SERVICIOS La salud de la población peruana es el reflejo de la realidad social, se ha alcanzado una importante mejora en algunos indicadores de salud del país, sin embargo, las inequidades existentes en la salud. La mayor o menor probabilidad de muerte y enfermedad está en función de factores como el estrato socioeconómico, la condición de ruralismo, el género y el nivel educativo en que se encuentren las personas y las comunidades. Así, en las últimas décadas se ha producido una mejoría en la salud de la población peruana, debido al proceso de urbanización, al aumento del nivel de instrucción y acceso a servicios de saneamiento básico, los cambios en los estilos de vida de la población, los cambios demográficos y el desarrollo de servicios en el primer nivel de atención. En los últimos años el sector salud ha tenido crecimientos importantes y esto se pone de manifiesto por la situación actual del país. En este sentido es importante mencionar que este mercado mueve aproximadamente doce mil millones de dólares, siendo los medicamentos una pequeña parte del universo que significa este sector; pero todavía el déficit del sector salud es muy grande, sin dejar de mencionar que se han hecho grandes inversiones, construyendo hospitales, mejorando las infraestructuras y la atención a los pacientes.

EL MERCADO DE SERVICIOS DE SALUD En el mercado de los servicios de salud, los consumidores, actuando como demanda, tratarán de satisfacer sus necesidades de salud, de acuerdo a sus preferencias y restricciones, buscando el mejor producto (servicio) a menores precios. Por su parte, los productores, actuando como ofertantes de bienes y servicios de salud, en el afán de ofrecer mejores productos a menores precios y así poder competir con otros productores. Entonces, el mercado de los servicios de salud confirma la existencia de un intercambio de servicios entre las personas que necesitan estar sanas y los ofertantes que prestan los servicios que dichas personas demandan. Es importante reconocer que la salud se produce y se consume dentro de un mercado como cualquier otro bien o servicio y 134

por lo tanto es importante conocer su demanda para poder adecuar la oferta2

LA DEMANDA POR SERVICIOS DE SALUD La demanda de los servicios de salud depende del precio de la consulta , los precios de las medicinas, los ingresos disponibles , los costos de transporte, el tiempo de espera, la calidad del trato recibido, la calidad clínica de los tercios ofertados, los factores demográficos del hogar y sus miembros, los hábitos y costumbres de las personas. Por ello, la ausencia de un análisis de este tipo podría alterar los esquemas de financiamiento sostenibles y el acceso a las poblaciones más desfavorecidas. A nivel nacional, en el año 2011, el 69.5% de la población peruana autoreportó que en las últimas 4 semanas, tuvo algún problema de salud, cifra que se ha incrementado en los últimos años (2005: 54.1%; 2008: 63.0%; 2010: 68.0%). De este porcentaje, el 36.2% de la población peruana autor reportó un problema de salud de tipo crónico, y un 33.3% declaro haber tenido un problema de salud de tipo no crónico, que incluye síntoma o malestar (18.4%), enfermedad aguda (10.9%), síntoma y enfermedad (2.8%), accidente (0.6%) y otras (0.8%).

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CONFORMACIÓN DE LA DEMANDA POR SERVICIO DE SALUD La grave crisis que afecta al sector salud no es una novedad para los peruanos. Casi a diario se escuchan denuncias de hospitales desabastecidos de medicamentos y que no cuentan con servicios básicos de agua potable, además de la existencia de establecimientos hacinados que carecen de equipos para atender emergencias y con pacientes que duermen en sillas de ruedas y hasta en el piso. Una investigación de la asociación Contribuyentes por Respeto que reúne y compara información del Ministerio de Salud, Essalud, laOrganización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) revela también cómo la falta de inversión y la mala gestión de los recursos disponibles generan la ineficiencia de los servicios. Por ejemplo, el Perú es uno de los países con mayor cantidad de trabajadores administrativos y menos médicos. Mientras Canadá cuenta con 16 médicos por cada trabajador administrativo, Costa Rica con 8, Uruguay con 5 y Paraguay con 3; en el Perú la realidad se invierte: tenemos 3 administrativos por cada médico. Además, en el país hay muy pocas camas para hospitalización: 16 por cada 10,000 habitantes, mientras en Chile existen 21 camas; en Brasil, 24 y en España, 32. A ello hay que agregar la mala organización de la logística que obliga a los pacientes a esperar dos semanas por una cita y hasta 2 horas y 15 minutos para recibir atención; en el mejor de los casos, solo 11 minutos.

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Elevado gasto de bolsillo Juan José García, investigador principal de Contribuyentes por Respeto, indicó que el Perú también se encuentra entre los países que destinan menos recursos a la salud de las personas. El Estado consigna a la salud de cada peruano US$656, mientras que Chile reserva US$1,749, es decir 70% más; otros países, como Brasil, gastan US$1,300 y Estados Unidos, US$9,000.

Si

bien

el

mayor

gasto

por

persona

no

significa

necesariamente un mejor servicio, ambos factores están estrechamente relacionados. Pero dentro del gasto del rubro privado, lo que desembolsan los seguros particulares es solo 27%, mientras que el 73% restante es el gasto de bolsillo que las familias peruanas se ven obligadas a hacer porque no se satisfacen sus necesidades de atención en salud. Los peruanos están entre los que más recursos destinan a gastos de bolsillo por salud, ya sea para la compra de medicamentos que no les dan en sus seguros o por exámenes a los que no pueden acceder por falta de equipos. Gastamos en promedio US$207, mucho más que Colombia (US$29), Chile (US$62) o Estados Unidos (US$55), pese a que somos un país significativamente más pobre. Esto es un indicador de la ineficiencia del sistema”, manifestó García.

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Pacto por la salud Precisamente, con la finalidad de revertir esta situación, el Ministerio de Salud presentó, una propuesta planteada por el ministro Abel Salinas para mejorar los servicios y atención a los pacientes. El pacto tiene tres ejes de intervención: trabajar para prevenir las enfermedades prevalentes en la población peruana; mejorar la gestión de los recursos humanos en salud; y mejorar los sistemas de salud y la calidad de los servicios. Igualmente, dijo que el pacto debe incluir las políticas de control del Estado en el tema de los medicamentos, pues actualmente ese tema genera uno de los mayores gastos de bolsillo de los peruanos. No hay inversión en promoción de la salud y la descentralización también afecta a los subsistemas como el SIS, Essalud y las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, además de las regiones”, comentó. El presidente de la Federación Médica Peruana, Danilo Salazar Oré, sostuvo que, para poder mejorar la salud pública en el Perú, lo más importante es mejorar el presupuesto del sector, pues de lo contrario todo quedará en buenas intenciones.

138

LA OFERTA DE SERVICIO DE SALUD La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, de información, de organización. Insumos, financieros. Entre otros, que organizados adecuadamente enfrentan a los requerimientos de la demanda a través de la entrega o realización de las prestaciones de salud, que son muy diversas y variadas. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta surgen o deben surgir de la demanda y deben satisfacerla en términos cuantitativos y cualitativos, lo cual es el compromiso fundamental de los sistemas de salud a nivel operativo y gerencial. A nivel gerencial, el compromiso incluye, además, que los recursos del sector se organicen en funciones de atención de tal complejidad, se combinen en tal proporción y se ubiquen en tales lugares que las necesidades globales se satisfagan al mejor costo. Por otro lado, debe entenderse también que la oferta abarca todas las modalidades individuales u organizacionales, es decir, puede expresarse desde la forma de un consultorio o un prestador individual que hace una consulta domiciliaria hasta el conjunto de subsectores que conforman el sector salud incluyendo todos los matices intermedios.

SEGUROS PRIVADOS DE SALUD Seguros de salud Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) o más conocidas como aseguradoras de salud, son las instituciones que brindan seguros de salud. Este servicio te permite estar protegido y cubierto ante cualquier accidente o eventualidad. Seguros del Estado Los seguros de salud del Estado te permiten atenderte en Instituciones Prestadoras de Salud Pública (IPRESS), según el tipo de régimen en el que te encuentres. Es decir, si perteneces a EsSalud, te podrás atender solo en los Centros de Salud de EsSalud o si te encuentras bajo el 139

régimen de las Fuerza Armadas, solo podrás atenderte en sus Centros de Salud. Los seguros públicos del Perú son el SIS, EsSalud, los Seguros de las Fuerzas Armadas y el Seguro de Salud de la Policía. Los dos más utilizados son: Seguro Integral de Salud (SIS) Es un seguro principalmente enfocado en personas en situación de pobreza y pobreza extrema. El SIS tiene seguros subsidiados y semi contributivos.

Cubre

medicamentos,

procedimientos,

operaciones,

insumos, bonos de sepelio y traslados según el tipo de SIS. El SIS también cuenta con aseguramiento para emprendedores, microempresas y trabajadores independientes. Seguro Social del Perú (EsSalud) Es el seguro de salud contributivo dirigido principalmente a los trabajadores dependientes. Adicionalmente cuenta con coberturas para trabajos riesgosos e indemnizaciones por accidentes con consecuencias de muerte. EsSalud brinda servicios de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación y prestaciones económicas y sociales. Seguro Social del Perú (EsSalud) Es el seguro de salud contributivo dirigido principalmente a los trabajadores dependientes. Adicionalmente cuenta con coberturas para trabajos riesgosos e indemnizaciones por accidentes con consecuencias de muerte. EsSalud brinda servicios de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación y prestaciones económicas y sociales. Empresas Prestadoras de Salud Las Empresas Prestadoras de Salud, más conocidas como EPS, son empresas públicas o privadas distintas a EsSalud que proveen una cobertura adicional a la cobertura PEAS de EsSalud. Las empresas empleadoras pueden contratar una EPS para darles una cobertura adicional al PEAS a sus empleados. Como en el caso de EsSalud, tu empleador será quien pague esta cobertura adicional. 140

Existen 4 compañías de EPS en el Perú: Rímac Mapfre Sanitas Pacífico

CAPACIDAD INSTALADA La capacidad instalada en salud en el ámbito nacional e internacional permite tener una mirada de otras regiones para poder realizar un comparativo a nivel local, por ejemplo, se puede observar África que tiene una elevada carga de enfermedad, un déficit en su recurso físico y humano dejando evidenciar una inequidad con respecto a otros continentes. Rio negro si bien cuenta con una amplia capacidad instalada física y humana no deja de ser preocupante, pues es receptor de población de otros municipios, además que la capacidad instalada con que cuenta en el sector público es mínima comparada con otros sistemas de salud mundiales. A nivel mundial no se tienen estándares mínimos establecidos del número de camas, ni de profesionales de la salud necesarios por habitantes, pero la Organización Mundial de la Salud manifiesta que para dar cumplimiento a los Objetivos de Desarrollo del Milenio y garantizar una amplia cobertura de servicios de salud a la población, se requiere contar mínimo con 25 profesionales de la salud por cada 100.000 habitantes, a nivel nacional no se cuenta con este número de profesionales, mientras que Rio negro si cuenta con esta disponibilidad profesional.

POBLACIÓN ADSCRITA La población asegurada, en los últimos años mantiene una tendencia de crecimiento en base al desempeño de la economía nacional (tasa de crecimiento de la PEA y tasa de crecimiento anual de la población nacional estimada por el INEI). 141

Población asegurada activa de EsSalud al mes de diciembre del 2016, según el tipo de seguro en el cual se encuentra inscrito asciende a 10, 937,079, según como se detalla.

142

REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS. El Sistema de Referencia y Contrarreferencia de EsSalud es un conjunto de procedimientos administrativos para brindar servicios de calidad a la población asegurada de acuerdo a las necesidades que requiera su condición de salud. No obstante, mientras que la Referencia es un procedimiento que traslada la atención de un paciente de un determinado establecimiento de salud a otro de mayor complejidad, la contrarreferencia consiste en el retorno del paciente al establecimiento de salud en el que realizó la referencia. 3 El sistema de Referencia y Contrarreferencia se define como el conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios. 2.2 MARCO CONCEPTUAL

HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD Unidad básica organizada para dispensación, expendio, gestión de programación y almacenamiento especializado (con excepción de equipos biomédicos y de tecnología controlada); así como farmacotecnia y farmacia clínica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud. Atención: 24 horas para emergencia y horario del establecimiento para atención electiva. Capacidad resolutiva: Realiza dispensación y expendio previa de los medicamentos propios de la especialidad. Sus funciones son: • • • •

Promoción Prevención Recuperación Rehabilitación

143

•

Gestión

ACCESO PRNICIPAL Espacio por donde se ingresa para llegar a otros espacios de relevancia en la edificación. AMBINTE COMPLEMENTARIO Es el ambiente que complementa los ambientes prestacionales de una Unidad Productora de Servicios de Salud o de Actividades de Atención Directa y de Soporte del establecimiento de Salud. BIOMECANICA Es el área de conocimiento que estudia los modelos como fenómenos y leyes que son relevantes en el movimiento y al equilibrio (incluyendo el estático) de los seres vivos. BIOSEGURIDAD Es un conjunto de medidas preventivas reconocidas internacionalmente y orientada a proteger la salud y la seguridad del personal y su entorno. CAPACIDAD RESOLUTIVA Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir los tipos de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la población, incluyendo la satisfacción de los usuarios. De pende de la especialización y tecnificación de sus recursos. CLAVE DE EQUIPO Es la nomenclatura, mediante la cual se identifica un equipo consta de dos componentes: un nominal de dos letras mayúsculas y un numeral de uno o más dígitos, separados por una línea media. Ejm: MC-17 silla metálica. CORREDOR TECNICO Se llama así a los espacios cuya función principal es la circulación exclusiva del personal asistencial (medico, internos, enfermero, técnico). 144

CONTENCION PRIMARIA Es la contención que permite la protección del personal y del medio ambiente, inmediato contra la exposición de agentes infecciosos o productos químicos de riesgos. CONTENCION SECUNDARIA Es la contención que permite la combinación entre las características de la edificación y practicas operacionales. EQUIPO BIOMEDICO Es el dispositivo medico operacional y funcional, que reúne sistemas y subsistemas eléctricas, electrónicos, hidráulicos o híbridos, incluidos los programas informáticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación. No constituye equipo biomédico, aquello dispositivo medico implantado en el ser humano o aquellos destinados para un solo uso. RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA Procedimiento de diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo, guiado por imágenes radiológicas de rayos x. SALA ASISTENCIAL Es el ambiente destinado a la prestación de atenciones o procedimientos asistenciales realizados por profesional de la salud. VENTILACION MECANICA Es una estrategia terapéutica que consiste en asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando ésta es inexistente o ineficaz para la vida.

145

ARQUITECTURA HOSPITALARIA Es un edifico que alberga funciones relacionadas con la enfermedad, rehabilitación y la salud, y en el residen enfermos durante periodos de tiempo variable utilizando sus servicios sanitarios, ya sea de diagnóstico o tratamiento. DISCAPACIDAD Es un término genérico, que incluye déficits, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Indica los aspectos negativos de la interacción entre un individuo (con una “condición de salud”) y sus factores contextuales (factores ambientales y personales). ESTRUCTURAS CORPORALES Son las partes anatómicas o estructurales del cuerpo como órganos o miembros, y sus componentes clasificados en relación con los sistemas corporales. (CIF – 2001). FUNCIONAMIENTO Es un término genérico que incluye funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participación. Indica los aspectos positivos de la interacción de un individuo (con una “condición de salud”) y sus factores contextuales (factores ambientales y personales). FUNCIONES CORPORALES Son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales, incluyendo las funciones psicológicas. Con “cuerpo” nos referimos al organismo humano como un todo y por tanto se incluye la mente en la definición. MEDICINA DE REHABILITACIÓN Es la especialidad médica que brinda prestaciones de salud de rehabilitación integral a las personas con discapacidad o en riesgo de ello.

146

PREVENCIÓN DE DISCAPACIDADES Conjunto de actividades interprogramáticas e intersectoriales, tendientes a la identificación de factores de riesgo que producen deterioro o daño a la salud, con la finalidad de impedir que este deterioro cause limitación funcional o minimizar el impacto de las consecuencias del daño a la salud, incluye además la promoción de estilos de vida saludables, educación para la salud y protección de la salud. Comprende la prevención primaria, secundaria y terciaria de la discapacidad. PROCESO Es el conjunto de procedimientos que conforman una secuencia lógica determinada, que transforma insumos en un bien o servicio de valor para los usuarios internos o externos de la organización. PROCEDIMIENTO Es el conjunto de actividades que describe un modo de operar, que va agregando valor en el logro de los resultados esperados (bienes o servicios producidos).(GOB.SALUD, 2018) ACTIVIDADES a) UPSS CONSULTA EXTERNA: Es el área funcional dedicada a la atención integral ambulatoria a la demanda, con actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de problemas de salud que por su naturaleza y grado de compromiso pueden ser manejados en el primer nivel de atención. b) UPSS HOSPITALIZACION: Área funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser internados por más de 24 horas para recibir manejo y tratamiento médico o quirúrgico. c) UPSS DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: Área dedicada a la ejecución y procesamiento de los estudios realizados por métodos radiológicos y ultrasonido organizada de manera apropiada para garantizar la oportunidad de los resultados de apoyo al diagnóstico de las especialidades respectivas.

147

d) UPSS PATOLOGIA CLINICA: Área funcional donde se realiza la toma, recepción, procesamiento o envío de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisión de resultados de los exámenes o ensayos del paquete básico correspondiente al Laboratorio Local. e) UPSS FARMACIA: Área funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de medicamentos, insumos y material médico. f) UPSS NUTRICION Y DIETETICA: Área funcional dedicada a la preparación,

evaluación

y

control

de

los

regímenes

dietéticos,

garantizando su oportunidad. g) UPSS EMERGENCIA: Área funcional organizada permanentemente para la atención inmediata de pacientes en situación de emergencia, de acuerdo a normatividad vigente. h) UPSS CENTRO OBSTETRICO: Área funcional organizada para la atención de partos eutócicos, distócicos y del recién nacido. i) UPSS CENTRO QUIRURGICO: Área funcional organizada para la realización de intervenciones y procedimientos quirúrgicos. Además, deberá contar con área de recuperación de manera complementaria. j) UPSS MEDICINA DE REHABILITACION: Área funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan algún deficiencia o discapacidad física, mental o sensorial temporal o permanente. La atención se hará en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Pueden brindar atención dentro del marco de RBC (Rehabilitación con base comunitaria). k) UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACION: Área funcional organizada para la realización de procedimientos de esterilización de los materiales e insumos mediante medios físicos (calor húmedo) y químicos (líquido y gas). l) UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE: Área funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de

148

Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I, de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. m) UPSS CUIDADOS INTENSIVOS: Área funcional organizada para brindar atención médica y de enfermería permanente a pacientes críticos con riesgo potencial de muerte y con posibilidades de recuperación parcial y total y/o la necesidad de efectuar procedimientos especializados de diagnóstico y/o tratamiento para preservar la vida. n) UPSS ANATOMIA PATOLOGICA: Área funcional encargada de realizar los exámenes anatomo-patológicos para confirmar, esclarecer o definir diagnósticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes. o) UPSS HEMODIALISIS: Área funcional dedicada a la realización de diálisis y hemodiálisis. p) UPSS RADIOTERAPIA OPCIONAL: Área funcional dedicada a las diversas aplicaciones de las radiaciones con fines diagnósticos y terapéuticos. q) UPSS MEDICINA NUCLEAR: Área funcional dedicada a las aplicaciones diagnósticas y terapéuticas de los radioisótopos. SERVICIOS DE SALUD Servicio es el acto y el efecto de servir. El concepto hace referencia a la actividad que consiste en realizar una cierta acción para satisfacer una necesidad. Por lo general, los servicios implican brindar algo que no es material, a diferencia de los productos que son bienes materiales. La idea de salud, por su parte, se vincula al bienestar físico y psicológico de una persona. Cuando un individuo goza de buena salud, su organismo puede ejecutar sus funciones con normalidad y su psiquis no presenta alteraciones. Los servicios de salud, por lo tanto, son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria. Puede decirse que la articulación de estos servicios constituye un sistema de atención orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas. 149

CONCEPTO HOSPITAL ALTA COMPLEJIDAD: Establecimiento de Salud del tercer nivel de atención de ámbito nacional que propone normas, estrategias e innovación científico tecnológica en un área de la salud o etapa de vida a través de la investigación, docencia y prestación de servicios de salud altamente especializados que contribuye a resolver los problemas prioritarios de salud. CARACTERISTICAS: Para el Ministerio de Salud esta categoría corresponde a Instituto Especializado. Establecimientos de salud y de investigación altamente especializados en el ámbito nacional. Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad. Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la investigación y el desarrollo de técnicas médico quirúrgicas de alta complejidad. CRITERIOS ESPECÍFICOS PARA LA CLASIFICACIÓN La norma busca establecer un lenguaje común que guíe un óptimo desarrollo de los hospitales. Algunos de los parámetros específicos de clasificación son:

150

VISION •Es prestar el servicios de salud de excelencia, desarrollando su práctica asistencial sobre la mejor evidencia científica disponible y teniendo presente las expectativas del ciudadano acerca de la accesibilidad a las UPS y la continuidad de su proceso.

•También velar porque se respeten los principios de beneficio y autonomía del paciente, contribuir a la investigación científica adecuada a su nivel y asumir el compromiso de impulsar las políticas de salud de la Consejería

REHABILITACIÓN

CONSISTIÓ

PROMOCIÓN

•El Proyecto consiste en el diseño, construcción, equipamiento, operación y mantenimiento de los servicios complementarios que permitan brindar servicios de alta complejidad a la población asegurada Huacho.

•Buena gobernanza . •Ciudades Saludables. •Conocimiento sobre la salud .

se buscará siempre la excelencia y la innovación que nos permita ser eficientes, orientando nuestros esfuerzos a satisfacer las necesidades y expectativas de [as personas que acuden al Hospital, transformando demográfica y epidemiológica, las condiciones crónicas.

CALIDAD DE VIDA: Los establecimientos, y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad, garantizando un trato digno, tratamientos adecuados y resolución de los problemas de salud. Un Modelo de Salud perfectible, que sea lo suficientemente versátil como para adaptarse en los escenarios locales. Un Modelo capaz de trascender de las paredes de las clínicas o los servicios de salud y que pueda desarrollarse justamente, ahí donde las personas inician sus jornadas de trabajo, donde las personas ríen, lloran, estudian, se alimentan, aman y viven con entusiasmo y con la esperanza de un mejor país.

151

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) Unidad Productora de Servicios (UPSI Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de complejidad. COMPONENTES DE LA UPSS PÚBLICAS: Unidad Productora de Servicios (UPSS): Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su nivel de complejidad, y están referidas a los procesos operativos (UPSS de Atención Directa de Salud, UPSS de Investigación, y Docencia) y a los procesos de soporte (UPSS de Atención de Soporte de Salud) del establecimiento de salud, y que a través de los servicios que produzcan resuelven necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad. COMPONENTES DE LA UPSS PRIVADAS: Unidad Productora de Servicios (UPS): Los establecimientos de salud privados o mixtos podrán tercerizar los servicios que corresponden a las UPSS de Atención Directa de Salud, en cuyo caso la prestación debe realizarse dentro del establecimiento de salud. En el caso de los establecimientos de salud públicos las UPSS de Atención Directa deben ser propias. En el caso de los establecimientos de salud de atención especializada no podrán tercerizar la totalidad de los servicios que brindan las UPSS que representan su campo de acción principal.

152

HISTORIA DEL SERVICIO DE SALUD

SALUD PUBLICA :

ATENCION SALUD

•Entendida como las acciones de alcance colectivo que el Estado desarrolla para proteger y mejorar la salud de la población, a través de: •La vigilancia de la salud. •La promoción de la salud(incrementar la calidad de vida). •La regulación y el control sanitario.

• son acciones de los proveedores de salud Institucionales y comunitarios para la promoción de la salud, prevenir las enfermedades, recuperar la salud y rehabilitar el daño, ejecutando intervenciones a escala individual, familiar y comunitaria. •Prevención de las enfermedades •Recuperación de la Salud •Rehabilitación de la Salud

El presidente de la República del Perú, General Oscar R. Benavides creó una comisión técnica para la formulación de la propuesta, integrada por el Dr. Guillermo Almenara y los abogados Edgardo Rebagliati y Juan José Calle, quienes elaboran el texto de la Ley 8433 del 12 de Agosto de 1936, que crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, para obreros y trabajadores domésticos, posteriormente en 1948 se crea el Seguro Social del Empleado, mediante Decreto Legislativo 10902. Ambos regímenes se unifican durante el Gobierno del General Juan Velasco Alvarado con el Decreto Ley 20212 del 6 de noviembre de 1973 que crea el Seguro Social del Perú, como Institución Pública Descentralizada del Ministerio de Trabajo. En 1980 se promulga el Decreto Ley 23161, que crea el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), vinculándolo a la Presidencia del Consejo de Ministros. Posteriormente, luego de una secuencia de ajustes normativos, que incluyen al Decreto de Urgencia N° 025-98, del 18 de junio de 1998 153

que adscribe al IPSS al Ministerio de Trabajo, culmina el proceso con la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley 26790 y su reglamento (Decreto Supremo N° 009-97- SA) y la creación de Es Salud en enero de 1999, en un largo y complejo proceso de institucionalización y desarrollo, que nos conduce a ser en la actualidad una institución líder en el campo de la salud en el Perú. EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD:

EPIDEMIAS: CONQUISTA Y VIRREYNATO Algunos estiman que con la conquista la población nativa disminuyo en el territorio peruano de 12 millones a 700 mil hab. Lo que es calificado de catástrofe demográfica.” Por tratarse de una población carente de inmunidad ante nuevos gérmenes, las epidemias se propagaron masivamente, en igual forma en siglos previos. Las enfermedades “pestilencias”. Fueron diversas y desconocidas para los naturales, destacaron la gripe, viruela, sarampión. 154

En la altísima mortalidad intervinieron asimismo otras causas como los efectos violentos de la propia conquista, la explotación y el hambre. SALA DE ENFERMERIA: Los primeros hospitales en forma de crucero en Lima, con un altar central para que todos los pacientes participaran de la misa. REPUBLICA: Facultad de medicina de san Fernando, antiguo local y hospital “Dos de Mayo”, cuya edificación se determinó en 1868 por la epidemia de la fiebre amarilla. CREACION DE LA DIRECCION DE SALUBRIDAD PUBLICA EN EL MINISTERIO DE FOMENTO (1903) ante la de la peste BUBONICA al CALLAO

NUEVO HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD OBJETIVOS PARA NUESTRO PROYECTO:

155

El proyecto incluye el diseño, la construcción, equipamiento, operación y mantenimiento de los servicios complementarios que permitan brindar de servicios de Alta Complejidad, que pertenecientes a la Red Asistencial del Seguro Social de Salud (ESSALUD) en el departamento de lima, provincia de huacho, en la zona norte del país. Descripción del proyecto: El proyecto “Nuevo Hospital de Alta Complejidad de Huacho”, será un hospital que contará con especialidades de alta complejidad y tendrá como área de influencia todos los asegurados y derecho habientes. El citado hospital contará con una moderna infraestructura de aprox. de 324 camas hospitalarias y con equipamiento de alta tecnología. Los servicios asistenciales continuarán siendo prestados por EsSalud, mientras que la gestión del mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento será responsabilidad de un operador privado, así como los servicios de lavandería, alimentación, limpieza, seguridad, gestión de los residuos hospitalarios y esterilización.

COMPONEENTES:

Diseño y construcción de La Infraestructura hospitalaria. HOSPITALDE ALTA COMPLEJIDAD

Gestión de los servicios no Asistenciales generales).

(servicios

156

ALMACEN CONCEPTUAL:

CARACTERÍSTICAS

HOSPITALES

DE

ALTA

COMPLEJIDAD CATEGORIA III – 2 Características. - Establecimiento de Salud del tercer nivel de atención de ámbito nacional que propone normas, estrategias e innovación científico tecnológica en un área de la salud o etapa de vida a través de la investigación, docencia y prestación de servicios de salud altamente especializados que contribuye a resolver los problemas prioritarios de salud. Son establecimientos de salud y de investigación altamente

especializados que cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la investigación y el desarrollo de técnicas médico quirúrgicas de alta complejidad. Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad. En el Ministerio de Salud esta categoría corresponde a Instituto Especializado. Propone, establece y diseña políticas de investigación Establece y desarrolla líneas de investigación específica de interés institucional y nacional. Proyecto NTS N° 021-MINSA / DGSP-V.02 Categorías de Establecimientos del Sector Salud” 49 Promueve el diseño, ejecución, monitoreo y evaluación de los proyectos de investigación científico tecnológica. Ejecuta investigación clínica, tecnológica, operativa y epidemiológica en las áreas promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Difusión y publicación de trabajos de investigación y de información científico tecnológica a nivel nacional e internacional. Asesoría de proyectos de investigación internos y externos de acuerdo a su especialidad. Establece relaciones de cooperación científica y tecnológica con la comunidad científica nacional e internacional. Promueve y coordina el diseño y ejecución de programas de proyección a la comunidad en el campo de investigación de su competencia. Promueve el intercambio científico tecnológico, de carácter nacional e internacional y celebra convenios de intercambio y cooperación con otras instituciones. Actuar como órganos de consulta técnica en sus áreas de investigación Proporciona asesoramiento metodológico, bibliográfico y otros servicios especializados, así como soporte técnico y administrativo necesario. 158

Sistematiza y mantiene actualizado un centro de información de trabajos de investigación realizados en la especialidad. Desarrolla y fortalece las unidades tecnológicas en su especialidad. Desarrolla actividades de docencia del más alto nivel en la especialidad de su competencia a nivel nacional y/o internacional.

4

TIPOLOGÍA DE HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD Hospital de alta complejidad o tipo 1. Estos hospitales ofrecen las 4 especialidad de la medicina que son catalogadas como básicas, estas son; la pediatría, la medicina, la cirugía y la ginecología. También dispone de un área de enfermería. Aquí se brinda servicios ambulatorios de nivel primario y secundario, y están situados en poblaciones aproximadamente de 20,000 habitantes. En estos hospitales hay entre 20 y 60 camas.

Hospital de media complejidad o tipo 2. Estos también disponen de las 4 especialidades de medicina básica, posee una zona de enfermería, y en adición ofrece ciertas subespecialidades. Se brinda atención de nivel primario, secundario y algunos casos de nivel terciario. Son construidos en poblaciones entre 20,000 y 100,000 habitantes. Tienen capacidad para albergar entre 60 y 150 camas.

159

Hospital de mediana complejidad o tipo 3 Estos tienen enfermería y además de médicos generales hay especialidad en pediatría, internistas, cirugía, anestesiología y gineco-obstetricia. Aquí se brinda atención médica integral en los tres niveles clínicos. Suelen localizarse en poblaciones entre los 60,000 y los 400,000 mil habitantes. Tienen

capacidad

para

albergar

entre

150

y

300

camas.

Hospital de baja complejidad o tipo 4 Se trata de centros de atención que poseen una infraestructura personal que ofrecen atenciones a la población mucho más complejas. En estos se suele ofrecer enfermería y medicina familiar, a la vez tienen camas en zonas para niños y para adultos. Estos tipos de hospitales ofrecen atención médica en los cuatro niveles. Están localizados en poblaciones entre los 100,000 y 1, 000,000 de pobladores. En cuanto a camas llega a albergar a 300 de hospitalización. 5

RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 546-2011/MINSA, que aprueba la Norma

Técnica

Nº

021-

MINSA/DGSP/V.03

“Categorías

de

Establecimientos del Sector Salud

160

Artículo 1. Creación, definición y fines Tiene

por

finalidad

dar

cobertura

a

los

asegurados

y

sus

derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención,

promoción,

recuperación,

rehabilitación,

prestaciones

económicas, y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos. Artículo 2. Funciones Determina los períodos de calificación para el otorgamiento de Prestaciones del régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, de acuerdo con las modalidades y condiciones de trabajo; Desarrolla programas de prevención de la salud ocupacional y riesgos profesionales; Propone al Ministerio de Trabajo y Promoción Social la expedición de normas que contribuyan al mejor cumplimiento de su misión y opina sobre los proyectos de dispositivos legales relacionados con su rol. Artículo 5. Consejo Directivo Está integrado por tres representantes del Estado, uno de los cuales es un profesional de la salud, propuesto por el Ministro de Salud; tres representantes de los empleadores elegidos por cada uno de los grupos empresariales clasificado como grandes, medianos, pequeños y microempresarios y tres representantes de los asegurados, uno de los cuales representa a los trabajadores del régimen laboral público, uno del régimen laboral privado y otro a los pensionistas. Un representante del Estado preside en calidad de Presidente Ejecutivo. Artículo 8. Aprobar el Reglamento de Organización y Funciones del ESSALUD y los demás reglamentos internos; e) Convocar al Consejo Directivo y presidirlo. 161

Presentar al Consejo Directivo, el Presupuesto Anual, el Balance General y la Memoria Anual para su aprobación. Conducir las relaciones del ESSALUD con los Poderes del Estado y organismos públicos y privados, nacionales o del exterior. Designar y remover al Gerente General dando cuenta al Consejo Directivo, y designar al personal de dirección y de confianza. DISPOSICIONES TRANSITORIAS Tercera. Transferencias a la Oficina de Normalización Previsional Para la transferencia de inmuebles del ESSALUD a la Oficina de Normalización Previsional (ONP), por el traslado del patrimonio del Sistema Nacional de Pensiones dispuesto por la Ley Nº 25967, modificada por la Ley Nº 26323, bastará la suscripción de un acta entre los representantes de ambas entidades. Esta transferencia será inscrita en la Oficina Registral de Lima y Callao o en las Oficinas Registrales de la Superintendencia Nacional de los Registros Públicos, según corresponda, con la sola presentación de la mencionada acta acompañada de los respectivos poderes. Capítulo III PRESTACIONES Artículo 12. Las prestaciones de recuperación de salud tienen por objeto atender los riesgos de enfermedad resolviendo las deficiencias de salud de la población asegurada. Las prestaciones de recuperación de la salud son: Atención médica, tanto ambulatoria como de hospitalización Medicinas e insumos médicos -Prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles, Servicios de rehabilitación.

162

La prestación de maternidad consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atención del parto extendiéndose al período de puerperio y al cuidado de la salud del recién nacido. Capítulo VI. DE LOS PLANES DE SALUD Y DEL CREDITO Artículo 39. Las Entidades Empleadoras que otorgan cobertura de salud a sus trabajadores en actividad, mediante servicios propios o a través de planes o programas de salud contratados con Entidades Prestadoras de Salud, gozarán de un crédito respecto de las aportaciones señaladas en el inciso. Conclusiones: Los conceptos establecidos del hospital de alta complejidad, Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de servicios de salud, también tiene una mejor organización de la oferta de servicios de salud, Ordena administrativamente las UPS y orienta al público, también definí las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios. Tenemos que establecer un nuevo dispositivo de atención especializada para los pacientes, ya que contamos con una buena demanda de servicios Hospitalarios, y una buen exigencias de los ciudadanos, por ello debemos de tener una buena coordinación en las redes de atención. Contando con el análisis de la situación, adaptándonos a la realidad, mejorando la accesibilidad a los dispositivos diagnósticos y terapéuticos; disminución de los tiempos de respuesta de las pruebas diagnósticas, consultas externas y cirugía programada; adecuada atención sanitaria urgente; alternativa a la hospitalización convencional; mejor cooperación asistencial entre atención primaria y atención especializada. Ya que en nuestros antepasados la tasa de mortalidad y morbilidad era de gran porcentaje, en estos tiempos y las nuevas tecnologías ha disminuido, en los países sub desarrollados, pero sin embargo en nuestro país no todos los hospitales cuentan con una tecnología de punta por ello la mortalidad y morbilidad va en aumento.

163

2.3 MARCO REFERENCIAL ESTUDIOS CIENTÍFICOS: ¿Qué es tecnología? Conjunto de conocimientos técnicos, científicamente ordenados que posibilitan la creación de bienes y servicios que mejoran la calidad de vida de las personas al satisfacer sus necesidades esenciales. ¿Qué son la salud y el desarrollo tecnológico juntos? Una herramienta trascendental para el cuidado y el bienestar de la sociedad. ¿Educación e investigación? Son actividades estratégicas para el desarrollo de un hospital, de modo que su planeación resulta clave, tanto en términos de infraestructura como de estructura. Tiene que considerarse la inversión en formación docente y en la contratación de investigadores, y hay que trascender la visión utilitaria de corto plazo. La educación ha de responder a las necesidades y la investigación, a las prioridades, formalizando convenios con las instituciones de educación superior.

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QUIROFANO: estándares de calidad más rígidos Resistente, fácil de limpiar, seguro.

IMAGENOLOGIA. El equipo, que tiene un monitor LCD de 27” con una resolución de 2560 x 1440, un gantry de 85 cm y un campo de visión grande de 60 cm, acomoda pacientes de todos los tamaños.

PISOS: Altro Maxis Unity de 2.5mm grosor resistente, con bacteriostatos, antiderrapantes de .84 seco y 86 mojado , no necesita cera.

URGENCIA :CAMILLA IMÁGENES RADIOGRÁFICAS PRIME X la arquitectura abierta, los bordes biselados, las guías de alineación visual y el acceso de 360°, facilitan y agilizan la colocación del casete.

SALA DE OPERACIONES: poner debajo de la mesa de operaciones en el quirófano facilita el cambio del mismo área más propensa al manchado sin dañar el piso.

HABITACION

165

COCINA/ BAÑOS. TOMOSINTESIS: MAMOGRAFIA digital especializada, tubo de rayos X, varias imagen tridimensionales.

PUERTAS PARA QUIROFANOS, RADIOLOGIA, SALAS DE EMERGENCIA, UCI.

ROBOT dotado de inteligencia artificial con capacidad para diagnosticar a pacientes.

HABITACION

LOS BIOVIGIL

Son monitores de señalización para cuando un médico o una enfermera entran en la habitación de un paciente.

166

INVESTIGACION MEDICA

EDUCACION MEDICA

INVESTIGACION BIOMEDICA

INVESTIGACION

EDUCACION DE SALUD

PLANEACION

INVESTIGACION EN SALUD

FUENTE : La educación y la investigación en los hospitales de alta especialidad. ¿Qué es arquitectura hospitalaria? El Hospital tiene una definición común como un edificio que alberga funciones relacionadas con la enfermedad, la rehabilitación y la salud, y en él residen enfermos durante periodos de tiempo variables utilizando sus servicios sanitarios, ya sean de diagnóstico o de tratamiento.

167

Flujos de circulación: En el planeamiento y diseño de hospitales es necesario contar con los flujos de circulaciones, que permitan un movimiento fácil de personal y paciente en el interior del hospital. La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtención de una vía óptima de relación de las unidades de atención del hospital. Mediante la zonificación adecuada de cada unidad permitirá reducir al mínimo el flujo de circulación. Principales Núcleos de un Hospital: Núcleos de Paciente hospitalizados: Donde residen los pacientes internados durante los periodos de tratamientos. Núcleos de Paciente ambulatorios: Donde acuden los pacientes para consulta y examen. Núcleos de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento: Donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para el diagnóstico y tratamiento. Núcleos de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento: Donde se Brinda apoyo a las diferentes áreas del hospital para su funcionamiento integral. Núcleos de Administración: Zona destinada a la Dirección y Administración General del Hospital. Núcleos de Emergencia: Donde acuden los pacientes en situaciones de emergencia, que puede poner en riesgo su vida. 168

Núcleos de Atención y Tratamiento: Donde se ubican las Unidades de Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico. Núcleos de Confort Medico y Personal: Donde se ubican la residencia para el personal médico. Diseño Arquitectónico: Flujos de circulación a) Los flujos de circulación, deben permitir una vía óptima de relación entre las unidades de atención de un establecimiento de salud. b) Según el desplazamiento, existen 2 tipos de flujos de circulación: Circulación horizontal: Se da a través de superficies, que permiten la interrelación funcional entre ambientes sin cambiar de nivel en la edificación. Circulación vertical: Se da a través de superficies, que permiten la interrelación funcional entre ambientes que se encuentran en diferentes niveles de la edificación. (SALUD, 1996) Según el ámbito de desplazamiento, existen 2 tipos de flujos de circulación: Circulación interna Circulación Externa d) Según el tipo, volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad, de circulación: • Flujo de Circulación de pacientes ambulatorios, por donde circulan los pacientes que acuden al establecimiento por consulta médica, evaluación, terapia física o mental, así como aquellos que requieren exámenes de exploración que permitan el diagnóstico y tratamiento más acertado y efectivo.

169

• Flujo de Circulación de pacientes internados, por donde circulan los pacientes internos durante el período de recuperación y tratamiento. • Flujo de Circulación de personal, por donde circula el personal médico, asistencial y administrativo. • Flujo de Circulación de visitantes, por donde circulan las personas que acuden a visitar y acompañar a sus familiares internos. • Flujo de Circulación de suministros, por donde se conducen la materia prima para raciones alimenticias, medicamentos, ropa limpia, material estéril. • Flujo de Circulación de ropa sucia, por donde se conduce la ropa sucia hasta el centro de lavado. • Flujo de Circulación de residuos sólidos, por donde se conducen los residuos recogidos desde los ambientes generados de residuos hasta su almacenamiento • y disposición final. LAS PUERTAS: Generalmente las puertas de hospital que se suelen instalar son puertas abatibles, correderas que pueden ser entre tabiques o por fuera del tabique, puertas emplomadas para la zona de rayos donde nuestra solución es emplomar tanto el cerco como la puerta con plomo del espesor que refleje en proyecto, también las puertas cortafuegos homologados y todo a juego con el resto de carpintería interior. Para este tipo de obra a nuestras puertas de hospital el aluminio en todo el largo del canto donde va alojada la cerradura con el fin de amortiguar cualquier golpe que puede producirse al paso de las camas o carritos y así proteger la puerta de daños y poder alargar la vida útil de la puerta, este perfil de aluminio le denominamos Camachoq.

170

Como estas puertas van a sufrir un tráfico muy intenso recomendamos instalar nuestra puerta Sándwich y canto en compacto fenólico y con el cerco metálico recubierto en vinilo Rapid-Stand o Rapid-Acustic.

(MINSA, NORMA TÉCNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS, 2016) PISOS: Material no poroso. Fácil de limpiar. Duradero y resistente a la corrosión. Antiderrapante. Hecho de un material blando. Antideslizantes Inox, epóxico PAREDES: No flamables No porosas Color claro o pastel para reflejar un 90% de luz. 171

Color mate (evitar reflejo). Hechas de poliéster laminado o yeso liso pintado y revestidas con vinilo rígido. TECHO: Material no poroso Color mate No inflamables Altura ≥ 3 m Usar tapaporos para evitar caída de pintura o material al campo estéril. Vigilar gritas y humedad AMBIENTE: Iluminación: Metálicas, forma de media esfera (cóncavas) y fijadas al techo • Reflejan la luz hacia la región anatómica • Generar más luz con menos calor. • Facilidad de movimiento • Halógeno, algunas con encendido digital. Humedad Flujo de aire Temperatura Electricidad QUIROFANO

IMAGENOLOGÍA

URGENCIAS

(HOSPITALES,

s.f.) (altro.com, s.f.) RUIDO: Producidos por el sistema de climatización: Motores, ventiladores y extractores. Velocidad del aire en los conductos y su llegada a las rejillas Velocidad del aire en los conductos y su llegada a las rejillas 172

El nivel de ruido no debe exceder los 40 dBA

TIC PARA LA SALUD

TELEMEDICINA Utilización

de

señales

electrónicas, para transferir e intercambiar información de ámbito médico de un lugar a otro en tiempo real. Se brinda una asistencia médica hacia aquellos que lo requieran y se encuentren en lugares alejados. Con la medicina digital se ha transformado la historia clínica tradicional. Se puede tiene al alcance de la mano el cuidado de nuestra propia salud. AVANCES TECNOLÓGICOS EN LA SALUD Los principales avances son en relación a las enfermedades en cuanto a cómo prevenirlas, tratarlas y detectarlas mediante el diagnóstico. Se está en una nueva era de conocimiento en cuanto a las enfermedades.

173

Otro ámbito de avance, es en cuanto a las innovaciones de herramientas

Solución de problemas Detección de enfermedades. Fisiológicos.

Apoyo de funciones motoras.

Nuevas técnicas quirúrgicas.

Se ha logrado que el cirujano practique una cirugía en su propia consulta con el paciente despierto y que al finalizar esta pueda irse a su casa. Se tiene la implantación de órganos artificiales que son compatibles con el entorno biológico de los seres humanos por lo que pueden trabajar sin problemas dentro del cuerpo de las personas. Tendencia de la Salud Salud: concepto positivo. (Bienestar) No idea negativa. (Ausencia de enfermedad). Salud y enfermedad pueden coexistir. Tecnología para Hospitales: Equipamiento Biomédico actual Es el dispositivo medico operacional y funcional que reúne sistemas y subsistemas eléctricos, electrónicos, hidráulicos o híbridos, incluidos los programas informáticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos con de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación. No constituye equipo biomédico, aquellos dispositivos médicos implantados en el ser humano o aquellos destinados para un solo uso. 174

Conclusiones: El desarrollo tecnológico ha propiciado un cambio asombroso en la medicina, su avance ha permitido conocer infinidad de procesos que nos explica el porqué de muchas enfermedades, de eventos que ocurren en el organismo humano y de las consecuencias de relacionarse con su entorno. En un hospital la asistencia, la educación y la investigación están ligadas entre sí. Es propósito de este trabajo destacar la significación de la investigación científica como misión de los hospitales públicos, la integración de la investigación da mayor calidad en los servicios de salud, mejor implantación de los avances médicos en la prevención y tratamiento de las enfermedades y un cuidado más ético y eficiente para los pacientes. Lograr tal integración implica una asistencia médica de excelencia, unos profesionales mejor formados y más reconocidos, un financiamiento suficiente y claro, un soporte a la actividad investigativa y la incorporación sostenida de los investigadores. Son necesarios los cambios en la enseñanza de la medicina, en la organización de la investigación y en la organización hospitalaria. A esta última le corresponde afrontar el reto de la investigación por los avances científicos que tienen. Brindar una alternativa de acción efectiva a la compleja relación existente entre la investigación en salud y la toma de decisiones a nivel político, para lograr finalmente el acercamiento entre la asistencia y la investigación. Los responsables hospitalarios han de tomar conciencia de que la investigación biomédica es también un producto hospitalario, de menor o mayor complejidad, deben realizar actividades asistenciales, docentes y de investigación, para brindar una asistencia de calidad haciendo uso de la mejor evidencia científica disponible.

175

ANÁLISIS DE REPERTORIO DE HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD HOSPITAL DEPARTAMETO DE SALUD VALENCIA LA FE

IMAGEN I.01 Hospital La Fe Fuente: Google

La reubicación de La Fe constituyó la operación logística de mayor envergadura y complejidad realizada hasta ese momento en el campo sanitario español, debido al gran tamaño de sus instalaciones, de su plantilla y del número de enfermos para trasladar. El 29 de noviembre de 2010, tras 42 años de actividad en sus instalaciones del barrio valenciano de Campanar, La Fe comienza su traslado a un nuevo edificio en la zona sur de la ciudad de Valencia, este traslado se taro un año. En este centro atendemos más de 3.000 pacientes diarios en consultas externas, 1.000 pacientes hospitalizados y más de 700 en Urgencias al tiempo que potenciamos la actividad ambulatoria y las alternativas a la hospitalización, como la cirugía sin ingreso, el hospital de día, la hospitalización a domicilio y la telemedicina. PROYECTO HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD UBICACIÓN:

Valencia – España

ARQUITECTOS:

ARQ.

Ramon

Esteves

y

Alfonso

Cáceres AREA:

260408.42 m2

AÑO DEL PROYECTO:

2003

176

ORGANIGRAMA

IMAGEN II.01 Organigrama Fuente: www.hospitallafe.com

FUNCION 177

INFRAESTRUCTURA: Todo el conjunto está comunicado por un gran eje de circulación longitudinal que une los diferentes bloques, cosiendo los usos y facilitando sus relaciones. IMAGEN I.02 Hospital La Fe Fuente: www.hospitallafe.com

FUNCION: Organización lineal que une los diferentes bloques. IMAGEN I.03 Hospital La Fe Fuente: www.hospitallafe.com

ESPACIOS: Espacios líneos y rígidos para el buen servicio al usuario. IMAGEN I.04 Hospital La Fe Fuente: www.hospitallafe.com

178

FLUJO DE CIRCULACION: Circulaciones estáticas verticales como horizontales. IMAGEN I.05 Hospital La Fe Fuente: www.hospitallafe.com

CONTEXTO: Integración contexto urbana: armónica Integración contexto natural: equilibrada IMAGEN I.06 Hospital La Fe Fuente: www.hospitallafe.com

Está Compuesto por 7 torres: o La torre A esta compuesta por instituto de investigación la fe y laboratorios clínicos. o La torre B, C está compuesta por consultas externas. o La torre D, E, F Y G compuesta por hospitalización.

179

INGRESO AL HOSPITAL DE COMPLEJIDAD

PLANTA INGRESO

180

PRIMERA PLANTA

PROGRAMACION

181

SEGUNDA PLANTA

PROGRAMACION

182

TERCERA PLANTA

PROGRAMACION

183

CUARTA PLANTA

PROGRAMACION

184

QUINTA PLANTA

PROGRAMACION

185

SEXTA PLANTA

PROGRAMACION

186

SETIMA PLANTA

PROGRAMACION

187

HOSPITAL DEL VINALOPO

IMAGEN I.07 Hospital del vinalopo Fuente: Google

Desde su nacimiento, Vinalopó Salud se ocupa de la prestación de una Atención Sanitaria Integral, que comprende la Asistencia Especializada y la

Asistencia

en

Atención

Primaria,

posicionándose

como

un

Departamento de Salud capaz de prestar un servicio sanitario público de la máxima calidad. En este sentido, presta servicio a una población de más de 150.000 habitantes de los municipios de Crevillent, Aspe, Hondón de las Nieves, Hondón de los Frailes y parte de la ciudad de Elche. Para prestar asistencia a estos municipios, el Departamento asume la gestión del Hospital Universitario del Vinalopó y los Centros de Atención Primaria de cada localidad, de forma que la comunicación entre los diferentes niveles de asistencia se encuentra perfectamente coordinada.

PROYECTO HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD UBICACIÓN:

Elche – España

ARQUITECTOS:

Constructora Altamira

AREA:

63.000 m2

AÑO DEL PROYECTO:

2006

188

CARTERA DE SERVICIO

CARTERA DE SERVICIO

Alergología

Medicina Nuclear

Anestesia

Medicina Preventiva

Cardiología

Nefrología (hemodiálisis)

Cirugía Maxilofacial

Neumología

Cirugía Torácica

Neurología

Cirugía cardíaca

Nutrición clínica y dietética

Cirugía general y digestiva

Obstetricia y Ginecología

Cirugía ortopédica y traumatología

Oftalmología

Cirugía plástica

Oncología Médica

Cirugía vascular

Otorrinolaringología

Dermatología

Pediatría

Endocrinología

Radiología

Farmacia

Rehabilitación

Hematología y hemoterapia

Reumatología

Hemodinámica

Unidad de Enfermedades Infecciosas

Medicina Digestiva

Unidad de hospitalización a domicilio

Medicina Intensiva

Urgencias

Medicina Interna

Urología

189

FUNCION

INFRAESTRUCTURA: Todo el conjunto está entrelazado por un gran eje de circulación longitudinal. IMAGEN I.08 Hospital Vinalopó Fuente: www.vinaloposalud.com Copia

FUNCION: Organización lineal que une los diferentes bloques.

IMAGEN I.09 Hospital Vinalopó Fuente: www.vinaloposalud.com Copia

ESPACIOS: Espacios líneos y rígidos para el buen servicio al usuario. IMAGEN I.10 Hospital Vinalopó Fuente: www.vinaloposalud.com Copia

190

FLUJO DE CIRCULACION: Circulaciones estáticas verticales como horizontales.

IMAGEN I.11 Hospital Vinalopó Fuente: www.vinaloposalud.com Copia

CONTEXTO: Integración contexto urbana: armónica.

IMAGEN I.12 Hospital Vinalopó Fuente: www.vinaloposalud.com Copia

191

PRIMERA PLANTA

PROGRAMACION

FUENTE:http://www.vinaloposalud.com/wpcontent/uploads/2013/09/follet o_guia-de-accesos_ACTUALIZADO.pdf

192

SEGUNDA PLANTA

PROGRAMACION

http://www.vinaloposalud.com/wp-content/uploads/2013/09/folleto_guiade-accesos_ACTUALIZADO.pdf

193

EJEMPLO DE PAIS SUBDESARROLLADO HOSPITAL GENERAL DE NIGER

IMAGEN I.14 Hospital Regional de Nigeria Fuente: www.archdaily.pe

La República de Níger (Níger) es un país sin salida al mar en África occidental, con más del 80 por ciento de su superficie terrestre cubierta por el desierto del Sáhara. El clima subtropical del Níger es extremadamente caliente y seco, con una temperatura media anual de hasta 35 grados centígrados. La temporada de lluvias es de julio a septiembre. El resto de las estaciones son estaciones secas y su precipitación anual es baja. Niamey es la capital de Níger y el centro de la política, economía y cultura. La población de Niamey es de alrededor de 1 millón y el islam es la religión dominante. PROYECTO HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD UBICACIÓN:

Niamey – Nigeria

ARQUITECTOS:

Liu Cheng – Xing Bing

AREA:

34000.0 m2

AÑO DEL PROYECTO:

2016

194

FUNCION

INFRAESTRUCTURA: Todo el conjunto está comunicado por un gran eje de circulación longitudinal que une los diferentes bloques, cosiendo los usos y facilitando sus relaciones. IMAGEN I.15 Hospital Regional de Nigeria Fuente: www.archdaily.pe

FUNCION: Organización de espacios lineal que une los diferentes bloques. IMAGEN I.16 Hospital Regional de Nigeria Fuente: www.archdaily.pe

ESPACIOS: Espacios libres, líneos y rígidos para el buen servicio al usuario. IMAGEN I.17 Hospital Regional de Nigeria Fuente: www.archdaily.pe

195

FLUJO DE CIRCULACION: Circulaciones estáticas verticales como horizontales. IMAGEN I.18 Hospital Regional de Nigeria Fuente: www.archdaily.pe

CONTEXTO: Integración contexto urbana: armónica Integración contexto natural: equilibrada IMAGEN I.19 Hospital Regional de Nigeria Fuente: www.archdaily.pe

El proyecto fue encargado por el gobierno chino y nigeriano, con el objetivo de construir un gran hospital general público a fin de mejorar las instalaciones médicas locales.

196

PLANOS

https://www.archdaily.pe/pe/798902/hospital-general-de-nigercadi/58132ed8e58ece9678000204-general-hospital-of-niger-cadi-image ZONAS DEL HOSPITAL 197

AREA DE URGENCIAS

https://www.archdaily.pe/pe/798902/hospital-general-de-nigercadi/58132f08e58ece678a000123-general-hospital-of-niger-cadi-image

198

ZONA DE AREA DE MEDICINA FISICA

https://www.archdaily.pe/pe/798902/hospital-general-de-nigercadi/58132f6ce58ece9678000209-general-hospital-of-niger-cadi-image

199

ZONA DE HOSPITALIZACION

https://www.archdaily.pe/pe/798902/hospital-general-de-nigercadi/58133063e58ece9678000212-general-hospital-of-niger-cadi-image

200

ELEVACIONES

https://www.archdaily.pe/pe/798902/hospital-general-de-nigercadi/581330e7e58ece678a000136-general-hospital-of-niger-cadi-image

EJEMPLOS DE PERU 201

COMPLEJO HOSPITALARIO ALBERTO L. BARTON THOMPSON IMAGEN I.20 Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson Fuente: www.ibtgroup.com

El hospital especializado Alberto L. Barton Thompson, ubicado en la avenida Argentina de Callao, ofrece 14 especialidades médicas y 11 especialidades quirúrgicas, además de radio diagnóstico y diagnóstico biomédico. Todo ello con un avanzado equipamiento digital, sistemas de información y la tecnología de comunicaciones que permiten agilizar y optimizar la atención del asegurado. El hospital alberga más 200 camas para hospitalización, 7 quirófanos, 3 salas de partos y más de 80 consultorios, compuesto por el Policlínico y Hospital especializado, forma parte de la red Sabogal de EsSalud. Con infraestructuras modernas y última tecnología en equipos biomédicos y sistemas digitalizados para atender en forma oportuna, brinda una amplia gama de servicios médicos de alta calidad para 250.000 asegurados regulares de la región del Callao. PROYECTO HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD UBICACIÓN:

Callao – Perú

ARQUITECTOS:

IBT Group

AREA:

21,939.12 m2

AÑO DEL PROYECTO:

2012

202

Organigrama

IMAGEN II.02 Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson Fuente: https://callaosalud.com.pe/presentacion/orga nigrama

203

FUNCION

INFRAESTRUCTURA: Todo el conjunto está compuesto por 3 sectores donde la parte principal que une son la circulaciones IMAGEN I.21 Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson Fuente: www.ibtgroup.com

FUNCION: Organizado por diferentes bloques. IMAGEN I.22 Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson Fuente: www.ibtgroup.com

ESPACIOS: Espacios líneos y rígidos para el buen servicio al usuario.

IMAGEN I.23 Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson Fuente: www.ibtgroup.com

204

FLUJO DE CIRCULACION: Circulaciones estáticas verticales como horizontales. IMAGEN I.24 Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson Fuente: www.ibtgroup.com

CONTEXTO: Integración contexto urbana: armónica Integración contexto natural: equilibrada IMAGEN I.25 Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson Fuente: www.ibtgroup.com

PLANO DE ZONIFICACION

IMAGEN I.25 Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson Fuente: www.ibtgroup.com

205

SECTOR A

SECTOR B

Primer nivel

Primer nivel

Emergencia,

Hall

de

SECTOR C

Primer nivel ingreso, Consultorios

biblioteca, salón de ascensores, actos, vestidores y admisión

externas central, rehabilitación,

servicios higiénicos farmacia,

servicios

del personal.

diagnostico

generales

Segundo nivel

biomédico,

Segundo nivel

Centro

quirúrgico, diagnostico

central

de imagen,

por Consultorios cocina, externos

esterilización.

lencería y morgue.

hemodiálisis

Tercer nivel

Segundo nivel

Tercer nivel

Unidad

y

y

de Comedor, cafetería, Hospitalización

cuidados críticos.

dirección,

Cuarto nivel

obstétrico,

Hospital

centro (medicina) Cuarto nivel

médico ascensores.

quirúrgico, administración informática

Hospitalización

Tercer nivel

(obstetricia)

e Hospitalización (cirugía) Cuarto nivel Hospitalización (medicina

y

pediatría) https://www.ibtgroup.com/sites/default2/files/1096_news_0.pdf

206

PLANO DE UBICACIÓN DE BLOQUES

IMAGEN I.26 Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson Fuente: www.ibtgroup.com

Respecto a la edificación principal, el proyecto consta de 8 módulos diferentes niveles de forma rectangular, cuyo proyecto estructural planteando se basa en su sistema estructural de predominio de muros de concreto armado en ambos sentidos, conformado por placas de concreto armado.

https://www.ibtgroup.com/sites/default2/files/1096_news_

207

COMPLEJO HOSPITALARIO GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE

El Complejo Hospitalario Guillermo Kaelin de la Fuente, puesto en marcha bajo la modalidad de Asociación Pública Privada integral. Un Policlínico y Hospital Especializado pioneros en Perú y en toda Latinoamérica que atiende a 250.000 asegurados de la red Rebagliati de EsSalud. Nuevas instalaciones y equipamiento de última generación para un modelo de gestión que tiene como eje principal al paciente y su atención eficiente y de calidad, proporcionada por profesionales calificados y responsables. El Complejo Hospitalario Guillermo Kaelin de la Fuente está compuesto por

el

Policlínico

y

su

respectivo

Hospital

Especializado,

de

infraestructuras modernas, última tecnología en equipos biomédicos y sistemas digitalizados para atenderte en forma oportuna. Ambos centros se integran dentro de la red Rebagliati de EsSalud para atender a 250,000 asegurados regulares de Lima Sur. PROYECTO HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD UBICACIÓN:

Villa María del Triunfo – Perú

ARQUITECTOS:

IBT Group

AREA:

19,585.45 m2

AÑO DEL PROYECTO:

2012

208

ORGANIGRMA

IMAGEN II.03 Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente Fuente: https://vmtsalud.com.pe/presentacion/organigrama

209

FUNCION

INFRAESTRUCTURA: Todo el conjunto está compuesto por 3 sectores donde la parte principal que une son la circulación IMAGEN I.27 Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente Fuente: www.ibtgroup.com

FUNCION: Organizado por diferentes bloques.

IMAGEN I.28 Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente Fuente: www.ibtgroup.com

ESPACIOS: Espacios líneos y rígidos para el buen servicio al usuario.

IMAGEN I.29 Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente Fuente: www.ibtgroup.com

210

FLUJO DE CIRCULACION: Circulaciones estáticas verticales como horizontales. IMAGEN I.30 Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente Fuente: www.ibtgroup.com

CONTEXTO: Integración contexto urbana: armónica Integración contexto natural: equilibrada IMAGEN I.31 Hospital Guillermo Kelin de la Fuente Fuente: www.ibtgroup.com

CONCLUSIONES Llego a la conclusión con tres puntos importantes los servicios de sal Los hospitales de alta complejidad de los países desarrollados en la salud, están categorizados por características funcionales, esto nos diferencia por su calidad de servicios al usuario, alcanzando a su merced las mejores especializaciones y tecnificaciones de sus recursos. Y a la vez el nivel de complejidad guarda una relación con las categorías de establecimientos de salud. Esto es generado por un estudio demográfico que nos llevas a conocer sus dimensiones, estructura, evolución y características generales. Después viene la intervención de parte de los gobiernos que priorizan el servicio a la salud a sus ciudadanos, los objetivos finales, básicos de los sistemas de salud son tres: 1) mejorar la salud de la población; 2) ofrecer 211

un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud, y 3) garantizar seguridad financiera en materia de salud, esto nos lleva que Asus ciudadanos les da facilidades a que puedan escoger hasta 2 seguros, disminuyéndole los precios de fármacos, y que decir de los servicios de salud de un hospital de alta complejidad que resuelve con eficacia y eficiencia las necesidades de diferente magnitud y severidad. Esto constituye una eficiente forma de organización de los servicios de la salud, y donde en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de las ofertas.

212

CAPITULO III METODOLOGIA 3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACION 3.1.1. TECNICAS, INSTRUMENTOS Y FUENTES DE REDACCION DE DATOS RELEVANTES PARA EL PROYECTO TIPO DE INVESTIGACIÓN El tipo de investigación es Explicativa y Descriptiva Investigación Explicativa; Es el tipo de investigación que se utiliza con el fin de intentar determinar las causas y consecuencias de un fenómeno concreto. Se busca no solo el qué, sino el porqué de las cosas, hechos o fenómenos. Se analizan causas y efectos de la relación entre las variables. Investigación Descriptiva; El objetivo de esta investigación es únicamente establecer una descripción lo más completa posible de un fenómeno, situación o elemento completo. A su vez estamos describiendo la realidad problemática y las situaciones que se está presentando. 213

NIVEL DE INVESTIGACIÓN Es Descriptivo Explicativo: es la investigación que responde a la interrogante ¿Por qué?, es decir, con este estudio podemos conocer porque un hecho o un fenómeno de la realidad tiene tales y cuales características, cualidades, propiedades. Este nivel de investigación conoce y da a conocer las causas o factores que han dado origen o ha condicionado la existencia y naturaleza del echo o fenómeno del estudio. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN Es de forma ordenada para obtener información sobre el problema de investigación, se usa un diseño no experimental, en el cual se explica la relación de la variable independiente y dependiente. TECNICAS, INSTRUMENTOS Y FUENTES DE RECOLECCION DE DATOS RELEVANTES El método de recolección de datos, nos define como el medio a través del cual, nosotros como investigadores nos relaciona con el ámbito de estudio y los actores involucrados en la problemática como materia de estudio que viene hacer el Hospital Gustavo Lanatta Lujan es ahí que encontraremos la información necesaria que le permita lograr los objetivos planteados.

i.

TECNICAS ➢ Encuesta Con esta técnica de recolección de datos da lugar a establecer contacto con las unidades de observación por medio de los cuestionarios previamente establecidos. Entre las modalidades de encuesta podemos destacar: LA ENCUESTA PERSONAL ➢ Entrevista La entrevista es una situación de interrelación o diálogo entre personas, el entrevistador y el entrevistado. La entrevista

presenta

diversas

modalidades,

como: 214

ENTREVISTA SISTEMATICA O LIBRE, ENTREVISTA SIMULTANEA,

ENTREVISTA

ESTRUCTURADA,

ENTREVISTA SUCESIVA.

➢ Análisis documental Esta técnica busca recolectar datos de fuentes primarias y secundarias, como libros, boletines, fichas técnicas u otros para así obtener las variables de interés. ii.

INSTRUMENTOS ➢ Cuestionario y entrevista Contiene un conjunto de preguntas destinadas a recoger, procesar y analizar información sobre hechos estudiados en población (muestra). Sus preguntas pretenden alcanzar información mediante las respuestas de la población. ➢ Ficha de datos técnicos Documento

por

el

cual

obtenemos

el

resumen

del

funcionamiento u otras características de un componente o subsistema, con la finalidad de utilizarlo para el diseño. iii.

FUENTES

Asti A. (2000).

En

su

tema

METODOLOGIA

DE

LA

INVESTIGACION (en línea) realizado para obtener

información de una tesis.

información

fue

sacada

Esta de:

http://www.athenaica.com/index.php/atn/catal og/book/44 Hernández (2013).

En

su

tema

TIPO

Y

NIVEL

DE

INVESTIGACION (en línea) realizado para obtener información de una tesis. información

fue

sacada

Esta de:

http://metodologiadeinvestigacionmarisol.blog

215

spot.pe/2012/12/tipos-y-niveles-deinvestigacion.html Ferrer J. (2010)

En su tema METODO Y DISEÑO DE INVESTIGACION (en línea) realizado para obtener información de una tesis. información

fue

sacada

Esta de:

http://metodologia02.blogspot.pe/p/operaciona lizacion-de-variables.html Wibgoski (2011)

En su tema POBLACION Y MUESTRA DE INVESTIGACION (en línea) realizado para obtener

información de una tesis.

información

fue

sacada

Esta de:

http://metodologiaeninvestigacion.blogspot.pe/ 2010/07/poblacion-y-muestra.html Silva I. (2014)

En su tema TECNICAS E INSTRUMENTOS (en línea) realizado para obtener información de una tesis. Esta información fue sacada de: http://200.48.31.85/documentos/tecnicas_Instr umentos.pdf

Sánchez (1986)

En su tema JUSTIFICACION E IMPORTACIA (en línea) realizado para obtener información de una tesis. Esta información fue sacada de: http://tesis-investigacioncientifica.blogspot.pe/2013/08/justificacion-eimportancia-de.html

TECNICAS LA ENCUESTA Obtendremos información de los usuarios tanto internos y externos, proporcionada por ellos mismos, sobre opiniones, actitudes o

216

sugerencias que se refiere al servicio de salud de dicho establecimiento de salud. LA OBSERVACIÓN Es el registro visual que ocurre en una situacional real, consignando los acontecimientos pertinentes de acuerdo con los esquemas previstos y según el problema que se estudia. INSTRUMENTOS El instrumento que usaremos para investigar y poder recolectar y registrar la información es mediante el cuestionario. FUENTES o Fuentes primarias Se obtendrá la información mediante el contacto directo con el usuario por medio de la observación y la encuesta. o Fuentes secundarias Se obtendrá mediante documentos y fotografías 3.1.2. ESQUEMA METODOLOGICO GENERAL DE LA INVESTIGACION i. Capítulo I Este capítulo concentra el planteamiento del problema, abarcando los principales factores o amenazas que contraiga el dicho objeto de estudio, obteniendo como meta los medios y fines para fundamentar la hipotesis principal y sus variables, de este modo, podremos desglosar fácilmente los alcances, límites y pasos a seguir para su correcta ejecución. ii. Capitulo II El marco teórico, se construirá según el objetivo de la investigación, el cual responderá a la hipotesis fundamentada en la problemática, deduciendo los datos provenientes de la experiencia

o

de

resultados

empíricos

validados 217

metodológicamente; o de teorías destinadas a validar la hipótesis deducida en una construcción teórica. iii. Capitulo III La metodología, este capitulo sintetiza el proceso de investigación. Tomando en cuenta la partida inicial con el cual se comenzará a procesar la información; seguidamente, recapitularemos las técnicas, instrumentos y fuentes que conllevaran a la recolección de datos relevantes para el proyecto. iv. Capitulo IV En el análisis urbano, tomara como punto de partida a) El estudio de la sociabilidad, b) Accesos y conexiones, c) Usos y actividades y d) Comodidad e imagen. a) Mediante este trabajo de campo estudiamos el volumen de tránsito y comportamiento de los peatones en las vías principales de la zona que se está analizando. Además, medimos también los flujos de los espacios públicos cercanos importantes, y de esta forma se tiene una idea concreta de “QUIÉNES” y “CÓMO” se está utilizando el espacio público. b) Además de los peatones, registraremos las movilidades principales del sector: Movilidades alternativas y el tráfico vehicular, para complementar el estudio anterior. c) Ya analizado el uso en el espacio público, es importante también determinar el uso en las propiedades privadas, debido a que estas tienen la posibilidad de moldear el uso de las calles. Trabajamos mediante un “LEVANTAMIENTO d) DE USOS” de los predios de la zona analizada.

218

o FASE I. GENERALIDADES Objetivo de la investigación será precisa, con Conocimientos básicos o fundamentales estableciendo el objetivo alcanzar. o FASE II. OBTENCION DE INFORMACION Se recopilará una serie de conceptos, que ayuden a resolver la problemática. o FASEIII. ORGANIZACIÓN DE INFORMACION Se ordenará la información obtenidas en el campo, que nos ayudará a precisar los problemas para darle una solución. o FASE IV. PRONOSTICO Obteniendo los datos se elaborarán los siguientes programas: Programa arquitectónico o FASE V. PROGRMACION ARQUITECTONICA o FASE VI. TRANFERENCIA o FASE VII. PRPUESTA ARQUITECTONICA 3.1.3. ESQUEMA – SINTESIS

CAP. IV: ANALISIS URBANO

CAP. III: METODOLOGIA

CAP. II: MARCO TEORICO

CAP. I: PLANTEAMIENT O DEL PROBLEMA

FASES DE LA INVESTIGACION

REVISION Y EVALUACION CONTINUA

219

INVESTIGACION

DIAGNOSTICO

. I. Generalidades Fase

Fase III. Organización de información

Identificar el problema - Hipótesis

Marco teórico

Formular el problema

Marco conceptual

- Justificación

Objetivos

Marco referencial

Fase II. Obtención de Información Observación directa

- información de web

Investigación de campo - encuesta

fotografía

Fase IV. Conceptualización

PRONOSTICO

Fase V Programa arquitectónico Fase VI Transferencia Fase VII Proyecto Arquitectónico

220

ENCUESTAS: ANÁLISIS Y TABULACIÓN 1. ¿Su atención se realizó respetando la programación y el orden de llegada?

P1 DESACUERDO 30%

DEACUERDO 70%

Conclusión Llego a la conclusión que el 70% de los usuarios encuestados están en desacuerdo por que no se respeta el orden de llegada ni la hora que esta programada la cita para su atención y es lamentable por que hay personas que están una hora antes de su cita programas.

2. ¿Usted o su familiar fueron atendidos inmediatamente a su llegada a emergencia, sin importar su condición socioeconómica?

P2

DEACUERDO 40% DESACUERDO 60%

Conclusión La conclusión de la pregunta numero 2 que los usuarios están en desacuerdo el 60% por que no son atendidos inmediatamente por que te piden el DNI para ver si eres asegurado y si no eres asegurado te derivan al hospital regional y si estas asegurado te evalúan y después de 30 minutos hay que esperar para ser atendido. 221

3. ¿Los trámites para su hospitalización y salida fueron rápidos?

P3 DESACUERDO

DEACUERDO 100%

Conclusiones La atención en el área de hospitalización es inmediata por eso los usuarios están satisfecho al 100 % por el tramite rápido para los usuarios.

4. ¿Su historia clínica se encontró disponible para su atención?

P4 DEACUERDO

DESACUERDO 100%

Conclusiones Llego a la conclusión que las historias clínicas no hay un gran cuidado porque lo tienen amontonado en la parte de servicio en una área improvisada que han creado el mismo centro de salud por mover de un la a otro y es donde ahí se extravía las historia o porque no hay un orden y no llegan a tiempo a los consultorios.

222

P5: ¿La infraestructura le generó seguridad?

P5 DEACUERDO 20%

DESACUERDO 80%

Conclusiones La infraestructura se encuentra deteriorada por los años que lleva de servicio en la actualidad la infraestructura no brinda seguridad a sus usuarios tanto en las circulaciones y en los espacios.

P6: ¿Los carteles, letreros y flechas le parecen adecuados para orientar a los pacientes?

P6 DEACUERDO 20%

DESACUERDO 80%

Conclusiones El 80 % del usuario manifiesta que muestra su disconformidad por una mala orientación que no pueden llegar a las distintas unidades medicas.

223

P7: ¿Se respetó su privacidad durante su atención?

P7

DEACUERDO 10%

DESACUERDO 90%

Conclusiones Llego a la conclusión que la en dicho establecimiento no se respeta la privacidad a los usuarios por un 90% está en desacuerdo.

P8: ¿Durante su hospitalización recibió visita médica todos los días?

P8 DESACUERDO 40% DEACUERDO 60%

Conclusiones Las visitas médicas en hospitalización son todos los días de un horario de terminado es por eso el 60% es de acuerdo por el rol que desempeña el medico pero debería ser por tus nos y 3 veces al día para que el usuario se encuentre satisfecho.

224

P9: ¿Los alimentos le entregaron a temperatura adecuada y de manera higiénica?

P9 DESACUERDO 30%

DEACUERDO 70%

Conclusiones Los alimentos que da dicho establecimiento de salud es el de no agrado de los usuarios por que la temperatura no es la adecuado por eso los pacientes no comen todos sus alimentos.

P10: ¿Los espacios de emergencia abastecieron la demanda?

P10 DEACUERDO 15%

DESACUERDO 85%

Conclusiones Llego la conclusión que la unidad de emergencia colapsa por el alta de manda de los usuarios que se ponen a esperar para que sean atendidos.

225

P11: ¿La atención en farmacia fue rápida?

P11

DEACUERDO 10%

DESACUERDO 90%

Conclusiones La atención de la unidad de farmacia es colapsada por falta de personal de atención y de rapidez de encontrar las medicinas no un orden interno en dicha unidad.

P12: ¿Está conforme con el servicio recibido?

P12

DEACUERDO 0%

DESACUERDO 100%

Conclusiones El servicio que recibe no es satisfactorio para el usuaria la poco amabilidad y de paciencia que tiene el personal a usuarios atendidos.

226

P13: ¿El acceso de personas con discapacidad fue fácil por las rampas?

P13 DEACUERDO

DESACUERDO 100%

Conclusiones Hay pocas rampas de acceso para los discapacitados, el acceso dificulta el paso del usuario discapacitado tanto afuera y dentro del establecimiento.

P14: ¿El acceso vehicular en el establecimiento de salud fue fluido?

P14

DEACUERDO 40% DESACUERDO 60%

Conclusiones En el acceso vehicular no es fluido porque hay congestionamiento vehicular por no haber espacios suficientes en dicho establecimiento.

227

P15: ¿El área de estacionamientos cumplió con la demanda?

P15

DESACUERDO 50%

DEACUERDO 50%

Conclusiones se estacionan por orden de llegada y si no hay espacios se estacionan al frente es donde ahí se congestiona los vehículos y se forma un caos vehicular

P16: ¿La ubicación del establecimiento de salud fue eficiente?

P16

DEACUERDO 40%

DESACUERDO 60%

Conclusiones la demografía poblacional ha ido creciendo es por ello en la actualidad la ubicación de dicho establecimiento para las zonas alejadas no es factible pero los que son a los alrededores si son factibles a su llegada.

228

P17: ¿Los espacios fueron limpios y cómodos?

P17

DEACUERDO 10%

DESACUERDO9 0%

Conclusiones El 90 % por ciento del usuario este desacuerdo por incomodos espacios cuando son atendidos no cumple con la normatividad los espacios son limpiado previo a la hora de atención.

E18: ¿La gestión ambiental cuidó de su integridad?

P18 DEACUERDO 40% DESACUERDO 60%

Conclusiones la integridad del cuidado del paciente en el aspecto del medio ambiente no es la adecuada en el establecimiento por el mismo personal de servicio no tiene una planificación.

229

P19: ¿La alcalinidad del agua fue buena?

P19 DEACUERDO 10%

DESACUERDO 90%

Conclusión No hay un tratamiento de agua en dicho establecimiento.

P20: ¿Los equipos se encontraron disponibles y se contó con materiales necesarios para su atención?

P20

DEACUERDO 0%

DESACUERDO 100%

Conclusiones El 100% del usuario esta disconforme por la atención que le brinda por faltas de materiales necesarios y equipos biomédicos que no son de última generación para que la atención sea rápida.

230

P21: ¿Los equipos y materiales necesarios para su atención estuvieron en buen estado de conservación?

P21 DESACUERDO 30%

DEACUERDO 70%

Conclusiones Como todo sabemos cuándo intervienen a un usuario los materiales tienen que estar en un buen estado de conservación y limpieza es por eso que el 70 % está de acuerdo.

P22: ¿El médico que lo atendió mantuvo suficiente comunicación con usted o sus familiares para explicarles el seguimiento de su problema de salud?

P22 DESACUERDO30 %

DEACUERDO70%

Conclusiones Con la enfermedad del paciente no es un juego es por ello que le medico le procedimiento adecuados para que pueda ser trato la información es de ambas partes familiares del usuario y usuario atendido.

231

P23: ¿El médico le brindó el tiempo necesario para contestar sus dudas o preguntas sobre su problema de salud?

P23

DESACUERDO 40%

DEACUERDO 60%

Conclusiones Hay médicos realmente son profesionales que se preocupan por su paciente por su bienestar de salud hay otros que son déspotas que solo quiere cumplir con su horario de atención.

P24: ¿El personal le trató con amabilidad, respeto y paciencia?

P24

DESACUERDO 0%

DEACUERDO 100%

Conclusiones La amabilidad, respeto y paciencia es lo que le caracteriza a un médico profesional.

232

RESUMEN DE ENCUESTA INTERNA

DATOS GENERALES

10

38

60

2.5

0

0

0

10

34 8.3 32

50

9

31

15

5

2

30

7.5 26

13

4.2

1.667

25

5 a mas Años

41

1 a 4 Años

12

Menos de 1 Año

Nombrado

0

Otro

Otro

0

Service

Tecn. Admin.

0

Locacion de Servicio

Tecn. De Enferm.

3

Contra. a Plazo Fijo

Trab. Social

31.7 7.5

7 5.8 3

Nutricionista

9

Psicologo

10 8.3

38

Odontologo

41 34. 2

TIEMPO DE SERVICIO

CONDICION LABORAL

Obstetriz

10

Enfermeras

1.7

12

Medico

0

10 8.3333333 3

Pers. De Serv.

33.3

7 5.8 3

Pers. Asist.

2

Pers. Admin.

0

GRUPO OCUPACIONAL

Jefe de Estable.

80 66. 7

Jefe de Serv.

40

Jefe de Depar.

Funcionario

%

Director

120

Masculino

N° PERSONAS

CATEGORIA DE TRABAJO

Femenino

SEXO

88 73.33 3

RESUMEN DE ENCUESTA N°PREGUNTA S

CAPACIDAD RESOLUTIVA Deacuerdo

Desacuerdo

P-01

70%

30%

P-02

40%

60%

P-03

100%

0%

P-04

0%

100%

INFRAESTRUCTURA Deacuerdo

Desacuerdo

MOBILIARIO Deacuerdo

Desacuerdo

MEDIO AMBIENTE Deacuerd o

Desacuerdo

ZONIFICACION Deacuerd o

Desacuer do

P-05

20%

80%

P-06

20%

80%

P-07

10%

90%

P-08

60%

40%

P-09

70%

30%

P-10

15%

85%

P-11

10%

90%

P-12

0%

100%

P-13

0%

100%

P-14

40%

60%

P-15

50%

50%

P-16

40%

60%

P-17

10%

90%

P-18

40%

60%

P-19

10%

90%

P-20

0%

100%

P-21

70%

30%

P-22

70%

30%

P-23

60%

40%

P-24

100%

0%

100%

0.00%

TOTAL

44.44%

55.56%

14.28%

85.72%

0.00%

100%

66.66%

33.34%

234

3.1.4. MATRIZ TRIPARTITA PROBLEMA GENERAL

OBJETIVO GENERAL

HIPOTESIS GENERAL

¿De qué manera la propuesta arquitectónica de un Hospital de Alta Complejidad podrá intervenir en la Capacidad Resolutiva para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019?

Implementar una propuesta arquitectónica de un Hospital de Alta Complejidad para intervenir en la Capacidad Resolutiva para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

La implementación de una propuesta arquitectónica de un Hospital de Alta Complejidad para intervenir en la Capacidad Resolutiva para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

PROBLEMAS ESPECIFICOS

OBJETIVOS ESPECIFICOS

HIPOTESIS ESPECIFICOS

¿De qué manera el adecuado uso de suelo de un Hospital de Alta Complejidad podrá influir en el crecimiento urbano para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019?

Diseñar un adecuado uso de suelo de un Hospital de Alta Complejidad para influir en el crecimiento urbano para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

El diseño de un adecuado uso de suelo de un Hospital de Alta Complejidad para influir en el crecimiento urbano para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

¿En qué medida la eficiente infraestructura de un Hospital de Alta Complejidad podrá optimizar el deterioro de la Instalación Hospitalaria para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019?

Diseñar una eficiente infraestructura de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el deterioro de la Instalación Hospitalaria para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

El diseño de una eficiente infraestructura de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el deterioro de la Instalación Hospitalaria para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

235

¿De qué manera el adecuado servicio básico de un Hospital de Alta Complejidad podrá contribuir en la seguridad del usuario para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019?

Implementar una adecuada aplicación de los servicios básicos de un Hospital de Alta Complejidad para contribuir en la seguridad del usuario para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

La implementación de adecuada aplicación de los servicios básicos de un Hospital de Alta Complejidad para contribuir en la seguridad del usuario para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

¿En qué medida la adecuada capacidad instalada de un Hospital de Alta Complejidad podrá optimizar el crecimiento de las patológicas para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019?

Implementar una adecuada capacidad instalada de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el crecimiento de las patológicas para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

La implementación de una adecuada capacidad instalada de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el crecimiento de las patológicas para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

¿De qué manera el adecuado espacio de almacenamiento de RR. SS de un Hospital de Alta Complejidad podrá optimizar el incremento de contaminantes para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019?

Diseñar un adecuado espacio de almacenamiento de RR. SS de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el incremento de contaminantes para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019.

EL diseño de un adecuado espacio de almacenamiento de RR. SS de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el incremento de contaminantes para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

236

VARIABLE INDEPENDIENTE o Accesibilidad Vial. o Accesibilidad Peatonal. o Unidad arquitectónica. o Gestión desfavorable. o Accesibilidad Universal. o Equipamiento Tecnológico. o Gestión Administrativa. o Técnicas de Sostenibilidad. o Técnicas de Sustentabilidad. VARIABLE DEPENDIENTE o Servicio público administrativo o Desorientación Usuario. o Insatisfacción. o Usuario. o Equipamiento de Tecnología. o Capacitación a personal administrativo. o Atención al usuario. o Normatividad en salud. o Desaprovechamiento de recursos naturales

- 237 -

CAPITULO IV ANALISIS URBANO 4.1 ANALISIS URBANO DE LA ZONA DE ESTUDIO 4.1.1. UBICACIÓN GEOGRAFICA El terreno a proponer está ubicado a 2 km. de la ciudad de Huaura, conectando con su respectivo ovalo y la panamericana Norte, aproximadamente a 4 horas de la ciudad de Lima, Capital del Perú, se sitúa en el margen izquierda del río Huaura. Sus límites: 

NORTE: Sector agrícola.



SUR: Sector agrícola.



ESTE: Centro poblado (desagravio).



OESTE: Sector agrícola.

La Provincia de Huaura es una de las diez provincias que conforman el Departamento de Lima, bajo la administración del Gobierno Regional de Lima, en la zona centro-occidental de Perú. La provincia de Huaura abarca una superficie de 4 892,52 kilómetros cuadrados y tiene una población aproximada de 213 736 habitantes.

- 238 -

4.1.1.1. PLANO DE UBICACIÓN Descripción grafica del terreno, su área en metros cuadrados y hectáreas, seguido de su perímetro y coordenadas UTM. Finalizando con el corte de su vía principal. 4.1.2. ZONIFICACION ACTUAL Se analizara la respectiva zonificación en margen a un radio de 1 km. a la redonda, contando con su cuadro de valores por cada sector identificado.

Salud S - Transformado Zona Agrícola - ZA Zona Residencial – Densidad Media R3

- 239 -

En el siguiente cuadro especificaremos el porcentaje por cada zona, sin contar, el área abarcado por el Rio Huaura, el cual es de 343 290.88 m2. (34.33 ha.) RADIO DE 1 km. DEL TERRENO SELECCIONADO Total (m2.)

Total (ha.)

Descripción

Área destinada (%)

41009.32

4.10

Zona Residencial R3

1.30

-

-

2 512 160.32

251.22

-

-

154 209.32

15.42

Salud S

5.00

195 218.64

19.52

Área Urbana

6.30

43 103.66

4.31

Vial (total % - (AU % + ZA %))

1.37

2 798 301.77

279.83

Otros Usos OU Zona Agrícola ZA

80.00

Educación E

-

87.97

Sector predominante: ZA – Zona Agrícola, nuestra zona de estudio posee factores rurales, lo cual, podría dificultar el proceso de planeamiento

integral,

debido

a

una

ausencia

de

vías

respectivamente proyectadas, lo que conllevaría a un replanteo de la morfología de la zona. 4.1.3. TOPOGRAFIA Plano de los relieves presentes en el terreno de estudio.

B

A ’ A

B’

- 240 -

El relieve longitudinal del terreno ubicado en el distrito de Huaura es ligeramente inclinado (1.0% a -1.2%) cerca del terreno posterior con una pendiente del 10%. PERFIL LONGITUDINAL A – A’

El corte transversal del terreno que va desde el oeste al este, posee una topografía que varía de 2.7% a -4.3% en una altitud de 106 a 110 m.s.n.m. en una distancia de 504 m. PERFIL TRANSVERSAL B – B’

- 241 -

4.1.4. CLIMA 4.1.4.1. ASOLEAMIENTO

N

O

E

S La salida del sol más temprana es a las 5:36 a.m., y la salida del sol más tardía es 54 minutos más tarde a las 6:30 a.m. La puesta del sol más temprana es a las 17:53 p.m., y la puesta del sol más tardía es 48 minutos más tarde a las 18:41 p.m. POSICIÓN

ELEVACIÓN

AZIMUT

LATITUDES

LONGITUDES

18:50 | GMT-5

3.06°

264.04°

11.0594067° S

77.5658560° W

CREPÚSCULO

SUNRISE

PUESTA DE SOL

AZIMUT SUNRISE

AZIMUT PUESTA DE SOL

Crepúsculo 0.833°

06:49:18

19:05:58

96.53°

263.28°

Crepúsculo civil 6°

06:28:05

19:27:11

97.58°

262.21°

Náutica" crepúsculo -12°

06:03:23

19:51:54

98.9°

260.88°

El crepúsculo astronómico -18°

05:38:36

20:16:43

100.35°

259.4°

LA LUZ DEL DÍA

HH:MM:SS

DIFF. DD+1

DIFF. DD-1

MEDIODÍA

09/10/2019

12:16:40

00:00:37

-00:00:36

12:57:38

4.1.4.2. VIENTOS El viento de terreno de estudio depende en gran medida de la topografía local y de otros factores; y la velocidad instantánea y dirección del viento varían más ampliamente que los promedios por hora.

- 242 -

La parte más ventosa del año dura 6,9 meses, con velocidades promedio del viento de más de 14,3 kilómetros por hora. El tiempo más calmado del año dura 5,1 meses. El día más calmado del año es el 1 de marzo, con una velocidad promedio del viento de 12,2 kilómetros por hora. N

O

E

S

4.1.4.3. PRECIPITACION En Huaura la frecuencia de días mojados (aquellos con más de 1 milímetro de precipitación líquida o de un equivalente de líquido) no varía considerablemente según la estación. La frecuencia varía de

- 243 -

0.0% a 3.0%, y el valor promedio es 1.0%. Entre los días mojados, distinguimos entre los que tienen solamente lluvia, solamente nieve o una combinación de las dos. En base a esta categorización, el tipo más común de precipitación durante el año es solo lluvia, con una probabilidad máxima del 3.0%.

4.1.4.4. TEMPERATURA La temporada templada dura 3,0 meses, y la temperatura máxima promedio diaria es más de 26 °C. El día más caluroso del año es el 24 de febrero, con una temperatura máxima promedio de 28 °C y una temperatura mínima promedio de 20 °C. La temporada fresca dura 4,2 meses, y la temperatura máxima promedio diaria es menos de 20 °C. El día más frío del año es el 15 de septiembre, con una temperatura mínima promedio de 14 °C y máxima promedio de 19 °C.

- 244 -

4.1.5.

ACCESIBILIDAD A través de la nueva Panamericana Norte (Vía Regional), conectamos con la vía principal, que es la nueva carretera hacia Sayán que va hacia el Este (E), ahí conecta con una vía secundaria, la cual aún no está definida (proyección vial). CUADRO DE ESPECIFICACIONES

Vía Principal Vía Regional – Panamericana Norte Vía Secundaria Relación vial desde la ciudad de Huaura hasta la zona de Estudio (2 km.)

Vía principal: Nueva Carretera a Sayán.

- 245 -

Vía regional: Nueva Panamericana Norte (Ovalo Huaura - Sayán)

Vía secundaria: Av. San Francisco

Vía secundaria: Vía no proyectada (Trocha)

4.1.6.

MORFOLOGIA URBANA

4.1.6.1. EVOLUCION URBANA La ciudad de Huacho conjuntamente con Huaura, ha configurado una

morfología

poligonal

simétrica

dada

las

condiciones

topográficas planas. La falta de terrenos en la ciudad de Huacho ha determinado el crecimiento urbano del distrito Santa María. La evolución del casco urbano a través de los años se describe de la siguiente manera:

- 246 -

A. AÑO 1945 El casco urbano de la ciudad de Huacho se había desarrollado en un radio de 5 cuadras a la redonda de la Plaza de Armas, notándose una tendencia de crecimiento longitudinal hacia el suroeste, dada la presencia del puerto al lado oeste, configuro un sub-eje articulador paralelo a la actual Panamericana Norte. B. AÑO 1982 La ciudad crece sustancialmente y se consolida hacia el norte y el sur, pero dada la migración por aquellos años las colinas bajas del cerro Negritos se empiezan a ocupar, desarrollándose un incipiente casco urbano en Santa María y Hualmay, se entremezcla con Huacho aunque todavía sigue siendo gran parte rural. C. AÑO 1997 La ciudad se configura como una ciudad simétrica dada su posición en el margen izquierda del valle del río Huaura y por estar en el límite de la cuenca y el interfluvio tiene considerable terreno llano, no obstante la migración sigue hacia el Cerro Los Negritos y también al este, invadiéndose una zona arqueológica con el AA.HH. Fujimori. La llamada zona de ciudad Satélite se empieza a configurar.

Fuente: Open Edition – Valle Huaura.

En el siguiente plano mostraremos la morfología urbana actual. - 247 -

4.1.7.

PERFIL URBANO Dentro del territorio de Huaura se comprende una extensión de 484.43 km. totalmente consolidadas y de uso inicialmente predominante agrícola y residencial, se desarrollan también actividades comerciales y de servicio a escala distrital y provincial.

4.1.7.1. PANORAMICAS PUNTOS RELEVANTES En las imágenes mostradas en este apartado, se puede observar la ubicación de los perfiles del terreno, que son de suma importancia por la afluencia a futuro que podría presentar.

1

Fuente: Google Earth.

2

Fuente: Google Earth.

3

Fuente: Google Earth.

Cuadro de especificaciones con respecto a los perfiles adquiridos de la zona de estudio.

- 248 -

ASPECTO URBANO POSITIVO

1. Reducción del déficit de viviendas. 2. Ubicación estratégica territorial. 3. Conservación de la flora y

NEGATIVO

1. Tendencia al aumento de la densidad poblacional bruta. 2. Utilización de vías de carácter local para el transporte público. 3. Futuro incremento y deterioro

combate contra la

urbano debido a usos no

contaminación.

compatibles.

- 249 -

4.2.

MASTER PLAN

4.2.1.

DESCRIPCION DEL CAMBIO DE ZONIFICACION Como parte del proyecto de un hospital de alta complejidad para norte chico, se ha planteado desarrollar un planeamiento integral en la zona de su entorno inmediato, de este modo, podremos establecerla como una zona de servicio público complementario. Con el fin de contribuir al crecimiento ordenado y así lograr la zonificación propuesta. A. METODOLOGIA Está basada en la normativa del esquema de ordenamiento urbano, en la normativa del reglamento de acondicionamiento territorial y desarrollo urbano Ley Nº 29090, y en la existencia de la resolución de aprobación de habilitación urbana, realizándose una tramitación municipal. Además, se considera anexar el terreno de salud al área urbana más cercana y asignarlo como zona de habilitación recreacional y comercial, logrando optimizar el uso de suelo, dándole carácter institucional, teniendo en cuenta que los terrenos de cultivo están disminuyendo por falta de políticas agrarias integrales. B. FUNDAMENTOS LEGALES Los fundamentos legales están orientados al Reglamento de Acondicionamiento Territorial y Desarrollo Urbano aprobado por el D.S. 004-2011 Vivienda, en la que establece los procedimientos de modificación al Plan de Desarrollo Urbano y los casos en los que son factibles dichas modificaciones. C. LA ZONIFICACION Art. 34. Ubicación de las áreas urbanas, las de expansión urbana, las destinadas para zonas recreacionales, usos especiales y servicios públicos complementarios.

- 250 -

TIPO

REC. PÚBLICA

PAR. ZONALES

EDUCACIÓN

OTROS FINES

1

8%

2%

2%

1%

2

8%

2%

2%

1%

3

8%

1%

2%

2%

4

8%

-

2%

3%

5

8%

-

2%

-

6

15%

2%

3%

4%

Fuente: R.N.E. 2018

TIPO

PISTAS

VEREDA

AGUA POTABLE

DESAGÜE

ENERGIA ELECTRICA

TELEFONO

A

Concreto

Concreto simple

Conexión domiciliaria

Conexión domiciliaria

Publica y domiciliaria

Publica y domiciliaria

B

Asfalto

Concreto simple

Conexión domiciliaria

Conexión domiciliaria

Publica y domiciliaria

Publica y domiciliaria

C

Asfalto

Asfalto con sardinel

Conexión domiciliaria

Conexión domiciliaria

Publica y domiciliaria

Publico

D

Suelo estabilizado

Suelo estabilizado con sardinel

Conexión domiciliaria

Conexión domiciliaria

Publica y domiciliaria

Publico

E

Afirmado

Diseño

Conexión domiciliaria

Pozo séptico

Publica y domiciliaria

Publico

F

Diseño

Diseño

Conexión domiciliaria

Pozo séptico

Publica y domiciliaria

Publico

- 251 -

Art. 49. El consejo municipal provincial de cada ámbito jurisdiccional aprueba las modificaciones y/o actualizaciones a los planes que corresponda, de acuerdo a los procedimientos establecidos, considerando que las modificaciones deben procurar un óptimo beneficio para la comunidad. D. DESARROLLO URBANO Art. 7. NATURALEZA DEL DESARROLLO URBANO 7.1. El desarrollo urbano es el proceso político y técnico para alcanzar el desarrollo urbano armónico y sostenido del territorio, de los centros poblados y sus áreas de influencia, que contempla el crecimiento, conservación, mejoramiento

y

protección

en

forma

sostenible,

alcanzando un hábitat de calidad para la población. Art. 8°. COMPONENTES DEL DESARROLLO URBANO El desarrollo urbano considera como componentes base para la formulación de los Planes urbanos, a los siguientes: 8.1. Componente Físico – Natural. 8.2. Componente Físico Construido. 8.3. Componente Demográfico. 8.4. Componente Social. 8.5. Componente Económico. 8.6. Componente Ambiental. 8.7. Componente Organizativo – Institucional. Art. 9. INSTRUMENTOS TÉCNICO – NORMATIVOS PARA EL DESARROLLO URBANO El conjunto de instrumentos técnico-normativos a que hace referencia el artículo 8, está conformado por un sistema integrado y jerarquizado de planes, que a continuación se mencionan: 1. Plan Nacional de Desarrollo Urbano (PNDU), que comprende el Sistema Urbano Nacional.

- 252 -

2. Planes Urbanos (PU), que comprenden: • Plan de Acondicionamiento Territorial (PAT), que incluye el Sistema Urbano Provincial. • Plan de Desarrollo Metropolitano (PDM). • Plan de Desarrollo Urbano (PDU). • Esquema de Ordenamiento Urbano (EOU). 3. Plan Específico (PE) 4) Planeamiento Integral (PI). E. PROPUESTA Se propone el cambio de zonificación en toda el área de estudio, por la propuesta de un hospital de alta complejidad a una zonificación de uso de salud, residencial media (R3), comercio zonal (CZ) y recreación pública (RP) de usos compatibles. F. JUSTIFICACION DE LA PROPUESTA Teniendo como base y fundamento principal el reglamento de Acondicionamiento Territorial y desarrollo urbano en su art. 34.2 la localización de los equipamientos programados en los planes y esquemas, así como los trazos viales e intercambios viales en los planos de zonificación son referenciales. Los proyectos de habilitación urbana y/o unidades de gestión urbanística establecen su ubicación exacta y definitiva. G. CONCLUSION De acuerdo a las leyes establecidas en el derecho de la libre disposición de la propiedad, la municipalidad del distrito de Huaura

realizara

las

modificaciones

del

“PLAN

DE

DESARROLLO URANO HUAURA 2019 - 2027”, con el cambio de zonificación propuesta como un sector de salud. Permitiendo tener una ciudad más ordenada y sostenible por el planteamiento de más áreas verdes, disminuyendo la contaminación y el deterioro de la salud pública. - 253 -

4.2.2.

DESCRIPCION DEL PLANEAMIENTO INTEGRAL H. DATOS GENERALES El proyecto urbano tiene como fin mejorar de forma integrada la población emergente de la zona de Huaura. Teniendo en cuenta los marcos legales, como el RNE – TITULO II y la Ley Nº 29090, ley de Regularización de Habilitaciones Urbanas y de edificaciones – TITULO III. I.

ANTECEDENTES La zona intervenida se encuentra dentro de la zona pre urbana del distrito de Huaura, de acuerdo al plano de zonificación y equipamiento. Por su proximidad a la ciudad urbana de Huacho y zona urbana de Santa María, cuenta con las redes de servicios básicos indispensables para brindar a la población viviendas dignas, por encontrarse en una zona de afluencia vial y ser muy interconectada con los distritos y ciudades próximas; se eligió el terreno como idóneo para plantear el desarrollo del proyecto “HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD”, así como su habilitación urbana dentro de los alcances del D.S. Nº 0042011 Vivienda “Reglamento de Habilitación y Construcción urbana” y sus modificaciones.

J. MARCO NORMATIVO PLANEAMIENTO INTEGRAL -

En concordancia con el RNE, el Planeamiento Integral comprende la red de vías y los usos de la totalidad del predio, así como una propuesta de integración a la trama urbana más cercana, en función de los lineamientos establecidos

en

el

Plan

de

Desarrollo

Urbano

correspondiente. IMPACTO AMBIENTAL Y VIAL -

EL

IMPACTO

AMBIENTAL

DEL

CRECIMIENTO

URBANO.- La urbanización, junto con su inseparable desarrollo industrial, tiene profundos impactos sobre el ciclo hidrológico tanto cuantitativa como cualitativamente. - 254 -

4.3.

ELECCION DEL SITIO B

A C

4.3.1.

MATRIZ DE PONDERACION MATRIZ DE PONDERACION CARACTERISTICAS

TERRENO A

TERRENO B

TERRENO C

1.

ACCESIBILIDAD

10

5

5

2.

EQUIDISTANCIA

8

5

8

3.

EXTENSION DEL TERRENO

7

7

8

4.

USO DE SUELO

9

7

8

5.

CAPACIDAD PORTANTE DEL TERRENO

9

7

9

6.

TENENCIA PREDIO

10

10

10

7.

TOPOGRAFIA

1

8

7

8.

PAISAJE

10

5

4

9.

SERVICIOS BASICOS

6

5

4

10. EQUIPAMIENTO URBANO

5

5

4

75

64

67

LEGAL

TOTAL

DEL

- 255 -

4.4.

CARACTERISTICAS

4.4.1.

CICLO ECOLOGICO CICLO

SINTOMAS DE LA PATOLOGIA URBANA

ATMOSFERICO

Baja contaminación ambiental, polución. Bajo aumento del CO2 y CO. Mayor renovación del aire con respeto al entorno.

HIDROLOGICO

Equilibro ambiental. Disminución de la humedad relativa en áreas densificadas. Salinización de suelos por regadíos intensivos. Contaminación de las aguas superficiales y subterráneas por el rio. Alteración del clima urbano (precipitación y temperatura).

MATERIA ORGANICA Y RESIDUOS

Regular incremento de los residuos sólidos urbanos de materia orgánica, con excedentes de nutrientes. Salinización de las tierras, pérdida de fertilidad.

4.4.2. VEGETACION La principal actividad productiva en el valle es la agricultura; de los 7 357 productores en la zona, 57% se dedican a dicha actividad productiva, mientras que el 43% realiza al menos una práctica pecuaria. Los distritos de Huacho, Carquín y Hualmay congregan al 11% de los productores del valle, mientras que Santa María registra la mayor concentración con el 33%. Los más importantes por su contribución al valor bruto de la producción agrícola del valle fueron la caña de azúcar, la naranja, el espárrago, la alfalfa, el tomate y el maíz amarillo duro.

1

2

- 256 -

4.5.

PREEXISTENCIAS DEL LUGAR ANTES

ACTUALIDAD

Fotografías satelitales documentadas, Tiempo presente, que muestra el estado que muestran el terreno de estudio actual del terreno de estudio y sus unos 20 años atrás. modificaciones.

En las siguientes imágenes podemos apreciar que gran parte de territorio de Huaura era abarcado por cultivos y ganaderías, características propias de la población en aquel entonces. Esto se debió a la poca densidad demográfica de la época.

El cambio es notorio, aunque no tan drástico, a diferencia de 20 años atrás, parte de las áreas de cultivo fueron tomadas para asentamientos improvisados, esto, debido a la falta de planificación e incremento masivo de inmigrantes a las ciudades cercanas.

- 257 -

CAPITULO V ESTUDIO PROGRAMATICO

5.1 ESTUDIO ANTROPOMÉTRICO Antropometría es el estudio de las medidas del cuerpo humano en todas sus posiciones y actividades, tales como alcanzar objetos correr, sentarse, subir y bajar escaleras, descansar, etc. Para un arquitecto o diseñador es importante saber la relación de las dimensiones de un hombre y qué espacio necesita para moverse y estar cómodo en distintas posiciones. Al tener en cuenta al hombre como usuario y generador de actividades que son, a su vez, responsables de la forma y dimensión de los espacios arquitectónicos, podemos saber cuáles con los espacios mínimos que el hombre necesita para desenvolverse diariamente.

- 258 -

- 259 -

- 260 -

5.2 ESTUDIO ERGONÓMICO Unidad de Consulta Externa Es la atención médica que brinda un médico especialista en una unidad de primer, segundo o tercer nivel de atención; para lo cual se requiere que el médico tratante, general y/o familiar, canalice al paciente a la unidad que cuente con el especialista, utilizando el formato de Referencia, en el que hace mención del motivo o motivos que justifiquen el envío del paciente para ser atendido.

Luego se deriva al espacio encargado de proporcionar el servicio de atención médica por medio del interrogatorio y la exploración del paciente, con el propósito de integrar un diagnóstico durante la consulta. Dependiendo de la especialidad médica que se maneje en cada consultorio este requiere de mayor o menor mobiliario.

- 261 -

Unidad de Emergencias

- 262 -

Dentro de esta área se brindan los servicios auxiliares de tratamiento de urgencias los cuales consisten en valorar, estabilizar y atender a pacientes no programados que necesitan apremiantemente atención médica o quirúrgica. El módulo de control es el espacio destinado al control y registro de los pacientes, dentro de las áreas de un Hospital. La sala de curaciones y yesos es el lugar destinado para realizar los procedimientos terapéuticos y la aplicación de yesos a los pacientes, requieren principalmente de una cama de exploración, carro de curaciones, mesa de trabajo con tarja y trampa para yeso. El cuarto de choque, su función es la de reanimar a los pacientes en estado de gravedad, su mobiliario a utilizar es un carro camilla y repisa para el equipo de reanimación.

- 263 -

Unidad de hospitalización Es el lugar donde al paciente hospitalizado se le proporciona atención médica para favorecer su recuperación dentro de un ambiente de cuidados, tranquilidad y confianza. Las áreas de encamados son cuartos donde los pacientes son hospedados para vigilar el progreso de su recuperación, este espacio se determina por el número de camas que aloja. En la figura 8 se muestra el área mínima que ocupa una cama hospitalaria. La central de enfermeras es un espacio ligado íntimamente a las áreas de encamados, ya que cuenta con el apoyo necesario para proporcionar el cuidado necesario a los pacientes.

- 264 -

Unidad de Administración Es el área encargada de administrar, controlar y coordinar los programas y recursos humanos, materiales y económicos, así como de hacer cumplir las leyes, reglamentos y cualquier disposición general o particular que ayude a mejorar la eficacia y eficiencia en cada uno de los servicios de un hospital. Esta área está conformada principalmente de oficinas y de la sala de juntas.

- 265 -

- 266 -

Unidad de Farmacia La farmacia es el local que se encarga de la recepción, guarda, control y despacho de medicamentos para los derechohabientes de consulta externa y hospitalización.

Unidad de Laboratorios El laboratorio clínico es un servicio de apoyo fundamental para el diagnóstico preventivo o definitivo de pacientes con alguna deficiencia orgánica. Su función es recolectar, analizar y dictaminar que tipo de enfermedades se padece, con base en los diferentes estudios hematológicos y microbiológicos. El laboratorio de Imagenología proporciona el servicio de diagnóstico por medio de imágenes con el cual se puede elaborar estrategias previas de tratamiento ya que se visualiza claramente la forma y el desarrollo de los padecimientos.

- 267 -

Unidad de Servicios Generales Es el área Integrada por diversos locales que ayudan al mejor funcionamiento del hospital ya que se encargan de proporcionar servicios a todos los usuarios ya sean pacientes, personal médico o administrativo. El local de dietología (cocina) que proporciona en las unidades hospitalarias los regímenes dieto terapéuticos y normales a los pacientes, de acuerdo con los lineamientos de nutrición. Las regaderas y vestidores para el personal, el mobiliario con el que cuenta son casilleros, bancas y muebles sanitarios para facilitar la higiene del personal, aquí los usuarios guardan sus pertenencias, cambian su ropa de calle por uniformes y viceversa en las diferentes jornadas, siendo locales diferentes para los sexos de los trabajadores.

- 268 -

- 269 -

- 270 -

5.3 PROGRAMACIÓN ARQUITECTÓNICA ADMINISTRACION. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO

ADMINISTRACION

UNIDAD FUNCIONAL

ZONA

AMBIENTES

Hall de ingreso Dirección general + SH Sala de Espera (2 personas x Oficina) Secretaria dirección General DIRECCION Sala de Reuniones 12 pers. (1.5M2xpers.) Dirección Administrativa Salón Multiusos SS.HH. Personal Femenino SS.HH. Personal Masculino Oficina de Asesoría Legal Oficina de Planificación Oficina de Epidemiologia y sala situacional Oficina de Economía Oficina de Logística PERSONAL Oficina de Personal ADMINISTRATIVO Oficina de Estadística e Informática Oficina de Comunicaciones e Imagen Institucional Oficina de Seguros Oficina de Gestión de la Calidad en Salud Oficina de Control Institucional Central telefónica y Busca Personas Central de Computo SS.HH. Personal Masculino AREAS DE APOYO SS.HH. Personal Femenino Cuarto de Limpieza Deposito intermedio de residuos solidos AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

M2

CANT.

10.00 20.00 30.00 9.00 18.00 18.00 20.00 3.00 3.00 12.00 24.00 30.00 18.00 25.00 18.00 25.00 18.00 18.00 18.00 12.00 12.00 30.00 20.00 20.00 4.00 4.00

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

M2 REQUERIDA

10.00 20.00 30.00 9.00 18.00 18.00 20.00 3.00 3.00 12.00 24.00 30.00 18.00 25.00 18.00 25.00 18.00 18.00 18.00 12.00 12.00 30.00 20.00 20.00 4.00 4.00 457.00 137.60 594.10

AREA TOTAL CONSULTA EXTERNA. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONAL

ZONA

AMBIENTES

M2

CANT.

M2 REQUERIDA

3.00 9.00

1 1

3.00 9.00

CONSULTA EXTERNA

AREA DE INGRESO Y ADMISION Recepción e Informes Oficina de tesorería y Caja

INGRESO Sala de Espera (1.20m2xpers. 1.44m2xdisca.) ADMISION Citas Admisión y Registro (Modulo 1.50x2.00) Archivo Historias Clínicas (3años) Servicio Asistencia Social AREA DE APOYO

3.00 40.00 12.00

4 1 1

12.00 40.00 12.00 -

- 271 -

SS.HH. Público Masculino y pacientes discapacitados SS.HH. Público Femenino y pacientes discapacitados SS.HH Personal Femenino SS.HH. Personal Masculino Cuarto de Limpieza Deposito Intermedio de residuos sólidos hospitalarios CONSULTORIO MEDICINA Consulta Medicina - Adultos Consulta Medicina - Niños Consulta Medicina - Nuclear Consulta Medicina Interna CONSULTORIO OFTALMOLOGÍA Consulta + S.H Sala procedimientos menores + Procedimientos con laser Sala para Fondo de Ojo y Campimetría. CONSULTORIO TRAUMATOLOGÍA Consulta + S.H Sala de Yeso CONSULTORIO GASTROENTEROLOGIA Consulta + S.H Sala de Endoscopia + Recuperación + SS.HH. CONSULTORIO CARDIOLOGIA Consulta Sala de Electrocardiografía Sala de prueba de Esfuerzo CONSULTORIO CIRUGÍA GENERAL

20.00 20.00 6.00 6.00 4.00 4.00

consulta

12.00

-

16.00

-

CONSULTA Sala de Procedimientos menores (Tópico) CONSULTORIO CIRUGÍA PEDIATRÍA EXTERNA

12.00

20.00 20.00 6.00 6.00 8.00 8.00 -

18.00

-

18.00

-

12.00 12.00 12.00 12.00

1 1 1 1 2 2

12.00 9.00 12.00 20.00 9.00 10.00 24.00

-

consulta + S.H Sala de Procedimientos menores (Tópico) CONSULTORIO PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA Consulta + S.H Atención Integral del Niño y Neonato Atención Integral del Niño y Neonato Atención Integral del Niño (Enfermería) CONSULTORIO GINECOLOGÍA Consulta + SH Sala de Colposcopia + SH CONSULTORIO OBSTETRICO

12.00 16.00

Consulta + SH

15.00

-

Psicoprofilaxis y estimulación prenatal Consultorio de Planificación Familiar CONSULTORIO ODONTOLOGÍA Consulta Sala de Procedimientos Sala de rayos X CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA CONSULTORIO DE NUTRICIÓN CONSULTORIO DE PROCETSS CONSULTORIO DE TUBERCULOSIS

40.00 12.00

-

12.00 12.00 12.00 12.00 15.00 18.00

10.00 7.00 10.00 12.00 12.00 12.00

- 272 -

Consulta + SH Espera + SH Tomas de Muestras CONSULTORIO ONCOLÓGICO HOMBRES CONSULTORIO ONCOLÓGICO MUJERES CONSEJERÍA ONCOLÓGICA PERSONALIZADA CONSULTORIO MULTIFUNCIONALES CONSULTORIO ORTOPEDIA Consulta + SH Sala de yeso CONSULTORIO NEUROLOGÍA Consulta + SH Electroencefalografía CONSULTORIO DERMATOLOGÍA Consulta + SH tópico de curaciones CONSULTORIO OTORRINOLOGIA Consulta + SH tópico de curaciones Pruebas de Equilibrio y Vestibulares CONSULTORIO NEUMOLOGÍA Consulta + SH Electroencefalografía CONSULTORIO MEDICINA PREVENTIVA CONSULTORIO HEMATOLOGÍA Consulta + SH Sala de Procedimiento y curación CONSULTORIO REUMATOLOGÍA Consulta + SH Sala de Procedimiento y curación CONSULTORIO NEFROLOGÍA Consulta + SH Sala de Hemodiálisis + S.H CONSULTORIO ENDOCRINOLOGÍA CONSULTORIO UROLOGÍA Consulta + SH Endoscopía + S.H CONSULTORIO PSIQUIATRÍA AREA DE APOYO TOPICO DE CONSULTA EXTERNA Inyectables e Inmunizaciones Triaje SS. HH ESTACION DE ENFERMERAS Área de Control Área de Apoyo SS.HH

15.00 12.00 3.00 15.00 15.00 15.00 15.00

-

12.00 9.00 12.00 7.20 12.00 8.00 12.00 8.00 5.00 12.00 7.20 12.00 12.00 9.00 12.00 9.00 12.00 10.00 12.00 12.00 12.00 12.00

12.00 9.00 3.50

1 1 1

10.00 6.00 3.50

2 2 2

12.00 9.00 3.50 20.00 12.00 7.00

AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL

- 273 -

HOSPITALIZACION GINECO – OBSTETRICO

PROGRAMA ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONA L

ZONA

HOSPITALIZACION GINECO OBSTETRICO

ADMISION

HOSPITALIZACIO N (67 CAMAS)

APOYO CLINICO

AMBIENTES

Admisión y Sala de Espera Área para camillas y sillas de ruedas Depósito Hospitalización de OBSTETRICIA 53 camas + S.H Madre - Hijo 6 camas + 6 cunas + S.H Madre - Hijo 4 camas + 4 cunas + S.H Madre - Hijo 3 camas + 3 cunas + S.H Hospitalización Obstétrica 6 camas + S.H Hospitalización Obstétrica 4 camas + S.H Aislamiento Hospitalización de GINECOLOGIA 14 camas + S.H Hospitalización Ginecología 4 camas + S.H Hospitalización Ginecología 4 camas + S.H Baño de Recién nacidos Farmacia de Dosis Unitaria Jefatura Hospitalización + SH. Oficina Enfermera Jefe Estación + Trabajo de Enfermeras SS.HH. Personal Hombres SS.HH. Personal Mujeres Sala de Procedimiento (Tópico) SS.HH. Masculino Visitas SS.HH. Femenino Visitas Cuarto de Limpieza Cuarto Séptico (lavachatas) Depósito de ropa sucia Depósito de ropa limpia Repostero Sala de Juntas (reuniones Docencia) Depósito intermedio de residuos sólidos hospitalarios Depósito de equipo y material AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

AREA TOTAL

M2

CANT M2 REQUERIDA .

15.00 8.00 3.00

1 1 1

54.00 36.00 27.00 54.00 36.00 15.00

2 2 1 2 4 2

15.00 8.00 3.00 108.00 72.00 27.00 108.00 144.00 30.00 -

36.00 45.00 12.00 12.00 15.00 9.00 15.00 3.50 3.50 18.00 2.50 2.50 4.00 4.00 4.00 4.00 12.00 20.00 4.00 4.00

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

72.00 45.00 12.00 12.00 15.00 9.00 15.00 3.50 3.50 18.00 2.50 2.50 4.00 4.00 4.00 4.00 12.00 20.00 4.00 4.00 781.00 234.30 1015.30

- 274 -

HOSPITALIZACION CIRUJIA.

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONA L

ZONA

AMBIENTES

Admisión y Sala de Espera ADMISION

Área para camillas y sillas de ruedas Depósitos Hospitalización de CIRUGIA 6 camas + SH

HOSPITALIZACION CIRUJIA

HOSPITALIZACIO N (91 CAMAS)

M2

15.0 0 8.00 3.00 45.0 0

CAN T

M2 REQUERIDA

1

15.00

1 1

8.00 3.00

4

180.00

Hospitalización de CIRUGIA 4 camas + SH Hospitalización de CIRUGIA 1 camas + SH Hospitalización Infectados 1 cama CIRUGIA Farmacia de Dosis Unitarias Jefatura Hospitalización + SH Oficina Enfermera Jefe Estación + Trabajo de Enfermeras SS.HH. Personal Hombres SS.HH. Personal Mujeres Sala de Procedimiento (Tópico)

SS.HH. Masculino Visitas AREA DE APOYO SS.HH. Femenino Visitas CLINICO Cuarto de Limpieza Cuarto Séptico (lavachatas) Depósito de ropa sucia Depósito de ropa limpia Repostero Sala de Juntas (reuniones Docencia) Deposito intermedio de residuos sólidos hospitalarios Depósito de equipo y materia AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL

12.0 0 12.0 0 9.00 15.0 0 3.50 3.50 18.0 0 2.50 2.50 4.00 4.00 4.00 4.00 12.0 0 18.0 0

1

12.00

1

12.00

1

9.00

1

15.00

1 1

3.50 3.50

1

18.00

1 1 1 1 1 1

2.50 2.50 4.00 4.00 4.00 4.00

1

12.00

1

18.00

4.00

1

4.00

4.00

1

4.00 338.00 101.40 439.40

- 275 -

HOSPITALIZACION MEDICINA.

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONA L

ZONA

AMBIENTES

Admisión y Sala de Espera ADMISION

HOSPITALIZACION MEDICINA

HOSPITALIZACIO N (85 CAMAS)

Área para camillas y sillas de ruedas Depósitos Hospitalización de MEDICINA 3 camas + S.H Hospitalización de MEDICINA 2 camas + S.H Hospitalización de MEDICINA 1 camas + S.H Hospitalización de MEDICINA AISLADOS 1 camas + S.H Farmacia de Dosis Unitarias Jefatura Hospitalización + SH Oficina Enfermera Jefe Estación + Trabajo de Enfermeras SS.HH. Personal Hombres SS.HH. Personal Mujeres Sala de Procedimiento (Tópico)

AREA DE APOYO CLINICO

SS.HH. Masculino Visitas SS.HH. Femenino Visitas Cuarto de Limpieza Cuarto Séptico (lavachatas) Depósito de ropa sucia Depósito de ropa limpia Repostero Sala de Juntas (reuniones Docencia) Deposito intermedio de residuos sólidos hospitalarios Depósito de equipo y material AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL

M2

15.0 0 8.00 3.00

12.0 0 12.0 0 9.00 15.0 0 3.50 3.50 18.0 0 2.50 2.50 4.00 4.00 4.00 4.00 12.0 0 18.0 0 4.00 4.00

CANT M2 . REQUERIDA

1

15.00

1 1

8.00 3.00 -

1

12.00

1

12.00

1

9.00

1

15.00

1 1

3.50 3.50

1

18.00

1 1 1 1 1 1

2.50 2.50 4.00 4.00 4.00 4.00

1

12.00

1

18.00

1 1

4.00 4.00 158.00 47.40 205.40

- 276 -

HOSPITALIZACION PEDIATRICA.

PROGRAMA ARQUITECTONICO

UNIDAD FUNCIONA L

ZONA

HOSPITALIZACION PEDIATRIA

ADMISION

HOSPITALIZACIO N (61 CAMAS)

AREA DE APOYO CLINICO

M2

CANT.

M2 REQUERIDA

Admisión y sala de espera

15.00

1

15.00

Área para camillas y sillas de ruedas Depósito Lactantes 3 camas - cunas Pre escolar y escolar 3 camas + ss.hh. Adolescentes 2 camas + ss.hh. Infectados 1 cama. Sala de juegos pediátricos Farmacia de dosis unitaria. Jefatura de Hospitalización + ss.hh.

7.50 3.00 15.00 21.00 18.00 15.00 20.00 12.00 15.00

1 1 4 3 3 1 1 1 1

7.50 3.00 60.00 63.00 54.00 15.00 20.00 12.00 15.00

Oficina Enfermera Jefe

9.00

1

9.00

Estación + Trabajo de Enfermeras SS.HH. Personal Hombres SS.HH. Personal Mujeres Sala de Procedimiento (Tópico) SS.HH. Masculino Visitas SS.HH. Femenino Visitas Cuarto de Limpieza Cuarto Séptico (lavachatas) Depósito de ropa sucia Depósito de ropa limpia Repostero Sala de Juntas (reuniones Docencia) Depósito intermedio de residuos sólidos hospitalarios Depósito de equipo y materia

20.00 3.50 3.50 18.00 3.50 3.50 4.00 6.00 4.00 6.00 12.00 18.00 4.00 4.00

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

20.00 3.50 3.50 18.00 3.50 3.50 4.00 6.00 4.00 6.00 12.00 18.00 4.00 4.00

AMBIENTES

AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

378.50 113.55

AREA TOTAL

492.05

- 277 -

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONAL

ZONA

AMBIENTES

M2

CANT.

M2 REQUERIDA

18.00 8.00 15.00 9.00 11.00

1 1 1 1 1

18.00 8.00 15.00 9.00 11.00

10.00 20.00 20.00 12.00 12.00 15.00

1 8 7 3 1 1

10.00 160.00 140.00 36.00 12.00 15.00

12.00 6.00 6.00 6.00 4.00 6.00 9.00 6.00

1 1 1 1 1 1 1 1

12.00 6.00 6.00 6.00 4.00 6.00 9.00 6.00

12.00 12.00 10.00

1 1 1

12.00 12.00 10.00 523.00 156.90

ZONA DE INGRESO

Sala de Espera + SH Recepción Control e Informes Jefatura UCI + SH Repostero Transfer de camillas

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

ÁREA CLÍNICA - ATENCIÓN DE PACIENTES

AREA DE CUIDADOS INTENSIVOS (15 CAMAS)

Zona rígida (Restringida) Cubículo de CUIDADOS INTENSIVOS Hombres 1 cama Cubículo de CUIDADOS INTENSIVOS Mujeres 1 cama Cubículo de CUIDADOS INTENSIVOS Aislados 1 cama Estación y Monitoreo + trabajo de Enfermería Sala de Procedimientos (Tópico) APOYO CLÍNICO Área Trabajo sucio y trabajo limpio Depósito de ropa sucia Depósito de ropa limpia Cuarto Séptico lavachatas Cuarto de limpieza Depósito de residuos solidos Depósito de equipos e instrumentos Depósito de materiales e insumos AREA DE SERVICIOS Vestuario para Personal Masculina + SH Vestuario para Personal Femenino + SH Cambio Ropa Familiares y Visitas AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

AREA TOTAL

679.90

- 278 -

HEMODIALISIS.

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONAL

M2

CANT.

M2 REQUERIDA

10.00 30.00 15.00

1 1 1

10.00 30.00 15.00

Consultorio Control pre-post hemodiálisis Sala de hemodiálisis Sala de trabajo de enfermera Sala de diálisis peritoneal Sala de cambio de línea Planta de tratamiento de agua Trabajo limpio Trabajo sucio Recuperación de filtros de hemodiálisis Almacén de materiales y medicamentos Almacén de equipos Cuarto de limpieza Depósito de residuos Oficina

15.00 12.00 7.00 8.00 7.00 16.00 22.00 8.00 8.00 8.00 6.00 20.00 4.00 3.00 9.00

1 1 8 1 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

15.00 12.00 56.00 8.00 56.00 16.00 22.00 8.00 8.00 8.00 6.00 20.00 4.00 3.00 9.00

Sala multiuso

20.00

1

20.00

Sala de estar Servicio higiénico Vestuario

8.00 4.00 8.00

1 2 1

8.00 8.00 8.00

ZONA

AMBIENTES

ÁREA DE RECEPCIÓN DE PACIENTES Control y recepción Sala de espera Servicios higiénicos ÁREA DE TRATAMIENTO

UNIDAD DE HEMODIALISIS

ATENCION

SOPORTE TECNICO

ZONA ADMINISTRATIVA

ZONA DE PERSONAL

AREA PARCIAL

350.00

30% DE CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL

105.00 455.00

- 279 -

EMERGENCIA PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONA L

ZONA

AMBIENTES

Hall Ingreso Sala de Espera sin diagnostico Sala de Espera con diagnostico AREA DE ATENCION Y ADMINISTRACIO N

SS.HH. Público Masculino SS.HH. Público Femenino SS.HH. Publico Discapacitado Admisión e Informes Caja (Modulo 1.50x2.00) SIS / SOAT / Servicio Social Jefatura Medica de Emergencia + SS.HH. + Radio Área para la Policía Nacional

EMERGENCIA

Farmacia AYUDA AL DIAGNOSTICO

Ecografía + SH Toma de Muestras - Emergencia Área para Equipo de Rayos X Portátil Área para camillas y silla de ruedas Triaje

M2

12.0 0 30.0 0 20.0 0 7.00 7.00 5.00 10.0 0 3.00 18.0 0 15.0 0 12.0 0 18.0 0 15.0 0 12.0 0 12.0 0 10.0 0 18.0 0

CANT .

M2 REQUERIDA

1

12.00

1

30.00

1

20.00

1 1 1

7.00 7.00 5.00

1

10.00

1

3.00

1

18.00

1

15.00

1

12.00

1

18.00

1

15.00

1

12.00

1

12.00

1

10.00

1

18.00

2

60.00

1

15.00

1

15.00

1

15.00

1

15.00

1

15.00

1

15.00

1

26.00

1

18.00

SHOCK TRAUMA Sala de Shock Trauma

30.0 0

TÓPICOS Inyectables y Nebulizaciones Tópico de Gineco Obstétrico + SH AREA CLINICA

Tópico Cirugía Tópico de Traumatología + Yeso Tópico de Medicina Tópico Atención Pediátrica Sala de procedimientos Baño para pacientes (descontaminación)

15.0 0 15.0 0 15.0 0 15.0 0 15.0 0 15.0 0 26.0 0 18.0 0

- 280 -

SALA DE OBSERVACIÓN Sala Observación Pediatría + SH 6 camas Sala Observación Pediatría + SH 4 camas Cuna de Hidratación 12 camas Sala Observación Adultos Hombres + SH 4 camas Sala Observación Adultos Mujeres + SH 3 camas Sala Observación Aislados + SH 1 cama Central de Atención de Enfermería + Trabajo + SH Cuarto Trabajo Sucio Depósito de equipos e instrumental de atención

APOYO CLINICO

Almacén para stock medicamentos materiales e insumos Cuarto de Limpieza Depósito de ropa limpia Deposito intermedio de residuos sólidos hospitalarios Depósito de ropa sucia Cuarto Séptico (Lavachatas) Almacén para desastres Estar de Personal Masculino + SH Estar de Personal Femenino + SH

ZONA DE PERSONAL

Caseta de Oxigeno Vacío, Aire comprimido y Aire Acondicionado Guarda ropería de Pacientes (0.50m2xcasillero) Estacionamiento Techado para ambulancia (15m2 x Ambulancia)

45.0 0 31.0 0 24.0 0 36.0 0 36.0 0 15.0 0 18.0 0 8.00 24.0 0 15.0 0 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 10.0 0 18.0 0 18.0 0 30.0 0 6.00 15.0 0

2

90.00

2

62.00

1

24.00

1

36.00

1

36.00

1

15.00

1

18.00

1

8.00

1

24.00

1

15.00

1 1 1 1 1

4.00 4.00 4.00 4.00 4.00

1

10.00

1

18.00

1

18.00

1

30.00

1

6.00

3

45.00

AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

893.00 267.90

AREA TOTAL

1160.90

AYUDA AL DIAGNOSTICO. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ZONA

AMBIENTES

Sala de Espera Caja 1 modulo Recepción de recetas y despacho medicamentos Jefatura de Farmacia Secretaria + Archivos Apoyo Contable e Informático

AYUD A AL DIAG NOST ICO

UNIDAD FUNCIONAL

FARMACIA

M2

CANT.

M2 REQUERIDA

30.00 3.00 12.00 12.00 15.00 15.00

1 4 1 1 1 1

30.00 12.00 12.00 12.00 15.00 15.00

- 281 -

PATOLOGIA CLINICA

BANCO DE SANGRE

IMAGEN

Almacén Central de Farmacia Recepción y despacho de Almacén Almacén de Fármacos restringidos Cámara Fría Área de preparación SS.HH. Del Personal Sala de Espera Recepción SS.HH. Para Pacientes Masculinos SS.HH. Para Pacientes Femeninos Admisión y Recepción de Muestras Cubículo de Toma y recolección de muestras 4.80m2xcub Clasificación de Muestras Clasificación de Muestras Especiales Jefatura de Laboratorio Clínico Oficina y sala de reunión Laboratorio de Hematología Laboratorio de Bioquímica Laboratorio de Microbiología y Medio de Cultivo Laboratorio de Inmunología Preparación lavado y esterilización de materiales Almacén de materiales e insumos Vestidor y SS.HH. Personal Masculino Vestidor y SS.HH. Personal Femenino Cuarto de Limpieza Deposito intermedio de residuos sólidos hospitalarios Sala de Espera Donantes SS.HH. Público Masculino SS.HH. Público Femenino Recepción y Control Entrevista - Reconocimiento Medico Sala de Extracción y Reposo Recepción de muestras y unidades de Sangre Laboratorio de Inmunohematología Laboratorio de Inmunoserologia Área de Preparación de medios y reactivos Lavado y Esterilización Almacén Almacenamiento - 30°C Almacenamiento +2°C a +6°C Área de Distribución Jefatura del Banco de Sangre Oficina Administrativa SS.HH. Del Personal Cuarto de Limpieza Deposito intermedio de residuos sólidos hospitalarios Recepción y secretaria Estación de camillas y sillas de ruedas Espera de Pacientes hospitalados Espera de Pacientes Ambulatorios SS.HH. Pacientes Sala de Comando

40.00 12.00 9.00 6.00 15.00 3.50 55.00 9.00 3.50 3.50 12.00 5.00 9.00 6.00 9.00 15.00 25.00 25.00 45.00 20.00 15.00 15.00 15.00 15.00 4.00 4.00 20.00 3.50 3.50 9.00 12.00 25.00 8.00 15.00 15.00 8.00 12.00 12.00 12.00 12.00 9.00 9.00 9.00 3.50 4.00 4.00 12.00 8.00 20.00 30.00 5.00 3.00

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

40.00 12.00 9.00 6.00 15.00 3.50 55.00 9.00 3.50 3.50 12.00 15.00 9.00 6.00 9.00 15.00 25.00 25.00 45.00 20.00 15.00 15.00 15.00 15.00 4.00 4.00 20.00 7.00 7.00 9.00 12.00 25.00 8.00 15.00 15.00 8.00 12.00 12.00 12.00 12.00 9.00 9.00 9.00 3.50 4.00 4.00 12.00 8.00 20.00 30.00 5.00 6.00

- 282 -

Sala de Rayos Ambulatorio + SS.HH. + Vestidor Sala de Rayos Mamografía + SS.HH. + Vestidor Sala de Rayos Tomografía + SS.HH. + Vestidor Sala Técnica de Tomógrafo Digitalización Oficina de Lectura + Printer Laser Servidores (Aire Acondicionado) Jefatura Cuarto de Limpieza Almacén SS.HH. Personal Sala de Ecografía 12m2 por sala + SS.HH. Vestidor Pacientes (Ecografía) Recepción y registro de Pacientes (Ecografía) AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL

30.00 18.00 30.00 12.00 8.00 18.00 12.00 9.00 4.00 12.00 3.50 24.00 4.00 6.00

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

30.00 18.00 30.00 12.00 8.00 18.00 12.00 9.00 4.00 12.00 3.50 24.00 4.00 6.00 991.50 297.45

1288.95

CENTRO OBSTETRICO. PROGRAMA ARQUITECTONICO

CENTRO OBSTETRICO

UNIDAD FUNCIONAL

ZONA

ZONA IRRESTRICTA (SEMI RIGIDA O GRIS)

ZONA RESTRINGIDA (RIGIDA O BLANCA)

AMBIENTES

Recepción y Control Área para camillas y sillas de ruedas Sala de Monitoreo fetal Sala Evaluación y Preparación de pacientes + SH Sala de Dilatación Trabajo Obstetricia + SH. Limpieza y Esterilización rápida Cuarto de limpieza Depósito Intermedio de residuos sólidos hospitalarios Cuarto Séptico (ropa sucia) Vestuario y SS.HH. Personal Masculino Vestuario y SS.HH. Personal Femenino Estar del Personal Profesional Depósito de equipos y materia Depósito de ropa limpia Lavabos Gineco-Obstetras Sala de Partos Sala de Atención Inmediata Recién Nacido + baño de Artesa Sala de Recuperación (Puerperio Inmediato) Sala de legrado Uterino Sala de Observación Neonato Sano Trabajo de Obstetricia de Sala Puerperio + SH Depósito de material estéril AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

AREA TOTAL

CANT.

M2 REQUERIDA

15.00 12.00 15.00 13.00 9.00 18.00 15.00 4.00 3.00 6.00 12.00 12.00 15.00 12.00 6.00 12.00 25.00

1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3

15.00 12.00 15.00 13.00 54.00 18.00 15.00 4.00 3.00 6.00 12.00 12.00 15.00 12.00 6.00 12.00 75.00

12.00

1

12.00

7.00 32.00 18.00 10.00 12.00

6 1 1 1 1

42.00 32.00 18.00 10.00 12.00 425.00 127.50 552.50

M2

- 283 -

HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA.

PROGRAMA ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONAL

ZONA

AMBIENTES

Sala de espera Recepción y Control ADMINISTRATIVA

Vestuario y SS.HH. Personal Masculino

HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA

Vestuario y SS.HH. Personal Femenino

ATENCION PACIENTE

ZONA DE SERVICIO

ZONA APOYO

M2

9.00 10.00 12.00 12.00

Área de Lactario

15.00

Tópico

12.00

Cuneros fisiológico + Trabajo (10 inc.)

25.00

Alojamiento conjunto (Madre - Niño) (15 inc.)

37.50

Estación y Monitoreo de Enfermería

7.20

Área preparación de dietas

12.00

Estación de Enfermería

7.20

Cuarto séptico (ropa sucia)

6.00

Depósito de ropa limpia

6.00

Almacén de insumos y materia

8.00

Cuarto de limpieza

4.00

Depósito de residuos sólidos

3.00

Lavado de coches y equipos

9.00

Cuarto séptico (ropa sucia)

6.00

Depósito de ropa limpia

6.00

Residencia para madres de neonatos

26.00

Área de estar de madres neonatos

15.00

AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

AREA TOTAL

M2

CANT. REQUERIDA

1

9.00

1

10.00

1

12.00

1

12.00

1

15.00

1

12.00

2

50.00

2

75.00

1

7.20

1

12.00

1

7.20

1

6.00

1

6.00

1

8.00

1

4.00

1

3.00

1

9.00

1

6.00

1

6.00

3

78.00

1

15.00 362.40 108.72 471.12

- 284 -

CENTRO QUIRURJICO. PROGRAMA ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCION AL

ZONA

CENTRO QUIRURJICO

ZONA NO RIGIDA (NEGRA) o ADMINISTRATIVA)

ZONA SEMI RIGIDA (GRIS)

ZONA RIGIDA (BLANCA)

OTRAS AREAS

AMBIENTES

Sala de Espera de Familiares + SH. Recepción y Control Jefatura del Centro Quirúrgico + SH Área para camillas Cambio de camillas (Transfer) Cuarto de limpieza SS.HH. para Personal Estar del Personal Profesional Control de Enfermeras Anestesiólogo Almacén de Medicamentos Prelavado de instrumentos y material usado Cuarto ropa sucia Vestuario y SS.HH. Personal Femenino Vestuario y SS.HH. Personal Masculino Cambio de botas Sala Recuperación Trabajo Enferm. Sala de Recuperación Sala de descanso médico Lavabos de Cirujanos Área para equipos Rayos X Portátil Depósito de equipos e instrumenta Depósito de insumos y material estéril Almacén de ropa quirúrgica Sala de Operaciones Menores Sala de Operaciones Cirugía Genera Sala de Operaciones Emergencia Área de Esterilización rápido y depósito estéril Ambiente para Aseo Cuarto para lavachatas Depósito Intermedio de residuos sólidos hospitalarios

M2

CANT.

M2 REQUERIDA

20.00 12.00 18.00 8.00 7.00 4.00 3.50 15.00 10.00 6.00 6.00 10.00 6.00 15.00 15.00 7.20 8.00 10.00 15.00 3.00 4.80 4.00 4.00 3.00 36.00 36.00 36.00 7.20 12.00 5.00

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 6 1 1 1 1 2 2 2 6 1 1

20.00 12.00 18.00 8.00 7.00 4.00 3.50 15.00 10.00 6.00 6.00 10.00 6.00 15.00 15.00 7.20 96.00 10.00 15.00 18.00 4.80 4.00 4.00 3.00 72.00 72.00 72.00 43.20 12.00 5.00

4.00

1

4.00

AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

593.70 178.11

AREA TOTAL

771.81

- 285 -

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION. PROGRAMA ARQUITECTONICO

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

UNIDAD FUNCIONAL

ZONA

TERAPIA FISICA

TERAPIA LENGUAJE

TERAPIA OCUPACIONAL

AMBIENTES

Recepción Espera Consultorio Medico Psicomotriz Hidroterapia Vestidor Pacientes Hombres y Mujeres Mecanoterapia SH de Pacientes Consultorio Medico Taller de Terapia Grupal Depósito de Equipos y Materiales SH de Pacientes Discapacitados Consultorios de Terapia Ocupacional Niños Consultorios de Terapia Ocupacional Adultos Carpintería Área de Rehabilitación Profesional Zona de Actividades de la Vida Diaria Deposito intermedio de Residuos Sólidos Hospitalarios Depósito de Equipos y Materiales Cuarto de bombas

M2

10.00 20.00 18.00 24.00 40.00 14.00 72.00 4.00 18.00 30.00 15.00 6.00 18.00 18.00 24.00 24.00 30.00 3.00 20.00 12.00

M2

CANT. REQUERIDA

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1

10.00 20.00 18.00 24.00 40.00 14.00 72.00 4.00 18.00 30.00 15.00 6.00 18.00 36.00 24.00 24.00 30.00 3.00 20.00 12.00 438.00 131.40 569.40

AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

AREA TOTAL

ESTERILIZACION. PROGRAMA ARQUITECTONICO

ESTERILIZACION

UNIDAD FUNCIONAL

ZONA

ZONA CONTAMINA DA (ROJA)

ZONA LIMPIA (AZUL)

AMBIENTES

Recepción y clasificación de material Lavado y desinfección de instrum. y material Preparación de Soluciones Recepción de ropa limpia Cuarto de Limpieza Vestidor y SS.HH. Personal Preparación de guantes Preparación y empaque de materiales baja temperatura Preparación y empaque de materiales alta temperatura Almacén de materiales limpios y nuevos Almacén de ropa limpia Almacén y limpieza de aparatos Zona de equipos de esterilización y autoclaves Jefatura de la Central de Esterilización Área lavamanos ingreso Zona Verde

M2

15.00 15.00 12.00 12.00 4.00 18.00 15.00 16.00 20.00 15.00 14.00 12.00 25.00 12.00 6.00

M2

CANT. REQUERIDA

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

15.00 15.00 12.00 12.00 4.00 18.00 15.00 16.00 20.00 15.00 14.00 12.00 25.00 12.00 6.00

- 286 -

ZONA ESTERIL (VERDE)

Recepción de empaques y clasificación Almacén de material estéril Entrega de material estéril

20.00 20.00 15.00

AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

AREA TOTAL

1 1 1

20.00 20.00 15.00 266.00 79.80 345.80

ANATOMIA PATOLOGICA.

PROGRAMA ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONA L

ZONA

AMBIENTES

Secretaria

ANATOMIA PATOLOGICA

ZONA PUBLICA

Jefatura SS.HH. Publico Sala de Espera y Entrega de cadáveres Vestidor y SS.HH. Personal Preparación de cadáveres Laboratorio de Citopatologia y Patología Molecular Microscopia Cámara Frigorífica

ZONA DE TRABAJO

Sala de Autopsias (Necropsia) Archivos y Museo de piezas Anatómicas Deposito intermedio de Residuos Sólidos Hospitalarios Lavado y Esterilización Almacén Cuarto de limpieza AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

AREA TOTAL

M2

CANT.

M2 REQUERIDA

9.00 12.0 0 3.00 12.0 0 12.0 0 2.00 20.0 0 6.00 15.0 0 16.0 0 20.0 0 4.00 18.0 0 15.0 0 4.00

1

9.00

1

12.00

1

3.00

1

12.00

1

12.00

1

2.00

1

20.00

1

6.00

1

15.00

1

16.00

1

20.00

1

4.00

1

18.00

1

15.00

1

4.00 168.00 50.40 218.40

- 287 -

SERVICIOS GENERALES. PROGRAMA ARQUITECTONICO UNIDAD FUNCIONAL

ZONA

SERVICIOS GENERALES

NUTRICION

LAVANDERIA Y ROPERIA

VESTUARIOS Y SERVICIOS HIGIENICOSDE PERSONAL

MANTENIMIENTO

ALMACEN GENERAL

AMBIENTES

Jefatura-nutricionista Estacionamiento + lavado de carritos Almacenamiento temporal (Despensa) Cámaras Frigoríficas Cocina + Áreas de Trabajo Área de Lavado Formulas enterales Comedor de Personal Deposito intermedio de Residuos Solidos Vestidor de Personal SH de personal Hombre y Mujer Recepción y Selección de Ropa Sucia Clasificación y peso Lavado y centrifuga Secado Planchado y Doblado Costura y Reparación Depósito de ropa limpia Depósito de Insumos SS.HH. Personal Vestíbulo de Ingreso Vestuarios Hombres Vestuarios Mujeres SS.HH. Personal Hombres / con ducha SS.HH. Personal Mujeres / con ducha Jefatura de Mantenimiento Taller de Mantenimiento - Equipos Médicos Taller de Mantenimiento - Electricidad Taller de Mantenimiento - Sanitaria Taller de Mantenimiento - Carpintería metálica, Madera, y Pintura Taller de Mantenimiento - Mecánica Depósito de Herramientas Depósito de Materiales Depósito de Jardinería Patio de Maniobras Cuarto de Limpieza SS.HH. Personal Recepción y control Oficina Patrimonio Jefatura Almacén Médico Quirúrgico Almacén Almacén laboratorio Almacén papelería

M2

CANT.

M2 REQUERIDA

12.00 12.00 20.00 9.00 80.00 20.00 18.00 60.00 20.00 15.00 6.00 20.00 6.00 35.00 25.00 28.00 15.00 20.00 6.00 10.00 6.00 18.00 18.00 12.00 12.00 9.00 12.00 9.00 9.00

1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

12.00 12.00 20.00 27.00 80.00 20.00 18.00 60.00 20.00 15.00 6.00 20.00 6.00 35.00 25.00 28.00 15.00 20.00 6.00 10.00 6.00 18.00 18.00 12.00 12.00 9.00 12.00 9.00 9.00

12.00

1

12.00

9.00 8.00 12.00 8.00 60.00 4.00 3.50 10.00 9.00 12.00 15.00 15.00 15.00 15.00

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

9.00 8.00 12.00 8.00 60.00 4.00 3.50 10.00 9.00 12.00 15.00 15.00 15.00 15.00

- 288 -

VIGILANCIA

AREA DE EQUIPOS

FACILIDADES HOSPITALARIAS

Almacén ropa del Hospital Almacén de Mantenimiento e Insumos de Equipos Almacén Inflamables Almacén de Insumos de Limpieza Depósito de materiales de Limpieza Vestidor Hombres Vestidos Mujeres Coordinador de Vigilancia Vestuarios Hombres Vestuarios Mujeres Garita Control + SS.HH Casa de Fuerza Cisternas Área de Bombeo Cisternas de Agua Blanda Cisternas contra incendios Oficina Ingeniería Sanitaria Sistema de Media y Baja Tensión (Subestación, Tablero General y Equipos de Mejora de Calidad de Energía) Tratamiento de aguas residuales Almacén Central de residuos sólidos + Áreas Anexas Grupo Electrógeno 200 KVA Estacionamiento. Estacionamiento Discap. Helipuerto Mortuorio AREA PARCIAL 30% DE CIRCULACION Y MUROS

AREA TOTAL

20.00 30.00 15.00 8.00 6.00 8.00 8.00 9.00 6.00 6.00 6.00 120.00 40.00 12.00 18.00 15.00 12.00

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1

20.00 30.00 15.00 8.00 6.00 8.00 8.00 9.00 6.00 6.00 6.00 120.00 80.00 24.00 18.00 30.00 12.00

35.00

1

35.00

36.00 60.00 30.00 10.00 19.00 24.00 60.00

1 1 1 299 6 1 1

36.00 60.00 30.00 2,990.00 114.00 24.00 60.00 4,522.50 1356.75 5879.25

- 289 -

5.3.1. SÍNTESIS PROGRAMÁTICA CODIFICADA.

SINTESIS DE PROGRAMACION UNIDAD ADMINISTRACION

CONSULTA EXTERNA

CODIGO I II III I II III IV I

II HOSPITALIZACION 305 CAMAS III

IV I UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

HEMODIALISIS

EMERGENCIA

II III IV I II III IV V I II III IV V

SUB UNIDAD DIRECCION PERSONAL ADMINISTRATIVO AREAS DE APOYO INGRESO Y ADMISION CONSULTORIO GENERAL CONSULTORIO ESPECIALIZADO AREA DE APOYO GINECO – OBSTETRICO (67 CAMAS) ADMISION HOSPITALIZACION APOYO CLINICO CIRUJIA (91 CAMAS) ADMISION HOSPITALIZACION APOYO CLINICO MEDICINA (85 CAMAS) ADMISION HOSPITALIZACION APOYO CLINICO PEDIATRICA (61 CAMAS) ADMISION HOSPITALIZACION APOYO CLINICO ZONA DE INGRESO ÁREA CLÍNICA (15 CAMAS) ZONA RÍGIDA (RESTRINGIDA) ESTACIÓN Y MONITOREO SALA DE PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO AREA DE SERVICIOS ÁREA DE RECEPCIÓN DE PACIENTES ÁREA DE TRATAMIENTO SOPORTE TECNICO ZONA ADMINISTRATIVA ZONA DE PERSONAL AREA DE ATENCION ADMINISTRACION AYUDA AL DIAGNOSTICO AREA CLINICA APOYO CLINICO - 290 -

AYUDA AL DIAGNOSTICO

VI I II III IV I II

CENTRO OBSTETRICO III

CENTRO QUIRURJICO

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION ESTERILIZACION ANATOMIA PATOLOGICA

SERVICIOS GENERALES.

I II III IV I II III I II III I II I II III IV V VI VII VIII

ZONA DE PERSONAL FARMACIA PATOLOGIA CLINICA BANCO DE SANGRE IMAGEN ZONA IRRESTRICTA (GRIS) ZONA RESTRINGIDA (BANCA) HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA ADMINISTRATIVA ATENCION - PACIENTE ZONA DE SERVICIO ZONA APOYO ZONA NO RIGIDA (NEGRA) ZONA SEMI RIGIDA (GRIS) ZONA RIGIDA (BLANCA) OTRAS AREAS TERAPIA FISICA TERAPIA LENGUAJE TERAPIA OCUPACIONAL ZONA CONTAMINADA (ROJA) ZONA LIMPIA (AZUL) ZONA ESTERIL (VERDE) ZONA PUBLICA ZONA DE TRABAJO NUTRICION LAVANDERIA Y ROPERIA VESTUARIOS Y BAÑOS MANTENIMIENTO ALMACEN GENERAL VIGILANCIA AREA DE EQUIPOS FACILIDADES HOSPITALARIAS

- 291 -

5.3.2. PROGRAMA DE NECESIDADES

UPSS CONSULTA EXTERNA

HOSPITALIZACIÓN

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

PATOLOGÍA CLÍNICA

FARMACIA

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

EMERGENCIA

CENTRO OBSTÉTRICO

CENTRO QUIRÚRGICO

NECESIDADES Satisfacer la necesidad de realizar la atención de salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estén en condición de urgencia y/o emergencia. Satisfacer la necesidad de brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser hospitalizados para realizar atenciones, procedimientos médicoquirúrgicos, con fines diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por más de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Satisfacer la necesidad de realizar procesamientos e interpretación de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes. Satisfacer la necesidad de realizar la toma, recepción, procesamiento de las muestras biológicas y emisión de resultados. Satisfacer la necesidad de organizar la dispensación, expendio, gestión de programación y almacenamiento especializado de productos farmacéuticos, dispositivos médicos. Satisfacer la necesidad de organizar, promover, prevenir, proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atención ambulatoria y del hospitalizado. Satisfacer la necesidad de realizar la atención inmediata y permanente a usuarios que estén en condición de urgencia y/o emergencia. Satisfacer la necesidad de realizar la atención especializada del parto vía vaginal especialmente de la gestante con complicaciones, la atención durante el puerperio inmediato y atención inmediata del recién nacido. Satisfacer la necesidad de realizar procedimientos anestesiológicos e intervenciones quirúrgicas electivas y de emergencia. - 292 -

MEDICINA DE REHABILITACIÓN

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE

CUIDADOS INTENSIVOS

ANATOMÍA PATOLÓGICA

HEMODIÁLISIS

RADIOTERAPIA

MEDICINA NUCLEAR

Satisfacer la necesidad de realizar la atención de la persona con discapacidad temporal o permanente. Satisfacer la necesidad de realizar la limpieza, desinfección, preparación y empaque, esterilización mediante métodos físicos y químicos, almacenamiento y distribución del material médico, instrumental y equipo biomédico del establecimiento de salud. Satisfacer la necesidad Realiza la captación, selección, obtención, preparación, conservación, transfusión si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional, asimismo la realización de pruebas para garantizar la transfusión sanguínea segura Satisfacer la necesidad de realizar atención de pacientes críticos en condición de inestabilidad y gravedad persistente. Satisfacer la necesidad de realizar exámenes de quirúrgicos, Citología, Necropsia clínica, Genética y citometria de Flujo para confirmar, esclarecer o definir diagnósticos. Satisfacer la necesidad de brindar servicios de terapéutica sustitutiva dialítica en pacientes con insuficiencia renal. Satisfacer la necesidad de realizar procedimientos con radiaciones. Satisfacer la necesidad de realizar exámenes de captación de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisótopos.

5.3.3. DETERMINANTES DE DISEÑO Existe una serie de requisitos fundamentales y de diseño mínimo, que deben llenar las unidades y en especial, las que se ubicarán en el área metropolitana del país, ya que las condiciones y características de cada lugar (climatológicas, topográficas, equipamiento e infraestructura básica del lugar) son diferentes entre sí, los requisitos que se consideran fundamentales para el diseño arquitectónico de las unidades médicas se observan en 3 aspectos principales: - 293 -

•

Esquema básico de circulaciones

•

Partido de diseño

•

Acabados e instalaciones.

Partido de Diseño •

El partido de diseño, es reforzado por los criterios y premisas que sean

utilizadas para realizar el diseño arquitectónico, conlleva una metodología de diseño que se inicia desde la diagramación, idea generatriz hasta la definición en bloques de la propuesta, es esta fase deben tomarse en cuenta aspectos básicos de diseño, lo cual permitirá definir de una forma más precisa dicha propuesta. Orientación •

Cuando la disposición de las edificaciones sea independiente de

consideraciones dimensionales o topográficas, se buscará orientar hacia el norte-sur los espacios destinados a tratamientos o alberque de pacientes, tales como clínicas médicas, áreas de encamamiento y demás áreas en donde existe concentración de pacientes; se orientarán al sur las unidades de servicio tales como pasillos, cuarto de máquinas, laboratorios y algunos de los espacios que deben llevar aire acondicionado, como los bloques de cirugía y radiología, debido a que aunque Guatemala se encuentra en una zona tropical, las características del clima son variables. •

La unidad médica debe orientarse de tal manera que siempre se localice

la ventana en una forma en que se permita la ventilación cruzada en las áreas, debido a las incidencias climáticas durante la época de verano. En los sectores de la unidad donde se localiza la mayor concentración de pacientes, las ventanas deben ser mucho más amplias, de tal forma que se pueda aprovechas al máximo las brisas y las características del soleamiento en lo posible y sí las condiciones del terreno lo permiten, las ventanas deben ser orientadas en dirección norte sur oriente, por ser la dirección en que el sol se proyecta con mayor fuerza y concuerda con la dirección de las brisas dominantes, la comunicación entre diversas

- 294 -

instalaciones será por medio de pasillos techados y ventilados. La vegetación y espacios abiertos, así como ventanas amplias para las áreas que así lo requieran, los árboles son unos elementos, que se pueden utilizar como un medio natural para crear barreras de sol, viento o polución. •

Altura de cielo por la zona de la construcción se recomiendan cielos altos

entre 3 y 3.50 metros de altura para conservar temperaturas frescas y evitar el recalentamiento y en áreas de concentración de pacientes alturas mayores a 3.50 mts. Esquemas Básicos de Circulación 33 Las circulaciones dentro de las unidades médicas deben tener un destino fácil y bien específico para que puedan ser controlables, básicamente se consideran 4 tipos de circulaciones primordiales: •

Acceso de pacientes a la consulta externa.

•

Acceso al área de emergencia.

•

Acceso del personal de la unidad.

•

Acceso a las áreas de servicio y suministro.

Acceso de Pacientes a la Consulta Externa Estos accesos deben ser bastante amplios y ventilados especialmente por la temperatura calurosa y la concentración de pacientes en el área, además debe de contar con máximo de iluminación natural y sobre todo, fácilmente accesible desde el exterior, conducirá a un vestíbulo principal para una mejor relación entre los ambientes existentes; dentro del área del vestíbulo debe de haber un área de información general para mayor orientación del paciente y además contar con señalización gráfica para personas con problemas de analfabetismo. Acceso del Área de Emergencia También debe de ser amplio y bien iluminado de luz natural, tanto para el ingreso de pacientes peatonales y sus acompañantes, para los pacientes que ingresan en ambulancia, el ingreso debe de estar contiguo al control general, laboratorios - 295 -

y observación evitando la interferencia de visitantes y acompañantes con la labor del personal. Acceso del Personal De la unidad hospitalaria se debe de proveer por medio un acceso único de tal manera que su utilización sea exclusivamente para el personal, entendiéndose como personal de la unidad a los médicos, paramédicos, enfermería, personal administrativo y de servicio. Acceso a las Áreas de Servicios y de Suministros Como regla general se toma en cuenta que los ingresos destinados a pacientes sean independientes y claramente definidos, particularmente en el área de emergencia, ya que generalmente deben ubicarse de modo que se encuentren fuera el tráfico normal del pacientes y personal de la unidad, por esto el ingreso a esta área debe de estar directamente comunicado al exterior, es necesario que sean abiertos con luz natural y con una señalización bien definida. Acabados e Instalaciones Debido al clima que impera en el área de Guatemala, las unidades médicas que se diseñen para el lugar deben de llenar ciertos requisitos mínimos funcionales, así como acabados e instalaciones especiales. •

Materiales: los materiales a emplearse en la construcción de los edificios

deben ser durables, fácil de mantener en forma económica y que la obtención en las diferentes etapas de la construcción de la obra, sea relativamente fácil, además de brindar una comunidad termo- acústica, así como guardar siempre la estética del mismo. •

Instalaciones: por economía y fácil instalación, se debe disminuir el uso

de las instalaciones eléctricas al número estrictamente necesario además de las instalaciones especiales que se requieran, aprovechando y acondicionando el diseño con las características naturales del lugar como es la luz solar, dirección del viento, topografía propia del lugar. Todos los tableros de distribución deben de colocarse en lugares visibles y de fácil acceso al personal de mantenimiento; - 296 -

es conveniente considerar iluminación exterior especialmente para las áreas de ingreso por medio de postes y focos de mercurio sodio. •

Instalaciones Especiales: también es conveniente la implementación de

un sistema de voceo interno y un sistema de radio y control. Es necesario dotar al edificio de una red de teléfonos secundarios que dependan de una planta telefónica. Para la prevención de cualquier siniestro; es imprescindible la instalación de detectores de humo y calor con sus respectivas alarmas directamente comunicados con la estación de enfermería. Todo esto aunado a la disposición de extintores de fuego. La instalación de airé acondicionado en las áreas de laboratorio y en el resto de la edificación de ser posible la instalación de un sistema de extracción de olores. Se implementará el sistema de cableado estructurado, para la red de cómputo, éste deberá de recorrer el edificio desde el switch central ubicado en el área de centro de cómputo, un servidor principal, y distribuirse por todos los equipos de cómputo del hospital, los cuales a través del servidor, estarán conectados a la central del IGSS en el edificio de sus oficinas centrales, se utilizará canaleta de PVC según la capacidad que requieran las líneas y en los sistemas modulares se integrará la instalación a los tabiques. De igual forma el sistema de gases médicos, será distribuido desde la central de distribución donde se encuentra el manifold y compresores, hacia cada una de las tomas que sean necesarias en cada área del hospital, para lo que es aire comprimido, aire al vacío y oxígeno, este último tendrá como suministro un cilindro erguido cerca del área de mantenimiento, el cual es instalado por las empresas que distribuyen el oxígeno según el contrato que se realice. El sistema de vapor será generado desde las calderas instaladas en cuarto de máquinas hacia las áreas que lo requieran, circulando en tubería de Hg. recubierta con un aislante de fibra de vidrio. •

Acabados: los muros, puertas y ventanas, deben en lo posible ser lisos,

de fácil limpieza, lavables, pisos lisos no rugosos para el fácil tránsito de carretillas, sillas de ruedas, camillas, etc. Combinando al máximo la funcionalidad que este tipo de unidades requiere, además de una integración - 297 -

adecuada con el entorno y las edificaciones existentes, para no alterar el orden ecológico del medio ambiente. •

Desechos y Basuras Comunes (no infecciosas): serán depositados en el

basurero y recolectado por el servicio municipal, los desechos sólidos hospitalarios o bio- infecciosos como las agujas, guantes, cuchillas, sondas y otro material contaminado, debe de trasladarse al depósito especial para este tipo de desechos, en el cual serán extraídos los desechos por una empresa contratada para el manejo y disposición final de este tipo de basura. •

Sistema de Gases: el gas propano será para uso del laboratorio clínico, el

cilindro será colocado fuera del edificio y su abastecimiento se hará por medio del camión distribuidor, por lo que su ubicación debe de ser inmediata al patio de servicio. Emergencia El servicio de emergencia también denominado urgencias tiene como función la recepción, examen, valorización y tratamiento de los pacientes que requieren atención médica de urgencia como resultado de una enfermedad repentina. El servicio quedó ubicado como lo indican las normas, cerca del área, cirugía, radiodiagnóstico y laboratorio, con el fin de recibir el apoyo correspondiente, asimismo en la planta baja o primer nivel para facilitar el acceso de los pacientes: Instalaciones y Equipos Especiales •

Debe

de

considerarse

la

instalación

de

placas

murales

para

aprovisionamiento de oxígeno y vacio en salas de observación •

Agua fría y caliente debe de dotarse en gabinetes de trabajo en clínicas y

servicios sanitarios de personal Unidad de Radiodiagnóstico (Imagenología) El término de radiología se ha venido sustituyendo en la actualidad por el de imagenología por la aparición del ultrasonido, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la medicina nuclear. - 298 -

El servicio de imagenología tiene como objeto auxiliar en el diagnóstico de ciertas enfermedades que permite elaborar estrategias previas de tratamiento. Atendiendo indicaciones normativas, el servicio se ha ubicado en este proyecto, cercano y de fácil comunicación para atender pacientes externos e internos que provengan de consulta externa, hospitalización y emergencia.

Instalaciones especiales y mobiliario fijo •

Las paredes y puertas de las salas de rayos x deben de protegerse por la

radiación que se produce al efectuar los procesos operativos con los aparatos de rayos x •

Debido al cerramiento de las salas de rayos x es conveniente la utilización

de aire acondicionado •

Las instalaciones eléctricas demandan de un estudio y diseño específico

•

Debe de sugerirse la construcción de las instalaciones en función del tipo

y características de los aparatos a instalar Laboratorio Clínico En esta área se realizan trabajos de farmacología y química, así como preparación de exámenes, los laboratoristas realizan exámenes de rutina como hematología, microbiología, química. Este laboratorio brindará su apoyo a las consultas externas, adultos y áreas de emergencia. La ubicación del laboratorio clínico debe de estar en un punto estratégico por ser un servicio auxiliar de diagnóstico; por esa razón se ha dispuesto al frente del proyecto una accesibilidad inmediata para facilitar a los usuarios su ingreso. El área que se destine a este servicio debe de ser bien ventilado e iluminado natural y artificialmente con espacios suficientes para que los procesos de los análisis sean fluidos. Las áreas mínimas con las que contará, serán las siguientes:

- 299 -

•

Ingreso: será por medio de un pasillo peatonal.

•

Sala de Espera: para el público se utilizará únicamente 2 horas diarias,

por la mañana, horas en las que los pacientes asisten a entregar sus muestras, por lo que no es necesario diseñarla como un elemento diferenciado, tendrá sus servicios sanitarios. •

Toma de Muestras: muestras de sangre para análisis, enemas salinos y

muestras similares. Se comunica directamente con la sala de espera, posteriormente comunica al área de clasificación y por último al análisis. Estos exámenes son requeridos por el médico tratante de la consulta externa, también dará apoyo al paciente de la emergencia. •

Recepción de Muestras: atención al público con recepción de muestras

de heces y orina que son requeridos a los pacientes por parte del médico tratante para su control y clasificación. •

Distribución de Muestras: en esta área se clasifican las muestras de los

pacientes para ser distribuida en los cubículos de trabajo el personal técnico lo clasificara y también recibe los resultados para ser remitidos a los expedientes de cada paciente. •

Cubículo de Trabajo: en estas áreas es donde el personal técnico realiza

todos los análisis y procedimientos, se divide en hematología, inmunología, microbiología, química y bacteriología. Las rutinas se hacen sobre mesas de trabajo y el equipo especializado, especialmente los mecheros, vitrinas, lava trastos, bancos de trabajo y equipo. Para confort en el ambiente es recomendable usar aire acondicionado tipo paquete sólo para esta área, se laborá durante 8 horas diarias en este lugar y existe personal de turno para emergencias, se incluye ducha de emergencia en casos de contacto con material químico por parte de los trabajadores. •

Servicios Sanitarios y Vestidor de Personal: el laboratorio tendrá un

vestidor para los trabajadores de planta tanto para mujeres como para hombres. •

Jefatura: esta oficina tendrá la coordinación de todas las actividades del

personal de laboratorio, así como la revisión o asesoría en cualquier análisis o - 300 -

exámenes. Por lo regular es un profesional de la química biológica y es el responsable de enviar la papelería a los médicos tratante de sus pacientes. •

Bodega General: para el guardado de vidriería, equipo y accesorios, así

como papelería que servirá para efectuar los análisis y estará a cargo de la jefatura y el técnico general. •

Bodega de Reactivos: también se tiene una pequeña área para el

almacenamiento de reactivos, químicos y soluciones y estará bajo la responsabilidad de la jefatura. •

Lavado y Esterilización: en esta área se lavará y esterilizará toda la

vidriería e instrumental a usarse, así como su nueva distribución a los cubículos de trabajo. •

Servicios Sanitarios: para pacientes de consulta externa y dentro del área

de tomas de muestras. Sala de Cuidados Intensivos y Sala de Cuidados Intermedios La unidad de cuidados intensivos y de cuidados intermedios se ha proyectado cercana al área quirúrgica de apoyo y hospitalización, con el propósito de brindar a los pacientes grave y medianamente enfermos, una atención especial por parte de personal médico y con disposición de equipos de diagnóstico y de tratamiento adecuado. Conforme a las normas se ha dispuesto de las áreas específicas de hospitalización, de trabajo, almacenamiento y de personal, cuidando que el área de hospitalización la conformen cubículos separados para facilitar la observación y control de enfermería mediante la instalación prevista de un sistema de monitoreo de control centralizado. Instalaciones especiales y mobiliario fijo •

Deben de separarse los cubículos por medio de canceles o divisiones de

mediana altura con vidrio, los accesos deben de ser amplios para facilitar la movilización de camillas y la visualización del paciente desde diferentes sitios de la unidad. - 301 -

•

La iluminación debe de diseñarse de tal forma de no causar incomodidad

al paciente, previendo dimers para graduar la intensidad o el uso de lámparas móviles junto a la cama de cada cubículo. Es cómodo el uso de un sistema de luz localizado a poca distancia del piso a fin de evitar el prender y apagar luces. •

Las tomas eléctricas son importantes en cada cubículo debiendo preverse

y considerarse para la cantidad de aparatos y equipo que se utiliza. •

Debe de preverse las tomas murales de gases médicos, oxígeno, vació y

aire comprimido para cada cubículo. •

Por cada cubículo se instalará un lavabo para el lavado de manos antes y

después de cualquier procedimiento con el fin de evitar infecciones cruzadas. Las áreas y zonas de trabajo deben de llevar las instalaciones y equipos que faciliten la operatividad del servicio de cuidados intensivos. •

Todo el servicio de intensivo debe de proveerse de aire acondicionado.

•

La red de agua fría y caliente debe de abastecer lavamanos y fregaderos

ubicados en las salas y cubículos. •

Es importante el sistema de intercomunicación con los diferentes servicios

del hospital. Área Administrativa. Esta debe estar ubicada en relación directa con el vestíbulo general, permitiendo el acceso directo del personal y público que visita el hospital, así como una relación indirecta con las áreas de servicio. En esta área estarán concentradas las autoridades del hospital y dependencias administrativas de apoyo, debiendo ser su ubicación estratégica para el control del hospital. Área de Consulta Externa. Aquí es donde se brinda la atención médica a los enfermos, las clínicas son calculadas en número por la relación entre el número de pacientes objetivo en la - 302 -

región, el ingreso se realiza por medio de un pasillo para comunicarse con las demás áreas. La consulta externa debe estar comunicada directamente con el vestíbulo general, quien a su vez debe estar comunicado directamente por la plaza de ingreso. Se debe de considerar un acceso peatonal directo para la plaza y luego al edificio, ya que es a esta área donde acuden la mayor parte de los pacientes que vienen a consulta y es donde se genera la mayor concentración de personas, debido a los acompañantes. La consulta externa puede ser relacionada o comunicada por medio de un pasillo general de paciente ambulatorio, relacionado con el vestíbulo general, ya que ésta debe de tener relación casi directa con otras dos grandes áreas del hospital como lo son registros médicos y archivo clínico y la farmacia del hospital. El número de clínicas estará determinado por la demanda que se necesite del lugar y de acuerdo al programa de atención, debiéndose considerar su futuro crecimiento, así como calcular el área de espera del hospital, requiriéndose que no interfiera con las clínicas, debiéndose proyectar espacios amplios, bien ventilados e iluminados. Las áreas con las que debe contar la consulta externa son las siguientes: •

Clínicas de consulta para: Dermatología. Endocrinología. Hematológica. Medicina. Nutrición. Reumatología. Gastroenterología. Neurología. Neumología. Oncología. - 303 -

Nefrología. Cardiología. Infectología. Fisiatría.

Estaciones de Secretarias. •

Área de Información: esta área brinda información a los pacientes, acerca

de rutas horarios médicos, control de expedientes y confirmación de citas, se comunica con archivo clínico, para el traslado y archivo de expedientes. •

Admisión y Archivo: la admisión tiene a su cargo la inscripción y apertura

de expedientes clínicos, así como la recepción de carné de citas y afiliación de pacientes, para que su expediente sea localizado y trasladado a la clínica para su consulta. En el archivo clínico se encuentran todos los expedientes clínicos de los pacientes que acuden a la consulta externa y a la secretaria encargada de llevarlos de nuevo al archivo clínico, está conformado en su mayor parte por estanterías, mostrados, escritorios y sillas. •

Salas de Espera: la sala de espera es el área donde los pacientes esperan

que sean atendidos por sus médicos, en su respectiva clínica, deberán de estar comunicadas directamente con el ingreso. Se compone de un espacio con asientos destinados para los pacientes y comunicado con el área de información y secretaria. •

Clínicas de Consulta Externa: aquí se realizan las consultas médicas, por

medio de un interrogatorio y examen médico profesional que conduce al diagnóstico y a la prescripción de un tratamiento curativo. •

Estación de Enfermería: estará centralizada y brindará su apoyo a todas

las clínicas, referente a la medicinas, instrumentos, gasas, algodones, químicos, así como apoyo al paciente en cualquier caso de emergencia, control de personal médico y de enfermería, además cuenta con equipo médico para atender cualquier emergencia dentro del área.

- 304 -

•

Servicios Sanitarios: estos existen para el público y el personal los cuales

deben de estar bien vestibuladas para que no interfieran con la actividad de la consulta externa, se diseñan separados para cada sexo. •

Área de Limpieza: ésta servirá para apoyar en limpieza general a todo el

módulo especialmente en las salas de espera y sanitarios, depende de la jefatura y de la dirección ejecutiva del hospital y esta a cargo de varias personas en trabajos de turno. •

Guardería y Área de Juegos Infantiles: servirá para que los niños que no

estén involucrados en tratamientos médicos, jueguen y descasen mientras sus familiares están en consulta. Banco de Sangre El banco de sangre es el departamento o dependencia de los servicios médicos de una institución que tiene por función obtener sangre de personas sanas para ser empleada, la mayor parte de las veces, en las transfusiones que requieren los pacientes en el curso de las operaciones y partos o en la secuela de estas intervenciones en la que permanecen los enfermos en el hospital. Parte de la sangre se usa también a veces en la preparación de productos derivados que se usan terapéuticamente. Para la obtención de sangre se cuenta con donadores, personas que gratuitamente

o

mediante

pago

(generalmente

esto

último)

acuden

periódicamente a que se les extraiga la sangre. Las transfusiones de sangre directas de donador a paciente en raras ocasiones se emplean en los hospitales. La sangre fresca que se obtiene del donador se guarda en el banco de sangre, se conserva útil en un plazo no mayor de 3 semanas. Por esta razón, con mayor frecuencia se emplea el plasma, que es la parte de la sangre que se obtiene de separar los glóbulos rojos. Este plasma, liofilizado (pulverizado y debidamente refrigerado, puede durar varios años. Locales que Forman el Programa •

Sangrado. - 305 -

•

Laboratorio.

•

Sala de espera de donadores.

•

Control y oficinas administrativas.

•

Local para examen, toma de muestras y sangrado.

Hospitalización El área de hospitalización, tiene por objeto brindar observación continua a pacientes o realiza exámenes que sólo pueden llevarse acabo en el hospital Regularmente en los hospitales generales, se dividen en las grandes ramas de la medicina, como son: cirugía, gineco-obstetricia, medicina general y pediatría. Para el cálculo de la capacidad de un hospital con base en el número de camas, no se toma en cuenta la cantidad de camas de recuperación post-operatoria ni emergencia, sin embargo, si se toman en cuenta las camas de cuidados intermedios e intensivos. Es necesario tomar en cuenta que debe de hacerse una separación por género, quiere decir hombres y mujeres por separado, con servicios sanitarios y estación de enfermería independiente, asimismo también debe de hacerse la separación de la sección de niños. Asimismo, por ser una unidad de cuidado progresivo, debe de tomarse en cuenta que se debe de clasificar las camas no en función de la enfermedad que se padezca, sino por el estado del paciente, así será más perceptible la mejora del paciente, y el grado de atención que requiera por parte de la enfermería. Debe de tomarse en cuenta que la distancia máxima en relación de la estación de enfermería con la cama más alejada será de 25 metros, lo que facilitará el recorrido del personal. Asimismo, la capacidad de camas por estación de enfermería será de 30 a 40 camas observándose en casos aceptablemente 55 a 60 camas Los cuartos deben de gozar de buena orientación, higiene y tranquilidad, la luz natural es indispensable para obtener una temperatura adecuada se recomienda

- 306 -

ventilación e iluminación natural excepto en algunos casos de padecimiento, vistas hacia jardines y de fácil observación con el personal a cargo. 5.3.3.1.

EL SITIO

ACONDICIONAMIENTO TERRITORIAL: ACONDICIONAMIENTO TERRITORIAL

VARIABLES

AMBITO GOBLAL (A)

AMBITO NACIONAL (B)

AMBITO REGIONAL (C)

AMBITO PROVINCIAL (D)

AMBITO LOCAL (E)

(01)CRECIMIENTO POBLACIONAL

(A-01)

(B-01)

(C-01)

(D-01)

(E-01)

(02)POBLACION SEGÚN SEXO

(A-02)

(B-02)

(C-0)

(D-02)

(E-02)

(03)POBLACION SEGÚN SU NIVEL EDUCATIVO

(A-03)

(B-03)

(C-03)

(D-03)

(E-03)

(04)POBLACION SEGÚN SALUD

(A-04)

(B-04)

(C-04)

(D-04)

(E-04)

(D) AMBITO PROVINCIAL: (D-01)CRECIMIENTO POBLACIONAL: Crecimiento de la población será creciente de la provincia de Huaura – Oyón tiene a incrementar desde 15 años. (D-02)POBLACION SEGÚN SEXO: La mayor parte de la población de la Provincia de Huaura y su área de influencia son hombres con 50.68% y la provincia de Oyón en el género masculino 53.20% (D-03)POBLACION SEGÚN SU NIVEL EDUCATIVO: El nivel educativo en la población es principalmente secundaria completa con 24.78%. (D-04)POBLACION SEGÚN SALUD: En el distrito de Huaura – Oyón, la población no cuenta con seguro de salud. (E) AMBITO LOCAL: (01)CRECIMIENTO POBLACIONAL:

- 307 -

La población de la ciudad de huacho pasó los 55mil532hab. En el 2015 cuenta con 58,532hab. (E-02)POBLACION SEGÚN SEXO: Actual mente la población de huacho son mujeres con 51.29% en el 2015. (E-03)POBLACION SEGÚN SU NIVEL EDUCATIVO: La población tiene principalmente educación secundaria y educación primaria con 54% en el 2007. (E-04)POBLACION SEGÚN SALUD: En el distrito de huacho su área de influencia la mayoría de la población no cuenta con seguro de salud. •

Socio demográfico :

(D-01)CRECIMIENTO POBLACIONAL: DISTRITO DE HUACHO Y AREA DE INFLUENCIA Podemos apreciar el grafico de huacho, tiene un mayor crecimiento poblacional a nivel Distrital, ya que cuenta con 58.532 en el periodo 2015,(nos refiere que en los últimos 3 años se tuvo un incremento de 1.8%. Además podemos ver que la mayor población se concentra en los distritos de Huacho, Huaura, Santa María y Hualmay, con el 64,2% en su conjunto; con un significativo crecimiento poblacional en el distrito de Santa María y mayor porcentualmente también con (4,11%) y en los distritos de Végueta (4,02%), Checras (3,79%), Oyón (2,39%), y Huaura (2,35%).

- 308 -

(D-02POBLACIONAL SEGÚN SU GÉNERO: DISTRITO DE HUACHO Y AREA DE INFLUENCIA En el cuadro se puede observar que la población femenina es mayor, tiene 198,455 hab atendidos. Más que la población masculina, la población femenina un alto índice.

(D-03)

POBLACION SEGÚN NIVEL EDUCATIVO:

Por otro lado, de los doce distritos, 07 cuentan con educación superior y la capital Huacho tiene además una universidad nacional. Se muestra la cantidad de Instituciones Educativas en la Provincia, con un total de 357 Infraestructuras, Huaura y Santa María poseen la mayor cantidad de instituciones educativas, siendo Huacho la que mayor cantidad de alumnos posee.

- 309 -

(D-04) POBLACION SEGÚN SALUD: Vemos que el Género femenino es la que genera mayor demanda en el servicio de Hospitalización (75,85%), este alto volumen se debe a los servicios de Ginecología y Obstetricia con la atención de partos, influyendo en gran porcentaje en el grupo de edad de 18 a 29, donde el 93,09% de los egresos son féminas.

FUENTES: http://diresalima.gob.pe/diresa/menu/archivo/epi_2015/BOLETINES%202015/B OLETIN%20EPIDEMIOLOGICO%20SE49-2015.pdf CONCLUSION: La región de Lima provincia de Huaura tienen un desarrollo demográfico muy similar, diferenciándose el desarrollo de la zonas urbanas y rurales. Siendo así la ciudad de Huacho el distrito con mayor índice demográfico en toda la región. En la anti- muerte materna podemos apreciar que el porcentaje mayor está en Huaura con un índice de porcentaje mayor. •

Socioeconómico:

POBLACION ECONOMICA ACTIVA /AREA DE INFLUENCIA: Según su área demográfica se observa que la población económica activa dentro de la provincia de Huaura que predomina en el distrito de Huacho con una

- 310 -

cantidad de 22.297hab. Que trabajan. 1.165hab. desempleados y 26.656 que no son económicamente activos.

•

POBREZA MONETARIA

http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/INEI-MapaPobreza-2009.pd Según el censo 2007, la mayor demanda de trabajo son empleados.Mientras que el menor es empleador. - 311 -

PRODUCCION SEGÚN PRODUCTO: La fabricación de Harina de pescado y Aceite crudo, las estadísticas en los últimos 10 años entre 2001 y 2010, muestran una amplia variabilidad año a año, con características típicas cíclicas de bonanza y depresión como producto de la abundancia o escasez de recursos pesqueros en la zona.

La principal actividad productiva en el valle es la agricultura: De los 7 357 productores en la zona, 57% se dedican a dicha actividad productiva, mientras que el 43% realiza al menos una práctica pecuaria. Conclusión: La producción pesquera tiene dos fuertes rivales esta Puerto Supe y Chancay son los dos distritos que tiene gran demanda de 39,89%, Huacho hace una producción de 11.4% y 31,1%.por ello genera desempleo a los pobladores. TASA DE MORTALIDAD: POBLACION: SEGÚN GENERO DEL DISTRITTO DE HUACHO Y AREA DE INFLUENCIA ▪

La evolución de la población proyectada en los últimos 5 años por etapas de vida, presenta un incremento significativo a partir de la etapa Adulta y una variación negativa en las etapas de vida Niño y Adolescentes.

▪

La pirámide poblacional, esta presenta una base ancha frente a los grupos superiores que se van reduciendo, consecuencia de una natalidad alta y de una mortalidad progresiva, muestra una estructura de población eminentemente joven y con perspectivas de crecimiento. Del contexto general, la forma de la pirámide nos puede estar indicando una tendencia - 312 -

progresiva al envejecimiento de muestra población. En cuanto a la distribución total por género, la población femenina representa el 49,24%.

▪

Observamos que la población 2015, distribuida por etapas de vida, en la etapa Adulto

▪

concentra el 35,41% de la población, seguida de la etapa de vida Niño y Joven (20,69%) y (19,90%) respectivamente. Si agrupamos a partir de los 30 años, tenemos que esta población representa el 48,14% del total.

•

Se puede apreciar en el cuadro de natalidad que es de la provincia de Red Huaura Oyon con más número de anti- muerte materna con 83%

- 313 -

http://diresalima.gob.pe/diresa/menu/archivo/epi_2015/BOLETINES%202015/B OLETIN%20EPIDEMIOLOGICO%20SE49-2015.pdf Conclusiones: Por ello debemos de diferenciarnos, Conducir, regular, organizar y promover el desarrollo de las funciones de salud sector público y sector privado, para brindar atención integrada a los asegurados, con calidad de vida continuidad. (htt1) (htt2) •

Socio Medio ambiental : AREAS VERDES POR HABITANTES

L a organización de las Naciones Unidas recomienda a los países que las ciudades den tener por lo menos 15 m2de áreas verdes por persona. La organización mundial de salud, recomienda al menos 9m2 por persona.

- 314 -

RESIDUOS SOLIDOS POR HABITANTES •

El valor país en función a los municipios declarantes y la información para el año 2013 fue 0.56kg/hab./día. La población de la selva tuvo un GPC 0.599kg/hab./día. Los valores GPC de la costa y sierra fueron 0.597 kg/hab./día. 0527kg/hab./día. Respectivamente. Mientras que en el año 2013, la GPC de los distritos de la selva disminuyo a 0.553 kg/hab./día kg/hab./día y n la costa y sierra disminuyó a 0.588 y 0.513 kg/hab./día respectivamente.

http://redrrss.minam.gob.pe/material/20160328155703.pdf •

La basura es recogida diaria o interdiario en un aproximado del 75% en Huacho y del 90%interdiario en Santa María. En lo referente a erradicación de la basura, en Huacho un 93%espera la llegada del camión recolector y el 7% lo arroja a la calle, mientras que en Santa Maria y Hualmay el mismo poblador la quema en un 5% y 4% respectivamente y el 13% y 4% lo arroja a la calle cuando contaminación respectivamente. De igual manera en Huacho, Hualmay y Santa María un 23%, 5% y 12% clasifica la basura.

- 315 -

OMS - MEDIDA MINIMA La organización mundial de la salud recomienda 16m2por persona.

https://net/CarmenRivera12/conferencia-propuesta-de-mejoramiento-de-areasverdes-de-la-ciudad-de-huacho

- 316 -

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1 342/cap05.pdf GEBNERACION DE RESIDUOS SOLIDOS

El año 2014 la provincia de Lima genero 2 millones 828 mil, 128 toneladas de residuos domiciliarios mientras que en el año 2013 fue de 2 millones 759 mil 701 toneladas esto significa un incremento de 2,5%.

Conclusión

:

El medio ambiente de Huacho y sus alrededores se encuentra contaminado debido a que la población ha aumentado vertiginosamente con la llegada de poblaciones alto andinas y profesionales que han venido de otros lugares por diversa razones; el calentamiento global se percibe por la prolongada - 317 -

y fuerte radiación U.V la que hace que la estación de verano se prolongue con sus consecuencias en el excesivo calor y acción principalmente sobre alimentos y proliferación de patógenos que inciden en la diseminación de enfermedades. A esto se adiciona la falta de contribución de la población en la higiene de ornato de la ciudad, carencia de un relleno sanitario que palearía en algo esta situación y vertimiento de basura en lugares inadecuados y sobre todo la quema de residuos sólidos que contaminan los medios de vida. Esta problemática, se exige al gobierno local mayor capacidad de gestión y ejecución de las soluciones de la basura. http://redrrss.minam.gob.pe/material/20160328155703.pdf Escenario Deseable (Sin Intervención) •

Socio demográfico:

•

➢ El mayor índice poblacional se concentra el distrito de Huacho. ➢ La tendencia es un incremento significativo del sector femenino con un alto índice más que de los masculinos. ➢ La tendencia un incremento importante al nivel educativo en huacho posee la gran cantidad de alumnos. ➢ Tenemos la gran sobredemanda en el servicio de Hospitalización obstetricia, que el porcentaje de edad son de 18 años mujeres. Lo cual requieren dependencia de un adulto. ➢ La población tenga un equilibrio demográfico para poder resolver la gran sobredemanda del sector femenino. ➢ La población requiere de atención personalizada para los señores de la tercera edad. ➢ La evolución de la población proyectada en los últimos 5 años por etapas de vida, presenta un incremento significativo Niño y Adolescentes. ➢ consecuencia de una natalidad alta y de una mortalidad progresiva de 10 14 años de edad. Socioeconómico: ➢ Aumento importante de PEA debido a la mayor participación del sector población desocupada sin actividades económicas. ➢ Incremento en los ingresos de los trabajadores del sector público y del sector privado. ➢ Se produce un aumento al doble de la población en edad de trabajar en los grupos de edades de 18.

- 318 -

•

➢ Incremento gradual del sector bajo el sector medio, tienen un nivel de vida cómodo, pero no lujoso y sus introducciones le permite desarrollar actividades mejor renumeradas. ➢ Incremento gradual son empleados mientras el menor es empleador. Socio Medio ambiental: ➢ La tendencia es un incremento apresurado del índice de las áreas verdes por m2 / en este caso supera el concertado por la OMS. La tendencia es un incremento gradual, este caso no cumple con lo determinado por la OMS. ➢ La tendencia es un decrecimiento constante en el índice de residuos sólidos que genera la población. respeta la llegada de los camiones de basura. ➢ Se ve una reducción continua en la contaminación de la calidad del air el cual llega a los estándares de calidad ambiental estipulados por la OMS. ➢ La gran sobre demanda de la productividad se lo llevan otros distritos. ➢ Se dedujo que Huacho se encuentra contaminado debido a que la población ha aumentado.

Escenario Posible (Con Intervención) •

Socio demográfico:

•

➢ La implementación que genera la prevención de algunas enfermedades siendo un ahorro de dinero para el usuario. ➢ Los adultos mayores que acuden al hospital tengan mayor calidad de vida y así generen mayor esperanza de vida. ➢ Hay un incremento de jóvenes con estabilidad económica. ➢ Implementar un espacio para el adulto mayor. Socioeconómico: ➢ La PEA del sector desocupada tiene mayor oportunidad ofreciendo talleres donde el adulto desarrolla la capacidad laboral que lo hacen generar productos de los cuales genera una rentabilidad. ➢ Contribuir al proceso de organización de la oferta y demanda de servicios de salud del subsector público y privado. ➢ Incrementar la satisfacción del usuario externo. - 319 -

➢ Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud y la articulación funcional de todos los prestadores del sistema. ➢ Definir los mecanismos de pago a los prestadores. ➢ Plan estratégico institucional de salud. ➢ organización de la oferta y demanda de servicios de salud del subsector público y privado. •

Medio ambiental ➢ Se incrementa el índice real de área verde m2/hab y esto genera espacios de interrelación al usuario y en su distrito generando su calidad de vida. ➢ La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. ➢ La protección de la salud es de interés público. Por tanto, es, responsabilidad del estado, regularla, vigilarla y promoverla.

5.3.3.2.

LA NORMATIVIDAD URBANA Y EDIFICATORIA NORMA A.050 SALUD

CAPITULO I ASPECTOS GENERALES Artículo 1.- Se denomina edificación de salud a todo establecimiento destinado

a

desarrollar

actividades

de

promoción,

prevención,

diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la salud de las personas, a los cuates se les reconoce como instalaciones esenciales. La presente norma se complementa con las directivas de los reglamentos especificos sobre la materia, promulgadas por el Ministerio de Salud y tiene por objeto establecer las condiciones que deberán tener las edificaciones de Salud en aspectos de habitabilidad y seguridad, en concordancia con los objetivos de la Política Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres.

- 320 -

Articulo 2.- Están comprendidas dentro de los alcances de la presente norma los siguientes tipos de edificaciones. Hospital.- Establecimiento de salud destinado a la atención integral de consultantes en servicios ambulatorios y de hospitalización, proyectando sus acciones a la comunidad. Centro de Salud.- Establecimiento del Primer Nivel de Atención de Salud y de complejidad, orientado a brindar una atención integral de salud, en sus componentes de: Promoción, Prevención y Recuperación. Brinda consulta médica ambulatoria diferenciada en los Consultorios de Medicina, Cirugía, Gineco•Obstetricia, Pediatría y Odontología, además, cuenta con internamiento, prioritariamente en las zonas rurales y urbano marginales. Puesto de Salud.- Establecimiento de primer nivel de atención. Desarrolla actividades de atención integral de salud de baja complejidad con énfasis en los aspectos preventivo-promocionales, con la participación activa de la comunidad y todos los actores sociales. Centro Hemodador.- Establecimiento registrado y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realiza directamente la donación, control, conservación y distribución de la sangre o componentes, con fines preventivos, terapéuticos y de investigación, Se establecen dos tipos de centros: a)

Centros de Hemoterapia Tipo I; Son las organizaciones de salud registradas y con licencia de funcionamiento dependientes técnica y administrativamente de las instituciones médicas o asistenciales, Están destinadas a la transfusión de sangre total o de sus componentes provenientes de un Centro Hemodador o de un Centro de Hemoterapia II-

b)

Centros de Hemoterapia Tipo ll; Son organizaciones de salud registradas y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realizan directamente la captación de donantes infra o extrainstitucional, así como el control, conservación, selección, preparación de hemoderivados y aplicación de sangre o componentes.

Articulo 3.- Dentro de los alcances de la presente norma se precisan las siguientes definiciones,

- 321 -

Núcleo: Área física donde se desarrollan las actividades principales de un hospital. Unidad de Emergencia: Unidad Operativa que califica, admite, evalúa, estabiliza e inicia el tratamiento a pacientes no programados, con estados de presentación súbita que comprometen la integridad y la vida del paciente y por lo tanto requieren una atención inmediata. Deficiencia: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. Discapacidad: Restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal en el individuo. Minusvalía:

Situación

desventajosa

para

un

individuo

determinado,

consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que limite o impida el desempeño de un rol que es normal en su caso (en función a su edad, sexo, factores sociales y culturales) CAPITULO ll CONDICIONES DE HABITABILIDAD Y FUNCIONALIDAD Artículo 4.- Toda obra de carácter hospitalario o establecimiento para la salud, se ubicará en los lugares que expresamente fo señalen los Planes de Acondicionamiento Territorial y Desarrollo Urbano, evitando los lugares de peligro aito y muy alto según los Mapas de Peligros. En caso no se cuente con esta información, se deberá elaborar estudios de microzonificación. En cuanto al tipo de suelos: I . Ubicarse preferentemente en suelos rocosos o suelos secos, compactos y de grano grueso. 2. De encontrarse suelos de grano fino, arcillas, arenas finas y limos, debe prOponerse una nueva solución de acuerdo a estudios de sitio establecida en la norma E.030. En cuanto a su ubicación: Ser predominantemente planos.

- 322 -

2.

Estar alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, Otros similares).

3.

Estar libres de fallas geológicas.

4.

Evitar hondonadas y terrenos susceptibles de inundaciones.

5.

Evitar terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de rios y/o con presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios.

6.

Evitar terrenos con aguas subterráneas (se debe excavar mínimo 2.00 m. detectando que no aflore agua).

7.

Estar a suficiente distancia del borde de océanos, ríos, lagos y lagunas, o a suficiente altura para evitar que sean inundados según Io determine los estudios de hidráulica.

En cuanto a la disponibilidad de los servicios básicos y la operación de las líneas vitales: I. Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad. Debe contar con abastecimiento permanente de agua potable y con un sistema de reserva de agua. En caso de Hospitales la reserva de agua debe ser permanente y suficiente para proveer por 72 horas la demanda estimada en base a los coeficientes estimados por servicios asistenciales. 2, Los hospitales deben contar con desagüe conectado a la red pública. En caso que los establecimientos del primer nivel de atención no contaran con servicios de desagüe, las aguas servidas previamente tratadas se usarán preferentemente para el riego de áreas verdes, y los residuos o Iodos producto del tratamiento, deberán tratarse de acuerdo a su composición y se evacuarán hacia pozos sépticos y/o de percolación. 3.

Energía eléctrica y/o grupos electrógenos. Los hospitales deben contar con un sistema alternativo de energía constituido por grupos electrógenos con encendido automático, para satisfacer por Io menos la demanda del 100% de los servicios críticos.

4.

Comunicaciones y Red Telefónica. Adicionalmente, los establecimientos de salud deben contar con un sistema de comunicación altema.

- 323 -

5.

Un plan de manejo de residuos sólidos considerando los espacios necesarios para la clasificación previa al tratamiento antes de su disposición final, prevista para los residuos de establecimientos de atención de salud.

6.

Sistema de protección contra incendios, de acuerdo a Io indicado en la Norma A-1 30, Requisitos de Seguridad.

7.

Sistema de drenaje de aguas pluviales.

8.

Sistema de tanques para combustibles con capacidad suficiente para 5 días de abastecimiento autónomo del hospital.

9.

Sistema de almacenamiento de gases medicinales para abastecimiento autónomo por un lapso de 15 días como mínimo.

IO. Sistema de calefacción, ventilación y aire acondicionado para los servicios críticos del hospital. En cuanto a su accesibilidad: Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público, así como de vehículos del Cuerpo de Bomberos. 2 Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales, depósitos de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados o tiendas de comestibles, grifos, depósitos de combustibles, cantinas, bares, locales de espectáculos y en general lugares que puedan impactar negativamente en el funcionamiento de la edificación de salud. El diseño y la construcción de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, debe basarse en los criterios establecidos en los Estándares mínimos de seguridad para construcción, ampliación, rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgos aprobado por ef Ministerio de Salud. Artículo 5.- Las edificaciones de salud deberán mantener área libre suficiente para permitir futuras ampliaciones y para el uso de funciones al aire libre. Los terrenos deberán ser preferentemente rectangulares con lados regulares y delimitados por dos vías,

- 324 -

Artículo 6.- El número de ocupantes de una edificación de salud para efectos del cálculo de las salidas de emergencia, pasajes de circulación de personas, ascensores y ancho y número de escaleras, se determinará según lo siguiente: Áreas de servicios ambulatorios y diagnóstico

6.0 mt2 por persona

Sector de habitaciones (superficie total)

8.0 mt2 por persona

Oficinas administrativas

10.0

mt2

por

mt2

por

persona Áreas de tratamiento a pacientes internos

20.0 persona

Salas de espera

0.8 me por persona

Servicios auxiliares

8.0 mt2 por persona

Depósitos y almacenes

30.0

mt2

por

persona

SUB.CAPITULO I HOSPITALES Articulo 7.- Los Hospitales se clasifican según el grado de complejidad, el número de camas y el ámbito geográfico de acdón. a) Por el grado de complejidad: •

Hospital Tipo I.- Brinda atención general en las áreas de medicina, cirugía, pediatría, ginecoobstetricia y odontoestomatología.

•

Hospital Tipo ll.- Además de Io señalado para el Hospital Tipo I, da atención básica en los servicios independientes de medicina, cirugía, gíneco-obstetricia y pediatría.

•

Hospital Tipo III.- A Io anterior se suma atención en determinadas subespecialidades.

•

Hospital Tipo IV.- Brinda atención de alta especialización a casos seleccionados.

- 325 -

b) Por el número de camas: •

Hospital Pequeño, hasta 49 camas.

•

Hospital Mediano, de 50 hasta 149 camas

•

Hospital Grande, de 150 hasta 399 camas

•

Hospital Extra Grande, 400 camas a más.

c) Por el ámbito geográfico de acción: •

Hospital: Nacional

•

Hospital de Apoyo Departamental

•

Hospital de Apoyo Local

Articulo 8. - El hospital está dividido en 8 núcleos, como siguen: a)

El Núcleo de Pacientes hospitalizados, es donde residen los pacientes internados durante los períodos de tratamientos.

b)

El Núcleo de Pacientes ambulatorios, es donde acuden los pacientes para consulta y examen.

c)

El Núcleo de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, es donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para el diagnóstico y tratamiento.

d)

El Núcleo de Servicios Generales, es donde se brinda apoyo a las diferentes áreas det hospital para su funcionamiento integral.

e)

El Núcleo de Administración, es la zona destinada a la dirección y administración general del hospital.

f)

El Núcleo de Emergencia, es donde acuden los pacientes en situación de emergencia que puede poner en riesgo su vida.

g)

El Núcleo de Atención y Tratamiento, es donde se ubican las Unidades de Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico.

h)

El Núcleo de Confort Médico y Personal, es donde se ubica la residencia para el personal médico, como vestidores, comedores entre otros.

Artículo 9.- En un Hospital existen siete tipos de flujos de circulación, en función del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad: a)

Circulación de pacientes ambulatorios

b)

Circulación de pacientes internados

c)

Circulación de personal

d)

Circulación de visitantes - 326 -

e)

Circulación de suministros O Circulación de ropa sucia

g) Circulación de desechos La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtención de una vía óptima de relación de las Unidades de Atención del Hospital. La zonificación adecuada de cada Unidad debe permitir reducir al mínimo el flujo de circulación. El mayor volumen de circulación, lo constituyen: los pacientes ambulatorios y los visitantes. Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios debe planearse con la finalidad que en lo posible se mantenga la separación del tráfico de estos pacientes y que permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el hospital Es preciso que el tráfico de pacientes ambulatorios no ingrese al Hospital y que los enfermos hospitalizados no se mezclen con el tráfico hospitalario. Dado al denso tráfico de visitantes que acuden al Hospital, en el diseño se debe tener presente la necesidad de apartar en lo posible el tráfico de visitantes de las funciones cotidianas del Hospital. Artículo 10.- Según los Flujos de Circulación Externa es necesario considerar los ingresos y salidas independientes para visitantes en las Unidades, pacientes, personal, materiales y servicios; hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa, Hospitalización, Servicios Generales y también la salida de Cadáveres. Articulo 11.- Las áreas de estacionamiento de vehículos deberán cumplir con los siguientes requisitos: a)

Estar separadas para personal del Hospital, visitantes y pacientes ambulatorios.

b)

Considerar un vehículo por cada cama hospitalaria.

c)

Establecer espacios reservados exclusivamente para los vehículos de las personas con discapacidad. Estas zonas deben construirse en forma tal que permitan adosar una silla de ruedas a cualquiera de los lados del vehiculo, con el objeto de facilitar la salida y entrada de estas personas.

- 327 -

d)

La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5% del total. y estar situado lo más cerca posible del ingreso principal y de preferencia al mismo nivel que esta.

Artículo 12.- Los flujos de circulación Interna deben considerar: a)

Protección del tráfico en las Unidades como Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatología y Emergencia.

b)

Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.

c)

Evitar el cruce con pacientes hospitalizados, externos y visitantes.

Artículo 13.- Los pasajes de circulación deberán tener las siguientes características: a)

Para pacientes ambulatorios un ancho mínimo de 2.20 metros.

b)

Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros

c)

Los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros.

d)

La circulación hacia los espacios libres deberá contar con protecciones laterales en forma de baranda y deberán estar protegidos del sol y las lluvias.

Artículo 14.- La circulación vertical de pacientes a las unidades de Hospitalización se hará mediante escaleras, rampas y ascensores. a)

Escaleras: Las escaleras de uso general tendrán un ancho mínimo de 1.80 metros entre paramentos y pasamanos a ambos lados. En las Unidades de Hospitalización la distancia entre la última puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25.00 metros. Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrán un ancho mínimo de 1 .50 metros entre paramentos y tendrá pasamanos a ambos lados. El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 0.28 y 0.30 m. y el contrapaso entre 0.16 y 0.17 m.

b)

Rampas: La pendiente de las rampas será la indicada en la norma A. 120 Accesibilidad para personas con discapacidad. - 328 -

El ancho mínimo entre paramentos será de 1.80 metros para pacientes y de 1.50 metros para servicio. El acabado del piso debe ser antideslizante, y deberá tener barandas a ambos lados. c)

Ascensores Deberán proveerse en todas la edificaciones de mas de un piso.

Articulo 15.- El traslado de ropa sucia se hará mediante bolsas acondicionadas con indicación de su contenido. La disposición de basura y material de desecho se hará en bolsas plásticas, debiendo tener un montacargas específico, e identificando el tipo de desecho No esta permitido el uso de ductos para basura o para ropa sucia. Artículo 16.- Los espacios constituyentes de un hospital deberán estar organizados de manera de reducir al mínimo las interferencias entre las diferentes unidades que Io conforman. Se reconocen 12 unidades cuyas características principales se describen a continuación: a)

Unidad de Administración: Estará situada cerca a la entrada principal, no debiendo ser un pasaje hacia otras Unidades.

b)

Unidad de Consulta Externa: Deberá contar con un acceso directo e independiente. Estará ubicado en el primer nivel y separada de la unidad de Hospitalización. Los consultorios deben ubicarse agrupados en consultorios Generales y consultorios Especializados.

c)

Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento: Estará integrado por los Departamentos siguientes: Medicina Física y Rehabilitación Banco de Sangre (Hemoterapia) Farmacia Patología Clínica Diagnóstico por Imágenes Anatomía Patológica y Velatorio

d)

Unidad de Emergencia

e)

Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología

f)

Unidad de Centro Quirúrgico

- 329 -

g)

Unidad de Cuidados Intensivos

h)

Unidad de Hospitalización

i)

Unidad de Confort Personal

j)

Unidad de Vivienda

k)

Unidad de Enseñanza e Investigación

l)

Unidad de Servicios Generales

SUB.CAPITULO ll CENTRO DE SALUD Articulo 17.- De acuerdo a la oferta de servicios, los Centros de Salud pueden ser de 2 tipos: Tipo l: Centro de Salud sin Unidad de Intemamiento y con Unidad de Ayuda al Diagnóstico. Tipo ll: Centro de Salud con Unidad de Internamiento y con Unidad del Centro Obstétrico y Quirúrgico, con énfasis en la atención madre - niño. Artículo 18.- Los componentes asistenciales y administrativos que conforman el Centro de Salud, son. a)

Unidad de Administración

b)

Unidad de Consulta Externa

c)

Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

d)

Unidad de Internamiento

e)

Unidad de Centro Obstétrico y/o Quirúrgico 0 Unidad de Servicios Generales

g) Unidad de Vivienda SUB-CAPITULO III PUESTOS DE SALUD Artículo 19.- El Puesto de Salud estará conformado básicamente por las siguientes unidades: a)

Unidad de Atención, compuesta de Sala de uso múltiple, consultorio, tópico, ambiente de reposo para dos camas, botadero, servicios higiénicos (02), admisión, archivo, botiquín, depósito, despensa y almacén.

b)

Unidad de Vivienda - 330 -

Artículo 20.- La altura libre de los ambientes de un puesto de salud, deberá ser como mínimo de 2.60 m. SUB-CAPITULO IV CENTROS HEMODADORES Articulo 21.- La edificación de un Centro Hemodador deberá considerar Io siguiente: a)

Ninguna área de trabajo cerrada debe quedar expuesta directamente al sol.

b)

Los donantes y la sangre deben seguir recorridos distintos y tener accesos independientes

Articulo 22.- Los pisos y paredes deberán estar terminados con materiales impermeables y de fácil limpieza. Articulo 23.- Los ambientes de un Centro Hemodador son los siguientes: a)

Reconocimiento de Donantes y Extracción de Sangre para 200 donaciones diarias: Hall de Ingreso, sala de Espera, recepción de Donantes, laboratorio de donantes, consultorio — reconocimiento Médico, extracción de sangre, sala de reposo, plasma feresis, sala aséptica, cafetería de donantes, vestuarios, almacén, guarda equipo móvil y servicios higiénicos.

b)

Análisis de Sangre

c)

Producción de Componentes Sanguíneos

d)

Control de Calidad

e)

Almacenamiento y Distribución de componentes

f)

Limpieza

g)

Servicios Generales

CAPITULO 111 CONDICIONES ESPECIALES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD Artículo 24.- Dadas las condiciones especiales de las edificaciones de salud, se aplicarán normas para discapacitados adicionales a las mencionadas en la Norma A. 120 Condiciones para personas con discapacidad. Estas condiciones son: a)

En la unidad de hospitalización se contará con señalización Braille.

b)

El color de las puertas deberá ser contrastante con los muros contiguos. - 331 -

c)

Las puertas tendrán cerraduras con manijas tipo palanca.

d)

Se contará con señalización normativa y en relieve.

e)

Para indicar la proximidad a las rampas y otros cambios de nivel, el piso tendrá una textura diferente con respecto al predominante, en una distancia no menor de 1.20 m el mismo que será del ancho de la rampa o escalera.

0 Se contará con señalización que indique el acceso a perros guía. Artículos 25.- Las Rampas deberán tener las siguientes características: a)

Ancho mínimo de 1.20 m.

b)

Bordes laterales de 0.05 m de altura.

c)

Deberán existir dos pasamanos a diferente altura. el primer pasamano se colocará a 90 cm, y el segundo pasamanos a 75 cm. del nivel del Piso terminado.

d)

La longitud no será mayor de 6.00 metros, y la pendiente máxima de 1:12 (8.33%).

e)

Si la longitud requerida sobrepasara los 6.00 metros, se considerarán descansos intermedios de 1.50 metros y el área de llegada y arranque será de I .80 metros mínimo.

f)

Se debe instalar señalización que prohíba la obstrucción de la rampa con cualquier elemento.

g)

A la entrada de la rampa se colocará el SímbOlO internacional de acceso a discapacitados.

h)

Los pasamanos estarán separados de la pared a una distancia 0.05 metros.

i)

Los pasamanos deberán prolongarse 0.60 m. en el arranque y en la llegada.

j)

Los pasamanos serán confeccionados con tubos de I %" de diámetro.

k)

El acabado del pasamano deberá tener un color contrastante con respecto al elemento delimitante vertical.

l)

El piso deberá ser firme, uniforme y antideslizante.

Artículo 26.- Las Escaleras integradas, deberán tener las siguientes características. a)

La zona de aproximación a la escalera será de 1.20 metros de ancho, con textura diferente al piso predominante. - 332 -

b)

Los pasamanos serán colocados en ambos lados a 75 cm. y 90 cm. del nivel de piso y prolongados en el arranque y llegada.

Artículo 27.- Los pasajes de circulación deberán contar con las siguientes características: a)

Contarán con un sistema de alarma de emergencia que será a base de señales audibles y visibles con sonido intermitente y lámpara de destellos.

b)

Las circulaciones horizontales contarán con señalización conductiva.

c)

Los botones contarán con números arábigos en relieve y caracteres en lenguaje Braille

d)

Los mecanismos automáticos de cierre de puertas deberán tener 15 segundos de apertura como mínimo para el paso de una persona con discapacidad.

Artículo 28.- Los ascensores deberán tener las siguientes características: a)

Ubicación cercana al ingreso principal.

b)

La puerta deberá abrir un ancho mínimo de I

c)

La parte superior de los controles de llamada deben ser colocados a I .20

m.

m. del nivel del piso. d)

Los tableros de control de niveles (02) deben estar colocados en ambos lados de la puerta.

e)

Las barandas interiores estarán colocadas a 75 y 90 cm. de altura en tres lados.

f)

Deberán contar con señalización del número del piso en relieve y lenguaje Braille a 1.20 m. de altura.

g)

Deberá existir señalización del número de piso en relieve colocado en el canto de la puerta a una altura de 1.40 m. del nivel del piso.

h)

Se dispondrá de señales audibles y visibles de aviso anticipado de llegada.

Artículo 29.- Las áreas de atención al público contarán con un mueble de control con una attura de 90 cm. El área de atención tendrá un ancho de 1.50 metros como mínirno para permitir el acceso de silla de ruedas.

- 333 -

Artículo 30.- En las Unidades donde existan teléfonos públicos, se asignará un teléfono para personas con discapacidad con las siguientes características: a)

La altura de colocación del aparato a 1.20 metros en su parte superior.

b)

El área de uso será de 1.20 x 1.20 metros para permitir el acceso de silla de ruedas.

c)

Cuando el área de uso no este integrado al hall de ingreso, la circulación de acceso será de 1.50 metros.

Artículo 31.- Se destinará un área para personas con discapacidad en sillas de ruedas por cada 16 lugares de espera con las siguientes características: a)

Área de 1.20 x 1.20 metros.

b)

Área de circulación de 1.50 metros como mínimo.

c)

Señalización de área reservada.

d)

En salas de espera de Consulta Externa se dispondrá de un asiento por cada dos consultorios.

e)

Se reservará un asiento para personas con discapacidad con muletas y bastones por cada 16 lugares de espera.

O Deberá existir como mínimo un gancho para colgar muletas y bastones a una altura de I .60 metros del nivel de piso terminado. Artículo 32.- Se deberá contar con un vestidor para pacientes con discapacidad en las Unidades de Diagnóstico y Tratamiento con las siguientes características: a)

Las dimensiones mínimas serán de 1.80 x 1.80 metros.

b)

Las puertas serán de 1.00 metro de ancho como mínimo, una de las cuales deberá abatir hacia fuera.

c)

Contarán con barras de apoyo combinadas horizontales y verticales, adyacentes a la banca, colocada a 1.50 metros de altura en su parte superior.

Artículo 33.- En las Edificaciones de Salud los servicios higiénicos deberán tener las siguientes características: a)

Pisos antideslizantes.

b)

Muros de ladrillo en cubículos para personas con discapacidad.

c)

Las circulaciones internas deberán tener I .50 metros de ancho.

- 334 -

d)

Las puertas de los cubículos deberán abrir hacia afuera.

e)

Deberán existir barras de apoyo de tubos de 1 112" de diámetro,

Artículo 34.- En áreas de hospitalización, el espacio entre cama y cama tendrá un mínimo de I metro de ancho. Artículo 35.- En Auditorios y Salas de IJsos Múltiples se destinará como mínimo un área para personas con discapacidad en sillas de ruedas por cada 100 personas o fracción a partir de 60 asientos, con las siguientes características: a)

El área será de 1

metro por I .20 metros.

b)

Contarán con señalización con el símbolo internacional de acceso a discapacitados pintado en el piso.

c)

Su ubicación estará cercana a una salida de emergencia a nivel del acceso.

d)

Se reservará un asiento para personas con discapacidad con muletas o bastones cerca al acceso el mismo que estará indicado con una simbología de área reservada. Se destinará dos asientos para personas con discapacidad con muletas por

e)

cada 25 personas,

Se debe destinar en la primera fila un espacio para

personas con alteración visual. Artículo 36.- Los baños para pacientes tendrán las siguientes características: Duchas

a) -

Las Dimensiones serán de 1.10 m. de ancho por I . IO m. de largo.

-Contaran con barras de apoyo esquineros de 1 %" de diámetro y 90 cm. de largo a cada lado de las esquinas colocadas horizontalmente en la esquina más cercana a la ducha a 0.80 m. 1.20 m. 1.50 m. sobre el nivel del piso. -

Tendrán Botones de llamada conectados a la estación de enfermeras colocados a 0.60 m. sobre el nivel del piso.

-

Tendrán Bancas de transferencia de paciente. Inodoros

b) -

El área donde se ubica el inodoro tendrá 1 . IO m. de ancho.

-

Tendrán Botones de llamada conectados a la estación de enfermeras colocadas a 0.60 m. sobre el nivel del piso.

- 335 -

Artículo 37.- Los Comedores deberán contar con un espacio preferente de 2.20 m. por 1.00 m. para personas con discapacidad, cercano al acceso por cada 20 asientos. Artículo 38.- Se reservará áreas exclusivas de estacionamiento para los vehículos que transportan o son conducidos por personas con discapacidad, con las siguientes características: a)

Un estacionamiento por cada 25 (mínimo uno) ubicados lo mas cercano posible a la entrada principal.

b)

La medida del espacio de estacionamiento será de 5.00 m. De largo por 3.80 m. de ancho.

c)

La señalización estará pintada en el piso con el símbolo internacional de acceso a discapacitados de 1.60 m. en medio del cajón.

d)

El Letrero con el mismo símbolo de 0.40 x 0.60 estará colocado a 2.00 m de altura.

Dimensionamiento de los medios de evacuación.

Unidad de medida. Los medios de evacuación se miden en módulos de ancho de 0.60 m (600 mm); se desprecian las fracciones de módulo menores de 0.30 m (300 mm), y en cuanto a los mayores que éstas, cada una se cuenta como medio módulo, para sumar a los módulos completos. Los siguientes requisitos se deben cumplir. a.

El ancho del medio de evacuación debe medirse en el punto mas estrecho del elemento de la correspondiente vía.

b.

Capacidad de los corredores

: 30 personas por módulo.

c.

Capacidad de las escaleras

: 22 personas por módulo.

d.

Capacidad de las rampas

: 22 personas por módulo.

e.

Capacidad de las salidas determinada por

: La capacidad de las salidas viene

la capacidad de los corredores

que

concurren a éstas.

- 336 -

5.3.4. CONDICIONANTES DE DISEÑO ASPECTOS ARQUITECTÓNICOS Este capítulo contiene los requerimientos mínimos para la planificación, programación, diseño, funcionamiento y sistemas de evacuación, que deben cumplir los Establecimientos de Salud ante situaciones de emergencia. El concepto Establecimiento de Salud engloba las diferentes edificaciones donde se prestan servicios de salud, ya sea en forma preventiva como en forma curativa, a pacientes ambulatorios o internos. Estos lugares de acuerdo a su mayor o menor complejidad en la prestación de los servicios de salud se clasifican desde la unidad más simple que brinda consulta médica ambulatoria, hasta los más complejos como hospitales que brindan, además de la atención ambulatoria, la atención interna de tratamiento en hospitalización. Los laboratorios clínicos médicos y los centros de investigación relacionados con la salud se consideran como Establecimientos de Salud. Siendo el hospital el Establecimiento de Salud más completo y complejo, en esta Norma se ha tomado como el referente para describir los servicios de los Establecimientos de Salud, la aplicación a los casos particulares será responsabilidad del planificador y del diseñador de cada sistema particular. PLANIFICACIÓN. Programa médico arquitectónico. Es responsabilidad del equipo planificador la elaboración del programa médico arquitectónico y los planes que establezcan el funcionamiento del establecimiento en condiciones normales y en condiciones de emergencia. Con relación al desempeño deseado ante situaciones de emergencia, el programa deberá definir al menos lo siguiente: a.

La demanda proyectada.

b.

La operación de los servicios. - 337 -

c.

El personal necesario para atender la demanda.

Requerimientos físico ambientales del sitio. El sitio destinado a la construcción de un Establecimiento de Salud debe cumplir con los requisitos físico ambientales siguientes:

a.

Corresponder con la ubicación que expresamente señalan los planes reguladores de desarrollo urbano vigentes.

b.

Contar con los servicios básicos: Agua potable, drenaje sanitario y pluvial, energía eléctrica, y comunicaciones.

c.

Accesos vehiculares y peatonales fluidos y no vulnerables. El acceso vehicular deberá estar vinculado al menos a dos vías de comunicación.

d.

Libre de un entorno nocivo a la actividad hospitalaria como son: áreas industriales, establos, crematorios, basureros, depósitos de combustibles, insecticidas y fertilizantes, cementerios, mercados, autopistas, y en general evitar la proximidad a focos de insalubridad.

e.

Libre de peligros potenciales por erosión, inundación, fallas geológicas, deslizamientos de tierra y otros similares.

f.

Topografía plana y regular.

g.

La superficie del terreno deberá ser adecuada para el desarrollo de los programas del Establecimiento de Salud, incluida la previsión de crecimiento y áreas libres para su utilización en situaciones de emergencia, cumpliendo las siguientes proporciones:

o

30% área a construida o 20% área de crecimiento

o

50% área libre

- 338 -

En caso de incumplir con alguno de los requisitos anteriores deberán realizarse los estudios y/o trabajos pertinentes que resuelvan el problema que se presente. PROGRAMACIÓN INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Es responsabilidad del equipo programador la elaboración del programa integral del Establecimiento de Salud. El equipo programador deberá estar constituido por profesionales especializados en cada sistema componente del edificio, con la asesoría del equipo de planificación médica. El programa deberá contener al menos lo siguiente: a.

Descripción e interrelación funcional de los servicios incluidos.

b.

Descripción de los procesos y las actividades necesarias para la prestación de servicios.

c.

Información de las características físico ambientales del sitio.

d.

Información de los recursos técnicos y económicos aplicables al proyecto.

e.

Definición del programa del sistema de espacios requeridos. El programa vendrá definido en los tres sistemas jerárquicos siguientes: •

Servicios: Integrados por secciones.

•

Secciones: Formados por locales y circulaciones.

•

Locales y circulaciones: Los espacios para locales se determinan por las necesidades y deben ser caracterizados en sus restricciones geométricas, dimensiones, relaciones con otros espacios, condiciones ambientales, condiciones de seguridad, y condiciones estéticas. Las circulaciones resultan de las relaciones entre los espacios y deben caracterizarse de acuerdo al tipo de flujo que las genera.

f.

Definición del programa del sistema estructural, a partir de la normativa, el análisis del sitio y de los recursos técnicos y - 339 -

económicos disponibles, en términos de restricciones geométricas y requerimientos de configuración. g.

Definición del programa de cada sistema de instalaciones en términos de requerimientos técnicos para cada componente.

La metodología de elaboración del programa debe garantizar la producción de suficiente información para la comprensión técnica global del edificio y debe contener especificaciones de proyecto, funcionales, de materiales y de producción. DISEÑO INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

El diseño se deberá desarrollar con un enfoque integral que permita la visualización temprana de las interrelaciones funcionales y técnicas entre las especialidades que intervengan en el diseño. El diseño del Establecimiento de Salud se deberá ejecutar cumpliendo las tres etapas detalladas en esta sección. Zonificación. El Establecimiento de Salud se definirá a nivel volumétrico con una clara identificación de los accesos desde el exterior, de sus servicios e interconexiones, rutas de conductos de los servicios de ingeniería y definición del sistema y configuración estructural. Lo anterior implica la participación de un equipo multidisciplinario para el diseño. La zonificación incluirá la siguiente información: a.

Plantas de distribución global de los servicios.

b.

Cortes de conjunto.

c.

Maqueta volumétrica.

d.

Configuración estructural.

e.

Diagrama de rutas de conductos de los servicios de ingeniería.

Anteproyecto.

El

Establecimiento

de

Salud

se

definirá

arquitectónicamente para todos los servicios médicos indicados en el programa integral. Además del diseño que satisfaga las condiciones - 340 -

de funcionamiento normal, deberá plantearse el proyecto de contingencia para funcionamiento en casos de emergencia por desastres, el sistema estructural definido y el pre - dimensionamiento de sus elementos, así como los sistemas de instalaciones eléctricas y mecánicas definidas en sus rutas de conducción, distribución y centros de producción. Se deberá considerar también el sistema de evacuación de emergencias definido sobre el sistema de circulación de las edificaciones. Proyecto ejecutivo. El Establecimiento de Salud se desarrollará con sentido integral a nivel de planos constructivos definitivos y especificaciones técnicas para cada especialidad. Todos los diseños del proyecto ejecutivo se desarrollarán apegados a esta Norma. FUNCIONAMIENTO. General. El funcionamiento de un Establecimiento de Salud se define por las relaciones entre los locales, las secciones y los servicios. En el programa arquitectónico deberán detallarse tales relaciones para cada caso en particular. En esta Sección se definen requerimientos para el funcionamiento en situaciones normales; adicionalmente, en la Sección 3.5. se definen los requerimientos de adaptación del establecimiento al funcionamiento en casos de emergencia por desastre. Por ser el hospital el establecimiento de funcionamiento más complejo se toma como referencia para este planteamiento. Los servicios que presta un hospital son básicamente los siguientes: Servicios de administración, servicios a pacientes ambulatorios, servicios a pacientes internos, servicios de diagnóstico y tratamiento, servicios de suministro y servicios de ingeniería. Accesos.

Se deberán definir los accesos al hospital para los

diferentes usuarios evitando los cruces entre ellos, especialmente entre vehículos y peatones. En la Figura 1., Se indican los accesos requeridos. Los siguientes accesos deberán considerarse:

- 341 -

a.

Acceso al servicio a pacientes ambulatorios. •

Urgencia. Se definirán entrada y salida independientes tal que el tránsito de ambulancias o vehículos con pacientes tengan un curso unidireccional. Deberá definirse el acceso peatonal que deberá ser controlado en el mismo punto de acceso vehicular.

•

Consulta externa. El acceso peatonal deberá definirse con una plaza que permita la estancia en espera de turno a un número de personas igual al correspondiente a una tanda o turno.

•

Obstetricia, hemodiálisis, fisioterapia. El acceso desde el exterior podrá ser el mismo que el de urgencias, pero deberá tener acceso independiente a cada sección.

b.

Acceso de visitas al servicio de administración y hospitalización. Deberán definirse los accesos vehicular y peatonal con un solo control.

c.

Acceso a los servicios de ingeniería y suministros. Deberá definirse un acceso único para personal y vehículos, deberá ubicarse sustancialmente separado de los otros accesos, en especial del acceso a urgencias.

d.

Acceso por helicóptero. Deberá ubicarse lo más inmediato posible al servicio de urgencias.

Relaciones entre servicios y/o secciones. Los vínculos espaciales entre los servicios y/o secciones deberán ser del tipo graficado en la Figura 1. Los servicios se deberán vincular como se describen a continuación:

a.

Se requiere una relación de contigüidad mediante un vano entre la sección de consulta externa y la sección de urgencias.

b.

Se requiere una circulación inmediata entre la sección de urgencias con la sección de cirugía, de modo que en la - 342 -

emergencia los quirófanos auxilien a este servicio. Lo anterior implica

que

el

centro

quirúrgico

preferiblemente

deberá

localizarse al nivel del servicio de urgencias. c.

Se requiere de una relación de contigüidad entre la sección de urgencias y la sección de fisioterapia tal que se pueda dar una integración de los espacios.

d.

Se requiere que los servicios de ingeniería se ubiquen en un bloque separado de los demás servicios.

e.

Se requiere que los Establecimientos de Salud cuenten con un sistema de manejo y disposición de los desechos hospitalarios, y sus

instalaciones

deberán

cumplir

los

requisitos

sismorresistentes establecidos en esta Norma.

Fig. 1 Ejemplo de relaciones entre servicios y/o secciones y su vinculación con el exterior, para el caso de un hospital.

Requerimientos del proyecto de contingencia por emergencias a causa de desastres. Los servicios del Establecimiento se dispondrán de manera que puedan adaptarse a condiciones de emergencia por

- 343 -

desastres.

En

las

siguientes

secciones,

se

establecen

los

requerimientos que se deberán tomar en cuenta en casos de emergencia. Servicio de administración.

a.

La sección de administración para pacientes externos se deberá poder incorporar al área de urgencias.

b.

Las secciones del servicio de administración como auditorio o salón de usos múltiples se deberán poder incorporar al área de urgencias.

Servicios a pacientes ambulatorios.

a.

La sección de consulta externa se deberá poder incorporar al área de urgencias.

b.

La sección de urgencias será el elemento clave en la definición del proyecto de contingencia y deberá definirse con las posibilidades de incorporación de las otras secciones previstas logrando fluidez espacial.

Servicios de diagnóstico y tratamiento.

a.

Sección de laboratorio clínico. La capacidad operacional del laboratorio viene definida al momento de la planificación. La capacidad del espacio de espera se deberá poder expandir, la estrategia para lograr lo anterior será a través de la previsión de un área abierta, patio, que se pueda facilitar y proteger de la intemperie, y/o la expansión de la espera hacia los pasillos de conexión con el área de urgencia, el ancho mínimo de los pasillos en estos casos será de 2.80 m.

- 344 -

b.

Sección de imagenología. La capacidad de producción de imágenes viene definida al momento de la planificación. La capacidad del espacio de espera se deberá poder expandir, la estrategia para lograr lo anterior será a través de la previsión de un área abierta, patio, que se pueda facilitar y proteger de la intemperie, y/o la previsión de la espera hacia los pasillos de conexión con el área de urgencia, el ancho mínimo de los pasillos en estos casos será de 2.80 m.

c.

Sección centro quirúrgico. El centro quirúrgico deberá ubicarse conectado al área de máxima urgencia. Se deberá establecer una relación espacial del centro quirúrgico con hospitalización y con urgencias. Deberá preverse una expansión del área de espera, que podrá ser resuelta considerando los pasillos de acceso.

d.

Sección de obstetricia. Este servicio debe continuar su funcionamiento

normal,

debe

tener

acceso

directo

e

independiente desde el exterior. e.

Sección unidad de diálisis. Este servicio debe continuar su funcionamiento

normal,

debe

tener

acceso

directo

e

independiente desde el exterior. f.

Sección fisioterapia. La disposición de los locales de esta sección debe definirse de manera que se pueda prever la incorporación de otros espacios para hospitalización.

Servicios de suministros. Estos servicios se ven exigidos a una producción mayor durante la emergencia por desastres. Producir el suministro exigido con el equipamiento normal deberá ser posible con el aumento horas de trabajo. Debido a lo anterior, se deberá prever el área física necesaria para una expansión de la recepción, bodegaje y despacho de insumos.

- 345 -

a.

Farmacia. Se deberá prever la incorporación de áreas para depósito de medicamentos, prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada.

b.

Central de equipos y esterilización. Se deberá prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada.

c.

Dietas. Se deberá prever la incorporación de áreas para depósito de alimentos, prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada.

d.

Almacenamiento general. Se deberá prever la incorporación de áreas para depósito de mayores insumos médicos, prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada.

e.

Lavandería. Se deberá prever la incorporación de áreas para depósito de insumos, prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada.

Servicios de ingeniería. Este servicio comprenderá todos los sistemas de instalaciones de fluidos vitales, energéticos e informativo. Para el caso de los fluidos cada sistema estará constituido por una estación (casa de máquinas) de generación y/o distribución, un reservorio para los insumos, y una red de distribución. También formará parte de este sistema la unidad de operación, mantenimiento y conservación. Estas instalaciones deberán tener las características siguientes:

a.

Edificio

para

máquinas

de

la

estación

generadora

y

de

mantenimiento. •

Debe ubicarse separado de los edificios destinados a los otros servicios.

•

Debe tener características constructivas similares a edificios esenciales - 346 -

•

Cada unidad generadora o distribuidora de insumos debe constituir compartimientos estancos tal que minimice el riesgo de propagación de incendio.

•

La ubicación de unidades de producción deberá considerar la compatibilidad entre sistemas de instalaciones en términos de riesgo y funcionamiento.

b.

Redes de distribución. •

Las redes de distribución deberán ser construidas con características que permitan el fácil y directo acceso para inspecciones y realizar labores de mantenimiento.

•

Deberá haber continuidad y posibilidad de registro en conductos verticales y horizontales.

•

Los

conductos

no

deberán

penetrar

elementos

estructurales. •

No se permitirá la instalación de tuberías de conducción de agua caliente, diesel, vapor, oxígeno, gas combustible, drenajes de aguas negras sobre rutas de evacuación, a menos que se provean de sistemas de protección adicionales.

•

No se permitirá la instalación de tuberías de conducción de agua caliente, diesel, vapor, gas combustible, drenajes de aguas negras sobre salas de operación e imagenología.

•

La soportería de las tuberías deberá diseñarse en concordancia con lo dispuesto en el Capítulo 5 de esta Norma.

c.

Reservorios. •

Deberán diseñarse con los

criterios técnicos

de la

especialidad correspondiente y considerando los efectos sísmicos indicados en la Norma Técnica para Diseño por Sismo.

- 347 -

Deberán tener una capacidad de reserva que permita el

•

funcionamiento sin interrupción por un período no menor de cinco días.

SISTEMA DE EVACUACIÓN.

Las disposiciones de esta sección tienen por objeto controlar el diseño, construcción, operación, mantenimiento y conservación de los elementos o medios del sistema de evacuación del edificio en casos de emergencias. Los medios del sistema de evacuación son: corredores, rampas, escaleras interiores, escaleras exteriores, salidas vestibulares, puertas de salida y espacios de dispersión.

Requerimientos generales. Todo edificio para Establecimiento de Salud debe contar con un sistema de evacuación para casos de emergencia, dimensionado y diseñado de manera que esté capacitado para el desalojo fácil, seguro y rápido de las edificaciones. Estas disposiciones generales deben estar explícitas en planos, especificaciones y manual de operación.

a.

Planos. Deberán elaborarse con las siguientes características: •

En cada fase del proceso de diseño los planos deberán mostrar la disposición de los medios de evacuación, con el nivel de detalle que cada etapa de diseño lo exija.

•

Los planos constructivos definitivos deberán detallar con claridad el dimensionamiento, modo constructivo y los materiales de cada elemento; además, el número de personas previstas para la ocupación de cada piso, habitación o espacio. En los medios de evacuación se deberá consignar la carga de ocupación resultante del cálculo de acuerdo a los parámetros definidos en esta Norma. - 348 -

b.

Especificaciones. Deberán elaborarse las especificaciones técnicas del sistema cuyo contenido mínimo será la definición de los materiales y el proceso de construcción.

c.

Manual de operación. Se deberá elaborar el instructivo de operación del sistema orientado a los usuarios.

Requerimientos de funcionamiento. Los requisitos de funcionamiento para el sistema de evacuación deben ser los siguientes:

a.

La configuración del sistema de evacuación debe ser simple y en todo caso fluida.

b.

Los corredores colectores deben trazarse preferiblemente rectilíneos y deberán desembocar directamente a una salida o a una escalera exterior que constituya salida vertical.

Cuando un corredor secundario conecta en un colector, la conexión debe ser por sí misma indicativa del curso acertado para la evacuación. c.

La ubicación de las escaleras deberá ser preferiblemente externa.

d.

Cuando una escalera interna forme parte del sistema de evacuación, ésta deberá conectarse a un corredor colector.

e.

Las rampas que formen parte del corredor colector de evacuación deben ser rectas y seguir el sentido del mismo.

f.

Secuencia de puertas. Las puertas en serie deben tener un espaciamiento libre entre ellas de por lo menos 2.10 m, medido cuando se encuentran cerradas. Se deben abrir en el sentido de la evacuación.

g.

Giro de puertas. Las puertas de salida de espacios o habitaciones de edificaciones de carga de ocupación superior a 100 personas, y de corredores desde habitaciones que requieren más de una puerta, deben girar en la dirección de la evacuación. No se permite utilizar puertas de vaivén cuando la carga de ocupación del área sea superior a 100 personas - 349 -

h.

Las salidas y los otros elementos de evacuación deben diseñarse y localizarse de tal manera que la seguridad no dependa únicamente de un solo medio, y deberá proveerse de los dispositivos de seguridad necesarios para evitar que cualquier medio único de salida colapse debido a alguna falla humana o mecánica.

i.

En ningún caso debe permitirse que el acceso a una salida se haga a través de cocinas, cuartos de almacenamiento, salones de trabajo, espacios que pueden estar bajo llave, u otros que por su condición particular represente un potencial riesgo a la seguridad de las personas; excepto, cuando la salida sirva únicamente a una habitación que deba permanecer cerrada.

j.

Toda salida debe desembocar directamente a zonas seguras, a un espacio abierto, o a un área de refugio no obstruirle por fuego, humo u otra causa, con acceso directo a la calle y tener dimensiones tales que aseguren la evacuación de sus ocupantes según criterios establecidos en esta Norma.

k.

El dimensionamiento de los elementos del sistema de evacuación vendrá definido por el cálculo según los factores de la Sección 3.5.5.

l.

Preferentemente no deberán haber objetos o estructuras salientes en los elementos del sistema de evacuación, cuando esto sucediera, el ancho efectivo a considerar será la dimensión libre menor en el recorrido.

m.

Deberá preverse la facilidad de evacuación para personas de movilidad reducida. En el diseño se deberá considerar para este tipo de personas que la circulación sea de una forma fácil y rápida por los medios de evacuación. Se deberá cumplir además, con lo establecido en la Ley de Equipamiento de Oportunidades para las Personas con Discapacidad y su Reglamento; así como con la Normativa Técnica de Accesibilidad

Urbanística,

Arquitectónica,

Transporte

y

Comunicaciones. - 350 -

n.

En toda edificación o parte de está, cuya ocupación, tamaño y disposición sea tal que la seguridad de sus ocupantes se vea comprometida por el bloqueo de alguna de las vías de evacuación en caso de incendio u otra emergencia, deben ubicarse lo suficientemente alejadas entre sí como sea posible, de tal manera que se minimice la posibilidad que ambos medios de evacuación se bloqueen simultáneamente.

o.

Nivel del piso. El piso a ambos lados de cualquier puerta de salida o de corredor debe tener el mismo nivel a lo largo de una distancia perpendicular a la puerta, por lo menos igual al ancho de la puerta

Determinación de la carga de ocupación de los espacios. La carga de ocupación de los espacios debe determinarse por el mayor de los dos valores siguientes:

a.

El número real de ocupantes para cada espacio o piso de la edificación para los cuales fue diseñado.

b.

El número resultante de dividir el área del espacio, entre el factor de carga de ocupación.

Si alguna zona de la edificación tiene más de un tipo de ocupación, su carga debe determinarse por la que establezca el mayor número de ocupantes. Las áreas de uso accesorias como corredores al servicio de las personas que usan las áreas principales, no deben utilizarse en el cálculo de la carga total de ocupación del piso o de la edificación. Para el calculo de la carga de ocupación se deberán excluir baños, cuartos de aseo y cuartos de almacenamiento, espacios de entrada y espacios similares ocupados al mismo tiempo con otros espacios del mismo piso de una edificación.

- 351 -

Factor de carga de ocupación. El factor de carga de ocupación de un piso o espacio será de 7.00 m cuadrados por ocupante. Podrán considerarse casos especiales como:

a.

Cuando la carga de ocupación de cualquier espacio vaya a ser significativamente mas baja que la correspondiente al valor especificado, dicho valor puede establecerse mediante la consulta como caso particular al ente regulador.

b.

Cuando la ocupación de una edificación existente se altere o modifique de manera que haya necesidad de contar con mayores facilidades para las salidas, la autoridad competente puede autorizar dicho cambio o alteración, sin cambiar los medios de evacuación, siempre que la carga de ocupación real se limite a la determinada de acuerdo con las condiciones existentes y las disposiciones de esta sección.

Dimensionamiento de los medios de evacuación. Unidad de medida. Los medios de evacuación se miden en módulos de ancho de 0.60 m (600 mm); se desprecian las fracciones de módulo menores de 0.30 m (300 mm), y en cuanto a los mayores que éstas, cada una se cuenta como medio módulo, para sumar a los módulos completos. Los siguientes requisitos se deben cumplir.

f.

El ancho del medio de evacuación debe medirse en el punto mas estrecho del elemento de la correspondiente vía.

g.

Capacidad de los corredores

: 30 personas por módulo.

h.

Capacidad de las escaleras

: 22 personas por módulo.

i.

Capacidad de las rampas

: 22 personas por módulo.

j.

Capacidad de las salidas determinada por

: La capacidad de las salidas viene

la capacidad de los corredores

que

concurren a éstas.

- 352 -

k.

Cuando la edificación o espacios considerados estén provistos de un sistema completo de

extinción de incendios, los

valores para el número de ocupantes, por módulos de ancho, pueden incrementarse en un 50%. l.

Ancho Mínimo. El ancho mínimo de cualquier vía de acceso a las salidas no debe ser menor de 3 módulos.

m.

El descanso de una escalera de media vuelta debe tener suficiente extensión que permita el paso de una cama hospitalaria.

n.

La capacidad de evacuación de las salidas a nivel del terreno, como corredores, pasajes de salida, vestíbulos o puertas de salida al exterior de la edificación, debe determinarse así: a.

El número de ocupantes por cada módulo de ancho de la salida debe ser de 100 personas para la ocupación del primer piso o del piso del nivel de la calle.

b.

Se requiere 0.75 módulos de ancho de salida por cada módulo de ancho de escalera o rampa que descargue en el correspondiente nivel, excepto cuando exista una sola salida vertical a él, en cuyo caso el ancho de la salida debe ser el mismo de la salida vertical.

o.

Número mínimo de salidas. El número mínimo de salidas por carga de ocupación se define como sigue: Carga de ocupación

Número de salidas

(personas) 0 – 100

1

101 – 500

2

501 – 1000

3

1001 ó más

4

- 353 -

p.

Distancia de recorrido. La distancia de recorrido debe medirse sobre el piso, a lo largo de la línea central en el sentido natural del recorrido. Cuando el recorrido incluya escaleras, estas deben medirse en el plano del borde de las huellas. En el caso de áreas abiertas, la distancia de recorrido debe medirse desde el punto más remoto del área ocupada. En el caso de salones individuales ocupables por más de 6 personas, la distancia de recorrido desde cualquier punto del salón hasta la puerta del mismo no excederá de 15.00 m.

Cuando se permitan escaleras abiertas o rampas de recorrido a las salidas, tales como las que pueda haber entre balcones o pisos y el piso inferior, la distancia se evaluará desde el punto de partida, incluyendo el recorrido sobre la escalera misma o rampa, más la distancia que va desde el final de dicha escalera o rampa hasta una puerta exterior u otra salida. La distancia máxima de recorrido desde el punto más alejado hasta el centro de cualquier salida exterior, salida vertical, escalera interior, corredor de la salida o salida horizontal, no debe sobrepasar los 30.00 m. Esta distancia puede incrementarse hasta un 30% si los elementos de evacuación son rectilíneos, y si carecen de escaleras intermedias y conducen a zonas exteriores con el área adecuada para recibir la descarga de ocupación que determinen los casos individuales.

Mantenimiento y conservación. Los medios de evacuación deben mantenerse de acuerdo con los siguientes requisitos mínimos:

a.

No se permitirá la colocación de ningún tipo de cerraduras, cadenas y candados que bloqueen la libre evacuación desde el interior.

- 354 -

b.

No será permitido obstruir o reducir de ninguna forma la capacidad de cualquier medio de evacuación como una puerta, un pasaje o un pasadizo, requerido por las disposiciones de esta sección.

Señalización e Iluminación. Los medios de evacuación deben cumplir con los requisitos siguientes:

a.

Toda salida o vía de escape debe ser claramente visible y estar completamente señalizada, de tal manera que todos los ocupantes puedan encontrar sin problema la dirección de salida y minimizar los riesgos de confusión y

evitar la

posibilidad de que las personas se dirijan a espacios ciegos. b.

Todos los medios de evacuación deben estar provistos de iluminación artificial y de emergencia, así como de señalización fosforescente.

c.

Todo medio de evacuación deberá indicarse física y visiblemente dentro de los Establecimientos de Salud, esto se conseguirá por medio de planos y/o esquemas que indiquen la vía de evacuación más expedita.

Alarmas. Todo Establecimiento de Salud debe estar provisto de sistemas de alarma y sistemas de aviso que faciliten la evacuación ordenada de los ocupantes. Especificaciones de los medios del sistema evacuación.

Corredores. Los corredores utilizados como acceso a una salida deben ser construidos con paredes, particiones, u otros elementos hechos con materiales no combustibles. Adicionalmente deberán constituir ambientes sellados que eviten la propagación del fuego y del humo.

- 355 -

Salidas. Las salidas deben proporcionar protección contra el fuego y el humo a lo largo de todo su recorrido, por medio de separaciones levantadas con materiales no combustibles. Todas las aberturas de las salidas deben protegerse con marcos y puertas de materiales incombustibles o de lenta combustión.

Puertas. Toda puerta, incluyendo el marco y la cerradura, puede considerarse como elemento de un medio de evacuación siempre y cuando cumpla con los requisitos especificados en esta Sección.

a.

Dimensiones. Cada puerta individual debe tener a lo ancho una luz mínima efectiva de 0.80 m (800 mm), salvo las destinadas a dormitorios, cuyo ancho se puede disminuir hasta 0.70 m (700 mm). Cuando la puerta se subdivida en dos o más aberturas separadas, el ancho mínimo de cada una de estas no debe ser menor de 0.70 m (700 mm); las aberturas se calculan separadamente para determinar el número de módulos de ancho de salida requeridos. En cuanto a la altura, las puertas no deben tener menos de 2.10 m, se excluyen de este requisito las puertas de particiones sanitarias.

b.

Cerraduras de puertas. Cada puerta de salida que sirva un área con carga de ocupación superior a 10 debe poder abrirse fácilmente en cualquier momento, desde el lado en el cual va a realizarse la evacuación y sin que se requiera mayor esfuerzo ni el uso de llaves.

c.

Restricciones. Las puertas giratorias o las plegables no se podrán utilizar como puertas de evacuación.

d.

Giro de puertas. Las puertas de salida de espacios o habitaciones de edificaciones de carga de ocupación superior a 100 personas y las de corredores desde habitaciones que

- 356 -

requieren más de una puerta, deben girar en la dirección de la evacuación. No se permite utilizar puertas de vaivén cuando la carga de ocupación del área sea superior a 100 personas.

Escaleras interiores. Toda escalera interior de dos o más peldaños que sirva como medio de evacuación debe cumplir los requisitos de esta sección, salvo cuando sólo se utilice como medio de acceso a sitios ocupados por equipos que exijan revisión periódica. Toda escalera que sirva como medio de evacuación debe tener las características siguientes:

a.

Ancho mínimo. Las escaleras con carga de ocupación superior a 50 personas deberán tener un ancho mínimo de 1.20 m; cuando la carga de ocupación sea inferior a 50, dicho ancho mínimo puede reducirse a 0.90 m (900 mm).

b.

Huella y contrahuella. La huella y contrahuella de las escaleras interiores deben cumplir los requisitos siguientes: •

La huella debe tener un ancho mínimo de 0.28 m (280 mm), y sus variaciones no deben ser mayores de 0.002 m (2 mm).

•

La altura de la contrahuella no debe ser menor de 0.10 m (100 mm) ni mayor de 0.18 m (180 mm) y las variaciones no deben ser mayores de 0.002 m (2 mm).

•

La altura de la contrahuella y el ancho de la huella deben dimensionarse de tal forma que la suma de 2 contrahuellas más una huella, sin incluir sus proyecciones, oscile entre 0.62 m (620 mm) y 0.64 m (640 mm).

c.

Pasamanos. Los pasamanos deben cumplir los siguientes requisitos: •

Los pasamanos deben colocarse a una altura no menor de 0.80 m (800 mm) ni mayor de 0.90 m (900 mm).

- 357 -

•

Los pasamanos deben diseñarse de modo que resistan una carga mínima de 75 kg/m aplicada en cualquier dirección y sobre cualquier punto de los pasamanos. El espacio libre entre la pared y el pasamanos debe ser superior a 0.037 m

(37 mm). Los extremos de los

pasamanos deben sobrepasar 0.45 m (450 mm) mas allá del primero y último escalones. •

Todo pasamanos debe tener al menos un elemento intermedio longitudinal a la mitad de la altura desde el nivel de piso hasta el nivel del pasamanos.

d.

Altura libre mínima. Toda escalera debe disponer de una altura libre mínima de 2.10 m, medida verticalmente desde un plano paralelo y tangente a las proyecciones de los peldaños hasta la línea del cielo raso.

e.

Materiales de las escaleras. Las huellas de las escaleras y de los

descansos

deben

construirse

con

material

rígido

antideslizante. No se permiten las escaleras de madera como medio de evacuación en ningún caso. f.

Escaleras de circulares. Las escaleras circulares pueden emplearse como elementos de salida cuando el diámetro exterior sea mayor de 1.60 m.

g.

Escaleras exteriores. Cualquier escalera exterior instalada permanentemente en una edificación puede servir como salida cuando cumpla los requisitos exigidos anteriormente para escaleras interiores y los indicados en esta Sección.

h.

Protección contra el fuego. Las escaleras exteriores utilizadas en edificaciones de tres o más pisos deben estar solidamente integradas al edificio, y su capacidad portante se determinará según los factores y cargas que se dispongan en el Capítulo 4 o en la Norma Técnica para Diseño por Sismo.

Rampas. Las rampas utilizadas como medio de evacuación deben cumplir los requisitos siguientes: - 358 -

a.

Ancho mínimo 1.20 m.

b.

Inclinación máxima 6%.

c.

Longitud de descansos 1.80 m.

d.

Deben estar provistas de pasamanos, los cuales deben cumplir las especificaciones descritas en 3.5.9.4.

e.

Los techos sobre las rampas deben estar a una altura mínima de 2.10 m.

f.

El piso debe ser antideslizante.

Salidas a prueba de humo. Las salidas a prueba de humo deben cumplir las disposiciones siguientes:

a.

Deben constar de escalera, vestíbulo y muros de cerramiento, construidos con materiales no combustibles o de alta resistencia al fuego.

b.

Deben descargar sus ocupantes en el exterior del edificio o en un pasaje de salida.

c.

El acceso a la escalera en cada piso debe hacerse a través de una plataforma de ancho igual o mayor al de la escalera.

- 359 -

5.3.5. IMAGEN OBJETIVO

1

implementar

una

propuesta

arquitectónica de un Hospital de Alta Complejidad para intervenir en la Capacidad Resolutiva para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

3

diseñar

una

eficiente

infraestructura de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el deterioro de la Instalación Hospitalaria para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

4

diseñar un adecuado uso de

suelo de un Hospital de Alta Complejidad para influir en el crecimiento urbano para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

una

adecuada

aplicación de los servicios básicos de un Hospital de Alta Complejidad para contribuir en la seguridad del usuario para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

5

2

implementar

implementar una adecuada capacidad instalada

de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el crecimiento de las patológicas para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019, Lima 2019

6

diseñar

un

adecuado

espacio

de

almacenamiento de RR. SS de un Hospital de Alta Complejidad para optimizar el incremento de contaminantes para el Servicio de Atención Integral de Salud en la II Red Huaura – Oyon del distrito de Huacho, Lima 2019

- 360 -

5.3.6. CUADRO DE AMBIENTES 9 CODIGO DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

CODIGO DE ACABADO

PRIMER PISO UPSS CONSULTA EXTERNA SECTOR C / Ce - CONSULTA EXTERNA Ce-101

HALL PRINCIPAL

AC-1a

Ce-102

ESPERA ADMISION

AC-1

Ce-103

ADMISION / CAJA

AC-2

Ce-104

INFORMES

AC-1a

Ce-105

CORREDOR 1

AC-1b

Ce-106

SS-HH.PUBLICO M

AC-3b

Ce-107

S.H. DISCAPACITADO

AC-3b

Ce-108

S.H.PUBLICO HOMBRE

AC-3b

Ce-109

AREA DE CAMILLAS

AC-1

Ce-110

SALA DE ESPERA DE CONSULTORIOS

AC-1

Ce-111

APOYO ENFERMERIA CONTROL

AC-8

Ce-112

CORREDOR 2

AC-5a

Ce-113

INSUMOS

AC-2

Ce-114

ROPA LIMPIA

AC-2

Ce-115

TOPICO - INYECTABLES INMUNIZACIONES

AC-6

Ce-116

TOPICO CURACIONES

AC-6

Ce-117

CIRUGIA

AC-2

Ce-118

CONSULTORIO DE PEDIATRIA 2

AC-2

Ce-119

CONSULTORIO DE PEDIATRIA 1

AC-2

Ce-120

CONSULTORIO DE OFTALMOLOGIA 1

AC-2

Ce-121

CONSULTORIO DE OFTALMOLOGIA 2

AC-2

Ce-122

CONSULTORIO DE GINECOLO-OBTETRICIA 1

AC-2

361

Ce-122a

SS-HH.

AC-3

Ce-123

GABINETE

AC-15

Ce-124

CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA 2

AC-2

Ce-124a

SS-HH.

AC-3

Ce-125

CONSULTORIO DE MEDICINA 1

AC-2

Ce-126

CONSULTORIO DE MEDICINA 2

AC-2

Ce-127

CORREDOR 3

AC-2b

Ce-128

SS-HH.H

AC-3b

Ce-129

SS-HH.M

AC-3b

Ce-130

LIMPIEZA / R. SOLIDOS

AC-4b

Ce-131

HALL

AC-2b

Ce-132

ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS Y ESTADISTICA

AC-2b

CODIGO DE

CODIGO

AMBIENTE

NOMBRE DEL AMBIENTE

DE ACABADO

Ce-133

TELECONSULTAS

AC-2b

Ce-134

ADMISION - ALTAS

AC-2b

Ce-135

SERVICIO SOCIAL

AC-2

Ce-136

SIS

AC-2

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR A / Ap - AREA MEDICINA PREVENTIVA Ap-101

ESPERA / DEMOSTRACIONES

AC-2b

Ap-102

APOYO ENFERMERIA

AC-5a

Ap-102a

S.H.

AC-3a

Ap-103

CONSULTORIO OBSTETRICO

AC-2a

Ap-103a

S.H.

AC-3a 362

Ap-104

LIMPIEZA

AC-4a

Ap-105

RESIDUOS SOLIDOS

AC-4a

Ap-106

CONSULTORIO OBSTETRICO

AC-2a

Ap-106a

S.H.

AC-3a

Ap-107

CRED

AC-2c

Ap-108

INMUNIZACIONES

AC-2c

Ap-109

PSICOPROFILAXIS

AC-2a

Ap-110

CORREDOR 1

AC-5a

Ap-111

CONSULTORIO PSICOLOGIA

AC-2a

Ap-112

CONSULTORIO DENTAL

AC-2a

Ap-113

AREA DE ATENCION

AC-2a

Ap-114

S.H.M

AC-3a

Ap-115

S.H.H

AC-3a

Ap-116

LIMPIEZA

AC-4a

ODIGO DE

CODIGO

AMBIENTE

NOMBRE DEL AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR A / Ap - AREA MEDICINA PREVENTIVA VIH Ap-117

ESPERA VIH

AC-5a

Ap-118

LIMPIEZA

AC-4a

Ap-119

S.H.

AC-3a

Ap-120

PROCETS Y VHI

AC-2a

Ap-121

S.H.PERS VIH

AC-3a

SECTOR A / Ap - AREA MEDICINA PREVENTIVA TBC

363

Ap-122

S.H.PERS TBC

AC-3a

Ap-123

ESPERA TBC

AC-5a

Ap-124

CONSULTORIO TBC

AC-2a

Ap-125

SALA DE TRATAMIENTO

AC-2a

Ap-126

LIMPIEZA

AC-4a

Ap-127

TOMA DE MUESTRAS TBC

AC-4a

Ap-128

S.H.H

AC-3a

Ap-129

S.H.M

AC-3a

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR E / Em - EMERGENCIA Em-101

SALA DE ESPERA

AC-1

Em-102

TRIAJE

AC-12

Em-103

CORREDOR 1

AC-1

Em-104

S.H.H

AC-3

Em-105

S.H.M

AC-3

Em-106

S.H. DISCAPACITADOS

AC-3

Em-107

BOTIQUIN

AC-2b

Em-108

HALL

AC-1b

Em-109

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4b

EMO-110 S.H.PERSONAL

AC-3b

EMO-111 ADMISION

AC-2

EMO-112 INDECI

AC-2b

EMO-113 OFICINA PNP

AC-2b

EMO-113a S.H

AC-3b

364

EMO-114 ESTACION DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDA

AC-15a

EMO-115 HALL INGRESO EMERGENCIA

AC-5

EMO-116 DESCONTAMINACION PACIENTE

AC-4

EMO-117 TRAUMA SHOCK

AC-7

EMO-118 TOPICO EXAMENES GENERAL

AC-6

EMO-119 TOPICO EXAMENES Y YESOS

AC-6a

Em-120

TOPICO G. OBSTETRICO

AC-6a

Em-120a

S.H.

AC-3b

Em-121

AISLADO

AC-7a

Em-121a

S.H.

AC-3a

Em-122

ESCLUSA / TRABAJO ENFERMERAS

AC-12b

Em-123

OBSERVACION ADULTOS

AC-2b

Em-124

S.H.H

AC-3b

Em-125

S.H.M

AC-3b

Em-126

CORREDOR 1

AC-2

Em-127

OBSERVACION NIÑOS

AC-2

Em-127a

UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA UVI

AC-7a

Em-128

S.H.

AC-3

Em-129

BOTADERO / LAVACHATAS

AC-4

Em-130

ESTACION DE ENFERMERAS

AC-12

Em-131

TRABAJO SUCIO

AC-4

Em-132

TRABAJO LIMPIO

AC-4

Em-132a

S.H.

AC-3

Em-133

ROPA LIMPIA

AC-2

Em-133a

S.H

AC-3

365

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

Em-134

ROPA SUCIA

AC-4a

Em-135

RESIDUOS SOLIDOS

AC-4

Em-136

CORREDOR 3

AC-5

Em-139

S.H.PERSONAL H

AC-3

Em-140

S.H.PERSONAL M

AC-3

Em-141

LIMPIEZA

AC-4

Em-142

DEPOSITO MEDICINAS ROPA MATERIAL

AC-1

Em-143

DEPOSITO DE EQUIPOS MULTIUSOS

AC-1

Em-144

RX PORTATIL

AC-5

Em-145

CORREDOR 2

AC-5b

Em-146

NEBULIZACION Y REHIDRATACION

AC-12b

366

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR K / Ho - HOSPITALIZACION Ho-100

HALL

AC-5a

Ho-101

ESTAR FAMILIAR VISITAS

AC-2a

Ho-102

S.H M

AC-3a

Ho-103

S-H H

AC-3a

Ho-104

S.H M

AC-3a

Ho-105

S.H H

AC-3a

Ho-106

ESTACION DE ENFERMERAS

AC-12a

Ho-107

REPORTES MEDICOS

AC-12a

Ho-108

TRABAJO LIMPIO

AC-4a

Ho-109

TRABAJO SUCIO

AC-4a

Ho-110

CORREDOR 1

AC-5a

Ho-110a

CORREDOR-1a

AC-5a

Ho-111

02 CAMAS PEDIATRIA

AC-2a

Ho-111a

S-H

AC-3a

Ho-112

ROPA LIMPIA

AC-2a

Ho-113

02 CAMAS PEDIATRIA

AC-2a

Ho-113a

S-H

AC-3a

Ho-114

CAMILLAS

AC-2a

Ho-115

CORREDOR 2

AC-5a

Ho-116

DEPOSITO DE EQUIPOS

AC-2a

Ho-117

DEPOSITO DE MEDICINAS E INSTRUMENTAL

AC-4a

Ho-118

RESIDUOS SOLIDOS

AC-4a

Ho-119

TRABAJO

AC-7a

Ho-120

AISLADO 1 CAMA

AC-7a

Ho-120a

S-H

AC-3a

367

Ho-121

02 CAMAS GINECO- OBSTETRICIA

AC-2a

Ho-121a

SS-HH

AC-3a

Ho-122

LIMPIEZA

AC-4a

Ho-123

CAMAS GINECO- OBSTETRICIA

AC-2a

Ho-123a

SS-HH

AC-3a

Ho-124

02 CAMAS GINECO- OBSTETRICIA

AC-2a

Ho-124a

SS-HH

AC-3a

Ho-125

CUARTO SEPTICO - LAVACHATAS

AC-4a

Ho-126

02 CAMAS GINECO- OBSTETRICIA

AC-2a

Ho-126a

SS-HH

AC-3a

Ho-127

02 CAMAS GINECO- OBSTETRICIA

AC-2a

Ho-127a

SS-HH

AC-3a

Ho-128

ROPA SUCIA

AC-4a

Ho-129

02 CAMAS PEDIATRIA

AC-2a

Ho-129a

SS-HH

AC-3a

Ho-130

TABLERO ELECTRICO

AC-2a

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

Ho-131

TRABAJO

AC-2a

Ho-132

02 CUNAS

AC-2a

Ho-133

ESTACION DE ENFERMERAS

AC-12a

Ho-134

REPORTES MEDICOS

AC-12a

Ho-135

TRABAJO LIMPIO

AC-4a

Ho-136

TRABAJO SUCIO

AC-4a

Ho-137

TOPICO

AC-12a

368

Ho-138

02 CAMAS CIRUGIA

AC-2a

Ho-138a

SS-HH

AC-3a

Ho-139

ROPA SUCIA

AC-4a

Ho-140

02 CAMAS CIRUGIA

AC-2a

Ho-140a

SS-HH

AC-3a

Ho-141

02 CAMAS CIRUGIA

AC-2a

Ho-141a

SS-HH

AC-3a

Ho-142

LIMPIEZA

AC-4a

Ho-143

02 CAMAS CIRUGIA

AC-2a

Ho-143a

SS-HH

AC-3a

Ho-144

DEPOSITO

AC-2a

Ho-145

02 CAMAS CIRUGIA

AC-2a

Ho-145a

SS-HH

AC-3a

Ho-146

TRABAJO

AC-7a

Ho-147

AISLADO 1 CAMA

AC-7a

Ho-147a

SS-HH

AC-3a

Ho-148

RESIDUOS SOLIDOS

AC-4a

Ho-149

02 CAMAS MEDICINA

AC-2a

Ho-149a

SS-HH

AC-3a

Ho-150

02 CAMAS MEDICINA

AC-2a

Ho-150a

SS-HH

AC-3a

Ho-151

CUARTO SEPTICO - LAVACHATAS

AC-4a

Ho-152

02 CAMAS MEDICINA

AC-2a

Ho-152a

SS-HH

AC-3a

Ho-153

02 CAMAS MEDICINA

AC-2a

Ho-153a

SS-HH

AC-3a

Ho-154

ROPA LIMPIA

AC-2a

Ho-155

02 CAMAS MEDICINA

AC-2a

369

Ho-155a

SS-HH

AC-3a

Ho-156

GABINETE

AC-15

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR D / Co - CENTRO OBSTETRICO Co-101

CAMILLAS

AC-5

Co-102

HALL INGRESO

AC-5

Co-103

ADMISON - CONTROL

AC-12

Co-104

JEFATURA

AC-2

Co-105

ESTAR PERSONAL

AC-2

Co-106

TRABAJO LIMPIO

AC-12

Co-106a

ESTACION OBSTETRICIA

AC-12

Co-107

TRABAJO SUCIO

AC-4

Co-108

ROPA SUCIA

AC-4

Co-109

DEPOSITO DE MEDICAMENTOS

AC-1

Co-110

CORREDOR 1

AC-5

Co-111

MEDIC. / INSTRUM.

AC-1

Co-112

ROPA LIMPIA

AC-2

Co-113

PLACENTAS

AC-4

Co-114

PRE - LAVADO

AC-4

Co-115

TRABAJO

AC-4

Co-116

SALA DE DILATACION - PRE PARTO 1

AC-6

Co-116a

SALA DE DILATACION - PRE PARTO 2

AC-6

Co-116b

S.H. PAC.

AC-3 370

Co-117

SALA DE PARTOS

AC-9

Co-117a

ATENCION AL RECIEN NACIDO

AC-9

Co-118

S.H. PERS. H

AC-3

Co-119

S.H. PERS. M

AC-3

Co-120

CORREDOR 2

AC-5

Co-121

VESTIR HOMBRES

AC-3

Co-122

VESTIR MUJERES

AC-3

Co-123

CAMBIO DE BOTAS

AC-3

Co-124

LAVABOS

AC-3

Co-125

AMEU - LEGRADOS

AC-9

Co-126

CORREDOR 2

AC-5

Co-127

ROPA LIMPIA

AC-2

Co-128

LAVACHATAS

AC-4

Co-129

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4

Co-130

PREPARACION - TRABAJO

AC-6

Co-130a

S.H.

AC-3

Co-131

CORREDOR 3

AC-5

Co-132

PUERPERIO

AC-12

Co-132a

S.H.

AC-3

Co-132b

TRABAJO ENFERMERAS

AC-12

Co-133

CORREDOR 5

AC-7

Co-134

LACTARIO.

AC-7

371

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

Co-135

INCUBADORAS

AC-7

Co-136

CUNAS

AC-7

Co-137

TRABAJO

AC-7

Co-138

DEPOSITO

AC-2

Co-139

GABINETE

AC-15

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR D / Co - CENTRO QUIRURGICO Cq-101

ESPERA

AC-5

Cq-102

S.H.

AC-3

Cq-103

AREA CAMILLAS

AC-5

Cq-104

JEFE CQ

AC-2

Cq-105

CONTROL CQ

AC-12

Cq-105a

HALL DE INGRESO

AC-5

Cq-106

TRABAJO

AC-7

Cq-106a

RECUPERACION

AC-7

Cq-107

CUARTO SEPTICO - LAVACHATAS

AC-4

Cq-108

ROPA LIMPIA

AC-2

Cq-109

CORREDOR 1

AC-5

Cq-110a

KITCH

AC-12

Cq-110

ESTAR E INFORMES MEDICOS

AC-2

Cq-111

S.H.M

AC-3

Cq-112

S.H.H

AC-3

Cq-113

VESTIR S.H HOMBRES

AC-3 - 372 -

Cq-114

VESTIR S.H MUJERES

AC-3

Cq-115

CAMBIO DE BOTAS

AC-7

Cq-116

RX

AC-7

Cq-117

CORREDOR 2

AC-7

Cq-117a

CAMBIO CAMILLA

AC-7

Cq-117b

LAVABOS 01

AC-7

Cq-117c

LAVABOS 01

AC-7

Cq-118

SALA DE OPERACIONES 01

AC-9

Cq-119

SALA DE OPERACIONES 02

AC-9

Cq-120

ESCLUSA

AC-7

Cq-121

MATERIAL ESTERIL

AC-2a

Cq-122

EQUIPOS E INSTRUMENTOS

AC-2a

Cq-123

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4

Cq-124

ROPA SUCIA

AC-4

Cq-125

CORREDOR 4

AC-5

Cq-126

FARMACIA

AC-2a

Cq-127

ESTAR ENFERMERAS

AC-2

Cq-128

ENFERMERA

AC-2

Cq-129

ANESTESIOLOGO

AC-2

Cq-130a

S.H.

AC-3

Cq-131

DEPOSITO

AC-2

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR A / Rf - MEDICINA DE REHABILITACION Rf-101

ESPERA

AC-5a

Rf-101a

CONTROL

AC-2a

Rf-102

S.H.M

AC-3a - 373 -

Rf-103

SH DISCAPACITADO

AC-3a

Rf-104

S.H.H

AC-3a

Rf-105

INSUMOS

AC-7a

Rf-106

ROPA LIMPIA

AC-2a

Rf-107

CORREDOR 1

AC-5a

Rf-108

GABINETE

AC-15

Rf-109

ALMACEN EQUIPOS

AC-2a

Rf-110

CONSULTORIO

AC-2a

Rf-111

CORREDOR 2

AC-5a

Rf-112

FONIATRIA

AC-2a

Rf-113

TERAPIA OCUPACIONAL

AC-2a

Rf-114

HIDROTERAPIA MIEMBROS INFERIORES

AC-4a

Rf-114a

VESTIDOR

AC-5a

Rf-115

HIDROTERAPIA MIEMBROS SUPERIORES

AC-5a

Rf-115a

VESTIDOR

AC-5a

Rf-116

CORREDOR 3

AC-5a

Rf-117

TERAPIA AGENTE QUIMICO - PARAFINA

AC-5a

Rf-117a

AGENTES FISICOS 02

AC-5a

Rf-117b

AGENTES FISICOS 01

AC-5a

Rf-118

CONTROL ENFERMERIA

AC-12a

Rf-119

TECNOLOGO

AC-2a

Rf-120

CORREDOR 4

AC-5a

Rf-121

RESIDUOS SOLIDOS

AC-4c

Rf-122

SH PERSONAL MUJERES

AC-3c

Rf-123

CORREDOR 5

AC-5a

Rf-124

SH PERSONAL HOMBRES

AC-3c

Rf-125

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-3c

Rf.126

ROPA SUCIA

AC-4c

Rf-127

SH. VEST. DISCAPACITADO

AC-3c

Rf-128

VESTIDORES - S.H. PACIENTES HOMBRES

AC-3c

Rf-129

VESTIDORES - S.H. PACIENTES MUJERES

AC-3a - 374 -

Rf-130

VEST. S.H. PACIENTES NIÑOS

AC-3a

Rf-130a

LOKERS

AC-3a

Rf-131

GIMNASIO ADULTOS

AC-2c

Rf-132

TERAPIA FISICA NIÑOS

AC-2a

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR C / Fa - FARMACIA Fa-101

ESPERA FARMACIA

AC-1

Fa-102

RECEPCION Y DESPACHO MEDICINAS

AC-2

Fa-103

ALMACEN GENERAL DE FARMACOS Y

AC-2

MATERIALES Fa-104

PRODUCTOS REFRIGERADOS

AC-4

Fa-105

JEFATURA

AC-5a

Fa-106

ENTREGA MEDICAMENTOS INTERNO

AC-2

Fa-107

CORREDOR 1

AC-5a

Fa-108

DEPOSITO

AC-2a

Fa-109

S.H.

AC-3a

Fa-110

CONTROL E INVENTARIO

AC-2a

Fa-111

ESCLUSA

AC-5a

Fa-112

DOSIS UNITARIA

AC-8a

Fa-113

PREPARACION DE FORMULAS

AC-2

Fa-114

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4a

Fa-114a

RESIDUOS SOLIDOS

AC-4a

SECTOR E / Im - IMÁGENES Im-101

SALA ESPERA IMÁGENES

AC-1b

Im-102

INFORMES RECEPCION CONTROL

AC-2b - 375 -

Im-103

ECOGRAFIA

AC-2b

Im-103a

S.H.

AC-3

Im-104

SALA DE INTERPRETACION Y DICTADO

AC-2b

Im-107

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4a

Im-108

CORREDOR

AC-5b

Im-109

S.H. PERSONAL MUJERES

AC-3

Im-110

S.H. PERSONAL HOMBRES

AC-3

Im-111

RX

AC-19

Im-111a

S.H.

AC-19

Im-111b

COMANDO

AC-19

Im-111c

VESTIDOR

AC-19

Im-112

ESPERA PACIENTES HOSPITALIZADOS

AC-5

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR F / Pc - LABORATORIO CLINICO Pc-101

ESPERA LABORATORIO

AC-1b

Pc-102

RECEPCION LABORATORIO

AC-4b

Pc-103

TOMA DE MUESTRAS 2

AC-4b

Pc-104

TOMA DE MUESTRAS 1

AC-4b

Pc-105

RECEPCION DE MUESTRAS (SECTOR F)

AC-4

Pc-106

JEFATURA

AC-2

Pc-107

LAVADO ESTERILIZACION

AC-4

Pc-108

CORREDOR 1

AC-4

Pc-109

ESCLUSA

AC-4

Pc-110

LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA

AC-4

Pc-111

LABORATORIO DE HEMATOLOGIA

AC-4

Pc-112

LABORATORIO DE BIOQUIMICA INMUNOLOGIA

AC-4 - 376 -

Pc-113

SALA DE CENTRIFUGAS

AC-4

Pc-114

CORREDOR 2

AC-4

Pc-115

MATERIAL REFRIGERADO

AC-4

Pc-116

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4

Pc-117

S.H. PERSONAL HOMBRES

AC-3b

Pc-118

CL. I.S

AC-15a

Pc-119

S.H. VESTIDOR MUJERES

AC-3

Pc-120

DEPOSITO DE REACTIVOS

AC-1

Pc-121

RESIDUOS SOLIDOS

AC-4

SECTOR F / Pc - LABORATORIO CLINICO Ap-101

CORREDOR

AC-5a

Ap-102

RES. SOLIDOS/LIMPIEZA

AC-4a

Ap-103

S.H

AC-3a

Ap-104

SALA DE NECROPSIA

AC-4a

Ap-104a

VESTIDOR S.H.

AC-3a

Ap-105

DEPOSITO DE CADAVERES

AC-4a

Ap-105a

CF.

AC-4a

Ap-106

ESPERA FAMILIARES

AC-2a

Ap-107a

S.H.

AC-3a

Ap-107b

S.H.

AC-3a

Ap-108

OFICINA

AC-2a

Ap-109

PREPARACION CADAVER

AC-5a

Ap-110

DEPOSITO INSUMOS / UTILES

AC-1a

Ap-111

LAVADO Y ESTERILIZACION

AC-4a

Ap-112

SALA DE CITOLOGIA

AC-4a

- 377 -

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR C / He - UNIDAD HEMOTERAPIA He-101

ESPERA PUBLICO HEMOTERAPIA

AC-1b

He-102

CONTROL DE HEMOTERAPIA

AC-5b

He-103

CORREDOR 1

AC-5b

He-104

DEPOSITO HEMOTERAPIA

AC-8a

He-105

AREA DE REFRIGERACION HEMOTERAPIA

AC-4b

He-106

LABORATORIO DE TAMIZAJE - HEMOTERAPIA

AC-4b

He-107

S.H.

AC-3b

He-108

S.H.

AC-3b

He-109

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-12b

SECTOR C / Ac- AREAS COMUNES Ac-101

S.H. PUBLICO HOMBRES

AC-3

Ac-102

S.H DISCAPACITADO

AC-3

Ac-103

S.H. PUBLICO MUJERES

AC-3

Ac-104

CORREDOR 2

AC-1

SECTOR F / Es- ESTERILIZACION CENTRAL Es-101

ENTREGA MATERIAL BIOCONTAMINADO

AC-4

Es-102

LAVADO DE COCHES

AC-4

Es-103

RECEPCION MATERIAL BIOCONTAMINADO

AC-4

Es-103a

CLASIFICACION Y LAVADO

AC-4

Es-103b

AREA DE LAVADORA DESINFECTADO

AC-4

Es-104

INSUMOS

AC-1

Es-105

ESCLUSA

AC-4

Es-106

S.H.

AC-3

Es-107

SALA DE TRABAJO Y PREPARACION

AC-4

- 378 -

Es-109

ESCLUSA 2

AC-4

Es-109a

S.H.

AC-3

Es-110

DEPOSITO DE EQUIPO Y MATERIAL ESTERIL

AC-7

Es-111

ENTREGA DE MATERIAL ESTERIL

AC-11

Es-112

JEFATURA

AC-2

Es-113

CORREDOR 1

AC-5

Es-115

S.H. VESTIDOR MUJERES

AC-3

Es-116

S.H. VESTIDOR HOMBRES

AC-3

Es-117

DEPOSITO MATERIAL NO ESTERIAL

AC-2

Es-118

RESIDUOS SOLIDOS

AC-4

Es-119

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4

CODIGO DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

CODIGO DE ACABADO

SEGUNDO PISO SECTOR C / Ad- ADMINISTRACION Ad-200

HALL INGRESO

AC-01a

Ad-201

SALA DE ESPERA

AC-01a

Ad-202

INFORME - MESA DE PARTES

AC-02a

Ad-203

SALA DE CRISIS

AC-02a

Ad-204

SALA DE REUNIONES

AC-02a

Ad-205

SECRETARIA

AC-02a

Ad-206

KITCHENETTE

AC-04a

Ad-207

DIRECCION GENERAL

AC-02a

Ad-207a

S.H

AC-3a

Ad-208

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-04a

Ad-209

NO TIENE NOMBRE EN LA PLANTA

AC-02a

Ad-209a

EPIDEMIOLOGIA, ESTADISTICA E INFORMATICA, A AC-02a SALUD OCUP - 379 -

Ad-210

SS-HH H

AC-3a

Ad-211

SS-HH M

AC-3a

Ad-212

DATA

AC-18

Ad-213

BIBLIOTECA ESPECIALIZADA

AC-02a

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

PRIMER PISO SECTOR F / Al- SERVICIOS GENERALES - ALMACEN GENERAL AI-101

RECEPCION Y DESPACHO

AC-15

AI-102

CORREDOR

AC-15

AI-103

DEPOSITO DE MEDICAMENTOS

AC-15

AI-104

ALMACEN DE EQUIPOS DESASTRES

AC-15

AI-105

DEPOSITO GENERAL

AC-15

AI-106

OFICINA DE REGISTRO Y CONTROL

AC-2

AI-107

DEPOSITO INFLAMABLES

AC-15

AI-108

S.H. H

AC-3

AI-109

S.H. M

AC-3

SECTOR F / Lv - SERVICIOS GENERALES - LAVANDERIA Lv-101

ENTREGA DE ROPA SUCIA

AC-10a

Lv-101a

COCHES

AC-10a

Lv-102

LAVADO DE COCHES

AC-13a

Lv-103

RECEPCION Y CLASIFICACION DE ROPA SUCIA

AC-10

Lv-103a

DEPOSITO INSUMOS

AC-11

Lv-104

AREA DE LAVADORAS

AC-10

Lv-104a

AREA DE SECADO

AC-10

Lv-104b

AREA DE PLANCHADO Y DOBLADO

AC-10 - 380 -

Lv-105

CORREDOR

AC-10

Lv-106

COSTURA

AC-11

Lv-106a

ALMACEN ROPA LIMPIA

AC-11

Lv-107

S.H.

AC-3

SECTOR F / Nd - SERVICIOS GENERALES - NUTRICION Nd-101

CONTROL Y PESO

AC-10

Nd-102

S.H.H

AC-3

Nd-103

S.H.M

AC-3

Nd-104

ALMACEN GENERAL

AC-10

Nd-104a

CAMARA FRIGORIFICA

AC-10

Nd-105

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4

Nd-106

ALMACEN DE VIVERES DIARIO

AC-10

Nd-107

CORREDOR 1

AC-10

Nd-108

JEFATURA DIETISTA

AC-2

Nd-109

PREPARACION PREVIA

AC-10

Nd-110

SALA DE PREPARACION, COCCION,LAVADO

AC-10

Nd-111

LAVADO DE COCHES

AC-10

Nd-112

CORREDOR 2

AC-10

Nd-113

LAVADO DE OLLAS

AC-10

Nd-114

LAVADO DE VAJILLA

AC-10

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

Nd-115

REPOSTERO

AC-10

Nd-116

COMEDOR PERSONAL

AC-1a

Nd-117

DESPERDICIOS

AC-13

- 381 -

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR F / Nd - SERVICIOS GENERALES - MANTENIMIENTO Tg-101

TALLER GENERAL

AC-15a

Tg-102

MATERIALES E INSUMOS

AC-15a

Tg-103

JEFATURA

Tg-103a

HERRAMIENTAS

AC-2 AC-15a

SECTOR G / Cf - SALA DE MAQUINAS - CASA DE FUERZA Cf-101

CISTERNA AGUA CONTRA INCENDIO

AC-16

Cf-102

CISTERNA AGUA DURA 1

AC-16

Cf-103

CISTERNA AGUA DURA 2

AC-16

Cf-104

CISTERNA AGUA BLANDA

AC-10

Cf-105

AREA DE ELECTROBOMBAS EQ POR ING

AC-15

SANITARIA Cf-105a

AREA DE CALENTADORES

AC-15

Cf-106

SUB ESTACION ELECTRICA

AC-15

Cf-107

TABLERO GENERAL

AC-15

Cf-108

GRUPO ELECTRGENO

AC-15

Cf-109

AIRE COMPRIMIDO

AC-15

Cf-110

DEPOSITO DE RESIDUOS

AC-14

Cf-110a

VACIO

AC-15

SECTOR Li y Vg - LIMPIEZA Y VIGILANCIA Li-101

HERRAMIENTAS DE CONSERVACION

AC-15

Li-102

UTILES Y ENSERES DE ASEO

AC-15

SECTOR J / Vg - CASETAS DE VIGILANCIA - 382 -

Vg-101

CONTROL

AC-2a

Vg-101a

SS-HH.

AC-20

Vg-102

CUARTO DE ACOMETIDA

AC-15

Vg-102a

SS-HH.

AC-20

Vg-103

CONTROL

AC-2a

Vg-103a

SS-HH.

AC-20

SECTOR G / Rs - TRATAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS Rs-101

LPZ. / R.S.

AC-4

Rs-102

S.H.

AC-3

Rs-103

AREA PESADO Y CONTROL

AC-14

Rs-103a

CLASIFICACION 1

AC-13

Rs-103b

CLASIFICACION 2

AC-13

Rs-104

COCHES

AC-14

Rs-104a

COCHES

AC-4a

Rs-105

AREA DE TRATAMEINTO RESIDUOS (AUTOCLAVE)

AC-14

CUADRO DE ACABADOS POR AMBIENTES CODIGO DE

CODIGO

AMBIENTE

NOMBRE DEL AMBIENTE

DE ACABADO

SECTOR F / Vsg - SS.HH VESTIDORES PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES Vsg-101

HALL

AC-11

Vsg-102

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4

Vsg-103

S.H. VESTIDOR PERS. SERV. GRLES MUJERES

AC-3a

Vsg-104

S.H. VESTIDOR PERS. SERV. GRLES HOMBRES

AC-3a

Vsg-105

GABINETE

AC-15 - 383 -

SECTOR I / Vd - CONFORT DE PERSONAL - VIVIENDA DIRECTOR Vd-101

HALL INGRESO

AC-17

Vd-102

SS-HH.VISITAS

AC-20

Vd-103

ESTAR

AC-17a

Vd-104

COCINA

AC-3a

Vd-105

LAVANDERIA

AC-1a

Vd-106

DORMITORIO 3

AC-2a

Vd-107

HALL

AC-17

Vd-108

DORMITORIO 2

AC-2a

Vd-109

SS-HH.

AC-20

Vd-110

DORMITORIO PRINCIPAL

AC-17

Vd-110a

SS-HH.

AC-20

SECTOR I / Rm - RESIDENCIA MEDICOS Rm-101

HAL INGRESO

AC-1a

Rm-102

CORREDOR 1

AC-1a

Rm-103

DORMITORIO 1 MUJERES

AC-2a

Rm-103a

SS-HH.

AC-20

Rm-104

DORMITORIO 2 MUJERES

AC-2a

Rm-104a

SS-HH.

AC-20

Rm-105

DORMITORIO 3 MUJERES

AC-2a

- 384 -

Rm-105a

SS-HH.

AC-20

Rm-106

KITCHENETTE

AC-2a

Rm-107

GABINETE

AC-15a

Rm-108

CORREDOR 2

AC-1a

Rm-110

DORMITORIO 1 HOMBRES

AC-2a

Rm-110a

SS-HH.

AC-20

Rm-111

DORMITORIO 2 HOMBRES

AC-2a

Rm-111a

SS-HH.

AC-20

Rm-112

DORMITORIO 3 HOMBRES

AC-2a

Rm-112a

SS-HH.

AC-20

Rm-113

DORMITORIO 4 HOMBRES

AC-2a

Rm-113a

SS-HH.

AC-20

Rm-114

LAVANDERIA

AC-20

Rm-115

CUARTO DE LIMPIEZA

AC-4a

CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE Rm-116

DE ACABADO

LAVANDERIA

AC-20

CUADRO DE ACABADOS POR AMBIENTES CODIGO DE AMBIENTE

CODIGO NOMBRE DEL AMBIENTE

DE ACABADO

- 385 -

SECTOR G / Cfp - CONFORD PERSONAL Cfp-101

ESTAR MEDICOS

AC-2

Cfp-102

S.H. VEST. PERSO. HOMBRES

AC-3a

Cfp-103

GABINETE

AC-15

Cfp-104

S.H-VEST. PERS. MUJERES

AC-3a

Cfp-105

ESTAR ENFERMERAS

AC-2

Cfp-106

UPS

AC-15

SECTOR B / Cfc - COMPLEMENTARIOS Y OTROS cfc-101

S.H

AC-3a

cfc-102

S.H.

AC-3a

cfc-103

HALL

AC-1a

cfc-104

CONTROL SONIDO

AC-2a

cfc-105

DEPOSITO

AC-2a

cfc-106

AUDITORIO

AC-17

cfc-107

DEPOSITO

AC-2a

cfc-108

COMEDOR

AC-1a

cfc-108a

PREPARACION DE ALIMENTOS ( REPOSTERO)

AC-20

SECTOR H / Cm - CASA MATERNA Cm-101

AREA SOCIAL

AC-2a

Cm-102

CORREDOR 1

AC-2a

Cm-103

DORMITORIO 1

AC-2a

Cm-104

DORMITORIO 2

AC-2a

Cm-105

CORREDOR 2

AC-2a

Cm-106

SS-HH.M

AC-20

Cm-107

S.H

AC-20

Cm-108

LIMPIEZA

AC-4a

Cm-109

DORMITORIO 5

AC-2a - 386 -

Cm-110

DORMITORIO 3

AC-2a

Cm-111

DORMITORIO 4

AC-2a

Cm-112

AREA COCINA

AC-20

SECTOR D / DC - DATA CENTER Dc-101

HALL DE INGRESO

AC-12

Dc-102

SALA DE CONTROL ELECTRICO

AC-2

Dc-103

DATA CENTER

AC-18

Dc-104

CENTRO DE COMPUTO

AC-2

Dc-105

SALA DE ADMINISTRACION

AC-2

Dc-105a

CONTROL DE VIGILANCIA Y SEGURIDAD

AC-2

Dc-106

EQUIPOS DE COMUNICACIONES

AC-2

CT-101

CORREDOR TECNICO

AC-11

CUADRO DE ACABADOS POR AMBIENTES CODIGO

CODIGO

DE

NOMBRE DEL AMBIENTE

AMBIENTE

DE ACABADO

CT-101a

CORREDOR

AC-11

CT-101b

CORREDOR

AC-11

- 387 -

5.3.7. ORGANIGRAMAS DE FUNCIONAMIE

- 388 -

5.3.8. FLUXOGRAMA

- 389 -

- 390 -