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HORMONAS FEMENINAS Dr. Jhan Carla Anzoleaga B.

Órganos sexuales femeninos ◦ El aparato genital o

reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con el masculino, es uno de los encargados de garantizar la reproducción humana.

◦ Está compuesto por los órganos genitales internos (vagina, útero, ovarios y trompas) y los genitales externos.

◦ Los órganos genitales externos tienen dos funciones:

◦

Permitir la cópula miembros del otro sexo.

◦

Proteger los genitales internos agresiones externas

con

órganos de las

Las hormonas sexuales femeninas ◦ Las hormonas son sustancias solubles producidas en muy pequeñas cantidades en determinados órganos del cuerpo que, a través de la sangre, llegan hasta otros órganos distantes y regulan su función

FUNCIONES DE LAS HORMONAS FEMENINAS ◦ Las hormonas femeninas tienen la función esencial de posibilitar y regular la función del aparato genital de la mujer. Hay dos tipos: ◦

Estrógenos.

◦

Progesterona.

◦ La producción de las hormonas femeninas, se inicia ya en la etapa intrauterina.

◦ Sus niveles son bajos durante la infancia, siendo durante la pubertad cuándo se aumenta su producción. ◦ Las hormonas femeninas son esenciales para que se produzca la fecundación, implantación, embarazo y parto durante la etapa adulta.

FUNCIONES DE LAS GONADAS ◦ REPRODUCCIÓN: GAMETOGÉNESIS

HORMONOGÉNESIS ◦ EFECTOS METABÓLICOS ◦ EFECTOS SOBRE EL SNC Y LA CONDUCTA

EJE HIPOTÁLAMO- HIPÓFISIS GÓNADA GnRH

FSH

GAMETOS INHIBINAS

LH

HORMONAS

Hormonas Esteroideas Femeninas

Segregadas por el ovario

Folículo*** Cuerpo Lúteo+++ Estroma===

ESTROGENOS***++=

PROGESTERONA * +++= ANDRÓGENOS*===

ESTROGENOS Los estrógenos son hormonas femeninas producidas principalmente en los ovarios. Su función principal es la maduración del aparato genital femenino para hacerlo fértil. Los estrógenos producen varios efectos como: ◦

Crecimiento de cabello y uñas.

◦

Aumenta la acumulación de grasa corporal y en la zona genital.

◦

Aumento de los senos.

◦

Desarrollo del pezón y areola.

◦

Amplitud de pelvis.

◦

Ablandamiento de huesos.

◦

Cambios en el sistema venoso.

◦

Retención de líquidos.

Útero ◦ Estimulan el crecimiento del endometrio (glándulas, epitelio y estroma) durante la primera mitad del ciclo ◦ Hipertrofia de fibras del miometrio de la mujer gestante Potencian la dinámica uterina producida por la oxitocina ◦ Durante la ovulación aumentan la luz del conducto y del orificio cervical externo en el cérvix ◦ Producen una secreción cervical abundante, transparente, alcalina y con gran elasticidad para favorecer el paso de los espermatozoides

 Trompas

Aumento de células ciliadas y del peristaltismo para favorecer el transporte del óvulo  Vagina Multiplicación de células, llenándose de glucógeno  Mamas Aumento del tamaño y del número de conductos galactóforos y de la coloración de la areola

Distintas funciones de los estrógenos fuera de aparato genital femenino

◦

Aparato osteoarticular: contribuyen al mantenimiento de la masa ósea y a la fijación de calcio en el hueso.

◦

En las arterias: facilitan la relajación de las paredes arteriales aumentando así el aporte sanguíneo a los tejidos. También ejercen un efecto positivo sobre los niveles de colesterol y previenen la formación de la placa de ateroma.

◦

A nivel cerebral: actúa sobre el flujo sanguíneo, el aporte de glucosa, el crecimiento de las neuronas y los neurotransmisores, con un efecto positivo sobre el humor y la calidad del sueño, además de proporcionar una sensación de bienestar.

◦ A nivel urinario: actúan en la mucosa de la vejiga y de la uretra y principalmente en el mantenimiento de la tensión de la uretra a niveles superiores a la del interior de la vejiga, con el objetivo de establecer una frecuencia urinaria regular y normal. ◦

Sobre la piel: mantienen los niveles de colágeno y mantienen la proliferación vascular de la dermis, responsable por el aspecto sano de la piel.

PROGESTERONA ◦ La progesterona es una hormona femenina del cuerpo lúteo que se forma con la ruptura cíclica de un folículo ovárico. ◦ Esta hormona femenina es necesaria para que el útero y los senos se desarrollen y funcionen correctamente. ◦ Actúa principalmente durante la segunda parte del ciclo menstrual, frenando los cambios proliferativos endometriales que inducen los estrógenos y estimulando los cambios madurativos, preparando así al endometrio para la implantación del embrión. ◦ Estos efectos también ocurren en la mama

ACCIONES DE LA PROGESTERONA ◦ Útero ◦ En el endometrio modificaciones secretoras en el epitelio, en las glándulas transformación pro gestacional del estroma y cambios vasculares en la fase secretora del ciclo ◦ En el miometrio reduce la capacidad de contracción de las células para mantener la gestación ◦ Hiperplasia de las fibras musculares uterinas ◦ En el cuello secreción espesa con leucocitos, poco favorable al paso de espermatozoides

◦ Disminuye el diámetro del OCE

TROMPAS

MAMAS

◦ Disminuye la movilidad intratubárica

◦ Las prepara la lactancia durante la gestación

◦ Cambios secretores en las células del epitelio para nutrir al huevo fecundado durante el transporte

◦ Otras acciones

VAGINA ◦ Epitelio vaginal más delgado y más descamación de células superficiales

◦ Hipertermia basal en la segunda mitad del ciclo ◦ Acción anabolizante y estímulo del tono simpático

Primer menstruación ◦ Menarquia ◦ La menarquia es el primer sangrado de origen menstrual de la mujer o primera regla.

◦ El ciclo menstrual es habitualmente de unos 28 días, pero se considera normal que dure entre 21 y 35 días. Comienza el primer día de hemorragia, es decir, de sangrado, y finaliza el día anterior a la siguiente regla. ◦ La menstruación es la parte del ciclo menstrual en la que se produce el sangrado y suele durar entre 3 y 7 días. La cantidad de flujo menstrual que se pierde por periodo varía muchísimo de mujer a mujer, es de unos 70-80 g. ◦ El ciclo menstrual se repite cada mes hasta la menopausia, excepto durante el embarazo y la lactancia.

El ciclo menstrual o ciclo ovárico dura de 21 a 35días. El primer día de hemorragia se considera que es el comienzo de cada ciclo menstrual (día 1), que finaliza justo antes de la siguiente menstruación.

Ciclo Ovárico ◦ El ciclo menstrual o ciclo ovárico se divide en tres fases: folicular, ovulatoria y luteínica. ◦ La menstruación, es decir, el desprendimiento del revestimiento interno del útero (el endometrio) acompañado de hemorragia, en ciclos mensuales, a menos que la mujer esté embarazada.

◦ Por lo general dura de 3 a 7 días. Suele ir acompañado de dolores sobre todo el primer día, que son el resultado de la acción hormonal que fuerza al útero para que desprenda el endometrio. ◦ Marca los años reproductivos de la vida de la mujer, que se extienden desde el comienzo de la menstruación (menarquia) y siguen durante la pubertad y adultez hasta su cese (menopausia)

Fase folicular ◦ Al principio del ciclo, el cuerpo envía una señal al cerebro para que se empiece a producir hormona foliculoestimulante (FSH), que es la principal hormona en la maduración de los óvulos. ◦ Los folículos son cavidades llenas de fluido de los ovarios. Cada folículo contiene un óvulo inmaduro. La hormona FSH estimula una cantidad de folículos para que desarrollen y comiencen a producir estrógenos. El primer día del período, el nivel de estrógenos es el más bajo de todo el ciclo. A partir de este momento comenzará a aumentar. ◦ El óvulo madura dentro de un folículo a medida que éste aumenta de tamaño. Al mismo tiempo, el incremento de estrógenos garantiza que el recubrimiento del útero aumente de grosor. En el caso de producirse un embarazo, este proceso garantiza que el óvulo fecundado cuente con todos los nutrientes que necesita para crecer.

Ovulación o fase ovulatoria

◦ Los niveles de estrógenos siguen aumentando y provoca un incremento de la hormona luteinizante (LH). ◦ Este aumento de LH proporciona al óvulo que está madurando el impulso final que necesita para que finalice el proceso de maduración y sea liberado del folículo. ◦ Este proceso se conoce como “ovulación”. En un ciclo habitual, la ovulación se produce en el día 14. Pero no siempre es así, depende de la duración del ciclo en cada mujer.

Fase luteínica ◦ Después de liberarse el óvulo, se desplaza por la trompa de Falopio hacia el útero. ◦ Se producirse la ovulación, el folículo comienza a producir otra hormona: la progesterona. ◦ La progesterona continúa formando el recubrimiento del útero con el fin de prepararlo para recibir un óvulo fecundado. Mientras tanto, el folículo vacío comienza a contraerse, pero continúa produciendo progesterona y estrógenos. ◦ En estos momentos es posible que se experimente lo que se denomina el Síndrome Premenstrual: sensibilidad en los senos, hinchazón, letargo, depresión e irritabilidad. ◦ Si el óvulo no se ha fecundado cuando el folículo vacío se contrae, los niveles de estrógeno y de progesterona disminuyen porque estas hormonas ya no son necesarias. Sin los elevados niveles hormonales que ayudan a mantenerlo, el grueso recubrimiento del útero que se ha formado comienza a romperse y se comienza a expulsar (menstruación).

CICLO ENDOMETRIAL ◦ ENDOMETRIO ◦ Capa mucosa que recubre la cavidad uterina. Sufre distintos cambios morfológicos a lo largo del ciclo menstrual, como la capacidad de descamarse y regenerarse cada 28 días a causa de los cambios endócrinos del ovario

Fase folicular

Fase proliferativa

Estradiol 17- beta- estradiol

Fase postovulatoria

Progesterona Descenso de estradiol y progesterona

Fase premenstrual

Si

el

óvulo

es

fecundado

el

endometrio

Fase secretora Fase premenstrual o Isquémica Menstruación suministra

emplazamiento adecuado para implantarse y desarrollarse.

un

Los estrógenos estimulan el crecimiento de la mucosa uterina y la progesterona estimula la secreción en dicha mucosa LH progesterona estrógenos

FSH

Estrógenos

progesterona menstruación

Perfil Hormonal Completo Mujer

El Perfil Hormonal Completo Mujer es un análisis clínico que mide los niveles de las siguientes hormonas:

◦

TSH: Indica si los niveles de esta hormona son demasiado elevados o inferiores a los niveles no patológicos, podría indicar que las glándulas tiroideas no están funcionando adecuadamente.

◦

Prolactina: Esta hormona ayuda a iniciar y mantener la producción de leche materna tras el embarazo, por lo que los niveles de prolactina son altos en este periodo. Otra causa de hiperprolactinemia es la presencia de un prolactinoma, un tumor benigno en la glándula pituitaria que produce altos niveles de prolactina.

Perfil Hormonal Completo Mujer ◦ FSH: Hormona que regula el desarrollo, crecimiento, maduración puberal, y los procesos reproductivos del cuerpo. En la mujer produce la maduración de los ovocitos y en los hombres la producción de espermatozoides.

◦

LH: Mide el nivel de la hormona luteinizante (LH) en el torrente sanguíneo. Desempeña un papel importante en el desarrollo sexual y es producida por la glándula pituitaria.

◦

17β-estradiol: Es una hormona esteroide sexual femenina. Es clave el funcionamiento sexual y reproductivo, pero también afecta a otros órganos, entre ellos los huesos.

En cada ciclo menstrual se produce la maduración de un óvulo estrógenos

PARTES DEL OVULO

0vario adulto Médula: estroma-células intersticiales-teca Corteza: epitelio germinal y folículos

Células foliculares: • Gameto • Tecales • Granulosa

Folículo Maduro ◦ Crecen más capas de células de la granulosa. ◦ Se produce un diferenciación celular entre las células de la granulosa y el estroma circundante que constituirá la Teca. ◦ La Teca se divide en: ◦

Interna: Muy vascular izada y rica en hormonas.

◦

Externa: Formación fibrosa de sostén.

◦ El desarrollo del folículo depende de las hormonas gonadotrópicas FSH y LH. El ovario simultáneamente produce estrógenos.

Folículo de Graaf: Teca: llena de líquido y rica en estrógenos. Capa Granulosa: Varias hileras de células y en una zona, un grupo de células se proyecta hacia el interior del antro, conteniendo la célula germinal Disco oóforo. La capa en contacto con la célula germinal se denomina Corona Radiata. Entre la corona radiata y la célula germinal está la Membrana Pelúcida. La capa granulosa produce hormonas. Antro: Cavidad central llena de líquido.

Cuerpo Lúteo o amarillo: Tras la ovulación se colapsa el folículo y forma el cuerpo lúteo. Se produce un aumento de progesterona y una disminución de LH y FSH, debido a la acción inhibitoria de los estrógenos y la progesterona (feed-back). Antes de la menstruación hay una caída brusca de los niveles hormonales. 4 Estadios:

Proliferación. Engrosamiento de la teca interna. Vascularización. Crecimiento de c. de la granulosa y penetración de vasos procedentes de la teca interna. Madurez. El cuerpo lúteo se evidencia en la superficie del ovario (1-2 cm.). Si hay gestación ->Cuerpo lúteo gravídico. Regresión. Día 23-26 del ciclo. Fibrosis de las células luteínicas -> Cuerpo albicans

Ciclo endometrial ◦ Cambios en las glándulas, el epitelio y el estroma ◦ Fase proliferativa.- Aumenta el espesor del endometrio y la longitud de las glándulas. ◦ Fase secretora.-Glándulas más tortuosas y con aumento de la anchura de epitelio. Vertido de glucógeno y mucopolisacáridos. Al final de la fase aparece un infiltrado leucocitario que indica el inicio de la hemorragia menstrual. ◦ Fase isquémica premenstrual.- Regresión endometrial. ◦ Menstruación.- Descamación periódica de la capa funcional del endometrio, siempre que el ovocito no haya sido fecundado. A los 4 días de iniciada la menstruación el endometrio ya está regenerado

Función endocrina de las células foliculares COLESTEROL AMPc PROGESTERONA LH ANDROSTENEDIONA

Teca interna AMPc

FSH ANDROSTENEDIONA TESTOSTERONA

Granulosa

E1 E2

Regulación hormonal ◦ Negativa: ◦ Estrógenos ◦ Progesterona ◦ Positiva ◦ Estrógenos altos durante > 18horas, producen aumento de RGHRH y de gonadotropina.

Climaterio y menopausia ◦ Disminución progresiva de la producción hormonal ovárica: atresia folicular

◦ Predominio de andrógenos suprarrenales sobre estrógenos (hirsutismo) ◦ Alteraciones: sofocos, insomnio, cambios de carácter, atrofia mamaria, atrofia vaginal y disminución secreción, osteoporosis

MENOPAUSEA

◦ La menopausia se produce porque los ovarios de la mujer tienen un descenso en la producción de las hormonas estrógeno y progesterona. ◦ Una mujer llega a la menopausia cuando no tiene un período menstrual durante un año. ◦ Su disminución puede producir varios tipos de enfermedades como la osteoporosis, enfermedades cerebro vasculares o cáncer.

Cambios endócrinos

◦ Descenso de los niveles de estrógenos y progesterona y aumento de los de gonadotropinas ◦ En ocasiones ciclos anovulatorios ◦ Descenso del número de folículos y descenso de estrógenos plasmáticos, pero el estroma ovárico y la corteza suprarrenal mantienen un cierto nivel

HORMONA HCG

Hormona Gonadotropina coriónica humana ◦ La prueba de la gonadotropina coriónica humana (hCG)se realiza para detectar la hormona hCG en la sangre o la orina. La hCG se produce en la placenta durante el embarazo. La prueba puede usarse para ver si una mujer está embarazada.

◦ La hCG también puede ser producida por ciertos tumores, especialmente aquellos que provienen de un óvulo o de un espermatozoide. (Estos se conocen como tumores de células germinales). ◦ Es posible que se realicen varias pruebas de hCG después de un aborto espontáneo para asegurarse de que no haya un embarazo molar. ◦ En los hombres, los niveles de hCG podrían medirse para ayudar a ver si tienen cáncer de los testículos .