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• Toño Barbado Alonso

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Intervención terapéutica con EMDR en pacientes con Trauma Simple y Trauma Complejo Hoja de Información para el cliente El tratamiento se focaliza en la ansiedad y en los síntomas asociados con el trauma y las dificultades de afrontamiento de las tareas de la vida diaria tras el trauma sufrido. Muchos de los que experimentan traumas (que llamamos “T”) sufren síntomas que disminuye o incluso desaparecen con el transcurso del tiempo. Sin embargo, algunas de las personas que han experimentado situaciones traumáticas sufren síntomas que no disminuyen y continúan causando gran malestar. Además de estos pacientes existen otros que sufren pequeños traumas ( que llamamos con “t” pequeña) de forma continua y durante varios años de su vida, y desarrollan diferentes síntomas y conductas desadaptativas. Hay cosas que le suceden al cuerpo cuando se sufre un trauma. La personas, como los mamíferos y otros animales que se encuentran con situaciones repentinas de mucha amenaza, reaccionan de tres maneras posibles: lucha, evitación o bloqueo. Los síntomas postraumáticos hacen que volvamos a experimentar las reacciones físicas que se han quedado fijadas como “memorias corporales”. El miedo, el aumento de la tensión o la parálisis e indefensión se quedan atrapadas en el cuerpo, incluso si no recordamos claramente cuando y dónde las sentimos. Se puede decir que la respuesta física al trauma se almacena en la memoria corporal y continúa influyendo nuestro comportamiento sin darnos cuenta. En el tratamiento trataremos de focalizar internamente, en las sensaciones físicas y los mensajes variados que nuestro cuerpo nos transmite. Aprenderemos a identificar y comprender nuestro lenguaje corporal, y buscaremos el modo de descargar las energías atrapadas en él como resultado del trauma. De hecho, trataremos de activar la “memoria corporal” para producir la descarga de la energía. Al mismo tiempo, traeremos al presente recuerdos corporales “seguros” y placenteros para ayudarnos a afrontar las memorias corporales de malestar y de miedo. La descarga nos liberará de las reacciones de bloqueo, indefensión, tensión y activación desagradable y limpiará nuestro cuerpo de ellas. Es interesante examinar cómo el cuerpo recuerda. Vamos a hacer un ejercicio simple: trate de recordar una comida que le guste, un dulce. Si lo recuerda, trate de imaginarlo. ¿Qué viene a la memoria? Ahora compruebe Hoja para el Cliente EMDR 2010 María Cervera Goizueta

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cómo sabe en su cuerpo que le gusta esa comida? Las sensaciones y el conocimiento juntas son lo que llamamos “memoria corporal”. Una de las habilidades más importantes que usaremos en la terapia para ayudar al cuerpo y a los pensamientos a liberarse de las influencias del trauma es la estimulación bilateral (su terapeuta le habrá explicado cómo se libera la emoción y el recuerdo almacenado en su cerebro). Utilizaremos su Lugar Seguro, La respiración y otras técnicas para poder relajarse y fortalecer sus Recursos. Después focalizaremos en sus pensamientos, emociones y sensaciones corporales para conectar con los aprendizajes desadaptativos y sus “memorias corporales” y poco a poco con la “exposición en vivo” su cerebro podrá ir haciendo otras conexiones adaptativas y resolver el trauma. Uno de los factores principales que hacen que los síntomas persistan después del trauma es la evitación de situaciones, recuerdos, pensamientos y sentimientos relacionados al evento. Es natural que después de una situación traumática la personas quieran olvidar todo y evitar los recuerdos, pensamientos y situaciones que causan dolor y malestar. A corto plazo la evitación ayuda a disminuir el malestar, pero a la larga te hace prisionera en tu propia vida, impidiéndote hacer cosas que te hubieran gustado hacer, y no tomando decisiones que en otros casos hubieras tomado. De hecho, sientes que el trauma te ha robado tu libertad. El resultado de la evitación es que mantiene los síntomas e impide la curación del trauma. ¿Puede pensar en cosas que ha evitado hacer desde el trauma? Cuando aceptamos experimentar las situaciones de la vida real que hemos estado evitando como resultado de la experiencia traumática y los recuerdos y sensaciones físicas dolorosas de ésta, entonces iremos retomando el control paulatinamente de nuestra vida (pensamientos, acciones y sentimientos). Esto es crucial para poder procesar la experiencia traumática. Solo cuando abandonamos la evitación, aprendemos que las memorias en sí mismas (incluso si son dolorosas y producen mucho miedo como las que evitamos), no son tan peligrosas como nos parecen. A través de la experiencia de la vida real (ej. Exposición), la ansiedad que causan estas situaciones irá poco a poco desapareciendo y los síntomas se debilitarán. Para alcanzar estos objetivos emplearemos una serie de procedimientos, estimulación bilateral durante la fase de narración, exposición en vivo (lo que significa desarrollar tareas en la vida diaria de forma gradual, procesamiento cognitivo de las ideas y sentimientos que han aparecido durante la narración y llevar a cabo tareas de exposición (en otras Hoja para el Cliente EMDR 2010 María Cervera Goizueta

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palabras, cambiar lo que pensamos de nosotros mismos y sobre la situación) Exposición en vivo es una exposición a cosas que ha estado evitando desde el evento porque le recuerdan el trauma de forma directa o indirecta, por ejemplo, pasar tiempo en lugares con mucha gente y ruidosos, conducir su coche después de un accidente, o no llevar un color porque le recuerda que pasó algo. Es importante que se de cuenta que estas exposiciones se llevarán a cabo de forma gradual y sólo cuando esté preparado para ello. Narración utilizan la estimulación bilateral. El objetivo de este protocolo es ayudarle a procesar una historia muy amenazante que se conserva “congelada e intacta” en su cerebro ya sea de forma completa o fragmentada. En este método nuestro objetivo es que vuelva a narrar la historia de la situación traumática mientras se hace la estimulación. Ud. contará lo ocurrido como si fuera en un “tren de pasajeros viendo cómo el paisaje se desarrolla por su ventana” El Procesamiento cognitivo trabaja con los pensamientos y creencias negativas. Después de un trauma, muchas personas concluyen que el mundo es impredecible. Sienten que no tienen control o se sienten incapaces de afrontar los hechos que han tenido lugar y por ello ven el mundo como un sitio totalmente peligroso. Otra consecuencia del trauma es que la víctima desarrolla un auto-concepto muy negativo de sí misma. Esto son los pensamientos que causan ansiedad, evitación y depresión y que aumentan los síntomas del Síndrome de Estrés Postraumático. Como resultado de estas creencias, puede sentirse constantemente estresado y con tensión y en consecuencia sentirse menos capacitado de afrontar las situaciones que requieren responsabilidad en el día a día. En esta terapia, aprenderemos a identificar las creencias o cogniciones negativas, de autobloqueo, o autocrítica que resultan del trauma. Las volveremos a examinar y explorar para ver si es posible cambiarlas. En los primeros momentos de la terapia, puede sentir que sus síntomas se han agravado. Puede haber un aumento de los sentimientos de miedo e incluso un incremento en la frecuencia de recuerdos incontrolados sobre el evento. Es importante recordar que esto no significa un fracaso de la terapia. Al contrario, es una señal de que la terapia está progresando en la dirección correcta y el material que estaba guardado en la “caja metálica” Hoja para el Cliente EMDR 2010 María Cervera Goizueta

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de una manera desorganizada y disfuncional se ha accedido a ella para poder procesarlo de manera adecuada y adaptativa. Cuánto más avance el tratamiento y las memorias se organicen y se procesen, mayor será el debilitamiento de los síntomas y sentimientos hasta que se vuelvan más tolerables o desaparezcan completamente. En otros momentos puede sentir que la terapia es aburrida, opresiva o muy cansada y le gustaría abandonarla. Estos sentimientos son muy comunes y son signos inefables de un avance en el tratamiento. Es una evidencia indirecta que hay cosas importantes cambiando en el cerebro. El hecho de seguir en terapia es, por supuesto, si ud. quiere pero tenga en cuenta que estos sentimientos no son necesariamente señal de fracaso o una razón para terminar el tratamiento. La terapia es un proceso largo, duro y gradual que requiere mucha paciencia. De alguna manera, ud. es una persona muy valiente por trabajar estos componentes tan amenazantes y bloqueantes que produjo el incidente traumático. Si se despiertan estos pensamientos de abandonar esta iniciativa valerosa para desembarazarse de las memorias que le atormentan y dejar la terapia, comuníqueselo a su terapeuta. Recuerde que el objetivo es aliviar el sufrimiento de forma considerable y mejorar su calidad de vida. Para alcanzar este objetivo uno debe afrontar sentimientos desagradables durante un tiempo. Esta vez es con la ayuda de un terapeuta experimentado y un método que ha sido efectivo para muchas, muchas personas.

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