• Author / Uploaded
• Daniel Vidal

Citation preview

Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor

FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR LISTA DE PROBLEMAS Nº

Nº

FECHA

PROBLEMAS CRÓNICOS

PROBLEMAS AGUDOS

FECHA

FECHA

CONTROLADO/NO CONTROLADO

OBSERVACIÓN

FECHA

OBSERVACIÓN

PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DESCRIPCIÓN EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL, MENTAL, SOCIAL Y FISICO

ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

EVALUACIÓN BUCAL

INTERVENCIONES PREVENTIVAS

ADMINISTRACIÓN DE MICRONUTRIENTES

CONSEJERÍA INTEGRAL

VISITA DOMICILIARIA

TEMAS EDUCATIVOS

ATENCIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS

APELLIDOS Y NOMBRE:

FECHA

FECHA

FECHA

LUGAR

Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor

FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Nº HC DATOS GENERALES Apellidos

Nombres

Grupo sanguineo

Rh

Familiar o cuidador responsable

ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES SI NO

SI

NO

ANTECEDENTES FAMILIARES

Descripción de antecedentes y otros:

Medicamento de uso frecuente

REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS

VALORACIÓN CLÍNICA ADULTO MAYOR - VACAM I. VALORACIÓN FUNCIONAL KATZ

Dependiente

APELLIDOS Y NOMBRE:

Independiente

SI

NO

Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor

FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

II. VALORACIÓN MENTAL 2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer)

Colocar 1 punto por cada error

VALORACION COGNITIVA

Nota: Colocar un punto por cada error:

2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage) SIN MANIFESTACIONES DEPRESIVAS (0 - 1 marca) CON MANIFESTACIONES DEPRESIVAS ( 2 ó más marcas)

III. VALORACIÓN SOCIO-FAMILIAR Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR

Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA

Pts 3. VIVIENDA

Pts 4. RELACIONES SOCIALES

5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,

Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL, VIVIENDA)

APELLIDOS Y NOMBRES:

VALORACIÓN SOCIO - FAMILIAR

Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor

FORMATO

DE

ATENCIÓN

INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO -

ADULTO MAYOR

CADA CONSULTA

FECHA:

Comentario

PERIÓDICAMENTE (Anual)

FECHA:

Comentario

Vacunas:

Hábitos y Estilos de Vida

(Colocar Sí o No)

Salud bucal: (Colocar Sí o No)

Otros exámenes:

Laboratorio Básico

Síndromes y Problemas Geriátricos (Colocar SI o NO)

APELLIDOS Y NOMBRE:

Comentario

Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor

FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CONSULTA ENFERMEDAD ACTUAL Motivo de consulta:

Tiempo de Enfermedad:

Ex. Físico

DIAGNÓSTICOS:

I. FUNCIONAL II. MENTAL 2.1

:

2.2 III.SOCIO-FAMILIAR : IV. FÍSICO :

CATEGORÍAS DEL ADULTO MAYOR:

SALUDABLE ENFERMO TRATAMIENTO

FRÁGIL GERIÁTRICO COMPLEJO Exámenes auxiliares

Referencia (Lugar y motivo):