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Guía de preparación para el Examen Nacional de Certificación en Enfermería (ENCE-Nivel Técnico)

2019

Guía de preparación para el ENCE-Nivel TÉCNICO.

Versión 2019

INDICE Introducción. ............................................................................................................................................... 3 1. ¿En qué consiste el Examen Nacional de Certificación en Enfermería, ENCE-Nivel Técnico? .. 3 2. ¿Qué representa una competencia y cómo debo prepararme para ella?................................ 5 3. ¿Cómo se califica el ENCE-Nivel Técnico? ........................................................................................ 7 4. ¿Qué competencias debo mostrar y cuáles son las tablas de especificaciones? ..................... 8 5. Bibliografía sugerida............................................................................................................................. 16 6. Hoja de respuestas ............................................................................................................................... 19 7. Ejemplos de ítems y sugerencias para su respuesta ....................................................................... 21 8. Sobre las pruebas de competencias transversales y actitudinales. ............................................. 27 9. No le deseamos suerte en el ence, porque no la necesita: ¡le deseamos éxito! ...................... 37

Este documento ha sido elaborado por el IEIA para el COMCE Responsables de esta Guía: Por COMCE: Lic. Enf. Ofelia Pérez García. Lic. Enf. Beatriz Adriana Urbina Aguilar. Mtra. Gabriela Maldonado Muñiz. Mtra. Nora Lourdes Rodríguez Olivares Mtra. María Mayela Valle Verdín. Lic. Enf. Alicia Corona Aguilar. Mtra. Maricela Sánchez Gándara Lic. Enf. Ofelia Margarita Soto Arreola. Dra. Araceli Monroy Rojas. Enf. y Lic. en Ped. Oliva Galicia Gijón. Mtro. Carlos Manuel Alexadre Alonso. Por IEIA: Dr. Agustín Tristán López Mtro. Mary Carmen Gutiérrez Díaz D.G. Patricia Quiroz Gutiérrez San Luis Potosí, 2019

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Guía de preparación para el Examen Nacional de Certificación en Enfermería (ENCE-Nivel Técnico) México, 2019

Introducción. Desde el año 2007 el Consejo Mexicano de Certificación en Enfermería, A.C. (COMCE) ha llevado a cabo exitosamente el proceso de certificación de la Enfermera (o) de Nivel Técnico, como una exigencia de la sociedad en general y de las personas que ejercen la profesión en particular. El marco de referencia legal es supervisado por la Dirección General de Profesiones (DGP) de la Secretaría de Educación Pública, de conformidad con el artículo 38 de la Ley Orgánica de la Administación Pública Federal y del artículo 21 de la ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional con relación al ejercicio de las profesiones. El Examen Nacional de Certificación en Enfermería (ENCE-Nivel Técnico) en el cual va a participar como candidata o candidato, satisface estándares internacionales para garantizar los atributos de validez, objetividad y confiabilidad del proceso. Esta certificación se fundamenta en un enfoque de evaluación por competencias que parte de un marco de referencia profesional, integrando conocimientos, habilidades cognitivas y destrezas, junto con algunos atributos de actitudes y valores de las diferentes áreas de la Enfermería General y, sobre todo, porque cuenta con el reconocimiento de la DGP que otorgó al COMCE el registro de idoneidad número: SEP/DGP/CP012/07, vigente a la fecha. Esta guía le ayudará a que tenga éxito en la prueba, pues se le dan a conocer los Campos que se evalúan en el ENCE-Nivel Técnico, contiene ejemplos de los tipos de ítems o preguntas para evaluar las competencias y recomendaciones para que se prepare para las sesiones de evaluación. 1. ¿En qué consiste el Examen Nacional de Certificación en Enfermería, ENCE-Nivel Técnico)? La certificación es un proceso de evaluación externa encaminada a identificar el nivel de competencia que se tiene en relación a un perfil profesional. Para ello la persona sustentante debe mostrar evidencias de desempeño, de conocimientos, habilidades o de actitudes en varias condiciones de ejecución, para verificar su estado de actualización. La certificación y recertificación tienen una vigencia máxima de cinco años y puede ser renovada cuantas veces se desee, pero es importante saber que si una persona omite una renovación, entonces se cancela su derecho de recertificación (con vigencia de cinco años) y deberá iniciar el proceso de certificación una vez más en cuanto decida volver a someterse al proceso de evaluación. La población a la que va dirigida la evaluación para certificación y recertificación como enfermera de nivel técnico, es la que ostenta el título de Enfermería, Enfermería General, Enfermería de Nivel Técnico, Profesional Técnico de Enfermería o Técnico de Enfermería, que cuente con cédula profesional expedida por la Dirección General de Profesiones (DGP) y que labore en instituciones de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atención de salud, contando con un mínimo de dos años de experiencia profesional.

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El ENCE está organizado en cinco campos que integran el perfil profesional de la Enfermera Técnica1, incluyendo los conocimientos fundamentales del modelo de atención en Enfermería a nivel técnico y sus funciones. También se tienen campos relativos al ejercicio profesional con calidad y responsabilidad, la gestión de acciones en el sistema de salud y el dominio de herramientas de soporte a la práctica profesional técnica, donde se incluye el inglés, el uso de herramientas informáticas y las habilidades de comunicación, entre otros aspectos. La Sección 4 presenta los campos a detalle y las ponderaciones o pesos dentro de la certificación. Para definir los campos y el contenido del ENCE se reunió a un Consejo General integrado por representantes de instituciones y profesionales elegidos por el COMCE en función de su experiencia y representatividad en la profesión, quienes se encargaron de definir y aprobar los perfiles de competencia profesional, revisar y aprobar las Tablas de Especificaciones que contienen los aspectos a evaluar tomando en cuenta las áreas y funciones de mayor importancia e incidencia en nuestro país y que se requieren de manera prioritaria en la práctica profesional, tanto institucional como privada, además de contar con el soporte de los programas de estudio que se ofrecen en las instituciones universitarias, todo lo cual constituye el perfil profesional de la Profesional Técnica en Enfermería que espera y requiere la sociedad. El proceso de estructuración del ENCE es muy riguroso desde la revisión de los casos sobre los cuales se plantean los ítems o preguntas, la verificación de lineamientos técnicos y validación de contenido por los especialistas, un proceso de piloteo, revisión y calibración. El ENCE está diseñado para auxiliar a cada sustentante a identificar sus competencias, para que ofrezca sus servicios profesionales técnicos con la seguridad y calidad requeridas por la sociedad. Debido a la diversidad de elementos requeridos por las especificaciones, se requieren varios elementos en el proceso de certificación. Al inscribirse deberá llenar un formato de registro donde se le solicitará información acerca de sus estudios y de su práctica profesional, lo cual deberá de acompañarlo con el original y una copia de los comprobantes debidamente acreditados y su CURP. El original se le devolverá una vez revisada la documentación y la copia se conservará en el expediente del Consejo. Algunos de las candidatas podrán formar parte de una muestra para caracterizar a las sustentantes. Si este fuera su caso, recibirá un cuestionario con preguntas que complementarán su expediente y que se enfocarán a identificar su perfil profesional técnico en algunos de los aspectos de los cinco campos que integran la certificación. Una vez terminado el proceso de inscripción se le indicará la fecha, hora y sede a donde deberá presentarse para realizar el examen, así como el número de registro que usará en este proceso y en las futuras recertificaciones. El día que se celebre el examen usted deberá llevar una identificación con fotografía (credencial del IFE o pasaporte) y su cédula profesional, con lo que recibirá un cuadernillo y una o dos hojas de respuestas. La prueba está integrada por preguntas objetivas, en su gran mayoría de 4 opciones de respuesta, generalmente asociadas con casos clínicos o situaciones que se pueden presentar en la práctica profesional. Salvo que se le indique lo contrario en algunas secciones la prueba, cada pregunta tiene una sola respuesta correcta 1

En esta Guía, para no recargar el texto y para fines del proyecto de certificación, se emplearán los términos "técnica en Enfermería", “la sustentante” y "la profesional o profesionista técnica" independientemente de que se trate de hombres o de mujeres.

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que deberá elegir entre las opciones que se le proporcionen. En algunas sedes, dependiendo de la disponibilidad de equipos de cómputo, la prueba podría realizarse con ayuda de la computadora. Esta posibilidad se le indicaría desde el momento de la inscripción y, en ese caso, se le darían las indicaciones precisas y tiempo de práctica para que pueda utilizar el programa de aplicación en computadora, de muy fácil manejo. 2. ¿Qué representa una competencia y cómo debo prepararme para ella? Una Enfermera (o) de Nivel Técnico competente es una persona que puede ejercer su oficio o profesión con un buen dominio tanto de conocimientos como de habilidades y otras cualidades que le permiten proporcionar un servicio a la sociedad con la mejor calidad. Una profesional técnica debe estarse actualizando todo el tiempo, refrendando su competencia en todo momento; por lo que someterse a una prueba de competencias debe ser parte de su actividad cotidiana. Una competencia es: La capacidad para enfrentar situaciones dentro del ejercicio profesional técnico que exigen usar de modo integrado y creativo, un conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores, para ejecutar acciones y tomar decisiones bien fundamentadas en beneficio de la sociedad.

Por lo tanto, un conjunto de saberes que se define en un campo concreto de acción, en términos de funciones, actividades, áreas, especialidades, destrezas u otro elemento que distingue el quehacer de una persona que ejerce una profesión. El campo es un eje o área de cada disciplina en el cual se manifiestan y desarrollan las competencias profesionales técnicas y que integra elementos científicos, cognoscitivos, afectivos, actitudinales, entre muchos otros aspectos. Para evaluar las competencias en un campo se requiere de una o varias preguntas (también denominados reactivos o ítems) relativas a situaciones que pueden presentarse en la práctica profesional; también pueden solicitar justificaciones en la toma de decisiones o a principios fundamentales que permiten verificar que la Enfermera (o) de Nivel Técnico puede realizar correctamente las funciones requeridas por el modelo de atención en Enfermería a nivel técnico, así como mostrar conocimientos de los fundamentos de la profesión y el manejo y tratamiento efectivo de las enfermedades más frecuentes en México. Para el diseño de las preguntas y la dosificación en la prueba se definen tres niveles de complejidad en los cuales se manifiesta un Campo:

Nivel 1

Nivel 1. La persona competente debe demostrar que:

Dispone de los conocimientos acerca de los principios fundamentales y conceptuales del Proceso de Enfermería a nivel técnico que le permiten colaborar en la atención a una persona sana o a un paciente ante un padecimiento específico.

Cuenta con los elementos teóricos de base que permiten atender los casos o situaciones que se le presenten. Reconoce y plantea esquemas de solución a casos o situaciones que se le formulen, aportando argumento conceptuales sólidos, junto con elementos de información y modelos teóricos dentro del pProceso de Enfermería a nivel técnico.

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Sigue los procedimientos e indicaciones terapéuticas o de intervención de manera individual o con otras personas, reconociendo los principios de base que permiten abordar la solución de un caso.

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Nivel 2

Nivel 2. La persona competente demuestra que: Ejecuta las acciones requeridas por el equipo de salud dentro del Proceso de Enfermería a nivel técnico como método de trabajo de la profesión. Interpreta casos y situaciones que se le presenten, en los cuales desglosa los elementos de una intervención y reconociendo sus implicaciones en el Proceso de Enfermería.

Relaciona conceptos, técnicas, procedimientos y los interpreta, estableciendo dichas relaciones dentro de un contexto o situación dada en el Proceso de Enfermería a nivel técnico. Relaciona los conceptos y principios metodológicos, argumentando con base científica la solución de casos planteados.

Explica los principios de base que permiten abordar la promoción de estilos de vida saludables, la solución de un caso o la intervención de un paciente. Distingue las ventajas de métodos y técnicas para su aplicación más conveniente desde el punto de vista del Proceso de Enfermería.

Nivel 3

Nivel 3. La persona competente debe demostrar que: Colabora para otorgar el cuidado de la salud de la persona, familia, comunidad y grupos sociales, a través de promoción de la salud. Resuelve casos planteados, desde padecimientos en pacientes específicos, hasta proyectos de salud pública y de impacto en la comunidad.

Dispone de las herramientas, criterios y procedimientos para tomar decisiones que permitan colaborar con otras profesionales para aliviar el sufrimiento, con una visión humana e integral, con responsabilidad social y criterios éticos. Aplica los principios y teorías con base en criterios basados en evidencias médicas, para explicar y justificar las intervenciones ante casos propuestos.

Ejecuta modelos que apoyen su práctica profesional, comunitaria, de trabajo en equipo, docente, entre otras formas de participación en la sociedad. Toma decisiones con calidad profesional y ética, de acuerdo con los derechos de la sociedad y los principios legales de la profesión.

Figura 1. Niveles de competencia para Enfermera (o) de Nivel Técnico.

La figura 1, ilustra los niveles de complejidad donde se aprecias que una pregunta aislada sobre un punto del Proceso de Enfermería (una habilidad o un conocimiento específicos) será probablemente de nivel 1. Las preguntas que exploran la forma de intervenir en un caso propuesto o un procedimiento de Enfermería o tomar una decisión a partir de un criterio dado, pueden alcanzar el nivel 2. Finalmente, cuando se integran varias etapas del Proceso de Enfermería desde el planteamiento de una situación que requiere de una valoración, 6

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pasando por el diagnóstico y llegando a la intervención y evaluación de Enfermería a nivel técnico seguramente llegará al nivel 3. Los campos del perfil tienen dosificados los componentes en los tres niveles de los campos que representen a la competencia en función de los niveles de complejidad. Las Tablas de Especificaciones reflejan las cualidades del perfil profesional técnico y brindan el soporte técnico de los ítems. Las tablas de especificaciones se presentan más adelante para que vea la proporción de ítems en cada campo. La invitamos a revisar dicha Tabla y a observar que los campos de competencia no son "temas" a estudiar, sino que se enfocan a que muestre la forma en que integra su experiencia con sus conocimientos, habilidades, capacidades de razonamiento y de solución de problemas reales y su capacidad de decisión y de aportar conclusiones correctas, entre otros aspectos. Por lo anterior, no es correcto estudiar un temario para abordar una prueba de certificación. El método depende de cada persona, de su experiencia y años de trabajo profesional, de lo que ha estudiado, de su actualización profesional, así como también de los casos que haya atendido exitosamente o en los que tuvo algún fracaso o falla. Reflexione en función de los casos reales que ha atendido y compárelos con la descripción de las competencias y de las tablas de especificaciones: esa reflexión será su mejor preparación para el ENCE. Tome en consideración los últimos avances de la profesión, identifique si tiene alguna deficiencia en el desarrollo de la práctica o en los diversos enfoques metodológicos de la Enfermería a nivel técnico, discuta con otras profesionales acerca de los mejores modelos de atención e intervención, revise otros casos clínicos y situaciones que pudo haber atendido. 3. ¿Cómo se califica el ENCE-Nivel Técnico? Los resultados de la escala ENCE-Nivel Técnico se expresan en una escala de 70 a 130 puntos centrada en la media de competencias del nivel Técnico en Enfermería (Figura 2) ubicada en 100 puntos. La escala permite identificar fácilmente la posición que ocupa su desempeño dentro del continuo de competencias que se está midiendo y propiciar la comparación conta las enfermeras con Licenciatura, así como la información ante otros miembros de la sociedad y organismos que requieran utilizar los resultados de la prueba.

Figura 2. Escala para reportar los puntajes en Nivel Técnico.

La escala de competencias NO se obtiene contando las respuestas "buenas y malas", sino que se obtiene a través de un proceso de asignación con un modelo estadístico muy depurado que toma en cuenta la probabilidad de respuesta que puede tenerse ante el conjunto de ítems calibrados y distribuidos de manera que permitan estimar sus competencias. Se trata de una metodología muy poderosa que da la certeza de que se evalúan los conocimientos y habilidades para la vida profesional. Pero debe advertirse que no podrá obtener su puntuación ENCE simplemente conociendo los aciertos, porque depende de cuáles ítems acierte, de la dificultad que tiene cada uno de ellos y de su relación dentro de cada 7

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competencia. Todo lo que usted responda acertadamente será tomado en cuenta para estimar su puntuación en la escala de competencias, por ello cuando no conozca la respuesta a una pregunta le sugerimos que no trate de adivinar la respuesta, ya que esa práctica no solamente no le aportará mayor puntaje, sino que le resultará contraproducente al contribuir a un mayor error de estimación de su nivel de competencia. Si tiene una duda es mejor dejar la respuesta en blanco. Una vez que se integra su puntuación dentro de la escala ENCE, se asignará un nivel de competencia de acuerdo con este criterio: básico (de 70 a 90 puntos), medio (de 91 a 110 puntos) y superior (de 111 a 130 puntos). Para ser considerada como competente, usted deberá tener 95 puntos o más en cada uno de los campos y áreas que integran la prueba. Los resultados se entregarán en un reporte que le informará sobre su nivel de competencia en cada uno de los campos evaluados. Tanto si fue usted declarada como no aceptable o competente, el reporte será una excelente guía para que corrija sus fallas y refuerce sus aciertos para una siguiente oportunidad o los aspectos a mejorar para la recertificación. 4. ¿Qué competencias debo mostrar y cuáles son las tablas de especificaciones? La enfermera (o) de nivel técnico es una persona que ha acreditado un programa de educación técnica cuya formación le permite desempeñarse como colaboradora para otorgar cuidado holístico de Enfermería a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos y sanos. Su ámbito de competencia está determinado por la ejecución de intervenciones requeridas para la atención médica y la aplicación del Proceso de Enfermería e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el cuidado a personas con afectación en su estado de bienestar y rehabilitación, con una visión humanista, responsabilidad social y con base en principios éticos y legales. La propuesta de Perfil Profesional se fundamenta en conocimientos científicos y saberes del comportamiento humano, de las diferentes etapas de la vida en el proceso salud bienestar y de la Enfermería a nivel técnico, para el ejercicio general profesional, competente para las siguientes funciones: Asistencial

Docente

Es la función sustantiva de la Enfermería a nivel técnico que consiste en otorgar cuidado holístico a la salud de la persona, familia, comunidad y grupos sociales, a través de promoción de la salud, prevención de enfermedades, cuidados a personas con afectación en su estado de bienestar y rehabilitación, con una visión humanista, responsabilidad social y con base en principios éticos legales. La función asistencial se apoya en las siguientes funciones. La función encargada de desarrollar y fomentar la salud de la persona y sus grupos de pertenencia a través del diseño y aplicación de programas de educación para la salud en todos los campos de acción.

Administrativa

En esta función se encarga de planear, organizar, dirigir y controlar las actividades que realiza como Enfermera a nivel técnico para gestionar el cuidado con eficiencia, efectividad y calidad en beneficio del usuario y a sus grupos de pertenencia.

Prácticas

Representan el conjunto de actividades que consisten en el seguimiento de técnicas o procedimientos básicos o específicos y desarrollo tecnológicos enfocados a la atención del individuo o la familia.

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Es importante indicar que se espera que la Enfermera (o) de Nivel Técnico cuente con nociones básicas de los métodos de investigación y epidemiológico, pero el ENCE no contempla un grado de dominio respecto de la función de investigación. Recuerde que la investigación es una función adjetiva de la Enfermería enfocada a generar, validar, modificar y difundir actividades para la producción de nuevo conocimiento en Enfermería y desarrollar de nuevos modelos e investigaciones o emplear los resultados existentes, la cual forma parte del perfil de la Licenciada en Enfermería. A partir del marco teórico propuesto, una vez consideradas las funciones, tareas y actividades que involucra la Enfermería de nivel técnico, y tomando en cuenta el enfoque de competencias, se establece la propuesta del Perfil Profesional Multidimensional de Enfermería de Nivel Técncio que sirve de base para la evaluación de la formación, experiencia como profesional y actualización que se certifican con el ENCE. El perfil se organiza en cinco campos de competencia propios de la profesión y que lo distinguen de otros dentro del área de la salud: Disciplinar. Contempla competencias específicas del ejercicio profesional técnico de Enfermería, que son el sustento teórico metodológico para colaborar en el cuidado holístico, a través del Proceso de Enfermería a nivel técnico en todas las etapas del ciclo vital humano, en sociedades multiculturales dentro del equipo multidisciplinario e interdisciplinario, para dar cumplimiento a sus funciones profesionales en un marco éticolegal. La competencia está orientada a que la enfermera profesional colabore correctamente en la función asistencial, donde participan conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores que se reflejan en el Proceso de Enfermería a nivel técnico, independientemente de la teoría o marco conceptual que se establezca de manera individual o por requerimientos de la institución donde presta sus servicios. En especial la enfermera de nivel técnico interviene – de forma dependiente o interdependiente de otros profesionales – para realizar la promoción, prevención y recuperación de la salud de la persona, así como apoyar en la determinación de las acciones de valoración, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes ante los problemas de salud más comunes en México y ejecutar las actividades que otros profesionales de la salud le indiquen. La función asistencial y las fases del Proceso de Enfermería a nivel técnico se manifiestan principalmente en este campo, pero incide en todas las áreas disciplinares, para lo cual debe tener la habilidad de utilizar las herramientas biológicas, metodológicas, normativas, informáticas y otras más que integran a los otros campos. Bases de la Enfermería a nivel técnico. Son los conocimientos de las ciencias de la salud que la Enfermería integra en su ejercicio profesional, para identificar los problemas funcionales en el proceso vital humano y la manera de abordarlos a través del Proceso de Enfermería a nivel técnico. La competencia en este campo está orientada a que la enfermera pueda colaborar de forma eficiente y satisfactoria en la atención de las situaciones que se presentan en los casos clínicos, porque cuenta con las competencias que proporcionan las herramientas de las ciencias biológicas y de los fundamentos de la Enfermería a nivel técnico, incluyendo el manejo de instrumental y técnicas específicas. Con esta competencia puede ejecutar el plan de intervenciones de Enfermería de acuerdo con su nivel de responsabilidad integrando conceptos, elementos filosóficos, teóricos y metodológicos de Enfermería.

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Gestión de la Enfermería a nivel técnico. Contiene las competencias que una enfermera certificada debe poseer para realizar la gestión de Enfermería a nivel técnico, ejerciendo las funciones directivas y administrativas que le permitan tomar decisiones oportunas y económicas, dentro de las normativas legales que rigen a la profesión, intervenir en proyectos diversos de salud y acciones de salud pública y comunitaria. La competencia en este campo se enfoca en tres subcampos principales: el dominio de los aspectos directivos y administrativos, el conocimiento y la capacidad de utilizar los elementos legales y normativos de la profesión y las habilidades para intervenir en proyectos de salud de interés local, regional o nacional. Como aplicación de estos tres subcampos proporciona cuidados de Enfermería en situaciones críticas, de urgencia, con riesgo o en crisis vital, siguiendo protocolos de manejo de Enfermería, considerando los aspectos éticos y legales que le permitan tomar decisiones desde su ámbito de competencia, tomando en consideración el manejo de complicaciones y colaborar en la atención básica del paciente terminal y las personas de su entorno. Social y profesionalismo. Son las competencias que la Enfermera (o) de Nivel Técnico en los diferentes niveles de atención debe poseer para relacionarse con la persona y los grupos sociales de forma recíproca, interactiva e intersubjetiva, y así colaborar en el cuidado de Enfermería en un marco profesional y ético. La orientación de esta competencia incide en que la enfermera demuestre profesionalismo, honestidad y ética en el ejercicio de sus actividades, con respeto de la interculturalidad. La enfermera de nivel técnico debe mostrar bases para tomar las mejores decisiones al colaborar con otros profesionales, analizar y utilizar la información con un enfoque crítico y de compromiso social. En este campo se deben atender las diversas formas de enfrentar los problemas, incluyendo el manejo exitoso de la comunicación verbal y no verbal, las redes sociales y de apoyo del paciente, el manejo de riesgo, entre otros aspectos. Metodológico. Son las competencias que requiere la Enfermera (o) de Nivel Técnico para comprender y aplicar los métodos, tecnologías y herramientas, con las cuales debe participar con otros profesionales y el equipo de salud para colaborar en el Proceso de Enfermería. La competencia está orientada a que la enfermera de nivel técnico se comprometa a la actualización continua, con disposición para aprender las nuevas tecnologías que se necesiten en el trabajo. La actualización también implica comprender textos técnicos de Enfermería en inglés y el uso de las herramientas informáticas para el ejercicio óptimo de su profesión. Una competencia específica se refiere a los conocimientos, habilidades y disposición para la búsqueda y aprovechamiento de la documentación, datos y toda la información necesaria y suficiente para respaldar sus decisiones con el ejercicio del pensamiento crítico. Se consideran igualmente las competencias enfocadas a la educación para la salud promoviendo estilos de vida saludables y como forma de colaboración en grupos multidisciplinarios. En este campo se incluyen conocimientos básicos de la metodología de investigación y de los métodos estadísticos, pero con una ponderación reducida, comparada contra lo que se exige a la Licenciada en Enfermería.

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La figura 3 ilustra las interacciones entre los cinco campos del perfil y las cuatro funciones de la Enfermería a nivel técnico, englobadas por las dimensiones de competencia para la certificación profesional. Los sectores del esquema no intentan ser proporcionales a la ponderación de ellos en el perfil.

Figura 3. Modelo del ENCE- Enfermera (o) de Nivel Técnico.

De manera general se pueden distinguir dos tipos de competencias para las profesionales técnicas de la Enfermería: el primer tipo se refiere a las competencias integrales que combinan conocimientos, habilidades, actitudes y valores de tipo disciplinar o de la especialidad, que lo distinguen de otras profesionales técnicas de la salud, atendiendo a su formación académica y a las funciones citadas en los párrafos anteriores. El segundo tipo se refiere a las competencias de tipo general que intervienen de diversas maneras en las competencias integrales y que, además, se comparten con otras especialidades, por estar básicamente asociadas con cualidades profesionales técnicas, de gestión y metaprofesionales. Estas competencias generales contienen también las competencias específicas de tipo transversal que son de ayuda para el ejercicio de toda profesión, como las habilidades de comunicación verbal y no verbal, el ejercicio del pensamiento crítico, la comprensión de textos en inglés o el uso de las tecnologías de información y comunicación (TIC). La tabla que se muestra enseguida (Tabla 1) es la Tabla de Especificaciones que especifica los campos y subcampos que contiene la certificación así como su ponderación porcentual en los diferentes niveles de complejidad:

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Tabla 1. Tabla de Especificaciones de la prueba de enfermería en su nivel técnico Tabla A Campo-subcampo

1. Disciplinar 1.1 Marco filosófico y metodológico del cuidado de Enfermería a nivel técnico. 1.2 Proceso de atención de Enfermería a nivel técnico (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación). 1.3 Aplicación de los recursos terapéuticos: farmacológicos, técnicas y procedimientos de intervención en Enfermería a nivel técnico. Registros de Enfermería. Características y vías de administración por tipo de medicamento. 1.4 Cuidado de Enfermería a nivel técnico en el ciclo vital y principales especialidades. 2.0 Bases de la Enfermería a nivel técnico 2.1 Ciencias de base de la Enfermería a nivel técnico: Anatomía, Farmacología, Embriología, Genética humana, sexualidad y reproducción. 2.2 Morfofisiología y nutrición. Bioquímica y metabolismo de los nutrientes. 2.3 Agentes biológicos, poblaciones microbianas y parasitarias. Panorama epidemiológico e inmunología. 2.4 Procesos fisiopatológicos, patologías y problemas de salud más comunes en cada etapa del ciclo vital. Tecnologías y procedimientos para las patologías. 2.5 Uso del equipamiento aplicado a la Enfermería a nivel técnico. Esterilización, conservación y distribución de equipo y material. 2.6 Panorama de Historia de la Enfermería y de la etimología de los términos científicos usados en Enfermería. 3. Gestión de la Enfermería a nivel técnico 3.1 Lineamientos generales de la gestión del cuidado de Enfermería a nivel técnico, supervisión y calidad de los servicios . 3.2 Bases de administración de los recursos humanos, materiales y económicos. 3.3 Legislación en Enfermería. Leyes y reglamentos del ejercicio profesional. 3.4 Normas oficiales mexicanas y programas para el cuidado de la salud. 3.5 Salud pública y salud en el trabajo. Promoción de la salud y ejecución de programas de salud, prevención de la enfermedad, riesgo en el trabajo. 3.6 Registros, programas, planes de trabajo y ejecución de proyectos, incluyendo programas educativos y de mejora continua de la calidad. 3.7 Liderazgo y motivación. 4. Social y profesionalismo 4.1 Relación psico-afectiva de Enfermería a nivel técnico con la persona que requiere la atención y cuidado en las diversas etapas del ciclo de vida, aspectos bio-psicosociales, espirituales y culturales. 4.2 Manejo del paciente y de la persona sana, individualmente o en trabajo comunitario. Respuesta en el continuo salud-enfermedad. Seguridad del paciente y calidad del cuidado. 4.3 Ética y bioética aplicada a Enfermería a nivel técnico. 4.4 Bases de la atención oportuna de complicaciones y fuentes generales de errores de Enfermería a nivel técnico. 4.5 Fundamentos de la tanatología a nivel técnico para cuidados paliativos del paciente. 4.6 Actualización profesional. 4.7 Técnicas de comunicación con el paciente y con otros profesionales (verbal y no verbal). 5. Metodológico 5.1 Fundamentos de metodología de investigación y del método epidemiológico. 5.2 Estadística aplicada a la representación, análisis e interpretación de datos. 5.3 Razonamiento lógico, numérico y verbal para la solución de problemas. 5.4 Uso de la información y las TIC. 5.5 Inglés en Enfermería a nivel técnico. 5.6 Fundamentos del proceso enseñanza aprendizaje, técnicas docentes y apoyos didácticos. Total

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Niveles de complejidad Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

Total

17%

19%

10%

46%

7%

5%

4%

16%

5%

4%

3%

12%

5%

5%

3%

13%

6%

5%

2%

13%

40%

38%

22%

100%

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Los campos de la tabla 1 se desglosan, a su vez, en una forma detallada por las tres dimensiones de competencia, como se presenta en tablas de componentes de competencia por cada campo. 1. Atención de Enfermería a nivel técnico Conocimientos  Interpretar los elementos generales el marco epistemológico del cuidado de Enfermería a nivel técnico.  Describir las fases del Proceso de Enfermería a nivel técnico, en los problemas de salud más comunes, para individuos, familias, grupos y comunidades.  Detallar las técnicas y procedimientos de intervención dependiente e interdependiente en Enfermería a nivel técnico y los elementos que integran los diversos recursos terapéuticos que utiliza la enfermera, incluyendo los farmacológicos  Identificar los procesos biológicos, psicológicos y sociales que rigen al ser humano en su entorno para integrar las acciones y recursos necesarios para realizar el cuidado de Enfermería a nivel técnico en todas las etapas del ciclo vital y en las principales especialidades relacionadas, incluyendo Enfermería materno-infantil, médico-quirúrgica y de salud mental, entre otras. Habilidades  Utilizar los elementos del marco epistemológico en los cuidados dependientes e interdependientes de Enfermería a nivel técnico en todos los ámbitos y las diferentes etapas del ciclo vital.  Aplicar el Proceso de Enfermería a nivel técnico en áreas de su responsabilidad y en las diferentes etapas del ciclo de vida para garantizar la calidad de la atención a la persona sana y al paciente en intervenciones de Enfermería como parte del cuidado interdependiente.  Operar las técnicas, equipos y recursos terapéuticos a su alcance, con los registros apropiados al caso, para el cumplimiento de los propósitos definicos en una intervención de Enfermería a nivel técnico.  Ejecutar de forma eficaz, eficiente y oportuna, las acciones requeridas por el Proceso de Enfermería a nivel técnico para el cuidado de las personas en todas las etapas del ciclo vital y las principales especialidades. Actitudes  Estar atenta a las acciones que debe realizar en cada etapa del Proceso de Enfermería a nivel técnico, colaborando en la función asistencial dentro del equipo de salud para las intervenciones dependientes e interdependientes de Enfermería a nivel técnico  Mostrar disposición para articular los saberes de la disciplina para colaborar en la práctica de la Enfermería a nivel técnico en el cuidado de la persona sana o del paciente a su cargo. 2. Bases de la Enfermería a nivel técnico Conocimientos  Explicar conceptos fundamentales de las ciencias de base de la profesión, incluyendo Anatomía, Farmacología, Fisiología, Embriología, Inmunología y Genética, entre otras.  Describir la composición química a nivel celular y los principios físico-químicos que los rigen en los procesos celulares, el metabolismo y los procesos de nutrición del organismo.  Distinguir los factores determinantes de la salud y enfermedad en las poblaciones humanas e interpretar el panorama epidemiológico de los grupos afectados, reconociendo los agentes causales de las enfermedades y de los procesos de inmunidad.  Identificar los procesos normales del cuerpo humano para diferenciarlos de las alteraciones que ocurren por efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y sus mecanismos de acción.  Caracterizar los diferentes equipos y materiales utilizados en la práctica de la Enfermería a nivel técnico, comprender sus instrucciones de manejo y los procedimientos de utilización cuidandos su esterilización, conservación, distribución y manejo.  Referir las etapas principales de la Historia de la Enfermería , como elemento contextual de su práctica profesional a nivel técnico.  Establecer el significado de la terminología utilizada en Enfermería por su etimología. Habilidades  Analizar situaciones con apoyo de los conocimientos de las ciencias de base de la Enfermería en casos que se le presenten.  Detectar oportunamente las alteraciones del estado nutricional de las personas, de los aparatos y sistemas o bioquímicas en el cuerpo, en función del equilibrio ácido base y otros mecanismos de interacción química, para evaluar las implicaciones en la salud de pacientes que se le presenten, atendiendo a la etapa del ciclo vital en que se encuentren. 13

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2. Bases de la Enfermería a nivel técnico  Evaluar los procesos de absorción, distribución, metabolización y excreción de los fármacos y sus efectos positivos y adversos en el organismo, para aplicarlos considerando los fenómenos de interacción química, medidas de seguridad, efectos adversos y colaterales.  Realizar los procedimientos correctos para utilización del equipamiento y materiales de Enfermería, incluyendo su esterilización, conservación y distribución, con seguridad y eficiencia.  Interpretar la terminología científica y los avances históricos de la Enfermería. Actitudes  Mostrar disposición por utilizar las nociones de las ciencias de base de la profesión, incluyendo los aspectos históricos que dan contexto a las acciones que realiza para atender a las personas.

3. Gestión de la Enfermería a nivel técnico Conocimientos  Plantear el modelo de gestión en Enfermería y sus elementos para garantizar la calidad de los servicios a nivel técnico.  Identificar los elementos utilizados en diagnósticos y planes de acción en el proceso de gestión de Enfermería, considerando los recursos humanos, materiales y económico-financieros.  Ilustrar con ejemplos las principales leyes, reglamentos, normas oficiales y códigos, organismos e instituciones que regulan el ejercicio de Enfermería profesional técnica.  Describir las NOM’s que rigen el cuidado de la vida y la salud de la persona.  Expresar los aspectos principales de los proyectos de salud pública y en el trabajo, como parte de las actividades de los programas de promoción de autocuidado y de estilo de vida saludables.  Organizar las etapas y actividades de planeación, ejecución, desarrollo y evaluación de programas y proyectos de Enfermería.  Ejemplificar los elementos que definen las cualidades del líder y de motivación, como contexto de sus funciones a nivel técnico. Habilidades  Ejecutar acciones de gestión que coadyuven al desarrollo, supervisión y control de la garantía de calidad de los servicios de Enfermería a nivel técnico.  Participar en el análisis y evaluación de necesidades de planificación y el desglose de actividades para el aprovechamiento óptimo de los recursos humanos, materiales y económico-financieros.  Aplicar las leyes, reglamentos, normas oficiales y códigos que regulan el ejercicio de la Enfermería Profesional Técnica.  Actuar de acuerdo con lo establecido por las NOM’s vigentes, registrando los avances y el control del cuidado del paciente de acuerdo con los estándares que rigen el cuidado de la vida y la salud de la persona.  Analizar las características de las actividades de planeación, ejecución y control de proyectos de salud pública y en el trabajo, promoviendo la salud y el autocuidado.  Efectuar las actividades establecidas en la planeación (planificación), ejecución, desarrollo y evaluación de programas y proyectos de Enfermería a nivel técnico.  Realizar actividades que involucren calidades de liderazgo, favoreciendo la motivación de los pacientes, los profesionales con los que trabaja y otras personas de la comunidad. Actitudes  Tener disposición para colaborar en las actividades que intervienen en la gestión de Enfermería a nivel técnico, ejerciendo un liderazgo acorde con su área de responsabilidad y con las intervenciones dependientes e interdependientes con otros profesionales del equipo de salud.

4. Social y de profesionalismo Conocimientos  Establecer esquemas de relaciones psicoafectivas positivas con el paciente y otras personas involucradas en el Proceso de Enfermería a nivel técnico.  Organizar las fases que intervienen en el manejo holístico del paciente y de la persona sana, la intervención de la familia y la comunidad, tomando en consideración los múltiples factores de riesgo y determinantes de la salud.

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4. Social y de profesionalismo  Explicar los elementos que conforman el Código de Ética para Enfermería en México y a nivel internacional.  Ejemplificar situaciones que pueden transformarse en complicaciones o que induzcan errores de Enfermería a nivel técnico.  Describir las bases del cuidado tanatológico y paliativo de Enfermería a nivel técnico.  Enlistar recursos, programas y acciones disponibles para mantenerse actualizada en la práctica profesional a nivel técnico.  Señalar con ejemplos las fases de la comunicación y los elementos que la promueven para facilitar la atención de las personas de cuidado, su familia, los grupos sociales y otros integrantes del equipo de salud con los cuales realice actividades dependientes e interdependientes. Habilidades  Ejecutar acciones encaminadas a detectar los aspectos psicológicos y emocionales que los pacientes presentan con sus padecimientos, considerando la repercusión del padecimiento en la calidad de vida.  Participar en actividades de Enfermería a nivel técnico, manteniendo una relación de respeto y cordialidad con el paciente y sus familiares, así como otros profesionales.  Efectuar las intervenciones dependientes e interdependientes que con aplicación de los fundamentos éticos y bioéticos que rigen la práctica de Enfermería.  Realizar de forma oportuna y eficaz sus intervenciones, atendiendo cualquier situación imprevista producto de la evolución de los pacientes para reportarlas a otros profesionales, con objeto de evitar errores de Enfermería.  Apoyar los cuidados paliativos en los pacientes que lo requieran, atendiendo las fases terminales y de duelo.  Investigar la disponibilidad de estudios y trabajos que favorezcan la actualización de sus conocimientos, habilidades y destrezas.  Apoyar las actividades de planificación, organización, dirección y control de los programas de capacitación y educación continua para el personal de Enfermería a nivel técnico.  Comunicarse de forma pertinente y asertiva con el paciente y otros profesionales de la salud. Actitudes  Estar dispuesta a desempeñar con ética las actividades de Enfermería a nivel técnico, contribuyendo al mejoramiento de la práctica profesional, demostrando respeto y sensibilidad por la persona en su evolución.  Apoyar a otras profesionales en la detección de prácticas que pueden inducir errores o en la atención del paciente terminal y su familia.

5. Metodológico Conocimientos

Habilidades

 Reconocer las nociones básicos del método de investigación en Enfermería y del método epidemiológico, sus elementos y objetivos.  Explicar los conceptos, expresiones y aplicaciones relacionados con la estadística descriptiva, paramétrica y no paramétrica e inferencial, como apoyo del Proceso de Enfermería a nivel técnico.  Describir los principios que rigen el razonamiento de alto nivel, como herramienta del pensamiento crítico-científico y la toma de decisiones en Enfermería a nivel técnico.  Identificar herramientas informáticas y de información para agilizar y hacer más eficiente la búsqueda de información, el llenado y administración de datos con ayuda de programas de computadora.  Interpretar el contenido de un texto de enfermería escrito en inglés.  Revisar las técnicas, apoyos didácticos y ayudas del proceso de enseñanza-aprendizaje, para desempeñar la función docente en diversos contextos asociados con la Enfermería a nivel técnico.  Apoyar con datos y acciones dependientes e interdependientes requeridos en trabajos de investigación o epidemiológicos dentro de la Enfermería propuestos por otros profesionales de la salud.  Producir, representar, interpretar datos y variables, en forma tabular y gráfica, para calcular valores descriptivos, formular y analizar hipótesis sobre problemas de la Enfermería a nivel técnico.

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5. Metodológico

Actitudes

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 Efectuar sus razonamientos siguiendo las reglas lógicas y producir análisis en forma crítica sobre la información disponible durante el proceso de toma de decisiones con el paciente, para colaborar en los planes de cuidado individualizado y el Proceso de Enfermería a nivel técnico.  Utilizar las tecnologías y el instrumental tecnológico aplicado a la Enfermería a nivel técnico para el llenado de expedientes, la atención al paciente y colaborar en la elección y aplicación de los de recursos terapéuticos durante el Proceso de Enfermería a nivel técnico.  Buscar y seleccionar fuentes de información objetivas y válidas dentro del área de la Enfermería a nivel técnico.  Interpretar textos de su profesión en inglés para aplicar los contenidos en casos o situaciones que se le presenten.  Ejecutar actividades de apoyo a la docencia o la instrucción de otros técnicos, los pacientes o los grupos donde se realicen intervenciones dependientes e interdependientes de Enfermería.  Mostrar disposición para utilizar sus conocimientos dentro de la Enfermería a nivel técnico, de forma creativa y propositiva, allegándose recursos de diversas fuentes utilizando las tecnologías de información en español e inglés.

La Tabla 1 contiene las áreas de actividad relacionadas con especialidades y con el ciclo vital humano, que entran predominantemente en el campo 1, pero debe recordarse que por tratarse de un modelo integral todas las áreas de actividad se reflejan en los cinco campos. Ahora, en la tabla 2 se pueden apreciar las diferentes áreas de actividad:

Ciclo vital

Especialidades de la Enfermería

C.V.1 Prenatal C.V.2 Lactante C.V.3 Preescolar C.V.4 Escolar C.V.5 Adolescente C.V.6 Adulto C.V.7 Mujer C.V.8 Adulto mayor

A.E.1 Gineco-Obstetricia A.E.2 Pediátrica y Perinatológica A.E.3 Urgencias médico-quirúrgicas A.E.4 Salud comunitaria A.E.5 Salud mental y psiquiatría A.E.6 Geriátrica y gerontológica A.E.7 Terapia intensiva A.E.8 Cardiología

Materno - infantil

Tabla 2. Áreas de actividad de la profesión enfermera.

5. Bibliografía sugerida Por tratarse de una prueba de competencias profesionales técnicas que se adquieren por diversas vías y experiencia práctica, resulta difícil sugerir una bibliografía. A manera de lista general se sugieren estos libros de referencia, pero usted puede utilizar las fuentes con las que sienta mayor confianza. Aguilar, C.M.J. (2002) Tratado de Enfermería Infantil. Cuidados Pediátricos. Elsevier, España. Alfaro, R. (1998) Aplicación del Proceso de Enfermería. Guía Práctica, Springer, Barcelona. Armendáriz, R.R. (1996) Aprendiendo a Acompañar; Editorial Pax México. Benavent, E., Ferrer, F.E. y Francisco C. (2008) Fundamentos de Enfermería. 2ª Ed. DAE Madrid, España. Jawetz, E.M., Melnick, J.L. y Adelberg, E. (2005) Microbiología Médica, 18 a edición. Manual Moderno. México, DF. Bulechek, G.M., Butcher, H.K. y McCloskey, D.J. (2009) Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Editorial Elsevier Mosby. 5ª. Edición. España García, H.M.L, Cárdenas, B.L., Arana, G.B., Monroy, R.A., Hernández, O.Y., Salvador, M.C. (2011) Construcción emergente del concepto: cuidado profesional de Enfermería. Texto y Contexto Enfermagem, (20)11, pp. 74-80. Redalyc. Disponible en Internet: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=71421163009 Córdova, A.R., Ferrer, M.E., Muñoz, C. V.(2004) Compendio de Fisiología para ciencias de la salud. Elsevier. Madrid, España.

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Díaz, G.M. (2008) Cuidados de Enfermería Pediátrica. Ed. Síntesis, España. Frías, O.A. (2000) Salud Pública y Educación para la Salud. Editorial Elsevier-Masson. Barcelona España. García, B.F. y Ruíz-Frutos, C., García, A.M. (eds.) (2000) Salud laboral. Conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales. Editorial Elsevier-Masson. Barcelona España. Goodman, L.S. y Gilman, A.G. (2006) Las bases farmacológicas de la terapéutica. 11ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México Graham, R. (2000) Ética en Enfermería. McGraw-Hill Interamericana. Tercera Edición. Hernández, G.G., Aguayo, B.R. y Magaña, S.I.J. (2003) Técnicas Quirúrgicas en Enfermería. Editorial Editores de Textos Mexicanos Icart. I.M.T, Guárdia, O.J., Isla P. P. (2003) Enfermería comunitaria II: epidemiología. 2ª ed. Editorial: Masson. España. Ledesma, M.C. (2010) Fundamentos de Enfermería. Editorial Limusa. México. Mauk, K.L. (2008) Enfermería Geriátrica. 1ª. Ed. McGraw-Hill Interamericana de España S.L Beers, M.H., Berkow, R. (2007) El Manual MERCK de diagnóstico y tratamiento. 11ª edición. Merck Research Laboratories. Elsevier. España. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L. y Swanson, E(2009) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Editorial Elsevier, 4ª. Edición. España. Moreno, B.M.G. (1978) Didáctica, Fundamentación y Práctica 1 y 2. Editorial Progreso; México. NANDA (2010) Diagnósticos enfermeros. Definiciones y Clasificación 2009-2011.Editorial Elsevier. Barcelona, España. Potter, P.A. y Perry, A.G. (2001) Fundamentos de Enfermería. Editorial Mosby.5ª.Edición. Sánchez, V.J.T. y Tay, Z.J. (2003) Fundamentos de microbiología y parasitología médica. México DF. Méndez editores. Schulte, E.B., Dumont, T.E., Price, D.L. y Rowen, J.S. (2002) Enfermería Pediátrica de Thompson. 8ª. Ed. Editorial McGrawHill Shives, L.R. (2007) Enfermería psiquiátrica y salud mental, 6 edición. Ed McGraw-Hill Interamericana. Barcelona España. Smith-Temple, J. y Young, J.J. (1995) Guía de procedimientos para enfermeras. 2ª. Edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Swearingen, P.L. (2008) Manual de Enfermería médico–quirúrgica. 6ª. Ed. Editorial Elsevier-Mosby. Barcelona España. Tabloski, P.A. (2010) Enfermería Gerontológica, 2ª Ed. Pearson, España. Tapia, C.R. (2006) El manual de Salud Pública. 2a ed. Editorial Intersistemas. Tomas, G.G.M. (2001) Manual de Bioética; Ediciones Ariel Ciencia. Barcelona España. Tórtora, G.J. y Reynolds, G.S. (2006) Principios de Anatomía y Fisiología. 10ª edición. México D.F. John Wiley Trujillo, S.Z., Becerra, P.M., Rivas, V.M.S. (2008) Visión Gerontológica/Geriátrica: Latinoamérica envejece. 1ª ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Valverde, G.C. (2007) Comunicación terapéutica en Enfermería. Difusión Avances de Enfermería. También puede consultar reportes internacionales sobre las enfermedades más comunes, por ejemplo:

Chobanian A.V. et al; (2004) Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. U.S. Department of health and human services; National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program. NIH Publication No. 04-5230. Estados Unidos de América. De igual manera, se le recomienda revisar las normas y reglamentos mexicanos relacionados con la práctica de Enfermería, aquí se muestran algunas: NOM-003-SSA3-2010, Para la práctica de hemodiálisis.

NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.

NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.

NOM-006-SSA2-1993, Prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. 17

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NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología. NOM-007-SSA2-2010, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.

NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. NOM-031-SSA2-1999, Atención a la salud del niño.

NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.

NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.

NOM-009-SSA2-2009, Promoción de la salud escolar.

NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica. NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano. NOM-038-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de las enfermedades por deficiencia de yodo.

NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino. NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera. NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.

NOM-017-SSA2-2012, Vigilancia epidemiológica. NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano. NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. NOM-045-SSA2-2005, Vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

NOM-023-SSA3-2009, Prescripción de medicamentos por el personal de Enfermería en la atención primaria a la salud.

NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención. NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental. Salud ambiental. Residuos peligrosos biológicoinfecciosos. Clasificación y especificaciones de manejo. NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica. NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

NOM-025-SSA2-2012, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica. NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria. NOM-027-SSA2-2007, Para la prevención y control de la lepra. NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.

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6. Hoja de respuestas La hoja de respuestas utilizada para el ENCE es una hoja estándar utilizada internacionalmente. Para la aplicación definitiva en su sede esta hoja puede presentar ligeros cambios. Sugerencia: Corte la hoja de respuestas por la línea punteada y utilícela para la realización de la práctica. Le servirá de ejemplo y adquirirá soltura en su manejo. DATOS DE IDENTIFICACIÓN. NOMBRE: Anote usted su nombre SEDE: Lugar de aplicación FECHA: Fecha de sustentación MATRÍCULA: Espacio para el código de identificación que recibirá al inscribirse al ENCE. A la izquierda anote el código y a la derecha, marque los alvéolos que identifiquen el código según corresponda. Para esta práctica use el código: 032670-1 VERSIÓN: Deberá anotar el número que aparezca en el cuadernillo de examen y que es el último dígito después del guión en el código citado. ZONA DE RESPUESTAS. La hoja indica claramente los números de los reactivos y dispone hasta de 5 óvalos para marcar su respuesta (A, B, C, D, E), aunque solo tendrá que usar de 2 a 4 de ellos, dejando el resto en blanco. IMPORTANTE: Llene completamente un óvalo por cada reactivo con lápiz del número 2.

EJEMPLOS DE LLENADOS INCORRECTOS DEFECTO El óvalo se ve gris y no negro Se usaron marcas (X o √) en lugar de llenar el óvalo Se repasó la forma de la letra en lugar de llenar el óvalo El óvalo está incompleto en un borde o al centro Al borrar mal la opción (A) queda como doble marca

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Esta página está en blanco para que pueda Recortar la hoja de respuestas de ejemplo.

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7. Ejemplos de ítems y sugerencias para su respuesta Si el candidato a la certificación conoce el tipo de ítems que serán utilizados en el ENCE podrá estar en mejor posición para tener éxito en la prueba. Para ilustrar los tipos de ítems que aparecen en la prueba, le presentamos ejemplos tomados de los diversos ejes de la tabla de especificaciones. Trate de contestar cada ítem conforme lo vaya leyendo, para que le sirva de práctica. Al final de este capítulo encontrará la respuesta de cada pregunta y la forma de analizarla. Responda las preguntas utilizando el modelo de hoja de respuestas que se presenta en la página 19, con ello se familiarizará con el formato de la prueba, el uso de la hoja de respuesta y el tiempo, para presentar el examen con más seguridad. Los ítems que se presentan en esta guía son ejemplos que no aparecerán en el examen, pero sirven para que usted conozca los tipos de las preguntas y el tipo de competencias que serán exploradas en la prueba.

7.1 Preguntas de conocimientos. La prueba incluye competencias asociadas con conocimientos específicos por medio de ítems en forma de pregunta directa. Es claro que los conocimientos generales son indispensables para cumplir con las funciones de Enfermería a nivel técnico General, además de los conocimientos y aptitudes propios del área específica en la cual trabaje. Estos ítems evalúan los campos sobre fundamentos generales de la Enfermería a nivel técnico, teorías y metodologías de atención, etc. Ejemplo 1. Identifique las medidas de frecuencia que se utilizan en Epidemiología. A) Tasas, razones y proporciones B) Riesgo atribuible, distribución y frecuencia C) Probabilidad, razón de momios y riesgo atribuible D) Incidencia, prevalencia y frecuencia

Ejemplo 2. ¿Cuál es la imagen que representa el reflejo de prensión?

A)

B)

C)

Ejemplo 3. ¿Por qué se origina la hipoxemia en un paciente? A) Obstrucción de las vías respiratorias. B) Destrucción alveolar. C) Disminución de la difusión. D) Aumento de la retención de CO2.

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D)

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7.2 Relación de columnas. Este tipo de preguntas puede evaluar tanto conocimientos como habilidades al pedir a la profesional técnica que identifique las relaciones que hay entre los elementos de dos columnas, cada una de ellas corresponde a conjuntos de conceptos, descripciones, hechos, etc. Ejemplo 4. Clasifique las vacunas de la columna derecha en función de las edades a las cuales se deben aplicar, como se indica en la columna izquierda. Edad 1. Lactante menor 2. Lactante mayor 3. Edad preescolar

A) [1-c,e] B) [1-a,f] C) [1-c,f] D) [1-a,c]

Vacuna a. VPO primera aplicación b. VPO refuerzo c. H. influenza tipo b primera aplicación d. H. influenza tipo b refuerzo e. Vacuna pentavalente DTP-Hib-HB f. Varicela-zoster

[2-d,f] [3-b] [2-c] [3-d,e] [2-d,e] [3-b] [2-d,e] [3-b]

Ejemplo 5. Relacione los tipos de leches con las características que les corresponden. Características a. Tiene una proteína capaz de producir una reacción alérgica en los bebés. b. Favorecen la digestión y que tienen acción bactericida. c. Favorece la absorción de calcio, hierro, fósforo y otros minerales. d. Ejerce un papel importante en el desarrollo del sistema nervioso. e. Es mucho más densa en nutrientes, salvo en hidratos de carbono. A) B) C) D)

[Materna-b, c, d] [De vaca-a, e] [Materna-b, d, e] [De vaca -a, c] [Materna -a, c] [De vaca -b, d, e] [Materna -b, e] [De vaca -a, c, d]

7.3 Selección de una lista y grado de veracidad. En algunos casos se deben tomar decisiones respecto a uno o más enunciados para establecer su grado de veracidad. La respuesta correcta se compone con los enunciados que completan satisfactoriamente una pregunta que puede pedir un análisis y hasta implicaciones de acciones concretas en el campo profesional. Ejemplo 6. ¿Cuáles de los siguientes aspectos deben incluirse en la lista de síntomas de la historia clínica del paciente pediátrico? 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Facies Coloración de la piel Astenia Biotipo Estado nutricional Cambio de peso

A) Solo 3 y 6 B) 1, 3, 5, 6 C) Solo 2 y 4 D) 1, 4, 5, 6

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Ejemplo 7. Señale qué parámetros debe tener en cuenta a la hora de realizar una valoración pupilar: 1. 2. 3. 4.

Tamaño Simetría Reactividad Coloración

A) 2, 3 y 4 B) Solo 1 C) Solo 3 D) 1, 2 y 3

7.4 Ordenamiento. Un caso muy interesante de ítems es el que pide que realice una jerarquización u ordenamiento de un conjunto de elementos, conceptos, de acuerdo con un criterio clínico, importancia, orden en que deben realizarse ciertas operaciones o acciones en un proceso de intervención con un paciente, etc. Las opciones de respuesta presentan diversos ordenamientos de las cuales hay que seleccionar la que sea correcta. En estos ítems se señala con flechas el sentido del ordenamiento. Ejemplo 8. Ordene las etapas del desarrollo psicosexual humano propuestas por Freud, en función de la época de aparición. 1. Anal 2. Oral 3. Genital 4. Fálica 5. Latencia A) 2  1  4  5  3 B) 4  3  1  2  5 C) 2  1  3  4  5 D) 5  2  1  3  4

Ejemplo 9. Seleccione entre las siguientes acciones las que se requieren para lograr una buena colocación de un paciente en la posición que se muestra en la ilustración.

1. Coloque una almohada bajo el brazo de arriba. 2. Coloque una almohada bajo la cabeza y el cuello. 3. Use almohadas para dar soporte a la pierna desde la ingle hasta el pie. 4. Proporcione un soporte o toalla doblada para los dedos y el pulgar del brazo de arriba. A) 2  1  4  3 B) 2  3  4  1 C) 1  2  4  3 D) 2  1  3  4

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7.5 Completamiento. Estos ítems estiman la competencia para construir y analizar mensajes, incluyendo definiciones, procedimientos y normas. Generalmente se trata de una o dos palabras o elementos faltantes que deberán poderse responder con ayuda de los conocimientos y las habilidades que haya desarrollado a través de su experiencia profesional, por ello no se trata de preguntas de lógica, de imaginación o de "sentido común". Ejemplo 10. El signo de Babinski normalmente desaparece a la edad de _____ meses. A) 3 B) 8 C) 12 D) 24

7.6 Clasificación y manejo de datos. Este tipo de ítems pueden aparecer solos o formando parte de un caso. Están relacionados con las competencias de interpretar, seleccionar, clasificar, tomar decisiones, proporcionar soluciones creativas. Generalmente no hay que hacer operaciones sino interpretar, analizar y manipular los datos, establecer órdenes de error, identificar lugares y tendencias, etc. Los datos pueden presentarse en forma gráfica o en tablas y pueden proceder de información proporcionada por un caso clínico, un problema de salud pública, tablas de datos, entre muchas fuentes. Ejemplo 11. El experimento de Simon y Emmons consiste en proporcionar información a sujetos durante el sueño, con objeto de medir la capacidad del cerebro para aprender en las diversas etapas del sueño. La figura muestra el porcentaje de respuestas correctas en ítems de 5 opciones de respuesta, que obtuvieron los sujetos sometidos al experimento, en relación con la información que se les proporcionó en diversos niveles desde vigilia hasta sueño profundo. ¿Cuál o cuáles de las siguientes afirmaciones pueden emitirse a la luz de estos resultados? 1. La información proporcionada durante el sueño no es aprendida. 2. El aprendizaje realizado por el individuo despierto no difiere del azar. 3. Las personas están adivinando las respuestas. A) Solo 1 B) Solo 2 C) 1 y 2 D) 2 y 3

7.7 Decisiones y justificaciones de experto y análisis de necesidad y suficiencia. El ítem solicita que la persona obtenga alguna conclusión o tome una decisión y la justifique o fundamente. Son ítems que pueden designarse como “responder correctamente y saber por qué”. Observe que las opciones deben contener la combinación correcta de decisión y justificación; son inaceptables las opciones que tienen la decisión correcta pero por una razón injustificada o que tienen una buena justificación pero sobre la cual se toma una decisión incorrecta. También se tienen reactivos que se enfocan a las capacidades para decidir qué datos son necesarios o suficientes para resolver un problema, así como hacer el análisis de relaciones

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entre los datos disponibles. Estos ítems permiten estimar en forma indirecta el nivel de competencia o dominio que tiene una persona experta. Ejemplo 12. En una campaña de salud, le toca asistir a una comunidad marginada cerca de los basureros municipales de Baqueritos. Una mujer que es pepenadora lleva a su bebé, aún lactante, de 5 meses a revisión y obtiene resultados positivos en el análisis de hepatitis. ¿Se puede concluirse que hay una alta probabilidad de que se trate de hepatitis B? A) Sí. Antecedentes familiares y socioeconómicos son factores de riesgo de hepatitis B. B) Sí, es la forma más probable de hepatitis que se tiene en los lactantes menores de 8 meses. C) No. Provienen de región con hepatitis A endémica. La edad no es factor de hepatitis B. D) No. Antecedentes socioeconómicos y familiares son factores de riesgo de hepatitis A.

Ejemplo 13. Le canalizan a un paciente para valorar su equilibrio hidroelectrolítico que acciones debe realizar y por qué. 1. El peso corporal y cantidad de orina. 2. La ingesta y eliminación de líquidos. 3. La vigilancia de los valores de laboratorio. A) Todas debido a que hay que verificar cuánto líquido consume y cuánto está perdiendo, además de la descompensación de minerales, proteínas u otros elementos que presente. B) Ninguna de las mencionadas, con solo ver el tipo de sed que presenta y las condiciones de su lengua, mucosa, piel y ojos puede valorarse su equilibrio. C) 1 y 2 para verificar cuánto líquido consume y cuánto está perdiendo. D) Solo 3, la información más confiable son los resultados de laboratorio.

7.8 Planteamiento y solución de problemas y de casos. La solución de problemas combina muy diversas habilidades y conocimientos, que son necesarios para un mejor desempeño de la labor profesional. Generalmente los problemas hacen referencia a casos clínicos, metodología, situaciones de salud pública, organización de trabajo comunitario, etc., pudiendo ser planteados en muy diversas situaciones para evaluar la capacidad de dar solución a situaciones que simulan casos de la realidad. Se pueden distinguir: a) Los casos, que están constituidos por la descripción de la situación, donde se indica el contexto en el que ocurre y se brindan elementos con los cuales deberá establecer las hipótesis de trabajo para resolver un conjunto de tres a cinco ítems que le pedirán que explique los conceptos involucrados, que emita un diagnóstico del caso y, en su caso, ofrezcas la mejor recomendación o tratamiento para resolverlo. b) Los problemas, que consisten de un enunciado que proporciona los datos y plantea una situación de la cual se derivan los pasos de solución o una ruta diagnóstico-terapéutica, sobre la cual hay que explicar las hipótesis de trabajo, identificar pasos faltantes o corregir los que son erróneos, determinar dosis de medicamentos para las condiciones de un paciente y emitir conclusiones.

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Ejemplo 14.

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Analice el siguiente caso y responda los tres ítems que aparecen a continuación.

Ingresa al hospital un paciente masculino de 33 años, que trabaja en una preparatoria dando clases y al término de un de ellas sufrió un desmayo. Refieren sus alumnos que durante el desarrollo de la clase comenzó con dificultades para respirar. A su llegada se le practicó un ECG, obteniéndose el registro mostrado en la figura, donde se señalan algunos períodos.

14.1) Indique cuál es la frecuencia cardiaca (en lat./min) medida en el período B. A) 70-72 B) 74-75 C) 79-80 D) 68-72 14.2) Comparando los intervalos A, B y C, y a la condición mostrada durante la clase, ¿qué se puede inferir con respecto del paciente? A) Tiene arritmia respiratoria, no patológica B) Tiene arritmia respiratoria, patológica C) Tiene bradicardia sinusal, patológica D) Tiene bradicardia sinusal, no patológica 14.3) ¿Por qué puede decirse que el patrón entre A y B No es una extrasístole auricular. A) No se tiene un complejo QRS normal y prematura, seguido de una onda P invertida. B) No hay una onda P prematura seguida de QRS normal, mostrando una pausa compensadora. C) Entre los latidos normales se aprecian latidos con un intervalo más corto, seguido de una pausa compensadora. D) Se aprecia un foco ectópico supraventricular rápido de la unión A-V, que suplanta al sinusal.

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8. Sobre las pruebas de competencias transversales y actitudinales. Además de un conjunto de preguntas actitudinales, el ENCE incluye una parte de la prueba dedicada a las competencias en los subcampos de tipo transversal o genérico para la Enfermería a nivel técnico y cuyos aspectos de aplicación se indican en la siguiente tabla: 4. Social y de profesionalismo  Comunicación verbal y no verbal [14 a 20 preguntas] 5. Metodológico  Uso de la información y las TIC (Tecnologías de información y comunicación) [14 a 20 preguntas]

Aspectos incluidos en el ENCE Análisis de relaciones en mensajes y por medio de símbolos y códigos. Análisis gráfico-verbal y series gráficas. Comprensión del texto escrito en español y elementos básicos de redacción. Aspectos incluidos en el ENCE Uso de herramientas de cómputo, básicamente en ambiente Windows. Procesamiento de información. Consulta en biblioteca e Internet. Elementos del proceso de investigación. Presentación de documentos y reportes con apoyo en la computadora. Comprensión del inglés escrito y mensajes básicos de comunicación con  Comprensión de textos de pacientes. Enfermería a nivel técnico en Lectura e interpretación de textos simples de enfermería publicados en libros, inglés [14 a 20 preguntas] revistas e Internet.  Actualización [14 a 20 Economía, política, cultura, educación, ciencia y tecnología. preguntas] México contemporáneo y mundo contemporáneo.  Razonamiento crítico [14 a Razonamiento espacial e instrumental. 20 preguntas] Relaciones y analogías.

Comunicación verbal y no verbal. Dentro de las habilidades de comunicación, la enfermera debe poder construir y analizar oraciones, generar mensajes claros y coherentes; habilidades relacionadas con la expresión verbal, necesaria para el desarrollo de la comunicación, de la cual depende la interacción con los pacientes y otros profesionales. Para este examen se trabaja en forma indirecta, al presentar un texto donde una o más palabras faltantes deberán identificarse con las palabras que se proporcionan en las opciones; también puede ser un texto en forma desordenada, con el fin de que lo ordene para obtener un mensaje claro y ordenado. En estas preguntas ni el “sentido común” ni la capacidad para identificar la concordancia de género y número forman parte de las competencias esperadas en el sustentante. Por otra parte, la comprensión de textos se asocia con el conocimiento del lenguaje junto con operaciones verbales, que van desde la simple interpretación hasta niveles altos de síntesis y análisis. Se le presentarán textos que describen una situación y de los cuales se derivan tres o más preguntas, que pueden solicitar el nombre más apropiado para el texto presentado, identificar a los elementos principales, el contexto en que se desarrolla, las implicaciones que puede tener en la profesión, entre otros aspectos. Las preguntas no pueden ser contestadas de manera independiente del texto, por lo que se requiere un buen nivel de comprensión y de interpretación para poder resolver acertadamente estos reactivos. El texto propuesto contendrá los elementos para contestar las preguntas que se formulan más adelante. Hay varias técnicas para resolver este tipo de reactivos. Algunas personas revisan las preguntas antes de leer el texto para poder identificar más fácilmente los aspectos que se van a evaluar, otras personas prefieren leer el texto en forma superficial, para posteriormente revisar los reactivos y referirse a la lectura de manera más específica. Escoja el procedimiento que le resulte más cómodo y con el cual se sienta más seguro.

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En algunos casos se incluyen errores de ortografía, sintaxis incorrecta o palabras faltantes y usted tendrá que identificar estas fallas o deficiencias para corregirlas, lo cual es una evidencia indirecta de su competencia para redactar y producir comunicados coherentes y correctos. Ejemplo 15. Complete la siguiente oración escogiendo la opción que contiene las palabras apropiadas. El área _____________ de la institución está a cargo del responsable ______________, con lo cual se optimizan los recursos económicos de los proyectos. A) educativa --- académico B) sanitaria --- médico C) financiera --- administrativo D) publicitaria --- legal Ejemplo 16. Enseguida se presentan varias partes de frases en desorden. Indique la opción que muestre la secuencia correcta para formar un texto completo y coherente. Pueden faltar artículos y preposiciones que deberá considerar para una redacción completa. 1. desarrollo cognitivo 2. del niño y de la niña 3. infantil se centra en 4. proceso de desarrollo 5. a través de la adquisición 6. habilidades mentales A) B) C) D)

1→2→3→4→5→6 1→3→6→5→4→2 4→3→6→5→1→2 4→3→1→2→5→6

Ejemplo 17. Lea el siguiente texto y conteste las preguntas que aparecen a continuación de la lectura. El texto puede contener errores de ortografía intencionales. La educación espartana era básicamente militar y rigorista; a partir de los seis o siete años de edad, los futuros ciudadanos de uno y otro sexo pasaban a ser educados por el Estado; así los ciudadanos se iniciaban en su condición de grupo privilejiado; ya el vivir era un privilejio, porque si un niño o niña, al nacer o al poco tiempo de hacerlo, mostraba _______ era abandonado en el monte Taigeto. El gobierno se encargaba de que los jóvenes espartanos se egercitaran en lucha, natación, carreras, lanzamiento de jabalina y toda aquella actividad que los preparara para la guerra; por tal razón, debían soportar el dolor, el frío e incluso el hambre. Tenían que expresarse en forma correcta y precisa, es decir, lacónica. Así permanecía un espartano hasta los 20 años de edad y una década después, si demostraba haber cumplido con este ideal militarizado de la educación, adquiría el grado de ciudadano, era admitido en la asamblea popular y podía ejercer sus derechos políticos. La mujer espartana se educaba desde su adolescencia y juventud en los llamados jineceos y tenía que adquirir un carácter y fortaleza a toda prueba para ser, en su momento, la digna esposa de un ciudadano. La sociedad espartana estaba compuesta por tres grupos sociales:  Los espartanos o ciudadanos que constituían la clase dirigente: nobles, oficiales del ejército, sacerdotes y legisladores.  Laconios o periecos: procedían de las poblaciones derrotadas en las guerras o eran colonos, podían poseer tierras y bienes, pero no participar en el gobierno.  Ilotas o esclavos: constituían la clase sometida y sin derecho alguno, pertenecían al Estado que los asignaba temporalmente a particulares.

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17.1) El estado espartano se encargaba de la educación de los niños, para convertirse en: A) B) C) D)

militares. laconios. nobles. ciudadanos.

17.2) La mujer espartana, una vez que había cumplido con la educación que el Estado le proporcionaba, podía: A) B) C) D)

convertirse en ciudadano libre y tener propiedades. estar preparada para ser la esposa de un ciudadano. ser considerada como parte de la nobleza. casarse si así lo deseaba.

17.3) En la sociedad militarizada espartana, se consideraba como ciudadanos a quienes: A) acudían a combatir a las guerras y tenían un papel destacado. B) a las personas de mayor conocimiento y sabiduría que estaban encargados de la educación. C) a quienes estaban casados y tenían propiedades y riquezas. D) a quienes formaban parte de la asamblea popular y podían ejercer sus derechos políticos. 17.4) Varias palabras dentro del texto contienen errores de ortografía o acentuación. Identifique la opción donde todas están correctamente escritas: A) Privilegiado, privilegio, ejercitaron, gineceos. B) Condisión, javalina, incluzive, egercer. C) Inisiaban, ejercitaron, dirijente, pertenesian. D) Prosedían, gineceos, inisiaban, presisa. 17.5) En el primer párrafo faltan una o varias palabras en la cuarta línea. Por el contexto que se presenta con relación a los derechos y obligaciones en la sociedad espartana, ¿cuál es la idea que completa correctamente a dicho párrafo? A) algún defecto físico o mental B) una deficiencia en su belleza física C) poco interés en su educación D) un retraso o falla en sus reflejos mentales

Comprensión de textos en inglés. Ninguna profesional técnica de la Enfermería puede estar actualizada si no cuenta con una comprensión básica de textos en inglés, idioma que se ha revelado como el lenguaje principal de las publicaciones técnicas y de los trabajos de vanguardia en todo el mundo. Se incluye una sección de inglés para atender al perfil profesional, cuyo resultado le será informado pero NO CONTARÁ para la calificación global del ENCE-Nivel Técnico, pero deberá considerarlo en el futuro para la recertificación. Las habilidades son muy similares a las de la comprensión de textos en español, pero ahora se usará un texto breve que puede ser tomado de un artículo o libro en idioma inglés, donde se le pedirá que interprete las ideas básicas contenidas en él. La longitud de los textos a analizar en la prueba no ocupará más de una página, por lo que le sugerimos se prepare repasando y leyendo textos en inglés.

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IMPORTANTE: Durante la aplicación de la prueba no podrá utilizar libros, traductores ni diccionarios. Ejemplo 18. Lea el siguiente texto y conteste las preguntas que aparecen a continuación de la lectura. [1] Over 2,000,000 American's are carriers of the genetic trait for Thalassemia, a fatal blood disease. This disease prevents normal hemoglobin production in the blood, is currently incurable, and until recently only lets its victim live no longer than the first decade of their life. In order to understand Thalassemia, one must understand the physiology of blood. [2] Blood, the carrier of nutrition and waste in our bodies, contains a protein called hemoglobin. Hemoglobin is solely responsible for the transport of oxygen from the lungs to cells throughout the body. It is imperative that hemoglobin is readily available in the blood to ensure cells can function properly. There are three types of hemoglobin. One is Hemoglobin A, which is the most prevalent in adults. Hemoglobin A is composed of two alpha globins and two beta globins. There are two minor hemoglobins named A2 and F. Hemoglobin A2 is composed of two alpha and two delta globins. Finally, hemoglobin F, predominantly found in infants, is composed of two alpha globins and two gamma globins. In a normal human being the globins that make up hemoglobin would be produced at certain times in a human's life. [3] In a thalassemia patient, the genes that code for the production of certain globlins are either mutated or destroyed. The globin produced in normal levels and those that do not become paired for red cell aggregates which prove to be harmful to red blood cells. These aggregates destroy the cell membrane of corpuscles which leads to hemolysis or erythropoiesis, in the latter through the abnormal growth of red blood cells while in the former is through the destruction of red cells. The amount at which these red cell aggregates and the properties of them define which type and the severity of thalassemia a patient has. From: "Thalassemia." 123HelpMe.com. 16 Nov 2009. http://www.123HelpMe.com/view.asp?id=129131

18.1) De acuerdo con el texto, ¿a qué problema de funcionamiento de las globinas se refiere el término Thalassemia? A) quantitative synthesis problem B) qualitative problem of synthesis C) genetic disorder D) destruction of red cells. 18.2) ¿Cuáles son las globinas que distinguen a la hemoglonina A de la F, de acuerdo con el texto? A) Alpha globins. B) Beta globins and gamma globins. C) Gamma globins. D) Delta globins and gamma globins. 18.3) De acuerdo con el texto, ¿cuál es la mejor interpretación para la oración subrayada en el tercer párrafo? A) Hay un crecimiento anormal de las células de la sangre o una destrucción de los glóbulos rojos. B) En la hemólisis se retrasa el crecimiento anormal de los glóbulos rojos y en la eritropoyesis se destruyen los glóbulos rojos. C) Se produce tarde el incremento anormal de los glóbulos rojos en lo que se forma el proceso de destrucción de los glóbulos rojos. D) La hemólisis se afecta por destrucción de los glóbulos rojos, mientras que la eritropoyesis se afecta por el crecimiento anormal de los glóbulos rojos.

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Uso de la información, las TICs y cultura general. Del mismo modo que el conocimiento del idioma inglés es indispensable, la enfermera profesional técnica debe poder utilizar la computadora y sus herramientas básicas para preparar un texto, hacer búsquedas en Internet y enviar mensajes, entre otras aplicaciones principales, que forman parte de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC2) para uso general. Además debe demostrar que está al tanto de los avances de la ciencia y la tecnología, así como del acontecer en la sociedad nacional y mundial. Este tipo de evidencias se correlaciona con el grado de actualización de una profesional técnica da un elemento de juicio respecto de las bases con las cuales realiza su trabajo con los pacientes. Los reactivos de estas secciones son similares a los descritos previamente, salvo por el contenido que ahora se refiere a aspectos de informática o de cultura general. En la prueba ejemplo de la Sección 9 podrá ver otros reactivos de estos subcampos. Ejemplo 19.

(Cultura general) Ordene los acontecimientos relacionados con la caída del socialismo en algunos países, de acuerdo con las fechas en las que ocurrieron: 1. Lech Walesa gana las elecciones presidenciales en Polonia. 2. Caída del muro de Berlín. 3. Disolución de la Unión Soviética. 4. Guerra entre Serbia y Kosovo. A) B) C) D)

2134 2341 1243 1324

Ejemplo 20. (TIC) ¿Cuál es la definición del conjunto de celdas señaladas en esta hoja de cálculo? A) C3:A2 B) A1:A3 C) A2:C3 D) C3:A1

Perfiles actitudinales y éticos. El modelo de competencias de la Técnica en Enfermería incluye, además de los aspectos de conocimientos y habilidades técnicas, un conjunto de 25 a 30 preguntas sobre aspectos actitudinales y éticos. Se trata de ítems similares a los mostrados hasta este momento, pero en ellos no hay una respuesta correcta sino la que sería “preferible” para usted, es decir, la que mejor corresponda con su práctica como profesional técnico su trabajo con pacientes. En función del conjunto de respuestas se emite un dictamen actitudinal y ético que permitirá dar contexto al reporte de competencias. Las preguntas actitudinales se refieren a una situación o caso sobre el que deberá elegir una sola opción de un conjunto de tres a cuatro posibles. Las opciones de respuesta del perfil ético le pedirán identificar si la situación IMPORTANTE: La prueba está diseñada incluyendo ítems que se refieren al uso de computadora en ambiente Windows, por ser el predominante en México. En futuras versiones del ENCE y dependiendo de las solicitudes que se reciban, se podrá establecer una prueba en un ambiente operativo diferente, así como la aplicación en línea para demostrar competencias directamente en la computadora. 2

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presentada corresponde con un problema ético, en cuyo caso deberá indicar el grado de importancia que usted considera para dicha situación. Puede ocurrir que en la situación propuesta ninguna de las opciones le resulte familiar ni sea igual a la que usted realizaría directamente en la práctica, de todos modos deberá elegir la que sea la más aceptable para usted, o la más cercana a lo que podría preferir si fuera una situación real frente al paciente. El tiempo aproximado para responder a las secciones actitudinales y de valores es cuando más de 45 minutos. Ejemplo 21. Lea las siguientes preguntas y elija la opción que más se acerque o asemeje a su manera de pensar o de actuar. Recuerde que aquí todas las respuestas propuestas pueden ser verdaderas (ninguna es correcta o incorrecta) porque se trata de diferentes formas de actuar o de intervenir en una situación dada. Le pedimos que elija de manera sincera solo la opción que sea más aproximada a su realidad. 21.1) Si al momento de atender a un paciente se comienza a angustiar al contarme sus padecimientos, yo me enfoco en: A) las indicaciones que me haya dejado el médico. B) tranquilizarlo antes de hacer la intervención de Enfermería. C) escribir toda la información que me proporcione. 21.2) La manera en que yo le comunico a un paciente una indicación dada por el médico que le implica un cambio de vida por tratarse de una enfermedad crónico-degenerativa es: A) comenzar por hablar de implicaciones poco importantes antes de hablar de su diagnóstico. B) decirle solo lo indicado por el médico, consecuencias y acciones para evitar el deterioro. C) explicarle los cambios que debe de realizar a su vida, antes de darle el diagnóstico. D) referirle casos que he atendido para que relacione ese diagnóstico con su caso personal.

Desarrollo de caso clínico. Como evidencia considerada en el perfil de competencias de la Técnica en Enfermería, se incluye desarrollar la respuesta a un caso simulado. En la prueba usted encontrará de UNO a TRES casos clínicos y deberá elegir UNO para trabajarlo de manera libre sobre un formato que se le proporcionará. Esta actividad le deberá ocupar menos de 30 minutos. Tome en cuenta que no se calificará la calidad de su escritura, pero deberá ser legible para que los revisores puedan codificarla, por ello será preferible que escriba utilizando letra de molde. El caso clínico puede solicitar, por ejemplo: 1) Registrar datos en el expediente clínico de un paciente a la admisión o el egreso de conformidad con la NOM correspondiente (ver Sección 5 de esta Guía). El cumplimiento de la normatividad es una competencia esperada, independientemente de que en este momento no sea su práctica cotidiana o que utilice algún otro esquema de trabajo. 2) Identificar o clasificar información para el Proceso de Enfermería a nivel técnico, una intervención específica a un paciente, un proceso de vacunación o colaborar con otros profesionales en una campaña de salud comunitaria. De los casos que se presenten, puede haber alguno que incluya todos los datos necesarios para completar el formato conforme a la NOM, pero también puede haber otro caso que contenga inconsistencias, emulando información errónea o contradictoria proporcionada 32

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por el paciente, en cuyo caso usted deberá de incluir las preguntas, decisiones, estudios o acciones a realizar para poder cumplir con la normatividad. El formato que se le presente en el ENCE-Licenciatura seguramente no es el que usted utiliza en su práctica habitual, pero la enfermera certificada debe ser competente para llenarlo a partir de la información que se le proporcione.

Ejemplo 22. Analice el caso clínico siguiente. Caso clínico No. 2012-A

TA

Temperatura

Respiración

Dieta

Suero salino 0.9%

Transfusiones

Ingesta

Diuresis

Deposiciones

08:00 21:00 17:00 07:00 14:00

Pulso

19 marzo 19 marzo 20 marzo 21 marzo 21 marzo

Hora

Fecha

Usted está encargada del turno matutino en el pabellón C y la enfermera ASD le canaliza a Zoila Gloria, primigesta de 32 años, de la cama 4. La paciente ingresó con convulsiones, edema +++ de miembros inferiores, su examen general de orina muestra proteinuria, por lo que fue diagnosticada con preeclampsia y fue internada para su vigilancia. Cuenta con los registros de tres días para reportar el seguimiento y los avances de la paciente. Utilícelos para llenar el formato anexo, haga las gráficas de los datos pertinentes y calcule el balance hídrico. Haga una valoración a partir de los datos y aporte algún elemento adicional para colaborar con la enfermera ASD en el diagnóstico y la intervención.

103 122 107 102 128

128/90 130/95 120/70 137/94 145/88

37.4 37.0 36.8 36.5 36.6

16 28 23 17 31

Blanda s/s Blanda s/s Blanda s/s Blanda s/s Blanda s/s

400 400 400 300 400

400 200 400 0 0

500 250 400 150 200

300 150 200 320 400

300 200 200 100 300

Notas de la enfermera ASD: Suda excesivamente durante el día. Vomitó íntegramente el alimento el 20/03 a las 17:30. Peso al ingresar: 48.5 kg, estatura: 1.60m. Grupo A Rh+.

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Utilice el formato anexo para vaciar e interpretar los datos del expediente clínico, construir la gráfica con los parámetros vitales disponibles, el diagnóstico de Enfermería y las NOM requeridas para este caso. Formato de avances Nombre de paciente Área

Ingreso

Fecha Sexo

Peso Edad

Cama Estatura

Diagnóstico Médico Diagnóstico Enfermería Fecha en el hospital Día 1: Horario (Mat/Vesp/Nocturno)

Día 2:

Peso Estado de salud Dieta formulada indicada Dieta formulada aceptada Suero (ml) Transfusiones (ml) Ingesta (ml) Total ingresos = Diuresis (ml) Excretas (ml) Otros (indicar): 1) 2)

Total pérdidas = BALANCE = Observaciones Indique las NOM aplicables al caso Órdenes especiales

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Núm. de expediente Servicio Grupo sanguíneo

Día 3:

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Nota: Este formato es solo un ejemplo. En el ENCE podrá aparecer este mismo, uno de entrada o de salida del paciente, una hoja de Enfermería u otro formato acorde con el caso.

ANÁLISIS Y SOLUCIÓN DE LOS ÍTEMS DE EJEMPLO

Debido a que este examen de práctica es muy pequeño, por el momento no podrá obtener la puntuación en la escala ENCE, la cual se reportará de 70 a 130 puntos, tomando en cuenta la precisión del instrumento y el patrón de respuesta de cada sustentante. Las puntuaciones por debajo de 70 indican un nivel muy bajo de competencias y aunque se reporten al sustentante no producirán una puntuación de competencia La prueba no es de velocidad por ello se espera que un profesional en Enfermería competente responda la totalidad de la prueba en 6.5 horas, divididas en una sesión matutina y otra vespertina.

1.

Se trata de reconocer conceptos, hechos, etc. que pueden resultarle fáciles o difíciles dependiendo del acervo de conocimientos con que cuente y que dan soporte a la práctica profesional. (A) contiene las medidas básicas a partir de las cuales se construyen las medidas de prevalencia, incidencia, morbilidad y mortalidad. B, C y D son de mayor complejidad conocidas como medidas de Resumen, Asociación e Impacto Potencial. 2. La opción (B) corresponde al reflejo tónico del cuello, la (C) al reflejo de marcha y la (D) al reflejo de gateo. La respuesta correcta es la letra (A). 3. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por la obstrucción al flujo aéreo en respuesta a una noxa inflamatoria. Los pacientes sufren una declinación progresiva de la función pulmonar que los conduce a la limitación de sus actividades cotidianas, disnea y tos. Compromete su calidad de vida y es una causa de mortalidad. (Respuesta correcta: A). 4. La primera aplicación VPO se debe realizar en el recién nacido, en tanto que su refuerzo debe ocurrir en edad preescolar. La primera aplicación de H. influenza tipo b se hace en el lactante menor y su refuerzo en el lactante mayor. La vacuna pentavalente se aplica en el lactante menor. La vacuna de varicela-zoster se debe realizar en el lactante mayor. La respuesta correcta es la letra (A). 5. Corresponde a una pregunta donde hay que identificar las características que determinan y distinguen cada elemento dentro de un contexto. En este caso se hace un comparativo sobre las propiedades de los tipos de leche propuesta. Siendo la leche de vaca mucho más densa en nutrientes, salvo en hidratos de carbono, que la de mujer, pero sus características globales hacen que, en su forma natural, no sea apta para la alimentación en los primeros meses de vida. En cambio la leche materna cubre los requerimientos que el niño posee (digestión, alimentación, protección y desarrollo). Repuesta correcta A. 6. Astenia, cambio de peso, adinamia y alteraciones del apetito son síntomas. Los demás aspectos se deben reportar en la sección de inspección de la historia clínica. (Respuesta correcta: A) 7. La contracción pupilar la controla el nervio óculo motor o tercer par craneano, que parte del tronco encefálico, debido a esto cualquier cambio pupilar puede implicar una posible lesión de uno de estos. El tamaño pupilar representa un equilibrio entre la inervación simpática y parasimpática. Las pupilas anisocóricas son el resultado de interrupción de las fibras parasimpáticas del nervio óculo motor y la interrupción de la vía simpática, como en la lesión de la columna cervical.(Respuesta correcta: D) 8. De acuerdo con el orden solicitado, la etapa que inicia el desarrollo es cuando el bebé es amamantado y termina en la pubertad con la práctica de las relaciones sexuales. La respuesta correcta es la letra (A). 9. Es la posición acostado de lado. Las acciones 3 y 4 no pueden invertirse entre sí y no puede dejarse la colocación bajo el brazo hasta la última posición porque produce malestar en el paciente u opresión al respirar. 10. El signo de Babinski desaparece normalmente a los 12 meses, a los 3 meses se tiene el límite para el reflejo de Moro y hasta 24 meses sería un límite anormal para el reflejo de Babinski. (Respuesta correcta C) 11. La gráfica muestra que las etapas de sueño (desde adormilado hasta sueño profundo) conducen a un porcentaje de aciertos del orden del 20%, lo cual no difiere de lo que podría esperarse por azar en ítems de opción múltiple. Cuando el individuo está despierto la información es aprendida de tal modo que hay una diferencia significativa en el porcentaje de respuestas correctas. No hay evidencia de que las personas estén tratando de adivinar las respuestas. La respuesta correcta es la letra (A).

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12. Los factores de riesgo de la hepatitis B incluyen usuarios de drogas por vía parenteral, heterosexuales y hombres homosexuales activos; lactantes y niños de emigrantes de áreas endémicas; estado socioeconómico bajo; lactante de madre infectada, trabajadores sanitarios (Respuesta correcta: A) 13. Las tres opciones presentadas son parte del procedimiento que debe realizar el enfermero para poder valorar a un paciente que tiene síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico o bien el padecimiento que presenta puede ser causa de este desequilibrio, por ello A es correcta. B,C D con incorrectas, ya que B aporta nuevos elementos, pero descarta los propuestos y C y D limitan la valoración a uno y dos elementos, dejando incompleta la valoración. 14. a) El ritmo se calcula de esta manera: Ritmo=19 x 5 / 120 * 100=79.1 (Opción correcta: C) b) La arritmia no es patológica sino producto del partido (Opción correcta: A) c) La extrasístole auricular se presenta de esta manera:

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20.

21.

La opción (D) se refiere a una taquicardia ectópica, mientras que las otras extrasístoles son de la unión A-V y ventricular. (Opción correcta: B) Todas las opciones permiten construir oraciones claras, pero no necesariamente coherentes con la optimización de los recursos económicos. La respuesta correcta es la letra (C) dentro del contexto del enunciado: manejo de recursos económicos del área financiera. Las opciones muestran construcciones posibles, pero solamente la correcta es: “El proceso de desarrollo infantil se centra en el desarrollo cognitivo del niño y de la niña a través de la adquisición de habilidades mentales”. Hay una relación de causa a efecto entre los aspectos contenidos en la oración, por lo que no puede hablarse de desarrollo en general asociado solo con habilidades mentales, debiendo ser el desarrollo cognitivo el asociado con dichas habilidades. La respuesta correcta es la letra (D). Como puede observarse, no se espera que la persona tenga conocimientos previos sobre el contenido del texto, sino que sea capaz de interpretar la información proporcionada o identificar los errores, por ello los cuatro reactivos deben poder contestarse una vez que se lee el texto y se comprenden las implicaciones contenidas en él. De acuerdo con el texto, la preparación infantil requería tanto de salud física como mental para ser admitidos en la sociedad espartana. Los Las respuestas correctas son las letras (D), (B), (D), (A) y (A). De acuerdo con el texto, la enfermedad se produce por tenerse parejas incompletas (problema cuantitativo). Las hemoglobinas A y F tienen común las globinas alfa, pero difieren en las globinas beta y gama que es lo que se pregunta. La oración se refiere a cómo se afecta a los procesos de hemólisis y de eritropoyesis, respectivamente por medio de la destrucción y del crecimiento anormal de los glóbulos rojos. Respuestas correctas: (A), (B), (D). Las fechas en que se presentaron los acontecimientos de la lista fueron: Lech Walesa fue elegido presidente en 1990, el muro de Berlín fue destruido en 1989, dos años después fue disuelta la Unión Soviética. La guerra en los Balcanes entre Serbia y Kosovo se inició en 1998 (Respuesta correcta: A). El rango de celdas no incluye el primer renglón, por lo que toda opción que cuente con la celda A1 es inaceptable. La secuencia es obligatoriamente en orden alfabético y en orden numérico. La opción [A] tiene el orden invertido. (Respuesta correcta: C) NOTA: Aquí solo se presentan dos preguntas que no permiten concluir un perfil profesional. Recuerde que en la prueba habrá más preguntas para llegar a emitir un dictamen del perfil actitudinal y ético.

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9. No le deseamos suerte en el ENCE, porque no la necesita: ¡le deseamos éxito! La prueba tendrá una duración de seis horas, organizada de esta manera: 1. Sesión matutina: 3.5 horas, incluye los campos 1 a 5, el perfil actitudinal, la sección de inglés y la solución del caso clínico. 2. Receso: 30 minutos 3. Sesión vespertina: 2.5 horas, incluye los campos 1 a 5, el perfil axiológico o de valores y la sección de informática.

IMPORTANTE El día de la prueba deberá presentarse al ENCE llevando dos lápices del número 2, borrador que no deje manchas (un borrador blanco es bueno), sacapuntas, DOS documentos de identidad con fotografía (1=Credencial IFE o pasaporte y 2= cédula profesional)

Es recomendable (aunque no obligatorio) que traiga una calculadora sencilla con las operaciones aritméticas básicas (suma, resta, multiplicación, división, % y raíz cuadrada). NO SE PERMITIRÁ EL USO DE: Calculadoras programables. Formularios, libros, apuntes, diccionarios, manuales, vademécum, guías, hojas y cuadernos. Teléfono celular, IPOD, BlackBerry, palm, radio portátil, etc. Todo lo que llegue a necesitar le será proporcionado el día de la prueba Recomendaciones para su preparación antes de la prueba 

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Revise las tablas de competencias y la tabla de especificaciones y analice los campos en los cuales requiere de mayor actualización, especialmente los que tienen una mayor participación en el peso de la prueba. Analice sus fortalezas y debilidades respecto de las competencias y comente con otras profesionales, revise sus notas de los casos clínicos. Los artículos y libros de referencia le servirán como repaso de los aspectos asociados con conocimientos. Estudie detenidamente los ítems que se presentan en esta Guía y los comentarios que se proporcionaron en las respuestas. Trate de replicar los análisis sugeridos aquí, porque eso le dará una pauta para identificar dónde pueden estar sus puntos débiles respecto a la forma de atacar los ítems del ENCE. Practique el llenado de la hoja de respuesta utilizando el ejemplo que se incluyó. Recorte la hoja para que pruebe la mejor forma de colocarla junto con el cuadernillo y que esté cómoda el día de la prueba. Practique el llenado de los óvalos o espacios de respuesta. Ejercítese en borrar el contenido de un óvalo de respuesta y el llenado de otro, tome en cuenta que el borrado debe dejar el óvalo de respuesta sin marcas de lápiz, porque el sistema de lectura detectaría doble marca y su respuesta se calificaría como mala. Descanse bien el día previo al examen, no necesita desvelarse, no sobrecargue su estómago ni ingiera bebidas alcohólicas ni otras substancias que puedan afectar su desempeño posterior. 37

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Recomendaciones para el día de la prueba    

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El día de la prueba desayune de manera nutritiva. Puede llevar una botella de agua al salón. Llegue con suficiente anticipación a la sede de aplicación. No le conviene llegar tarde ni angustiada a una prueba tan importante. Escuche atentamente las indicaciones del aplicador, lea con cuidado las instrucciones y verifique que las ha comprendido. Plantee sus dudas al aplicador en ese momento. Escriba su nombre y llene los datos que se le pidan para poder identificar su hoja de respuestas en caso de que se requiera alguna revisión por problemas de llenado o que su hoja se dañe, se maltrate o se doble. Lea cuidadosamente cada pregunta y compruebe que es la respuesta correcta antes de marcar en la hoja de respuesta una sola opción. Cuando marque su respuesta atienda estas indicaciones: Llene completamente el óvalo que corresponda con la opción correcta. Use solamente lápiz número 2. Para cada ítem debe tener una sola respuesta, si deja dos marcas contará como mala porque no podrá distinguirse cuál es la respuesta elegida. Si quiere corregir su respuesta deberá borrar la marca anterior y llenar el óvalo con la nueva elección. Verifique que no queden manchas de lápiz en la marca anterior. No maltrate la hoja de respuestas. Si tiene algún problema y la llegara a doblar o dañar, solicite una nueva hoja y no olvide llenar los datos de identificación y sus respuestas. Deberá entregar la hoja dañada al aplicador. Cuando perciba que hay una pregunta particularmente difícil no se detenga en ella, no pierda tiempo, mejor señálela sobre el cuadernillo, deje el espacio en la hoja de respuestas y regrese al ítem más tarde. Si siente que un ítem es muy fácil, no piense que se trata de una pregunta capciosa o que es una "trampa". Todos las preguntas están diseñadas para evaluar sus competencias, por ello algunos ítems son fáciles y otros difíciles, pero ninguno "tiene truco" ni es capcioso. Conteste las preguntas en las que sienta plena seguridad. En caso de duda deje el óvalo en blanco. No se arriesgue a dar una respuesta al azar a un ítem del cual no sepa la respuesta correcta: muy probablemente su respuesta al azar no será correcta y podría tener un ítem malo. El modelo de calificación del ENCE permite detectar las respuestas proporcionadas por azar. Los responsables de la prueba harán la corrección y por lo tanto el estimado de su competencia no tendrá la precisión esperada: una respuesta por azar no aporta información acerca de lo que una profesional técnica es capaz de hacer. No se trata de que ser la primera en terminar. No se presione. Tiene tiempo suficiente para desarrollar la prueba a su propio ritmo. Al terminar de contestar, si le sobra tiempo revise de nuevo la prueba y verifique sus respuestas. No se distraiga durante el examen, ni se angustie, conserve la calma: el ENCE no es una prueba en contra suya sino a su favor, tómela como un apoyo en su carrera profesional. Recuerde que no está permitido sacar "acordeones" ni copiar las respuestas de otra persona.

Cualquiera que sea su resultado saldrá beneficiado con la información que se proporcionará en el reporte final, el cual será fidedigno en tanto usted responda solo a los ítems en los que se sienta capaz, que esperamos que sean muchos, pero sin tratar de adivinar. Recuerde que la adivinación y la suerte NO forman parte de las competencias esperadas para la Enfermera (o) de Nivel Técnico.

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