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• Maximiliano Castillo Henrìquez

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Empezando a crecer guia de la gestación y el nacimiento

para colgar 1. Elijan una pared dentro de su hogar, en un lugar donde la familia se reúna diariamente. 2. Cuelguen el Calendario utilizando la perforación superior. 3. Cuando nazca su guagua, guarden este material como un recuerdo de esta etapa tan importante. Muéstrenselo a su hijo o hija una vez que sea mayor.

www.crececontigo.cl

esta guía pertenece a la familia:

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•3•

• 11 •

índice

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• 19 •

• 27 •

• 35 •

Sistema de Protección Integral a la Infancia

Alimentación saludable y nutritiva

Semanas 17-20

Semanas 33-36

Postparto o puerperio

•4•

La familia espera a un nuevo integrante

• 12 •

Anatomía del embarazo

• 20 •

Leche materna, el mejor alimento

• 28 • Tipos de parto

• 36 •

Datos de la guagua

•5•

• 13 •

• 21 •

• 29 •

• 37 •

Esta es mi familia

•6•

Semanas 5-8

Un nuevo o nueva integrante en la familia

Estados de ánimo e intimidad

La experiencia de amamantar

Cómo reconocer el trabajo de parto

• 30 •

Volver al trabajo

•7•

¡Crece la familia!

• 15 •

Semanas 9-12

• 23 •

Semanas 25-28

• 31 •

Semanas 37-40

• 39 •

Planificación familiar

•8•

Protección laboral

• 16 •

Ejercicios cotidianos

• 24 •

Preparando nuestro hogar para recibirte

• 32 •

Parto: Fase latente

• 40 •

Estimular a la guagua

•9•

• 17 •

Semanas 29-32

• 33 •

¿sabías que?

Semanas 13-16

• 25 •

Parto: Fase activa

• 18 •

El padre o figura de apoyo

• 26 •

Alumbramiento

• 10 •

Entorno saludable

Comuniquémonos con nuestra guagua

• 22 •

Diferentes posiciones para el parto vaginal

Nace una nueva vida: Fecundación e implantación

La importancia del cuidado prenatal

• 14 •

Semanas 21-24

• 34 •

• 38 •

Guagua viene de la palabra quechua wawa. El quechua es una lengua que se habla en el norte de nuestro país y en otros países que comparten la cordillera de Los Andes.

Sistema de Protección Integral

a la Infancia

En el mes de octubre del año 2006, anunciamos la creación del Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, dirigido a todos los niños y niñas del país, de forma de apoyarlos en su desarrollo desde la gestación hasta que cumplen los 4 años e ingresan a prekinder. Con esta iniciativa, avanzamos en la construcción de un país más equitativo, que los incluya e integre a todos, sin ninguna distinción. Para esto, es indispensable dedicar nuestros mejores esfuerzos a apoyar a las personas desde el inicio de sus vidas, con el fin de que cada chileno y chilena logre desarrollar al máximo las capacidades y potencialidades con las que nace. Chile Crece Contigo entrega a los niños y niñas un acceso expedito a los servicios y prestaciones que atienden sus necesidades y apoyan su desarrollo en cada etapa de su crecimiento. Adicionalmente, apoya a las familias y a las comunidades donde los niños y niñas crecen y se desarrollan, de forma que existan las condiciones adecuadas en un entorno amigable, inclusivo y acogedor de las necesidades particulares de cada niño o niña de Chile. Estamos convencidos que apoyar personalizadamente a cada niño y niña que nace en Chile, durante todo el período de su primera infancia, nos permite augurar un futuro donde los niños y niñas no sólo tengan las mismas oportunidades de desarrollo, sino donde además tengan las mismas posibilidades de soñar y construir la vida que deseen.

La Guía de la Gestación y el Nacimiento “Empezando a Crecer”, le entregará a Ud. y a su familia información sobre este proceso, y la hemos organizado por semanas de la gestación, para que les acompañe permanentemente durante este período crucial de la vida de las personas: la espera de un nuevo integrante de nuestra familia, comunidad y sociedad. Encontrará información sobre los cambios biológicos y psicológicos que ocurren durante el período de gestación, el apoyo que puede brindar la familia, los derechos laborales, consejos prácticos y orientaciones básicas para aprovechar esta etapa al máximo y así preparar la llegada del hijo o hija que se espera. A través de Chile Crece Contigo, le queremos decir a las madres y padres de Chile que el Gobierno estará junto a ellos, acompañándolos y apoyándolos en el proceso de crecimiento y desarrollo de sus hijos e hijas, precisamente, porque así estaremos construyendo juntos las bases del Chile del futuro. Estamos seguros que contaremos con todos los chilenos y chilenas en esta tarea. Con especial afecto, les damos la más cordial bienvenida a Chile Crece Contigo. Equipo Nacional Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo

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La familia espera a un

nuevo integrante Invitamos a toda la familia a participar e involucrarse en la gestación y nacimiento del niño o niña que está por nacer. El o ella necesitan del cuidado y cariño de todos para desarrollarse en forma saludable. A continuación, les presentamos algunas ideas, consejos e información, que buscan contribuir al buen desarrollo de quien ya es un nuevo o nueva integrante de la familia.

Esta es mi familia

En estos marcos peguen las fotos o dibujen a sus familiares. Completen juntos los nombres de los integrantes más cercanos.

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Nace una nueva vida:

Para que se produzca la gestación, un óvulo debe ser fecundado durante el período fértil del ciclo de la mujer. El primer signo de posible embarazo es la ausencia de la regla.

fecundación e implantación

Los espermios alcanzan al óvulo y sólo uno de ellos lo fecunda.

El material genético de ambos padres se mezcla en el óvulo fecundado.

Se desarrollan las primeras divisiones celulares. Algunas células dan origen al embrión y otras a la placenta.

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El embrión ingresa al útero, el cual está preparado para recibirlo.

Se produce la implantación en las paredes del útero. Si no hay embarazo esta capa se desprende como menstruación.

5 3 trompas de falopio

6 2 ovario

El óvulo que ha salido del ovario es captado por la trompa.

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En cada ciclo fértil de la mujer un óvulo es liberado del ovario.

definición del sexo útero

aparato reproductor femenino

El óvulo posee el cromosoma X, mientras que los espermios pueden ser X o Y. Al unirse un óvulo (X) con un espermio (X), el sexo será femenino. En cambio, si se une al óvulo (X) un espermio (Y), el sexo del bebé será masculino.

Órgano muscular que va creciendo a medida que avanza el embarazo.

cuello del útero vagina

¡Crece la familia! la gran noticia ¿Cuándo y cómo se enteraron que esperaban una guagua?

Viene un hijo o hija en camino y es importante esperarlo, acogerlo y respetarlo desde el momento en que se inicia la gestación. Acompañemos a la mamá en este proceso y brindémosle todo nuestro apoyo.

¿A quiénes le contaron primero?

Para los seres humanos tener un hijo o hija es algo muy importante y profundo. Es natural que su llegada produzca cambios trascendentales en la familia. La gestación de un niño o niña puede vivirse en conjunto y es una oportunidad para compartir y crecer.

primeros síntomas

calculando la fecha La fecha probable de parto se calcula al contar 40 semanas desde el primer día de la última regla. En los controles, el médico o matrona hablará de semanas de embarazo, y se considera un embarazo de término cuando alcanza entre las 37 y 41 semanas. Para conocer la fecha probable de parto realicen este cálculo: Anoten aquí la fecha del primer día de la última regla de la mamá por ej.: 19 de junio

Restarle 3 meses Los síntomas de la gestación pueden ser muy diversos y variables y dependen de cada mujer, hay mujeres que no experimentan ninguno de ellos. Los siguientes son los más frecuentes, aquí puede revisar cuáles presenta usted: Mayor sensibilidad con los sabores y olores. Mayor sensación de hambre, algunas veces acompañada de “antojos” por alguna comida específica. Tensión en los pechos y sensibilidad en los pezones. Deseos frecuentes de orinar. Nauseas y/o vómitos, sobretodo por las mañanas. Cansancio y sueño

por ej.: 19 de marzo

Sumar 7 días por ej.: 26 de marzo Esta es la fecha probable de parto A veces, la gestación ocurre en momentos inesperados. En estos casos, es frecuente tener sentimientos negativos, como sentir culpa. En estos casos es bueno buscar apoyo en la familia y amigos o amigas. También se puede recurrir a los consejos de profesionales.

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Protección laboral

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Los padres tienen derechos laborales asociados a la gestación. Por su propio bienestar y el de su hijo o hija por nacer, es importante que los conozcan y los exijan, lo que se puede hacer cuando se cuenta con un contrato de trabajo remunerado.

Basta que acredite su embarazo con un certificado del médico o matrona ante el empleador.

34 semanas de gestación

trabajo

trabajos perjudiciales Son todos aquellos trabajos que ponen en riesgo la salud de la mujer embarazada: • Levantar, arrastrar o empujar objetos pesados • Permanecer largo tiempo de pie • Laborar en horario nocturno y horas extraordinarias En estos casos, la futura mamá deberá ser trasladada a otro trabajo, sin que ello implique reducir sus remuneraciones, ni modificar sus condiciones generales.

Para más información visite www.direcciondeltrabajo.cl en Internet

Comuníquele a su empleador de su embarazo.

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12 semanas postparto

prenatal suplementario

permiso prenatal

descanso postnatal

extensión del postnatal

Este permiso procede si la mujer presenta una enfermedad causada por la gestación anterior al período prenatal.

Descanso de 6 semanas (42 días) antes de la fecha de parto.

Período de descanso de 12 semanas (84 días) posterior al nacimiento.

En caso de una enfermedad como consecuencia del parto después de cumplirse su postnatal, por el tiempo que fije el médico.

trabajo

parto postnatal masculino

subsidio maternal

fuero maternal

Es el derecho al pago de sus remuneraciones mientras esté en su descanso pre y postnatal. El monto es equivalente a las remuneraciones que haya tenido durante los 3 meses anteriores al inicio del prenatal.

Es el derecho de toda trabajadora embarazada a no ser despedida durante la gestación y hasta un año después de terminado el postnatal.

Para el nacimiento de su hijo/a, el padre biológico tiene derecho a un permiso pagado, de costo del empleador, de cinco días.

¿cómo se hacen efectivos? Los días se pueden tomar a partir del día del parto en forma consecutiva o fraccionada durante el primer mes de nacimiento.

La importancia del objetivos del control prenatal > Observar el desarrollo del niño o niña que va a nacer. > Recibir preparación para el parto y para los cuidados de la guagua. > Recibir atención de otros especialistas cuando sea necesario, como odontólogos, psicólogos y asistentes sociales. > Prevenir complicaciones. > Diagnosticar y tratar oportunamente alguna complicación que se presente. > Derivar a otro servicio, si corresponde.

cuidado prenatal Usted puede realizar el cuidado prenatal en el centro de salud más cercano a su hogar. Es recomendable que esté al día con sus controles y que en ellos aproveche de aclarar con el médico o matrona todas las dudas que tenga.

primer control

frecuencia

El primer control prenatal debe realizarse entre las siete u ocho semanas desde que ocurrió la última regla, o bien, a partir de la tercera semanas desde que se obtuvo el primer test de embarazo positivo.

Por lo general, se realizan un mínimo de siete controles prenatales durante la gestación. A la mujer le asignarán en el centro de salud la fecha y hora en la que deberá acudir a sus controles y exámenes. Lo ideal es que vaya a éstos acompañada por su pareja, un familiar o una amiga o amigo cercano.

visita al dentista Una vez confirmado su embarazo, se la debe citar a una consulta con el odontólogo. Es importante que concurra, ya que se sabe que en el embarazo aumenta el riesgo de enfermedades de encías y dientes y que su salud bucal durante la gestación puede influir decisivamente en la salud bucal de su hijo o hija en el futuro.

exámenes Los exámenes mínimos son: • Clasificación de grupo sanguíneo y factor RH • Hematrocito y hemoglobina • Glicemia • Orina completa • VDRL o RPR • Test de Elisa para detectar VIH (previa consejería y consentimiento de la embarazada).

ecografías Los ultrasonidos o ecografías permiten visualizar a su guagua dentro del útero y demostrar su vitalidad. La más importante es la ecografía precoz, que se realiza antes de las 20 semanas.

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Entorno saludable Es esencial que la familia contribuya a mantener un ambiente sano dentro del hogar. De este modo, la madre se sentirá rodeada de un entorno agradable y su guagua crecerá y se desarrollará mejor. Propiciar un entorno sano y positivo es, sobre todo, una responsabilidad de los adultos, quienes darán el ejemplo a sus hijos e hijas.

Es recomendable no fumar dentro de la casa. Más aún si hay mujeres embarazadas y niños/as en el hogar.

sustancias nocivas no al tabaco Además de los cuidados en la alimentación, la mujer debe evitar el consumo de sustancias que afectan de forma negativa a su embarazo. Estas sustancias son: > Medicamentos no recetados por el médico o matrona > Alcohol > Tabaco > Drogas

El tabaco tiene efectos negativos sobre la placenta y la guagua. Los recién nacidos/as de madres fumadoras tienen menor peso promedio y un volúmen cerebral menor, comparados con los de madres no fumadoras.

ácido fólico Durante la gestación, la mujer debe consumir 0,4 mg de ácido fólico al día, ya que ayuda a formar el tubo neural de la guagua. En nuestro país el pan está fortificado con ácido fólico, si usted consume el equivalente a 2 panes al día, tiene asegurada la cantidad necesaria.

no al alcohol El alcohol que ingiera la madre logra traspasar la placenta, por lo tanto, la guagua también lo recibirá. Si bien se desconoce la acción que produce, se ha comprobado que los hijos de madres bebedoras pueden presentar el Síndrome Alcohólico Fetal, provocando el bajo peso del recién nacido/a y posibilidades de retardo mental.

Alimentación

saludable y nutritiva No haga dieta, pero tampoco coma por dos. Aliméntese de forma equilibrada y saludable.

Si la mujer se alimenta de forma sana, el desarrollo y bienestar de la guagua será mejor. No es necesaria una dieta especial, sino comer una buena variedad de alimentos ricos en nutrientes.

consejos sanos

tome líquido El agua es lo más saludable, ya que contribuye al buen funcionamiento renal y a evitar el estreñimiento. Lo ideal es consumir unos 8 vasos diarios de líquido.

la importancia de una alimentación saludable Porque una buena alimentación contribuye a tu salud y la de tu guagua.

• • • Porque tanto el bajo peso como el exceso de peso pueden determinar problemas en la gestación, en el parto y en el recién nacido/a.

aumento de peso • Si tienes peso normal debes aumentar entre 10 y 13 kilos de peso durante la gestación. • Si estás bajo peso debes aumentar entre 12 y 18 kilos durante el embarazo. • Si estás con sobrepeso u obesidad debes aumentar de 7 a 10 kilos durante la gestación. • Asiste a tu control de salud regularmente y sigue las indicaciones del equipo de salud.

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Una mujer embarazada, debe agregar a su alimentación un vaso adicional de leche y un plato adicional de frutas o verduras. Es especialmente importante aumentar el consumo de pescado, ya que mejora el desarrollo del cerebro y de la retina del niño/a y reduce los riesgos de un parto prematuro.

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• • •

Una mujer en lactancia, debe agregar a su alimentación dos vasos adicionales de lácteos y dos platos adicionales de frutas y verduras.

Te verás y sentirás mejor, más activa y vital, haciendo actividad física.

Continúa haciendo tu actividad física habitual.

Amamantar beneficia a tu hijo/a y a ti misma, lo/a hace crecer sano/a y te ayuda a bajar de peso.

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Anatomía del embarazo Dentro del útero materno se crea un sistema de apoyo a la vida que permite el adecuado crecimiento y desarrollo del niño o niña. Por medio de la placenta la guagua depende de la mamá y del funcionamiento de su cuerpo para mantener su propio bienestar y salud. placenta: Órgano adheconexión madre-hijo/a La sangre de la madre llega a la placenta con oxígeno y nutrientes. Éstos son absorbidos y pasan a través del cordón umbilical al feto. A su vez, la sangre del feto lleva de vuelta a la placenta productos de deshechos. Es decir, su guagua se nutre y respira a través de la placenta.

rido a la pared del útero que permite el vínculo vital entre madre e hijo/a.

pérdida espontánea El aborto espontáneo o pérdida es una situación frecuente durante los dos primeros meses de la gestación, lo que puede suceder con mayor frecuencia en mujeres mayores de 37 años. En la mayoría de los casos se produce por una selección de la naturaleza, eliminando espontáneamente el embrión que es incompatible con la vida o portador de problemas genéticos. Puede no haber ningún síntoma, pero cuando los hay, el síntoma

de pérdida más importante es el sangramiento genital que puede o no ir acompañado de dolor en el bajo abdomen, tipo contracciones uterinas. Frente a esta situación, no se ha demostrado que el reposo de la madre o el uso de algún medicamento sea eficaz para impedir o prevenir la pérdida. Si usted sospecha que está embarazada o ya tiene el test positivo y sangra o presenta dolor abdominal muy intenso, deberá acudir al centro de salud.

embarazo múltiple Habitualmente la mujer produce un óvulo en cada ciclo, que al ser fecundado dará origen a un embrión, un feto y un recién nacido/a.

líquido amniótico: Este líquido protege al feto, amortigua sus movimientos y mantiene una temperatura constante.

membranas: Son dos membranas delgadas que revisten el útero y forman la bolsa de agua dentro de la cual se desarrolla la guagua.

cordón umbilical: Cordón que une la placenta con el feto.

En raras ocasiones el embrión puede dividirse en etapas tempranas, dando origen a dos embriones idénticos con el mismo material genético (sexo, características físicas, placenta). Estos casos son los llamados gemelos idénticos.

Si dos óvulos son fecundados por dos espermatozoides darán origen a dos embriones en placentas diferentes y de características distintas entre ellos (pueden ser de distinto sexo). Estos casos se conocen comúnmente como mellizos.

5-8 • semanas •

Guagua

Mamá Es probable que durante estas semanas esté sensible y su ánimo cambie. Tendrá sueño y poca energía en el día.

Durante estas semanas el embrión es todavía pequeño, pero se desarrolla y crece rápidamente.

Pesa cerca de 3 gr.

posibles cambios: cambios en los senos: Nota-

En la semana 8 mide alrededor de 2,5 cm. Tamaño real a las 6 semanas

Recuerde no automedicarse,

Tamaño real a las 7 semanas

no consumir alcohol, cigarro o drogas, ya que perjudican

cansancio y sueño: Puede

directamente el desarrollo

tener constantes deseos de dormir y descansar más. Qué hacer: Evite el exceso de actividad y acuéstese temprano. Duerma o repose cuando pueda durante el día.

5 semanas: Se comienza a percibir la columna vertebral y se inicia el desarrollo del cerebro y la médula espinal.

6 semanas: Comienza a formarse la cabeza, el tórax y el abdomen. Su pequeño corazón ya palpita y se forma la unión entre el cordón umbilical y la placenta. Hay hendiduras donde se formarán los ojos. Se distingue el comienzo de la boca.

rá que sus pechos han aumentado de tamaño y están más sensibles. Además puede oscurecerse la piel alrededor del pezón y la areola. Qué hacer: Utilice ropa interior firme, lisa y en lo posible de algodón.

de su guagua.

7 semanas: Ya se notan brazos y piernas, y comienzan a formarse los dedos. Aparecen los espacios de las fosas nasales. Se están formando los oídos y los ojos.

sensación de naúseas: Puede

8 semanas: Los órganos internos están en su lugar. Su columna vertebral puede moverse. Con una ecografía transvaginal es posible visualizar el latido del corazón.

sentir malestar al ver u oler ciertos alimentos o el humo del cigarro. Algunas veces, se presenta acompañado de vómito. Qué hacer: Coma poco y con frecuencia y evite los alimentos que le provocan náuseas. 13

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Estados de ánimo

e intimidad Vivir el embarazo en pareja permite compartir los cuidados y apoyarse mutuamente, ser padres puede contribuir a la relación de pareja si las alegrías y tareas de la paternidad son compartidas.

cambios físicos Los cambios físicos pueden causar inseguridad en la mujer. Al ir engordando, puede sentirse menos atractiva y temer ser rechazada por su pareja. Sin embargo, debe saber que para muchos hombres su condición la hace aún más atractiva.

cambios de ánimo Durante la gestación, la mujer puede experimentar repentinos cambios de ánimo, que en gran parte pueden ser producidos por las alteraciones hormonales. Muchas mujeres que esperan un hijo o hija pueden sentir miedo e inseguridad en alguna etapa de la gestación. Con frecuencia se preguntan: • ¿Tendré un embarazo normal? • ¿Vendrá sano el niño o niña? • ¿Tendré complicaciones en el parto? • ¿Podré manejar la situación de ser mamá? • ¿Cómo le afectará a los demás hijos/as? • ¿Cómo enfrentará la paternidad con su pareja? Todas estas preguntas son normales y es bueno que pueda conversarlas con su pareja o alguna persona de su confianza.

su guagua está protegida

sexualidad No hay ninguna razón médica para abstenerse de tener relaciones sexuales durante la gestación. Por el contrario, algunas mujeres señalan que éstas son más placenteras ya que no tienen que preocuparse de la anticoncepción. Sin embargo, hay mujeres que experimentan una disminución de la líbido (deseo sexual), durante los primeros meses por las náuseas, el

malestar y el cansancio. Más adelante, mantener relaciones sexuales es incluso recomendable, ya que le ayudará a las futuras mamás a ejercitar los músculos del perineo. Es importante que la pareja tenga claro que las relaciones sexuales no perjudican a la guagua. Mantener la afectividad y la intimidad es siempre un factor de unión para la relación de pareja.

Aunque el orgasmo produce contracciones uterinas, éstas son de baja intensidad y no afectarán el embarazo. La guagua está protegida dentro del saco amniótico y, tanto el útero como el líquido amniótico, la amortiguarán en caso de ser apretada. Después del quinto mes de gestación, se recomienda adoptar posiciones sexuales laterales. Si ocurriera un aborto o se iniciara el trabajo de parto después de haber tenido relaciones sexuales, lo más probable es que ello se deba a otros motivos y no se haya producido a raíz del encuentro sexual. Sólo en caso que su médico o matrona lo especifiquen, deberá suspender la actividad sexual por el tiempo que los profesionales lo indiquen.

9-12 • semanas •

Guagua

Mamá Notará un aumento de peso durante estas semanas. Cuide su alimentación comiendo de forma sana y equilibrada.

La mayoría de los órganos más importantes del niño o niña ya están completamente formados. Durante los siguientes meses, continuarán creciendo y desarrollándose, especializando sus funciones.

posibles cambios: Pesa cerca de 18 gr.

fatiga y debilidad: Puede

En la semana 12 mide alrededor de 7,5 cm.

Planifiquen en familia la asistencia a la ecografía,

presentar mareos, inestabilidad o necesidad de sentarse o acostarse. Estos síntomas se deben a cambios pasajeros de la presión arterial. Qué hacer: Evite estar mucho tiempo de pie. Si se marea recuéstese y levante un poco las piernas.

ya que podrán ver a su hijo o hija por primera vez.

movimientos: La guagua realiza movimientos corporales, los que todavía no podrá percibir la madre, pero sí son visibles en la ecografía.

genitales: Durante estas semanas se desarrollarán los genitales: los ovarios si es mujer y los testículos si es hombre.

cabeza: Su cabeza es proporcio-

extremidades: Todos los dedos

nalmente más grande en relación al resto del cuerpo.

de manos y pies están completamente formados y sus uñas se empiezan a desarrollar.

distensión abdominal y estreñimiento: Es posible sentir hinchazón abdominal y tener deposiciones menos frecuentes. Qué hacer: Consuma alimentos ricos en fibra, tome bastante agua y manténgase activa.

micción frecuente: Tendrá deseos de orinar más que antes, durante el día y la noche. Qué hacer: Reduzca la ingestión de líquidos antes de acostarse por la noche. 15

Ejercicios cotidianos Hacer ejercicio durante la gestación le ayudará a mantener un buen estado físico y sentirse bien para enfrentar el trabajo de parto. Estos ejercicios son recomendables para aliviar tensiones y tonificar los músculos. Son muy fáciles de practicar por cuenta propia. Además puede averiguar en el centro de salud y en la municipalidad si

tienen programas de gimnasia para embarazadas. La natación y el ejercicio en el agua son excelentes para la embarazada. Caminar y bailar son actividades también muy beneficiosas.

fortaleciendo el perineo

Mamá, manténgase activa y practique estos ejercicios diariamente por unos 10 min.

b

meter la pelvis giro de la columna elevación de la pelvis Tendida de espalda en el piso, con los brazos a los lados y los pies flectados, comprima los glúteos y eleve la pelvis. Mantenga durante 5 segundos y después baje lentamente la espalda, vértebra por vértebra.

Pasada la semana 30, evite practicar los ejercicios que exigen estar tendida en el suelo.

En el suelo, extienda sus brazos, junte y doble las piernas; mantenga los hombros pegados al piso. Luego gire las piernas hacia la izquierda, mientras vuelve su cabeza hacia la derecha. Repita en el sentido contrario varias veces.

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a

De rodillas y con las palmas de las manos sobre el suelo, apretando glúteos y abdomen, arquee su espalda hacia arriba (a). Mantenga un momento y luego relaje con las espalda recta (b). Repita varias veces, descansando brevemente.

El perineo es el conjunto de músculos y ligamentos que sostienen los órganos genitales externos, uretra (conducto para orinar) y ano. Al preparar el perineo se adquiere conciencia de estos músculos y se aprende a contraerlos y relajarlos. Esto será de gran utilidad para pujar durante el parto, y para tonificarlos en el post parto. Para fortalecer esta zona se practica el ejercicio de Kegel, unas 3 o 4 veces al día: 1. De pie o sentada, contraiga el perineo como tratando de retener la orina. 2. Mantenga contraído entre 5 y 1o segundos, sin interrumpir la respiración, ni contraer glúteos, ni abdomen. 3. Relaje durante 10 segundos y contraiga nuevamente.

en cuclillas

relajación lumbar De espalda en el suelo, con la columna pegada al piso, lleve ambas rodillas al pecho. Luego repita lo mismo con cada pierna por separado, manteniendo por 10 segundos.

Con la espalda estirada y recta, abra las piernas y baje lo que más pueda. Reparta su peso en los dedos de los pies y, si puede, también en los talones. Este ejercicio le ayudará a estirar el lado interno de los muslos y la región pélvica. Para elongar aún más, puede ejercer presión con los codos contra los muslos.

inclinación hacia adelante Abra sus piernas al ancho de sus caderas. Inclínese hacia adelante con las rodillas levemente flectadas y con la espalda recta. Luego estire sus brazos y tome sus manos por detrás de la espalda, acercándolas a la cabeza lo más posible.

13-16 • semanas •

Guagua

Mamá Comenzará a sentirse mejor que al inicio del embarazo y tendrá más energía. Reanude o inicie la actividad física, por ejemplo las caminatas.

Su cara es más proporcional al cuerpo y adquiere un aspecto más parecido al que tendrá al nacer. Puede chuparse el pulgar.

posibles cambios:

Pesa cerca de 135 gr.

sangrado en encías: Es

En la semana 16 mide alrededor de 16 cm.

Además de hacer ejercicio intente buscar momentos de relajación y descanso

posible que haya sensibilidad y sangrado después del cepillado o al masticar alimentos duros. Qué hacer: Mantenga una buena higiene bucal, cepillando sus dientes después de cada comida. Consulte a su odontólogo con regularidad.

para conectarse con su guagua.

cara: La nariz está centrada en su cara y ascienden las orejas. Los ojos están cubiertos por párpados y aparecen cejas y pestañas.

lanugo: Su piel es transparente y está protegida por un vello fino llamado “lanugo”.

semanas ya puede succionar, tragar líquido amniótico y orinar.

que la piel se oscurezca, haciéndose notorias pecas, lunares y manchas de nacimiento. Qué hacer: Cuídese del sol utilizando protector solar.

molestias en la espalda: movimientos: Realiza movi-

sistema digestivo: En estas

cambios en la piel: Es común

mientos más complejos como flectar codos, muñecas y empuñar la mano. Estas acciones son reflejos involuntarios.

Puede presentarse dolor en la región lumbar, sobre las nalgas. Qué hacer: No levante objetos pesados, mantenga una buena postura y realice ejercicios recomendados. 17

Comuniquémonos

18

con nuestra guagua

su primera

fotografía

Desde el comienzo de la gestación, toda la familia puede relacionarse con el niño o niña que está por nacer. Acciones simples crearán un vínculo con esa guagua desde antes de su nacimiento. Peguen aquí una ecografía de su guagua

ponerle música Pueden poner música cerca de la guatita de la mujer para estimular la audición de la guagua. Así, ella o él se familiarizará con las melodías y canciones que le gustan a la familia incluso antes de nacer.

interacción y estimulación

¿qué nombre le pondremos?

¿Cuando sintió la mamá a la guagua por primera vez?

Es muy probable que ya estén pensando en un nombre para su hijo o hija. Anoten aquí sus preferidos:

conversarle

¿A qué horas del día se mueve más y dónde patea?

sentir sus pataditas Cuando la mamá ya perciba los movimientos de la guagua dentro de su vientre, podrá compartir esas sensaciones con el resto de la familia. Al poner las manos en la guatita de la mujer, podrán observar y sentir cómo se mueve y, con suerte, sentir incluso una patadita.

Alrededor del cuarto mes de gestación su guagua ya puede escuchar. Háblenle para que vaya reconociendo sus voces. Pueden contarle cuentos o simplemente acariciar la guatita de la mamá para demostrarle cariño.

¿Qué música le ponen?

17-20 • semanas •

Guagua

Mamá Comenzará a percibir los movimientos de su hijo o hija y es posible que sus pechos produzcan un poco de la primera leche, llamada calostro.

Su cerebro se está desarrollando rápidamente y hay más conexiones nerviosas con el resto del cuerpo.

posibles cambios:

Pesa cerca de 340 gr.

acidez: Sensación de irritación o

En la semana 20 mide alrededor de 25 cm.

Mamá, al percibir los movimientos de su guagua

ardor a nivel de la “boca del estómago”, que ocasionalmente se presenta con reflujo de líquido ácido. Qué hacer: Evite los alimentos que le causan problemas y coma un par de horas antes de acostarse.

muéstrele a su familia para que acaricien su abdomen y le hablen.

oídos: Su hijo o hija es capaz de comenzar a percibir sonidos.

grasa: Desarrolla depósitos de

hemorroides: Puede tener

grasa que más adelante le ayudarán a mantener el calor.

comezón y dolor durante la deposición, algunas veces con sangrado. Qué hacer: Consuma una alimentación rica en fibra, líquidos y haga ejercicios. Trate de no hacer fuerza durante la deposición.

ojos: Las retinas de sus ojos ya son sensibles a la luz.

movimientos: Los movimientos

dientes: Se están empezando a

corporales que realiza son ahora más conscientes que reflejos. La mamá los empieza a sentir.

desarrollar los dientes.

“línea parda”: En muchas mujeres aparece una línea oscura vertical al medio del abdomen.

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20

Leche materna,

Amamantar es una instancia que permite estrechar los lazos de cariño entre la mamá y su recién nacido/a.

recomendaciones

beneficios

lactancia temprana: Inicie la

nutrición óptima: Ningún

lactancia inmediatamente después del parto. Mantenga a su guagua día y noche junto a usted durante su estadía en la maternidad.

alimento es mejor para el niño o niña que la leche materna. Tiene todos los nutrientes que la guagua requiere, está siempre lista y a la temperatura adecuada. A medida que su hijo o hija va creciendo, la leche materna se va adecuando a sus necesidades.

el mejor alimento

libre demanda: En la medida en que amamante a su guagua con mayor frecuencia, la bajada de la leche será más pronta y producirá mayor cantidad de leche.

desarrollo intelectual: El

que su guagua se alimente sólo de leche materna.

niño o niña amamantado con leche materna es más activo, tiene mejor desarrollo psicomotor y una mejor capacidad de aprender.

chupete: Es mejor que su

defensas: Protege a su guagua

guagua no use chupete.

de enfermedades. El niño o niña alimentado con leche materna rara vez tendrá enfermedades respiratorias, digestivas, otitis o alergias.

exclusividad: Lo óptimo es

alimentación: No fume ni beba alcohol mientras amamanta. Disminuya el consumo de café y té. No haga dietas, sino al contrario, aliméntese bien.

Mamá: Si es posible, amamante a su hijo o hija por lo menos hasta los 6 meses.

ventajas para la mamá: Además de ayudarle a recuperar el peso de antes de la gestación, la mamá sentirá la grata satisfacción de alimentar a su guagua.

menor costo: La leche materna no tiene costo.

fortalece el apego La lactancia produce un vínculo afectivo entre la mujer y su hijo o hija. La guagua alimentada de pecho siente bienestar y satisfacción, lo que hace que se sienta querida y protegida.

¿sabías qué?

La lactancia en el mundo mapuche tiene una importancia central dentro de la crianza de los/as niños/as. Se considera que es una práctica beneficiosa tanto para el/a niño/a como para la madre, esto tanto por las cualidades de la leche materna como porque promueve un estrecho vínculo y una comunicación directa entre ambos. Por esto, la lactancia tradicionalmente se mantiene en el mundo mapuche hasta aproximadamente los tres años de edad, y en caso de tener la mujer abundante leche, puede llegar hasta los cinco, período que varía según los contextos donde viva la familia.

21-24 • semanas •

Guagua

Mamá Su vientre crece rápidamente a medida que su guagua aumenta de tamaño. Cuide su alimentación para no subir de peso de forma acelerada.

Su hijo o hija ha pasado la mitad de su gestación. Sus movimientos son vigorosos y la mamá los siente.

Pesa más de 500 gr.

cambios en las mamas:

En la semana 24 mide alrededor de 33 cm.

Programe con su pareja u otra persona de su confianza la próxima ecografia, ya que podrían enterarse del sexo de su guagua.

movimientos: Su guagua reali-

digestión: El sistema digestivo le

za movimientos coordinados como acercarse la mano a la cara, chuparse el dedo o tocarse diferentes partes del cuerpo.

permite absorber agua y azúcar del líquido amniótico.

Sus senos han ido cambiando, están sensibles y la areola se oscurece y aumenta de tamaño para la lactancia. Las venas se hacen más notorias y puede sentir picazón y puntadas ocasionales. Qué hacer: Utilize un sostén que sea firme, cómodo y en lo posible de algodón, ya que es más suave al contacto de la piel.

anatomía Conductos Abertura del pezón Areola

piel: Su piel ya no es traslúcida y

sexo: Si la posición de la guagua lo permite, pueden saber el sexo en la ecografía.

aparecen pliegues en las palmas de las manos y en los dedos.

reflejos: Puede tener hipo e in-

Glándulas productoras de leche

cluso un reflejo similar a toser. 21

La experiencia de amamantar

22

Después del parto, intente comenzar la lactancia lo antes posible. Recuerde que es la mejor manera de alimentar a su hijo o hija y de entregarle cariño. Mire a su guagua a los ojos mientras lo amamanta.

posiciones para dar pecho ¿cómo amamantar?

1

¿cómo saber si su guagua está mamando bien?

Presente su pecho al recién nacido/a, el cual buscará instintivamente el pezón.

tradicional

2

3

Espere que su guagua abra la boca e introduzca todo su pezón y areola en ella.

Cuando termine, retire el pecho suavemente para no lastimarse.

Durante la gestación sus pechos se han ido preparando para la lactancia. El pezón adquiere una forma similar al chupete y puede presentar secreciones de calostro (primera leche), en los últimos meses. Inmediatamente después del parto, el calostro aumenta y, aunque parezca poca cantidad, es la que su hijo o hija necesita. La leche propiamente tal, comenzará a producirse a partir del segundo o tercer día después del nacimiento. Confíe en que las dificultades propias del amamantar se irán solucionando con la práctica y la experiencia. Si es necesario, solicite apoyo al equipo médico.

acostada

canasto o pelota

• Se escucha un sonido al tragar. • Mojará al menos 6 pañales con orina clara al día. • Tendrá deposiciones amarillas y fluídas. • La mujer tendrá una producción de leche constante. • La guagua aumentará de peso de forma adecuada.

complicaciones comunes grietas en el pezón

congestión mamaria

Son pequeñas fisuras que pueden sangrar. Tienden a aparecer durante la primera semana. Qué hacer: Preocúpese de que la boca de la guagua esté de frente al pecho, de manera que el pezón y la areola queden dentro de su boca. Apenas termine de amamantar, moje el pezón y la areola con su leche, deje secar al aire o al sol por unos minutos. Intente diferentes posiciones y no suspenda la lactancia.

Sus pechos se ponen duros, sensibles, tensos y de gran tamaño. Qué hacer: Amamante a su guagua y si continúa, extraiga leche manualmente o con una máquina.

mastitis Infección del tejido mamario que puede producir dolor, congestión, enrojecimiento local, malestar general, fiebre y calofríos. Qué hacer: Consulte a su médico o matrona.

alimentación de la mamá • Mantenga una alimentación completa y variada. No haga dieta hasta que su guagua reciba alimentos complementarios además de la leche materna. • Aumente el consumo de líquidos. • Consuma productos lácteos, frutas y verduras ricas en vitaminas. • No tome alcohol, ni fume.

25-28 • semanas •

Guagua

Mamá Durante estas semanas comenzará a sentir contracciones indoloras. No se preocupe, éstas son normales y contribuyen al crecimiento uterino.

Durante estas semanas su cuerpo crece hasta alcanzar las proporciones que tendrá al momento de nacer.

Pesa cerca de 900 gr.

posibles cambios: transpiración: Durante la ges-

En la semana 28 mide alrededor de 37 cm.

La mamá puede mostrarles cuando la guagua se mueve y pega pataditas, ya que éstas ya son visibles en

tación se produce un aumento del flujo sanguíneo que posiblemente la hará sudar más, especialmente por las noches. Qué hacer: Use ropa ligera y de algodón. Tome bastante líquido.

su abdomen.

estrías: Es común que aparezcan movimientos: Tiene menos ojos: Puede abrir los ojos y distinguir entre luz y sombra.

espacio para moverse y la mamá sentirá cómo se acomoda.

pulmones: Sus pulmones es-

piel: El feto acumula grasa debajo

tán desarrollados, pero si naciera requeriría de asistencia para respirar y cuidados intensivos.

de la piel y se encuentra recubierto por una sustancia grasosa, llamada vermix.

marcas lineales en la piel de los muslos, abdomen, senos y glúteos. Qué hacer: Utilice crema humectante para prevenir. Después del parto y con el tiempo se irán atenuando.

23

24

Preparando nuestro hogar

para recibirte

Ya es tiempo de elegir un espacio dentro del hogar para recibir al niño o niña y preparar una maleta con todo lo necesario para el momento del nacimiento.

lista de la guagua

2 Sostenes maternales

su espacio Su hijo o hija necesita un espacio propio dentro la casa donde pueda dormir cómodamente y sin alteraciones, por ejemplo, de ruidos fuertes. Escojan un lugar con luz y ventilación para ubicar la cuna y preocúpense de que no hayan corrientes de aire, ya que puede resfriarse con facilidad. Es importante que el recién nacido o recién nacida duerma en su cuna y no en la misma cama que la mamá, el papá o un hermano.

lista de la mamá

3 Piluchos

3 Ositos o enteritos

3 Calzones cómodos

Artículos de aseo personal

3 Camisitas o chambritas

2 Pares de calcetines

Toallas higiénicas

Papel higiénico

Toalla de baño

Zapatillas de levantarse

2 Camisas de dormir

Bata de levantarse

2 Pares de guantes 1 Gorrito de algodón

la maleta Durante la estadía en la maternidad, la madre y el recién nacido/a necesitan una lista de cosas que llevarán al hospital el día del parto. Todos los miembros de la familia pueden cooperar para juntar estas cosas y hacer una maleta que esté lista para cuando comience el trabajo de parto. Estos objetos pueden pedirse prestados a familiares o amigos que ya tuvieron hijos/as.

pañales

3 Pañales de género o tutos

15 Pañales desechables

Mantita de algodón o tejida

29-32 • semanas •

Guagua

Mamá El útero ocupa prácticamente todo el abdomen y hace presión bajo las costillas. Además, sentirá que se contrae en preparación para el parto.

Comienza el tercer trimestre de la gestación y la guagua es más fuerte.

posibles cambios:

Pesa cerca de 1,6 kg.

insomnio: Puede que tenga problemas para conciliar el sueño o volver a dormirse en mitad de la noche. Qué hacer: Usar ropa ligera y darse un baño caliente antes de ir a la cama puede ayudarle.

En la semana 32 mide alrededor de 40 cm.

molestia en las costillas: Es Si la mamá se alimenta de forma equilibrada y saludable, su guagua estará mejor nutrida y más sana.

cabeza: Es probable que ya se acomode con la cabeza en dirección a la pelvis de la mujer, en preparación para el parto.

común tener dolores debajo de los senos y en los costados. Qué hacer: La molestia desaparecerá cuando la cabeza de su guagua encaje en la cavidad pélvica. No comprima sus costillas.

rostro: Su cara se ha alisado,

calambres: Pueden presentarse

habiendo perdido la mayor parte de las arrugas.

contracturas musculares dolorosas en la pantorrilla o el pie. Qué hacer: Masajee y flexione el pie hacia arriba. Consuma alimentos ricos en potasio (plátanos) y calcio (lácteos).

movimientos: Sus movimientos son más fuertes y vigorozos, y la madre los percibe.

25

26

inscripción del recién nacido/a

El padre o figura de apoyo Durante la gestación y la etapa que se inicia con el parto, la mujer necesita contar con una figura de apoyo. Este rol puede asumirlo el padre de la guagua o bien otra persona, pero es esencial que la mamá se sienta acompañada y tenga con quién compartir sus experiencias.

Todos los nacimientos ocurridos en Chile deben inscribirse en la Oficina del Registro Civil e Identificación, o bien en las suboficinas que tiene el Registro Civil en los principales hospitales del país. Mediante este trámite se extiende un Certificado de Nacimiento. La inscripción puede realizarla la madre, el padre o una tercera persona autorizada por un poder simple. No es necesaria la presencia del recién nacido/a que se inscribe.

Es importante que el papá esté atento a las necesidades de la madre y contribuya con las tareas de cuidado y de crianza.

Se deben presentar los siguientes documentos: 1. Comprobante de parto 2. Cédula de Identidad vigente del padre y/o madre 3. Libreta de Familia o Certificado de Matrimonio, cuando exista.

+ conocer la maternidad Es recomendable que la mamá y el papá, o figura de apoyo, visiten el hospital donde tendrá lugar el parto. A continuación sugerimos algunas preguntas que pueden consultar con el equipo médico: ¿Cuál es la mejor manera de ingresar a la maternidad del hospital el día del parto?

¿Puedo estar acompañada durante el trabajo de parto y el parto?

¿Hay algo que me pueda hacer falta y que me recomienden llevar al hospital el día del parto?

la figura de apoyo La persona que brinda el mayor apoyo emocional y que está atenta a las necesidades de la madre suele identificarse como la figura de apoyo. Si bien lo ideal es que este rol lo asuma el padre, también puede adoptarlo la Para mayor información visite www.registrocivil.cl en Internet.

futura abuela, un hermano/a o un amigo/a cercano a la madre. Lo más importante es que la figura de apoyo sea de confianza, esté presente y comprometido/a en todos los momentos de la gestación y nacimiento.

¿Qué procedimientos necesito conocer de este hospital?

¿Hay una suboficina del Registro Civil dentro del hospital?

33-36 • semanas •

Guagua

Mamá Probablemente dejará de trabajar durante estas semanas y podrá preparar, junto a su familia, la llegada de su hijo o hija.

Sus movimientos son más complejos y notorios, modificando la pared adbominal. La guagua crece y disminuye el líquido amniótico.

posibles cambios:

Pesa cerca de 2,5 gr.

incomodidad en la cama: Puede deberse a que le cuesta respirar, tenga acidez o sensibilidad en las costillas. Qué hacer: Utilice cojines o almohadas para encontrar posturas más cómodas en la cama.

En la semana 36 mide alrededor de 46 cm.

malestar pélvico: Es común

Mamá, mantenga una buena postura: con la espalda recta, glúteos

tener molestias o puntadas pasajeras en la zona pélvica e inguinal. Qué hacer: Descanse y evite hacer mucho esfuerzo o ejercicios que la sobre exijan.

apretados y hombros hacia atrás.

pelo: Puede que tenga bastante ojos: El iris tiene un color azulado,

cabello sobre su cabeza.

pero el color definitivo de sus ojos se sabrá unos meses después del nacimiento.

uñas: Las uñas ya alcanzan la

edemas: Pueden hincharse manos, tobillos y pies. Qué hacer: Descanse con los pies en alto y evite estar de pie mucho rato. Si la aparición de una hinchazón es muy brusca e intensa, consulte a su médico.

punta de sus dedos. 27

28

Tipos de parto Las guaguas pueden nacer vía parto vaginal, un proceso natural propio de las mujeres; o por cesárea, un procedimiento quirúrgico que se debe realizar sólo en casos específicos indicados por el médico.

el momento más esperado Entre las 38 y las 40 semanas de gestación nos encontramos con uno de los momentos más esperados del embarazo: el nacimiento. La llegada de un hijo o hija es un acontecimiento que despierta mucha emoción, ya que los padres y sus respectivos familiares podrán finalmente conocer al tan esperado nuevo integrante de la familia.

parto vaginal

¿por qué conviene tener el parto en el hospital? • Reduce la incidencia de complicaciones inherentes a la atención del parto y el puerperio (período postparto). • Asegura la atención profesional de la madre y del recién nacido/a.

El parto es un proceso fisiológico natural. Al final de la gestación, el cuerpo de la mujer está preparado para el momento del parto y genera las hormonas necesarias para producir la dilatación y las contracciones. La mayoría de los partos debieran ser por vía vaginal y de manera natural, y sólo una mínima parte debiera terminar en cesárea.

En Chile más del 90% de los nacimientos se producen en recintos hospitalarios. Es recomendable que la mujer que dará a luz visite el lugar donde tendrá su parto y despeje todas las dudas en relación al proceso de nacimiento con el equipo médico. Es ideal que vaya acompañada por su pareja u otra persona que la apoye en todo el proceso.

parto vaginal con fórceps

cesárea programada

Cuando la dilatación se ha completado y la cabeza ha descendido, pero no sale o hay algún signo de sufrimiento fetal, se usará fórceps. El fórceps es similar a un par de paletas o grandes cucharas metálicas diseñadas para adaptarse perfectamente a la cabeza de la guagua.

Le programarán la fecha de una cesárea y no esperarán a que empiece su trabajo de parto si se presentan casos como: si su guagua está en posición de nalgas o atravesada, si es muy grande para su pelvis, si la madre ha tenido más de una cesárea o si padece de placenta previa u otra patología.

El parto humanizado respeta los ritmos fisiológicos de la mujer y su hijo/a, y provee un ambiente de privacidad física y emocional para la madre, el niño/a y su familia.

cesárea de urgencia Se practicará una cesárea de urgencia si la mujer presenta causales de cesárea y su parto se adelanta, o si estando en trabajo de parto se produce un episodio que implique algún tipo de riesgo para la madre o el niño o niña.

Diferentes posiciones para el parto vaginal Es importante para la mujer conocer las distintas posiciones que se pueden adoptar durante el trabajo de parto. Consulte en el hospital donde dará a luz sobre los procedimientos que suelen practicar y si podrá estar acompañada durante el preparto y parto.

Es recomendable que la mamá cuente con el apoyo de un acompañante durante todo el proceso.

yo puedo elegir La mujer puede optar por la posición que más le acomode durante el trabajo de parto, el cual puede ser largo. Es muy probable que los centros de salud cuenten con talleres de preparación para dar a luz, en los que se entregan las herramientas necesarias para que la mujer y su acompañante se enfrenten a este proceso. Esta instancia es ideal para conocer las diferentes posturas y conocer sus ventajas.

de espalda horizontal Esta posición ha sido la más utilizada en los hospitales en los últimos años. Permite a la matrona y/o al médico realizar las maniobras de asistencia al parto con mayor facilidad. Sin embargo, es la posición menos recomendada para lograr un parto normal, dado que no facilita una mayor apertura del canal de parto y la mamá no puede ver cómo nace su hijo o hija.

sentada sobre un taburete Esta posición aprovecha la fuerza de gravedad para lograr una mayor dilatación durante la fase activa del parto, que es cuando la mujer debe pujar. Además, permite que quien acompañe a la madre tenga un rol más activo y de mayor ayuda.

de espalda semisentada La posición semisentada en horizontal es una buena alternativa para el parto tanto para el trabajo del médico y/o matrona como para la madre, ya que le permite estar cómoda durante el pujo y visualizar el parto.

en cuclillas La posición en cuclillas puede efectuarse a nivel de suelo o sobre la misma camilla. Como es una postura de parto vertical, la mujer podrá recostarse entre cada contracción para relajarse y recuperar energías.

parto aymara

Las comunidades aymara tienen sus propias concepciones y prácticas respecto al parto. En el nacimiento aymara participa activamente el padre u otra persona de confianza y además cuenta con la presencia de una partera validada por la comunidad. La mujer puede moverse libremente y va eligiendo distintas posiciones para el pujo según más le acomode. La partera prepara infusiones y aplica técnicas para ayudar a la guagua a acomodarse y que el nacimiento se desarrolle de manera natural.

29

30

Cómo reconocer el

frecuencia de las contracciones

trabajo de parto

Cuando las contracciones son más intensas que las que ha tenido en las últimas semanas, empiece a tomarles el tiempo: desde que empieza una contracción hasta que se presenta la siguiente. Es recomendable anotar la frecuencia de éstas en un papel. En el momento en que las contracciones se produzcan cada 5 minutos a lo largo de una hora y media, debe irse al hospital.

El inicio del trabajo de parto no suele ser ni tan definido ni tan brusco como se muestra en las películas. Por lo general, es un proceso paulatino. El síntoma más claro son las contracciones uterinas frecuentes y dolorosas.

[ síntomas de parto ] Es importante que la mamá esté atenta a la aparición de los siguientes síntomas:

Útero Placenta

> pérdida de tapón mucoso

contracciones sin dolor Algunas semanas antes de iniciar el trabajo de parto tendrá contracciones irregulares de baja intensidad que cederán al cambiar de posición o actividad. Estas son las contracciones de preparto, las cuales favorecen la posición del feto hacia el canal de parto y van preparando el cuello del útero para el momento del nacimiento. La sensación de dolor por las contracciones es muy distinto para cada mujer. La mamá puede prepararse para manejar el dolor, controlar el parto y relajarse.

El tapón mucoso es una sustancia de color sanguíneo y se elimina por la vagina. Puede desprenderse horas antes del parto o uno o dos días antes del parto, debido a los cambios del cuello uterino. Hay veces en que su pérdida es inadvertida por la mujer. Qué hacer: No es necesario partir al hospital, a menos que se presente junto con contracciones uterinas.

Líquido amniótico

Cordón umbilical

Contracción

atención Cuello uterino Tapón mucoso

> pérdida de líquido amniótico La pérdida de líquido amniótico por la vagina ocurre cuando las membranas se rompen. Podrá reconocerlo porque es un líquido transparente de leve olor a amoníaco. Qué hacer: En este caso debe partir al hospital.

Lapso de 5 min

> contracciones uterinas Las contracciones, que en un principio eran indoloras y leves, se irán haciendo más intensas, frecuentes y pueden acompañarse de dolor abdominal y lumbar.

> pérdida de sangre Puede presentar una pérdida de sangre parecida a la menstruación. Qué hacer: Debe irse inmediatamente al hospital.

En los siguientes casos se recomienda partir al hospital apenas sospeche el inicio del parto: • Si se encuentra muy lejos del lugar donde tendrá su parto. • Si ha tenido partos rápidos anteriormente. • Si se encuentra sola o sin otro adulto que pueda acompañarla. • Si presenta otra complicación de salud.

37-40 • semanas •

Guagua

Mamá Estas últimas semanas puede sentirse más cansada. Trate de relajarse y guardar energías para el momento del parto.

Durante estas semanas su hija o hijo termina de desarrollarse y se considera que el embarazo ya es de término. Pesa cerca de 3,4 gr.

posibles cambios: En la semana 40 mide alrededor de 51 cm.

se acerca el parto: Falta muy poco para el gran día y de seguro estará ansiosa. Su cuerpo se está preparando y en cualquier momento puede comenzar el trabajo de parto. Qué hacer: Esté atenta a los primeros síntomas de parto que se describen en la página 30. ¡Se acerca el gran día! Es muy importante que toda

dificultad al respirar: Senti-

la familia ayude y apoye a la

rá falta de aliento al hacer ejercicio o esforzarse mucho. Qué hacer: Es recomendable que la futura madre se mantenga activa haciendo una vida normal, sin embargo no se exija demasiado y descanse todo el tiempo que sea necesario.

mamá durante estas últimas semanas.

ojos: Cuando la guagua está despierta mantiene los ojos abiertos y puede distinguir la luz.

piel: Los vellos que cubren su piel

desarrollo: Su guagua ya está

(lanugo) han ido desapareciendo.

madura y al nacer podrá respirar por si sola, regular su temperatura y succionar. 31

32

Parto: Fase latente Esta etapa se inicia con las contracciones uterinas frecuentes y levemente dolorosas, cada 2-3 minutos. Puede prolongarse entre 6 y 8 horas y comprende dos tercios del trabajo de parto, hasta alcanzar los 4 cms. de dilatación. a

recuerden llevar Al momento de acudir al hospital para el parto no olvide llevar: • El bolso de la mamá • El bolso de la guagua • Carné de identidad • Credencial de fonasa • Su carné perinatal o maternal

Al llegar al hospital, a la mujer le practicarán algunos exámenes para conocer el estado de avance del trabajo de parto, monitorear la salud de la guagua y los latidos de su corazón. El médico o matrona le realizará un tacto vaginal, examen manual que busca evaluar los cambios del cuello uterino, el “borramiento” o acortamiento del cuello, el grado de dilatación que presenta la mamá y la posición de la cabeza de la guagua respecto a los huesos de la pelvis.

Además, es muy importante que la mujer tenga la compañía de un adulto cercano cuando comience su trabajo de parto.

b

caminar

dilatación del cuello uterino a) El cuello del útero comienza a

c

“adelgazar” para permitir el paso de la cabeza de la guagua. b) Continúa este proceso, conocido como “borramiento” del cuello uterino, gracias a la presencia de las contracciones. c) El cuello se borra por completo al lograr los 4 cm de dilatación. La guagua se orienta mirando hacia atrás y se da inicio a la fase activa del parto.

Usted puede solicitar el ingreso del padre u otra persona importante para usted a la sala de parto.

Caminar y adoptar distintas posiciones durante el trabajo de parto le ayudará a tolerar mejor el dolor de las contracciones y acortará el tiempo de la dilatación del cuello uterino. Una vez alcanzada la dilatación completa, la madre podrá adoptar la posición que más le acomode para la fase final del parto. Para esta etapa es muy importante que la mujer cuente con su pareja o un acompañante que esté presente para apoyarla.

Parto: Fase activa

anestesia

Durante esta etapa las contracciones son más seguidas e intensas. El proceso de dilatación avanza más rápido, entre 2 y 4 horas, hasta llegar a los 10 centímetros, o a la llamada “dilatación completa”. d

dilatación completa Abertura del cuello uterino de 10 cms.

episiotomía Para facilitar la salida de la guagua por la vía vaginal es necesario, en algunos casos, realizar un pequeño corte en la zona del perineo, desde la vagina hacia el ano. Si la madre está bajo el efecto de la epidural, este corte no dolerá. De lo contrario le aplicarán anestesia local.

Incisiones de la episiotomía: la mediana (de la vagina al ano) o la medio-lateral (hacia un lado).

La cabeza irá bajando por el canal de parto (pelvis, parte inferior del útero y vagina).

Catéter

secuencia del nacimiento 1

2

Por lo general, las membranas se rompen en forma espontánea durante esta etapa, al lograr una mayor dilatación. Sin embargo, en algunos casos, la matrona o el médico realizan una “rotura artificial” para evaluar las características del líquido amniótico y verificar la posición de la cabeza fetal. Esto no es doloroso para la madre ni para su guagua. Cuando la dilatación se complete, al llegar a los 10 cms., y la cabeza de su guagua haya descendido, es hora de empezar a pujar. La matrona la apoyará en esto y le explicará cómo ir haciéndolo para facilitar el parto.

Durante todo el trabajo de parto, el personal de salud controlará los latidos del corazón de la guagua, las contracciones de la mamá y le realizarán tactos vaginales para saber cómo avanza la dilatación del cuello del útero.

3

4

La tolerancia al dolor del parto varía de mujer a mujer. Toda experiencia de parto es única y exclusiva. El uso de anestesia para amortiguar el dolor durante el parto es una alternativa de la que conviene informarse con su médico o matrona, pero no es la única forma de aliviar el dolor. Existen también técnicas de respiración y relajación que se pueden aprender. Háblelo con su matrona. En Chile suele utilizarse la anestesia epidural. Este tipo de anestesia se coloca en la parte baja de la espalda, específicamente en el espacio epidural, que no alcanza al líquido céfalo raquídeo, ni a la médula espinal. Al aplicarla, se adormece el abdomen y la parte superior de las piernas, lo que disminuye considerablemente el dolor del trabajo de parto. Muchas veces se deja puesto un catéter, a través del cual se pueden administrar más dosis de anestesia en caso de requerirla. 33

34

Alumbramiento Aproximadamente 15 minutos después del nacimiento de su hijo o hija, el útero se contraerá nuevamente (estas contracciones son menos intensas) para expulsar la placenta, dando lugar al alumbramiento.

la llegada de nuestro hijo/a el ambiente:

secreciones:

Es importante recibir al niño o niña en un ambiente temperado y secarlo con paños tibios para evitar una posible hipotermia, ya que el cambio de temperatura es de al menos 13o C (de 37 a 24o C), en condiciones ideales.

Aunque sin ser una maniobra indispensable, es muy frecuente que al recién nacido/a le tengan que aspirar algunas secreciones presentes aún en la boca y la nariz con el fin de despejar la vía aérea.

cordón umbilical: El cordón umbilical se corta, por lo general, entre 30 segundos y un minuto después del parto. Este procedimiento generalmente coincide con el cese del latido del cordón.

apego temprano el vínculo Si el recién nacido o recién nacida se encuentra bien, vigoroso y respirando sin dificultades, se puede iniciar el proceso de apego y lactancia inmediata para que reciba todo el estímulo sensitivo y afectivo que necesita.

procedimientos: Una vez realizado el apego temprano, llevan a la guagua a un lugar temperado y de atención inmediata, generalmente una cuna radiante. Limpian y secan su piel; lo miden y lo pesan; le administran vitamina K intramuscular y le realizar un aseo ocular con un colirio antibiótico. Luego, le colocan un brazalete de identificación, lo visten y lo devuelven a su madre para que juntos vayan al puerperio.

test de apgar: Los profesionales a cargo del recién nacido/a deben observar y evaluar cuidadosamente los parámetros del test de Apgar que dan cuenta del estado del niño o niña: frecuencia cardíaca, respiración, tono muscular, actividad refleja y color de la piel. Estos parámetros se miden dos veces después del parto.

El apego es la creación de un vínculo afectivo con el recién nacido/a. Después del parto, pida que coloquen a la guagua sobre usted lo antes posible. El contacto piel a piel y el primer encuentro visual entre madre e hijo o hija son momentos muy importantes para establecer el vínculo o apego. Es ahí donde empieza el reconocimiento y el intercambio afectivo. El papá o la figura de apoyo (acompañante) también pueden participar de este apego temprano, favoreciendo la relación con su hijo o hija a futuro. Es habitual, que durante el tiempo de apego, el recién nacido/a inicie movimientos de búsqueda y succión, momento propicio para ayudarlo a tomar el pecho y dar inicio a la lactancia.

Postparto o puerperio El postparto es el período que se inicia con el nacimiento de la guagua y se prolonga durante el primer mes de vida del recién nacido/a. La maternidad del hospital acogerá a la madre y a su guagua inmediatamente después de dar a luz.

nuevos cambios La mujer podrá descansar y recuperarse del parto en la maternidad del hospital. Con el paso de los días irá notando cómo su cuerpo presenta nuevos cambios fisiológicos:

La mamá y el recién nacido/a recibirán visitas de familiares y amigos en el hospital.

entuertos

loquios

Tras el parto, el útero deberá comenzar a contraerse para volver a su estado normal. Lo hará a través de pequeñas contracciones más o menos dolorosas comúnmente conocidas como “entuertos”. Usted puede contribuir masajeando su vientre con la mano empuñada. Además, la lactancia favorece bastante a la contracción del útero.

Durante este tiempo usted eliminará los “loquios” o flujos vaginales semejante a una menstruación. Poco a poco se pondrán de color café oscuro y gradualmente se irán transformando en mucosidad. Si en algún momento estas secreciones tienen mal olor o si presenta fiebre (temperatura de 38º C o superior), deberá consultar con el médico.

los puntos Si le practican una episiotomía, no debe preocuparse por los puntos, ya que éstos se realizan con un material que se reabsorbe solo.

reposo Durante este tiempo deberá mantener un reposo relativo, aprovechando de descansar cuando su guagua duerma. Es importante que la familia coopere con el cuidado del recién nacido/a y con las tareas domésticas. A partir del mes postparto podrá reiniciar su vida normal, sus actividades física y reanudar su vida sexual.

• higiene • Para el aseo genital basta con que se siente en el WC y deje caer un chorro de agua limpia para que arrastre las secreciones propias del puerperio. La ducha diaria está permitida inmediatamente postparto. 35

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Datos de la guagua su nombre

el nacimiento

cómo eres

• Nació el día >

• Estatura >

• Hora del nacimiento >

• Semanas de gestación >

• Hospital >

• Grupo sanguíneo >

• Médico >

• Color de pelo >

• Matrona >

• Color de ojos >

• Peso >

en la maternidad • Días en la maternidad > • Quiénes nos visitaron >

• En qué momento se inició la lactancia >

• La experiencia de la lactancia ha sido > • Cuánto duró el trabajo de parto > • Tipo de parto >

• Característica especial >

• Se parece a > • Quién acompañó a la mamá durante el parto > • Qué gracias hace > • Quién cortó el cordón >

• La experiencia del nacimiento fue >

Un nuevo o nueva

compartiendo las tareas Todos los miembros de la familia pueden cooperar en los quehaceres domésticos. Es recomendable asignarle a cada integrante de la familia un rol o tarea específica: Comprar en el supermercado:

Hacer el aseo:

Cocinar:

Mudar a la guagua:

integrante en la familia Tanto la gestación como el puerperio son períodos en que las mujeres están especialmente sensibles y sufren de frecuentes cambios emocionales. Es importante que la familia se reorganice para liberar por un tiempo a la mamá de algunas tareas, con el fin de que ella pueda descansar y dedicarse a su guagua. El apoyo del grupo familiar es esencial para la madre. Ella necesita que la escuchen y sean cariñosos.

cambios emocionales Es bueno que todos en la familia sepan que durante este período es posible que la mamá: > Pueda estar feliz y ponerse triste en poco tiempo > Llore con mayor facilidad > Esté irritable o enojona > Esté decaída o desanimada > Tenga sueño o insomnio > Sienta miedos > Tenga dificultades para enfrentar situaciones cotidianas Si se siente muy triste y desanimada, es importante que lo consulte con su médico o matrona porque es común que durante el puerperio las mujeres puedan presentar estados depresivos. Recuerde que la depresión está cubierta por el auge.

37

38

Volver al trabajo Una vez terminado el descanso postnatal, la mujer contratada debe volver a su trabajo. Existen tres derechos que es conveniente que ella conozca a la hora de retomar su rutina laboral, los cuales puede exigir a su empleador.

Para más información visite www.direcciondeltrabajo.cl

derecho a sala cuna

derecho a un permiso para alimentar a su hijo o hija

permiso por enfermedad grave de su hijo/a

La mujer que trabaja tiene el derecho de llevar a su hijo o hija a una sala cuna mientras ella trabaja. Todo empledor tiene la obligación legal de mantener salas de cuna en las empresas con 20 o más mujeres, de cualquier edad o estado civil. Pueden ser salas anexas e independientes del local de trabajo, en donde las mujeres puedan alimentarlos y dejarlos mientras estén trabajando.

La madre tiene el derecho a disponer de una hora al día para alimentar al recién nacido/a, independiente de si existe o no sala cuna en el lugar de trabajo. Este derecho se prolonga hasta que el niño o niña cumpla los 2 años. El permiso considera dos porciones de tiempo que, en conjunto, no deben exceder de una hora al día. Para efectos del pago de sueldo, ese lapso se considerará como trabajado.

La madre o el padre trabajador (cualquiera de ellos, a elección) tendrá permiso para cuidar de un hijo/a que tenga una enfermedad grave por el período que el servicio médico determine pertinente. Es requisito que la enfermedad esté acreditada mediante certificado médico. Este derecho también rige para niños o niñas menores de un año que se tengan bajo tuición o cuidado personal, por resolución judicial.

Planificación familiar sexualidad postparto Durante el primer mes después del parto, el aparato reproductivo femenino volverá paulatinamente a su estado previo al embarazo. A los 30-40 días la mayoría de las mujeres ha dejado de sangrar y la episiotomía o desgarros vaginales ya han cicatrizado.

Alrededor de un mes después del nacimiento de su hijo o hija, la mujer irá recuperando el ritmo de su vida. Lentamente podrá retomar su vida sexual y es tiempo de preocuparse de la planificación familiar. Si tiene pareja, es bueno decidir juntos qué método anticonceptivo les acomoda más.

Aprovechen de realizar actividades recreativas y compartir en familia.

métodos anticonceptivos Déjese aconsejar por la matrona o un médico al momento de decidir qué método anticonceptivo utilizarán después de la gestación.

píldoras anticonceptivas:

La vida sexual se puede reestablecer, pero conviene tomar en cuenta posibles cambios que puede experimentar la mamá: cansancio, preocupación, disminución de lubricación vaginal, entre otros. Es importante que la pareja sea especialmente comprensiva en esta etapa. Juntos deben cuidar sus momentos de intimidad y evitar que la maternidad y el postparto los alejen.

Las píldoras que cortan la producción de leche están contraindicadas si usted quiere mantener la lactancia. Existen anticonceptivos en base a progesterona pura, que pueden usarse sin afectar su leche.

métodos de barrera: Los preservativos o el diafragma pueden ser otra alternativa anticonceptiva.

diu: Los dispositivos intrauterinos también pueden utilizarse en el postparto (después de los 30 días).

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Estimular a la guagua

desarrollo psicomotor

El tiempo que la familia le dedica al niño o niña y la forma en que interactúen, influye directamente en su desarrollo y bienestar. Por eso, es muy importante que todos participen de su cuidado y le brinden mucho cariño.

interacción cariños Es importante darle atención y cariño mientras alimenta, muda y lleva en brazos a su hijo o hija, ya que le transmitirá seguridad. El contacto piel a piel es una buena forma de estimulación.

Cuando vista a su guagua es bueno dejarla en libertad; que pueda mover las manos, dedos, brazos y piernas.

Para estimular al niño o niña háblele suavemente, sonríale, acarícielo, tómelo en brazos, cántele y póngale música suave. Transmítale amor y calma en un ambiente tranquilo.

Cuando su guagua haya cumplido un mes de vida realice esta prueba para evaluar su desarrollo psicomotor: 1. Acueste a su hijo/a de espaldas. 2. Acérquese a una distancia entre 40 y 50 cms. 3. Háblele y sonríale suavemente sin tocarlo. Observe si fija la mirada en su rostro. Su hijo o hija lo hace: SI ............... NO ............... Si no responde a esta prueba debe consultar en el centro de salud.

a un mes de vida nuestro hijo/a • Pesa: • Mide: • Duerme al día

cuidar su sueño Es bueno respetar el horario de sueño del recién nacido/a. Para estimularlo en su cuna es recomendable colgar un móvil de colores y un sonajero.

distintas posiciones Es bueno cambiar a su guagua de lugar y de posición. A partir de los dos meses, póngala semisentada apoyada en varios cojines.

• Su mayor gracias es:

• Lo qué más le gusta es:

horas

La Guía de la gestación y el nacimiento: “Empezando a Crecer”, se inserta dentro del marco del proyecto “Sistematización, Análisis y Diseño de Información del Sistema de Protección Integral a la Infancia” encargado por el Fondo de Solidaridad e Inversión Social-fosis en conjunto con el Ministerio de Planificación-mideplan a la Escuela de Diseño de la Facultad de Arquitectura, Diseño y Estudios Urbanos de la Pontificia Universidad Católica durante el período 2005-2006. dirección de proyecto: Patricia Manns diseño: Bernardita Bunster edición: Patricia Manns y Bernardita Bunster ilustraciones: Bernardita Ojeda asesoría médica: Doctor Patricio Gonzalez, ginecólogo-obstetra y Carmen Gloria Cerda, matrona isbn: 978-956-7463-95-4 edición original: Abril 2007 Agradecemos al Consultorio Edgardo Enríquez Froedden y a la Maternidad del Hospital Clínico UC por facilitar el acceso a información para el estudio y posterior testeo del Calendario. Esta Guía constituye un esfuerzo conjunto entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Planificación. Su contenido fue revisado por el Colegio de Matronas, el Centro Interdisciplinario de Estudios de Género (CIEG) de la Universidad de Chile y diversos expertos relacionados con la temática aquí abordada.

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contactos Completen los siguientes datos. Éstos les serán de utilidad en caso de una consulta médica o urgencia durante el embarazo de la mamá.

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personales (A quién avisar en caso de urgencia)

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