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GENERALIDADES DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA ENFERMERIA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

• ROJAS DE LA CRUZ SAYONARA YTA ANDEGUI • BAUTISTA BARBA FERNANDO

ASEPSIA • El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación.

• El término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.

ASEPSIA QUIRURGICA • Se puede definir como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.

• Para lograr estos objetivos se llevan a cabo las siguientes técnicas: • 1.- Esterilización • 2.- Antisepsia o Desinfección

• ESTERILIZACION: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables. Algunos ejemplos de esterilización son:

• Fisicos: Calor (húmedo y seco) y Radiación (Luz ultravioleta) • Quimicos: Formol y oxido de etileno

• ANTISEPSIA Y DESINFECCION: podemos definirlos como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado.

• ANTISEPSIA QUIRURGICA: Se realiza principalmente al paciente y también se le conoce como preparación del campo operatorio. Los métodos de AQ se pueden clasificar en:

• 1.- Físicos • 2.- Químicos

• Físicos o mecánicos: el fregado, cepillado y lavado tienen como fin la disminución de la población bacteriana y facilitar la acción de los antisépticos, pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la acción de los mismos.

• Químicos: se denominan antisépticos a las sustancias que impiden el desarrollo de los microorganismos patógenos, alejándolos o eliminándolos.

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CARACTERISTICAS DE UN BUEN ANTISEPTICO:

Gran poder germicida. Amplio espectro antimicrobiano. Acción rápida.

Efecto acumulativo. Baja inactivación en presencia de materia orgánica. Largo efecto residual.

Baja toxicidad.

• ANTISEPTICOS MAS UTILIZADOS: • Povidona yodada (7,5% - 8%) Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberación gradual. Efecto residual de 4 horas y se inactiva en presencia de materia orgánica.

• Clorhexidina (2% - 4%) Reduce la flora microbiana a los 15”. Efecto residual de 6 horas, no se inactiva en presencia de materia orgánica. Tóxico para oídos y ojos.

• Alcohol (70%) Compuesto de efecto rápido y casi sin efectos adversos.

• ANTISEPSIA EN EL PACIENTE: La antisepsia de la piel durante la práctica asistencial es necesaria antes de realizar cualquier procedimiento invasivo o técnica estéril para evitar infecciones en el paciente.

• La actividad de la mayoría de antisépticos disminuye en presencia de materia orgánica, por lo que es importante la limpieza de la piel con agua y jabón y el aclarado y secado de la zona con una toalla limpia antes de la antisepsia.

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PRINCIPIOS DE ASEPSIA:

Del centro a la periferia De arriba hacia abajo De la cabeza a las pies

De lo distal a lo proximal De lo limpio a lo sucio De adentro hacia fuera

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO.

PIEL Se sabe que la piel esta formada de diferentes capas: Epidermis (epitelio escamoso) y la dermis (verdadera piel). • Epidermis: Constante eliminación de células por constante multiplicación. (Flora transitoria).

• Dermis: En esta estructura de la piel se encuentran bacterias que habitan en las glándulas o folículos pilosos. (Flora residente).

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO. CONCEPTO: Maniobras de cepillado y fricción que se realiza en manos, antebrazos y tercio inferior de brazos previo a la cintura. Procedimiento mediante el cual se lavan y secan las manos y brazos para participar como parte del equipo estéril durante una intervención quirúrgica.

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO. OBJETIVOS:

o Conseguir que las manos estén limpias y libres de microorganismos.

o Eliminar mecánicamente la flora

transitoria arrastrándola y a disminuir en lo posible la concentración de la flora residente.

o Reducción de contaminación del campo quirúrgico.

o Evitar riesgo de infección en herida quirúrgica.

Recomendaciones: • El cepillo que se utilice no debe ser muy agresivo y será de cerdas de plástico.

• El tiempo correcto del lavado es de 10 min. Dividido en 3 tiempos.

• El agua y jabón corriente es aceptable, pero el uso de jabones adicionados con antisépticos es mejor.

• Las personas que se van a lavar deben asegurar que su presentación es la correcta.

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO. ACCIÓN 1: Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos; unas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. Sin pulseras, reloj, etc. FUNDAMENTACIÓN: La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. ACCIÓN 2: Realizar aseo de manos. NOTA: Abrir el paso del agua con la rodilla o pie, humedecer las manos, antebrazos y codos; enseguida con el pedal accionar la jabonera, frotándose las manos por unos segundos. FUNDAMENTACIÓN: Reducir microorganismos patógenos. ACCIÓN 3: Tomar el cepillo estéril del deposito correspondiente y verter en el mismo jabón o solución antiséptica.

FUNDAMENTACIÓN: Un método de lavado quirúrgico en forma sistemática, reduce al mínimo el numero de microorganismos e inhibe su crecimiento.

ACCIÓN 4: Realizar el lavado quirúrgico en tres tiempos según indicaciones especificas. FUNDAMENTO: La sanitización de manos en forma sistémica incrementa la eliminación de microorganismos. PRIMER TIEMPO: Con movimientos rotatorios empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales, continuando con los dedos y espacios interdigitales de cara interna y externa a partir del dedo meñique, palma y dorso de la mano, antebrazo y tercio inferior de brazo, manteniendo en alto las manos. Enjuagar el cepillo y la extremidad correspondiente. Realizar mismos pasos en extremidad opuesta.

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO. SEGUNDO TIEMPO: Repetir el lavado de igual forma hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades. TERCER TIEMPO: Repetir los pasos señalados en la limpieza hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades. NOTA:

 Durante todo el lavado y después de el se mantiene la mano más alta que el codo para hacer que el agua escurra dentro del lavamanos.

• En cada tiempo se enjuaga el cepillo y se cambia de mano para iniciar con la otra extremidad. • El cepillado siempre será en movimientos cortos, y el cepillo que ha llegado al codo no regresara al puño sin ser enjuagado.

• Durante el lavado se evita salpicar la pijama.

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO. ACCIÓN 5. Enjuagar y dejar caer el cepillo en el lavabo, conservando las extremidades hacia arriba a la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operaciones. FUNDAMENTACIÓN: Un área limpia se contamina al estar en contacto con un área sucia. ACCIÓN 6: Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo. NOTA:

• Esta también puede ser proporcionada por el circulante con una pinza de transferencia.

• Uno de los extremos de la toalla seca ambas manos

el puño y el antebrazo de un lado. El puño y el antebrazo del otro lado se secan con la punta no usada..