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UEB

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR

CARRERA DE ENFERMERÍA1 ENFERMERIA QUIRURGICA2

ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN QUIROFANO

RESPONSABLE: Carlos Cunalata

DOCENTE: Lic. Morayma Remache

PERIODO: Abril 2019 - Agosto 2019

ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN QUIROFANO El área de quirófano es una de las más restringidas por ser un lugar libre de microorganismos donde solo el personal autorizado independientemente de sus funciones ya sea de limpieza o de salud puede ingresar a través de medidas de bioseguridad, respetando sus normas y precauciones. Favoreciendo así la asepsia es decir manteniendo el área limpia a través de sus acciones fundamentadas. NORMAS General (todos):  Todo el personal que ingrese debe utilizar EPP (equipos de protección personal) como: bata, guantes, gorros, gafas, etc  El lavado de manos al inicio y final de la jornada para evitar focos de infección exógena.  Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. Personal de salud:  Maneje todo paciente como potencialmente infectado independientemente del diagnóstico.  No hablar durante las cirugías.  Aplique en todo procedimiento asistencial los principios de asepsia.  Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo, tanto del instrumental como de los equipos. Personal de limpieza:  Siempre almacenar los productos químicos en ambientes ventilados.  Mantener las diluciones químicas en recipientes tapados y rotulados.  Nunca cambiar la proporción de dilución del producto químico pues resultaría inestable; utilice dispositivos de medición.  Nunca mezclar 2 productos químicos diferentes ya que emanarían vapores tóxicos. 2

PRECAUCIONES  Cuando se maneje fluidos corporales o instrumental contaminado usar guantes.  Si alguien del personal sufre una lesión por objetos contaminados debe notificarse.  Seguir estrictamente las instrucciones de uso de los productos químicos.  Todos los productos químicos deben tener su ficha de datos como alternativa en casos de intoxicación del personal por inhalación del mismo.  Todos los empleados deben ser capacitados sobre los riesgos de los productos químicos en el ambiente laboral. Todos estos aspectos deben ser cumplidos a cabalidad para evitar sanciones a las personal y principalmente como protección para la vida del paciente ante posibles enfermedades cruzadas. (Fuller, 2012) DESCONTAMINACIÓN DEL EQUIPO PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE La descontaminación es un proceso por el cual se debe eliminar todo rastro de microorganismos del medio ambiente u objetos por medio de técnicas que ayuden a su desaparición parcial o total. Entre estas tenemos:  Sanitizacion (limpieza) Se refiere al lavado que debe tener todo material contaminado reutilizable a lo que se denominaría como “proceso para remover el residuo macroscópico fijado en los utensilios pero que tiene una capacidad reducida de eliminar la carga biológica”. Esto se lo lleva a cabo mediante el uso de agua y detergentes alcalinos, neutros y los más utilizados los enzimáticos. El lavado puede ser de dos formas: 

Manual: consta de algunos pasos como son:  Enjabonado: utilizar agua desmineralizada y un detergente.  Fricción: remover los residuos con cepillos de cerdas no metálicas.  Aclarado: enjuague con abundante agua desmineralizada.  Secado: uso de paños o pistolas de aire comprimido para evitar la corrosión.

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Mecánica: hace uso de lavadoras y ultrasonidos las cuales ya viene programadas con pasos semejantes al lavado manual, pero en temperaturas de entre 40-60°C.

 Desinfección. Proceso mediante el cual se consigue realizar una reducción elevada pero no total de la carga biológica dispuesta en los dispositivos médicos. Esta cuanta con tres niveles de desinfección: 

Alto nivel: destruyen cualquier microorganismo a excepción de algunas esporas, inclusive pueden alcanzar el grado de esterilización pero en tiempos más prolongados. Útil en Material crítico. ejemplo:  Gluteraldehido  Formaldehido  Ácido paracetico  Peróxido de hidrogeno

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Medio nivel: elimina la mayoría de bacterias incluyendo el balico de la tuberculosis, virus, hongos pero no esporas, por lo que es muy útil en material semicritico y no crítico. ejemplo:  Alcoholes (alcohol etílico como antiséptico)  Fenoles y derivados

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Bajo nivel: estos no aseguran la desaparición de algunas bacterias, hongos y virus por lo que son utilizados en materias y superficies no críticas. ejemplo:  Derivados del amonio cuaternario  Yodorofos (povidona yodada como antiséptico)

 Esterilización. Proceso de descontaminación a través de medios físicos y químicos que tienen la capacidad de reducir la carga biológica a su millonésima parte, es decir en su totalidad, inclusive esporas bacterianas. Se lleva a cabo a través de 2 sistema:

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Físicos: a través de aplicación directa de energía, como:  Vapor de agua o calor húmedo (autoclave)  Calor seco (estufa)  Radiaciones ionizantes

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Químicos: a través de productos químicos catalizados por condiciones físicas que aumentan su reactividad, como:  Óxido de etileno  Formaldehido  Plasma gas. (Gomez, 2010)

DESCONTAMINACIÓN DE QUIROFANO  Antes de la cirugía:  Se recomienda eliminar el polvo depositado sobre el mobiliario y equipo en general usando una tela limpia empapada de un desinfectante hospitalario especifico.  Durante la cirugía: Durante los procedimientos quirúrgicos el circulante y sus asistentes tiene la obligación de asegurar que el ambiente se mantenga libre de agentes productores de enfermedad mediante precauciones estándares, como:

 El instrumentista debe limpiar rápidamente todas las salpicaduras de sangre u otro material orgánico de los instrumentos con desinfectante no corrosivo o también se puede usar una cubeta con agua estéril.  Todos los materiales usados y desechados en el transcurso de la cirugía deben ser colocados en recipientes y al final serán contabilizados.  Aquellas muestras tomadas en cirugía deben ser colocados en recipientes seguros, para transportarlos fuera de quirófano.

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 Algunos productos de papel son difíciles de esterilizar por lo que debe revisarse al paciente que no esté en quirófano con su historia clinica u otro documento personal.  Todo instrumental que cae fuera del campo estéril debe ser recuperado por el circulante y colocado en una cubeta con desinfectante.  En el caso de equipos difíciles de limpiar como las cánulas de aspiración, estas deben mantenerse húmedas en todo momento para que la sangre u otro fluido no se seque formando detritos y obstruya el paso.  Después de la cirugía: Después de cualquier procedimiento quirúrgico viene la descontaminación terminal que se trata de la limpieza y desinfección de todo el equipamiento y superficies sucias de la sala de operaciones con el objetivo de evitar la transmisión de enfermedades. Las obligaciones se reparten entre el instrumentista que se ocupa del equipo quirúrgico y el personal de limpieza.

 El instrumentista prepara los equipos y los instrumentos para transportarlos fuera de quirófano para su pronta descontaminación.  Todos los instrumentos corto punzantes deben desecharse en recipientes específicos para evitar lesiones al resto del personal.  Los equipos de anestesia se desechan en bolsa cerradas.  Todos los fluidos corporales aspirados se tratan con hipoclorito y luego son colocados en bolsas o contenedores para “residuos biológicos”.  Los campos sucios se recogen desde los borde hacia adentro para contener los contaminantes. Una vez retirado todos los materiales contaminados de la sala de operaciones empieza la limpieza del mobiliario y equipos fijos.

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 Los pisos se limpian con desinfectantes y se puede utilizar una aspiradora húmeda.  Deben retirarse los cojines de la mesa de operaciones para limpiarla completamente.  De igual manera las luces, paredes, puertas en casos de salpicaduras deberán limpiarse. Extrema vigilancia en los picaportes.  Usados todos los insumos para la limpieza y desinfección deben desecharse.  Finalmente se acomoda el mobiliario a su posición original y los cubrirnos con campos limpios. (Garcia, 2012)

Bibliografía Fuller, J. (2012). Instrumentacion Quirurgica. Mexico: PANAMERICANA S.A. Garcia, A. (2012). Enfermeria en Quirofano. Madrid: D.A.E Divulgaciones actualizadas de Enfermeria. Gomez, B. (2010). Manual pratico de instrumentacion quirurgica. España: Elsevier. 7

GLOSARIO DE LA UNIDAD 1. Detritos son residuos, generalmente sólidos permanentes, que provienen de la descomposición de fuentes orgánicas. Es materia muerta. 2. Esterilización (microbiología) . Se denomina esterilización al proceso por el cual se obtiene un producto libre de microorganismos viables 3. Desinfección eliminación de los gérmenes que infectan o que pueden provocar una infección en un cuerpo o un lugar. 4. Asepsia es ausencia de gérmenes que puedan provocar una infección. 5. Antisepsia es la prevención de las enfermedades infecciosas por destrucción de los

gérmenes que las producen. 6. El hipoclorito de sodio (naocl) es un compuesto oxidante de rápida acción utilizado a gran escala para la desinfección de superficies, ropa hospitalaria. 7. El gluteraldehido es un potente bactericida, en forma diluida mezclada con agua en concentraciones del 0.1% al 1.0%, se usa como desinfectante en frío. 8. Formaldehido se emplean para desinfectar superficies, aparatos e instrumentos. 9. El ácido peracético es un agente antimicrobiano ideal debido a su alto potencial oxidante y por lo tanto puede ser utilizado en aplicaciones sin enjuague. 10. El óxido de etileno es un gas incoloro, inflamable y de olor dulce. En cantidades pequeñas, el óxido de etileno se usa como agente para fumigación y esterilización. 11. Amonio cuaternario limpiador desinfectante de acción bactericida-fungicida. Actúa sobre una amplia gama de microorganismos tales como virus, bacterias, hongos, levaduras. 12. Un limpiador ultrasónico es un dispositivo de que utiliza los ultrasonidos (generalmente de 15-400 kHz) y una adecuada solución de limpieza para limpiar objetos delicados. 13. El calor húmedo destruye los microorganismos por coagulación de sus proteínas celulares. 14. El sistema de esterilización por plasma de peróxido de hidrógeno, utiliza una sinergia descubierta entre el peróxido de hidrógeno y gas plasma a baja temperatura para inactivar microorganismos en forma rápida y remover residuos peligrosos. 15. Povidona yodada es empleado frecuentemente como desinfectante y antiséptico, principalmente para tratar cortes menores en la piel.

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