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• LuisAlbertoAntemate

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FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Las actividades del personal de enfermería de quirófano son muy variadas y deben seguir unas normas perfectamente establecidas que requieren una preparación específica.

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La Enfermera instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el quirófano; realizan la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así como conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico.

FUNCIONES Preparar el quirófano para recibir el paciente y presentarse con el mismo.

Llevar acabo el lavado de la mesa de mayo y la mesa de riñón para realizar procedimiento quirúrgico Antes de la cirugía requisita el instrumental necesario para el procedimiento quirúrgico (verifica su esterilidad e integridad). Una vez que da inicio la inducción anestésica del paciente, procede abrir sus bultos y demás material necesario de acuerdo con las normas y procedimientos

Realizar lavado, secado y vestido quirúrgico

FUNCIONES Realiza la entrega del instrumental y otros elementos de manera apropiada de tal manera que el cirujano no salga del campo operatorio para recibirles

Responsable de mantener el orden del campo quirúrgico.

Debe de tener la mesa limpia y en orden de acuerdo con el tiempo quirúrgico del procedimiento de tal manera que pueda entregar el material en forma rápida y eficiente

FUNCIONES 

Asistir en el vestido y calzado de guantes al cirujano y sus ayudantes.

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Participar en el conteo inicial de gasas compresas e instrumental con la enfermera circulante.

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Asistir en el vestido quirúrgico del paciente.

Anticipa los requerimientos del cirujano, observando el curso de la operación y siguiendo los pasos del procedimiento quirúrgico

FUNCIONES 

Recibe, protege, y cuida las muestras del tejido o las piezas anatomopatologicas.

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Realiza el recuento de material cuantas veces sea necesario con la enfermera circulante.

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Prepara apósitos para cubrir la herida y los drenes; una vez protegido retira la mesa de mayo.

FUNCIONES 

Procede a retirar el exceso de antiséptico

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Prepara el instrumental para su descontaminación y esterilización participa en el lavado y secado

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE Revisa el expediente clínico asegurándose que este preparado para la cirugía.  Verifica que las hojas de consentimiento informado del procedimiento quirúrgico y anestésico se encuentren firmadas por el paciente o tutor.  Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar. 

FUNCIONES 

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Traslada al paciente al quirófano.

Asiste al anestesiólogo en la monitorización.

Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.

FUNCIONES 

Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención.

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Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico.

FUNCIONES 

Recibir al paciente, comprobando su identificación y reuniendo la documentación y estudios complementarios requeridos. Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias.

FUNCIONES 

Indagar sobre alergias y enfermedades crónicodegenerativas.

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Colocar la placa de cauterio.

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Asistir al equipo quirúrgico en el vestido.

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Proporciona el material e instrumental necesario a la enfermera instrumentista.

FUNCIONES 

Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.

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Recoger el material de desecho producido durante la intervención, evitando su acumulación y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirófano ordenado.

FUNCIONES 

Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo su envío al laboratorio.

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Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos, fijando drenajes y sondas, etc.

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Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimación.

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Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.

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Preparará

el

quirófano

para

las

sucesivas

operaciones.

FUNCIONES 

Participa con la instrumentista en el conteo inicial y los recuentos posteriores.

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Obtener hemoderivados, según se requiera del banco de sangre verificando datos.

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Participa en la limpieza terminal y la desinfección de la sala de operaciones después de los procedimientos quirúrgicos.

PRINCIPALES ANESTÉSICOS UTILIZADOS

PRINCIPALES ANESTÉSICOS USADOS ¿Qué es la anestesia? La anestesia es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

LOS SIGUIENTES SON ALGUNOS TIPOS DE ANESTESIA 

Anestesia general: Se usa para asegurar que usted esté completamente dormido durante la cirugía. Se puede usar anestesia general para la mayoría de las cirugías. Se administra el medicamento por vía intravenosa, por una mascarilla o por un tubo endotraqueal.

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Anestesia epidural o espinal: Se usa para que pierda la sensación desde el abdomen hasta los pies.

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Anestesia por bloqueo interescalénico: Se usa para que pierda la sensación en el hombro y el brazo durante una cirugía o procedimiento.

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Anestesia local: Se usa para que pierda la sensación en una pequeña parte de su cuerpo.

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Bloqueo de nervio periférico: Se usa para que pierda la sensación en determinada parte del cuerpo durante la cirugía o procedimiento.

PRINCIPALES ANESTÉSICOS Lidocaína o Xilocaína : es un fármaco perteneciente a la familia de los anestésicos locales. Se usa también para la anestesia regional  Lidocaína con Epinefrina: pertenece a la familia de los anestésicos locales, se usa también para la anestesia regional.  Bupivacaina: anestésico local 4 veces Mas potente que la lidocaína. 

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Propofol : es un agente anestésico intravenoso de corta duración, con licencia aprobada para la inducción de la anestesia general

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Fentanilo :Es un agonista narcótico sintético opioide utilizado en analgesia y anestesia, con una potencia aproximada 100 veces mayor que la morfina.

Midazolam :Es una benzodiazepina de semivida corta utilizada como ansiolítico o en procesos ligeramente dolorosos.

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Ketamina: es una droga disociativa potencial alucinógeno, utilizada por propiedades analgésicas y sobre todo, anestésicas.

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Isoflurano :es un éter como anestésico inhalatorio.

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Tiopentato de Sodio: es una droga, está clasificado como barbitúrico de acción ultracorta porque el efecto hipnótico en pequeñas dosis del fármaco desaparece en pocos minutos.

halogenado

con sus

usado

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Vecuronio , Rocuronio : Bloqueador neuromuscular.

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Nalbufina :Analgésico útil para los cuadros de dolor leve y moderado. Estados de dolor agudo en el postoperatorio, preoperatorio, procedimientos obstétricos y como suplemento de la anestesia general balanceada.

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Diazepam : medicación psicotrópica, s utilizado como medicación preoperatoria en pacientes con ansiedad y estado de estrés.

ASEO E INTEGRACIÓN DEL MATERIAL, EQUIPO QUIRÚRGICO E INSTRUMENTAL 

Limpieza: El objetivo principal de la limpieza es la eliminación física de materia orgánica y de la contaminación de los objetos. El agente básico es el detergente.

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Desinfección: Es el proceso por el cual se eliminan la mayoría de microorganismos patógenos, con excepción de las esporas. Comprende las medidas intermedias entre la limpieza física y la esterilización. Existen procedimientos de desinfección físicos y químicos.

PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCION FÍSICOS  Calor húmedo  Pasteurización  Luz ultravioleta QUÍMICOS . . . . . . . . . . . Líquidos  Alcohol  Glutaraldehído al 2 %  Cloro y compuestos clorados.  Agua oxigenada  Acido peracético  Clorhexidina  Iodóforos

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La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de utilizar cualquier método de desinfección y/o esterilización.

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El instrumental o material quirúrgico, se clasifica según el grado de contacto con el paciente, lo que determinara el riesgo de infección. Spaulding describe 3 categorías que sugieren el método de desinfección y/o esterilización a seguir:

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Instrumental crítico: Es todo aquel que penetra en tejido estéril o sistema vascular del paciente. Requiere Esterilización

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Instrumental semicrítico: Es todo aquel que no entra en contacto con tejido estéril ni sistema vascular, pero si entra en contacto con mucosas o piel no intacta. Requieren Desinfección de Alto Nivel, usando pasteurización o agentes químicos.

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Instrumental y objetos no críticos: Son todos aquellos que entran en contacto con piel intacta. Requieren Desinfección Intermedia o de Bajo Nivel.

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Esterilización: Tiene la finalidad de eliminar por completo o destruir todas las formas de vida microbiana. Existen procedimientos físicos y químicos de esterilización

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Esterilización por calor húmedo-vapor de agua: este método utiliza el vapor de agua a presión que provoca la desnaturalización de los microorganismos por coagulación de sus proteínas.