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• Jessica Mendez

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FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE CONCEPTO Enfermera circulante. El personal de enfermería circulante es el responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro del quirófano. PREOPERATORIO 1. Recepción del mobiliario, aparatos y equipos en general, así como revisión de los mismos para que estén en condiciones de usarse. 2. Deberá enterarse del programa diario de intervenciones especialmente el asignado a su sala con 24 horas de anticipación. 3. Junto con la enfermera instrumentista efectuará la desinfección o limpieza inicial de la sala. 4. Responsable de colocar los equipos y mobiliarios en los sitios indicados. 5. Responsable de preparar su material de uso diario en su sala. 6. Responsable junto con la enfermera instrumentista de abastecer de todo lo necesario para su trabajo programado. 7. Preparar las salas llevando los equipos de ropa, instrumental, soluciones, etc. 8. Responsable de abastecer todo lo necesario en el área de lavado quirúrgico. Responsable de mantener la temperatura de las salas en condiciones óptimas de confort para el paciente y el equipo quirúrgico. 9. Responsable de solicitar al paciente. 10. Recibir, identificar y colocar en posición requerida al paciente. 11. Ayudará al anestesiólogo a dar posición al paciente y sujetarlo. 12. Descubrirá el área de la operación para que proceda de la antisepsia de la región. 13. Recuperará el pudor del paciente y mantendrá alrededor de una atmósfera de tranquilidad. 14. Ayudará a vestir a la enfermera instrumentista, ayudando a preparar y proporcionar todo lo necesario para iniciar la intervención. 15. Es responsable junto con la enfermera instrumentista de la cuenta de gasas, compresas, puchitos y agujas antes de iniciar la intervención. 16. Una vez que se haya colocado la barrera estéril colocará en la posición adecuada: mobiliario, aparatos y cubetas. 17. Responsable de proporcionar las soluciones de irrigación a la temperatura adecuada. 18. Responsable de mantener la iluminación de acuerdo a las necesidades del cirujano. 19. Responsable de mantener las puertas en comunicación cerradas. 20. Responsable de la desinfección de los instrumentos que durante el curso de la operación se hayan contaminado y si es necesario reutilizar. TRANSOPERATORIO 1. Cerrando el campo o barrera estéril colocará el aspirador, las luces, las cubetas, los aparatos y mobiliario en lugar correspondiente. 2. Ayudará a la instrumentista proporcionándole instrumental, suturas soluciones, instrumental de diuresis (corte) canalizaciones, gasas etc., es decir lo que en el transcurso de la intervención se requiere de acuerdo a las necesidades del cirujano. 3. Responsable de dar atención de acuerdo a las necesidades del cirujano.

4. Vigilará colaborando con el cirujano para que en todo momento se mantengan las técnicas asépticas. 5. Permanecer dentro de la sala de operaciones todo el tiempo que dure la intervención quirúrgica para anticiparse a los tiempos y necesidades de la instrumentista y del cirujano, en caso de que saliera por alguna urgencia avisará a la instrumentista. 6. Cuidará del paciente observándolo constantemente y avisando oportunamente de algún signo critico que ponga en peligro su vida 7. Evitará tiempos perdidos dando vuelta innecesaria y olvidos. 8. Observara una economía bien entendida sin descuidar al paciente, por ejemplo dar suturas y material de consumo justo sin desperdicios. 9. Responsable junto con la instrumentista del recuento de gasas compresas, puchitos, agujas, torundas etc. 10. Las gasas y compresas de esponjear no serán retiradas de la sala hasta que las cuenta sea correcta y aceptada. 11. Fijar el apósito quirúrgico 12. Responsable de la recepción del espécimen para estudio histopatológico siguiendo la rutina establecida. POSTOPERATORIO 1. Debe de anotar los cuidados y medicamentos, incidentes, accidentes que se hayan presentados en el paciente hasta el momento de terminar la intervención. 2. Cerrará llaves de venoclisis, sondas y otro equipo. 3. Responsable de obedecer en caso séptico lo especificado en la rutina 4. Ayudará al traslado del paciente de la mesa de operaciones a la camilla para que sea trasladada a la sala de recuperación 5. Responsable en caso de muerte de obedecer la rutina establecida. 6. Acompañará al paciente a entregarlo a la persona encargada de recuperación y si hay alguna información urgente que darle proporcionársela, así como de un cuidado específico. 7. La enfermera circulante será responsable de informar cuando la de informar cuando la intervención se prolongue fuera del horario para que se tomen las medidas necesarias, para envío de personal 8. Ayudará a la limpieza del instrumental. 9. Responsable de entregar por cuenta el material que se haya suministrado para su trabajo a subcentral del quirófano informando las bajas y deficiencia. 10. Recogerá la ropa quirúrgica que se haya utilizado y la depositará en el carro o tánico destinado para ella. 11. Responsable de ordenar a la afanadora del aseo de la sala, preparación de la misma para el siguiente caso 12. Responsable al terminar su turno para el canje de material para que la dotación sea siempre completa. 13. Responsable de la desinfección Terminal de la sala. 14. Junto con la enfermera instrumentista colocará el mobiliario en el sitio que le corresponda y de esta manera, la sala queda lista para el siguiente acto quirúrgico.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA CONCEPTO Lleva a cabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el quirófano; realizan la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así como conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico. PREOPERATORIO 1. Enterarse de la programación quirúrgica 24 horas antes. 2. Responsable de su preparación personal 20 minutos Antes de que éste programado la operación. 3. Responsable de pasar visita preoperatoria de los pacientes asignados a su sala. 4. Verificar funcionamiento del equipo (succión, lámparas etc.) de la sala. 5. Desinfección o limpieza inicial de la sala conjuntamente con la enfermera circulante. 6. Responsable de preparar junto con la enfermera circulante la sala, equipándola con lo necesario para la operación. 7. Recepción e identificación y colocación del paciente en la mesa de operaciones. 8. Responsable de realizar el lavado de mano quirúrgico, vestido de bata quirúrgica y calzado de guantes con técnica cerrada. 9. Preparar la mesa de mayo, rectangular y de riñón con el instrumental a usar en orden y de acuerdo a los tiempos quirúrgicos, así como la sutura. 10. Control junto con la enfermera circulante: de gasas, compresas, agujas y puchitos antes de iniciar la intervención. TRANSOPERATORIO 1. Responsable de vestir correctamente al cirujano y sus ayudantes, así como calzar los guantes con técnica abierta. 2. Ayudará a la delimitación de campos pasando correctamente y sin agitar las compresas. 3. Observará una conducta aséptica al instrumentar observando las siguientes recomendaciones: a. Evitar contaminación b. Mantendrá las manos a nivel del tórax, nunca colgado o arriba de los hombros c. No deberá recargarse en el enfermo y cuidara que los demás tampoco lo hagan d. Dará un paso atrás de la mesa de operaciones antes de darse la vuelta e. Si va a toser o a estornudar debe alejarse f. Sea callada, el silencio es aséptico g. Debe avisar cuando el guante del cirujano o de los demás este doblado o roto, deberá cambiarlo cuantas veces se ha necesario h. Observar la coloración de la sangre constante 4. Dar el instrumental de tal manera que el cirujano pueda usar de inmediato para evitar tiempos perdidos. 5. Pasará el instrumental con las manos cerca al cirujano 6. Observe lo que esté haciendo el cirujano para estar siempre un tiempo adelante. 7. Nunca arrastre o cuelgue las suturas, de al cirujano el porta aguja y el cabo de la sutura al ayudante

8. Tener de reserva un duplicado de las suturas que el cirujano ésta usando, en la mesa y en la sala. 9. Recibe el espécimen en el riñón destinado a ello siguiendo la rutina del laboratorio patológico 10. La mesa de mayo debe mostrar siempre un aspecto limpio y ordenado, limpie el instrumental siempre que lo reciba. 11. Deseche los instrumentos contaminados. 12. Nunca use algo dudoso de esterilidad. 13. Recuente junto con la enfermera circulante de compresas, gasas, y agujas torundas puchitos, antes de cerrar cavidad peritoneal y avisar al cirujano el resultado del recuento mínimo de 3 veces antes de cerrar aponeurosis, tejido celular y piel. 14. Avisará a la enfermera circulante cuando la operación este por terminar. 15. Tener listo el apósito o gasas para la herida quirúrgica. 16. Limpie la zona y séquela para colocar el apósito. 17. Retirar excedente de antiséptico del área operatoria. POSTOPERATORIO 1. Colocará la mesa de mayo y de riñón lejos de la mesa de operaciones tan pronto como se haya cubierto la herida quirúrgica. No contaminar la mesa de mayo sino hasta que el paciente haya abandonado la sala. 2. Ayudará al cirujano y ayudantes a quitarse la bata y guantes, la bata debe quitarse antes que los guantes. 3. Retirar de la ropa el instrumental y otros equipos, asegurarse que no se tire parte del equipo con las sabanas desechables o de la ropa que se envía a la lavandería. 4. Enrollar las sabanas desechables del paciente para evitar contaminación por vía aérea, no se tiran. 5. Las sabanas desechables deben de colocarse en una bolsa de plástico para su eliminación. 6. Desechar las gasas sucias, cualquier otro tipo de basura y los artículos desechables en los receptáculos impermeables apropiados. 7. Desechar los sobres de suturas que no se hayan abierto 8. Desechar los artículos punzo cortantes sin riesgo, deben de manejarse con cuidado los punzo cortantes. 9. Retirar la hoja de bisturí con el porta aguja. 10. Recoger el instrumental y lavarlo con cepillo (todo el instrumental se debe lavar) secarlo, lubricarlo y ensamblarlo, contarlo y entregarlo completo al área de CEYE. 11. En conjunto con la Enfermera circulante acomodara la sala para otra posible cirugía. Bibliografía Bruner LS. Suddarth DS. Enfermería Médico Quirúrgica6ta. Edición Editorial Interamericana México DF. 1988