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• Willian Reyes Carrasco

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GRUPO QXMEDIC FRACTURAS 1) ENARM 2006-24 El diagnóstico de fractura de Colles se realiza encontrando los signos de dorso de tenedor, de Laugier y además: a) Dolor agudo a la palpación en estiloides cubital b) Dolor agudo a la palpación en estiloides radial c) El signo de la bayoneta d) Falta de movilidad lateral e) Falla de la movilidad flexo extensiva 2) En la fractura de Colles, la característica principal es que: a) Afecta directamente la articulación b) Se produce en el tercio proximal del cúbito c) Afecta el estiloides cubital d) Ocurre en el extremo proximal del radio e) La articulación no está comprometida 3) ENARM 2012-96 Varón de 30 años con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Señ ale el método de tratamiento a seguir: a) Muslo pedio de yeso. b) Clavo endomedular. c) Placa tornillo d) Tracción cutánea e) Tracción esquelética. 4) ENARM 2010-94 Uno de los objetivos fundamentales del manejo de fractura abierta de II grado es prevenir la infección. Esto se logra con: a) Antibiótico profilaxis mas debridación quirúrgica b) Irrigación más estabilización de fractura c) Antibióticos profilácticos mas estabilización de fracturas d) Antibióticos profilácticos mas irrigación

TRAUMATOLOGÍA-BANCO e) Estabilización de fractura mas irrigación. 5) ENARM 2014-325 ¿Cuál es el tratamiento de elección en las fracturas acetabulares no desplazadas? a) Tracción con soporte progresivo del peso b) Fijación interna con tornillos c) Colocación de prótesis acetabular d) Colocación de placa lateral e) Fijación externa y observación 6) Una fractura severa conminuta de rótula es idealmente tratada por: a) Fijación interna con alambre. b) Reducción cerrada y yeso. c) Escisión de los fragmentos. d) Movilización activa de la articulación de la rodilla. 7) Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control médico traído a la Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?: a) Artroplastia parcial de cadera. b) Artroplastia total de cadera cementada. c) Osteosíntesis. d) Artroplastia bipolar de cadera. e) Artroplastia total de cadera no cementada. 8) ENARM 2014-340 La fractura de la apófisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas de... a) flexión. b) extensión. c) rotación. d) depresión. e) elevación. 9) Al tratar una fractura: a) Es necesario inmovilizar las articulaciones vecinas

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b) Ocasionalmente son inmovilizadas las articulaciones c) La inmovilización de las articulaciones conduce a una fijación innecesaria de la articulación d) Se inmoviliza solo la articulación proximal e) Debe inmovilizarse la articulación distal y proximal 10) El factor pronóstico fundamental de una fractura de calcáneo es: a) La rotura del sustetaculum tali b) La fractura de la apófisis posterior c) El grado de hundimiento d) La afectación de la faceta articular para el cuboides e) La afectación de la superficie articular subastragaliana 11) ENARM 2014-152 ¿Cuál de las siguientes fracturas se asocia a mayor riesgo de morbi-mortalidad? a) Cadera b) Tibia c) Hombro d) Húmero e) Radio 12) ¿Cuál es la fractura más estable por el trazo?: a) Espiroidea b) Oblicua larga c) Conminuta d) Transversa e) Por fatiga 13) Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un

GRUPO QXMEDIC accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas. ¿Cuál es la conducta a seguir?: a) Tracción trans esquelética. b) Clavo intramedular. c) Placa y tornillos. d) Fijador externo. e) Yeso. 14) En un paciente accidentado que llega al tópico de emergencia con una fractura expuesta de pierna, sangrante y con fragmento óseo visible, ¿Qué es lo prioritario?: a) Pedir radiografía y análisis b) Aplicar corticoides y hemostáticos c) Vendaje compresivo e inmovilización d) Suturar inmediatamente la herida e) Reducir el fragmento óseo visible 15) ¿Cuál es el riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes con fracturas expuestas no asistidas en forma inmediata?: a) Hemorragia b) Osteomielitis c) Necrosis de tejidos d) Rigidez articular e) Artrosis 16) ENARM 2013-9 Recién nacido por parto eutócico de un di ́a de edad, peso: 4 kg. Examen cli ́nico: reflejo de Moro incompleto, espasticidad del músculo esternocleidomastoideo derecho con desaparición de la depresión supraclavicular. ¿Cuál es el diagnóstico? ́ a) Fractura de clavicula b) Fractura de esternón c) Fractura de colles. d) Fractura de acromion

TRAUMATOLOGÍA-BANCO e) Fractura de escafoides 17) En la fractura de Monteggia hay: a) Fractura del 1/3 distal del cúbito + luxación de cabeza de radio b) Fractura de 1/3 proximal del cúbito + luxación de la cabeza radial c) Fractura de cúbito y radio + luxación de codo d) Fractura de 1/3 medio del radio + luxación del codo 18) ENARM 2014-127 La fractura distal de clavi ́cula se asocia a rotura del ligamento: a) Coracoclavicular b) Esternoclavicular c) Acromioclavicular d) Glenohumeral superior e) Glenohumeral inferior 19) ¿Cuál es el tratamiento en caso de fractura del tercio medio de clavícula no desplazada en adultos? a) Vendaje de Jones. b) Cabestrillo simple c) Vendaje tipo Velpeau. d) Yeso tipo Minerva e) Vendaje en 8. 20) ENARM 2000-9 En la fractura de cadera, el tratamiento inicial debe ser: a) Bota de yeso antirrotatoria b) tracción esquelética supracondilea o de la tuberosidad tibial c) tracción cutánea d) Pelvipedio e) Tracción esquelética supramaleolar

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21) ENARM 2009-75.- La fractura diafisiaria del húmero se asocia con mayor frecuencia a lesión del nervio: a) Radial b) Cubital c) Mediano d) Musculocutaneo e) Axilar 22) ENARM 2007-53 En la fractura de fémur, ¿Cuál NO es considerado como una complicación o secuela?: a) Fractura infectada b) Lesión vasculonerviosa c) Luxación de cadera d) Pseudoartrosis e) Rigidez de rodilla 23) ENARM 2012-181 ¿Cuál es el nervio comprometido con mayor frecuencia en la fractura del tercio medio o distal del húmero? a) Radial b) Cubital c) Mediano d) Musculocutanea e) Colateral cubital 24) ENARM 2014-248 ¿Cuál es el nervio que se lesiona con más frecuencia en una fractura desplazada de la diáfisis del húmero? a) Radial b) Mediano c) Axilar d) Cubital e) Musculocutáneo 25) ENARM 2012-18 ¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta seudoartrosis?

GRUPO QXMEDIC a) b) c) d) e)

Tibia Femur Radio Perone Escafoides

26) ENARM 2002-57 Las fracturas que se producen por microtraumatismos, ya sea por intensidad o por repetición que alteran las propiedades fisicoquímicas del hueso, se denominan: a) Por fatiga b) Patológicas c) Seniles d) Osteoporoticas e) Polimieliticas 27) ENARM 2010-104 Qué es lo que toma en cuenta un cirujano para evaluar una fractura. a) tejidos blandos y tipo de fractura b) nerviosa c) vascular y tejidos blandos d) vasculo nerviosa y tipo de fractura 28) ENARM 2011-93 En que hueso del miembro superior son más frecuente las fracturas por osteoporosis: a) Radio b) Humero c) Escápula d) Acromion e) Escafoides 29) ENARM 2000-10 La pseudoartrosis flotante se produce cuando hay: a) hipertrófia de los extremos fracturados b) Infección c) Atrofia de los extremos óseos fracturados

TRAUMATOLOGÍA-BANCO d) Fractura segmentaria e) Pérdida ósea 30) ENARM 2006-21 Existen fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad (sobrecarga) o repetición (sobreutilización), lo que condiciona alteraciones en las propiedades fi ́sico-qui ́micas del hueso normal. Éstas se conocen como fractura: a) Espontánea b) Fisuraria c) Osteoporótica d) Patológica e) Por fatiga LESIONES TRAUMATICAS E INFLAMATORIAS DE PARTES BLANDAS 31) ENARM 2004-59 Clásicamente, cuando se afecta una extremidad del aparato locomotor siempre están presentes dolor, deformidad y a) Disfunción b) Edema c) Inflamación d) Hematoma e) Alteración 32) El dedo en martillo o “malet finger” se produce por: a) Ruptura del tendón extensor del dedo b) Ruptura del flexor profundo c) Tendinitis del flexor superficial d) Insuficiencia de la banda lateral e) Ruptura del flexor superficial 33) Se denomina “codo de tenista” a la enfermedad que se presenta preferentemente entre la tercera y la

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cuarta década de la vida, con dolor e hipersensibilidad en el origen de los músculos que se insertan en: a) Apófisis coronoides cubital b) Cabeza radial c) Epicóndilo humeral d) Epitróclea humeral e) Olécranon cubital 34) Paciente varón 24 años, cae mientras jugaba fútbol en la calle golpeando directamente la rodilla derecha contra el pavimento, inmediatamente presenta intenso dolor, edema e incapacidad para extender la pierna derecha. ¿Qué medidas se deben tomar inmediatamente? a) Frotación y que siga jugando. b) Hielo, ferulización y traslado a emergencia. c) Traccionar la rodilla hasta lograr extensión. d) Analgésicos y que descanse en su casa. e) Traccionar la rodilla hasta lograr flexión. 35) ¿Cuál es la causa más frecuente de bloqueo de rodilla? a) Lesión del ligamento cruzado anterior. b) Lesión meniscal. c) Osteocondritis disecante. d) Condromatosis. 36) El signo de bostezo positivo indica: a) Lesión del ligamento cruzado anterior b) Lesión del ligamento lateral c) Lesión del ligamento cruzado posterior d) Lesión del ligamento rotuliano 37) ¿Cómo se denomina la tenosinovitis estenosante de los tendones flexores de la mano? a) Enfermedad de Schevermann b) Enfermedad de Benettt

GRUPO QXMEDIC c) Enfermedad de Quervain d) Dedo en resorte LUXACIONES 38) ENARM 2000-12 En la columna cervical, la enfermedad de Grissel se produce por: a) Luxación violenta. b) luxación espontanea del átlas c) Descalcificación de la inserción ósea del ligamento transverso d) Subluxación atloideo-occipital e) fractura por compresión del átlas 39) ENARM 2011-153 ¿Cuál es la luxación de cadera mas frecuente en el adulto? a) Anterior b) Posterior c) Lateral d) Medial e) Transversa 40) ENARM 2013/2014-186 El signo de la “Tecla del Piano” se presenta en: a) Luxación acromio-clavicular b) Luxacion hombro c) Luxación smilunar d) Luxación codo e) Luxación de esternon

TRAUMATOLOGÍA-BANCO d) Luxación de cadera oblicua e) Luxación de cadera obturatriz 42) ENARM 2012-185 La complicación más frecuente en la luxación traumática de cadera es: a) Necrosis aséptica capital b) Pseudoartrosis c) Síndrome compartimental d) Acondroplasia e) Gangrena 43) ENARM 2009-138 ¿Cuál es la posición clásica que adopta el paciente que presenta una luxación posterior de cadera? a) Posición de “bañista o clavador sorprendido” con flexión, rotación interna y aducción de la extremidad. b) Posición de desault. c) Posición de koening d) Coxa vara maligna e) Semiflexion, rotación esterna y abducción de cadera. 44) ENARM 2001-54 En los pacientes con luxacion posterior traumatica de cadera se observa: a) Extensión, rotación interna y abducción b) Flexion, rotación interna y abducción c) Flexion, rotación externa y abducción d) Ectension, rotación externa y abducción e) Flexion, rotación interna y aducción

41) ENARM 2012-161 Varón de 20 añ os acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro 45) ENARM 2013-55 ¿Cuál es la maniobra que consiste en inferior derecho en flexión, rotación interna y colocar la cadera en 90°, la rodilla en flexión de 160° y aducción. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? aducción intentando luxar la cabeza femoral? a) Luxación de cadera posterior a) Barlow b) Luxación de cadera anterior b) Ortolani c) Luxación de cadera lateral

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c) Klein d) Lachmann e) Kocher 46) ENARM 2009-142 Tratamiento de elección en caso de luxación de hombro: a) Reducción y vendaje b) Quirúrgico c) Observación d) Tracción cutánea e) Tracción esquelética 47) ENARM 2002-60 Las luxaciones de hombro escapulahumerales en 95% de casos son: a) Posteriores b) Anteriores c) Subglenoideas d) Altas e) Verticales 48) ENARM 2010-108 Varón de 23 añ os, viajaba en micro en posición de pie cogido del pasamano, el vehi ́culo frena brusco y se golpea el hombro derecho. Al examen: hombro doloroso con pérdida de prominencia deltoidea, apariencia de silueta cuadrada, ligera rotación externa y abducción. El diagnóstico es luxación: a) posterior del hombro b) central del hombro c) anterior del hombro d) acromioclavicular e) esternoclavicular 49) ENARM 2014-72 ¿Cuál es la luxación de hombro más frecuente? a) Anterior

GRUPO QXMEDIC b) c) d) e)

Posterior Lateral Interno Lateral externo Superior

50) ENARM 2007-36 En general, el tratamiento de las luxaciones traumáticas agudas se basa en: a) Reducción, inmovilización y rehabilitación b) Reducción, inmovilización y tracción c) Reducción, inmovilización y vendaje d) Tracción, inmovilización y rehabilitación e) Tracción, inmovilización y vendaje ORTOPEDIA 51) ENARM 2006-25 En el denominado “pie plano” existe un triple desplazamiento: el hundimiento del arco longitudinal interno, el ensanchamiento del pie debido a aplanamiento de los metatarsianos y valgo porque el calcáneo se coloca en: a) Eversión b) Inversión c) Pronación d) Supinación e) Varo 52) ENARM 2006-26 En los niñ os, el procedimiento quirúrgico en Ortopedia mediante el cual se realiza la detención temporal o definitiva del crecimiento a nivel de la fisis (carti ́lago de crecimiento) se denomina: a) Artrocentesis b) Artrodesis c) Epifisólisis d) Epifisiodesis e) Osteodesis

TRAUMATOLOGÍA-BANCO 53) En caso de pie de Bot del recién nacido, el tratamiento debe ser: a) Precoz b) A los 6 meses c) Al año de nacido d) A los 5 años e) A los 3 años 54) A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así como un leve varo en retropié: a) Exploración neurológica detallada b) Es la actitud normal del pie a esa edad c) Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. d) Yeso progresivo para corregir la deformidad e) Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco longitudinal 55) ¿Qué malformación congénita de las siguientes produce pie plano congénito? a) Calcáneo varo b) Sindactilia c) Metatarso adducto d) Astrágalo vertical congénito e) Camptodactilia 56) ENARM 2002-59 Existen tres formas principales de osteomielitis crónica: esclerosa de Garre, osteoperiostitis de Ollier y: a) Absceso ósea de Brodie b) Osteitica de Paget c) Perióstica de Charcot

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d) Lítica de Hutchinson e) Endostica de Laugier 57) ENARM 2003-62 La pseudoartrosis es una complicacion en el tratamiento de las fracturas, clínicamente hay movilidad anormal y: a) Ulcera b) Mucho dolor c) Edema d) Fistula e) Escaso dolor 58) El síndrome del túnel carpiano comúnmente es producido por: a) La fractura de Colles. b) El embarazo. c) Un neurofibroma del nervio mediano. d) Idiopático e) Por la artritis reumatoide. 59) ENARM 2012-135 Varón de 30 años sufre traumatismo en región lateral de rodilla izquierda. Al examen: imposibilidad para la dorsiflexión e inversión del pie izquierdo. Radiografi ́a: fractura de cabeza de peroné. ¿Qué nervio es el lesionado? a) Respuesta. Ciático popliteo externo 60) Las parestesias o el dolor en los 3 ó 4 primeros dedos de una o ambas manos, de presentación preferentemente nocturna, debe hacer pensar en: a) Cervicoartrosis b) Enfermedad de Dupuytren c) Acroparestesias benignas d) Síndrome del túnel carpiano e) Tendinitis de Quervain.

GRUPO QXMEDIC 61) La parálisis del músculo bíceps braquial ocurre por lesión del nervio: a) Circunflejo b) Mediano c) Cubital d) Musculocutáneo e) Radial 62) La parálisis del plexo braquial del neonato se puede clasificar de acuerdo con la localización de la lesión nerviosa. Cada tipo de lesión nerviosa revela un patrón específico de compromiso de la función motora y sensitiva del miembro superior y alteraciones neurológicas asociadas. ¿Cuál de las siguientes regiones es la más probablemente afectada cuando se manifiesta el síndrome de Horner (ptosis, miosis, anhidrosis, enoftalmos y heterocromía) que afecta las fibras nerviosas simpáticas en una lesión del plexo braquial? a) Raíz nerviosa cervical 5. b) Raíz nerviosa cervical 6. c) Raíz nerviosa cervical 7. d) Raíz nerviosa cervical 8. e) Raíz nerviosa torácica 1. 63) Un recién nacido a término presenta una postura en “propina de mesero” compatible con la parálisis de Erb luego de un parto difícil por vía vaginal. Usted analiza con sus alumnos de la escuela de medicina la epidemiología y la evolución de la parálisis del plexo braquial del neonato. ¿Cuál de las siguientes es la afirmación más precisa sobre la parálisis del plexo braquial? a) El compromiso inicial del brazo y de la mano en la parálisis del plexo braquial puede afectar el

TRAUMATOLOGÍA-BANCO

b) c) d)

e)

desarrollo cortical sub-siguiente, aun después de una recuperación completa de la reinervación. La lesión inferior del plexo braquial es mucho más frecuente que la parálisis superior o total. En menos del 10% de los casos se observan secuelas neurológicas. En general, la recuperación neurológica espontánea tras la parálisis del plexo braquial se completa dentro de los primeros tres meses de vida. La incidencia de parálisis del plexo braquial disminuyó a lo largo de las últimas 3 décadas gracias a los avances en la atención perinatal.

64) Si un paciente presenta imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la abducción y aducción de los dedos segundo a quinto e hipoestesia de cara volar de 4° y 5° dedo, siendo el resto normal, ¿Qué estructuras anatómicas sospecharemos que estarán lesionadas? a) Nervio mediano y flexor profundo del 4° dedo b) Nervio mediano y flexor superficial del 4° dedo c) Nervio cubital y flexor del 4° dedo d) Nervio radial y flexor superficial de 4° dedo e) Nervio radial y flexor profundo de 4° dedo 65) La maniobra de Filkelstein se utiliza para la exploración de: a) Síndrome del túnel carpiano b) Tenosinovitis de De Quervain c) Distrofia simpaticorrefleja d) Quiste sinovial e) Estiloiditis radial 66) La marcha de un paciente con parálisis del nervio ciático poplíteo interno se denomina en: a) Stepagge

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b) c) d) e)

Equina De pato Talus Polichinela

67) Una fractura que afecta la parte superior del peroné podrá lesionar a: a) Nervio ciático b) Nervio glúteo inferior c) Nervio poplíteo externo o peroneo común d) Nervio poplíteo interno e) Arteria tibial posterior 68) Que hallazgo se corresponde con radiculopatía S1: a) Hipoestesia en maléolo interno b) Disminución del reflejo aquíleo c) Debilidad para extensión de la rodilla d) Debilidad para la eversión del pie e) Debilidad para la inversión del pie 69) ¿Cuál es la región más común para la herniación del disco vertebral?: a) Cervical b) Torácico alto c) Torácico bajo d) Lumbar e) Sacro 70) El mejor método para tratar una cifosis no estructurada de origen postural es: a) Potenciar la musculatura paravertebral y abdominal b) Emplear una espaldillera c) Usar un corsé corrector d) Artrodesar la columna

GRUPO QXMEDIC 71) Una enferma de 55 años presenta dolor intenso en columna torácica sin trauma o esfuerzo violento previo. Al practicar radiografías se observan aplastamientos a nivel T5 y T9. ¿Cuál será la causa más frecuente de esta lesión?: a) Tuberculosis vertebral. b) Metástasis. c) Enfermedad de Paget. d) Infección vertebral. e) Osteblastoma. 72) ENARM 2004-60 Las principales complicaciones a largo plazo del tratamiento de fracturas son infección, pseudoartrosis, retardo de la consolidación, consolidación viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y: a) b) c) d) e)

Síndrome compartimental Embolia grasa Síndrome de aplastamiento Daño tendinoso muscular Atrofia de Sudeck

73) El tumor más frecuente de la mano es: a) Quiste epidérmico b) Lipoma c) Hemangioma d) Tumor a células gigantes e) Ganglion 74) ENARM 2006-22 Los cánceres que producen con mayor frecuencia metástasis ósea provienen de los tumores malignos de próstata, mama y: a) Hi ́gado b) Intestino c) Páncreas d) Riñ ones

TRAUMATOLOGÍA-BANCO e) Tiroides

d) Circunfleja anterior e) Circunfleja posterior

75) ENARM 2010-148 Tumor óseo benigno más frecuente: a) osteocondroma b) osteoblastoma c) condroblastoma d) encondroma e) osteoma 76) Paciente varón de 10 años que mientras jugaba futbol siente intenso dolor en rodilla izquierda sin antecedente de trauma durante el juego. Es conducido a emergencia por el dolor y al tomar la radiografía de rodilla izquierda se encuentra en zona metafisaria distal femoral imagen en “sol radiante”. El diagnóstico es: a) Quiste óseo simple. b) Sarcoma de Ewing. c) Osteosarcoma. d) Tumor de células gigantes. e) Mieloma múltiple. 77) Paciente con diagnóstico de tumor en pierna derecha y será sometido a radioterapia ¿Cuál de las siguientes tendrá mejor respuesta a tratamiento? a) Fibrosarcoma b) Osteosarcoma c) Condroma a células reticulares d) Tumor de Ewing e) Mieloma 78) ENARM 2010-63 Arteria afectada en la necrosis de cabeza femoral que causa la enfermedad de Perthes. a) Circunfleja media. b) Pudenda interna c) Pudenda externa

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79) ENARM 2009-27 ¿Cuáles son las tres urgencias que debe manejar todo traumatólogo? a) Sindrome compartimental, fractura abierta y luxofractura de cadera. b) Osteomielitis c) Osteocondrosis disecante. d) Gangrena gaseosa. e) Embolismo graso 80) ENARM 2005-44 Paciente en el sexto día posoperatorio por peritonitis debida a perforación traumatica de colon. La herida operatoria presenta vesículas hemorrágicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutaneo esfacelado. El probable diagnóstico es a) Gangrena gaseosa b) Absceso de herida por gramnegativos c) Fasceitis necrotizante d) Celulitis por estreptococo e) Flemón