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• Lucero Galindo

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FICHA PSICOLOGICA HISTORIA CLINICA Y EXAMEN MENTAL IDENTIFICACION PERSONAL Nombre: Barbara Wilder Edad 22 años Estado civil: Soltera Sexo: Femenino Ocupación: Sin trabajo Escolaridad: Universitaria Nacionalidad: Estadounidense Quien lo refiere: Amiga Familiar más cercano: Su madre MOTIVO DE CONSULTA Por qué busca ayuda: “Me siento atrapada si se presenta un Ataque” Nombre de otra persona que dio información: Amiga Relación: Amiga y compañera y de habitación HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL: Bárbara fue criada casi de manera exclusiva por su madre. Su padre pasaba muy poco tiempo en casa, debido a que trabajaba como representante de ventas para una compañía que tenía sucursales distribuidas a través de tres estados. Cuando estaba en casa, casi siempre estaba ebrio. Su madre siempre la protegía y restringía casi todas sus actividades sociales y extraescolares. Barbara recuerda sentirse un poco resentida pro el control excesivo de su madre, pero la justificaba porque “después de todo, ella no podía contar con mi padre para ayudarla y, además, yo era una niña bastante difícil y ella no quería que me metiera en problemas”. Era sabido que su padre tenía aventuras con mujeres, y todos lo consideraban un fracasado en su trabajo. Sin embargo, nadie discutía estos problemas de forma abierta. Barbara recuerda tener miedo de su padre, ya que cuando bebía se ponía furioso por la menor falla al dar respuesta rápida a sus instrucciones. Por lo general, estas instrucciones eran poco claras o contradictorias, por lo que ella no podía predecir cuándo le gritaría y cuándo estaría satisfecho con su respuesta. cuando trataba dde disculparse, él la criticaba aún más. Barbara aprendió que la mejor manera de relacionarse con él era manteniéndose lejos. Ella me explicó que no solo su padre luchaba con alteraciones psicológicas. su madre tuvo, durante la mayor parte de sus años adultos, un miedo intenso de salir sola de la casa, y experimentó una depresión profunda con relación a su infeliz matrimonio. al revisar una generación atrás, la gente consideraba rara a la abuela de Barbara. Ella insistió en vivir la vida de una reclusa y se relacionaba con su marido en formas que otros consideraban dominantes, llegando a lo sádico. El abuelo materno de Barbara aceptó el abuso, nunca se quejó, y siempre apareció ante los demás como un “caballero” tranquilo y adaptable. La comunidad se conmocionó cuando, a los 62 años, se asfixió y djó una nota llena de ira acerca de su “desgraciado matrimonio”. En su último año de preparatoria, Barbara empezó a enviar solicitudes a varias universidades. Nunca pensó que sus padres se opusieran a su ingreso a la universidad, y se dio cuenta de que debía mantenerse por sus propios medios. Dado que sus calificaciones eran

excelentes, se sintió bastante segura de obtener algún tipo de ayuda económica. Un día, sy madre la detuvo mientras salía de la casa para envía por correo un paquete de cartas, y le preguntó qué estaba haciendo. Cuando Barbara explicó, su madre comenzó llorar; le dijo que era momento de hablar. Se sentaron en la cocina y su madre soltó una sorprende “confesión”. Desde que Barbara era una niña, para su madre había sido muy importante tenerla en casa. Por eso le costaba tanto trabajo dejarla salir con amigos y tener actividades después de la escuela. Le dijo que su padre había sido tan difícil, que era infeliz casi todo el timpo. No podía salir de la casa ni siquiera para hacer la tarea más simple, a menos que Barbara estuviera con ella. Le rogó que no se fuera a la universidad, ya que no podía soportar la idea de que la abandonara. Barbara estaba sorprendida. Ella no sabía cuánto significaba para su madre. No había manera de que ella considerara la idea de ir a la universidad bajo estas circunstancias. Baraba tiró todas sus cartas y solicitó entrar a lala universidad de la comunidad, ubicada a 10 millas de su casa. Al terminar la universidad, Barbara conisguió un empleo en una compañía de sguros, donde se convirtió en una buena mecanógrafa y recepcionista. Cuando su jefe fue transferido a otra ciudad, le comunicó su deseo de que también se mudara,q ue se podría inscribir a la universidad y tomar cursos para completar su licenciatura, y que la compañía pagaría los gastos. Según su jefe, ella tenía un gran potencial para hacer una carrera, si obtenía el entrenamiento adecuad. Preocupada por dejar a su madre, Barbara le preguntó qué debía hacer; ella le aseguró que “se las arreglaría”. Barbara se mudó y todo parecía ir bien; se sentía con suerte por haber encontrado una compañera de cuarto con quien compartía muchos intereses, ideas y sentimientos en común. Pronto se volvieron inseparables. Sin embargo, por desgracia, las cosas no continuaron tan tranquilas para Barbara; los fantasmas de conflictos y sufrimiento si resolverá aparecieron y tomaron la forma de una crisis emocional. Todo comenzó una tarde mientras esperaba, en un alón muy concurrido del aeropuerto, viajar para visitar a sus padres, era su primera visita desde que había empezado en su nuevo trabajo. De repente se sintió sumamente mareada y las palabras en la página de su novela empezaron a bailar frente a us ojos. Escuchó un sonido rugiente en sus oídos y sintió un repentino dolor punzante en su pecho. Su corazón latía acelerado y empezó a sentir un sudor frío y sus manos temblaban de forma incontrolable. Justo ese día, Barbara había escuchado acerca de la muerte súbita de una mujer joven, debido a una extraña condición cardiaca. Luchaba por superar la sensación de ahogo en su garganta, estaba convencida de que iba a morir. La mujer que estaba junto a ella le aplicó los primeros auxilios, lo que para Barbara fue un absoluto milagro. Ni ella ni los médicos que la examinaron pudieron encontrar algún problema físico. El doctor le dijo que tal vez estaba exhausta y el salón del aeropuerto debía haber estado demasiado aglomerado. Ella pasó la noche en el hospital y fue dada de alta la mañana siguiente. Barbara tuvo que cancelar la visita a sus padre y la alarma ocasionada por el incidente fue disminuyendo gradualmente. Sin embargo, dos semanas después volvió a ocurrir lo mismo. Estaba de compras en la plaza comercial buscando un regalo para su compañera de cuarto, que se casaría unos días después. Poco a poco Barbara empezó a alejarse de situaciones en las que estaría atrapada si se presentara un ataque. Sin embargo ella no se había dado cuenta que dentro de su vida oculta emocional, ella era sumamente insegura y muy dependiente de otros.

FACTORES DESENCADENANTES Eventos desde que se inició a la fecha: Ataques de pánico cada vez más seguidas. Interferencia de la enfermedad en el funcionamiento actual: Pérdida del empleo y relaciones interpersonales Estresores precipitantes: Traslado por trabajo fuera de la ciudad. Impacto de la enfermedad en el paciente: Se siente avergonzada Actividades del paciente que ya no puede ejecutar: Salir fuera de casa. HISTORIA FAMILIAR Miembros vivos de la familia: Padres Miembros fallecidos en la familia: Abuelo materno Abuso de sustancias en algún miembro: Padre Rango del paciente en los hermanos: Hija única Vida familiar durante la infancia: Estresante y dependiente ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: Enfermedades médicas: Ninguna ANAMNESIS: Era tímido de niña: Sí Tipo de castigos recibidos: Frecuente enojo por parte de la impaciencia del padre ESCOLARIDAD Rendimiento académico: Excelentes notas ADULTEZ Actividades laborales: Mecanógrafa y recepcionista EXAMEN MENTAL Descripción general: Apariencia: Bien vestida Comportamiento y actividad psicomotora: Miedo y angustia Actitud hacia el examinador: Colaboradora Humor y afecto: Humor: Normal Afecto: Normal Propiedad: Normal Lenguaje: Cantidad: Normal Velocidad: Normal Calidad: Normal Alteraciones sensoperceptivas: Ninguna

EVALUACION MULTIAXIAL Eje I: Trastotrno de angustia con agorafobia Eje II: Descartar trastorno de la personalidad, no especificado Eje III: Ninguna enfermedad médica Eje IV: Problemas con el grupo primario de apoyo (tensiones familiares) Problemas laborases (cambios de empleo) Eje V: Evaluación de la actividad global: 37 Nivel más alto de funcionamiento (año anterior): 83 MODELO TERPAÉUTICO Técnicas conductuales y cognoscitivo-conductuales. Remitir a profesional clínica especializada en intervenciones para personas con trastornos de ansiedad. Comenzar la terapia en la casa de Barbara Técnicas in vivo Entrenamiento de exposición gradual Reestructurar sus creencias acerca de su incapacidad para controlar sus crisis de angustia.