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• Viviana Parada

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CONTROL DE SALUD ANAMNESIS: Periodo (lactante, preescolar, etc), con quien vive, con quien viene, asiste a jardín, sala cuna o colegio (según la edad), estado de morbilidad (si ha presentado alguna enfermedad recientemente). Valorar:  Inmunizaciones  Consumo de vitaminas y fierro (según la edad) Alimentación:  LME  LM + LA (preparación e indicación)  Comidas (preparación y horario)

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Examen Físico: Estado general (descripción) Observar y registrar: vacuna BCG y fontanelas (según la edad) Genitales: Mujeres (sinequia) Hombres (fimosis y criptorquidea) Eliminación: diuresis y deposiciones

Estado nutricional:  Controlar: peso, talla, cc (circunferencia cráneo)  Evaluar control nutricional ( D, N, SP, O)  Derivar según corresponda Aplicación de pautas DSM: resultados Tomar PA: resultados * Se comienza a controlar desde los 4 años. Examen de agudeza visual (según corresponda) Registrar próximo control: mes y año y profesional a evaluar. * Registrar en carnet de control y TPI.

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INDICACIONES Fomentar LME Fomentar adherencia a control de salud Fomentar estilos de vida saludable (actividad física y alimentación) Educar en higiene diario Educar en prevención de IRA Educar en accidentes del hogar Educar en estimulación del DSM Educar en ejercicios de pie plano (según corresponda) Derivar a vacunatorio Derivar a odontólogo (según corresponda) Derivar a sala estimulación (según corresponda) Derivar a medico (según corresponda) Derivar a UAPO (según corresponda) Derivar a nutricionista (según corresponda)

SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA Se aplica desde los 10 días hasta los 6 meses. Parámetros a Evaluar Malformación congénita Tabaquismo materno Hospitalización anterior Desnutrición (-2 DS x P/e) Baja escolaridad materna Bajo peso de nacimiento (< 2500 gr) Lactancia materna insuficiente (LME + LMA) Madre adolescente (< 20 años) SBO ( 3 episodios al año o persistente)

Puntaje 11 puntos 6 puntos 6 puntos 5 puntos 4 puntos 3 puntos 3 puntos 2 puntos 2 puntos

Clasificación: Riesgo leve Riesgo moderado Riesgo grave

0 – 5 puntos 6 – 9 puntos > O = a 10 puntos

ESCALA DE EDIMBURGO Escala que se aplica para evaluar la depresión post parto a todas las madres durante el control de salud en el 2º y 6º mes del lactante menor. Es una encueta de 10 puntos y la madre deberá elegir la alternativa que más represente la forma como se ha sentido los últimos 7 días. Una puntuación de 11 o > muestra la probabilidad de una depresión. Cualquier puntaje distinto a cero en la pregunta 10 requiere de evaluaciones adicionales inmediatamente debido a que puede representar riesgo suicida.

RADIOGRAFIA DE LAS CADERAS Se realiza a los 3 meses, se debe entregar la orden a los dos meses para solicitar la hora. En la realización del examen físico se deben evaluar dos signos: Signo de Ortalani: con el niño acostado de espaldas y las caderas flexionadas en ángulo de 90º, se apoya el pulgar en la cara interna del muslo y el dedo medio a nivel del trocánter mayor, al abducir (alejar de la línea media) se siente un clic , entrada de la cabeza del fémur en el acetábulo. Signo de Barlow: se flexiona la cadera a 90º y se seduce (se aproxima hacia la línea media), mientras se ejerce una fuerza suave hacia fuera con el pulgar, durante la aducción puede sentirse la luxación de la cadera (signo +).

PAUTA BREVE Es una escala cualitativa que contiene 20 ítems seleccionados del EEDP. Permite realizar una rápida detección de alteraciones para las edades que son: los 4, 12, 15, 21 y 24 meses. Evalúa las áreas de coordinación, lenguaje, social y motor. Se clasifica en normal o alterada.

ESCALA DE EVALUACION APEGO MASSIE-CAMPBELL Instrumento que se usa en el control del niño sano de los 4 y 12 meses de edad, para evaluar la calidad de la relación vincular entre la madre, padre o cuidador y el niño/a. Consiste en una pauta de evaluación para situaciones de estrés del bebe. Su objetivo consiste en elaborar criterios de observacionales claros y conductuales y que suelen ser fuertes indicadores de la calidad del vínculo entre la madre, cuidador y él bebe. Contiene 6 elementos de apego: mirada, vocalización, tacto, sostén, afecto, proximidad. La escala poses 2 pautas de observación una para la conducta de la madre y la otra del bebe. PUNTAJES 3y4 1y2 5

TIPO DE APEGO Apego seguro Apego evitante Apego ambivalente

CONDUCTA DEL NIÑO

CONDUCTA DE LA MADRE

EEDP: ESACALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Mide el desarrollo psicomotor desde los 0 a 2 años. Se aplica a la edad de 8 y 18 meses. Consta de 75 items y evalua las areas de coordinacion, lenguaje, social y motor. Se clasifica en: Normal Riesgo Retraso

> O = 85 puntos 84 – 70 puntos < o = 69 puntos

TEPSI: TEST DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Mide el desarrollo psicomotor entre los 2 y 5 años y se aplica a los 3 años. Consta de 52 items y evalua las areas de lenguaje, coordinacion y motor. Cuando sale normal y un area en riesgo o retraso se considera Rezago Se clasifica en: Normal Riesgo Retraso

> o = 40 puntos 30 – 39 puntos < o = 29 puntos

PREPARACION DE FORMULA LACTEA VOLUMEN DE LIQUIDO POR EDAD Edad 0 – 6 meses 6 – 12 meses 12 - -24 meses

Cantidad 150 ml/KG/día 130 ml/KG/día 111 ml/KG/día

 La concentración de leche del < de 1 año es al 7,5 %. Que quiere decir que en 100 ml hay 7,5 gramos de leche purita fortificada.  Desde los 2 meses se debe alimentar cada 3-4 horas, por lo tanto 24: 4= 6 mamaderas al día.  Si ya comenzó con el almuerzo son 5 mamaderas al día.  Si ya comenzó con la cena son 4 y se debe ir eliminando 1 hasta llegar a 3 mamaderas al día.

EJEMPLO: Peso: 5.500 kg Edad: 4 meses 5.500 kg x 150 ml = 825 kg/ml 825 kg/ml: 6 mamaderas/día =137.5 o 140 ml cada 4 horas. REGLA DE 3 SIMPLE 100 ml = 7,5 gramos 140 ml = x 140 x 7,5 = 1050: 100 = 10,5 gramos La medida de la leche corresponde a 5 gramos. 10.5 gramos: 5 gramos= 2,1 medida. La indicación seria de 140 ml de agua con 2 medidas de LPF cada 4 horas.

CONTROL SALUD ANAMNESIS Periodo (adulto, adulto mayor), edad, con quien viene, con quien vive, asiste a grupo comunitario, estado de salud morbilidad (patología reciente). Cardiovascular: cefalea, mareos, tinitus, fatiga, angor, edema, calambres, dolor osteoarticular, eliminación (diuresis y deposiciones). Antecedentes Morbidos: HTA, DM, DSL, IAM, AVE. Tratamiento farmacológico: Medicamentos, horario, dosis. Fecha de retiro de medicamentos, cantidad que quedan. Insulina, demostración (por usuario). Adherencia a tratamiento. Alimentación: que consume y cantidad. Revisar: exámenes Medidas antropométricas: Peso, talla, cc (circunferencia de cintura). PA (de pie y sentado), pulso Estado nutricional: sacar IMC Revisar controles Derivar a nutricionista Estado emocional: aplicar pauta yesavage (depresión AM) o CIE 10 (depresión adulto) según corresponde. Solicitar exámenes: Hemoglobina glicosilada (DM) Glicemia Perfil hepático (tto onicomicosis) Perfil lipídico Orina completa Microalbuminuria Creatinina, uremia Agregar en orden peso y talla Solicitar próximo control: registrar en carnet mes, año y profesional a atender.

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INDICACIONES Educar sobre la asistencia a controles de salud Educar sobre adherencia a tratamiento farmacológico Educar sobre alimentación saludable Educar sobre actividad física Educar sobre la importancia de asistir a centros comunitarios Educar sobre estimulación de memoria Educar sobre prevención de IRA Educar sobre los riesgos de caídas INDICE DE MASA CORPORAL IMC: se saca para evaluar el estado nutricional del paciente. Formula: IMC = PESO / TALLA AL CUADRADO IMC adulto. Enflaquecido Normal Sobrepeso Obesidad Obesidad I Obesidad II Obesidad III

IMC adulto mayor < 18.5 18,5 – 24,9 25 – 29,9 > 30 30 – 34,9 35 – 39,9 > 40

Enflaquecido Normal Sobrepeso Obesidad

< 23 23,1 – 27,9 28 – 31,9 > 32