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1. ¿Cuáles son las características farmacocinéticas de los fármacos elegidos para el presente caso clínico?

Etinilestradiol: El estradiol se absorbe por vía oral, pero es rápidamente inactivado por el hígado mediante oxidación del hidroxilo. El etinilestradiol se absorbe en el intestino delgado y alcanza un pico en el plasma sanguíneo unas 2 horas después. Luego pasa por un extenso metabolismo en el hígado asociado a la enzima citocromo P450 CYP3A4. Los metabolitos del etinilestradiol se excretan por la bilis en las heces y por la orina como conjugados de glucurónido y sulfatos.  Levonorgestrel: El levonorgestrel se une a la albúmina sérica en un 50% y a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) en un 47.5%. Levonorgestrel, administrado en dosis única sufre un ligero metabolismo hepático. . El levonorgestrel se excreta en forma de metabolitos en orina y en menor proporción en heces Rifampicina:  Se absorbe fácilmente desde el tracto gastrointestinal. Después de la absorción RIFAMPICINA se elimina rápidamente en la bilis y sufre circulación enterohepática. Durante este proceso RIFAMPICINA experimenta desacetilación progresiva, por lo que casi todo el fármaco se encuentra en esta forma en la bilis en aproximadamente 6 horas. Isoniacida: Su absorción se reduce cuando se ingiere con alimentos. ISONIAZIDA es metabolizada principalmente por acetilación y deshidrazinación.  se excreta en la orina en 24 horas. Paracetamol:  se absorbe rápidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos.  se metaboliza fundamentalmente a nivel del hígado. En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se sabe que el medicamento se puede eliminar por hemodiálisis, pero no por diálisis peritoneal. Ketoprofeno: Es absorbido rápidamente a través del tracto gastrointestinal. Los alimentos retrasan la absorción. Es metabolizado en el hígado, dando lugar a metabolitos sin actividad biológica significativa, siendo eliminado en 60-70% en la orina en forma de metabolitos conjugados con ácido glucurónico.   2. ¿En que procesos de la farmacocinética de los fármacos se presento la interacción de rifampicina y los anticonceptivos hormonales orales? Explique el mecanismo para producir la interacción.

3. ¿Por qué es importante reconocer a tiempo este tipo de interacciones? Para evitar reacciones adversas que afecten el metabolismo y se reduzca su actividad anticonceptiva que afecten y generen daños al cuerpo de la paciente y a la par produzcan un embarazo no deseado. También puede generar toxicidad. 4. ¿Qué medidas deberían indicarse para la administración de rifampicina en pacientes en edad fértil y que están consumiendo anticonceptivas hormonales orales?

Puede acelerar el metabolismo y reducir la actividad de anticonceptivos hormonales sistémicos. Rifampicina atraviesa la barrera placentaria y aparece en la sangre del cordón umbilical. En ocasiones se han reportado trastornos del ciclo menstrual en mujeres que reciben terapia antituberculosa prolongada con regímenes que incluyen rifampicina.