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ESCUELA DE FISIOTERAPIA

PRUEBAS DE EXTENSIBILIDAD MUSCULAR

KFT 407- 4

INTEGRANTES: Ricardo González Josselyn Naranjo Lizeth Tasiguano

Lic. Yadira Gordon

12-05-2018

MIEMBRO SUPERIOR BÍCEPS BRAQUIAL Origen: Porción larga se origina de la tuberosidad supraglenoidea, mientras la porción corta se va a originar de la apófisis coracoides. Inserción: Las dos porciones se van unir en la diáfisis del húmero y se van a dirigir hacia la tuberosidad del radio. Prueba: Posición del paciente: El paciente se encuentra en posición sedente en una silla con un respaldo o en posición decúbito supino con el hombro fuera de la camilla. Posición del fisioterapeuta: El fisioterapeuta se ubica lateral a la camilla o a la silla estabilizando el húmero del paciente de la extremidad a evaluar. Procedimiento: Se coloca el hombro en extensión máxima, el antebrazo pronado y flexionado 90° y se realiza el movimiento de extensión de codo.

TRICEPS Origen:  Cabeza larga desde el tubérculo infraglenoideo de la escápula.  Cabeza lateral por encima de la línea del canal radial  Cabeza medial por debajo de la línea inferior del canal radial Inserción: Las tres cabezas se van a insertar en todos los bordes y cuerpo del olecranón. ANCÓNEO Origen: Epicóndilo lateral del húmero. Inserción: Superficie lateral del olécranon. Prueba Posición del paciente: El paciente se encuentra en posición sedente con el hombro flexionado. Posición del fisioterapeuta: Se encuentra lateral a la zona a evaluar. Procedimiento: El fisioterapeuta va a flexionar el codo del paciente estabilizando completamente mientras se encuentra en flexión el codo.

PECTORAL MAYOR Origen: se origina en el borde anterior de la clavícula, cara anterior del esternón y los 6 primeros cartílagos costales. Inserción: se va a insertar en el surco intertubercular. Prueba: (fibras esternocostales) Posición del paciente: El paciente se encuentra en decúbito supino con flexión de cadera, rodillas y los pies y la zona lumbar apoyados a la camilla. Posición del fisioterapeuta: Se va a encontrar posterior a la paciente (por detrás de su cabeza). Procedimiento: El hombro del paciente se va encontrar ligeramente rotado lateralmente y debe mantener la extensión de codo, se va a ver que la flexión del hombro se completa normalmente.

Prueba: (fibras claviculares) Posición del paciente: El paciente se encuentra en decúbito supino con flexión de cadera, rodillas y los pies y la zona lumbar apoyados a la camilla. Posición del fisioterapeuta: Se va a encontrar posterior a la paciente (por detrás de su cabeza). Procedimiento: El fisioterapeuta abduce horizontalmente el hombro del paciente a 90°, el hombro va estar rotado lateralmente y con los codos ligeramente flexionados para

eliminar la acción del bíceps. Si el miembro superior no alcanza la superficie de la camilla va a ver una retracción de las fibras claviculares.

PECTORAL MENOR: Origen: Se va a originar en la apófisis coracoides de la escápula. Inserción: Se va a insertar en la cara anterior de la zona de unión entre el cartílago costal y la costilla de las 3ª, 4ª, y 5ª costillas. Prueba: Posición del paciente: El paciente se va a encontrar en decúbito supino con la cadera y rodillas flexionadas, los pies y la zona lumbar apoyadas en la camilla y con los brazos laterales al tronco. Posición del fisioterapeuta: Se va a encontrar posterior a la paciente (por detrás de su cabeza). Procedimiento: El fisioterapeuta se va encontrar en la zona de arriba de la camilla y va a comparar las escapulas en busca de inclinaciones anteriores. La ausencia de retracción muscular o limitación se va a evidenciar cuando la cara posterior del hombro esta plana sobre la superficie de la camilla.

DORSAL ANCHO Origen: apófisis espinosas de vértebras T7-T12, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, costillas X-XII Inserción: tubérculo menor del húmero. REDONDO MAYOR Origen: ángulo inferior de la escapula. Inserción: tubérculo menor del húmero. Prueba: Posición del paciente: Paciente en decúbito supino con cadera y rodillas flexionadas, con los pies y la zona lumbar apoyados a la camilla y los brazos a los costados del cuerpo. Posición del fisioterapeuta: Se va a encontrar posterior a la paciente (por detrás de su cabeza). Procedimiento: El fisioterapeuta va a realizar una flexión de hombro pasiva y va a tratar de llevar al máximo sin que haya una hiperlordosis lumbar y que trate de llegar a la superficie de la camilla.

ROTADORES MEDIALES DORSAL ANCHO Origen: apófisis espinosas de vértebras T7-T12, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, costillas X-XII Inserción: tubérculo menor del húmero. REDONDO MAYOR Origen: ángulo inferior de la escapula. Inserción: tubérculo menor del húmero. PECTORAL MAYOR Origen: se origina en el borde anterior de la clavícula, cara anterior del esternón y los 6 primeros cartílagos costales. Inserción: se va a insertar en el surco intertubercular. SUBESCAPULAR Origen: Se origina en la fosa subescapular. Inserción: Se va a insertar en el tubérculo menor del húmero. DELTOIDES (FIBRAS ANTERIORES): Origen: Borde anterior del tercio lateral de la clavícula. Inserción: Se va a insertar en la impresión deltoidea. Prueba: Posición del paciente: El paciente se va encontrar en decúbito supino con la cadera y rodillas flexionadas, los pies y la columna lumbar deben estar fijas a la camilla. Posición del fisioterapeuta: El fisioterapeuta de va a encontrar lateral al miembro a evaluar.

Procedimiento: El fisioterapeuta va a colocar al hombro en abducción de 90° y flexión de codo de 90°, el fisioterapeuta va a estabilizar el hombro y lo va a llevar a una rotación lateral que debe llegar hasta la superficie de la camilla.

ROTADORES LATERALES REDONDO MENOR: Origen: Se va a originar en el borde lateral de la escápula. Inserción: Se va a insertar en el tubérculo mayor del húmero. INFRAESPINOSO: Origen: Se va a originar en la fosa infraespinosa de la escápula. Inserción: Se va a insertar en el tubérculo mayor del húmero. DELTOIDES FIBRAS POSTERIORES Origen: Se va a originar en el borde inferior de la espina de la escápula. Inserción: Se va a insertar en la impresión deltoidea. Prueba: Posición del paciente: El paciente se va encontrar en decúbito supino con la cadera y rodillas flexionadas, los pies y la columna lumbar deben estar fijas a la camilla. Posición del fisioterapeuta: El fisioterapeuta de va a encontrar lateral al miembro a evaluar. Procedimiento:

El fisioterapeuta va a colocar al hombro en abducción de 90° y flexión de codo de 90°, el fisioterapeuta va a estabilizar el hombro y lo va a llevar a una rotación medial que debe llegar hasta la superficie de la camilla.

MÚSCULO FLEXOR CUBITAL, MÚSCULO FLEXOR RADIAL DEL CARPO

FLEXOR CUBITAL DEL CARPO Origen: Se origina en el epicóndilo medial del húmero, en el olécranon y en los 2/3 superiores posteriores del cúbito. Inserción: Se va a insertar en el hueso pisiforme y base del 5to metacarpiano. FLEXOR RADIAL DEL CARPO Origen: Se va a originar en el epicóndilo medial del humero. Inserción: Se va a insertar en la base del 2do metacarpiano. Prueba: Posición del paciente: El paciente se va encontrar en posición sedente con el codo extendido Posición del fisioterapeuta: El fisioterapeuta se va a encontrar lateral a la zona a evaluar. Procedimiento: El fisioterapeuta va a realizar la extensión de muñeca con el codo extendido.

MUSCULOS EXTENSOR RADIAL LARGO Y CORTO Y EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO

RADIAL LARGO Origen: Se origina en el tercio distal del epicóndilo lateral del humero. Inserción: Se va a insertar en la superficie metacarpiano.

dorsal del lado radial del 2do

RADIAL CORTO Origen: Se va a originar en el epicóndilo lateral del humero. Inserción: Se va a insertar en la base del 3er metacarpiano. EXTENSOR CUBITAL Origen: Se va a originar en el epicóndilo lateral del húmero y en la cara y borde posterior del cúbito y la aponeurosis bicipital. Inserción: Se va a insertar en el 5to metacarpiano. Prueba: Posición del paciente: El paciente se va encontrar en posición sedente con el codo extendido. Posición del fisioterapeuta: El fisioterapeuta se va a encontrar lateral a la zona a evaluar. Procedimiento: El fisioterapeuta va a realizar la flexión de muñeca, permitiendo que los dedos estén relajados.

FLEXORES DE CADERA ILÍACO Origen: cresta iliaca, fosa ilíaca, ala del sacro, ligamentos sacroilíacos anteriores. Inserción: tendón del psoas mayo, trocánter menor del fémur. Acción: Flexiona el muslo en la articulación de la cadera. Tipo de músculo: Bi-articular.

PSOAS MAYOR Origen: lados de las vértebras T12 a L5 y discos entre ellas; apófisis transversas de todas las vértebras lumbares. Inserción: trocánter menor del fémur. Acción: Flexiona el muslo en la articulación de la cadera Tipo de músculo: Poli-articular

PECTÍNEO Origen: Rama superior del pubis. Inserción: Línea pectínea del fémur. Acción: Aduce y flexiona el muslo. Tipo: monoarticular Prueba de Thomas Posición del paciente: El paciente se encuentra en decúbito supino, con la pelvis en posición neutra y las articulaciones de las rodillas por fuera del extremo de la rodilla.

Movimiento: El examinador flexiona ambas rodillas hacia el pecho, permitiendo que la espalda contacte con la camilla. El otro muslo se baja hacia la camilla. Se permite la relajación de la articulación de la rodilla, si el muslo no está plano sobre la camilla. Interpretación:  En condiciones normales el muslo contralateral permanecerá completamente pegado a la camilla.  Si la cadera y la rodilla contralateral tienden a flexionarse durante la exploración, puede existir una retracción del ilíaco, psoas mayor menor y pectíneo. EXTENSORES DE CADERA GLÚTEO MAYOR Origen: ilion, posterior a la línea glútea posterior, cara dorsal del sacro y coxis, ligamento sacrotuberoso. Inserción: la mayoría de sus fibras se insertan en el tracto iliotibial. Acción: Extiende el muslo, ayuda a la rotación lateral. Tipo de articulación: Poliarticular. Posición del paciente: El paciente está en posición supina, con la articulación de la rodilla en flexión y la pelvis neutra con respecto a la inclinación pélvica anterior y posterior.

Movimiento: El examinador flexiona el muslo hacia la pelvis sin que se produzca una inclinación pélvica posterior acompañante. Interpretación: Si el sacro no permanece plano en la camilla existe un acortamiento del músculo glúteo mayor. ADUCTORES DE CADERA ADUCTOR LARGO Origen: cuerpo del pubis inferior a la cresta púbica. Inserción: Tercio medio de la línea áspera del fémur. Acción: Aduce el muslo Tipo de músculo: monoarticular. ADUCTOR CORTO Origen: Cuerpo de la rama inferior del pubis Inserción: Línea pectínea y parte proximal de la línea áspera del fémur Acción: Aduce el muslo, hasta cierto punto también lo flexiona Tipo de músculo: monoarticular ADUCTOR MAYOR Origen: P. aductora: rama inferior del pubis y rama del isquion. P. isquiocrural: tuberosidad isquiática. Inserción: P. aductora: tuberosidad glútea, línea áspera, línea supracondilea. medial P. Isquiocrural: tubérculo del aductor del fémur. Acción: Aduce y flexiona el muslo. Tipo de músculo: Bi- articular. Posición del paciente: Paciente en decúbito supino, extremidades superiores a lo largo del cuerpo, la región baja lumbar y sacra en total apoyo, las caderas y rodillas flexionadas y pies apoyados en la camilla.

Movimiento: -

El fisioterapeuta solicita al paciente permanecer en contacto lumbar para evitar la anteversión de pelvis. Separa las rodillas y desde la cara interna de los muslos abduce las caderas, los pies no pierden el contacto entre sí.

Interpretación: - La ausencia de extensibilidad de los aductores no permite contactar las extremidades con la camilla y además el paciente referirá molestias a nivel de la raíz de los muslos por la tensión causada.

SARTORIO Origen: Espina ilíaca antero-superior y parte superior a la incisura inferior a esta. Inserción: Parte superior de la cara medial de la tibia. Acción: Flexiona, abduce y rota lateralmente el muslo Tipo de articulación: Bi-articular

Prueba de Thomas Posición del paciente: El paciente se encuentra en decúbito supino, con la pelvis en posición neutra y las articulaciones de las rodillas por fuera del extremo de la rodilla.

Movimiento: El examinador aguanta la articulación de la rodilla en extensión y mantiene la articulación de la cadera en rotación neutra/ abducción-aducción. Interpretación:

Si la rotación lateral tiene lugar en la cadera del lado de prueba con la articulación de la cadera en extensión, probablemente el sartorio esté acortado.

TENSOR DE LA FASCIA LATA Origen: Espina iliaca antero-superior, parte anterior de la cresta ilíaca. Inserción: Tracto iliotibial, que se inserta en el cóndilo lateral de la tibia. Acción: Abduce y rota medialmente el muslo Tipo de músculo: Bi-articular. Prueba de Frank Ober Posición del paciente: El paciente está de lado. La pierna que no va a ser evaluada se apoya sobre la camilla, flexionando ligeramente la articulación de la cadera y la rodilla, para asegurarse la estabilidad, para disminuir la lordosis lumbar y para impedir la inclinación pélvica anterior. El fisioterapeuta se sitúa detrás del paciente, con la ayuda de su pelvis y una de sus manos estabiliza la pelvis del paciente y comprueba que esta esté perpendicular a la camilla.

Movimiento: La articulación de la rodilla que va a ser evaluada está flexionada a 90° o completamente extendida. El examinador abduce o hiperextiende la articulación de la cadera, No hay rotación de ésta. En esta posición se permite que la articulación de la cadera se aduzca hacia la camilla. Interpretación: Normalmente el muslo alcanza una posición inferior al plano horizontal, si no lo logra hay presencia de retracción en el músculo tensor de la fascia lata. EXTENSORES DE RODILLA RECTO FEMORAL Origen: Espina iliaca antero-inferior e ilion, superior al acetábulo Inserción: Por medio del tendón común del cuádriceps Acción: Extiende la pierna en la articulación de la rodilla. Tipo de músculo: Bi-articular

Test de Ely Posición del paciente: Paciente se encuentra en decúbito prono, con los pies fuera de la camilla en extensión, flexión, add y abd en 0° El fisioterapeuta estabiliza la cadera evitando la anteversión.

Movimiento: El fisioterapeuta toma la pierna del paciente y la levanta de la camilla, el final del movimiento se produce cuando hay tensión en el muslo anteriory al tratar de continuar hay una elevación de cadera. Interpretación: Si la rodilla flexiona al menos 90° la longitud del recto anterior es normal. VASTO EXTERNO: Origen: Trocánter mayor y labio lateral de la línea áspera del fémur Inserción: Por medio del tendón común del cuádriceps Acción: Extiende la pierna en la articulación de la rodilla Tipo de articulación: monoarticular VASTO INTERNO: Origen: Línea intertrocantérea y labio medial de la línea áspera del fémur Inserción: Por medio del tendón común del cuádriceps Acción: Extiende la pierna en la articulación de la rodilla Tipo de articulación: monoarticular VASTO INTERMEDIO: Origen: Caras anterior y lateral del cuerpo del fémur Inserción: Por medio del tendón común del cuádriceps Acción: Extiende la pierna en la articulación de la rodilla Tipo de articulación: monoarticular Posición del paciente:

Paciente en decúbito lateral, sobre la extremidad inferior que no será evaluada flexionada en 90° y la posición de la cadera se mantiene en tensión.

Movimiento: La articulación de la rodilla se flexiona hasta que las estructuras tisulares blandas de la pantorrilla y del muslo están en yuxtaposición.

ISQUIOTIBIALES SEMITENDINOSO Origen: Tuberosidad isquiática Inserción: Cara medial de la parte superior de la tibia, parte posterior del cóndilo medial de la tibia. Acción: Extiende el muslo y flexiona la pierna Tipo de músculo: bi-articular SEMIMEMBRANOSO Origen: Tuberosidad isquiática Inserción: Cara medial de la parte superior de la tibia, cara posterior del cóndilo medial de la tibia. Acción: Extiende el muslo y flexiona la pierna Tipo de músculo: Bi-articular BÍCEPS FEMORAL Origen: C. larga: tuberosidad isquiática C. corta: línea áspera y línea supracondilea del fémur Inserción: Lado lateral de la cabeza de la fíbula. Acción: Flexiona la cadera y rota lateralmente Tipo de músculo: Bi-articular

Posición del paciente: Paciente en decúbito supino con la región lumbosacra totalmente apoyada, la pelvis en neutro y las extremidades inferiores en extensión. En esa misma postura observe si el paciente no logra mantener la espalda baja apoyada en la camilla, puede verse una retracción de los extensores de cadera. El fisioterapeuta estabiliza la cresta iliaca del lado a ser explorado para prevenir la anteversión.

Movimiento: Se solicita al paciente que presione firmemente el muslo opuesto contra la camilla, con el fin de evitar que los flexores de cadera participen y generen la anteversión pélvica. Con la otra mano el fisioterapeuta sujeta y desplaza la extremidad inferior que va a ser evaluada de modo que se realice una flexión de cadera con rodilla en extensión. Interpretación: Es importante que durante la prueba el otro miembro inferior permanezca apoyado, así como también la región lumbosacra y que el tobillo ipsilateral permanezca relajado. La capacidad de alargamiento de los isquiotibiales debe permitir alcanzar los 90o de flexión. MÚSCULOS FLEXORES DORSALES TIBIAL ANTERIOR: Origen: Cóndilo lateral y mitad superior de la cara lateral de la tibia y membrana interósea Inserción: Caras medial e inferior del cuneiforme medial y base del primer metatarsiano. Acción: Flexión dorsal del pie a nivel del tobillo. Tipo de articulación: Bi- articular

EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS: Origen: Cóndilo lateral de la tibia y tres cuartos superiores de la cara medial del fibular y membrana interósea. Inserción: Falange media y distal de los cuatro últimos dedos Acción: Extensión de los cuatro dedos laterales y flexión dorsal del pie a nivel del tobillo. Tipo de articulación: Poliarticular Posición del paciente: El paciente se encuentra en decúbito supino sobre la camilla.

Movimiento: La toma se realiza a nivel del dorso del pie, con la mano que convenga al fisioterapeuta siempre que mantenga una posición cómoda y ergonómica. Con la mano libre, realizamos una contra toma a nivel proximal de la cara anterior de la pierna para evitar compensaciones levantando la rodilla. Interpretación: Comparamos los grados de flexión dorsal de tobillo en ambos miembros en posición neutra y relajada. Si tiene un miembro más flexionado que el otro, nos indica la posibilidad de acortamiento del tibial anterior.

MÚSCULOS FLEXORES PLANTARES SÓLEO Origen: Cara posterior de la cabeza de la fíbula y cuatro superior de la cara posterior del mismo hueso, línea del sóleo y tercio medio del borde medial de la tibia Inserción: Cara posterior del calcáneo, mediante el tendón calcáneo Acción: Flexión plantar del pie a nivel del tobillo Tipo de músculo: monoarticular.

GASTROCNEMIOS Origen: C. lateral: cara lateral del cóndilo lateral del fémur C. medial: Cara poplítea del fémur, superior al cóndilo medial Inserción: Cara posterior del calcáneo, mediante el tendón calcáneo Acción: Flexión plantar del pie a nivel del tobillo Tipo de músculo: monoarticular. FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS Origen: Parte medial de la cara posterior de la tibia Inserción: Base de las falanges distales de los cuatro dedos laterales Acción: Flexiona los cuatro dedos laterales y realiza la flexión plantar del pie Tipo de articulación: Poliarticular

Posición del paciente: Paciente de pie con la rodilla en extensión, pie en posición 0 de eversión e inversión. Paciente está de frente a la pared o a la camilla como medio de apoyo y sujeción. Asegurarse de mantener la rodilla extendida y el calcáneo en contacto con el suelo.

Movimiento: Se pide al paciente que realice una inclinación anterior del cuerpo, sujetándose para hacerlo. El final del movimiento se da al notarse tensión en la parte posterior de la rodilla (corva). Si se aumenta el movimiento a partir de ese final, la respuesta será una flexión de rodilla por la tensión causada. Interpretación: El acortamiento de los gemelos puede limitar la flexión dorsal del tobillo y la extensión de la rodilla. Durante la prueba para calcular la longitud de los gemelos se mantiene la rodilla en extensión completa. Por ende con la rodilla en extensión habrá una limitación en la dorsiflexión.

TRONCO

MÚSCULOS FLEXORES

MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN Origen: Borde superior y cara anterior del pubis, cresta pectínea, 5to, 6to y 7mo cartílago costal. Inserción: Abdominogenitales y últimos intercostales. Acción: Flexiona el tórax sobre la pelvis, sobre el tronco. MÚSCULOS OBLICUO INTERNO Origen: Línea intermedia de la cresta iliaca. Inserción: Borde inferior de las costillas 4ta, 5ta y 7ma. Acción: Rotación del tronco. MÚSCULOS OBLICUO EXTERNO Origen: Superficie externa y bordes inferiores de las ultimas 8 costillas. Inserción: Tubérculo del pubis y mitad anterior de la cresta iliaca. Acción: Flexión lateral del tronco. MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN Origen: Cresta iliaca, cartílagos costales de las 6 últimas costillas. Inserción: Cresta del pubis, línea pectínea. Acción: Comprime el contenido del abdomen. Prueba: Posición del paciente: En posición prona con las extremidades superiores a los lados del tronco. Posición del fisioterapeuta: Se encuentra lateral a la zona a evaluar del paciente. Procedimiento: El fisioterapeuta realiza una extensión del tronco (hiperextensión), mientras las extremidades superiores se encuentran firmemente a la superficie de la camilla.

MÚSCULOS EXTENSORES

CUADRADO LUMBAR Origen: Tercio posterior de la cresta iliaca. Inserción: Zona media de la costilla 7ma, apófisis costal de las vértebras IV-I lumbares. Acción: Flexión lateral del tronco. Prueba de longitud: Con los músculos isquiotibiales Posición del paciente: Se encuentra sentado con las extremidades inferiores apoyadas y las articulaciones de los tobillos en posición anatómica. Posición del fisioterapeuta: Se encuentra lateral a la zona a evaluar del paciente. Procedimiento: El fisioterapeuta ayuda al paciente a flexionar el tronco hacia delante con las rodillas extendidas, intentando alcanzar con los dedos del miento superior los dedos del miembro inferior.

Prueba de longitud: Sin los músculos isquiotibiales Posición del paciente: Se encuentra sentado con las rodillas en flexión por fuera de la camilla. Posición del fisioterapeuta: Se encuentra lateral a la zona a evaluar del paciente. Procedimiento: El fisioterapeuta sostiene de la cadera y le pide al paciente que flexione su tronco.