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• Estefania Godoy

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UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

Consulta #1 del segundo ciclo Materia: Clínica de especies menores Tema:  Exploración neurológica  Trastornos de la locomoción  Alteración del estado mental  Convulsiones  Encefalitis  Mielitis  Meningitis  Enfermedades de la medula espinal

 Enfermedades del músculo Docente: Dr. Gustavo Navarrete Nombre: Vargas Velasquez Genesis Rocio Curso: 6to Nivel- Medicina Veterinaria Periodo: Septiembre del 2018- Febrero del 2019

EXPLORACION NEUROLOGICA Recogida de datos y examen físico. La reseña del paciente (especie, raza, edad y el motivo de la consulta) puede orientar hacia una predisposición de ciertas patologías. Además, es conveniente realizar un formulario de preguntas estándar para obtener la máxima información (anamnesis) así como realizar un examen físico y toma de constantes previo al examen neurológico (Minguez, 2016). Examen neurológico. Se llevará a cabo en 4 etapas (Minguez, 2016): 1. Observación. 

Estado mental y comportamiento



Postura.



Marcha.

Valoración de las reacciones posturales Estas implican un reconocimiento espacial y preciso de la posición y movimiento del cuerpo y extremidades (sentido de cinestesia). El posicionamiento propioceptivo, prueba de la carretilla con o sin influencia visual, saltos, empuje extensor postural, hemimarcha y hemiestancia, así como las pruebas de colocación visual y táctil serán de utilidad para poner de manifiesto la existencia de un déficit neurológico, pero resultan poco específicas para la localización de la lesión (Salazar, 2015). Evaluación de los pares craneales . La mayoría de las pruebas semiológicas utilizadas evalúa más de un nervio. Las lesiones periféricas de un PC generalmente presentan signología unilateral, su estudio nos dará una localización precisa de la lesión, pero la alteración en alguna de estas pruebas en asociación con el resto del examen neurológico nos orientará hacia la presencia de una lesión intracraneal (Vidal, 2013). ALTERACIONES EN LA LOCOMOCION DEL PERRO

ALTERACIONES MENTALES SINDROME DE DISFUNCION COGNITIVA En los perros ancianos pueden aparecer cambios de conducta como: comportamientos destructivos, defecación y micción, excesivas vocalizaciones, agresiones, fobias y desórdenes compulsivos. La aparición de ansiedad por separación en perros ancianos puede ser reflejo de un funcionamiento cognitivo alterado. Las posibles causas que podrían explicar este fenómeno podrían ser: la pérdida de memoria en el establecimiento de las rutinas previas, un fallo en el paciente para el reconocimiento de sus alrededores en ausencia de los miembros familiares, desorientación espacial o pérdida de los comportamientos desinhibitorios (Ureta, 2011).

TUMORES Y CRISIS EPILÉPTICAS Los ataques epilépticos en perros mayores la realización de pruebas de diagnóstico por imagen, para descartar la presencia de tumores en el sistema nervioso central, que son más frecuentes a partir de los 7 años, bien porque se han generado allí en primera instancia, o como consecuencia de metástasis de tumores originados en otros lugares (Gavilánez, 2016).  CONVULSIONES Las convulsiones son descargas patológicas del sistema nervioso, que se suelen manifestar en forma de contracciones incontrolables de diversos grupos musculares, sobre todo de las extremidades y de los músculos faciales. Son involuntarias, imprevisibles, de duración variable y pueden acompañarse de pérdida de consciencia (Morales, 2014). ).

ENCEFALITIS

La encefalitis se refiere a la inflamación del cerebro. “Encéfalo” significa cerebro e “itis” significa inflamación. El cerebro y la médula espinal conforman el sistema nervioso central (SNC), y la enfermedad inflamatoria del SNC es una de las causas más común de las enfermedades neurológicas en los animales. También puede haber inflamación de la médula espinal, la cual se conoce como mielitis, o meningitis, que es la inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal, en conjunto con la encefalitis. Algunas razas de perros están predispuestas a la encefalitis, como el Shorthaired Pointer Alemán, maltés y Yorkshire Terrier

MIELITIS La mielopatía degenerativa canina (MDC) también denominada parálisis posterior o radiculomielopatía, es una enfermedad neurológica progresiva autoinmune que afecta principalmente a caninos adultos de talla grande sin predilección de sexo. Se presenta principalmente en la raza Ovejero Alemán, y en menor frecuencia en el Pastor Belga, Viejo Pastor Inglés, Rotweiler, Collie, Gran Danés, Siberian Husky, entre otras

MENINGITIS La meningitis es una inflamación de las meninges, es decir, de las membranas que rodean el encéfalo y la médula espinal, cuyo fin es la protección. Consta de tres membranas: duramadre, aracnoides y piamadre. Normalmente, la inflamación de las meninges está asociada a la del encéfalo (encefalitis), en cuyo caso hablaremos de meningoencefalitis.

(1) Cloquell Miro A, Mateo Pampliega I. Meningoencefalitis de origen desconocido en el perro [Internet]. Centro Veterinario nº 52, Julio-Agosto 2012. Disponible en: http://www.amvac.es/docs/revistaCentro/CV52.pdf http://axonveterinaria.net/web_axoncomunicacion/centroveterinario/52/cv_52_Meningo encefalitis_de_origen_desconocido_en_el_perro.pdf Meningoencefalitis de origen desconocido en el perro Ana Cloquell Miro1 , Isidro Mateo Pampliega1,2 1 Servicio de Neurología. Hospital Clínico Veterinario.

Universidad Alfonso X el Sabio. Villanueva de la Cañada, Madrid. 2 ASC Centro Quirúrgico Veterinario. Madrid.

Por Miriam Arana, Auxiliar técnico veterinario especializada en homeopatía. 14 marzo 201

https://wakyma.com/blog/meningitis-en-perros/

ENFERMEDADES DE LA MEDULA OSEA La lesión de la médula espinal se origina generalmente con un golpe repentino y traumático en la columna que causa fractura o dislocación de las vértebras. El daño se inicia al momento de la lesión cuando los fragmentos de hueso desplazados y el material de los discos o ligamentos magullan o rasgan el tejido de la médula espinal. Los axones se cortan o se dañan irreparablemente y se rompen las membranas de las células neurales. Los vasos sanguíneos pueden romperse y causar hemorragia intensa en la zona central de la sustancia gris, la cual puede propagarse a otras áreas de la médula espinal a las pocas horas siguientes. https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/lesion_de_la_medula_espinal.htm

Los pacientes que se presentan con lesiones medulares agudas o hiperagudas pueden tener signos clínicos de shock espinal y/o postura de Schiff-Sherrington, lo cual no determina el pronóstico y simplemente es indicativo de daño medular espinal agudo y severo.

La postura de Schiff-Sherrington consiste en una hipertonía extensora de los miembros torácicos manteniendo los movimientos voluntarios, y parálisis de los miembros pélvicos. Es característico de lesiones que afectan a los segmentos medulares toracolumbares. La lesión espinal provoca una alteración de las vías inhibidoras ascendentes a nivel de las células especializadas (“border cells”) localizadas en la sustancia gris lumbar. Los axones de estas células decusan para ascender a lo largo del fascículo propio contralateral y terminar en la intumescencia cervical facilitando la inhibición de las motoneuronas de los músculos extensores. La afectación de las vías inhibitorias

ascendentes

resulta en

extensión

de

los

miembros

torácicos.

El shock espinal se caracteriza por la ausencia temporal de tono muscular y reflejos espinales caudal al nivel de la lesión espinal aguda. Este fenómeno se produce como consecuencia de la perdida aguda de los estímulos supraespinales descendentes, lo que origina una hiperpolarización de las neuronas motoras espinales y una disminución en su excitabilidad. El primer reflejo que reaparece es el reflejo del esfínter anal, en aproximadamente 15 minutos, seguido del reflejo patelar entre 30 minutos y 2 horas más tarde y el reflejo de retirada hasta 12 horas después, siendo este último algo variable. El shock espinal no está muy reconocido en medicina veterinaria, pero es importante tanto para una precisa localización de la lesión como para el manejo del paciente durante las primeras horas de las lesión medular. Saber reconocer este fenómeno tiene importantes

implicaciones

clínicas,

ya

que

puede

conducir a una localización neuroanatómica incorrecta y por lo tanto a procedimientos diagnósticos erróneos. Aproximadamente el 5% de los perros con lesiones medulares cervicales necesitan apoyo ventilatorio. El sistema respiratorio puede verse comprometido debido a la

afectación del nervio frénico, que inerva el diafragma. El nervio frénico lo forman los nervios cervicales 4, 5, 6 y 7 tras su salida de la columna a través de los correspondientes agujeros intervertebrales. La función respiratoria debe ser valorada en todos los pacientes con alteraciones neurológicas severas debidas a lesiones medulares cervicales ya que pueden comprometer la evolución del paciente si no se realiza la suplementación

con

oxígeno

rápidamente.

La mielomalacia progresiva ascendente y descendente es una complicación que se caracteriza por una necrosis isquémica o hemorrágica medular que puede aparecer tras un trauma agudo espinal, y representa un daño extenso de la vascularización intramedular espinal. El mecanismo fisiopatológico que lo origina no se conoce pero parece ser el resultado de la contusión traumática medular, isquemia y liberación de sustancias vasoactivas, radicales libres y enzimas celulares. Desde el area donde se produce la lesión medular, la necrosis puede extenderse craneal y caudalmente, generalmente

en

la base

del

funículo

dorsal.

La mielomalacia progresiva puede afectar entre un 5-18% de los perros con paraplejia sin nocicepción como consecuencia de una extrusión discal aguda. Esta complicación suele aparecer dentro de los 5 días posteriores al inicio de la paraplejia, con un rango de 1-10 días; por lo que los signos clínicos pueden manifestarse durante el periodo postoperatorio. Los signos clínicos que caracterizan la mielomalacia son hiperestesia, aumento de la temperatura corporal, pérdida de nocicepción caudal al área medular dañada, pérdida del tono motor y de los reflejos espinales en los miembros pélvicos, disminución o ausencia del tono anal y ascenso progresivo de la pérdida del reflejo cutáneo del tronco cranealmente. El fallo respiratorio se produce cuando la necrosis asciende hasta el nivel del quinto ó sexto segmento cervical medular y destruye las motoneuronas del nervio frénico produciendo parálisis del diafragma. La extensión progresiva de la mielomalacia es irreparable una vez se ha iniciado y se debe considerar la eutanasia para evitar el sufrimiento en estos animales. ENFERMEDADES MEDULARE

http://www.aveaca.org.ar/lesion-medular-aguda-daniel-sanchez-masian/ LESIÓN

MEDULAR

Daniel Sánchez Masián DVM MRCVS 2016 https://www.ortocanis.com/blog/paralisis-en-perros/

AGUDA

enfermedad de la columna vertebral en el perro Nos vamos a centrar en los problemas que nos podemos encontrar en la columna vertebral del perro, es decir, en aquellas que afectan a las vértebras cervicales, torácicas, y lumbares, y que de modo directo o indirecto provocarán alteraciones que afectarán de alguna manera a la médula espinal.

Alteraciones atlantoaxiales y síndrome de tambaleo Se presenta cuando la articulación del atlas con el axis, que son las dos primeras vertebras cervicales, se ven afectadas en su movilidad. Debemos recordar que la articulación de estas dos estructuras óseas permite movimientos rotacionales de la cabeza

sobre

la

columna.

Cuando la cabeza es forzada hacia abajo, es decir ventralmente, se pueden producir diversas lesiones, como la ruptura de ligamentos, fractura de una parte de las vértebras llamadas apófisis o del cuerpo del axis, o una mezcla de todas estas lesiones. Este tipo de lesiones suelen ser provocadas por traumatismos que se pueden presentar a cualquier edad, como resultado de una fuerza de flexión sobre la cabeza. Se requiere una fuerza considerable para precipitar tal traumatismo en perros normales. La inestabilidad de esta articulación puede deberse también a un problema congénito que se verá agravado por un traumatismo mínimo. Esto es relativamente frecuente en las razas miniatura, por alteraciones de la osificación. La fusión ósea temprana, la fusión parcial o la no fusión de las placas de crecimiento puede provocar esta patología, que se traduce en una inestabilidad de la articulación con exposición de la médula espinal al trauma. Los signos clínicos varían según el grado de trauma. El dolor en el cuello es, por lo general, el signo más temprano y el más leve. Los traumas medulares más graves causan un grado variable de déficit propioceptivo, y posteriormente, motor en los cuatro miembros. Estos pacientes siempre están en riesgo de padecer una parálisis motora, y por tanto de sufrir una parada respiratoria que conduzca a la muerte. El diagnóstico de la enfermedad lo debemos basar sobre los signos de presentación y neurológicos, y los estudios radiográficos, que es preferible que sean realizados con el perro

anestesiado.

La forma traumática se puede presentar a cualquier edad y en perros de cualquier

tamaño y raza. La forma congénita afecta casi exclusivamente a las razas caninas toy (Chiguagua, Pomerania, Pequinés, Yorkshire, o Caniche toy). También se ha descrito en algún Doberman y en algún Rottweiler. Los perros afectados suelen presentar menos de un

año,

aunque

también

puede

aparecer

bastante

tiempo

después.

El trauma es parte de la historia en la mayoría de los casos. La magnitud del trauma suele ser mucho menor en la forma congénita, y a menudo está dentro de los límites de la actividad normal (por ejemplo saltar de una silla puede precipitar la presentación de los

signos

clínicos

en

casos

congénitos)

La presentación y los signos neurológicos suelen incluir dolor cervical y un grado variable de déficit propioceptivo o motor sólo en los miembros posteriores o, con mayor frecuencia en los cuatro miembros. Los perros afectados, a veces, mantienen la cabeza caída para evitar levantarla, y a veces tiran la comida al suelo para facilitar su ingestión. Si hay parálisis de las cuatro extremidades (tetraplejía), se puede presentar hipoventilación y muerte por asfixia. Las radiografías laterales confirmarán el diagnóstico, aunque no siempre con capaces de mostrar las lesiones. Además se deben tener en cuenta otros diagnósticos como enfermedad discal cervical, discoespondilitis, meningomielitis o trauma en otros sitios. El

pronóstico dependerá

del

grado

de

trauma

provocado

en

la

médula.

El pronóstico depende del grado de trauma provocado en la médula. La mayoría de los pacientes tienen un compromiso motor leve a moderado, y un pronóstico favorable a reservado

con

el

tratamiento

adecuado.

El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. En el primer caso utilizaremos collarines inmovilizadores para restringir los movimientos de la cabeza y del cuello, acompañado del uso de corticoesteroides de acción corta, analgésicos y reposo (a ser posible en jaula de contención) durante 1 a 3 semanas. Ni que decir tiene que el perro deberá estar protegido de traumatismos el resto de su vida. El tratamiento quirúrgico puede ser efectuado para descomprimir la médula o para estabilizar la articulación atlantoaxial. Las técnicas a utilizar son complejas.

Espondilopatía cervical Es una alteración neurológica que se identifica con mayor frecuencia en la raza Doberman, Gran Danés y otras razas de gran tamaño. La excepción en cuanto a tamaños

es el Basset Hound. Lo que se va a presentar es una compresión de la médula como consecuencia de una estenosis del canal vertebral, inestabilidad vertebral o, con mayor frecuencia, el desarrollo de anormalidades en los tejidos blandos como es la protusión de los discos intervertebrales. El

diagnóstico se

suele

hacer

por

mielografía.

Aunque la causa está por determinar, se apunta el origen congénito y se piensa que la inestabilidad vertebral es un factor muy importante. Los signos clínicos varían desde una leve ataxia de los miembros posteriores hasta una tatraplejía; el dolor cervical puede estar

presente.

Dr.

José

Enrique

Zaldívar

Laguía.

Dra. Lina Sáez de Antoni. Clínica Paseo

Veterinaria Santa

María

de

Colores. la

Cabeza

68

A.

Madrid-28045. https://clinicaveterinariacolores.com/2015/12/21/enfermedad-de-la-columnavertebral-en-el-perro/

Category: NoticiasPor adminmedefebrero 19, 2018Deja un comentario Autor:  adminmede http://mederilab.com/mielopatia-degenerativa-perros/ http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n01a0407/01a040703.pdf Enfermedades encefálicas y espinales en geriatría veterinaria Luciano Espino López y Juan

Rejas

López

http://www.rednacionaldeveterinarias.com.uy/articulos/neurologia/DIAGNOSTICO_DI FERENCIAL_MEDULARES_Modo_de_compatibilidad_.pdf Prof. Dr. Fernando Pellegrino

TRASTORNO NERVIO/ musc El trauma de los nervios periféricos es la causa más común de neuropatías periféricas en los animales. Las etiologías son variadas pudiendo derivar de golpes, disparos, fracturas, presión o estiramiento, o ser iatrogénicas, secundarias a la colocación de yesos, férulas, clavos medulares o inyecciones. Existen distintas clases de lesiones nerviosas de acuerdo al tipo de daño producido. Conocer cual es el grado de afección es lo que luego nos permitirá emitir un pronóstico acertado. La anamnesis y el examen físico determinan el diagnóstico y ubicación de la neuropatía. Sin embargo, no pueden categorizar el tipo de lesión RASTORNO NERVIO / MúSCULO (NEUROMUSCULAR) EN PERROS La miastenia gravis es un desorden que afecta la transmisión de señales entre los nervios y los músculos (conocida como la transmisión neuromuscular), caracterizada por la debilidad muscular y la fatiga excesiva. El trastorno es congénito (presente al nacer) y familiar (se da en familias o líneas). El Jack Russell terrier, springer spaniel Inglés, foxterriers y el perros salchicha miniatura de pelo liso, tienen un modo de herencia autosómica

recesiva

de

la

enfermedad.

También puede ser adquirida (no heredada, sino adquirida más adelante en la vida / después del nacimiento), pero como con otras enfermedades autoinmunes, se requiere un antecedente genético apropiado para que ocurra la enfermedad. Múltiples factores están involucrados, incluyendo influencias ambientales, infecciosas, y hormonales. Las formas familiares de la miastenia gravis adquirida se producen en el Terranova y gran danes. Las formas adquiridas afectan a varias razas de perro: golden retriever, perros pastores alemanes,

labradores,

perros

salchicha,

terriers

escoceses,

y

Akita.

La forma congénita se manifiesta a las 6-8 semanas de edad. La forma adquirida tiene una edad de inicio bimodal. Ya sea en 1-4 años de edad, o de 9-13 años de edad. Puede haber una ligera susceptibilidad para las mujeres en el grupo de edad joven, pero ninguno en el grupo de edad avanzada.

TRASTORNO NERVIO / MúSCULO (NEUROMUSCULAR) EN PERROS SÍNTOMAS La forma adquirida puede tener varias presentaciones clínicas, que involucran los músculos localizados en el esófago, los músculos de la garganta, los músculos adyacentes

a

la

vista,

y

el

colapso

generalizado

agudo.

Cualquier perro con ampliación adquirida del esófago, pérdida de reflejos normales, o una masa en la parte delantera central del pecho, debe ser evaluado por miastenia gravis. La regurgitación es común, pero es importante que primero lo diferencien de los vómitos

comunes.

Hallazgos

físicos

*Cambio

en

*Debilidad

la

relacionada

voz

con

el

ejercicio 

*Debilidad *Fatiga

progresiva o

calambres

con

el

ejercicio

leve

*Colapso

agudo

*Pérdida

de

*Duerme *Puede

con normal

excesivo,

*Dificultad

para

Hallazgos

*Los

reiterados respirar

o

puede

un

espinales

son

en

reposo

de

tragar

por

aspiración

sistema

reflejo

reflejo

nauseoso

normales,

nervioso de

pestañeo

deficiente

o

puede

haber

pero

de

*Antecedente *La

neumonía

del

Factores *Tumor

intentos

con

ausencia

abiertos

está

del

observar

reflejos

ojos

cuando

sutiles

*Disminución

muscular

los

parecer

*Babeo

*Se

masa

vacunación

cáncer puede

*Hembra intacta (no castrada)

agravar

fatiga Riesgo

genético o

ausente

apropiado.

particularmente la

miastenia

tumor gravis

timo activa

TRASTORNO NERVIO / MúSCULO (NEUROMUSCULAR) EN PERROS CAUSAS *Congénita *Inmune

(presente mediada

al por

nacer) enfermedad

*Secundaria a cáncer TRASTORNO NERVIO / MúSCULO (NEUROMUSCULAR) EN PERROS DIAGNÓSTICO Existen otros trastornos de transmisión neuromuscular, tales como la parálisis por garrapatas, que puede tener los mismos síntomas, por lo que su veterinario querrá descartarla antes de llegar a una conclusión sobre el diagnóstico. Para ello, necesitará una historia clínica detallada, un examen físico y neurológico exhaustivo, y pruebas de laboratorio

especializadas.

Se llevará a cabo un perfil completo de sangre, incluyendo un perfil químico de sangre, un hemograma completo y un análisis de orina. Su veterinario también puede ver los aspectos como el funcionamiento de la tiroides. En el diagnóstico por imágenes se incluyen radiografías de tórax para buscar un esófago agrandado y neumonía por aspiración, y una exploración del pecho guiada por ultrasonido en busca de una masa. Si se encuentra una masa, se necesita llevar a cabo una biopsia para confirmar si el crecimiento es canceroso. TRASTORNO NERVIO / MúSCULO (NEUROMUSCULAR) EN PERROS TRATAMIENTO Su perro será hospitalizado hasta que la dosis adecuada de fármacos logre el efecto deseado. Si su perro tiene neumonía por aspiración, puede requerir de cuidados intensivos en un hospital. El mantenimiento nutricional con un tubo de alimentación y la alimentación múltiple de una dieta alta en calorías serán necesarias, si el perro es incapaz de comer o beber por regurgitación significativa. La terapia con oxígeno, tratamiento intensivo con antibióticos, terapia intravenosa de líquidos, y los cuidados de apoyo son generalmente necesarios para resolver la neumonía por aspiración. Si durante la exploración se encuentra un tumor, la cirugía será necesaria.

TRASTORNO NERVIO / MúSCULO (NEUROMUSCULAR) EN PERROS - VIDA Y GESTIÓN Usted debe notar un retorno de la fuerza muscular una vez que el tratamiento adecuado se haya encontrado. Su veterinario tendrá que realizar radiografías de tórax cada 4-6 semanas para la resolución del esófago agrandado. Su médico también le dará seguimiento con exámenes de sangre cada 6-8 semanas hasta que los anticuerpos de su perro se hayan reducido a niveles normales.

http://www.venfido.com.mx/enfermedad.php?n=trastorno-nervio-musculoneuromuscular-en-perros

LTRASONOGRAFÍA DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS: DESCRIPCIÓN DE UN CASO CLÍNICO

Dra. Isabel Ana Subirós. Médica Veterinaria Ecografista. Miembro de AEVEDI. Mar del Plata, Pcia de Bs As, República Argentina.   http://www.veterinaria.org/asociaciones/aevedi/00117CV.htm

BIBLIOGRAFIA

http://www.fvet.uba.ar/fcvanterior/areas/semiologia/03082016/SEMIO-TOMO-3.pdf tomo http://semiologiamvzcartagena.blogspot.com/2013/02/semiologia-del-nervioso.html http://www.fiavac.org/pdf/presentaciones/Examen%20neurologico.pdf Rafael, S. (2013). Semiología Clínica Veterinaria. Colombia: Digiprint E.U. file:///C:/Users/Stefy%20%20Godoy/Desktop//58785749-Manual-de-SemiologiaVeterinaria.pdf file:///C:/Users/Stefy%20%20Godoy/Desktop//semiologia-del-sistema-nervioso.pdf

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