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Examen mir 1994 Pregunta (1) A un varón de 50 años, diagnósticado de cirrosis hepática por virus de la hepatitis C, estando asintomáticos, se le descubre en un control ecográfico, un nódulo único bien delimiado de 4 cms. En lóbulo hepático derecho. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1. Si la alfa-fetoproteína es normal, se decarta el carcinoma hepatocelular 2. Después del estudio, se le cataloga de estudio Child A, por lo que se descarta cirugía exerática 3. Es recomendable realizar una punción aspirativa del nódulo para estudio citológico bajo control ecográfico 4. La alcoholización del nódulo, conseguirá necrosar totalmente el tumor 5. Si la análitica hepática mustra una bilirrubina total de 4 mgrs/ albúmina de 3gr/I y tiempo de protrombina del 55% se considera indicada la resección quirúrgica del tumor solución:3(1994) Pregunta (2) Entre los criterios manométricos para el diagnóstico de la acalasia, NO encontramos: 1. 2. 3. 4. 5.

Esfinter esofágico inferior con presión basal elevada Prueba de anticolinérgicos positiva (Mecholyl) Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo esofágica Ausencia completa de peritaltismo normal en cuerpo esofágica Esfinter esofágica superior normal solución:3(1994)

Pregunta (3) Señale qué afirmación es FALSA respecto a un paciente de 25 años al que se le reseca un metro de íleon terminal por enfermedad de Crhon: 1. 2. 3. 4. 5.

Tendrá más esteatorrea que si se hubiese resecado un mtro de yeyuno Absorberá normalmente el hierro Necesitará ácido fólico parenteral el resto de su vida Tendrá más probabilidad de tener cálculos renales que antes de ser resecado Necesitará vitamina B12 parenteral el resto de su vida solución:3(1994)

Pregunta (4) Se ha aplicado una prueba de sangre oculta en heces para la detección precoz del cáncer colorectal. ¿Qué quiere decir el valor predictivo positivo de la prueba es del 23%?: 1. Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta 2. Que probabilidad de tener la enfermedad entre los sometidos a la prueba de cribaje es de 23% 3. Que cada 100 individuos cribados 23 tienen la enfermedad 4. Que probabilidad de tener cáncer colorrectal entre los que han resultado positivo a la prueba es del 23%

5. Que probabilidad de no tener cáncer colorectal entre los que resultado positivos a la prueba es del 23% solución:4(1994) Pregunta (5) Antes de indicar una resección hepática amplia ¿cuál de las siguientes determinaciones de laboratorio nos permitirá evaluar la reserva funcional hepática?: 1. 2. 3. 4. 5.

Las transaminasas GOT y GPT La fosfatasa alcalina La bilirrubina total El tiempo de protrombina o Quick Gammaglobulinas

solución:4(1994)

Pregunta (6) La clasificación de Child es de gran importancia en la valoración de los pacientes hepatópatas para sentar, tanto las indicaciones quirúrgicas, pronóstico evolutivo. ¿cuál de los siguientes parámetros NO se valora en esta clasificación?: 1. 2. 3. 4. 5.

Albúminas séricas Hemorragias digestiva por varices esofágicas Encefalopatía Bilirrubinas total Ascitis

solución:2(1994)

Pregunta (7) Entre los factores de riesgo para desarrollar un carcinoma hepatocelular se encuentran todos los siguientes MENOS: 1. 2. 3. 4. 5.

Cirrosis hepática alcohólica Ingesta de aflatoxina Infección crónica por el virus de la hepatitis B Hemocromatosis Cirrosis biliar primaria

solución:5(1994)

Pregunta (8) En relación con los abscesos piógenos hepáticos. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. 2. 3. 4. 5.

El gérmen más frecuente es la pseudomona aeruginosa La mayoría son de origén biliar Frecuentemente de origen biliar En el 90% de los casos se indentifica el origén de la infección El drenaje percutáneo no debe intentarse por peligro de contaminación Solución:2(1994) Pregunta (9) ¿cuál es la causa más frecuente de hipertensión portal?: 1. Obstrucción portal extrahepática 2. Aumento de flujo sanguíneo portal 3. Obstrucción venosa intrahepática presinusoidal

4. Obstrucción venosa intrahepática postsinusoidal 5. Endoflebitis de las venas suprahepáticas

solución:4(1994)

Pregunta (10) Una joven de 20 años de edad en tratamiento con isoniacida y Rifampicina, presenta en una analítica rutinaria, realizada al mes de iniciar el tratamiento encontrandose asintomática una elevación de transaminasas dos veces y media el rango normal ¿cuál es la actitud correcta?: 1. 2. 3. 4. 5.

Suspender inmediatamente el tratamiento Suspender la isoniacida e introducir otro fármaco tuberculostático en su lugar No hay indicación de retirar la medicación Hay que suspender la Rifampicina y emplear Estropmicina Es indicación de añadir Piridoxina a dosis de 50 mg/día. Solución:3(1994)

Pregunta (11) Los siguientes fármacos han sido involucrados como causa de hepatopatía crónica EXCEPTO uno Señalelo: 1. 2. 3. 4. 5.

Fenobarbital Metrotrexate Isoniacida Metildopa Nitrofurantoína

solución:1(1994)

Pregunta (12) En la ecografía realizada a un paciente con pancreatitis aguda un pseudoquiste sobre la zona del páncreas de unos 3 cm de diámetro. ¿cuál sería la actitud a seguir?: 1. 2. 3. 4. 5.

Punción del pseudoquiste Tratamiento enérgico con antibióticos Realizar una colangiopancratografía endoscópica retrógrada Tratamiento quirúrgico inmediato Repetir la ecografía a las 4 ó 6 semanas, si la condición del paciente lo permite Solución:5(1994) Pregunta (13) ¿ cuál de las siguientes afirmaciones es Cierta referente a la enfermedad de Crohn?: 1. La afectación duodenal aislada se observa en el 25% de los casos 2. La manifestación extraintestinal más frecuente es el pioderma gangrenoso 3. El examen radiológico con contraste es el mejor método para valorar la actividad de la enfermedad 4. Si se diagnostica la enfermedad en una laparatomía practicada por sospecha de apendicitis debe practicarse resección intestinal del tramo afecto, exclusivamente 5. El tratamiento inicial del brote debe hacerse con 5-ASA solución:4(1994) Pregunta (14) Ante un varón de 15 años asintomático con subictericia de escleras como único dato patológico a la exploración física parámetros bióquimicos de

función hepática normales salvo hiperbilirrubinemia indirecta del doble del valor máximo normal, mantenida y aumenta tras el ayuno, sin datos de hemólisis, nos encontramos más probablemente: 1. 2. 3. 4.

Una obstrucción extrahepática Una obstrucción intrahepática Un síndrome de Gilbert Un síndrome de Dubbin-johnson

solución:3(1994)

Pregunta (15) Paciente con cuadro de diarrea, alternando con períodos de estreñimiento, asociado a molestia abdominales y síndrome de malabosorción. Como datos más importantes destacar están: Una endoscopia de colon normal y un déficit de IgA. El cuadro clínico es sugerente de: 1. 2. 3. 4. 5.

Infección crónica intestinal por Giardia lamblia Síndrome de colon irritable Tuberculosis intestinal Abuso de laxantes osmóticos Aneusirma en arterias mesentéricas

solución:1(1994)

Pregunta (16) ¿cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es sugerente de metástasis hepáticas de un tumor carcinoide intestinal?: 1. 2. 3. 4. 5.

Dermatosis pelagroide Estreñimiento Soplo sistólico mitral Soplo diastólico aórtico Esplenomegalia

solución:1(1994)

Pregunta (17) Es bien sabido que la mayoría de los pacientes con cálculos biliares son mujeres y que una importante proporción de ellas tienen sobrepeso. Los factores que relacionan la obesidad conn cálculos biliares son bien conocidos. Uno de ellos es que la obesas en comparación con las delgadas: 1. 2. 3. 4. 5.

Llevan una vida más sedentaria Presentan un nivel de estrógenos en sangre mayor Ingieren mayor cantidad de grasas saturadas sintetizan más colesterol y lo secretan en mayor cantidad Presentan menor proporción de desoxilato en la vesicula

solución:4(1994)

Pregunta (18) En la enfermedad ulcerosa péptica, la determinación de niveles de gastrina sérica, está indicada en uno de los siguientes supuestos: 1. Hemorragía severa por úlcera duodenal 2. enfermedad ulcerosa péptica multifocal 3. Persistencia de molestias ulcerosas en el seno del tratamiento con Omeprazol

4. Úlcera duodenal en pacientes menores de 20 años 5. Úlcera duodenal con brotes dolorosos más de 3 veces al año aunque cedan bloqueadores H2 solución:2(1994) Pregunta (19) Un joven de 16 años se encuetra en observación en el servicio dede urgencia, al que ha sido enviado 3 horas antes por presentar un dolor abdominal de intensidad creciente que, posteriormente se ha aliviado parcialmente. La exploración clínica incluído el tacto rectal , no demostró signos claros de irritación peritoneal. El recuento leucocitario fue de 10.500 células/µl, 85% neutrófilos la radiografía simpley la ecografía simple y la ecografía abdominal no mostrarón datos patológicos. Súbitamente el dolor abdominal de rebotes se recrudece. La hiepersensibilidad abdominal de rebote es ahora clara. ¿cuál sería la actitud clínica más adecuada en ese momento?: 1. 2. 3. 4. 5.

Indicar laparotomía exploratoria sin dilación Repetir el recuento leucocitario Realizar TAC abdominal Solicitar gastrocopia Administrar analgesia y no decidir nada hasta disponer de algún dato diagnóstico seguro solución:1(1994)

Pregunta (20) ¿cuál de las siguientes afirmaciones concenientes a la peritonitis espontánea del cirrótico le parece correcta?: 1. Es una situación rara, y debe disponerse de un cultivo positivo para plantearse el tratamiento 2. Es una infección polimicrobiana y debe cubrirse con antibióticos dirigidos a anaerobios y enterobacterias 3. Debe sospecharsesiempre que el líquido ascítico es exudado 4. Debe sospecharse cuando el Líquido ascítico tenga más de 500 polimorfonucleares por microlitro 5. Es un término qu origina confusión. Pues su origén está en perforación visceral motivadas por la hipertensiónde solución:4(1994) Pregunta (21) Un antiguo ulceroso duodenal ha leído en el periódico que hay un tratamiento antibiótico para úlcera, y se lo solicita. Usted debe saber que: 1. No se trata en realidad de antibióticos, sino de un inhibidor de la bomba de protones 2. Sólo es aplicable a pacientes inmunodeprimidos que desarrollan ulcus 3. No hay ningún estudio riguroso en la literatura científica 4. por la toxicidad de losantibióticos empleados ( aminoglucósidos y vancomicina) sólo es aplicable a caso desesperados 5. Se refiere a un tratamiento con antibióticos y bismuto, y tiene menos incidencia de recidivas que el tratamiento habitual con anti-H2 solución:5(1994)

Pregunta (22) El síndrome de Distréss Respiratorio del Adulto se caractariza por todo lo siguiente EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipoxia refractaria a las medidas habituales de oxigenoterapía compliance pulmonar estático elevado presión capillar pulmonar normal Rx pulmonar con filtrados algodonosos normal Shunt derecha izquierda intrapulmonar solución:2(1994)

Pregunta (23) La oxigenoterapia crónica domicilliaria está indicada en pacientes que, despiertos y en reposo, con tratamiento medicamentoso adecuado, tengan uno de los siguientes criterios: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipercapnia crónica por encima de un cierto límite Hipocapnia crónica por debajo de un cierto límite Hipoxemia crónica por encima de un cierto límite Hipoxemia crónica por debajo de un cierto límite hipoxemia crónica con PaO2 inferior a 65 mmHg

solución:ANULADA

pregunta (24) A propósito del Síndrome de apneas del sueño, sólo una de las siguientes respuestas es correcta: 1. 2. 3. 4. 5.

Se presenta frecuentemente en sujetos degados y altos Se controla con cirugía sobre el tabique nasal Se controla con presión negativa inspiratoria nasal Se controla con presión positiva espiratoria nasal Se controla con presión positiva continua nasal

solución:5(1994)

Pregunta (25) ¿cuál de los siguientes datos NO es un criterio principal para el diagnóstico de Aspergillus broncopulmonar alérgica?: 1. 2. 3. 4. 5.

Asma bronquial Bronquiectasias centrales Eosinofilia periférica ( mayor de 1.000 por mm3) Elevación de IgG sérica Precipitina sérica frente a Aspergillus fumigatus

solución:4(1994)

Pregunta (26) ¿cuál de los siguientes gérmenes es el que con mayor frecuencia coloniza de forma crónica las vías respiratorias de los pacientes con fibrosis quística?: 1. 2. 3. 4. 5.

Estafilococo aerus Legionella Haemophilus influenzae Neumococo Pseudomona aeruginosa

solución:5(1994)

Pregunta (27) Ante un paciente con una crisis de asma que estamos tratando adecuadamente, con broncodilatadores y, a los 30 minutos, no ha mejorado, ¿qué signo utilizaría para determinar si es un asma severo que puede requerir hospitalización?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hiperventilación Sibilancia muy abundantes Uso de músculos accesorios y pulso paradójico Expectoración espesa Taquicardia superior a 100 solución:3(1994)

Pregunta (28) La osteoartropatía hipertrófica pulmonar cursa con: 1. 2. 3. 4. 5.

Artritis de pequeñas articulaciones distales con deformidades Dedo en ’’palillo de tambor’’ Acropaquias, astralgias y engrosamiento perióstico Osteoporosis Fractura diafisaria patológica en miembros superior solución:3(1994)

Pregunta (29) Para el cálculo del desnivel alvéolo-arterial de oxígeno en un paciente que está respirando aire ambiente es necesario conocer: 1. 2. 3. 4. 5.

La disfusión de CO en la membrana alvéolo-capilar La presión parcial arterial de CO2 El nivel de saturación de la hemoglobina La concentración de la hemoglobina reducida La capacidad vital solución:2(1994)

Pregunta (30) El hallazgo que un pH en líquido pleural igual o menor a 7.20 junto con leucocitos polimorfononucleares, en el seno de una condensación neumónica es indicativo de: 1. 2. 3. 4. 5.

Necesidad de evacuación inmediato con tubo de drenaje Necesidad de cambiar la antibioterapía hasta entonces empleada Necesidad de tuberculostásticos Malignidad Embolismo pulmonar solución:1(1994)

Pregunta (31) En un paciente con fiebre, pérdida de peso, disnea, dolor pleurítico, derrame pleural con predominio de linfocitos y presencia de granulomas en la biopsia pleural. ¿cuál sería el primer diagnóstico?: 1. Asbetosis 2. Tuberculosis pleural 3. Sarcoidosis

4. Angeítis de Churg Strauss 5. Carcinoma de ’’células pequeñas’’

solución:2(1994)

Pregunta (32) En un paciente de 30 años asintomático, el hallazgo casual en una radiografía de tórax de un patrón en ’’panal de abejas’’ limitado a con más probabilidad corresponderá a: 1. 2. 3. 4. 5.

Silicosis Fibrosis quística histiocitosis X Proteinosis alveolar fibrosis intersticial idiopática

solución:3(1994)

pregunta (33) Un enfermo ha sufrido un ataque severo de asma, motivo por el cual ha recibido dosis elevadas de esteroides, entre otros broncodilatadores. ¿cuál es el mejor criterios, de los que a continuación se mencionan, para poder reducir la dosis del esteroides utilizado en el ataque agudo, sin riesgo de recaída?: 1. 2. 3. 4. 5.

Normalización de la gasometría La desaparición del pulso paradójico La disminución de la taquipnea La desaparición de la sibilancias La normalización del flujo pico

solución:5(1994)

Pregunta (34) En un paciente, días después de un traumatismo torácico, se observa deshidratación, signos de emaciación, a pesar de alimentación parenteral, pérdida de peso y de la turgencia de la piel, hipoproteínemia, salida de líquido blanquecino por la sutura de la herida torácica y signos de depresión respiratoria relacionados con la fractura costal múltiple. Nuestra investigación más precoz se dirigirá hacia la posible existencia de: 1. 2. 3. 4. 5.

Lesión laringotraqueal Sepsis por infección de la herida torácica Quilotórax Volet costal por fracturas de costillas Error en la administración de alimentación parenteral

solución:3(1994)

Pregunta (35) ¿cuál de estas exploraciones endoscópicas tiene más posibilidades de presentar, como complicación, una mediastinitis aguda?: 1. 2. 3. 4. 5.

Broncoscopia Mediastinoscopia Toracoscopia Esofagoscopia Laringoscopia

solución:4(1994)

Pregunta (36) La denominación de ’’ cáncer cicatrizal’’ del pulmón hace referencia a los tumores desarrollados sobre lesiones previas, como tuberculosis. ¿cuál es el tipo histopatológicos más frecuente de estas neoplasias?: 1. 2. 3. 4. 5.

Carcinoma epidermoide Carcinoma micricítico de células ’’en granos de avenas’’ Adenocarcinoma Carcinosarcoma Sarcoma fusocelular solución:3(1994)

Pregunta (37) Paciente de 45 años, diagnosticado hace dos años de tuberculosis pulomnar, y que ha seguido un tratamiento médico correcto. Hace persitente, de cierta importancia. La baciloscopia es negativa. En las radiografía se observa que la tensión cavitaria preexistencia en el segmento ápicoposterior del lóbulo superior izquierdo, presenta ahora una imagen densa, redondeada, en su interior. El diagnóstico más probable será: 1. 2. 3. 4. 5.

Hematoma intracavitario Desarrollo de un cáncer de pulmón sobre la lesión tuberculosa Infección secundaria por Aspergillus (aspergiloma) Infección secundaria por gérmenes anaerobios Perforación de la caverna tuberculosa en el bronquio segmentario Solución:3(1994) Pregunta (38) varón 56 años, fumador de 10 cigarrillos diarios; en un estudio radiológico rutinario se descubre una imagén de nódulo pulmonar solitario, de 2 cm de diámetro, en el pulmón derecho. No se dispone de radiografía previas; en la TAC se demuestra que el nódulo no está calcificado ni cavitado. La borncoscopia no ha mostrado ninguna alteración. Lo más adecuado será: 1. 2. 3. 4. 5.

Repetir estudios radilógicos y la broncoscopia tres meses después Hacer un estudio isotópico gammagráfico de ventilación y perfusión Considerarlo como un hallazgo sin importancia Biopsiar los ganglios supraclaviculares Toracotomía, ante la sospecha de que sea un cáncer de pulmón Solución:5(1994) Pregunta (39) Ante la certeza de insuficiencia arterial aguda, sin antecedentes en la historia clínica , hay que investigar: 1. 2. 3. 4. 5.

Administración de ergotínico con inyección de drogas intraarteriales Síndrome de atrapamiento poplíteo accidental Afectación cardíaca responsable del cuadro Confusión diagnóstica Probable menor gravedad del cuadro solución:ANULADA

Pregunta (40) Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a urgencias por gran disnea de reposo, después de haber incumplido su tratamiento habitual. La presión arterial es de 150/90 y está en fibrilación auricular de 150 lat./min. ¿Qué medida terápeuticas recomendaría?: 1. 2. 3. 4. 5.

Oxígeno, morfina, furosemida y dopamina Oxígeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo Vasodilatadores, dgital y dopamina Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores

solución:2(1994)

Pregunta (41) Paciente de 27 años de edad, sufre un accidente de moto, apreciandose en el estudio y exploración clínica una fractura conminuta de tercio distal de fémur derecho y diafisario de tibia. El paciente se encuentra estable y prácticamente asintomático. A las 24 horas del ingreso comienza con delirio, agitación psicomotriz, taquipnea, cianosis y petequias en conjuntiva y axilas. En la análitica destaca: trombocitopenia y paO2 ( con mascarilla al 35%) de 50 mmHg. El diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Sepsis subclínica Síndrome de deprivación alcohólica Síndrome de Embolismo Graso Infarto agudo de miocardio Hematoma Subdural

solución:3(1994)

Pregunta (42) El cuadro clínico de: Taquicardia, elevación extrema de la presión venosa yugular, hipotensión y pulso arterial paradójico, es característico de: 1. 2. 3. 4. 5.

Disección aórtica distal a la subclavia izquierda Bloqueo cardíaco completo Estenosis pulmonar Taponamiento cardíaco Prolapso de la valvula mitral solución:4(1994)

Pregunta (43) Ante un paciente afecto de infarto de miocardio de localización inferior, que presenta hipotensión y oliguria y que tras la monitorización invasiva se observa una presión capilar pulmonar normal e indice cardíaco bajo, el tratamiento de elección es: 1. 2. 3. 4. 5.

Vasodilatadores arterial intravenoso Sobrecarga de volumen Diuréticos intravenosos Nitroglicerina intravenosa Balón de contrapulsación

solución:2(1994)

Pregunta (44) Indique la respuesta correcta con respecto al significado de la onda ‘‘a’’ del pulso venoso yugular: 1. 2. 3. 4. 5.

Representa el llenado pasivo de la aurícula derecha Aparece después del primer tono cardíaco Se acentúa en los procesos que reducen la distensibilidad del ventrículo derecho Desaparece en el bloqueo aurículo-ventrícular completo Está precedida por la onda‘‘c’’ del pulso carotídeo solución:3(1994)

Pregunta (45) Varón de 50 años que en el décimo dia tras cirugía abdominal, desarrolla súbitamente dolor torácico de tipo pleurítico, disnea y taquipnea. PaO2 con aire ambiente ˂ 50 mmHg ¿Qué exploración incruente será más sensible y específica para el proceso que debemos sospechar?: 1. 2. 3. 4. 5.

ECG Radiografía de tórax Nueva gasomtría con FiO2 del 40% Gammagrafía pulmonar de perfusión TAC torácico

solución:4(1994)

Pregunta (46) Ante un paciente varón de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial, que refiere dolor centrotorácico de aparición súbita y ‘‘lacerante’’, con cortejo vegetativo y, en cuya evolución, aparece una presión isquémica del miembro inferior izquierdo, el diagnóstico clínico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Infarto agudo de miocardio Enfermedad ateroembólica Aneurisma disecante de aorta Arteritis de Takayasu Estenosis mitral embolígena

solución:3(1994)

Pregunta (47) En un paciente con una reseción muy amplia de intestino delgado, el hallazgo electrocardiográfico de un QT corregido prolongado, inversión simétrica retrasada de la onda T y ondas P normales, con más probabilidad, será expresión de: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipopotasemia Hipercalcemia Hipomagnesemia Hipocalcemia Ácido láctico

solución:4(1994)

Pregunta (48) En la historia natural de la estenosis mitral es común que, tras años de evolución, disminuyan los episodios disneicos y edema pulomonar y predomine la insuficiencia cardíaca derecha; la causa de esta evolución es:

1. 2. 3. 4. 5.

Hipertensión pulmonar precapilar Hipertensión capilar pulmonar Embolismo pulmonares Entrada de fibrilación auricular La progresión de la estenosis

solución:1(1994)

Pregunta (49) ¿cuál sería la asociación medicamentosa más recomendable en un paciente con fibrilación auricular crónica?: 1. 2. 3. 4. 5.

Digital y dicumarínicos Digital y diuréticos Betabloqueantes y diuréticos Antagonistas del calcio y atropina Antagonista del calcio y diurético

solución:1(1994)

Pregunta (50) ¿Qué combinación terapéutica antianginosa establecería en un paciente con enfermedad pulmonar crónica obstructiva, enfermedad vascular periférica y angina estable?: 1. 2. 3. 4. 5.

propanolol y nitritos propanolol, nitritos y calcioantagonistas Salicilatos y propanolol Nitratos, calcioantagonistas y , eventualmente betabloqueantes cardioselctivo propanolol y calcioantagonista solución:4(1994)

pregunta (51) Las ondas ‘‘a’’ ‘‘cañón’’ del pulso venoso central se ven en pacientes con: 1. 2. 3. 4. 5.

Bloqueo aurículoventricular completo Fibrilación auricular Taquicardia supraventricular Estenosis mitral con hipertensión pulmonar Síndrome de preexistación

solución:1(1994)

Pregunta (52) El diagnóstico más probable de un paciente con palpitaciones, disnea de esfuerzo, ortopnea, pulso arterial amplio y ‘‘colapsante’’ T.A. 200/40, con latidos de la punta cardíaca desplazado hacia afuera y abajo soplo diastólico de alta frecuencia, piante, indiscrecensdo, en tercer espacio intercostal izquierdo es: 1. 2. 3. 4. 5.

Insuficiencia mitral Insuficiencia aórtica Estenosis aórtica comunicación interverntricular Comunicación aurícular por ostiunsecundum

solución:2(1994)

Pregunta (53) Varón de 28 años con síncope tras esfuerzo prolongado. No fumador, hipertenso moderado, diabético. Exploración: pulso carotídeo bisferiens, se palpa y ausulta un 4º tono, soplo sistólico grado III en precordio, aumenta con maniobra de Valsalva. El diagnóstico más probable será: 1. 2. 3. 4. 5.

Bigeminsmo Estenosis valvular aórtica severa Miocardiopatía hipertrófica crisis de taquicardia paroxística ventricular Insuficiencia aórtica crónica severa

solución:3(1994)

Pregunta (54) Un hombre de 56 años consulta a su médico por edema doloroso en la pantorrilla derecha de 24 horas de evolución. Es fumador de 25 cigarrillos al día, no tiene antecedentes familiares de interés y hace tres meses tuvo una tromboflebitis en el brazo izquierdo. Con datos de la historia clínica, ¿Qué debe sospechar con mayor probabilidad?: 1. 2. 3. 4. 5.

Déficit aadquirido de antitrombina II Enfermedad de Behçet Tromboangeítis oblitarante Adenocarcinoma oculto Paniculitis recidivante

solución:4(1994)

Pregunta (55) paciente de 18 años de edad, que ingresa en e hospital a causa de accidente sufrido ocho horas antes. En la urgencia se aprecia roce pericádico, en la radigrafía de tórax, se observa ensanchamiento mediastínico y fractura de la primera costilla. El paciente impresiona de grave. El diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

InfartoInfarto agudo de miocardio Contunsión miocárdica Embolismo de pulmón Disección traumática de la aorta Endocarditis bacteriana

solución:4(1994)

Pregunta (56) Varón de 34 años que presenta, tras traumatismo abdominal, una masa en expansión, dolor, palidez, parestesia, ausencia de pulsos, e hipotensión arterial. Conociendo el diagnóstico de presunción, ¿cuál sería nuestra actittud?: 1. 2. 3. 4. 5.

Intervención quirúrgica inmediata Arterigrafía urgente Ecografía urgente Pletismografía de impedancia Drenaje del hematoma urgente

solución:1(1994)

Pregunta (57) la afectación cardíaca por tumores se manifiesta por efectos de ocupación de espacio, pudiendo permanecer asintomáticos o no dependiendo del tamaño. ¿En qué circunstancias se manifiesta ¿ En qué circunstancis se manifiesta con taponamiento cardíaco?: 1. 2. 3. 4. 5.

Si son pediculados, al obstruir el flujo sanguíneo Sin son friables, al desarrollar émbolos en el territorio vascular Si invaden rápidamente el epicardio En su mayoría acaban manifestándose como taponamiento cardíaco Si invaden el ostium de drenaje de las venas coronarias solución:3(1994)

Pregunta (58) el motivo de operar un aneurisma de aorta abdominal sintomático de 6 ó más centímetros diámetros es: 1. 2. 3. 4. 5.

Evitar embolización en miembro inferior Posibilidad de infección local, sepsis, o ambas Asegurar una mayor supervivencia a los 5 años Prevenir la aparición de un cuadro doloroso resistente a los analgésicos Evitar el crecimiento a lo largo de la aorta y afectar a las arterias renales Solución:3(1994) Pregunta (59) NO es apropiada la ligadura y extirpación de las venas superficiales en el tratamiento de la varices cuando existe: 1. 2. 3. 4. 5.

Insuficiencia del cayado safenofemoral insuficiencia de las perforantes de la pierna Insufiencia de los cayados safenofemoral y safenopoplíteo Obstrucción de las venas profundas varices en ambos miembros inferiores solución:4(1994)

pregunta (60) En cuanto al diagnóstico de la estenosis valvular aórtica, la afirmación correcta es: 1. 2. 3. 4. 5.

siempre existen síntomas, y angor en los casos severos pueden producir fracaso cardíaco en niños Se escucha soplo sistólico y click diastólico es más frecuente en mujeres y en el 80% se asocia a otros defectos congénitos Los casos asintomáticos se relacionan más freuentemente con fracaso del ventrículo derecho solución:2(1994)

Pregunta (61) ¿Qué enfermedad sospecharía, ante una mujer adulta con calambres, cierta rigidez muscular, dolores osteomusculares difusos, síndrome de túnel del carpo, pérdida de apetito, aumento de peso, trastornos del sueño y anemia?: 1. Fibromialgias 2. Artrosis

3. Depresión 4. Hipotiroidismo 5. Carcinomatosis metastásica

solución:4(1994)

Pregunta (62) Nos avisan, con urgencia, aun domicilio porque una paciente de 64 años, diabética y depresiva, ha sufrido un desvanecimiento. Desde 24 horas antes, presentaba un cuadro de somnolencia y confusión progresiva. Seguía tratamiento con 5 mgr de glibenclamida y 75 mgr de amitriptilina al día. A la exploración, estaba con bajo nivel de conciencia, no se le entendía cuando en hablaba y no era capaz de mantener el tono postural. ¿cuál sería el primer diagnóstico a considerar?: 1. 2. 3. 4. 5.

Intoxicación por amitriptilina Ataque vascular cerebral Hipoglucemia Precoma diabético Epilepsia por isquemia

solución:3(1994)

Pregunta (63) ¿cuál sería la prueba inicial más adecuada para descartar un síndrome de Cushing?: 1. Determinación de 17-OH en orina de 24 horas 2. Determinación de cortisol plasmático a las 8 horas de la mañana, tras supresión con 1mg de la Dexametasona oral la noche anterior 3. Determinación de cortisol plasmático a las 8 horas de la mañana tras estimulación con ACTH oral 4. Tomografía axial computarizada (TAC) de las suprarrenales 5. Test de supresión con infusión intravenosa de suero salino solución:2(1994) Pregunta (64) De las siguientes caractarística clínicas, una de ellas aconseja la cirugía sin demora de un nódulo tiroideo: 1. 2. 3. 4. 5.

Sexo femenino Carácter ‘‘caliente’’ del nódulo en el estudio funcional Carácter ecográfico quístico Parálisis del nervio recurrente Carácter ecográfico mixto (sólido-quístico) solución:4(1994)

Pregunta (65) Varón de 45 años debilidad muscular priximal de 2 semanas de evolución y T.A. 180/ mm. Hg ECG con onda U prominente, potasio plásmatico: 2 mEq/L, bicarbonato: 34 mEq/L, CPK: 5.700 U/L ( normal ˂ 120) El diagnótico, con más probabilidad, será: 1. Polimiositis e hipertensión de estress 2. Rabdomiólisis postviral e hiprtensión arterial

3. parálisis periódica familiar e hipertensión 4. Rabdomiólisis secundaria a hiperaldoteronismo primario 5. Hiperensión arterial con isquemia miocárdica solución:4(1994) Pregunta (66) En una mujer de 28 años con febrícula y artralgías de 30 días evolución, frecuencia cardíaca de 104 lat./min.. bocio discreto no doloroso a la palpación, T3 y T4 elevadas, TSH baja e hipocaptación en la gammagrafía tiroidea, el diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Bocio endémico normofucionante Mixedema del adulto Adenoma tóxico Tiroiditis subaguda indolora enfermedad de Basedow

solución:4(1994)

pregunta (67) ¿Qué medida terapéutica, de las que se mencionan a contiuación, ha disminuído de forma inequívoca las complicaciones microvasculares en los enfermermos con Diabetes tipo I?: 1. 2. 3. 4.

La utilización de insulina humana recombinante La mezcla de insulina cristalina y NPH inyectadas dos veces al día Las multi-inyecciones diarias de insulina cirstalina La utilización sistémica de inhibidores de la enzimade conversión de la angiotensina, para frenar el daño renal 5. La dieta pobre en proteínas solución:3(1994) Pregunta (68) Un paciente varón en tratamiento diurético por insuficiencia cardíaca, sin antecedentes familiares de gota, ni insuficiencia ni litiasis renal, que se encuentra asintomático, presenta un ácido úrico de 9,5 mgr/dl. (valor normal hasta 7 mgr/dl) ¿Qué actitud le parece correcta?: 1. 2. 3. 4. 5.

Iniciar tratamiento uricosúrico Emplear Alopurinol a dosis de 300 mgr./día Recomendar Colchicina a dosis bajas No es necesario actuación terapéutica alguna Administrar Sulfinpirazona a dosis de 50 mgr. Dos veces al día Solución:4(1994) Pregunta (69) Respecto al coma hiprosmolar diabético. ¿Qué enunciado le parece correcto?: 1. la tasa de mortalidad es menor de 1 por ciento 2. El tratamiento inicial supone cantidades importantes de insulina y líquidos parenterales a dosis bajas 3. Es muy raro que haya necesidad de administrar sales de potasio 4. Es excepcional que existan infecciones

5. la medida más importante es la adminstración rápida y abundate de líquidos solución:5(1994) pregunta (70) ¿Cuál es la meta que debemos proponernos en el control de una diabética embarazada?: 1. 2. 3. 4. 5.

Glucemias en ayunas inferiores a 200 mgr/dl. Ausencia de cetonuria, sin importar la glucemia Glucemias no superiores a 140 mg/dl Mantener una ‘‘glucosuria de seguridad’’ para evitar las hipoglucemias La ausencia de sintomatología solución:3(1994)

Pregunta (71) En el tratamiento preoperatorio del feocromocitoma utilizaremos: 1. 2. 3. 4. 5.

Beta-bloqueantes seguidos de alfa-bloqueantes Alfa bloqueo 15 días antes con beta-bloqueantes para inhibir el trastorno del ritmo Alfa bloqueo 4 horas antes y betas bloqueo (100 mgr./día) Alfa bloqueo para anular la vasaodilatación producida por la adrenalina Alfa bloqueo únicamente, una semana antes y después de la intervención Solución:2(1994) Pregunta (72) ¿cuál sería el diagnóstico más probable en un paciente de 55 años, que comienza con síntomas de obstrucción nasal y secreción purulenta, proteinuría, elevación muy importante de la velocidad de sedimentación y positividad de ‘‘C-ANCAS’’ (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos tipo C)?: 1. 2. 3. 4. 5.

Sinusitis purulenta por hemophilus Síndrome de Goodpasture Granulomatosis linfomatosa Granulomatosis de Wegener Panarteritis nodosa

solución:4(1994)

Pregunta (73) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO es criterio aceptado por la American Rheumatism Association, para sentar el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Erupción malar Alopecia Úlcera bucales Anemia hemolítica Pleuropericarditis

solución:2(1994)

Pregunta (74) En un varón de 45 años, previamente sano, con una artritis aguda de rodilla. ¿cuál sería el primer procedimiento diagnóstico?: 1. Determinar niveles de ácido úrico 2. Recuento de lecucocitos en sangre

3. Punción articular para examen en fresco del líquido articular 4. Hacer radigrafías de la articulación en busca de calcificiones anormales 5. Cultivo de exudado uretral solución:3(1994) Pregunta (75) En una mujer adulta con historia de dolores osteomusculares en rodillas compartible con artrosis, de 10 años de evolución, y que recibe analgésicos, comienza con dolor en una muñeca; la radigrafía nos muestra calcificación del ligamento triangular, el diagnóstico sería: 1. 2. 3. 4. 5.

Se confirma la artrosis Gota Pseudogota Artritis reumatoide Fiebre reumática

solución:3(1994)

Pregunta (76) ¿Cuál de los siguientes procesos es el que se asocia, con más frecuencia, al complejo mayor de histocompatibilidad HLA-B27?: 1. 2. 3. 4. 5.

Colitis ulcerosa Enfermedad de Behçet Síndrome de Sjögren Síndrome de Reiter Lupus eritematoso sistémico

solución:4(1994)

Pregunta (77) Cualquiera de las siguientes infecciones puede dar lugar a artritis EXCEPTO una. Señálela: 1. 2. 3. 4. 5.

Hepatitis B Rubeola Herpes virus Enfermedad de Lyme Mononucleosis infecciosa

solución:ANULADA

Pregunta (78) Señale cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia a deficiencia de los factores de complemento: 1. 2. 3. 4. 5.

Vasculitis cutánea Glomerulonefritis Infecciones por Neisserias Síndrome de Reiter Lupus eritematoso sistémico

solución:4(1994)

Pregunta (79) El tratamiento de los pacientes con Artritis Reumatoide suele requerir el uso de diversos fármacos . ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con los fármacos utilizados Le parece FALSA?:

1. El Metrotrexate es un antagonista del ácido fólico y su uso está contraindicado en pacientes con hepatopatía crónica 2. Los antipalúdicos precisan controles oftalmológicos para detectar toxicidad ocular 3. Las sales de oro pueden causar síndrome nefrótico 4. La ciclofosfamida puede producir cistitis hemorrágica y oligospermia 5. El tratamiento con ácido folínico está contraindicado en pacientes en terapia con Metrotrexato solución:5(1994) Pregunta (80) ¿Que tratamiento le parece más indicado en una mujer de 24 años, diagnosticada de lupus eritemtoso sistémico que presenta una glomerulonefritis proliferativa difusa activa y severa?: 1. 2. 3. 4. 5.

Prednisona oral 15mg diarios Prednisona oral 1 mg/kg de peso/día Prednisona oral 1 mg/kg de peso/día e Hidroxicloroquina Azatioprina oral 2mg/kg de peso/día Prednisona oral 2mg/kg de peso/día y Ciclofosfamida intravenosa 0,5-1 g/m2 de superficie corporal/mensual solución:5(1994)

Pregunta (81) En relación con la Esclerosis Sistémica, ¿cuál de las siguientes respuestas le parece le parece correcta?: 1. La presencia de anticuerpos anticentrómero es típica de los pacientes con la forma difusa de la enfermedad 2. El fenómeno de Raynaud suele ser una manifestación tardía de la enfermedad 3. La capilaroscopía ungueal suele mostrar capilares dilatados y tortuosos 4. La crisis vasculo-renal de la esclerosis sistémica suele cursar con tensión arterial normal 5. La hipertensión pulmonar asociada a la esclerosis sistémica tiene generalmente un buen pronóstico solución:3(1994) Pregunta (82) En un paciente con FASCITIS NECROTIZANTE, que ha respondido al tratamiento instaurado precozmente estará indicado realizar posteriomente: 1. 2. 3. 4. 5.

Un estudio completo del tubo digestivo Un estudio completo del árbol respiratorio Vacunación posterior contra el neumococo Un estudio competo a sus familiares más cercanos Una tomografía axial computarizada craneal

solución:1(1994)

Pregunta (83) ¿cuál de los siguientes tumores óseos benignos es el de aparición más frecuente?:

1. 2. 3. 4. 5.

Condroblastoma Fibroma Osteoma Osteoma osteoide Osteocondroma

solución:5(1994)

Pregunta (84) Todos los procesos siguientes son causa de escoliosis congénita a EXCEPCION de: 1. 2. 3. 4. 5.

Meningocele Hermivértebra Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth Coalición vertebral Coalición costal

solución:3(1994)

Pregunta (85) Enfermo de 60 años de edad, con antecedentes de bronquitis crónica obstructiva, en el tratamiento con dosis altas de corticoides, que presenta dolor en región inguinal izquierda y claudicación del miembro inferior izquierdo a la deambulación ¿Cuál sería la sospecha diagnóstica?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hernia inguinal Hernia discal L4-L5 Artrosis de la cadera Proceso inflamatorio de pélvis menor Necrosis avascular de la cabeza femoral

solución:5(1994)

Pregunta (86) Enferma de 78 años, con discreto grado de demencia senil, fractura conminuta y desplazada de la extremidad proximal del húmero ¿cuál sería su actitud terapéutica?: 1. Reducción y estabilización con agujas de Kirshchner y alambres debido a la osteoporosis 2. Reducción abierta y síntesis con placas y tornillos 3. Inmovilización durante 6 semanas hasta la consolidación de la fractura 4. Prótesis de hombro 5. Movilización cuando desaparezca el dolor solución:5(1994) Pregunta (87) ¿cuál es la manifestación clínica más frecuente de la tuberculosis urinaria?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hematuria macroscópica Cólico nefrítico Síndrome cistítico con orina aséptica piúrica Epididímitis Síntomas constitucionales

solución:3(1994)

Pregunta (88) La Acrodermatitis Crónica Atrófica es una lesión cutánea tardía asociada a infección por: 1. 2. 3. 4. 5.

Leptospira Interrogans Nocardia Asteroides Borrelia Burgdorferi Treponema Pallidum Mycobacterium Marium

solución:3(1994)

Pregunta (89) ¿En cuál de las siguientes situaciones clínica NO es de utilidad la administración de vancomicina intravenosa?: 1. Profilaxi de endocarditis bacteriana en paciente con prótesis cardíaca y alérgico a la penicilina 2. Infección estafilocócica nosocomial 3. Endocarditis por Streptococcus faecalis en paciente alérgico a la penicilina 4. Colitis Pseudomembranosa 5. Infección por Stafilococcus meticilin-resistente solución:4(1994) Pregunta (90) Paciente con cefalea intensa, mialgias, escalofríos, fiebre elevada y sufusión conjuntival. Hay hepatomegalia dolorosa e ictericia. Analítica con 10,000 leucocitos/mm3 (80% de segmentados, en bilirrubina total de 12 mg/dl. CPK sérica tres veces su valor normal. Hemocultivos negativos. Elija el diagnóstico más probable: 1. 2. 3. 4. 5.

Brucelosis Taluremia Kala-Azar Leptospirosis Enfermedad de Lyme

solución:4(1994)

Pregunta (91) En los pacientes con SIDA se ha señalado que la afectación extrapulmonar por el Pneumocistis Carinii, se relaciona con: 1. 2. 3. 4. 5.

Número de linfocitos T4 inferior a 200/mm3 Enfermedad pulmonar previa Uso de Pentamidina en aerosol Insuficiente dosificación del Cotrimoxazol Homosexualidad solución:3(1994)

Pregunta (92) Paciente con gastroenterocolitis aguda. No existen datos epidemiológicos previos relacionables. Sufre fiebre de 39 grados centígrados. Se aprecian abudantes leucocitos en las heces. ¿cuál de los siguientes gérmenes es más probable que la haya producido?: 1. Bacillus Cereus

2. 3. 4. 5.

Stafilococcus Aureus Campylobacter jaejuni Clostridium Perfrigens Escherichia Coli enterotoxigénico

solución:3(1994)

Pregunta (93) ¿En cuál de estos grupos de pacientes está CONTRAINDICADA la vacuna antigripal?: 1. 2. 3. 4. 5.

Paacientes mayores de 65 años Pacientes diabéticos Pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana Pacientes alérgicos al huevo Pacientes alérgicos a Pirazolonas solución:4(1994)

Pregunta (94) ¿cuál de las siguientes infecciones NO está mediada por toxinas?: 1. 2. 3. 4. 5.

Botulismo Tétanos Difteria Gangrena gaseosa Cólera

solución:ANULADA

Pregunta (95) ¿cuál es el diagnóstico más probable en un paciente de 53 años que, a los 2 meses de un transplante renal, presenta fiebre, leucopenia, trombocitopenia y elevación moderada de transaminasas?: 1. 2. 3. 4. 5.

Bacteriemia de origen urinario Rechazo de injerto Leishmaniasis visceral Enfermedad por Citomegalovirus Hepatitis vírica

solución:4(1994)

Pregunta (96) Respecto a la neumonía por el virus de la Varicela-Zóster, señale lo correcto: 1. 2. 3. 4. 5.

Es una complicación más frecuente en niños que en adulto Radiológicamente suele cursar con infiltrados nodulares y neumonitis intersticial Suele aparecer a los 30 días de la varicela Es una complicación banal de la varicela Responde al tratamiento con eritromicina solución:2(1994)

Pregunta (97) La aparición de una lesión dérmica costrosa, de aspecto negruzco, de un centímetro de diámetro, en una pierna, seguida de fiebre de varios días de evolución, cefalea, mialgías y un exantema máculo-papuloso generalizado, pruginoso, que afecta palmas y plantas. ¿Qué diagnóstico le sugiere?:

1. 2. 3. 4. 5.

Sarampión Fiebre botonosa del mediterraneo Fiebre tifoidea Dermatomiositis Triquinosis

solución:2(1994)

Pregunta (98) ¿cuál es el mejor tratamiento de la primoinfección genital por herpes simple en una mujer en edad fértil?: 1. 2. 3. 4. 5.

Idoxuridina Aciclovir 800 mgr/6 horas Aciclovir oral 200 mgr/5 horas/5días Norfloxacino Aciclovir oral 100 mgr/12 horas/6 días

solución:3(1994)

Pregunta (99) ¿Qué tratamiento instauraría a un niño de 10 años que a las 6 horas de haber comido pasteles, presenta vómitos, febrícula y 6 a 8 horas deposiciones líquidas en 12 horas de evolución?: 1. Rehidratación oral 130 mEq/I de Na, 10 de K y 30 de bicarbonato 2. Cloranfenicol 3. Rehidratación oral conteniendo Na de 50 a 90 mEq/ 20-30 de K y 30 de bicarbonato 4. Ampicilina 5. Infusión intravenosa de suero salino con potasio solución:3(1994) Pregunta (100) La tuberculosis pulmonar todavía constituye un problema de salud pública en España. El PPD (Mantoux), en un vacunado con BCG se considera positivo a partir de: 1. 2. 3. 4. 5.

5 mm 14 mm 10 mm 15 mm No es valorable si se ha recibido BCG

solución:ANULADA

Pregunta (101) ¿Qué debe usted sospechar en un paciente con SIDA que presenta un rash eritemato-papular, y al que se le ha practicado una biopsia hepática por fiebre prolongada y está es informada como peliosis hepática?: 1. 2. 3. 4. 5.

Intoxicación por Zidovudina Pneumocistosis diseminada Infección por Mycobacterium avium Angiomatosis bacilar Infección por CMV

solución:4(1994)

Pregunta (102) Varón de 30 años, cazador, no viajero, que en septiembre del 93 refiere cuadro febril de 3 meses de evolución presenta gran hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal ˃ 3 gr/dl. El diagnóstico más probable será: 1. 2. 3. 4. 5.

Fiebre tifoidea Paludismo Tularemia Brucelosis Leishmaniasis visceral

solución:5(1994)

Pregunta (103) ¿cuál de los siguientes pacientes NO requiere profilaxis antituberculosa, si presenta una prueba de tuberculina positiva?: 1. Mayor de 60 años sin contacto reciente con alguna persona recientemente diagnosticada de tuberculosis 2. Mujer de más de 60 años con asma bronquial corticodependiente 3. Varón de 44 años con insuficiencia renal crónica 4. Minero con silicosis 5. Paciente de 54 años con enfermedad de Hodgkin solución:1(1994) Pregunta (104) ¿Qué pauta de tratamiento sería actualmente más aceptada, en un paciente con Tuberculosis extrapulmonar?: 1. 2. 3. 4.

Isoniacida y Etambutol, diariamente, durante 9 meses Rifampicina y Etambutol, diariamente, durante 9 meses Isoniacida y Rifampicina, diariamente, durante 9 meses Isoniacida, Rifampicina, Piracinamida y Etambutol, diariamente durante 2 meses, proseguiendo con Isoniacida y Rifampicina diarias, 4 meses más 5. Isoniacida, Estreptomicina y Etambutol, diariamente, durante 6 meses Solución:4(1994) Pregunta (105) A un jovén asintomático de 14 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de Tuberculosis pulmonar se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. ¿Qué actitud es la adecuda?: 1. Tranquilizarle, ya que no tiene ningún riesgo 2. Realizarle una radiografía de tórax 3. Iniciar quimioprofilaxis y repetir la prueba cutánea a los 3 meses y decidir ulterior actuación 4. Repetir la prueba cutánea al mes 5. Habría que realizar estudio del esputo antes de iniciar quimioprofilaxis con Isoniacida durante 1 año solución:3(1994) Pregunta (106) En los primeros tres años, tras una esplenectomía, un adulto tiene más riesgo de contraer infección por :

1. 2. 3. 4. 5.

Legionella pneumophila Hepatitis C Cándida species Hemophilus influenzae VIH

solución:4(1994)

Pregunta (107) ¿cuál de los siguientes procesos produce hemólisis debido a anormalidades eritrocitarias intrísecas?: 1. 2. 3. 4. 5.

Anemia hemolítica microangiopática Esplenomegalia Anemia por anticuerpos calientes Talasemia Paludismo

solución:4(1994)

Pregunta (108) Si ambos miembro de una pareja son talasémicos (Tal) minor, las proabilidades en su descedencia son las siguientes: Tal.minor Sanos Tal.mayor 1. 50% 50% 0% 2. 0% 50% 50% 3. 50% 25% 25% 4. 75% 0% 25% 5. 25% 0% 75% solución:3(1994) Pregunta (109) La anemia de los Trastornos Crónicos es una anemia muy frecuente en la práctica médica. El patrón del metabolismo del hierro que presenta habitualmente es: Sid TIBC I.Sat 1. Baja Alta Baja 2. Normal Baja Alta 3. Alta Normal Alto 4. Normal Baja Bajo 5. Baja Baja Normal solución:5(1994) Pregunta (110) La esplenectomía en la esferocitosis hereditaria: 1. 2. 3. 4. 5.

Previene las crisis aplásicas Cura la enfermedad Corrige la anemia Está contraidicada No aumenta el riesgo de infecciones posteriores

solución:ANULADA

Pregunta (111) La descendencia de un varón hemofílico A cumplirá una de las siguientes posibilidades. Señalela: 1. El 50% de las hijas serán portadoras y sólo el 25% de los hijor serán enfermos

2. 3. 4. 5.

Todos los hijos e hijas serán sanos 50% de hijas serán sanas, 50% de hijas portadoras y 25% de hijos portadores 50% de hijas serán portadoras y todos los hijos sanos Todas las hijas postadoras y todos los hijos sanos solución:5(1994)

Pregunta (112) Paciente de 70 años, operado de cirugía ortepédica, habiendo tomado las medidas profilácticas adecuadas, y con una analítica previa. A los 7 días se le detecta una trombopenia de 40,000/mm3 . ¿cuál será la causa más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Púrpura trombopénica idiopática Aplasia medular Trobocitopenia inducida por heparina Mielodisplasia Hepatopatía

solución:3(1994)

Pregunta (113) Paciente de 50 años, diagnósticado de LLC (leucemia linfoide crónica) en tratamiento con Leukeran, presenta un cuadro de orinas oscuras, esplenomegalia y en la análitica se encuentra: Hb 8gr%, reticulocitosis 35.000/mm3 plaquetas 130,000/mm3. De las siguientes pruebas, ¿cuál pediría en primer lugar para el estudio de la anemia?: 1. 2. 3. 4. 5.

Prueba de Ham Cuerpos de Heinz Prueba de Coombs Prueba de falciformación Prueba de fragilidad osmótica

solución:3(1994)

Pregunta (114) La existencia de normoblastos y mielocitos en el frotis sanguíneo de un enfermo con anemia severa hace muy probable: 1. 2. 3. 4. 5.

Anemia perniciosa Infiltración tumoral de la médula Anemia aplásica Anemia hemolítica autoinmune Anemia sideroblástica

solución:2(1994)

Pregunta (115) Puede producirse aplasia medular por cualquiera de estas causas EXCEPTO una: 1. 2. 3. 4. 5.

Hepatitis aguda Cloranfenicol Derivados del Benceno Amiloidosis Irradiación

solución:4(1994)

Pregunta (116) ¿Qué enfermedad sospecharía ante una anemia de 5 gr/dl de Hb, volumen corpuscular medio de 120, reticulocitos de 2 por mil, LDH superior a la normalidad e hiperbilirrubinemia no conjugada?: 1. 2. 3. 4. 5.

Eritroblastopenia selectiva Anemia hemolítica Síndrome de Zieve Déficit de B12 Anemia de los trastornos crónicos

solución:4(1994)

Pregunta (117) Un paciente alcohólico presenta durante la convalecencia de una neumonía pasada en su domicilio (la familia dice que no ha bebido alcohol), un cuadro de confusión y ataxia severa. En la exploración se aprecia nistagmus horizontal en ojo derecho en la mirada hacia la derecha. ¿cuál es su opinión?: 1. 2. 3. 4. 5.

El paciente debe haber bebido aunque la familia lo niegue El cuadro es sugerente de encefalitis límbica postinfecciosa Hay que descartar un hematoma subdural,de entrada La clínica es sugerente de degeneración hepatocerebral Debe reibir tiamina con urgencia solución:5(1994)

Pregunta (118) ¿cuál debe ser el tratamiento inicial de un paciente con neuralgia de trigémino?: 1. 2. 3. 4. 5.

Antiflamatorio no esteroideos Amitriptilina Prednisona Carbamazepina Cirugía descompresiva

solución:4(1994)

Pregunta (119) ¿Qué medida diagnóstica realizaría en primer lugar ante una adolescente de 18 años de edad que presenta el siguiente cuadro clínico: temblor intencional, disartria, rigidez y alteraciones de conducta?: 1. 2. 3. 4. 5.

TAC craneal Resonancia magnética craneal Electroencefalograma Examen de la córnea mediante lámpara de hendidura Valoración psiquiátrica solución:4(1994)

Pregunta (120) ¿cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la miastenia gravis es FALSA?: 1. Los datos clínicos fundamentales son la debilidad y la fatigabilidad muscular 2. La ptosis y la diplopía son síntomas frecuentes

3. La causa de la enfermedad se debe a que se libera menor cantidad de acetil colina de la placa presináptica 4. La ausencia de anticuerpos anti-receptor de acetil colina en suero no excluye la enfermedad 5. En un 10% de los pacientes se encuentran timomas solución:3(1994) Pregunta (121) Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencia, Porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vómitos y fotofobia. En la exploración la temperatura es de 38,5ºC, y tiene rigidez de nuca. Papila es normal y en la punción lumbar el líquido cefaloraquídeo es de aspecto turbio. ¿cuál es la conducta clínica más apropiada en este momento?: 1. Iniciar el tratamiento antibiótico empírico inmediatamente 2. Administrar tratamiento sintomático únicamente, hasta no disponer de alguna información microbiológica 3. Realizar TAC craneal 4. Debe esperarse a los resultados del análisis de células y proteínas de LCR 5. Poner 40 mg. De prednisona I.V. para evitar secuelas cicatriciales Solución:1(1994) Pregunta (122) Un paciente con antecedentes reciente de varicela presenta encefalopatías progresiva, hipertensión intracraneal, hipoglucemia y disfunción hepática no icetérica con niveles elevados de amonio y transaminasa. ¿cuál es el diagnótico probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad de Wilson Síndrome de Reye Encefalitis postvaricela Leucoencefalitis hemorrágica agudaa Encefalitis tóxica parainfecciosa

solución:2(1994)

Pregunta (123) ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al hematoma subdural?: 1. Puede simular el cuadro clínico de un tumor cerebral 2. La ausencia de antecedentes de traumatismo craneal previo en la anamnesis, permite descartarlo 3. El diagnóstico se realiza habitualmente con la T.A.C craneal 4. Puede presentarse como demencia 5. La mayor parte se avacuan quirúrgicamente solución:2(1994) Pregunta (124) ¿cuál de los tumores del sistema nervioso central, mencionados a continuación, es más probable que produzca un síndrome de hipertensión intracraneal, sin signos locales o localizadores?: 1. Pinealoma 2. Oligodendroglioma

3. Meningioma de la convexidad 4. Neurinoma del acústico 5. Astrocitoma

solución:1(1994)

Pregunta (125) ¿Qué prueba diagnóstica realizaría en primer lugar, a un paciente que se presenta por urgencias con historia reciente de otitis media aguda, cefalea, fiebre y deterioro del nivel de conciencia, sin obejetividad neurológica en la exploración?: 1. 2. 3. 4. 5.

Punción Lumbar EEG. CT craneal Velocidad de sedimentación Rx de cráneo

solución:3(1994)

Pregunta (126) Si un enfermo tiene un episodio de Amaurosis fugax en ojo derecho debe sospehcharse, en primer lugar: 1. 2. 3. 4. 5.

Lesión del nervio óptico derecho Glaucoma Patología del sistema carótideo derecho Bloqueo AV completo Esclerodermia

solución:3(1994)

Pregunta (127) Tras cuatro horas asintomático , un paciente que ha sufrido politraumatismo por accidente de tráfico comienza a acusar estado confuional creciente que evoluciona rápidamente, midriasis unilateral hemipresia contralateral. Es imperativo sospechar, ante esta clínica, como causa más grave y más frecuente: 1. 2. 3. 4. 5.

Hematoma subdural agudo Conmoción cerebral Hematoma cerebeloso Hematoma extradural (desgarro de arteria meníngea media) Hematoma extradural ( rotura del seno venoso de la duramadre) Solución:4(1994) Pregunta (128) ¿cuál de los siguientes trastornos metabólicos es el responsable de la litiasis renal en un paciente con sarcoidosis?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hiperuricosuria Hipercalcemia absortiva Hipercalciuria resortiva Oxaliuria Hipercitruria

solución:2(1994)

Pregunta (129) Respecto al manejo de la osteodistrofía renal en la insuficiencia renal crónica señale lo INCORRECTO: 1. 2. 3. 4.

Debe reducirse la ingesta de fósforo El calcitriol oral es uno de los pilares del tratamiento El tratamiento debe ser precoz para prevenir el desarrollo de enfermedad ósea El hidróxido de aluminio es el quelante de fósforo preferido frente al carbonato de calcio 5. Debe mantenerse un producto calcio x fósforo menor de 60 para evitar el riego de calacificaciones metastásicas solución:4(1994) Pregunta (130) ¿cuál es el sustrato morfológico característico en la biopsia renal de un paciente con glomerulenefirtis rápidamente progresiva?: 1. 2. 3. 4. 5.

Proliferación extracapilar extensa Proliferación endocapilar Depósito lineales de IgG en la inmunofluorescencia Depósitos granulares de IgG en la inmunofluorescencia Depósitos subepiteliales solución:1(1994)

Pregunta (131) Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, respecto al síndrome nefrótico como forma de presentación de enfermedades renales primarias: 1. 2. 3. 4.

La nefropatía de cambios mínimos es la causa más frecuente en el niño La glomeruloesclerosis segmentaria y focal es la causa más frecuente en el adulto La glomerulonefritis membranosa es más frecuente en el varón que en la mujer La glomerulonefritis membranproliferativa tipo II evoluciona más rapidamente a insuficiencia renal que el tipo I 5. La glomeruonefritis membranoproliferativa tipo II recurre con más frecuencia en el riñón transplantado que el tipo I solución:2(1994) Pregunta (132) La indicación de diálisis en un fracaso renal agudo se establece ante las siguientes situaciones, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Urea plasmática mayor de 150 mg./dl. (normal hasta 50 mg) Acidosis metabólica severa Hiperpotasemia tóxica Hipervolemia Sintomas urémicos solución:1(1994)

Pregunta (133) De las siguientes causas de acidosis metabólica, señale la que cursa con incremento del hiato aniónico (‘‘Anión gap’’): 1. Alimentación parenteral 2. Acidosis tubular renal próxima

3. Estado diarreicos 4. Intoxicación por salicilatos 5. Uterosigmoidostomía

solución:4(1994)

Pregunta (134) En un paciente de 70 años con historia de diarrea, náuseas y vómitos de 3-4 días de evolución, que ingresa por oliguria y presenta una creatinina elevada tres veces por encima del límite superior, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Debe hacerse una biopsia renal urgente para descartar daño renal intrínseco 2. Esperaría encontrar un cociente creatinina orina/ creatinina ˃ plasmática mayor de 40 apoyando un origen prerrenal 3. Está indicada la administración de aspirina para proteger el riego renal 4. Esperaría encontrar alteraciones llamativas del sedimento urinario 5. Si la fracción excrecional de sodio fuera mayor de 1,0 cabría esperar una rápida recuperación con reposición hidrosalina solución:2(1994) Pregunta (135) En un varón de 36 años con antecedentes 15, 10 y 7 años antes de episodios de hematuria macroscópica , coincidentes con una infección respiratoria, en estudio actualmente por proteinuria no nefrótica y microhematuria, con función renal y tensión arterial normales, ¿cuál de los siguientes hechos esperaría encontrar?: 1. 2. 3. 4.

Una evolución favorable sin riesgo alguno de insuficiencia renal terminal Hipocomplementemia C3 Múltiples depósitos mesangiales difuso de IgA en la biopsia Depósitos subepiteliales y proyecciones espiculares de la membrana basal en la biopsia 5. Remisión de la enfermedad con tratamiento con esteroides solución:3(1994) Pregunta (136) ¿cuál de los siguientes supuestos aconseja el tratamiento medicamentoso de una bacteriuria asintomática?: 1. 2. 3. 4. 5.

En anciano En primer trimestre del embarazo Mujeres en edad adulta Pacientes diabéticos Previo a la realización de una urografía intravenosa

solución:ANULADA

Pregunta (137) ¿cuál sería su sospecha en una jovén diagnosticada de anorexia nerviosa que presenta hipopotasemia de 2,5 mmol/L. Potasuria de 10 mmol/L. Y acidosis metabólica?: 1. Uso subrepticio de diuréticos 2. Rabdomiolisis 3. Error diagnóstico: sugiere hipopituitarismo

4. Error diagnóstico: sugiere insuficiencia suprarrenal 5. Uso subrepticio de laxante solución:5(1994) Pregunta (138) ¿En qué tipo de litiasis urinaria está indicado la utilización terapéutica del ácido acetohidroxámico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Por oxalato cálcico Por ácido úrico Por cistina Por fosfato amónico magnésico Por xantinuria

solución:4(1994)

Pregunta (139) ¿Cuál de las siguientes técnicas de imagén es la de elección en el seguimiento del transplante renal?: 1. 2. 3. 4. 5.

Gammagrafía renal Urografía i.v Ecografía TAC Arteriografía

solución:3(1994)

Pregunta (140) En el seguimiento de un tumor vesical superficial que ha sido tratado mediante resección transurtral, ¿cuál es el método más eficaz en el diagnóstico de una posible recidiva?: 1. 2. 3. 4. 5.

Ecografía vesical urografía i.v Citología urinaria TAC pélvico Cistografía miccional

solución:3(1994)

Pregunta (141) ¿cuál es el tipo histológico más frecuente del cáncer de próstata?: 1. 2. 3. 4. 5.

Carcinoma transicional Adenocarcinoma Carcinoma epidermoide Sarcoma Carcinosarcoma

solución:2(1994)

Pregunta (142) En el síndrome de Sjögren NO se aprecia: 1. 2. 3. 4. 5.

Queratoconjuntivitis seca Macroglosia Xerostomía Engrosamiento de las glándulas salivares Diversas alteraciones viscerales

solución:2(1994)

Pregunta (143) ¿Qué es cierto sobre la dermatitis herpetiforme (DH)?: 1. Una dieta libre de gluten permite un mejor control de las manifestaciones cutáneas o menor dosis de sulfona 2. La mayoría de las DH presentan una enteropatía severa 3. Existe una elevada incidencia de DH en los casos de enfermedad celiaca 4. La presencia de enfermedad caliaca es necesaria para el desarrollo de DH 5. La DH muestra una elevada incidencia de HLA-B8 sólo en los casos asociados a enfermedad celiaca solución:1(1994) Pregunta (144) La presencia de piel con aspecto de empedrado o ‘‘piel de naranja’’ estrías angioides en la retina, isquemia cardiovascular y hemorragias gastrointestinales es característico de: 1. 2. 3. 4. 5.

La enfermedad de Ehlers-Danlos Cutis laxa El síndrome de Marfan El pseudoxantoma elástico El xeroderma pigmentoso

solución:4(1994)

Pregunta (145) La urticaria pigmentosa es una variante clínica de: 1. 2. 3. 4. 5.

Urticaria crónica Urticaria colinérgica Edema angioneurótico Mastocitosis Xantomatosis

solución:4(1994)

Pregunta (146) La determinación analítica V.D.R.L. Para el diagnóstico de la sífilis: 1. 2. 3. 4. 5.

Es una prueba de fluorescencia Sólo tiene valor si es positivo en el líquido cefalorraquídeo Es un test serológico reagínico no treponémico Detecta la existencia de anticuerpos treponémicos específicos Es el único fiable para el diagnóstico de la sífilis solución:3(1994)

Pregunta (147) La necrobiosis lipoidica es una dermopatía característica, pero NO exclusiva de: 1. 2. 3. 4. 5.

La carotinemia Hipercolesterolemia Fenilcetonuria La diabetes La ictericia

solución:4(1994)

Pregunta (148) ¿ Con cuál de las siguientes enfermedades se asocia con mayor frecuencia una Escleritis?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipertensión arterial Leucemia mieloide Diabetes Artritis reumatoide Galactosemia

solución:4(1994)

Pregunta (149) En un paciente sometido a tratamiento con las siguientes drogas sistémicas, ¿cuál es la responsable más probable de aparición de un glaucoma?: 1. 2. 3. 4. 5.

Penicilina Betabloqueantes Acido acetil salcílico Corticoides Tetraciclina

solución:4(1994)

Pregunta (150) El signo de Argyll Robertson se caracteriza por: 1. 2. 3. 4. 5.

Ausencia de reacción a la luz y conservación del reflejo de convergencia Ser unilateral Asociarse con Leucemia Incluir midriasis Ser obligatorio que haya disminución de agudeza visual para establecer su diagnóstico solución:1(1994)

Pregunta (151) ¿cuál de estos síntomas es típico de la retinosis pigmentaria?: 1. 2. 3. 4. 5.

Nictalopia Fosfeno Escotoma Hemeralopia Diplopia

solución:4(1994)

Pregunta (152) ¿cuál es la causa más frecuente de edema de papila bilateral?: 1. 2. 3. 4. 5.

Glaucoma crónico hipertensión arterial Hipertensión intracraneal Uveitis crónica Leucosis aguda

solución:3(1994)

Pregunta (153) En una hemianopsia homónima izquierda, con reflejos pupilares conservados, la lesión se sitúa en:

1. 2. 3. 4. 5.

Quiasma óptico Cintilla óptica derecha Cintilla óptica izquierda Radiaciones óptica derechas Radiaciones óptica izquierda

solución:4(1994)

Pregunta (154) Mujer de 30 años de edad que refiere hipoacusia de instauración progresiva en 1 ó 2 meses, juntos con acúfenos y resonancia de su propia voz. No cursa con otorrea ni otalgia. Al situar un diapasón delante del oído, refiere oír mejor que cuando colocamos en la mastoides, si lo ponemos en el vértex, el sonido se lateraliza a oído derecho ¿cuál sería el tratamiento más adecuado para esta paciente y por qué?: 1. 2. 3. 4. 5.

Estapedectomía e implantación de prótesis, pues se trata de un colestetoma Miringoplastia, pues se trata de proceso residual postotítico Mastoidectomía, pués se tratan de una otoesclerosis Estapedectomía sin prótesis, pues se trata de un colesteatoma Estapedectomía con prótesis, pues se trata de una otosclerosis Solución:5(1994) Pregunta (155) Varón de 34 años de edad, acude por disfonía y diplofonía con estridor. En la laringoscopía aparecen ambas cuerdas deformadas con formación polipoide gelatinosa. Entre los antecedentes destaca ser un fumador importante y bebedor moderado de alcohol. ¿cuál es el tratamiento adecuado de este proceso?: 1. 2. 3. 4. 5.

Corticoideo conservador Cirugía Laser Laringotomía total y linfadenectomía Cordectomía Decorticación

solución:5(1994)

Pregunta (156) Una parálisis faringolarígea con las cuerdas vocales en posicion intermedia, que produce disfonía y aspiración de los alimentos por anestesia laríngea, a que a nivel del X par se localizará más probablemente: 1. 2. 3. 4. 5.

Supranuclear En el núcleo ambiguo Por debajo de los nervios faringeos Por encima de los nervios faríngeos Debajo del nervio laríngeo superior

solución:3(1994)

Pregunta (157) Señalar cuál es correcta de las siguientes afirmaciones: 1. El acueducto de la cóclea es endolinfático 2. El acueducto del vestíbulo es perilinfático

3. El saco endolinfático termina en el espacio subaracnoideo 4. Ambos conducto son endolinfáticos 5. El conducto del vestíbulo termina en el saco endolinfático Solución:5(1994) Pregunta (158) Recién nacido de 32 semanas y 1,800 gramos de peso. A las 48 horas de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de aspecto petequial. En el hemograma se aprecia anemia con eritroblastosis y trombocitopenia. En la radiografía de cráneo se observan calcificaciones cerebrales periventriculares ¿Qué diagnóstico le parece más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Rubeóla congénita Citomegalovirus congénito Sepsis neonatal Enfermedad hemolítica del recién nacido Sífilis congénita

solución:2(1994)

Pregunta (159) Niña de 4 años, sin antecedentes patológicos . hace4 días presenta lesiones cutáneas, primero rosada que se transforma en vesiculas de contenido transparente, en tronco, cara y brazo. Algunas vesículas han evolucionado a costras. A la exploración, tiene 38º C, las lesiones vesículo-pustulosa descrita y, en el velo del paladar se aprecian 5 lesiones ulcerosas de 2 mm. Diametro. ¿cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Primoinfección herpética varicela Síndrome boca-mano-pie Impétigo contagioso Erupción variceliforme de kaposi

solución:2(1994)

Pregunta (160) Un lactante presenta fontanelas demasiadas abiertas , rosario costal, hipotonia y catarros frecuentes. ¿cuál de las siguientes datos espera encontrar en la radiología ósea?: 1. 2. 3. 4. 5.

Epifisis en burbujas de jabón Epifisis punteadas Metáfisis en copa Silla turca en omega Aplasia de radio

solución:3(1994)

Pregunta (161) Ante un niño de 4 años, no vacunado de BCG con prueba de tuberculina positiva, sin signos clínicos ni radilógicos de enfermedad tuberculosa activa, ¿qué haría? 1. Nada 2. Tratamiento tuberculostático 3. Quimioprofilaxis con hidracidas

4. Vacunarlo con BCG 5. Observación evolutiva

solución:3(1994)

Pregunta (162) Un lactante, de 12 meses, presenta un cuadro de fiebre de 24 horas de evolución acompañado de catarro nasal. A la exploración se aprecia exantema morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan numerosas adenopatías de predominio occipital. El diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Sarampión Exantema súbito Rubeola Escarlatina Mononucleosis infecciosa

solución:3(1994)

Pregunta (163) En relación con el desarrollo psicomotor del niño, señale cuál de los siguientes asertos es INCORRECTO: 1. 2. 3. 4. 5.

El reflejo de Moro desaparece entre los 4-6 meses de vida El reflejo de automatismo de la marcha desaparece al 1-2 meses La sedestación estable ocurre antes de los 6 meses de vida La marcha de pie sin pasar por la fase de gateo carece de significación patológica La evolución de la motricidad sigue un patrón céfalo-caudal Solución:ANULADA Pregunta (164) Para hacer el diagnóstico de distrofia miotónica congénita durante las primeras semanas de la vida ¿cuál de las siguientes exploraciones es de mayor utilidad?: 1. 2. 3. 4. 5.

Determinación de CPK sérica La electromiografía Explorar a los padres del niño Observar si presenta cataratas Determinación de carnitinas plasmática

solución:3(1994)

Pregunta (165) Puede afirmarse de la displasia broncopulmonar que: 1. Es un trastorno congénito del desarrollo broncopulmonar 2. Es una alteración producida por la aplicación de ciertos procedimientos terapéuticos 3. Se asocia frecuentementea cardiopatías congénitas 4. Se asocia de forma típica al síndrome de Edwards (trisomía 18) 5. Suele acompañar al déficit de alfa1-antitripsina solución:2(1994) Pregunta (166) La vacuna de la tosferina, NO debe administrarse en una de las siguientes circunstancias: 1. Niño que padece asma

2. 3. 4. 5.

Niño diabético Niño de más de 18 meses Lactante Niño con SIDA

solución:3(1994)

Pregunta (167) Una mujer de 23 años, primigrávida, en su séptima semana de gestación acude a consulta por pérdida hemática vaginal escasa y dolor abdominal, de intensidad moderada. A la exploración se aprecia sangrado a través del orificio cervical externo, útero aumentando de tamaño, engrosamiento anexial izquierdo y muy discreta irritación peritoneal. ¿cuál sería el primer paso en la actuación diagnóstica y terapéutica?: 1. 2. 3. 4. 5.

Laproscopia exploratoria Determinación seriada de gonadotropina coriónica humana Examen ecográfico Reposo y reevaluación al cabo de una semana Gestágenos por vía intramuscular solución:3(1994)

Pregunta (168) Gestante de 32 semanas con sangrado vaginal oscuro y escaso. A la palpación abdominal se aprecia una marcada hipertonía uterina. No se aprecia latido fetal. El estado materno es malo. Con signos de shock y analítica sanguinea de Urgencias compatible con el inicio de una coagulopatía ¿Qué diagnóstico le sugeriría?: 1. 2. 3. 4. 5.

Placenta previa sangrante Abdomen agudo de causa no obstétrica Desprendimiento prematuro de placenta Amenaza de parto pretérmino Tumoración sangrante del canal del parto

solución:3(1994)

Pregunta (169) Paciente en estudio por amenorrea secundaria. Tras la realización de la prueba de la progesterona la paciente no sangra; tras combinar estrógenos la paciente sangra. Los niveles de gonadotropinas son bajos. La prolactina es normal , así como la TAC cerebral. ¿cuál es el trastorno subyacente?: 1. 2. 3. 4. 5.

Fallo ovárico Amenorrea hoptalámica Anovulación Menopausia precoz Macroprolactinoma

solución:2(1994)

Pregunta (170) Gestante a término que acude al Hospital en trabajo de parto. A la exploracion, por tacto, se aprecia cuello borrado, dilatación de 4 cms, presentación cefálico en plano I. Tras uan monitorización de 15 min, en la que se aprecia buen estado fetal y dinámica regular a intervalos de 4 min. Se práctica

amniorrexis artificial con obtención de líquido profusamente teñido de sangre, apareciendo graves alteraciones del registro fetal. ¿En qué deberá pensar?: 1. 2. 3. 4. 5.

Placenta previa Abruptio placentae Rotura uterina Rotura de vasos previos Traumatismo del canal del parto

solución:4(1994)

Pregunta (171) En la actualidad, el tipo de rotura uterina más frecuente es: 1. 2. 3. 4. 5.

Dehiscencia de cesárea anterior La traumática por accidente de circulación La traumática por intervenciones tocúrgicas La espontanea en primigestas Por invasión anormal de la placenta

solución:1(1994)

Pregunta (172) El carcinoma mínimo de mama es: 1. 2. 3. 4. 5.

Un tumor pequeño que puede malignizarse, si se deja crecer Es un carcinoma in situs, por lo que nunca da metástasis Es un carcinoma pequeño a la población Es un carcinoma de 1 cm. Que puede ser infiltrante Es un tumor que puede tratarse con quimioterapia solución:4(1994)

Pregunta (173) El adenocarcinoma de células claras de vagina aparece más frecuentemente en: 1. Hijas de mujeres que han tomado durante la gestación gestágenos norderivados 2. El infiltrado de células redondas del estroma 3. Hijas de mujeres que han tomado durante la gestación compuestos de dietilestibestrol 4. mujeres que han padecido vaginitis herpéticas 5. Mujeres con irradiación previa de vagina solución:3(1994) Pregunta (174) Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se diagnóstica de varios miomas que deforman la cavidad uterina y producen importantes menorragias. ¿Cuál es la actitud ideal?: 1. Histerectomía total, conservando anejos 2. Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje precoz 3. Legrado uterino diagnóstico para corregir el trastorno funcional que producen las menorragias y miomectomía selectiva 4. Análogos de Gn-RH para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva

5. Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal para conservar la capcidad coendi solución:4(1994) Pregunta (175) En los condilomas acuminados de la vulva el agente causal es: 1. 2. 3. 4. 5.

La Chlamydia trachomatis El papiloma virus HPV El Treponema pallidum El virus del herpes tipo II y el VIH El Mycoplasma homonomis

solución:2(1994)

Pregunta (176)En una mujer postmenopausica, con hemorragia uterina anormal la actitud a seguir es: 1. 2. 3. 4. 5.

Legrado fraccionado uterino Administración de un preparado con estrógenos y gestágenos y legrado posterior Administración de gestágenos para controlar la hemorragia y estudio posterior Hacer una histeroscopia simple Hace una ecografía con sonda vaginal y posterior cepillado o aspiración citológica para hacer diagnóstico de seguridad solución:1(1994)

Pregunta (177) ¿Qué factor epidemiológico disminuye el riesgo de padecer carcinoma de endometrio?: 1. 2. 3. 4. 5.

Los contraceptivos hormonales combinados Las condiciones socio-económicas altas La menopausia tardía La obesidad Infertilidad

solución:1(1994)

Pregunta (178) El abuso crónico de consumo de alcohol puede producir: 1. 2. 3. 4. 5.

Artrosis Atrofia testicular Aumento de la agregación plaquetaria Aumento de la t3 y t4 Estreñimiento

solución:2(1994)

Pregunta (179) El tratamiento del síndrome intoxicación por opiáceos, además del soporte vital, incluye: 1. 2. 3. 4. 5.

Administración de metadona por vía IM Administración de naloxona por vía IM o IV Administración de naltrexona por vía IV Administración de pentazocina vía IM Administración de diazepam por vía IM

solución:2(1994)

Pregunta (180) Entre los signos que se presentan en la intoxicación por opiáceos podemos econtrar: 1. 2. 3. 4. 5.

Miosis bilateral Aumento de la frecuencia rspiratoria Hipertermia Rinorrea Taquicardia

solución:1(1994)

Pregunta (181) Respecto a la rehabilitación del alcohólico. ¿Qué enunciado es correcto?: 1. 2. 3. 4.

Debe realizarse Hospitalizados, lejos del ambiente familiar Una vez lograda la abstinencia no es necesario asesoramiento médico Es habitualmente necesario el empleo de ansiolíticos durante al menos 6 menos A todo paciente en tratamiento para deshabituación alcohólica es necesario administrarle Disulfiram, a una dosis media de 250 mgr/día 5. Una vez completada la rehabilitación alcohólica, más del 50% mantiene la bastinencia durante al menos 1 año solución:5(1994) Pregunta (182) ¿Qué trastorno orgánico se relaciona más frecuentemente con la presencia de disfunciones psicosexuales?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hepatitis Diabetes Bronquitis crónica Epilepsia Trastorno cardio-circulatorio

solución:2(1994)

Pregunta (183) ¿Qué componente psicopatológico es básico en la clínica de la anorexia nerviosa?: 1. 2. 3. 4. 5.

Alteraciones en la percepción de la imagén corporal Pensamientos obsesivoides en relación con la comida Disforia e irritabilidad Reacciones hipocondriacas frente al malestar físico Insomnio de conciliación resistente solución:1(1994)

Pregunta (184) ¿cuál de las siguientes afirmaciones, sobre el Litio y su utilización en el tratamiento farmacológico de la fase maníaca de la enfermedad maníacadepresiva, NO es cierta?: 1. Tiene mayor grado de especificidad que los neurolépticos 2. Tiene un fácil control mediante los niveles en plasma 3. Tiene un inicio de acción más rápido que los neurolépticos

4. Los niveles inferiores a 0,4 mEq/I habitualmente no se han asociado a respuesta terapéutica 5. Los niveles superiores a 1,5 mEq/I habitualmente se han asociado a efectos secundarios solución:3(1994) Pregunta (185) ¿cuál es la entidad psicopatológica que probablemente, presenta un varón de 33 años con importante ansiedad cuando, en su trabajo, tiene que contactar con clientes, sobre todo porque tiene ‘miedo a decir o hacer algo estúpido’ y verse ‘en ridículo’ y que siempre le ocurre cuando se nota observado, por ejemplo, comiendo un restaurante?: 1. 2. 3. 4. 5.

Una fobia social Ansiedad reactiva Agorofobia Trastorno obsesivo voyeurismo

solución:1(1994)

pregunta (186) El síndrome neuroléptico maligno se caracteriza por: 1. Responder sólo a un tratamiento con dantroleno 2. Presentarse casi exclusivamente en enfermos esquizofrénicos 3. Disminución de la concentración de la creatinina fosfoquinasa en plasma y leucopenia 4. Rigidez muscular y fiebre 5. La presencia de demencia solución:4(1994) Pregunta (187) ¿En qué trastorno se ha contatado mediante TAC la presencia de dilataciones de III ventrículo?: 1. 2. 3. 4. 5.

crisis repetidas de angustia Depresiones endógenas Trastornos obsesivo-compulsivos Esquizofrenia crónica Anorexia nerviosa en varones

solución:4(1994)

Pregunta (188) ¿cuál puede ser cuadro psicopatológico aquejado por un paciente afecta de Lupus Sistémico en tratamiento con corticoides, que presenta repentinamente una euforia desconocida en ella, frecuentando discotecas y vistiendo de manera extravagante, mostrándose ofensiva y a la vez seductora con el personal masculino de la clínica que la atiende?: 1. 2. 3. 4. 5.

Fuga psicógena Estado crespuscular Trastorno del estadoo de ánimo por esteroides Psicosis por Lupus Sistémico Trastorno bipolar por Lupus Sistémico

solución:3(1994)

Pregunta (189) Un paciente, coincidentemente con la realización de un tratamiento farmacológico, comienza con taquicardia. En el ECG presenta aplanamiento de onda T, intervalos Q-T prolongado y depresión de los segmentos ST. Al revisar su historia, vemos que toma los fármacos reflejados a continuación. Señale cuál de ellos podría ser el responsable del cuadro: 1. 2. 3. 4. 5.

Cloracepato Amitriptilina Haloperidol Fluoxetina Tioridazina

solución:2(1994)

Pregunta (190) Un varón de 40 años se ha hecho una herida profunda y sucia en la mano con un hierro hace media hora. Está vacunado de forma completa del tétano (última dosis hace 3 años). ¿Qué actitud se debe tomar?: 1. Adminstrar una dosis de recuerdo de vacuna antitetánica 2. Administrar 250 U.I. de gammaglobulina antitetánica 3. Administrar 250 U.I. de gammaglobulina antitetánica y una dosis de recuerdo de vacuna antitetánica 4. No es necesario administrar gammaglobulina, pero si iniciar de nuevo la vacunación desde el primera dosis 5. No administrar vacuna ni gammaglobulina solución:5(1994) Pregunta (191) ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está nunca indicada la vacunación contra la hepatitis B?: 1. En la esposa de un portador asintomático de la hepatitis B 2. Tras un pinchazo accidental con material contaminado de un portador del virus, en una enfermera de laboratorio no vacunada previamente 3. En personas que viven en zonas endémicas o que viajan frecuentemente a ella 4. En un varón homosexual con anti-HBc positivo 5. Embarazo solución:4(1994) Pregunta (192) ¿cuál de estas vacunas está CONTRAINDICADA durante el embarazo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Vacuna antitetánica Vacuna antisarampionosa Vacuna antigripal Vacuna antineumocócica Vacuna antihepatitis B

solución:2(1994)

Pregunta (193) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a la infección meningocócica?:

1. La profilaxis está indicada en todas las personas que hayan tenido un cotacto estrecho con el afectado 2. Las sulfamidas se utilizan si el meningococo es sensible 3. La profilaxis con rifampicina por vía oral es la más extendida 4. La rifampicina puede administrarse durante el embarazo 5. La desinfección no es necesaria puesto que la infección no se contrae a través de los objetos solución:4(1994) Pregunta (194) ¿cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al cáncer de mama NO es cierta?: 1. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad 2. La menarquia precoz es un factor de riesgo de la enfermedad 3. Se ha demostrado que la mamografía periódica a partir de los 50 años de edad disminuye la mortalidad por la enfermedad 4. El cáncer de mama premenopáusico, en un familiar de primer grado, es un factor de riesgo de la enfermedad 5. Se ha podido demostrar que la realizando autoexploración mamaria disminuye la mortalidad por la enfermedad solución:5(1994) Pregunta (195) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a los efectos fisiológicos producidos por el consumo de tabaco?: 1. La frecuencia cardiaca es superior en los fumadores que en los no fumadores 2. La menopausia se presenta antes en las mujeres fumadoras 3. Los fumadores presentan valores de hematocritos más elevados que los no fumadores 4. El nivel de carboxihemoglobina en los fumadores está entre el 2 y el 15 por ciento 5. En fumadores el conciente entre lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas de baja densidad está elevado solución:5(1994) Pregunta (196) ¿cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la obesidad NO es cierta?: 1. 2. 3. 4. 5.

La obesidad infantil puede ser un factor de riesgo de la obesidad en la edad adulta La obesidad mórbida se asocia a un incremento de la mortalidad Existe una correlación directa entre la obesidad y la osteoporosis La prevalencia de diabetes e hipertensión es más elevada en las personas obesas La obesidad es un factor de riesgo del cáncer de colon, mama y endometrio Solución:3(1994) Pregunta (197) Se ha realizado un programa de criba de cáncer de cuello uterino, mediante citología de Papanicolaou a una población de mujeres. Sabemos que el valor predictivo negativo de la prueba es del 96%. ¿Qué le podemos explicar ala mujer en la cual el resultado de la prueba ha sido negativo?:

1. Que cada 100 mujeres 96 han resultado negativas, como ella 2. Que la probabilidad de tener la enfermedad, si la prueba hubiera sido positiva sería del 4% 3. Que la probabilidad de no tener la enfermedad, en su caso es del 96% 4. Que de cada 100 mujeres 96 deberán repetirse la prueba de Papanicolaou 5. Que de cada 100 mujeres sometida al cribaje 96 no tienen la enfermeda Solución:3(1994) Pregunta (198) En un ensayo clínico se comparan las cifras de uricemia al final del estudio entre tres grupos de pacientes, cada uno de los cuales ha sido sometido aun tratamiento diferente. ¿cuál es la prueba estadística más apropiada para realizar este análisis?: 1. 2. 3. 4. 5.

Correlación de Person t de Student Análisis de la varianza Chi-cuadrado Prueba exacta de Fisher

solución:3(1994)

Pregunta (199) Se desea comparar el porcentaje adolescentes que consumen alguna droga en dos comunidades diferentes. ¿cuál de las siguientes pruebas estadísticas es adecuada para realizar estas comparación?: 1. 2. 3. 4. 5.

t de Student Fisher Análisis de la varianza Chi-cuadrado Correlación de Person Z de comparación de medias

solución:3(1994)

Pregunta (200) Si se desea comparar la intesidad del dolor, medida en una escala ordinal, entre dos grupos de sujetos que han recibido tratamientos diferentes, la prueba estadística más adecuada es: 1. 2. 3. 4. 5.

Prueba de Wilcoxon Prueba de McNemar Prueba de la t de Student-Fisher Análisis de la vairanza Correlación de Sperman

solución:1(1994)

Pregunta (201)Un estudio realizado con una muestra de 100 sujetos con cáncer determina su supervivenci media en 40 meses. ¿Qué medida de dispersión es más adecuada con la finalidad de estimar la verdadera supervivencia media de dicho cáncer?: 1. Error estándar de la media 2. Desviación estándar

3. Varianza 4. Coeficiente de variación 5. Desviación media

solución:1(1994)

Pregunta (202) Un ensayo clínico compara la eficacia de un nuevo tratamiento frente a un placebo. Se encuentra una diferencia estadísticamente significativa a favor del nuevo tratamiento, con una ‘‘p’’ menor de 0.05. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. La probabilidad de que el nuevo tratamiento no sea eficaz es menor del 5% 2. La probabilidad de que el placebo sea tan eficaz como el nuevo tratamiento es menor del 5% 3. El nuevo tratamiento es más eficaz que el placebo 4. Si el nuevo tratamiento y el placebo tuvieran la misma eficacia, existe menos del 5% de probabilidades de encotrar este resultado 5. La probabilidad de que el nuevo tratamiento sea más eficaz que el placebo es superior al 95% solución:4(1994) Pregunta (203) El número mínimo de individuos necesarios para la realización de un estudio depende de los siguientes factores, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Potencia estadística deseada Error beta que se está dispuesto a aceptar Error alfa que se está dispuesto a aceptar Diferencia que se desea detectar Número de pacientes disponibles

solución:5(1994)

Pregunta (204) ¿cuál de los siguientes indicadores es el mejor para evaluar los resultados de un programa sanitario?: 1. 2. 3. 4. 5.

La cobertura El cumplimiento de los indicadores por parte de los individuos La sastifacción La eficiencia El coste de los recursos utilizados solución:4(1994)

Pregunta (205) ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre la evalucacion de los resultados de un proyecto sanitario es FALSA?: 1. Los beneficios que ocurren inemediatamente tienen un mayor valor que los que ocurrirán en un futuro lejano 2. Dos programas con la misma razón coste-efectividad pueden tener diferentes costes absolutos 3. Dos programas con la misma razón coste-efectividad pueden tener diferentes beneficios absolutos 4. Se han de incluir los costes social

5. Los costes que ocurrirán en un futuro lejano tienen un mayor valor que los que ocurren inemediatamente al aplicar el programa solución:5(1994) Pregunta (206) Si desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica en individuos hipertensos después de unos años de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos, ¿cuál de los siguientes estudios utilizaría?: 1. 2. 3. 4. 5.

Transversal Cohorte Casos y controles Series de casos Ensayo clínico aleatorio

solución:2(1994)

Pregunta (207) ¿cuál de las siguientes medidas utilizaría para cuantificar el impacto potencial de un programa preventivo en la población?: 1. 2. 3. 4. 5.

Riesgo relativo Odds ratio Razón de prevalencia Disminución de prevalencia Riesgo atribuible

solución:5(1994)

Pregunta (208) ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre los sesgos que se pueden cometer en un estudio es FALSA?: 1. La asignación aleatoria previene los sesgos de selección 2. Las técnicas de enmascaramiento previenen los sesgos de información 3. Cuanto mayor sea el tamaño de la muestra menor es la probabilidad de cometer un sesgo de selección 4. Las técnicas de análisis multivariantes no permiten controlar los sesgos de información 5. Las técnicas de análisis multivariantes no permiten controlar los sesgos de selección solución:3(1994) Pregunta (209) ¿cuál de las siguientes estrategias NO es útil para prevenir o controlar un factor de confusión en un ensayo clínico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Asiganación aleatoria Doble ciego Análisis estratificado Análisis multivariante Emparejamiento por el posible factor de confusión

solución:2(1994)

Pregunta (210) Si un equipo de atención primaria decide monitorizar el tiempo que esperan los pacientes que acuden para se visitados, está midiendo la calidad del componente:

1. 2. 3. 4. 5.

Efectividad Accesibilidad Sastifacción Eficacia Eficiencia

solución:2(1994)

Pregunta (211) Un equipo de atención primaria mide el porcentaje de pacientes que tienen una toma de tensión arterial registrada en su historia clínica durante el último año. ¿Qué tipo de indicador están utilizando?: 1. 2. 3. 4. 5.

De eficiencia De acceso De estructura De proceso De resultado

solución:4(1994)

Pregunta (212) Si un centro de salud está midiendo la calidad de los sistemas de registros, ¿en qué elemento se está concentrando?: 1. 2. 3. 4. 5.

Proceso Resultados Acceso Estructura Efectividad

solución:4(1994)

Pregunta (213) Un equipo de atención primaria quiere conocer su nivel eficiencia. ¿Hacia dónde debe dirigir su evaluación?: 1. A medir el grado en que la atención sanitaria mejora el estado de salud de su población 2. A medir la aceptación de la atención prestada por parte de la población 3. A medir el beneficio de los servicios que prestan, en condiciones reales de utilización 4. A medir el nivel de la calidad de la atención que pretan, teniendo en cuenta los recursos de que disponen 5. A medir la facilidad que tiene la población para obtener sus servicios Solución:4(1994) Pregunta (214) En relación a las distintas formas de consumo de tabaco es cierto que: 1. La mortalidad de los fumadores en pipa es similar a la de los fumadores de cigarrillos 2. La mortalidad por patología cardiovascular es superior en los fumadores de cigarros puros que en los fumadores de cigarrillos

3. El riesgo de cáncer de laringe es igual en os fumadores de pipa o cigarros puros que en los consumidores de cigarrillos 4. El tabaco mascado produce niveles de nicotina en sangre inferiores que cuando se consume en forma de cigarrillos 5. El humo de tabaco de pipa y cigarros es menos irritante para el tracto respiratorio que el de los cigarrillos solución:3(1994) Pregunta (215)La caries dental es una enfermedad muy frecuente en España. Se gún numerosos estudios se pondrá conseguir una disminución del 50-75% de las caries en los dientes si el agua potable que bebeb los niños tuviese una concentración de flúor de: 1. 2. 3. 4. 5.

De uno por cien De uno por mil De uno por diez mil De uno por cien mil De uno por millón

solución:5(1994)

Pregunta (216) Se denomina ‘‘apoptosis’’: 1. 2. 3. 4. 5.

Necrosis de coagulación de grupos celulares con reacción inflamatoria Necrosis colicuativa de grandes cantidades de células Una forma de necrosis caseosa Una necrosis de coagulación de células individuales Una forma exagerada de necrosis fibrinoide solución:4(1994)

Pregunta (217) Un tumor endobronquial, no relacionado con el tabaquismo, de localización central, que suelen manifestarse antes de los 40 años y cuyas células contienen gránulos neurosecretores corresponden a un: 1. 2. 3. 4. 5.

Carcinoide Carcinoma de células pequeñas Tumor de células granulares Carcinosarcoma Blastoma pulmonar

solución:1(1994)

Pregunta (218) Si la epidermis y la dermis superior están infiltradas por células T neoplásicas, dotadas de núcleos cerebriformes, se deberá establecer el diagnóstico de: 1. 2. 3. 4. 5.

Linfoma de Burkitt cutáneo Linfoma folicular cutáneo Micosis fungoide Linfoma linfocítico de células pequeñas cutánea Linfoma de Hodgkin cutáneo

solución:3(1994)

Pregunta (219) Si en un pulmón se encuetra, de manera difusa pero más marcada en lóbulos superiores, dilatación de los bronquiolos respiratorios, estando normales los alveolos distales, se deberá establecer el diagnóstico de: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfisema centrolobulillar Enfisema panacinar Enfisema paraseptal Enfisema asociado a cicatrización Enfisema interticial

solución:1(1994)

Pregunta (220) Si en una biopsia hepática por punción se encuentra infiltrados inflamatorios portales extendidos a los hepatocitos con destrucción de la placa limitante y necrosis en puentes se deberá establecer el diagnóstico de: 1. 2. 3. 4. 5.

hepatitis crónica activa Hepatitis crónica persistente Hepatitis aguda Hepatitis fulminantes Cirrosis biliar primaria

solución:1(1994)

Pregunta (221) Un enfermo ingresa en el servicio de urgencias con náuseas, vómitos, dolor epigástrico, sudor, salivación, dolor subesternal y disnea. La expetoración manifiesta bloqueo cardiaco de conducción y dificultad de acomodación. Como antecedente, figura una excursión campestre con ingestión de seta una hora antes de aparecer la sintomatología . Instaurará usted tratamiento con: 1. 2. 3. 4. 5.

Paratión Metacolina Atropina, por vía i.v. Fisostigmina Dopamina

solución:3(1994)

Pregunta (222) Enfermo de 25 años, que tras la ingestión de una pastillas presenta, bruscamente, inquietud, confusión, pérdida de coordinación y sequedad de boca. En la exploración física se detecta hipertermia, taquiardia, enrojecimiento de la piel y dilatación pupilar que no responde a la luz, ¿cuál de los siguientes fármacos le parece responsable del cuadro clínico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Codeína Secobarbital Rohipnol Metil bromuro de Propantelina LSD (dietilamida del ácido lisérgico)

solución:4(1994)

Pregunta (223) cuando un fármaco atraviesa la membrana celular en contra de su gradiente electroquímico, necesita el aporte de energía que procede del metabolismo celular. A este proceso se le conoce como: 1. 2. 3. 4. 5.

Difusión facilitada Difusión simple Disfusión pasiva Transporte activo Endocitosis

solución:4(1994)

Pregunta (224) Señale qué medidas coadyuvantes son necesarias establecer concomitantemente con un tratamiento con cis-platino: 1. 2. 3. 4. 5.

Administración de metilbutazona o indometacina para evitar dolor generalizado Administración de colchicina para prevenir un ataque de gota Hidratación abundante y diuresis osmótica con manitol Administración de K+. Por su acción sobre la contractilidad cardiaca Administración de heparina para mantener un estado de hipocoagulabilidad Solución:3(1994) Pregunta (225) El concepto de biodisponibilidad de un fármaco expresa: 1. 2. 3. 4. 5.

La cantidad total de principio administrado en una dosis única La cantidad total de principio activo administrado en 24 horas La cantidad total de fármaco disponible para ser eliminado en 24 horas La cantidad de fármaco que llega a la circulación sistémica Las formas en que el fármaco está disponible (tabletas,inyectable, polvo, etc) Solución:4(1994) Pregunta (226) ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas a una sustancia NO se debe a un mecanismo inmunológico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Habas-anemia hemolítica Halotano-hepatitis postanestesia tardía (1-2 semanas) Procainamida-LES Nitrofurantoina-Enfermedad intersticial pulmonar Ampicilina-Nefritis intersticial solución:1(1994)

Pregunta (227) Todas las respuestas siguientes sobre la inmunodeficiencia combinada grave son cierta EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

El timo a menudo está subdesarrollado Los productos sanguíneos deberán irradiarse antes de administrarlo El transplante de médula ósea o hígado fetal es el fundamento del tratamiento Deberá utilizarse vacunación con virus vivos para impedir las infecciones virales Las deficiencia de desaminasa de adenosina o de fosforilasa de nucleósido de purina se asocia con inmunodeficiencia combinada severa solución:4(1994)

Pregunta (228) ¿cuál de los siguientes datos analíticos NO es habitual en un paciente afectos de SIDA?: 1. 2. 3. 4. 5.

cociente T4/T8 disminuído debido a la disminución de T4 Disminución de la interleucina-2 Disminución de la atividad NK (natural killer) Hipogammaglobulinemia Disminución de las reacciones cutáneas a antígenos de recuerdo Solución:4(1994) Pregunta (229) ¿En cuál de las siguientes enfermedades NO existen linfocitos B maduros NI células plasmáticas en sangre u órganos linfoides secundarios?: 1. 2. 3. 4. 5.

Síndrome de Di George Síndrome de job Agammaglobulinemia ligada al sexo Deficiencia selectiva de subclase de IgG Hipogammaglobulinemia con hiper Ig*

solución:3(1994)

Pregunta (230) ¿cuál de los siguientes tipos de inmunocomplejos tiene mayor patógenos?: 1. 2. 3. 4. 5.

Inmunocomplejo de mayor tamaño Inmunocomplejo con exceso de anticuerpo Inmunocomplejo formados por moléculas de IgA Inmunocomplejo con equivalencia Ag-Ac Inmunocomplejo con exceso moderado de antígeno

solución:5(1994)

Pregunta (231) Los oligosacáridos unidos a proteínas o lípidos de la membrana plasmática se encuentran: 1. 2. 3. 4. 5.

Atravesando la bicapa lipídica A ambos lados de la membrana En la cara citoplasmática de la membrana En la cara extracelular de la membrana No existen oligosácaridos unidos a membranas

solución:4(1994)

Pregunta (232) El DNA muy repetitivo presenta como característica: 1. 2. 3. 4. 5.

contiene los genes de los RNAr Contiene los genes de las proteínas ribosomales Corresponde al DNA mitocondrial Contiene los genes de las histonas No contienen genes funcionales

solución:5(1994)

Pregunta (233) Un hombre es heterocigótico para un gen autosómico (Bb) y lleva el gen recesivo d ligado al cromosoma X (Xd). Qué proporción de sus espermatozoide serán bXd?: 1. 2. 3. 4. 5.

Ninguno La mitad La cuarta parte No existen espermatozoides con esa dotación genética La octava parte

solución:3(1994)

Pregunta (234) Una mujer, en su cariotipo, presenta 45 cromosomas y esta anomalía es debida a una translocación 14-21. ¿cuál de las siguientes aseveraciones es cierta?: 1. 2. 3. 4. 5.

Su fenotipo es normal Presenta malformaciones Presenta el síndrome de Turner Presenta deficiencia mental Presenta el síndrome de Down

solución:1(1994)

Pregunta (235)En una célula de genotipo AaBbCc, que presenta cada gen en un cromosoma distinto. ¿cuál será el genotipo de una célula resultante de mitosis? 1. 2. 3. 4. 5.

ABC AaBbCc abc ABCC AABBCC

solución:2(1994)

Pregunta (236) En relación con el ciclo de la urea, señale la respuesta cierta: 1. La síntesis de la urea no conlleva gastos energético 2. Las alteraciones genéticas en el ciclo de la urea conducen al exceso de amoníaco en sangre 3. El orotidilato es un intermediario en el ciclo de formación de urea 4. Todas las enzimas del ciclo son citosólicas 5. El aspartato no interviene en la síntesis de urea solución:2(1994) Pregunta (237) El colesterol se elimina del organismo humano excretado por las heces como: 1. 2. 3. 4. 5.

Glucoronoconjugados Sales biliares y esteroides neutros Colestanol y demosterol Escualeno colesterol sin degradar

solución:2(1994)

pregunta (238) La isoenzima o isozimas: 1. Enzima que catalizan distintas reacciones en un mismo tejido 2. Enzima cuyas característica cinéticas son las mismas 3. Diferentes formas estructurales de una enzima, que se originan en diferentes tejidos y catalizan la misma reacción 4. La parte no proteíca de las enzimas 5. Enzima que actúan sobre los compuestos isómeros solución:3(1994) Pregunta (239) El surfactante o sustancia tensoactiva, en el ser humano normal, aparece: 1. 2. 3. 4. 5.

Hacia la 20 semana de gestación Hacia la 27 seman de gestación Hacia la 34 semana de gestación Hacia la 40 semana de gestación Al inicio de la gestación

solución:3(1994)

Pregunta (240) ¿cuál de los siguientes factores influyen más en la resistencia al paso de sangre?: 1. 2. 3. 4. 5.

Viscosidad velocidad Densidad Grosor de la pared vascular Diámetro interior del vaso

solución:5(1994)

Pregunta (241) Usted sospecha de un paciente que tiene una alteración de la filtración glomerular. De las pruebas que se mancionan a continuación a continucación, ¿cuál elegiría para comprobarlo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Aclaramiento de glucosa Aclaramiento de PAH Aclaramiento osmolar Aclaramiento de agua libre Aclaramiento de inulina

solución:5(1994)

Pregunta (242) La relación ventilación perfusión, en el pulmón normal, es: 1. 2. 3. 4. 5.

Más alta en los vértices que en las bases Más alta en las bases que en los vértices Igual igual en ambas regiones Es independiente de la región en que lo analicemos Mayor cuanto mayor es el flujo sanguíneo pulmonar

solución:1(1994)

Pregunta (243) Cuando en un estrabismo se tapa un ojo, fisiológicamente se está: 1. 2. 3. 4. 5.

provocando la plasticidad neuronal de la vía para la luz Dejando descansar el ojo sano Dejando el ojo enfermo sin la acción definida de la luz Provocando una hipermetropía contralateral Fortaleciendo la acomodación solución:1(1994)

Pregunta (244) En un flujo periódico, la impedancia define las relciones entre: 1. 2. 3. 4. 5.

Presión y volumen Presión, volumen y flujo Presión, volumen, flujo y aceleración Volumen, flujo y aceleración Volumen y flujo

solución:3(1994)

Pregunta (245) Una zona del oído ejerce una función de resonador, provocando una amplificación del sonido. Señale qué zona es ésta: 1. 2. 3. 4. 5.

La membrana basilar La membrana tectoria El conducto coclear El órgano de Corti El conducto auditivo externo

solución:5(1994)

Pregunta (246) Cuando se realiza una pericardiocentesis, próxima al borde esternal izquierdo, debe cuidarse la posible lesión de: 1. 2. 3. 4. 5.

La arteria mamaria interna El nervio neumogástrico La arteria pulmonar El ligamento arterioso La arteria mamaria externa

solución:1(1994)

Pregunta (247) los músculos interóseos de la mano están inervadas por alguno de los siguientes nervios: 1. 2. 3. 4. 5.

Mediano Cubital Radial Axilar Muculocutáneo

solución:2(1994)

Pregunta (248) La vena safena ineterna desemboca en el sistema profundo a nivel del:

1. 2. 3. 4. 5.

Dorso del pie Hueco poplíteo Triángulo de Scarpa Tercio superior de la pierna Conducto inguinal

solución:3(1994)

Pregunta (249) La unión entre las venas mesentérica superior y esplénica, para formar la porta, se realiza a nivel del límite entre: 1. 2. 3. 4. 5.

Cabeza y cuello del páncreas Cardias y curvatura mayor del estómago Segundo y tercera porción del duodeno Yeyuno e íleon Cuerpo y cola del páncreas

solución:1(1994)

Pregunta (250) Si observamos una parálisis bilateral de la lengua, manteniéndose el gusto y la sensibilidad táctil de su mucosa, hay que pensar en una parálisis de nervio: 1. 2. 3. 4. 5.

Maxilar inferior Neumogástrico Facial Glosofaríngeo Hipogloso

solución:5(1994)

Pregunta (251) ¿En cuál de los siguientes supuestos está CONTRAINDICADA la utilización de los inhibidores de la ECA (enzima convertidora de la angiotensina) : 1. En la hipertensión del anciano 2. En el tratamiento de la hipertensión renovascular en pacientes con riñón único 3. Hipertensión arterial esencial 4. Asociada a diuréticos 5. Asociada a calcioantagosnistas solución:2(1994) Pregunta (252) ¿Qué tumor pancreático sería a tener en cuenta en el diagnóstico de un paciente joven que presenta anemia, glucemias discretamente elevadas y una dermopatía consistente en manchas eritematosas de morfología anular con comportamiento migratorio cíclico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Glucagoma Somatostatinoma Vipoma Gastrinoma Insulinoma

solución:1(1994)

Pregunta (253) ¿cuál sería el régimen terapéutico que usted elegiría ante una paciente embarazada y que presenta una tuberculosis pulmonar activa?: 1. 2. 3. 4. 5.

Rifampicina, Isoniacida, Etambutol Rifampicina, Isonicacida, Pirazinamida Rifampicina, Isoniacida, Estreptomicina Rifampicina, Etambutol, Estreptomicina Isoniacida, Pirazinamida, Etambutol

solución:1(1994)

Pregunta (254) En un paciente infectado por el VIH. ¿Qué diagnóstico o síntoma por sí sólo tiene valor pronóstico de evolución hacia el SIDA?: 1. 2. 3. 4. 5.

Candidiasis bucal Fiebre Artralgias Erupción cutánea maculopapular Meningitis aséptica

solución:1(1994)

Pregunta (255) La presión Positiva al final de la espiración, o mejor Presión Positiva Continua (P.E.E.P), ocasiona todo lo que sigue, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4.

Aumenta el volumen residual pulmonar Permite la apertura de alveolos semicolapsados Impide el colapso de los alveolos abiertos Siempre mejora la PaO2 y el transporte total arterial de oxígeno (‘‘Delivery de Oxígeno’’) 5. Disminución el shunt intrapulmonar solución:4(1994) Pregunta (256) La tuberculosis pulmonar postprimaria (reinfección) se localiza con más frecuencia en: 1. 2. 3. 4. 5.

Ganglio mediastínico Ganglio hiliares Segmento paracardial de lóbulo Lingula Segmento apical y posterior de lóbulo superiores

solución:5(1994)

Pregunta (257) ¿En cuál de las siguientes enfermedades renales quísticas es rara la evolución a la insuficiencia renal?: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad poliquística infantil Enfermedad medular quística dominante Enfermedad medular quística recesiva Riñón medular en esponja Enfermedad poliquística del adulto

solución:4(1994)

Pregunta (258) En un paciente, con ligera proteínuria y hematuria recidivantes, en la biopsia renal, se encuentra una proliferación difusa de células mesangiales y depósitos mesangiales de IgA y menores cantidades de IgM. Se deberá establecer el diagnóstico de: 1. 2. 3. 4. 5.

Glomerulonefirits membranoproliferativa tipo I Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II Glomerulonefritis membranosa Enfermedad de Berger Enfermedad con cambios mínimos

solución:4(1994)

Pregunta (259) Señale cuál de las siguientes enfermedades NO suele afectar las glándulas salivales y lagrimales, ni plantear diagnóstico diferencial con el Síndrome de Sjögren primario: 1. 2. 3. 4. 5.

Linfoma Arteritis de Takayasu Sarcoidosis Infección por el virus de la Inmunodeciencia Humana Amiloidosis solución:2(1994)

Pregunta (260) Un niño de 5 años, con hiponatremia, hipocloremia, hiperkalemia, aumento de renina y de 17-hidroxiprogesterona, junto a una clínica de precocidad sexual, lo más probable es que sufra deficiencia de: 1. 2. 3. 4. 5.

11-hidroxilasa 17-hidroxilasa Desmolasa 21-hidroxilasa Beta-hidroxi-deshidrogenasa

solución:4(1994)