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EXAMEN MENTAL

DATOS GENERALES

1.

Edad:

36 años

2.

Sexo:

Masculino

3.

Lugar de Nacimiento: Lima

4.

Nombres y apellidos:

5.

Fecha de Nacimiento:15/05/1981

6.

Condición Civil: Casado

7.

Fecha:

01/05/2018

8.

Entrevistador:

Jaime Elías

M.E.L.J.

OBSERVACIONES GENERALES: 2.1 Descripción Física El entrevistado es de tez clara, cabello negro oscuro y corto. Sus ojos son pequeños y negros, nariz perfilada y pequeña, boca con labios delgados y cara angosta. Contextura delgada con una talla aproximada de 1.70 m y un peso de 55 kg. Su tono de voz es bajo. 2.2 Apariencia Externa El entrevistado se presenta en todas las sesiones con vestido que no va de acuerdo a la estación, ya que lleva puesto ropa de mucho abrigo. No usa accesorios. No aparenta tener 37 años si no se ve como una persona más joven: 32 años.

ATENCIÓN El evaluado demuestra capacidad para responder operaciones simples, maneja buena capacidad para sostener la atención y responder de forma adecuada a las preguntas y órdenes que se le realiza. Se realizaron preguntas de matemáticas y deletreo de palabras. ORIENTACIÓN El evaluado tiene conocimiento y noción del tiempo y ubicación donde se encuentra, responde de forma clara y sin titubeos ante las preguntas que se le realiza. Se le consulta sobre el día de la su nombre y edad, día de la semana en la que nos encontramos y el lugar dónde nos ubicamos. CONCIENCIA Evidencia capacidad de sostener sin problemas una conversación y responde forma clara y acertada todas las preguntas que se le realizan.

AFECTIVIDAD Manifiesta relación entre sus respuestas y la manifestación corporal de su estado de ánimo, con ello se puede afirmar que existe una afectividad adecuada. PENSAMIENTO Muestra una buena y correcta relación de ideas respecto a las preguntas que se le plantean, asocia de forma correcta su pensamiento y los términos que emplea para expresarse son lógicos y razonables. MEMORIA El evaluado responde sin problemas acerca de datos personales o hechos relacionados con su pasado, además se realizan pruebas para verificar su retención a corto plazo y responde sin dificultad. Se realizaron preguntas sobre su fecha de cumpleaños, lugar de estudio, nombre de sus padres; además ejercicios numéricos simples sobre retención de datos. SUEÑO El entrevistado menciona que en algunas ocasiones tiene problemas para dormir, comenta que esto es debido a los dolores y malestares de su enfermedad. Agrega que sus horarios de sueño se dan por intervalos cortos de tiempo durante todo el día. LENGUAJE M.E. muestra un lenguaje coherente, tanto en sus respuestas como en la comprensión de las indicaciones durante la entrevista, sin embargo su tono de voz es bajo y poco adecuado. SENSOPERCEPCIÓN No muestra alteraciones senso-perceptivas, además asegura que nunca ha experimentado alucinaciones PSICOMOTRICIDAD Psicomotricidad Gruesa: Durante las sesiones el evaluado se mantuvo en su cama o en silla de ruedas, por ello se puede sugerir que no tiene una adecuada motricidad. Psicomotricidad Fina: Se visualiza poca presión al dibujar, utiliza la mano derecha para realizar las pruebas. JUICIO Es consciente de su situación y tiene discernimiento sobre las acciones que realiza o realizará en un futuro.