• Author / Uploaded
• Andres Benavides

Citation preview

EXAMEN DE MEDICINA INTERNA GASTROENTEROLOGIA VI SEMESTRE NOMBRE FECHA 26/09/2020 Señale la respuesta correcta: 1.- El ácido gástrico se produce normalmente por las: a) Células G del antro b) Células D de la mucosa gástrica c) Células principales de la mucosa gástrica d) Células parietales de cuerpo y fondo gástrico e) Células enterocromafines de antro y fondo 2.- De los siguientes factores agresivos sobre la úlcera péptica; señale el factor endógeno: a) Bilis b) Helicobacter pylori c) AINES/aspirina d) Tabaquismo e) Estrés 3.- Una úlcera gástrica se considera refractaria si no cicatriza luego de tratamiento con terapia anti secretora de: a) 4 semanas b) 6 semanas c) 8 semanas d) 10 semanas e) 12 semanas 4.- La hemorragia por úlcera péptica complicada ocurre entre: a) 5% y 8% b) 8% y 10% c) 10% y 15% d) 15% y 20% e) 29% y 25% 5.- 1) ¿Cuál de los siguientes resultados serológicos permiten diferenciar a un paciente correctamente vacunado contra hepatitis B de un paciente infectado por hepatitis B? A) HBs Ag (+) y Anti-HBs Ag (+) B) HBs Ag (-) y Anti-HBs Ag (+) C) HBs Ag (-) y Anti-HBs Ag (-) D) Anti-HBcIgG (+) y Anti-HBs Ag (+)

6.-  ¿Cúal de los siguientes virus produce infecciones de tipo recurrente?: A) virus de la hepatitis B. B) virus de la hepatitis A. C) herpes virus. D) virus influenza. E) reovirus. 7.- ¿Cúal de las siguientes afirmaciones respecto a la hepatitis vírica es falsa?: A) la hepatitis A se considera generalmente como una infección leve. B) la hepatitis B se transmite predominantemente por vía fecal-oral. C) el antígeno HBs se encuentra en la superficie de las partículas de Dane. D) la partícula Dane se cree que es la partícula vírica infecciosa. E) el antígeno HBe de la hepatitis B se considera un marcador de infectividad 8.- La profilaxis antes de la exposición al virus de la hepatitis B está recomendada en : A) hemofílicos que reciben el factor VIII. B) pacientes sometidos a diálisis. C) drogadictos heroinómanos. D) ninguno de los anteriores. E) todos los anteriores. 9.- En la profilaxis post-exposición de la infección por virus de la hepatitis B se recomienda utilizar : A) inmunoglobulina antihepatitis B. B) vacuna antihepatitis B. C) tratamiento antivírico específico. D) tratamiento con 1 y 2. E) tratamiento con 1 y 3. 10.- En la hepatitis crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) se distinguen dos fases: una de alta replicación viral, en la que se considera al indivíduo infectivo, y otra de integración o no infectiva. De los siguientes patrones serológicos ¿cúal caracteriza a la fase de alta replicación viral? : A) Ag HBs negativo; Ag HBe positivo; Ac HBe negativo; ADN-VHB positivo. B) Ag HBS negativo; Ag HBe positivo; Ac HBe positivo; ADN-VHB positivo. C) Ag HBs positivo; Ag HBe negativo; Ac HBe positivo; ADN-VHB negativo. D) Ag HBs positivo; Ag HBe positivo; Ac HBe negativo; ADN-VHB positivo. E) Ag HBs positivo; Ag HBe positivo; AC HBe negativo; ADN-VHB negativo. 11.- Se han caracterizado tres virus de hepatitis, HAV, HBV y HCV, de los cuales: A) HAV tiene un genoma ARN, mientras HBV y HCV lo tienen ADN. B) los tres son virus ADN. C) los tres son virus ARN. D) HAV y HBV son ARN, y HCV es ADN. E) HAV y HCV son ARN, y HBV es ADN.

12.- La cirrosis se caracteriza por: a) depósito de matriz extracelular (colágeno) en el espacio de Dissel. b) activación de las células estrelladas (ITO) que sintetizan matriz extracelular (colágeno). c) en el hígado se observan zonas de regeneración y de fibrosis d) todas son correctas. 13.- La cirrosis se caracteriza por: a) Proliferación de hepatocitos que se organizan en nódulos b) aumento de la producción de matriz extracelular c) activación de células estrelladas d) aumento de los inhibidores de metaloproteinasas e) todas son correctas 14.- El señor Gonzalo Pérez es un hombre de 40 años de edad, que fue hospitalizado en la UCI por una hemorragia digestiva alta severa. El tiene una larga historia de abuso de alcohol, diagnosticándosele tres años atrás una cirrosis hepática. El señala que ha modificado sus hábitos de vida con el fin de mejorar su salud. Esta admisión ocurrió después de haber realizado, días atrás, un trabajo pesado arreglando su casa.El origen más probable de la hemorragia que este paciente presenta es: a) cirrosis hepática b) ulcera duodenal perforada c) anastomosis porto-sistémicas por hipertensión portal d) apertura de colaterales al plexo esofágico por hipertensión portal e) hepatitis alcohólica f) gastritis aguda por ingesta de alcohol 15.- Indique la opción correcta: ¿La hipertensión portal es un sndrome clínico que se caracteriza por presentar? a) Esplenomegalia b) Ascitis c) Varices gastrointestinales d) Encefalopatía e) Ninguna de las anteriores f) Todas son correctas 16.- Señale el literal correcto: Alteraciones hemodinámicas a nivel vascular esplácnico en la HTP. a) Aumento en la resistencia vascular- Aumento del flujo sanguineo en el territorio portal b) Aumento en la resistencia vascular. Disminución del flujo sanguíneo en el territorio portal c) Aumento en la resistencia vascular

d) Aumento del gasto cardiaco- Disminución de resistencia vascular 17.- SEÑALE LO INCORRECTO, EN RELACIÓN A LA CLASIFICACIÓN DE ASCITIS a) Es complicada cuando está asociado a PBE y síndrome hepatorrenal. b) La no complicada, ausencia de infección o falla renal c) Según la cantidad de líquido, la ascitis no complicada se clasifica en, grado 1 o leve se utiliza el diagnostico ecográfico. d) Según la cantidad de líquido, la ascitis no complicada se clasifica en, grado 2 o moderada por percusión abdominal a nivel umbilical. e) Según la cantidad de líquido, la ascitis no complicada se clasifica en , grado 3 o severa ascitis a tensión f) Ninguna es incorrecta 18.- defina que es la diarrea aguda 19.- esquematice la conducta de un paciente con diarrea 20.- explique los mecanismos fisiopatológicos de la diarrea 21.- ¿Cuál es el denominador común en la fisiopatología del ERGE? A. Pérdida de la zona de alta presión del Esfínter Esofágico Inferior B. Trastornos de motilidad esofágica C. Trastornos neurológicos D. Mayor presión intraabdominal 22- Síntomas más comunes producto de ERGE A. Faringitis y Pirosis B. Apnea del Sueño y Arritmias C. Regurgitación y Dolor Epigástrico D. Pirosis y Regurgitación 23- Síntomas de alarma producto de ERGE A. Disfagia, Pérdida de Peso, Tos Crónica, Laringitis, Asma B. Pirosis y Regurgitación C. Disfagia, Pérdida de Peso, Tos Crónica, Laringitis, Arritmias D. Pirosis, Regurgitación, Pérdida de Peso y Disfagia 24- ¿Qué se debe de realizar si existen síntomas de alarma? A. Tratamiento con IBP, Antiácidos y Sucralfato B. Tratamiento con IBP C. Prueba de Estrés D. Endoscopía Inmediata 25- Complicaciones digestivas de ERGE A. Esofagitis Crónica, Metaplasia de Wilson, Adenocarcinoma de Esófago

B. Estenosis Esofágica, Metaplasia de Barrett, Adenocarcinoma de Esófago C. Hemorragia Esofágica, Metaplasia de Barrett, Adenocarcinoma de Esófago D. Esofagitis Crónica, Metaplasia de Barrett, Adenocarcinoma de Esófago

26- Paciente masculino de 26 años de edad, soltero, asesor financiero. Cuenta con carga genética para diabetes mellitus e hipertensión arterial. Refiere consumo de alcohol cada fin de semana (promedio 3 copas), sus hábitos alimentarios se encuentran alterados por limitación en el consumo de grasas que le condicionan diarrea. Cuenta con antecedente de apendicectomía, y cuadros de gastroenteritis desde hace 3 meses de tipo intermitente que han sido manejados con ciprofloxacina 500 mg PO bid, trimebutina 200 mg cada 8h y peptobismol. Tiene un padecimiento de 5 meses de evolución caracterizado por evacuaciones disminuidas de consistencia, sanguinolentas, verdosas, posprandial, abundantes y explosivas, que se acompañan de meteorismo y borborigmos en número de 5-8 al día, que aumentaban con el estrés psicológico; la sintomatología era fluctuante con duración de 3-5 días y cedía con antiespasmódicos. Se acompañaba de dolor abdominal moderado tipo cólico que cedía con la defecación, diaforesis, astenia, adinamia, e hiporexia. Durante 5 meses ha presentado disminución 5 kg de peso. Niega náusea, vómito, fiebre o escalofríos o lienteria. En la exploración física los signos vitales fueron frecuencia cardiaca 86 lpm, frecuencia respiratoria 16 rpm, presión arterial 110/70 mmHg. Su peso anterior era de 68 kg, peso actual 64 kg, talla 1.68 m, IMC (actual) 22.7. Pelo quebradizo, opaco y ligera hiperpigmentación de la cara; abdomen plano con dolor a la palpación de marco cólico Sin datos de irritación peritoneal, sin adenomegalias, con peristalsis aumentada en intensidad y frecuencia, resto sin alteraciones Diagnósticos sindromico explique cada respuesta Diagnóstico clínico explique cada respuesta Diagnóstico diferencial mínimo 5 explique cada respuesta 27.- Paciente femenina de 18 años de edad, que fue atendida en el Hospital Materno Infantil en la ciudad de pasto, procedente de una área rural de la región suroriental del país. Se presentó con historia de dolor abdominal localizado en epigastrio de 1 mes de evolución, urente, intenso e incapacitante; generalizado en abdomen e irradiado a la espalda en las últimas 2 semanas, acompañado de vomito postprandial, aproximadamente en 6 episodios diarios y hematemesis ocasional. Otros datos revelados en la anamnesis fueron pérdida de peso no cuantificado y astenia. Sin antecedentes familiares de neoplasia. Fue recibida en urgencias en mal estado general, afebril, taquicárdica, con palidez mucocutánea generalizada e incapacidad para la deambulación. Al examen físico, peso 36 Kg, abdomen doloroso a la palpación superficial, intensificado en epigastrio, no visceromegalias, con presencia de onda liquida; Glasgow 15/15 Diagnósticos sindromico explique cada respuesta

Diagnóstico clínico explique cada respuesta Diagnóstico diferencial mínimo 5 explique cada respuesta