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• Carlos Ramos Godoy

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• Trastornos del páncreas endocrino
• Tratamientos médicos

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Tu éxito, nuestro éxito

EXTERNADO MÉDICO 2018: INSULINOTERAPIA DR. EDWIN ACHO CARRANZA HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO “SAN BARTOLOMÉ

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INSULINA

Temario Fisiología Insulina: Secreción de insulina

Indicaciones Y casos clínico

Efecto de la insulina sobre la glucemia

Farmacología: - Farmacodinamia - Tipos de insulina

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1° Fisiología - Insulina

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CAPILARES SANGUÍNEOS ACINOS EXOCRINOS CÉLULAS ALFA 25 % : GLUCAGON CÉLULAS BETA 60% : INSULINA CÉLULAS DELTA 10% : SOMATOSTATINA

CÉLULAS F : POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO

Flujo sanguíneo: Del centro a la periferia

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Perfil de insulina y glucosa en personas no diabéticas

Post - prandial Basal

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Insulina preformada

Insulina Sintetizada de Novo

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Secreción de insulina: Basal

Prandial : - 2 fases ( 2 horas) - 1° alterarse (↓) en DM

Tejidos insulinodependientes GLUT 4 Hígado – T. adiposo - Músculo

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2° Insulina : Efecto sobre la glucemia

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www.villamedicgroup.com

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Farmacognosia: Farmacognosia

Estudio de principios activos de origen natural

a. Origen animal: - Porcina - Bovina Organismo -> - Buey Farmacología Farmacocinética Medicamento ----------------------------------------------------------------------------------b. Tecnología ADN recombinante (Actualmente) - Humanas - Análogas Medicamento -> Farmacodinamia

Medicamento

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Cantidades equimolares Metabolismo: Hepático 60 – 80% Renal 10 – 20% T. Muscular y adiposo 10 – 20 %

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Asparagina – Lisina – B3 Ácido glutámico – Lisina – B29

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Se retira Treonina de B30 Ácido mirístico a B 29

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Insulina SC

01UI SC

50 mg/dL

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3° Indicaciones

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Tratamiento de la Diabetes mellitus Diagnóstico

Dieta + ejercicio DIABETES MELLITUS TIPO I

ADO - Monoterapia

ADO - Combinaciones

ADO + Insulina

INSULINOTERAPIA PLENA

DIABETES MELLITUS TIPO II

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Hemoglobina glicada (HbA1c)

Promedio de glucosa = 28,7 x HbA1c – 46,7 (3 meses) 5% ------- 90 mg/dL 6% ------- 120 mg/dL 7% ------- 150 mg/dL 8% ------- 180 mg/dl

HbA1c = FPG + PPG

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La combinación de la glucosa en ayunas(FBG) y la glucosa postprandial(PPG) contribuye a la HbA1c

Monnier L, et al. Diabetes Care.2003;26(3):881-885

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I N S U L I N A S

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Humanas Origen Análogas Insulinas

Ultra - rápida Prandiales Tiempo de acción

Rápida Intermedia Basales Prolongada

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Premezclas

Prandial (Bolo)

Basal

Tipos de Insulina

Humana Acción intermedia

Eli Lilly

Humulin ® NPH

Análogo de acción prolongada

Novo Nordisk

Sanofi

Insulatard ®

Insuman ® Basal

Levemir ® Insulina detemir

Lantus ® Insulina glargina

Humana de acción rápida

Humulin ® Regular

Insulina Actrapid ®

Insuman ® Rapid

Análogo acción ultra-rápida

Humalog ® Insulina lispro

Novorapid ® Insulina aspártico

Apidra ® Insulina glulisina

Análogos Bifásicas

Humalog ® Mix 25 25% lispro, 75% lispro prot. Humalog ® Mix50 50% lispro, 50% lispro prot. Humulin ® M3 30% humana de acción corta, 70% NPH

Novomix ® 30 30% aspártico, 70% aspártico prot. Mixtard ® 30 30% humana de acción corta, 70% NPH

Insuman® Comb 25 25% humana de acción corta, 75% NPH

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3° Casos clínicos

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Humanas Origen Análogas Insulinas

Ultra - rápida

Prandiales Tiempo de acción

Rápida Intermedia

Basales Prolongada

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