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• Laura Orjuela Salazar

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Estructuras de microorganismos Clasificación Procariotas  Carece de núcleo o membrana celular definida  No tiene organelos  Solo se ven en el microscopio.  Coloración Gram: Es a bacterias  Bacterias Eucariotas  Reino fungí u hongos.  Célula humana con todos sus componentes  Coloración KOH azul lactofenol: Es a hongos.

Protistas o parásitos  Reino intermedio entre procariotas y eucariotas: Molecularmente se parecen a las bacterias, pero estructuralmente a los hongos.  Se ven en microscopio y a nivel macro.  Se evalúan con coprológico y coproscopio si es intestinal y con bx si es a nivel tisular. Viroides, priones, virus  No se ven en el microscopio, son los más pequeños.  Se evalúan con pruebas inmunológicas.  Son ácidos nucleicos  Para priones-virus-viroides, al ser tan pequeños y ácidos nucleicos, se estudian con biología molecular: PCR, QPCR. En orden de tamaño (pequeño a grande) 1. Priones – viroides – virus 2. Monera/procariota 3. Protista: organismos eucariontes que no pueden clasificarse dentro de alguno de los otros tres reinos eucariotas: Fungi, Animalia o Plantae. 4. Fungi

Priones   

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Pueden ser: o Celulares: PrPC o Scrapie: PrP Sc Proteínas que se auto replican por si solas Teoría del origen: o Proteínas de nuestro cuerpo mutan genéticamente y adquieren esa capacidad de aumentar en masa o en número. Capacidad que se relaciona con dietas después de un proceso quirúrgico que se le realizó a un px. Enfermedades asociadas a priones: Creutzfeldt – Jakob o ‘’vacas locas’’

Viroides  

Cadenas de RNA, son sencillas Virus de la hepatitis D

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Sintetiza proteínas a través de un virus que ya se implantó, como en el caso de la hepatitis D, tuvo que haber tenido hepatitis B. o Fragmento de ADN de hepatitis B se tiene que unir a fragmento de ADN de hepatitis D para producir a proteína (específica para hepatitis D). o En hepatitis B se ve en AgE

Virus 

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Son de RNA o DNA. o Ese RNA o DNA es lo que se conoce como Virion o genoma celular  Se debe distinguir RNA o DNA para saber que prueba de laboratorio se va a usar, ya sea PCR para amplificar cadenas de ADN o RTTCR para ARN. Virus ya sea ARN o ADN terminará en una proteína.

Capside viral  

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Compuesta por proteínas propias del virus Son polipéptidos específicos virales, por lo tanto, en la capside se localizará la sustancia que desencadena la rta inmunológica. o En HIV, la glicoproteína 120 (GP120) es única del HIV → es una prueba de laboratorio o H1N1 → H1: hemaglutinina, N1: neuraminidasa → identifica el virus de la influenza (no lo tiene ningún otro virus) Funciones: o Sigue principio básico de la inmunología: ‘’Acepto aquello igual a mi y rechazo lo diferente’’ Algunos presentan envoltura viral, está formada por glicoproteínas específicas virales, lípidos y lipoproteínas propias de la célula donde se metió o No hay respuesta inmune si el virus coge muchas proteínas del huésped. o Presente en enfermedades autoinmunes.

Clasificación 

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DNA o o

ARN o o

HepaDNA virus, herpes Reciben su nombre según el tejido lesionado:  Papova Virus: Papova significa pápula (está indicando forma clínica)  Adenovirus: indica un órgano PicoRNA virus Reciben su nombre según la forma que tiene su capside:  Reovirus: Forma de rueda  Coronavirus: Forma de corona  Raptovirus: Forma de bala  Calicivirus: Forma de cáliz

Proceso de transcripción  

DNA- DNA + ARN-  ARN+  Proteína Retrovirus, como el VIH o RNA-  DNA- DNA+ARN-  Proteína EN SÍNTESIS: Lo que produce daño en el cuerpo es la proteína sintetizada a partir del DNA o ARN.  Entre más cerca esté el virus en ser proteína, el periodo de incubación es más corto  Entre más lejos esté el virus en ser proteína, el periodo de incubación es más largo.

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Hepatitis B causada por HepaDNA virus tendrá un periodo de incubación largo, ya que tiene un proceso más largo, ya que los síntomas se expresan 3 o 4 meses después. Todos los virus ARN tienen periodo de incubación corto.

 Los virus al solo tener un fragmento de DNA o RNA, son incapaces de reproducirse, por lo tanto, tienen que usar maquinarias de células huésped para poder realizarlo.

Ciclo de un virus en el cuerpo 

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Primera fase: Virus se une al receptor o Virus de la gripa llega a receptor de la gripa, puede o no estar en algún momento determinado, razón por la cual siempre que hay epidemia de gripa no nos da siempre, solo una que otra ves. o VIH llega a receptor CD4 (queda en linfocitos T), CD4 siempre esta en los linfocitos, por lo que al tener contacto con VIH le dará seguro. Segunda fase: Penetración y desnudamiento o Entra el acido nucleico deja la capside por fuera, y esta se va por el torrente sanguíneo.  Al salir la capside, las muestras de laboratorio tienen que medir el antígeno de la proteína de la capside. Tercera fase: Replicación o Fase donde se define el tiempo de incubación. o Acido nucleico entra en contacto con proteínas que favorecen el proceso de replicación generando muchas copias del virus.  Se deben hacer pruebas de cuantificación viral para determinar que tanto afectará al px o si puede ser controlado por el sistema inmune. o En las capsides de virus respiratorios hay una proteína que inhibe todo lo que pueda afectarla para así continuar con la primera fase del ciclo. o Al haber muchos ácidos nucleicos se empiezan a precipitar dando una forma o imagen, esto se llama corpúsculos de inclusión  Cuerpos de Negry, en el caso de virus de la rabia Cuarta fase: Salida del virus por: o Respuesta inmunológica o Mecanismo fisiológico normal  Formación de capsides después de replicarse y sale por:  Gemación: Formación de un fagosoma que toca la membrana para abrirla y el virus sale sin dañarla.  Lisis: Al haber tantas replicaciones del virus se lisa la célula. o Infecciones virales en la piel, el virus rompe la célula epitelial y se torna rojiza Eruptivo.  Muy pocos virus al salir pueden tener proteínas complementarias con el cuerpo y arrastra proteínas de la membrana y forma una capa.  Complementariedad: Virus con proteína + y membrana proteína – Tipos de ciclos: o Lisogénico: Incorporan material genético y se queda pegado o Lítico: Virus ingresa, se replica, rompe la célula y sale

Virus: Lo que se reporta       

Rhabdovirus: Precipitan ácidos nucleicos y proteínas forman cuerpos de Negri Virus de la viruela: Cuerpos de Guarnier Molusco contagioso: Cuerpos de Henderson Paterson Herpes Virus: Cuerpos de Cowdry Citomegalovirus: Ojos de Búho Papiloma virus: Keilocytotic Virus sincitial respiratorio: Presencia de sincitios

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Células gigantes con sincitios o canales

Tratamientos  

90% de los virus vuelven a salir, no se debe dar nada, esperar a que salga, como en gripa y meningitis por virus. En hepatitis B y VIH si toca dar tto porque el DNA se queda pegado a las células.

Terapia viral 

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Adherencia o Hay proteína del virus y receptores del virus entonces se mete algo entre los dos → antisueros o anticuerpos o Con el anticuerpo se debe crear algo similar al receptor del virus, entonces se equivoca y se pega al del anticuerpo → análogos de receptores  Se usa ppalmente en Varicela Zoster y Citomegalovirus  Poco usados en colombia Penetración y desnudamiento: Se evita que el virus deje su cápside y meta su ADN o Creación de sustancias que cumplan esa función de desnaturalizar las enzimas que pueden cargar el virus para poderse reproducir → un ejemplo de estas sustancias es el aritole  Sin embargo son sustancias que poco se utilizan ya que los efectos colaterales son mayores que los efectos benéficos o Cuando se genera este desnudamiento hay sustancias, sobretodo las que se utilizan a nivel respiratorio como la nematidina, que lo que hacen es tratar de bloquear que se formen nuevas cápsides o nuevas estructuras dentro del virus, sin embargo estas sustancias deben tener un alto poder de penetración y son sustancias que no están disponibles comercialmente  Todas estas terapias que se han mostrado, lo único que hacen es que atenúan, disminuyen, reducen o calman los síntomas de la infección, pero no destruyen como tal el virus

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Cuando se está dando la replicación se están produciendo muchas moléculas de RNA y de DNA → para esto si hay muchos medicamentos que se llaman los análogos de nucleósidos o Nucleótido = adenina, base nitrogenada, fosfato más azúcar o Análogo de nucleósido es una sustancia muy parecida a la adenina, la timina, entre otras  Yo le doy al px la sustancia y entonces las enzimas en vez de agarrarme la timina e irme formando nucleótidos, me a garra es esta sustancia  Esta es una de las pocas sustancias que realmente se utilizan con problemas virales, de resto no se usa casi nada Cuando el virus llega a la fase lítica, el virus así como entró pueden seguirse metiendo y causando más daño → esto es un gran problema o Cuando esto sucede, este virus (el cual sale fisiológicamente o por la respuesta) no puede ser fagocitado porque está dentro de mis células → como no puede ser fagocitado el sistema inmune activa la inmunidad innata o la inmunidad adaptativa por medio de las CD8 → estas dos células generan sustancias que se llaman perforinas y granzimas, las cuales perforan o dañan la célula donde se está reproduciendo el virus, lo que genera que el virus salga de la célula donde se está replicando  Esto es malo de cierta manera ya que dejo libres a los virus  Cuando esto sucede al tiempo se produce una sustancia que se llama interferona, la cual toca a las células vecinas y hace que estas en su superficie coloquen una proteína antiviral → de esta manera bloqueo el receptor y genera que el virus no se pueda meter en ninguna célula  Cuando el virus queda libre hay una sustancia que se llama complemento que me vuelven el virus en pedacitos muy pequeños  Estos pedacitos son antígenos que son fagocitados y presentados para yp crear anticuerpos contra ese virus → la fase aguda al iniciar toda infección yo tengo una linfocitosis, pero en las fases siguientes esa linfocitosis se empieza a convertir en una neutrofilia ya que es la célula encargada de fagocitar  Si yo hago un cuadro hemático en ese momento del px espero encontrar una linfocitosis

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El complemento está bajo si lo cuantifico porque se consume en la destrucción del antígeno o Si yo quiero destruir el virus en total (no en el cuerpo humano, sino por ejemplo el piso) uso hipoclorito de sodio y luz ultravioleta (rompe puentes de hidrógenos y forma dímeros de timina lo que hace que la RNA polimerasa no reconozca) Replicación o Foco primario: Virus entra y hace replicación primaria por el sitio de entrada que tiene (vía aerea, piel, genital, gástrica), los virus parasitan cuanta célula hay.  Macrogafo intenta comerselo, pero no lo destruye porque las enzimas del mismo destruye ciertas proteínas y enlaces específicos, pero el virus aprovecha esto para viajar a diferentes células o Foco primario Vermia a la sangre Organos  Si hablamos de hepatitis es al hígado, al receptor que tiene para hepatitis y si es meningitis se va al SNC a buscar el receptor que tiene para meningitis → replicación secundaria  Cuando esta ocurre se empiezan las patologías Relevancia clínica  Infecciones tienen periodo prodrómico - GADEJO (mal de mucho y mal de nada, malestar general → en la primera replicación)  Segunda replicación afecta el órgano como tal  Hepatitis: se sube la bilis, se pone amarillo o o

Todos los virus hacen viremia En las enfermedades virales se cuantifica la carga viral ya que no todos los virus se reproducen en igual magnitud.

Inmunología  Fagocitos no sirven porque evadiran rta, por lo tanto se crean CD8 NK que producen perforinas y granzimas, estas van a romper la célula donde se reproduce el virus o Fase aguda: Linfocitosis  Dura 7 días  Está en antígeno: HepatitisB -PCR  Pruebas para detectar antígeno  Inmunofluorescencia:  Directa: Reporte del antígeno  Indirecta: Reporte del anticuerpo  ELISAS:  Directa: Reporte del antígeno  Indirecta: Reporte del anticuerpo  En caso de hepatitis B se pieden anticuarpos antihepatitisB-ELISA indirecto  La primera vez que entra un antígeno al cuerpo y se hace el proceso de fagocitosis, presentación antigénica y producción del anticuerpo se crea un anticuerpo que IgM - la 1 vez o Cuando se reporta IgM - infección activa, inicial → primario inicial o cuando se reporte IgG - infección pasada → secundario o El linfocito G tiene algo en su configuración genética que hace que se configure primero la M y luego la G.  Hay que tener concordancia de la parte inmunológica, microbiológica y clínica o El tto de la fase aguda es diferente al de la crónica.

Bacterias 

Pared compuesta por mureina, permite que haya una clasificación según la coloración o Eubacterias o bacterias verdaderas con pared clásica:  Gram +, Gram – o Eubacterias pared modificada  TBC, se evalúa con BK baciloscopia o No eubacterias: Sin pared, no se tiñen

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Micoplasmas Intracelulares: Chlamyduas, ricketsias  Estas carecen de enzimas metabólicas y por esto tienen que entrar a una célula para poder metabolizarse.

Composición     

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Bacterias son procariotas, por ende, su núcleo no tiene doble membrana nuclear, no hay histonas ni solenoides, es decir que el DNA está inmerso en el citoplasma Procesos de transducción son rápidos Alrededor del núcleo está el citoplasma, este es fluido, lleno de liquido en altas concentraciones, esto implica que la mayoría de los métodos son hipertonicidad para poder inhibir su metabolismo. La membrana de la bacteria es un mosaico fluido (Bicapa lipídica, enzimas, componentes, A.G). o Los antibióticos cambian la forma de la membrana para destruirla. Presencia de mesosomas, son invaginaciones de la membrana, son similares a las mitocondrias, proporcionan energía, son el centro respiratorio de la bacteria o Pueden ser bacterias aerobias y anaerobias. o Fisión binaria: Las invaginaciones cuando la batería tiene muchos nutrientes, es capas de dividir a la bacteria, porque se invagina tanto que la divide. o Cuando se cambia el pH, temperatura, esto se vuelve totalmente adverso para la batería, la invaginación se sube y se recubre con material rico en Ca almacenando el material genético de la bacteria para ser liberado en condiciones más favorables. Presencia de ribosomas: Síntesis de proteínas, este es un blanco importante para los antibióticos. o 16s: Subunidad menor, en todas las bacterias es diferente. Granulos de reserva: Almidón, glicógeno, lípidos, fosfatos. o Permiten realizar procesos metabólicos o La presencia de fosfatos (PO4) para producir de energía: ADP ribosiltransferasa permite coger el ADP de las células y se transfiere al citoplasma de las bacterias para poder producir ATP.  Esto se ve en la difteria, al perder ATP la célula, se necrotiza. Pared o antígeno somático: o Presenta mureina que es lo que se tiñe o Proporciona protección o Es la diana de la mayoría de los antibióticos Beta -lactámicos Penicilina. o Tienen proteínas PUP o PBP  Gram +: PBP está por fuera, es fácil darle penicilina ya que reconoce fácilmente la diana.  Gram -: PBP esta por la membrana interna, por eso el antibiótico tiene que ser altamente soluble para que logre atravesar la pared y llegue a la membrana. Organelos adicionales o DNA extracromosomal o plásmidos. o Esporo: Se recubre por acido Dipicolinico de Ca cuando la bacteria está en condiciones adversas, pero en el momento de llegar a una célula humana, el esporo se rompe lanzando la toxina que tiene por dentro causando efectos nocivos para la célula a la que llegó.  Tétano produce parálisis muscular  Lo produce una bacteria esporulada  Esporo cae en el cuerpo y las sustancias con las que rompe el esporo que es tetanospasmina y tetanolisina, tienen afinidad por los radicales GABA y me provoca efectos colaterales y nocivos en el organismo  La toxina se convierte en algo patológico el cuerp. o Capsula: Sustancia gelatinosa, o biofiloglucocalix  Antibióticos no la atraviesan  Streptococcus neumonie: Presentan acido hialuronico no genera reconocimiento, azucares que generan respuesta inmune.  Toda bacteria que tenga capsula no se une con C3b y esto no permite que haya proceso opsonización y tampoco fagocitosis.

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Para que reconozca una célula fagocitaria hay un proceso de opsonización donde el antígeno se recubre de IgG y C3b activación del fagosoma Granulos lisosomales, peróxido de hidrogeno, oxido nítrico.  Mientras tanto la célula fagocitaria sube al hipotálamo IL-1 Fiebre.  Esto no pasa en bacterias con capsula.  Toda bacteria que tenga capsula tiene mayor tiempo de incubación vs aparición de síntomas. Flagelo o Ag H: Es un ensamblaje de proteínas, permite la diseminación.  Se ven en infecciones urinarias: E. Coli, proteus. Pillis, fimbrias: Permiten paso de DNA extracromosomal de una bacteria a otra.  Generan mayor resistencia a lo antibióticos

Composición de la mureina 

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Compuesto de: o Azucares: NAM (n-acetil mureina), NAG (n-acetil glucosamina)  Sobre enlace alfa (1-4) actúa la lisozima  Sobre enlace B (1-4) actúa la penicilina o Proteínas: Acido D- Aminopimelico Pared de las bacterias o Formada por mureina o Formada por poca mureina, lipopolisacarido (LPS) y peptidoglicanos  Los peptidoglicanos se pueden disolver  LPS activa el sistema de complemento

Coloración de GRAM 

Cristal violeta + lugol Se añade alcohol acetona, esto permite que se disuelvan los peptidoglicanos, se rompen lipopolisacaridos Se añade fucsina básica: o Gram +: Morado Mucha mureína, no le pasa nada o Gram -: Rosado Poca mureína, desocupa pared lipídica y se pega el segundo colorante.

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Gran cantidad de azucares, da la forma redonda a la bacteria y se llama COCO o Si hay mucha mureina, se formará un coco Gram + o Poca mureina se formará un coco Gram – Gran cantidad de proteínas da forma alargada y se llama BACILO o Mucha mureina se formará un bacilo Gram + o Poca mureina se formará un bacilo Gram –

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Clasificación según la coloración   

Cocos Gram +: Sufijo coccus Cocos Gram -: Pertenecen a neisserias o Neisseria meningitis, gonorrhoeae, cataramis Bacilos Gram +: Bacilo de _______ o Bacilo tuberculoso o Corinebacterium o Listerias: Causa abortos

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o Clostridium Bacilos Gram -: Ilegibles o E. Coli o Eikenella o Cardiobacterium o Campulobacter Micobacterias: Reemplazan mureina por acido micolico, por ende, no se tiñen con el gram, se tiñen con ZiehlNeelsen o baciloscopia o'bk o Helicobacter tuberculoso o Helicobacter lepra

Interpretación de la coloración Gram 

La coloración de gram solo orienta, me va a decir es positivo o negativo, es un coco o un bacilo, por eso el gram es un clinico de pronostico de orientacion o Puede dar gonorrea en la cabeza o Hay algunos casos especiales donde el gram se considera totalmente diagnóstico Diferencia entre vaginitis y vaginosis:  Osis: disfunción pero sin inflamación  Itis: inflamación, infección

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Las bacterias que producen vaginosis sintetizan enzimas que producen putrescina y cadaverina Muy mal olor. Falsos positivos: o Hay muestras que son demasiado llenas de tejido, esas cosas cuando se hacen las láminas, enmascaran la coloración de gram por lo que el lab dice que no hay bacterias o Para qué GRAM de positivo (dependiendo del microorganismo) toca que haya entre 20 mil a 60 mil bacterias por mm3.

Crecimiento bacteriano 

Necesita crecer en medio de un cultivo o Agares o gelatinas: Tienen gargorro, Nitrogeno, Oxigeno, Fosfato, Azufre  Esto es lo que tenemos por dentro o pH de todas las bacterias son de carácter neutrófilo → pH de la sangre  Excepto que hay partes en las que somos muy ácidos:  Estomago  Urinario: Solo crecen bichos acidos o Temperatura:  37ºC → Mesofila  Todos los bichos del cuerpo tienden a ser mesófilos  20ºC → Sicrofila  Es importante porque hay ciertas fuentes de infección con temperaturas diferentes como: o Salmolena:  Sobrevive en las carnes congeladas, helado, temperaturas frías.  Por eso cuando se sospecha de esto, al interrogar al paciente se le debe preguntar si comió algo descongelado como carnes, helado, etc. o Concentración de oxígeno  Anaerobio: Ej. Tejidos internos, entre más profundo las presiones de O2 bajan  Aerobio: Piel

Enzimas bacterianas  Liasas Factor de patogenicidad. Si nosotros tenemos Ac. Hialurónico y la bacteria tiene hialuronidasa, esta va a entrar por tejidos blandos porque encuentra el sustrato apropiado para desarrollarse. o Hialuronidasa: Ácido hialurónico en cartílago y cara

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Lipasas: Membranas lipidicas Proteasas Fosforilasa Ureasa: Urea (riñones) Peroxidasa  Neutrófilos porque tienen peróxido de hidrógeno  Peróxido destruye la bacteria, pero si la bacteria se deja fagocitar y tiene peroxidasa, este transforma el peróxido en agua más O2.  Fagocitosis no sirve → Bicho se vuelve patógeno y tiene que ser muerto por lado de los lisosomas u O2

Clasificación  pH: o o o

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Acidofilas Neutrofilas Basófilas Concentración de oxígeno Temperatura

Medio de cultivo  Cada colonia bacteriana son un millón de bacterias, ellas tienen una tasa de división muy rápida mientras que nosotros solo tenemos de 5 mil a 10 mil leucocitos para combatirlas.  Todos los microorganismos crecen en agares o gelatinas que tienen todos los nutrientes necesarios para que crezca una bacteria.  Las bacterias crecen en tres tipos de medios: o Medio diferencial: Cuando la bacteria crece en el medio se pueden subclasificar en diferentes grupos.  Ej: En un Agar sangre, se puede ver como en una colonia la sangre está completa y en otra la sangre está oscura, como nizada. Esto nos permite clasificarlas como hemolíticas y no hemolíticas. Sin embargo, esto no nos sirve mucho, solo es para poderlos diferenciar  AGAR SANGRE: Medio enriquecido de sangre de cordero, contiene los nutrientes necesarios para que crezca una bacteria.  Crecen cocos, bacilos positivos y negativos.  Son los unicos que enfrentamos como medicos en Qx o Medio selectivos: Selección de una población e inhibe el resto de poblaciones  Agar manitol: Inhibe bacilos + y -, inhibe cocos -, permite el crecimiento de cocos + o Agar mcaConkey: Lactosa donde puede haber lactosa + (bacterias utilizan la lactosa) o – (bacterias no utilizan la lactosa), estos resultados no nos dice el nombre de la bacteria, solo nos dice si es bacilo o coco.  Lac +: Enterobacterias Responden bien al antibiotico de manera preventiva o empiríca, se puede usar penicilina o cefalosporina  Lac -: Bacterias con alta resistencia  Bacterias nomenclatura o En subrayar, cursiva, negrilla o Genero en mayuscula, y la inicial. Diagnostico de bacteria Coloración Gram  Reportan 1 de 4 grupos: Coco o bacilos, o una mezcla de ellos  Reporte a la hora. Cultivo  Reporte de 24h, se informa catalasa + o –  Catalaxa o peroxidasa: Cuando el laboratorio agarra la caja de tetril y le agrega peróxido de hidrógeno, salen burbujas.

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Cuando a un px se le hace desinfección → agua oxigenada → salen burbujas → significa que el px tiene infección por virus que produce catalasa y desdobla el peróxido y quedó agua + oxígeno. o No se está matando al microorganismo pero se hace que el microorganismo gaste la enzima en desdoblar el peróxido para que se agote la enzima → se facilita fagocitosis → que cuando el neutrófilo llegue, entienda el peróxido de oxígeno y los radicales tóxicos y que el bicho ya no pueda desdoblar el peróxido del fagocito y de esta forma es destruido  Si es gram + o Catalasa +: Estafilococo  Tienen patrones de resistencia  S. Aureus: penicilina no actua sobre este. o Catalasa - : Estreptococo  Agrupación en cadena  Sensibles a antibioticos  Si es gram o Lactosa +: Enterobacterias, fermentadores  Medio rosado  E. Coli – Klebsiella- Enterobacter o Lactosa - : No fermentadores  Medio amarillo  Pseudomonas, acinetobacter  Pueden ser sensible a todos, pero cuando hay resistencia es muy fuerte. Antibriograma Proceso infeccioso de las bacterias  Para causar un proceso infeccioso, no necesitan ciclo y la mayoría son extracelulares: o Causan el proceso infeccioso si tienen una proteína de adherencia muy parecida  Internamente: Microorganismo llega y se pega → se queda en el sitio  Funciona en órganos internos  Ej: Osteomielitis → bacteria va a sangre y por circulación sanguínea, transita y llega al hueso → se queda si el hueso tiene proteína para que se pegue  Para las partes externas, la infección se da por el inóculo o cantidad de microorganismos que hay  Ej: diarrea por microorganismo → se puede comer las 10 mil bacterias y no pasa nada pero estos son contrarrestados por el sistema inmune  Para que cause el proceso infeccioso → adherencia por proteína o por # de bacterias → colonización 1. Colonización  Proteína de adherencia pega a la bacteria en la parte interna de las celulas o Para que de osteomilitis, la bacteria puede entrar al hueso solo si está la proteína de adhesión.  Numero de bacterias que no causa ningua lesión o daño. 2. Penetración  Por medio de liasas o Para infección respiratoria la bacteria tiene que tener mucinasa. o Inmunidad adaptativa Inmunoglobulina A, la cual está en todas las mucosas y secreciones Su f(x) es retener el antígeno, si la bacteria entra es porque tiene IgAsa 3. Evasión  Las bacterias tienen muchas formas de evitar la fagocitosis o Una es la presencia de peróxido de hidrógeno cuando cae o La otra es que las bacterias pueden tener cápsula Proceso normal  El antígeno se opsonina ya sea por la región Fab o se opsosina por la fracción C3b

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Llega el macrófago o cualquier célula fagocitaria y este tiene receptor para Fc de la IgG o tiene receptor para la C3b del complemento → cuando esto hace contacto es que yo hago el fagosoma y fagolisosoma  Acá es donde uno de los 3 mecanismos (invertir peróxido) juega un papel → lo vuelve pedazos y de esta manera si se puede destruir Si la bacteria tiene capsula:  Linfoctios B endocitan a la bacteria Presentan la bacteria a CD4 Se lo presenta a un linfocito B Señales de linfocito B se cambian a plasmocitos Se produce un anticuerpo contra la capsula  Linfocitos B reconocen a la bacteria por medio de antigenos timodependientes, por medio del epítope. Staphylococcus tiene una proteina A, cuya característica es que esa proteína se une a la región Fc de los anticuerpos  Este se une pero a otra parte de la Fc y de esta manera bloquea el macrófago y por ende todo el proceso que va después

Reproducción  Las bacterias tienen un proceso de división muy rápido → de una sola en 20 minutos salen 16 o Cuando nos contaminamos, no solo lo hacemos con una bacteria sino que son aproximadamente 5000 o Se inventaron una fórmula para calcular cuántas bacterias tengo en mi cuerpo a las 2 - 3 - 4 horas dependiendo del número que han entrado o N0 = es el número de bacterias que me entran o 2n = es el número de divisiones que hace esa bacteria en un determinado tiempo  Cálculo de # de bacterias

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E.coli con 10 bacterias → en 4 horas empiezan síntomas  En 3 horas se replica 3 veces, en 4 horas serán 12 veces porque lo hace cada 20 mins  10 bacterias * 2^12  4 horas = 4,960 bacterias en el cuerpo  Leucocitos normales para combatir proceso infeccioso - 5,000 a 10,000 → por lo tanto en 4 horas ya crecieron tanto que no tengo como eliminarlo  Por lo tanto lo primero que hay que dar es antibiótico empírico ya que crecen muy rápido y se pongo a esperar 24 hrs para el cultivo el px puede morir

Transferencia genética entre microorganismos  Tres mecanismos o Transformación  Entre bacterias de la misma especie  Para cuestiones estructurales de la bacteria (proteína, cápsula, etc.) y solo con el ADN cromosómico  DNA libre en el medio cuando el patógeno muere - bacteria que no es patógena pasa por el sitio donde está la patógena  La bacteria integra el ADN y se transforma en algo patógeno - tienen enzimas que ayudan a integra ADN foráneo al suyo propio  Bacteria que no tiene cápsula y se acomoda en un px con cápsula --> ambos la tendrán = RESISTENCIA o Transducción  Un virus se mete dentro de una bacteria  Virus de las bacterias - fagos  Lo que hace el virus dentro de la bacteria - ciclo de infección por virus  Si me lisa la bacteria - el ADN se pega al de la célula o el virus lisaba la célula o salía

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Fase lítica - fagoterapia  Hay virus que se usan para destruir bacterias, no se necesitan antibióticos  Se usa en: enterococos en la boca - tto de conducto / Helicobacter pylori  Fase lisogénica - la bacteria adquiere características que no tenía, se queda con el ADN del virus codifica enzimas que la hacen resistentes a antibióticos Conjugación  Se hace entre bacterias de cualquier especie  F (+) → cuando tiene característica X ≠ F(-)→ si carece de la característica  La característica X es que tiene un plásmido que codifica para una proteína que se llama beta lactamasa - rompe la penicilina  Bacteria resistencia a la penicilina se junta con la que no lo es y en 24 hrs las dos se vuelven resistentes  Bacterias se comparten característica  Por medio de las pilis ambos se tocan, se comunican y pasan el plásmido  Método que sirve para resistencia en antibióticos