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• Jessi Riquelme

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ETEO Salud Mental

Herramientas de valoración de la Ansiedad

Lic. María Natalia Mallea. Psicóloga Clínica. Dra. María Laura Alvarez. Médica Esp. en Psiquiatría.

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1 ETEO Salud Mental – www.eteo.com.ar Cuadernillo Herramientas de valoración de Ansiedad

Copyright. Abril 2019. ETEO Salud Mental. Cuadernillo Herramientas de valoración de la ansiedad. Prohibida su reproducción total o parcial.

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Tabla de contenidos

-Nuestro equipo -Nuestros cursos -Nuestros cuadernillos  ADIS IV - Anxiety Disorders Interview Schedule  Autorregistro de exposición a estímulos internos  Escala Breve de Fobia Social (Brief Social Phobia Scale, BSPS)  Diario de actividades fuera de casa  Diario de Pánico  Entrevista para la agorafobia  Escala multidimensional de expresion social parte cognitiva (EMES-C)  Escala multidimensional de expresion social parte motora (EMES-M)  Escala de temor a la evaluacion negativa (FNE)  Cuestionario de miedos (FQ- Fear questionnaire)  Cuestionario de temores (FSS-III – Fear Survey Schedule III)  Escala de valoracion de la ansiedad de Hamilton (HAS)  Inventario de agorafobia (IA)  Escala de ansiedad a la interaccion (IAS – Interaction anxiousness scale)  Inventario de movilidad para la agorafobia  Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad (ISRA)  Escala de severidad del trastorno de pánico (PDSS)  Escala de asertividad (RAS)  Escala de ansiedad ante la interacción social (SIAS)  Escala de ansieada estado/rasgo (STAI)  Escala de ansiedad y depresión de Goldberg  Inventario de Ansiedad de Beck  Cuestionario de autoevaluación de ansiedad ante los exámenes  Escala de ansiedad para personas transexuales (ESANTRA)

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 Escala de Ansiedad Manifiesta en Niños Revisada (C-MAS)  Observación de la Ansiedad Infantil ligada a Trastornos Emocionales (SCARED)  Inventario de Ansiedad de Estado-Rasgo para niños (STAIC)  Escala de Ansiedad Social para Niños Revisada (SASC-R)  Escala de Afrontamiento de Temores para Niños-Revisado (FSSC-R)  Escala Obsesivo-Compulsiva para Niños de Yale-Brown (CY-BOCS)  Escala de Ansiedad Infantil de Spence (SCAS- P)  Escala de ansiedad preescolar de spence  Escala de Zung para la ansiedad  Escala breve de ansiedad de Tyrer BSA  Escala de ansiedad clínica CAS  Escala de pánico y agorafobia de Bandelow  Escala de ansiedad social de Liebowitz  Escala de ansiedad social de Watson y Friend  Escala breve de fobia social  Inventario de fobia social  Escala de obsesiones y compulsiones de Yale-Brown  Escala para el TEPT administrada por el clínico (CAPS)  Escala de trauma de Davidson  Cuestionario para experiencias traumáticas (TQ)  Escala de detección del trastorno de ansiedad generalizada de Carroll y Davidson  Cuestionario de screening de ansiedad ASQ-15  Inventario de evaluación del TAG (GADI)  Cuestionario de ansiedad social (CASO -N24)

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Nuestro equipo

ETEO Salud Mental es un equipo interdisciplinario, conformado por dos coordinadoras, la Lic. María Natalia Mallea, psicóloga clínica, y la Dra. María Laura Alvarez, médica psiquiatra. Junto con los profesionales del equipo, distribuidos a lo largo de todo el país, hemos desarrollado herramientas de utilidad para los profesionales. En esta oportunidad desarrollamos el compendio de herramientas de evaluación de la ansiedad. Con la finalidad de brindar calidad de atención y formación de excelencia para los profesionales, es que ETEO crea su cuadernillo. Si quiere conocer más sobre nosotros, puede ingresar a www.eteo.com.ar

5 ETEO Salud Mental – www.eteo.com.ar Cuadernillo Herramientas de valoración de Ansiedad

Nuestros cursos En paralelo al trabajo con cuadernillos, y la atención a pacientes y familiares, ETEO Educación Virtual brinda formación profesional de excelencia, a distancia, de manera federal e inclusive internacional en relación con el tema que nos convoca. Contamos con cursos exclusivos y novedosos, contando con la plataforma de estudios en Salud Mental más amplia del país, así como supervisiones permanentes a los profesionales interesados. Si quiere conocer más sobre ésto, puede ver nuestra cartera de cursos en la web www.eteo.com.ar

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Nuestros cuadernillos En paralelo a la formación online, ETEO desarrolla sus cuadernillos digitales, para fortalecer los conocimientos de los profesionales y brindarles material de trabajo permanente. En este caso, les presentamos un compendio de escalas y cuestionarios para valoración de la ansiedad.

Conozca nuestros cuadernillos:

Estimulación Cognitiva para niños https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=133&codigorubro=5

Estimulación Cognitiva para adultos https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=128&codigorubro=5

Cuadernillo para el profesional y el paciente en tratamiento por ansiedad https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=137&codigorubro=5

Orientación vocacional https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=130&codigorubro=5

Cuadernillo de ejercitación Trastorno del Espectro Autista https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=138&codigorubro=5

Psicodiagnóstico para licencias de conducir https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=132&codigorubro=5

Cuadernillo de entrenamiento para tratamientos de pacientes con ansiedad social https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=136&codigorubro=5

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Cuadernillos Talleres para el manejo de ataques de pánico https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=135&codigorubro=5

Cuadernillo Adicción a las nuevas tecnologías https://www.eteo.com.ar/articulos/articulos.php?codigoarticulo=141&codigorubro=5

8 ETEO Salud Mental – www.eteo.com.ar Cuadernillo Herramientas de valoración de Ansiedad



ADIS IV - Anxiety Disorders Interview Schedule

Autores: Di Nardo, Brown, Barlow. Tipo de instrumento: entrevista estructurada. Utilidad: permite diagnosticar según DSM IV. Población diana: adultos, aunque también existe una versión para niños y adolescentes. Tiempo de administración: 1-2 hs. Forma de aplicación: el profesional realiza las preguntas siguiendo las indicaciones de la entrevista. Se realiza como evaluación, previo al tratamiento, para diagnóstico. Interpretación: el profesional asigna para cada diagnóstico (actual y vital) una puntuación de 0 (no interferencia) a 8 (máxima interferencia e incapacidad) que indica el grado de malestar e interferencia.

HERRAMIENTA

Nombre y Apellido Fecha

1. ¿Ha experimentado alguna vez un incremento de ansiedad tan elevado y en tan breve plazo que le hizo pensar que le estaba ocurriendo algo? SI / NO

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2.1 ¿En qué situaciones ha tenido esas sensaciones?

2.2 Esas sensaciones, o ese incremento de ansiedad elevado, ¿han aparecido como “caídos del cielo”, o estando a solas en casa, o en situaciones en las que no esperaba que sucediesen? SI / NO

2.3 Cuando se enfrenta a la situación fóbica, ¿la ansiedad aparece de inmediato en cuanto se presenta la situación, o a veces es demorada, o inesperada? Demorada: SI/NO

Si SI a 2.2 o 2.3 o si la existencia de síntomas de angustia es dudosa, continuar preguntando. De lo contrario, pasar al trastorno de ansiedad generalizada.

3.1 ¿Cuánto tiempo tarda la ansiedad en llegar a su punto máximo? ………. Minutos

3.2 ¿Cuánto tiempo permanece la ansiedad en su punto máximo? ………. Minutos

4. Intente recordar la primera vez que experimentó esta sensación.

4.1 ¿Cuándo ocurrió? ¿Edad, estación del año, hora?

4.2 ¿Dónde se encontraba Ud.?

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4.3 ¿Qué estaba haciendo en ese momento?

4.4 ¿Había consumido algún tipo de droga, medicamento, café o algún estimulante? Especificar.

4.5 ¿Se encontraba físicamente enfermo? Si es mujer, ¿había tenido o estaba a punto de tener la menstruación?

4.6 ¿Estaba solo o acompañado?

4.7 ¿Qué fue lo primero que pensó al comenzar a sentirse mal?

4.9 ¿Qué sensaciones corporales tuvo durante ese período?

4.10 ¿Qué es lo que ud. temía que pudiese suceder?

4.11 En una escala de 0 a 100, ¿qué grado de creencia tenía de que aquello le podía suceder? Pensamiento 1 2 3

Creencia (0-100%)

4.12 ¿Qué hizo en ese momento? ¿Cuál fue su reacción?

4.13 ¿Intentó aliviar o escapar de su ansiedad de algún modo? ¿Cómo?

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4.14 ¿Cómo reaccionaron las personas que estaban con Ud.?

4.15 ¿Se sintió ud. aliviado o agobiado por la reacción de las otras personas?

4.16 ¿Cuánto tiempo duró el momento en que usted se encontraba más ansioso y con miedo a que le sucediese algo terrible?

4.17 ¿Cuánto tiempo transcurrió hasta que usted se encontró bien?

4.18 En los meses o semanas anteriores a su primer ataque, ¿tenía algún problema o le sucedía algo que le estuviese produciendo un importante grado de ansiedad?

4.19 Igualmente, ¿presentaba algún problema físico u orgánico?

5. Desde esa primera ocasión, ¿cómo han ido evolucionando los ataques de pánico? ¿Cuál ha sido la frecuencia habitual? ¿Han transcurrido largos períodos de tiempo en que no ha padecido ataques?

5.1 ¿Cuándo han sido más graves las crisis? Desde……… Hasta ……… ¿Qué hizo que esas crisis fueran las más graves que ha tenido?

6. ¿Ha tenido algún ataque de pánico durante la última semana? ¿Cuántos?

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7. ¿Y durante el último mes? ¿Cuántos aproximadamente?

8. ¿Y durante los últimos seis meses?

9. En caso de que no hay tenido ningún ataque de pánico durante los últimos seis meses, ¿cuánto tiempo hace que no experimenta uno?

10. ¿Podría describir como fue su último ataque de pánico?

11. ¿Cómo valoraría usted, en una escala de 0 a 10, la intensidad media de sus últimos ataques?

12. Tanto en estos últimos ataques de pánico, como en los ataques más intensos que usted ha tenido, ¿en qué grado ha experimentado los siguientes síntomas?

Ataques recientes Palpitaciones Sudoración Temblores o sacudidas Sensación de ahogo o falta de aliento Sensación de atragantamiento Opresión o malestar en el pecho Náuseas o molestias abdominales Inestabilidad, mareo o desmayo Desrealización o despersonalización

Ataques más intensos

13 ETEO Salud Mental – www.eteo.com.ar Cuadernillo Herramientas de valoración de Ansiedad

Miedo a perder el control o a volverse loco Miedo a morir Sensación de entumecimiento u hormigueo Escalofríos o sofocaciones 13. ¿Existen ciertos factores que lo predispongan en mayor o menor medida a tener un ataque de pánico? Cítelos.

14. Durante el período comprendido entre ataques, ¿padece usted un grado de ansiedad más elevado del habitual o se encuentra continuamente preocupado por el próximo ataque? ¿En qué grado se ha preocupado en el último mes?

0

1

Ninguna preocupación o miedo

2 Preocupación raras veces / poco miedo

3

4

5

Preocupación ocasional / miedo moderado

6 Preocupación frecuente / miedo severo

7

8 Preocupación constante / miedo extremo

15. ¿Anticipa a menudo la posibilidad de sufrir un ataque antes de hacer alguna actividad o de ir a algún lugar? 16. ¿En alguna ocasión al dormir se ha despertado con una crisis de ansiedad? SI / NO

Si SI, ¿cuándo ocurrió?

¿Con qué frecuencia?

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17. ¿Ha habido períodos en los que las crisis fuesen menos intensas o menos frecuentes?

Cuando: ¿Qué estaba ocurriendo en su vida? ¿Cómo volvieron? ¿Cambios en desde/hasta mes ¿Cómo lo superó? ¿Disminuyó el las circunstancias vitales? ¿En y año estresor o desarrolló estrategias de la relación con el estresor? afrontamiento?

18. ¿Cómo maneja las crisis ahora?

19. Con independencia de los ataques de pánico, ¿qué grado de ansiedad general ha experimentado usted durante la semana pasada siguiendo una escala de 0 a 10?

0 1 nada

2 Casi nada

3

4 algo

5

6 7 bastante

8 9 mucho

10 muchísimo

20. ¿Considera que se preocupa excesivamente por su salud y que tiende a interpretar de forma muy negativa cualquier sensación que se le presenta? Si la respuesta es afirmativa, ¿cuándo se comporta usted así?

21. ¿Cree que presta una excesiva atención a su funcionamiento fisiológico (ritmo cardíaco, respiración, estabilidad…)?

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22. ¿Evita algún tipo de situación o de actividad por miedo a padecer un ataque de pánico? ¿Cuáles?

23. Indique a continuación las principales conductas que usted evita por miedo a un ataque de pánico y que le gustaría ser capaz de realizar con el fin de mejorar su vida cotidiana. Intente valorar el grado de dificultad que para usted tienen tales conductas, así como el grado de evitación/temor para cada una de ellas siguiendo la siguiente escala del 0 al 10.

0 1 nada

Conducta 1 2 3 4

2 3 Casi nada

4 algo

5

6 7 bastante

Evitación (0-10)

8 9 mucho

10 muchísimo

Temor (0-10)

24. ¿Existen ciertos factores que influyen en la dificultad que para usted conllevan las conductas descriptas anteriormente? Diga cuáles son esos factores, así como el grado de evitación y temor que provocan respecto de las conductas objetivo.

Conducta 1 Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4

Evitación (0-10)

Temor (0-10)

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Conducta 2 Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4

Evitación (0-10)

Temor (0-10)

Conducta 3 Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4

Evitación (0-10)

Temor (0-10)

Conducta 4 Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4

Evitación (0-10)

Temor (0-10)

25. En general, ¿qué grado de malestar subjetivo le genera su problema de ansiedad?

0 1 nada

2 3 Casi nada

4 algo

5

6 7 bastante

8 9 mucho

10 muchísimo

26. Valore en una escala de 0 a 10 en qué medida interfiere su problema de ansiedad en las siguientes áreas de su vida.

0 1 nada

2 3 Casi nada

4 algo

5

6 7 bastante

8 9 mucho

10 muchísimo

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Trabajo Vida social Tiempo libre Relación de pareja Vida familiar A nivel global 27. ¿Qué tratamientos psicológicos y psiquiátricos ha seguido para solucionar este problema? ¿Cuál es su valoración de estos tratamientos?

28. ¿Está tomando en este momento alguna medicación? ¿Cuál y en qué dosis?

29. ¿A qué atribuye usted o cuál cree que es la causa de su problema de ansiedad?

30. De acuerdo con la siguiente escala de 0 a 10, indique el número que mejor refleje su opinión respecto a:

0 1 nada

2 3 Casi nada

4 algo

5

6 7 bastante

El grado de confianza en la eficacia de los tratamientos psicológicos en general El grado de confianza en mejorar globalmente como consecuencia del tratamiento que aquí puede recibir El grado de confianza en mejorar en cada una de las conductas objetivo como consecuencia del tratamiento

8 9 mucho

10 muchísimo

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31. ¿Existe alguna cosa directamente relacionada con sus ataques de pánico que considere importante y que no le haya preguntado?

32. Solo para el entrevistador. Teniendo en cuenta la información recabada con anterioridad, evaluaría el estado global de este paciente como:

Normal Ligeramente perturbado Moderadamente perturbado Bastante perturbado Severamente perturbado Muy gravemente perturbado

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 Autorregistro de exposición a estímulos internos Autores: Botella y Ballester. Aplicación: auto registro. Población: pacientes en tratamiento por trastorno de ansiedad. Momento de aplicación: durante el tratamiento. Luego de hacer un ejercicio de exposición, el paciente debe completar el registro.

HERRAMIENTA

Nombre: Fecha: Ejercicio

Duración Sensaciones Intensidad Ansiedad Pensamientos Respuesta (0-10) (0-10) automáticos racional

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

Escala Breve de Fobia Social (Brief Social Phobia Scale, BSPS)

Autores: Davidson, Potts, Richichi, Ford, y otros. Objetivo: evalúa el miedo y la evitación ante distintas situaciones y la intensidad de los síntomas fisiológicos de la fobia social definida según los criterios DSM. Población: adultos. Momento de aplicación: pre y post tratamiento Tiempo de aplicación: 5-10 minutos. Aplicación: hetero aplicada. A lo planteado, se otorga puntuación correspondiente a MIEDO, EVITACION Y FISIOLOGICA, donde: 0: nada 1: leve 2: moderado 3: grave 4: extremo (esto corresponde a la primera y tercera) 0: nunca 1: rara vez 2: a veces 3: frecuentemente 4: siempre (para la segunda)

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Puntuación: los ítems correspondientes a miedo se califican mediante 5 valores de intensidad (0: nada a 4: incapacitante). La escala de evitación se califica mediante 5 valores de intensidad también (0: nada, 4: siempre). La escala de fisiología se califica mediante una escala de frecuencia (0: nada, 4: extremo). Se obtiene la puntuación total y las 3 subpuntuaciones. La puntuación total oscila entre 0 y 72. El punto de corte es 18. Puntuaciones mayores a 20 requieren tratamiento.

HERRAMIENTA

Parte 1 (miedo/evitación) ¿Cuánto temor experimenta y cuánto evita las siguientes situaciones? (El profesional debe puntuar por separado el temor y la evitación, poniendo en cada columna la puntuación que corresponda.) Miedo 1234-

Hablar en público o delante de otros Hablar con gente con autoridad Hablar con extraños Estar en una situación embarazosa o humillante 5- Ser criticado 6- Reuniones sociales 7- Hacer algo mientras es observado (no incluye hablar) Puntuaciones:

Evitación

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Miedo 0. Nada 1. Leve (infrecuente o no estresante) 2. Moderado (frecuente y/o con malestar) 3. Grave (constante, claramente estresante) 4. Extremo (incapacitante, marcadamente estresante) Evitación 0- Nunca 1- Rara vez (1-33%) 2- A veces (34-66%) 3- Frecuentemente (67-99%) 4- Siempre (100%) Parte 2 (fisiología) Cuando se encuentra en una situación que implica estar en contacto con otras personas, o cuando está pensando en dicha situación, ¿experimenta los siguientes síntomas? (ponga en cada casilla la puntuación que corresponda del cuadro adjunto) - Enrojecimiento - Palpitaciones - Temblores o sacudidas - Sudoración

Puntuaciones: 01234-

Nada Leve (infrecuente o no estresante) Moderado (frecuente y/o con malestar) Grave (constante y estresante) Extremo (incapacitante y dolorosamente estresante)

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Puntuaciones totales Parte 1 Miedo (ítems 1 al 7) Total …… (M) Evitación (ítems 1 al 7) Total …… (E) Parte 2 Fisiológica (ítems 1 al 4) Total …… (F)

M + E + F = ……

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

Diario de actividades fuera de casa

Autor: Bados Lopez. Aplicación: autoadministrable. Objetivo: adaptar el tratamiento a cada caso en función de la información recogida sobre la agorafobia. Población: adolescentes y adultos. Momento de realización: pre, durante y post tratamiento. Aplicación: cada vez que el paciente realice una actividad fuera de su casa, debe anotar la fecha, la hora de inicio de la actividad, la hora de finalización, una descripción breve de la actividad y marcar con una cruz si la ha realizado a solas o con companía. Luego debe anotar el tiempo que duró la actividad, cuánto tiempo estuvo sin companía de alguien de confianza, y utilizando una escala del 0 al 8 , anotar tanto el nivel medio como el nivel máximo de ansiedad que ha experimentado al realizar la actividad. Si padeció un ataque de pánico, debe escribir una P al lado del nivel máximo de ansiedad. Puntuación: Se calculan “medias”: -Ansiedad máxima en actividades inicialmente temidas. Se suman las distintas calificaciones de ansiedad máxima durante la realización de actividades inicialmente temidas y el resultado se divide por el número de estas actividades. -Tiempo diario en actividades inicialmente temidas. Se suma todo el tiempo en minutos que el cliente ha pasado realizando actividades temidas y el resultado se divide por el número de días que podía salir de su casa. No debe contarse el tiempo que uso en actividades no angiogénicas. -Tiempo diario pasado solo en actividades inicialmente temidas. Se calcula igual que el anterior pero solo teniendo en cuenta el tiempo pasado a solas. -Frecuencia de ataques de pánico por X hs. de actividades inicialmente temidas. Se suman todos los ataques de pánico, esta suma se multiplica por los minutos correspondientes a las X horas y el resultado de divide por el tiempo total en

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minutos que el paciente ha pasado realizando actividades inicialmente temidas. El número de horas elegido dependerá del tiempo que en línea base el paciente dedique a la exposición de las actividades inicialmente temidas.

HERRAMIENTA

Nombre: Fecha Hora Hora Actividad Companía Companía Tiempo Ansiedad inicio fin sí no a solas (0-8) y posible pánico (P) Media



Diario de Pánico

Ansiedad (0-8) y posible pánico (P) – Máximo

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Autores: Botella y Ballester. Aplicación: autoadministable. Objetivo: observar la cantidad de tiempo que la persona ocupa diariamente en la preocupación por tener un ataque de pánico, las características de las crisis y la intensidad del miedo que tiene por ese mismo motivo. Del mismo modo es útil para ver cómo la persona hace las tareas de reestructuración cogintiva que se entrenan en los tratamientos, frente a las interpretaciones catastróficas. Población: pacientes con trastorno por ataques de pánico. Aplicación: acto seguido a padecer un ataque de pánico, debe completar el registro.

HERRAMIENTA

Diario de panico. Fecha: Domingo

Lunes

Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Situación Duración aprox, hora del día Severidad estimada (0-10) Frecuencia pánico total Frecuencia pánico parcial AP esperado AP situacional

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Síntomas y severidad esperada: (0-10) Domingo

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado SINTOMAS Palpitaciones Sudoración Temblores Ahogo Sensación de atragantamiento Opresión en pecho Náuseas Mareo, inestabilidad Desrealización o despersonalización Miedo a perder el control o volverse loco Miedo a morir Entumecimiento, hormigueo Escalofríos o sofocos Preocupación por tener un ataque de pánico:

Domingo

Lunes

Martes

Miercoles Jueves Viernes Sabado Preocupación Ansiedad (0-10) Duración

Diario de pánico, continuación:

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Principales sensaciones Interpretación negativa corporales (estimación creencia negativa 0-100) Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Respuesta racional (reestimación creencia negativa 0-100)

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

Entrevista para la agorafobia

Autor: Bados Lopez. Aplicación: entrevista semiestructurada. Población: pacientes con agorafobia. Tiempo de administración: variable según la cantidad de preguntas que se requieran. Momento de aplicación: evaluación pre tratamiento.

HERRAMIENTA

A) DATOS PERSONALES 1- Nombre y apellido 2- Fecha y lugar de nacimiento 3- Edad 4- Sexo 5- Dirección 6- Teléfono 7- Nivel de estudios. 8- Ocupación actual. 9- Situación laboral (empleado, desempleado, horas de trabajo). 10Estatus económico. 11Estado civil. 12Número de hijos. 13Embarazo actual. 14Grupo de convivencia. 15Familia de origen (genograma). 16Derivante.

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B) MOTIVO DE CONSULTA Y OTROS PROBLEMAS 1- ¿Podría explicarme detalladamente qué es lo que le pasa? Aparte de lo que ya me ha comentado, ¿qué otros problemas diría que tiene ud.? ¿Cuáles de esos le preocupan? Establecer la gravedad de los diferentes problemas y el orden en que se abordarán. En el caso de que desapareciesen esos problemas que me ha comentado (enumerarlos). ¿Cree usted que desaparecerían sus preocupaciones, malestar, etc?

C) DEFINICION Y ANALISIS DEL PROBLEMA 1- ¿Puede decirme cuales son sus principales miedos? 2- ¿Cuáles son las situaciones que le producen miedo, ansiedad, inquietud…? 3- ¿Cuáles son las que más teme? Si es necesario usar la siguiente lista: medios de transporte, alejarse de casa, sitios concurridos y muchedumbres, hacer colas, lugares diversos, espacios cerrados, espacios abiertos, ascensores, sitios altos y puentes, conducir un auto o viajar en el, audiencias, fiestas y compromisos sociales, caminar por la calle, quedarse solo inclusive en su casa, sentarse en la silla del dentista o del peluquero, etc. 4- En esas situaciones (antes y durante las mismas): ¿Qué sensaciones experimenta? Cuáles seran más intensas? ¿Y las más molestas? ¿Qué piensa o imagina, qué teme que pueda ocurrirle? ¿Cuáles son los pensamientos e imágenes más frecuentes? ¿Y los que más le preocupan? ¿Cuál es su grado de creencia en ellos en esas situaciones? ¿Y en este momento? 5- ¿Cuáles de las situaciones temidas evita hacer solo? ¿Y acompanado por una persona de confianza? ¿Cuáles son las situaciones que más evita?

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6- Si se quedara atrapado en una de esas situaciones que suele evitar, ¿qué cree que le sucedería? 7- ¿Qué situaciones temidas afronta o es capaz de hacer? ¿Con qué frecuencia? ¿Qué cosa lleva consigo, qué cosas o , en general, qué medios emplea para controlar su miedo? ¿Cuáles emplea mal? 8- ¿En que medida restrigne o evita los desplazamientos fuera de casa yendo solo? ¿Qué distancia se aleja de casa yendo solo? 9- ¿Cómo se siente cuando se queda solo en casa? ¿Qué hace? 10- Descríbame su última experiencia de miedo o ansiedad. ¿Es similiar a otras experiencias que ha tenido? Si no es asi, ¿en qué es diferente? 11- Cuénteme la vez que el problema fue peor. 12- ¿Recuerda aquella vez que el problema tuvo la menor intensidad? 13- ¿Cómo calificaría usted su estado en relación a las dos ocasiones anteriores? 14- ¿Qué piensa o imagina cuando experimenta una sensación corporal inesperada (por ejemplo, pinchazo en el corazon, acaloramiento,…)? 15- ¿En qué medida esta usted pendiente de sus sensaciones corporales? 16- ¿Ha tenido alguna vez un episodio de miedo, ansiedad o terror que comenzara súbitamente? ¿Cuánto tiempo suele pasar desde le inicio hasta que el miedo o la ansiedad alcanza su valor máximo? 17- ¿Cuáles de los siguientes síntomas experimenta usted durante uno de esos episodios?  Dificultad para respirar o sensación de ahogo  Sensación de mareo, inestabilidad o desmayo  Palpitaciones  Temblores  Náuseas  Sensación de irrealidad  Sensación de hormigueo, entumecimiento o adormecimiento de alguna parte del cuerpo  Rafagas de calor o escalofríos  Miedo a morir  Miedo a perder el control o volverse loco  Otros (especificar)

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18- ¿Cuántos ataques de pánico ha tenido usted en la última semana? ¿Y cuántos en el último mes? 19- ¿Cuándo tuvo usted el último ataque de pánico? ¿Puede describírmelo? (si la persona no da información, preguntarle qué estaba haciendo, las sensaciones, la severidad y la duración del ataque) 20- ¿Fue este un ataque de pánico típico? (si no es así, preguntar por la descripción de un ataque de pánico típico). 21- ¿Cuál diría que es el grado de severidad de sus ataques de pánico? ¿Cuánto suele durar la ansiedad en su nivel máximo? 22- ¿Qué piensa o imagina antes de sus ataques de pánico? ¿Y durante? 23- ¿Qué hace normalmente cuando tienen un ataque de pánico o experimenta una gran ansiedad? 24- ¿Qué medios utiliza para manejar la ansiedad y el pánico? 25- ¿Cuánto le preocupa el poder tener otro ataque de pánico? ¿Con qué frecuencia tiene esta preocupación: cada día, cada semana, cada mes? ¿Cuánto tiempo cada día? Si no tiene ahora esta preocupación, ¿la ha tenido en algun período anterior? Si es asi, ¿cuándo? 26- ¿Puede usted darse cuenta cuándo van a ocurrir o cuando es más fácil que ocurran los ataques de pánico? 27- ¿En qué situaciones o circunstancias aparecen? 28- ¿A qué causas cree usted que son debidos los ataques de pánico actuales? ¿Y sus miedos y evitación en estas situaciones? 29- ¿Ha tenido alguna vez ataques de pánico “caídos del cielo”, es decir, que le hayan ocurrido sin causa aparente o en situaciones en las que no esparaban que ocurriera? 30- De cada 10 ataques de pánico actuales, ¿cuántos diría usted que son espontáneos, sin causa aparente? 31- Tiene o ha tenido ataques de pánico mientras duerme? En qué época o período? ¿Con qué frecuencia? 32- ¿En qué medida fluctúan o varian sus miedos, evitación y ataques de pánico? 33- ¿Qué circunstancias o factores hacen que sus problemas (miedo, evitación, ataques de pánico) se agraven? ¿Qué factores hacen que disminuyan e, incluso, que desaparezcan? (si es necesario, emplear como ayuda la siguiente lista):

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▪ Distancia desde casa, proximidad de un lugar seguro, cantidad de gente presente, altura del lugar, tamaño del sitio, familiaridad del lugar, posibilidad física de abandonar facilmente el lugar, densidad del tráfico. ▪ Estar solo, llevar ciertos objetos, compania de un animal o de una persona de confianza. ¿Por qué desea ser acompañado por otros: le dan seguridad, lo tranquilizarán, lo ayudarán si pierde el control, lo llevarán al hospital o casa? ▪ Ser el centro de atención, estar en situaciones sociales en las que es notorio si uno se va. ▪ Tácticas distractoras, pensamientos tranquilizadores, pensar en los propios problemas. ▪ Intentar relajarse. ▪ Estado de ánimo. ▪ Eventos estresantes: enfermedad o muerte de un ser querido, problemas o discusiones de pareja, con los hijos o padres, conflictos con otras personas, problemas laborales o económicos; estrés laboral; problemas con los estudios; separación temporal de la pareja, de los hijos, de los padres o de alguna persona significativa. ▪ Premenstruo, embarazo, parto, aborto, enfermedades o problemas médicos. ▪ Consumo de cafeína, alcohol, fármacos, drogas. ▪ Consumo de dulces. ▪ Ejercicio, relaciones sexuales. ▪ Tiempo caluroso, húmedo o lluvioso, cambios repentinos de temperatura, ambientes cargados. ▪ Luces intensas, luces fluorescentes. ▪ Epoca del año, momento del día o del mes. 34- ¿Cómo reaccionan las personas allegadas cuando expresa sus miedos? ¿Y cuando escapa de o evita las situaciones temidas? ¿Y cuando las afronta? ¿Y cuando tiene un ataque de pánico? 35- ¿Cómo le influyen estas reacciones? 36- ¿Qué piensan de su problema las personas que son importantes para usted? 37- ¿Cómo repercute el problema en su vida?

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38- ¿Cómo afecta el problema a las personas que se relacionan con usted? ¿Cuánto tiempo y dedicación han de emplear los demás a causa de su problema? 39- ¿Qué consecuencias a largo plazo cree que puede tener su problema tanto para usted como para las otras personas? 40- A pesar que usted lo pasa realmente mal, ¿puede pensar en alguna cosa positivia que se derive de su problema? 41- Fechas y resultados de exploraciones médicas previas. 42- Enfermedades que padece actualmente: tipo, duración, tratamiento. 43- ¿Tiene usted diabetes, hipoglucemias, problemas de tiroides, endócrinos, de oído, de corazón, hipertensión, prolapso de válvula mitral, epilepisa? 44- Consumo de farmacos, café. Alcohol y drogas: tipo, frecuencia, cantidad. ¿Ha tenido problemas con ellas? D) HISTORIA DEL PROBLEMA 1- Describame, con fechas aproximadas y en el orden que ocurrió, el inicio de su primer ataque de pánico, de sus primeros miedos a las situaciones que ahora teme y de las primeras veces que empezó a evitar dichas situcaiones. 2- Cuando tuvo su primer ataque de pánico, ¿dónde estaba usted y qué estaba haciendo? ¿Con quién estaba? ¿Cómo empezó el ataque? ¿Qué hizo usted? 3- ¿A qué causas cree que fue debida la aparición inicial de los ataques de pánico? ¿Y la de sus miedos y evitación a esas situaciones? 4- ¿Cuáles de los siguientes hechos o circunstancias ocurrieron en los 6 meses anteiores al incio de su problema? (especificar el hecho o circunstancia y establecer cuándo ocurrió respecto del inicio del problema):    

Experiencia traumática fuera de casa (robo, accidente, desmayo) Observar experiencia traumática de otros fuera de casa Enfermedad, problemas médicos u operaciones en uno mismo Enfermedad u operación en un familiar, amigo o conocido

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Muerte de algún familiar, amigo o conocido Embarazo, nacimiento, postparto o aborto Hipoglucemia, fluctuaciones hormonales Consumo de alchool, farmacos, café Experiencia con drogas Suspensión de algún tratamiento farmacológico Problemas con la pareja, con los hijos o los padres Problemas con otras personas Separación o divorcio Separación de los hijos, de los padres, o de personas significativas Matrimonio Problemas de trabajo, estrés laboral Problemas con los estudios Problemas económicos Adquisición de nuevas responsabilidades Cambio de ciudad o vivienda Trastorno psicológico o psiquiátrico Trastorno psicológico o psiquiátrico en personas significativas Algo que lo hizo sentir atrapado Tiempo caluroso, lluvioso o húmedo Otros (especificar)

5- ¿Cuáles de los hechos o circunstancias anteriores cree que le influyeron en el inicio de su problema? 6- ¿En qué epoca de su vida fueron los ataques de pánico más frecuentes? ¿Cuál fue su frecuencia entonces? ¿En qué época fueron más severos? 7- ¿Cuándo fueron más frecuentes los ataques de pánico espontáneos? ¿Antes o ahora? De cada 10 ataques de pánico, ¿cuántos diría que eran espontáneos antes? ¿Y ahora? 8- ¿El problema ha permanecido siempre igual o ha habido períodos de mejora o empeoramiento? Si es así, ¿cuánto han durado eso períodos? ¿A qué cree usted que se debió la mejora o el emporamiento? ¿Qué sucedió entonces? 9- ¿Ha habido períodos en los que haya estado libre de su problema? Si es así, ¿de cuándo a cuándo fueron? ¿En qué se diferenciaron de los

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períodos en los que sí estuvo presente el problema? ¿Qué sucedió para que el problema resurgiera otra vez? 10En la epoca en que se originó el problema, ¿cuál fue la actitud y la reacción de las personas que eran importantes para usted? ¿Ha cambiado esta actitud desde entonces? Si es así, especifique.

E) TRATAMIENTOS PREVIOS Y ACTUALES 1- ¿Qué especialistas ha visitado para intentar solucionar su problema? 2- Para cada especialista, ¿en qué fecha aproximada? ¿Qué le dijo? ¿Qué tratamiento él aplicó? ¿Durante cuánto tiempo? ¿Qué resultados obtuvo? ¿En qué medida cumplió usted las prescripciones del tratamiento? Si abandono éste, ¿qué le hizo dejarlo? 3- ¿Qué otras cosas ha hecho usted para intentar solucionar su problema? ¿Qué resultados le han dado? 4- ¿A qué cree usted que se debe la falta de resultados en sus intentos de solucionar el problema? 5- ¿Qué tratamientos está siguiendo actualmente para su problema? 6- ¿Tiene o ha tenido algun familiar o amigo con problemas similiares a los suyos? ¿Quién y cuándo? ¿Qué problemas exactamente? ¿Qué se hizo para solucionarlos? ¿Qué resultados obtuvieron? 7- ¿Ha tenido usted o tiene problemas psicológicos o psiquiátricos? Si es así, ¿cuáles? ¿Cuándo? ¿Qué tratamiento siguió o está siguiendo y cuáles son su resultados? 8- ¿Qué medicamentos toma actualmente y para qué? 9- ¿Ha estado internado alguna vez por problemas psicológicos o psiquiátricos? ¿Cuál fue el motivo?

F) MOTIVACION, OBJETIVOS Y EXPECTATIVAS

1- ¿Ha sido suya la iniciativa de buscar tratamiento psicológico para su problema? Si no ha sido suya averiguar de quién.

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2- ¿Qué es lo que lo ha llevado a buscar ayuda precisamente ahora y no antes? 3- De 0 a 10, ¿cómo calificaría usted su interés por solucionar el problema? ¿Cuál es el tiempo máximo que está dispuesto a dedicar cada día? 4- ¿Qué desea conseguir al tratar su problema? 5- ¿En qué medida confía en conseguir esos objetivos al comenzar el tratamiento? 6- ¿Tiene usted alguna idea sobre el tipo de tratmaiento que puede recibir? ¿Y sobre el que le gustaría recibir?

G) RECURSOS Y LIMITACIONES 1- ¿Qué opinan las personas allegadas a usted respecto a que siga un tratamiento para su problema? 2- ¿Quiénes están dispuestos a ayudarlo y de qué modo? ¿Hay alguna persona que podría interferir en la solución del problema? 3- Cite aspectos buenos que usted cree que tiene o que los demás creen que usted tiene. ¿Qué recursos personales posee usted que pueden serle útil para solucionar el problema? 4- Cite aspectos negativos que usted cree que tiene o que los demás creen que tiene. ¿Qué características personales suyas podrían trabajar en contra de la solución del problema? 5- ¿Qué dificultades u obstáculos usted anticipa en la resolución del problema? 6- ¿Cómo cree que afectará el hecho de intentar solucionar su problema a las relaciones con los demás? 7- ¿Cree usted que puede surgir algún problema con otras personas o con usted mismo , en caso de solucionar el problema? 8- ¿De qué tiempo libre disponde diariamente? (averiguar la distribución de las horas libres a efectos de quedar para sesiones posteriores) 9- ¿Qué información tiene usted acerca de su problema? ¿Ha intentado informarse por usted mismo? ¿Ha recibido información de otras personas? ¿De quiénes?

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10¿Conoce alguna persona que padezca su mismo problema? ¿Quién, quiénes? ¿Qué relación tiene con esa persona? ¿Qué tipo de dificultades experimenta? 11¿Quiere usted añadir o comentar algo más? 12Digame cualquier duda que pueda tener o cualquier cosa que no le haya quedado clara. H) PROBLEMAS ASOCIADOS 1- ¿Sufre usted de ansiedad fuera de las situaciones temidas? Si es así, ¿podría hablarme sobre ésto? ¿Diría usted que tiene una ansiedad permanente? 2- ¿Se preocupa por cosas por las que usted reconoce que la mayoría de la gente no se preocupa? ¿Encuentra muy difícil dejar de preocuparse? ¿Su preocupación raramente da lugar a alcanzar una posible solución para un problema en particular? ¿Cree que si no se preocupa, sucederá realmente un acontecimiento terrible? ¿Se preocupa por no preocuparse, o se preocupa cuando las cosas le van bien en la vida? 3- ¿Tiene usted otros miedos importantes aparte de los comentarios hasta aquí? 4- ¿Se preocupa a menudo por posibles problemas de salud? 5- ¿Ha tenido alguna vez sensaciones de irrealidad respecto a sí mismo o respecto a las cosas que lo rodean? (si es que sí, explorar) 6- ¿Sufre usted de depresión? 7- ¿Tiene usted dificultades para relacionarse con la gente? ¿Le producen ansiedad determinadas situaciones sociales? ¿Tiene usted mucho miedo a lo que otros puedan pensar de usted? ¿Tiene problemas para defender sus opiniones o para hacerse valer? 8- ¿Tiene problemas sexuales? 9- ¿Tiene pensamientos que lo obsesionan y que le es difícil o imposible quitarse de la cabeza? ¿Cuáles? 10- ¿Consume alcohol, drogas o fármacos? ¿Qué cantidades? ¿Tiene o ha tenido problemas a causa del consumo de estas sustancias? 11- ¿Qué problemas tienen con su pareja? ¿Y con los niños? ¿Y con la familia? ¿Y con el trabajo?

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 Escala multidimensional de expresión social parte cognitiva (EMES-C) Autor: Caballo. Tipo de instrumento: escala autoadministrada. Objetivos: dirigido a evaluar pensamientos negativos relacionados con distintas dimensiones de las habilidades sociales. Población: adultos y adolescentes. Tiempo de aplicación: 30 minutos aproximadamente. Corrección: el individuo debe puntuar la frecuencia con que presenta estas conductas o pensamientos en una escala tipo Likert de 5 puntos, de 0 “nunca o muy raramente” a 4 “siempre o muy a menudo”. 4 siempre o muy a menudo (91 a 100% de las veces) 3 habitualmente o a menudo (66 a 90% de las veces) 2 de vez en cuando (35 a 65% de las vecs) 1 raramente (10 a 34% de las veces) 0 nunca o muy raramente (0 a 9% de las veces) En este cuestionario, a mayor puntuación, más frecuencia de pensamientos distorcionados y cuanto menor sea la puntuación, menor será el nivel de habilidades sociales.

HERRAMIENTA

El siguiente inventario se ha diseñado para proporcionar información sobre algunos pensamientos que puede tener de vez en cuando. Por favor, conteste

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las preguntas poniendo una X en la casilla apropiada, de 0 a 4, según su propia elección: 4 siempre o muy a menudo 3 habitualmente o a menudo 2 algunas veces 1 raramente 0 nunca o muy raramente

- 1. Temo “dar la nota” en una reunión de grupo aunque con ello exprese mis opiniones personales. - 2. Si un superior me molesta, me preocupa el tener que decírselo directa y claramente. - 3. Temo expresar opiniones personales en un grupo de amigos por miedo a parecer incompetente. - 4. Pienso que si no estoy seguro de lo que voy a decir es mejor que no inicie una conversación porque “podría meter la pata”. - 5. Me preocupa que al expresar mis senitmientos negativos justificados hacia los demás pueda con ellos causarles una mala impresión. - 6. Temo la desaprobación de mis amigos si me enfrento con ellos cuando se están aprovechando de mí. - 7. Me preocupa empezar una conversación con mis amigos cuando no están de buen humor. - 8. Pienso que es preferible ser humilde y minimizar los cumplidos que me hagan mis amigos que aceptarlos y poder causar una impresión negativa. - 9. El hacer cumplidos a otras personas no va con mi forma de ser. - 10.Cuando cometo un error en companía de mi pareja temo que él o ella me critique. - 11. Temo hablar en público por miedo a hacer el ridículo. - 12.Me importa bastante la impresión que cause a los miembros del sexo opuesto cuando estoy defendiendo mis derechos. - 13. Me preocupa hacer una escena cuando defiendo mis derechos personales ante mis padres.

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- 14. He pensado que los demas tenían de mí una opinión desfavorable cuando expresaba opiniones contrarias a las de ellos. - 15. Cuando un superior me critica injustamente temo enfrentarme con él o ella porque puedo fallar en la argumentación. - 16. He pensado que es responsabilidad mía ayudar a la gente que apenas conozco simplemente porque lo hayan pedido. - 17. Temo expresar cariño hacia mis padres. - 18. Me preocupa hablar en público por temor a lo que los demás puedan pensar de mí. - 19. Si hago un cumplido a una persona del sexo opuesto, me preocupa notablemente hacer el ridículo. - 20. He estado preocupado sobre que pensarían las otras personas de mí si defiendo mis derechos frente a ellos. - 21. Cuando expreso mi enfado por una conducta de mi pareja, temo su desaprobación. - 22. Pienso que no es agradable recibir cumplidos y que la gente no debiera prodigarlos tan a menudo. - 23. He pensado que si una persona del sexo opuesto rechaza una cita para salir comigo, me está rechazando como persona. - 24. Me preocupa notablemente iniciar conversaciones con desconocidos cuando no hemos sido presentados. - 25. Pienso que, si me hacen un cumplido, lo más conveniente es pasarlo por alto y hacer como si no me hubiera dado cuenta. - 26. Me preocupa que el mantener una conversación con una persona del sexo opuesto tenga que depender de mí. - 27. Me importa bastante hablar en público por miedo a parecer incompetente. - 28. Temo rechazar las peticiones que provienen de mis padres. - 29. Me importa bastante el expresar desacuerdo ante personas con autoridad cuando ello podría suponer una opinión desfavorable. - 30. Me preocupa lo que puedan pensar mis amigos cuando expreso mi afecto hacia ellos. - 31. Me preocupa lo que piense la gente de mí si acepto abiertamente un cumplido que me ha hecho. - 32. He pensado que una persona a la que conozco poco no tiene el derecho de pedirme algo que le cueste hacer.

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- 33. Si hago peticiones a personas con autoridad temo la desaprobación de esas personas. - 34. He pensado que alguien que hace peticiones poco razonables solo puede esperar malas contestaciones. - 35. Pienso que el alabar o hacer cumplidos a un extraño no puede ser nunca una manera de empezar a conocer a esa persona. - 36. Me preocupa notablemente que mi pareja no me corresponda siempre que le expreso mi cariño. - 37. He pensado que si me enfrento a las críticas de mis amigos probablemente dé lugar a situaciones violentas. - 38. Me importa notablemente que al alabar a los demás alguien piense que soy una adulador. - 39. El rechazar hacer lo que mi pareja me ha pedido es una forma segura de sentirme luego culpable. - 40. Me preocupa hablar en público por miedo a hacerlo mal. - 41. Temo que la gente me critique. - 42. Me preocupa notablemente que al expresar senitmientos negativos hacia el sexo opuesto pueda causarles una mala impresión. - 43. Si pido favores a personas que no conozco o conozco muy poco temo causarles una impresión negativa. - 44. Me preocupa bastante expresar sentimientos de afecto hacia personas del sexo opuesto. Hoja de respuestas Siempre o muy a menudo (4) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

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Habitualmente o a menudo (3) 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

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Raramente (1) 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33.

Nunca o muy raramente (0) 34. 35. 36. 37. 38.

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39. 40. 41. 42. 43. 44.

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Items que corresponde cada factor 1. temor a la expresión en público y a enfrentarse con superiores. Items 1, 2, 3, 11,15,18,20,27,29, 33, 40. 2. Temor a la desaprobación de los demás al expresar senitmientos negativos y al rechazar peticiones. Items 5, 6, 13, 28, 39. 3. Temor a hacer y recibir peticiones. Items 32, 33, 34, 43. 4. Temor a hacer y recibir cumplidos. Items 8, 22, 25, 35. 5. Preocupación por la expresión de sentimientos positivos y la iniciación de interacciones con el sexo opuesto. Items 19, 24, 26, 44. 6. temor a la evaluación negativa por parte de los demás al manifestar conductas negativas. Items 6, 14, 20, 37. 7. temor a una conducta negativa por parte de los demás en la expresión de conductas positivas. Items 7, 26, 38, 41. 8. preocupación por la expresión de los demás en la expresión de sentimientos. Items 10, 21, 30, 36. 9. preocupación por la impresión causada en los demás. Items 31, 38, 41, 42. 10. temor a expresar sentimientos positivos. Items 3, 17, 23, 44. 11. temor a la defensa de los derechos. Items 12, 16. 12. asunción de posibles creencias propias. Items 4, 9.

45 ETEO Salud Mental – www.eteo.com.ar Cuadernillo Herramientas de valoración de Ansiedad

 Escala multidimensional de expresión social parte motora (EMES-M) HERRAMIENTA

El siguiente inventario ha sido construído para proporcionar información sobre la forma como actúas normalmente. Por favor, contesta a las preguntas poniendo una X en la casilla apropiada, de 0 a 4, según tu propia elección: 4: siempre o muy a menudo (91 a 100% de las veces). 3: habitualmente o a menudo (66 a 90% de las veces). 2: de vez en cuando (35 a 65% de las veces). 1: raramente (10 a 34% de las veces). 0: nunca o muy raramente (0 a 9% de las veces).

Responde aparte, en la hoja de respuestas. Tu contestación debe reflejar la frecuencia con que realizas el tipo de conducta descripto en cada pregunta. 1- Cuando personas que apenas conozco me alaban, intento minimizar la situación, quitando importancia al hecho por el que soy alabado. 2- Cuando un vendedor se ha tomado una molestia considerable en enseñarme un producto que no me acaba de satisfacer, soy incapaz de decirle que no. 3- Cuando la gente me presiona para que haga cosas por ellos, me resulta difícil decir que no. 4- Evito hacer preguntas a personas que no conozco. 5- Soy incapaz de negarme cuando mi pareja me pide algo. 6- Si un amigo me interrumpe en medio de una importante conversación le pido que espere hasta que haya acabado. 7- Cuando mi superior o jefe me irrita soy incapaz de decírselo.

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8- Si un amigo a quien he prestado 1000 pesos parece haberlo olvidado, se lo recuerdo. 9- Me resulta fácil hacer que mi pareja se sienta bien, alabándola. 10Me aparto de mi camino para evitar problemas con otras personas. 11Es un problema para mí mostrar a la gente mi agrado hacia ellos. 12Si dos personas en un cine o en una conferencia están hablando demasiado alto, les digo que se callen. 13Cuando un atractivo miembro del sexo opuesto me pide algo, soy incapaz de decirle que no. 14Cuando me siento enojado con alguien lo oculto. 15Me reservo mis opiniones. 16Soy extremadamente cuidadoso en evitar herir los sentimientos de los demás. 17Cuando me atrae una persona a la que no he sido presentado, intento de manera activa conocerla. 18Me resulta difícil hablar en público. 19Soy incapaz de expresar desacuerdo a mi pareja. 20Evito hacer preguntas en clase o en el trabajo por miedo o timidez. 21Me resulta fácil hacer cumplidos a una personas que apenas conozco. 22Cuando alguno de mis superiores me llama para que haga cosas que no tengo obligación de hacer, soy incapaz de decir que no. 23Me resulta difícil hacer nuevos amigos. 24Si un amigo traiciona mi confianza, expreso claramente mi disgusto a esa persona. 25Expreso sentimientos de cariño hacia mis padres. 26Me resulta difícil hacerle un cumplido a un superior. 27Si estuviera en un pequeño seminario o reunión y el profesor o la persona que lo dirige hiciera una afirmación qe yo considero incorrecta, expondría mi propio punto de vista. 28Si ya no quiero seguir saliendo con alguien del sexo opuesto, se lo hago saber claramente. 29Soy capaz de expresar sentimientos negativos hacia extraños si me siento ofendido. 30Si en un restaurante me sirven comida que no está a mi gusto, me quejo de ello al camarero.

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31Me cuesta habar con una persona atractiva del sexo opuesto a quien conozco solo ligeramente. 32Cuando he conocido a una persona que me agrada le pido el teléfono para un posible encuentro. 33Si estoy enfadado con mis padres se los hago saber claramente. 34Expreso mi punto de vista aunque sea impopular. 35Si alguien ha hablado mal de mí o me ha atribuído hechos falsos, lo busco enseguida para poner los puntos sobre las íes. 36Me resulta difícil iniciar una conversación con un extraño. 37Soy incapaz de defender mis derechos ante mis superiores. 38Si una figura con autoridad me critica sin justificación, me resulta difícil distinguir su crítica abiertamente. 39Si un miembro del sexo opuesto me critica injustamente, le pido claramente explicaciones. 40Dudo en solicitar citas por timidez. 41Me resulta fácil dirigirme y empezar una conversación con un superior. 42Con buenas palabras hago lo que los demás quieren que haga y no lo que realmente querría hacer. 43Cuando conozco gente nueva tengo poco que decir. 44Hago la vista gorda cuando alguien se cuela delante mío en una fila. 45Soy incapaz de decir al alguien del sexo opuesto que me gusta. 46Me resulta difícil criticar a los demás incluso cuando está justificado. 47No sé qué decir a personas atractivas del sexo opuesto. 48Si me doy cuenta de que me estoy enamorando de alguien con quien salgo expreso estos senitmientos a esa persona. 49Si un famliar me critica injustamente, expreso mi enojo espontanea y fácilmente. 50Me resulta fácil aceptar cumplidos provenientes de otras personas. 51Me río de las bromas que realmente me ofenden en vez de protestar o hablar claramente. 52Cuando me alaban no se qué responder. 53Soy incapaz de hablar en público. 54Soy incapaz de mostrar afecto hacia un miembro del sexo opuesto.

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55En las relaciones con mi pareja es él o ella quien lleva el peso de las conversaciones. 56Evito pedir algo a una persona cuando ésta se trata de un superior. 57Si un pariente cercano y respetado me estuviera importunando, le expresaría claramente mi malestar. 58Cuando un dependiente en una tienda atiende a alguien que está detrás de mi, llamo su atención al respecto. 59Me resulta difícil hacer cumplidos o alabar a un miembro del sexo opuesto. 60Cuando estoy en un grupo tengo problemas. 61Me resulta difícil mostrar afecto hacia otra persona en público. 62Si un vecino del sexo opuesto, a quien he estado queriendo conocer, me para al salir de casa y me pregunta la hora, tomaría la iniciativa en empezar una conversación con esa persona. 63Soy una persona tímida. 64Me resulta fácil mostrar mi enfado cuando alguien hace algo que me molesta.

Hoja de respuesta Por favor, lee atentamente cada pregunta de la “escala multidimensional de expresion motora – parte cognitiva” y marca con una X en la casilla correspondiente la contestación que más adecuadamente describe tu forma de pensar.

49 ETEO Salud Mental – www.eteo.com.ar Cuadernillo Herramientas de valoración de Ansiedad

Siempre o muy a menudo (4) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

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Habitualmente o a menudo (3) 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.

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Raramente (2) 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48.

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2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Nunca o muy raramente (0) 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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Items que comprende cada factor de la EMES-M 1. iniciación de interacciones. Items 4, 23, 31, 36, 40, 43, 47, 54, 60, 63. 2. hablar en público / enfrentarse con superiores. Items 7, 18, 20, 27, 37, 38, 41, 53, 56, 63. 3. defensa de los derechos del consumidor. Items 12, 30, 44, 58. 4. expresión de molestia, desagrado, enfado. Items 14, 15, 24, 34, 64. 5. expresión de sentimientos positivos hacia el sexo opuesto. Items 45, 48, 54, 59, 61. 6. expresión de molestia y enfado hacia familiares. Items 33, 39, 49, 57. 7. rechazo de peticiones provenientes del sexo opuesto. Items 5, 13, 19. 8. aceptación de cumplidos. Items 1, 3, 50, 52. 9. tomar la iniciativa en las relaciones con el sexo opuesto. Items 17, 32, 62. 10. hacer cumplidos. Items 9, 21, 26. 11. preocupación por los sentimientos de los demás. Items 26, 46. 12. expresión de cariño hacia los padres. Item 25.

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Escala de temor a la evaluación negativa (FNE)

Autores: Watson, Friend, Learly. Tipo de instrumento: cuestionario. Objetivo: evalúa el componente cognitivo de la ansiedad social. Población: adultos. Aplicación: autoadministrada. Tiempo de administración: 5 minutos.

Corrección: en el caso de la version original de la escala, se debe asignar, en el caso de los ítems negativos (N), el valor 1 a cada afirmación contestada como verdadera y 0 las que han sido constestadas como falsas; estos valores se invierten para los ítems positivos (P). El rango de puntuación oscila entre 0 (bajo temor) a 30 (alto temor), situándose el punto de corte en 22-24. En el caso de la versión breve, la puntuación total es igual a la suma de los valores asignados por el sujeto a cada uno de los ítems, debiendo invertirse la escala para los ítems señalados (P). El rango de puntuaciones oscila entre 12 y 60, existiendo una relación directa entre puntuaciones y temores a la evaluación negativa.

Momento de aplicación: evaluación pre tratamiento.

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HERRAMIENTA (version original)

Por favor, contesta si estás de acuerdo o no con las siguientes afirmaciones Para ello utiliza el siguiente código: Verdadero = V Falso = F 1. Casi nunca me preocupa parecer tonto ante los demás. 2. Me preocupa lo que la gente pensará de mí, incluso cuando sé que no me creará ningún problema. 3. Me pongo tenso y nervioso si sé que alguien me está analizando/ evaluando. 4. No me preocupa saber si la gente está formándose una impresión desfavorable de mí. 5. Me siento muy afectado cuando cometo algún error en una situación social. 6. Las opiniones que la gente que considero importante tiene de mi me causan poca ansiedad. 7. Temo a menudo que pueda parecer ridículo o hacer alguna tontería. 8. Apenas sé cómo reaccionar cuando otras personas me censuran. 9. Temo a menudo que la gente se dé cuenta de mis defectos. 10. La desaprobación de los demás podría tener poco efecto sobre mí. 11. Si alguien me está evaluando, tiendo a esperar lo peor. 12. Raramente me preocupo de la impresión que estoy causando en alguna persona. 13. Tengo miedo de que otros no aprueben mi conducta. 14. Me da miedo que la gente me critique. 15. Las opiniones de los demás sobre mí no me preocupan. 16. No me siento necesariamente afectado si no le caigo bien a alguien. 17. Cuando estoy hablando con alguien, me preocupa lo que pueda estar pensando acerca de mí.

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18. Creo que se pueden cometer errores sociales algunas veces. Entonces, ¿por qué preocuparme? 19. Generalmente me preocupa la impresión que pueda causar. 20. Me preocupa bastante lo que mis jefes piensen de mí. 21 Si sé que alguien me está juzgando, esto tiene poco efecto sobre mí. 22. Me preocupa que los demás piensen que no valgo la pena. 23. Me preocupa poco lo que los demás puedan pensar de mí. 24. A veces pienso que estoy demasiado preocupado por lo que otras personas piensen de mí. 25. A menudo me preocupa que pueda decir o cometer equivocaciones. 26. A menudo soy indiferente acerca de las opiniones que los demás tienen de mí. 27. Generalmente confío en que los demás tendrán una impresión favorable de mí. 28. A menudo me preocupa que la gente que me es importante no piense muy favorablemente de mí. 29. Me obsesiono por las opiniones que mis amigos tienen de mí. 30. Me pongo tenso y nervioso si sé que estoy siendo juzgado por mis jefes.

(version breve) Lea cada una de las frases de la lista , debe graduar su respueta en una escala de 5 puntos, en la que: 1=en absoluto es característico de mí. 2=un poco característico de mí. 3=moderadamente característico de mí. 4=muy caraterístico de mí. 5=extremadamente característico de mí.

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1- Me preocupa lo que la gente pensará de mí, incluso cuando sé que eso no va a cambiar nada. (N) 2- No me preocupo incluso cuando sé que la gente se está formando una impresión desfavorable sobre mí. (P) 3- Frecuentemente tengo miedo de que otras personas se den cuenta de mis errores. (N) 4- Raramente me preocupo sobre la impresión que pueda estar dando a otra persona. (P) 5- Me da miedo que otras personas no me acepten. (N) 6- Me da miedo que otras personas me critiquen. (N) 7- No me afectan las opiniones de los demás. (P) 8- Cuando estoy hablando con alguien, me preocupa lo que esté pensando sobre mí. (N) 9- Normalmente me preocupa la impresión que pueda dar. (N) 10Aunque sepa que alguien me está juzgando, me afecta poco. (P) 11Algunas veces pienso que estoy demasiado preocupado por lo que los demas piensen de mí. (N) 12Frecuentemente me preocupa que pueda hacer mal las cosas. (N)

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Cuestionario de miedos (FQ- Fear questionnaire)

Autores: Mark, Mathews. Tipo de instrumento: cuestionario. Objetivo: evalúa la intensidad de la agorafobia, fobia social y fobia a la sangre/inyecciones. Población: adultos. Aplicación: autoadministrada. Tiempo de aplicación: 10 minutos. Momento de aplicación: screening, pre y post tratamiento. Descripción: Consta de tres apartados. En el primero el paciente describe su fobia principal y valora su grado de evitación para ella y otras situaciones potencialmente fóbicas (ítems 1-17). En el segundo debe indicar el grado de molestia que le producen ciertos síntomas no-fóbicos (ítems 18-23). En el tercero debe evaluar el nivel de interferencia que le producen sus síntomas fóbicos en su vida diaria. Cada uno de los ítems es valorado mediante una escala de 0 a 8 puntos (las puntuaciones 1, 3, 5 y 7 no llevan etiqueta verbal), coincidiendo el valor 0 con el menor grado de evitación o ansiedad. Corrección: se obtienen 4 puntuaciones: - Fobia principal. Es la puntuación asignada por el sujeto al ítem en la escala de evitación. Su rango oscila entre 0 y 8. - Fobia total. Se obtiene de la suma de las puntuaciones de evitación (rango 0-120) asignada a los items 2 a 16. Esta escala de fobia total, se puede subdividir en las siguientes sub escalas, cada una de ellas con un rango de 0 a 40 puntos. - Agorafobia (suma de las puntuaciones de los ítems 5, 6, 8, 12, 15). - Fobia a la sangre y lesiones físicas (suma de las puntuaciones de los ítems 2, 4, 10, 13, 16).

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- Fobia social (suma de las puntuaciones de los ítems 3, 7, 9, 11, 14). - Ansiedad-depresión. Se obtiene mediante la suma de las puntuaciones asignadas a los ítems 18 al 22, con un rango de 0-40. - Fobia global. Es la valoración global de la incapacitación de la fobia, esto es el grado de interferencia de ésta en la vida cotidiana. Esta puntuación tiene un rango de 0 a 8 puntos, y se encuentra al final del cuestionario.

HERRAMIENTA

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Cuestionario de temores (FSS-III – Fear Survey Schedule III)

Autores: Wolpe, Lang. Tipo de instrumento: cuestionario. Objetivo: mide la intensidad del miedo irracional ante distintos estímulos relacionados con animales, situaciones sociales, daño físico.

Población: adultos.

Tiempo de administración: 40 minutos. Momento de administración: pre y post tratamiento.

Corrección: se obtiene una puntuación que varía entre 76 y 380 que releja el nivel general de miedo. El cuestionario puede emplearse igualmente para la identificación de problemas, sin ninguna corrección cuantitativa.

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HERRAMIENTA

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 Escala de valoración de la ansiedad de Hamilton (HAS)

Autor: Hamilton. Tipo de instrumento: escala de observación.

Población: pacientes diagnosticados de ansiedad. Tiempo de administración: 15-30 minutos. Momento de aplicación: pre, durante y post tratamiento.

Corrección: la puntuación (suma de las puntuaciones de los ítems), oscila entre 0 y 56, y su interpretación se establece de acuerdo a la evaluación global de la persona. A pesar de la ausencia de baremos estandarizados, algunos autores sugieren que una puntuación igual o mayor a 14 indica ansiedad clínicamente significativa.

HERRAMIENTA

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Inventario de agorafobia (IA)

Autores: Echeburúa, Corral, Paez. Tipo de instrumento: cuestionario.

Objetivos: evalúa las respuestas cognitivas, motoras y fisiológicas del paciente agorafóbico, en las alternativas de solo y acompañado, en diferentes situaciones, y la variabilidad individual de estas respuestas. Población: personas con posible agorafobia.

Tiempo de aplicación: 35 minutos. Momento de aplicación: pre y post tratamiento.

Corrección: se suman las puntuaciones obtenidas en cada escala. Los puntos de corte establecidos son 176 para la escala global (suma de las otras), 96, 61 y 30 en las subescalas de respuestas motoras, fisiológicas y cognitivas. A mayor puntuación, mayor gravedad del trastorno.

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Escala de ansiedad a la interacción (IAS – Interaction anxiousness scale)

Autores: Leary. Tipo de instrumento: inventario.

Administración: auto administrado. Objetivo: medir la tendencia a experimentar sentimientos de ansiedad (componente afectivo o subjetivo de ansiedad social) en situaciones de interacción contingente (cara a cara), es decir, situaciones en las que se precisa retroalimentación de los demás.

Población: jóvenes y adultos. Tiempo de administración: 5 minutos. Momento de administración: pre tratamiento.

Corrección: cada ítem se valora de 1 a 5 puntos en función de la respuesta dada por la persona evaluada. Tras invertir las puntuaciones de los ítems 3, 6, 10 y 15, se suman las puntuaciones de todos los ítems obteniéndose una puntuación total cuyo rango es de 15 a 75. No se han establecido puntos de corte.

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Inventario de movilidad para la agorafobia

Autores: Chambless, Caputo y otros. Tipo de instrumento: cuestionario.

Aplicación: autoadministrada. Objetivos: evaluar la conducta de evitación y la frecuencia de los ataques de pánico.

Población: personas con agorafobia. Tiempo de administración: 20 minutos. Momento de aplicación: pre y post tratamiento.

Corrección: se obtienen puntuaciones de evitación: “evitación en solitario” y “evitación acompañado”, cuyo cálculo se realiza a través de la media de los valores asignados a cada situación. Debe tenerse en cuenta el número de situaciones a las que ha contestado el sujeto para el cálculo del divisor, por ejemplo, si no ha contestado el ítem “otras situaciones”, este no se contabilizará en el cálculo de la media. La puntuación media encontrada en distintos estudios, en la población agorafóbica varía de 2,8 a 3,3 para evitación en solitario y de 2,0 a 2,6 para evitación acompañado.

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 Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad (ISRA)

Autores: Miguel-Torbal y Cano Vindel. Tipo de instrumento: cuestionario.

Población: a partir de los 16 años. Descripción: formato “situacion-respuesta”.

Tiempo de aplicación: 35 a 55 minutos. Momento de aplicación: pre y post tratamiento.

Corrección: se suman las puntuaciones de cada ítem para cada escala, y en la fisiológica, se divide ese resultado entre 2. La puntuación total es la suma de las puntuaciones de cada escala.

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 Escala de severidad del trastorno de pánico (PDSS)

Autores: Barlow y otros. Población: adultos con diagnóstico de trastorno por ataques de pánico.

Administración: hetero administrada. Objetivo: determinar la severidad del trastorno de pánico.

Tiempo de aplicación: 10-15 minutos. Momento de aplicación: pre y post tratamiento.

Corrección: mediante una escala tipo Likert de 5 grados, con puntuación de 0 a 4. 0 es sin sintomatología, 4 sintomatología máxima. Las puntuaciones de cada ítem se suman. La puntuación total oscila entre 0 y 28 puntos. Esto proporciona un perfil de la intensidad de los síntomas en el último mes.

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Escala de asertividad (RAS)

Autor: Rathus. Población: adultos.

Tiempo de aplicación: 10 minutos. Momento de aplicación: pre y post tratamiento, seguimiento.

Puntuación: La puntuación oscila entre -90 y 90, siendo mayor cuanto mayor es la asertividad.

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 Escala de ansiedad ante la interacción social (SIAS)

Autores: Mattick, Clarke, Christopher. Tipo de aplicación: autoadministrada.

Objetivo: distingue casos patológicos de fobia social, agorafobia, ataques de pánico, etc, de niveles normales de ansiedad o miedo en las interacciones sociales. Población: adolescentes y adultos.

Tiempo de administración: 5 minutos. Momento de administración: screening, pre, durante y post tratamiento. Tambien útil para seguimientos.

Corrección: la puntuación total oscila entre 0 y 80 puntos, donde altas puntuaciones indican altos niveles de ansiedad social. Para corregirla se suman las respuestas a todos los ítems , excepto el 8 y el 10, a esta suma se le resta la suma de estos dos últimos ítems , al resultado se le añade 8.

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Escala de ansiedad estado/rasgo (STAI)

Autores: Spielberg, Gorsuch, Lushene. Objetivo: evalúa nivel actual de ansiedad predisposición de la persona a responder al estrés.

Población: adultos y adolescentes. Descripción: la mitad de los items pertenecen a la sub escala estado, formada por frases que describen cómo se siente la persona en ese momento. La otra mitad, a la sub escala rasgo, que identifica como se siente la persona habitualmente.

Tiempo de administración: 15 minutos. Corrección: la puntuación para cada escala puede oscilar entre 0 y 30, indicando las puntuaciones más altas, mayores niveles de ansiedad.

Momento de aplicación: pre, durante y post tratamiento.

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Escala de ansiedad y depresión de Goldberg

Autor: Goldberg. Forma de aplicación: hetero administrada.

Descripción: Es una escala muy sencilla de usar y de gran eficacia en la detección de trastornos de depresión y/o ansiedad. Además, constituye un instrumento de evaluación de la severidad y evolución de estos trastornos. Puede usarse también como una guía para la entrevista Población: población general.

Constitución: Se trata de un cuestionario con dos subescalas: – Una para detección de la ansiedad, y la otra para la detección de la depresión. – Ambas escalas tienen 9 preguntas. – Las 5 últimas preguntas de cada escala sólo se formulan si hay respuestas positivas a las 4 primeras preguntas, que son obligatorias. t La probabilidad de padecer un trastorno es tanto mayor cuanto mayor es el número de respuestas positivas. Los síntomas contenidos en las escalas están referidos a los 15 días previos a la consulta. Todos los ítems tienen la misma puntuación. Siguen un orden de gravedad creciente. Los últimos ítems de cada escala aparecen en los pacientes con trastornos más severos.

Criterios de valoración: Subescala de ansiedad: 4 o más respuestas afirmativas. Subescala de depresión: 2 o más respuestas afirmativas.

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Inventario de Ansiedad de Beck

Autor: Beck.

Objetivo: es una herramienta útil para valorar los síntomas somáticos de ansiedad, tanto en desórdenes de ansiedad como en cuadros depresivos.

Corrección: Cada ítem se puntúa de 0 a 3, correspondiendo la puntuación 0 a "en absoluto", 1 a "levemente, no me molesta mucho", 2 a "moderadamente, fue muy desagradable, pero podía soportarlo" y la puntuación 3 a "severamente, casi no podía soportarlo". La puntuación total es la suma de las de todos los ítems. Los síntomas hacen referencia a la última semana y al momento actual.

Puntuación: El cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando un rango de puntuación entre 0 y 63. Los puntos de corte sugeridos para interpretar el resultado obtenido son los siguientes:

• • •

00–21 - Ansiedad muy baja 22–35 - Ansiedad moderada más de 36 - Ansiedad severa

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Cuestionario de autoevaluación de ansiedad ante los exámenes

Tipo de herramienta: cuestionario. Forma de administración: autoadministrable.

Corrección: - Manifestaciones cognitivas: (obtenidas de las preguntas 1, 4, 8, 11 y 14) = sumar las puntuaciones de las respuestas dadas y dividirlas por 5. - Manifestaciones fisiológicas (obtenidas de las preguntas 2, 5, 7, 10, 12 y 13) = sumar las puntuaciones de las respuestas dadas y dividirlas por 6. - Manifestaciones motoras (obtenidas de las preguntas 3, 6, 9 y 15) = sumar las puntuaciones de las respuestas dadas y dividirlas por 4.

Interpretación: para cada una de las manifestaciones. - Si la puntuación obtenida es de 1 a 3, el grado de ansiedad es bajo. - Si la puntuación se sitúa entre 3 y 4, el grado de ansiedad es medio. - Si la puntuación esta entre 4 y 5 , el grado de ansiedad es alto.

HERRAMIENTA

Las respuestas pueden ser del 1 al 5, donde 1 es “no me pasa nunca o casi nunca” y 5 indica que “siempre o casi siempre me pasa.”

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 Escala de ansiedad transexuales (ESANTRA)

para

personas

Descripción: Consta de 30 ítems, con una muestra general de las respuestas de ansiedad más habituales en la práctica clínica. Momento de aplicación: Todos los ítems se refieren a estado y no a rasgo, lo que facilita la repetición de la medición en diversos momentos del tratamiento. Puntuación: escala tipo Likert, en la que en cada ítem el sujeto responde eligiendo dentro de un rango de 1 a 5 según el grado de desacuerdo o acuerdo que tenga con la afirmación que se hace en cada ítem.

HERRAMIENTA

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Escala de Ansiedad Manifiesta en Niños Revisada (C-MAS R)

Autores: Reynolds, Richmond. También se conoce como la escala de “Lo que Pienso y lo que Siento”.

Objetivos: Mide las manifestaciones crónicas de ansiedad. Además de sus tres subescalas de ansiedad (Fisiológica, Preocupación / Sensibilidad Excesiva, y Temor / Concentración), el C-MAS contiene una escala de Mentiras para evaluar una respuesta de deseabilidad social.

Puntuación: la puntuación natural en cada subescala es el número de reactivos marcados SI. La puntuación de escalas de Ansiedad total, es una PT con media de 50 y desviación estándar de 10. Para las subescalas, las puntuaciones escalares tienen una media de 10 y una desviación de 3. Debe tenerse precaución en las interpretaciones cuando tanto las puntuaciones de Ansiedad total como de Mentira excedan la media de la prueba por una desviación o más (PT de mentira >13 y PT ansiedad total >60). Las puntuaciones que caen más de 2 PT más allá de la media sugieren la necesidad de información, consulta y seguimiento para beneficio del niño.

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Observación de la Ansiedad Infantil ligada a Trastornos Emocionales (SCARED)

Autor: Birmaher. Descripción: Sus cinco dimensiones se establecen a partir de los trastornos DSM-IV: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad por separación, fobia social, fobia escolar y somatizaciones / dolor. HERRAMIENTA

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Inventario de Ansiedad de Estado-Rasgo para niños (STAIC), Speilbeger.

Descripción: Este inventario (STAI-C) también llamado el “Cuestionario de Cómo Me Siento” se adaptó a los niños en edad escolar a partir de una escala de adultos. El STAI-C evalúa la ansiedad global que varía según situaciones (ansiedad de estado) y la ansiedad que es estable a través del tiempo y situaciones (ansiedad de rasgo).

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Escala de Ansiedad Social para Niños Revisada (SASC-R)

Autor: La Greca. Descripción: El SASC-R examina la ansiedad social con relación al funcionamiento con amigos, una fuente importante de experiencia afectiva. Sus tres subescalas están moderadamente interrelacionadas: Miedo a la Evaluación Negativa, Evitación de Situaciones Sociales y Ansiedad ante Nuevos Amigos o Situaciones, y Ansiedad Generalizada ante Situaciones Sociales. Objetivo: distingue dos formas conceptual y clínicamente relevantes de la ansiedad social: Ansiedad Social Generalizada y Evitación de Situaciones Sociales con ansiedad ante nuevos amigos o situaciones. Población: niños de 7 a 12 años. Administración: auto administrable. Puntuación: los rangos oscilan entre 18-54 (puntuación total), 8-24 (subescala FNE), 6-18 (subescala SAD-N) y 4-12 (subescala SAD-G).

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Escala de Afrontamiento de Temores para Niños-Revisado (FSSC-R)

Autor: Ollendick. Descripción: Evalúa tanto el número como la intensidad de los temores. Sus cinco subescalas son invariables a través del género y la edad: Temor al Fallo y la Critica, Temor a lo Desconocido, Temor a las Lesiones y a los Animales Pequeños, Temor al Peligro y la Muerte, y Temores Médicos. Población: niños. Administración: Auto administrable.

HERRAMIENTA

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Escala Obsesivo-Compulsiva para Niños de Yale-Brown (CY-BOCS), Goodman.

Autor: Goodman. Administración: hetero administrada. Descripción: Esta escala (CY-BOCS) es una modificación en su desarrollo del Y-BOCS y se ha convertido en la evaluación estándar del TOC. Evalúa los síntomas e importancia del TOC durante una amplia franja de tiempo. Contiene 5 bloques: instrucciones, listado de obsesiones, grados de importancia de las obsesiones, listado de compulsiones, y nivel de intensidad de las compulsiones. En primer lugar, el entrevistador asegura el espectro de las obsesiones (8 categorías) y compulsiones (nueve categorías) utilizando los listados respectivos. Las obsesiones y compulsiones más destacadas son entonces evaluadas según una escala de 5 puntos acerca de la severidad: tiempo ocupado, interferencias, nerviosismo, resistencia y grado de control. Esto da lugar a una puntuación global para las obsesiones y otra para las compulsiones, y finalmente se obtiene una total, la puntuación total CY-BOCS es la suma de las Puntuaciones de Obsesiones y Compulsiones.

HERRAMIENTA 1. TIEMPO OCUPADO POR PENSAMIENTOS OBSESIVOS: P. ¿Cuánto tiempo gastas en un día pensando en esas cosas? ¿Con qué frecuencia se presentan estos pensamientos? (estar seguro de excluir rumiaciones y preocupaciones las cuales, a diferencia de las obsesiones, son egosintónicas y racionales, pero exageradas) 0 Ninguna 1 Leve, intrusión ocasional (menos de 1 hora/día)

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2 Moderada, intrusión frecuente (1 a 3 horas/día) 3 Severa, intrusión muy frecuente (entre 3 a 8 horas día) 4 Extrema, intrusión casi constante (más de 8 horas/día)

2. INTERFERENCIA DEBIDA A PENSAMIENTOS OBSESIVOS: P. ¿Cuando vas al colegio o cuando estás con tus amigos o con tus familiares, te vienen estos pensamientos? ¿Te es más difícil concentrarte en la clase o en lo que hablas con tus amigos o en lo que haces por estos pensamientos? ¿Existe algo que no realices por esto? (si actualmente no ocurren en el colegio, tratar de determinar en la sesión cuán afectado estaría el rendimiento en la escuela) 0 Ninguna 1 Leve, pequeña interferencia con las actividades sociales o escolares, pero el rendimiento general no está comprometido. 2 Moderado, interferencia definitiva con el rendimiento social o escolar, pero aún manejable. 3 Severo, causa deterioro sustancial del rendimiento escolar y social. 4 Extrema, incapacitante.

3. MALESTAR ASOCIADO CON LOS PENSAMIENTOS OBSESIVOS: P. ¿Cuánto te molestan o te fastidian estos pensamientos? (considerar ansiedad ocasionada por las obsesiones, no ansiedad generalizada o ansiedad a otros síntomas) 0 Ninguna 1 Leve, infrecuente y no muy perturbador 2 Moderado, frecuente y perturbador, pero aún manejable 3 Severo, muy frecuente y muy perturbador 4 Extremo, malestar casi constante e incapacitante.

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4. RESISTENCIA: P. ¿Haces esfuerzos para sacar esas ideas de tu mente? ¿Haces mucho esfuerzo? ¿Has dejado de intentarlo? (considerar sólo los esfuerzos por resistir y no el éxito o el fracaso en controlar las obsesiones) 0 Hace un esfuerzo para resistir, o los síntomas son tan mínimos que no necesita resistir activamente. 1 Trata de resistir la mayor parte del tiempo. 2 Hace algún esfuerzo por resistir. 3 Se rinde a las obsesiones sin esfuerzo por controlarlas, pero con alguna renuencia. 4 Se rinde completa y gustosamente a las obsesiones.

5. GRADO DE CONTROL SOBRE LOS PENSAMIENTOS OBSESIVOS: P. ¿Cuando tratas de luchar con los pensamientos, puedes vencerlos? (para los niños mayores) ¿Cuánto control tienes sobre estos pensamientos? 0 Completo control 1 Mucho control, usualmente capaz de detener o desviar las obsesiones con algún esfuerzo y concentración. 2 Control moderado, algunas veces capaz de detener o desviar las obsesiones. 3 Poco control, rara vez tiene éxito en detener las obsesiones, sólo puede desviar la atención con dificultad. 4 Ningún control, las obsesiones se experimentan como algo completamente involuntario, rara vez es capaz de desviar, aunque sea momentáneamente, los pensamientos.

6. TIEMPO INVERTIDO EN REALIZAR CONDUCTAS COMPULSIVAS: P. ¿Cuánto tiempo dedicas o gastas en realizar manías que no puedes detener? ¿Con qué frecuencia haces esas manías? (cuando los rituales involucran actividades de la vida diaria y están presentes de forma principal, preguntar),

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¿cuánto te toma completar tus actividades diarias debido a estas manías? (en la mayor parte de los casos, las compulsiones son conductas observables, (p.e.: lavarse las manos, pero hay ocasiones en que las compulsiones no son observables (p.e. comprobar en silencio u otros rituales mentales) 0 Nada 1 Leve, gasta menos de 1 hora/día realizando compulsiones, o presencia ocasional de la conducta compulsiva. 2 Moderado, gasta de 1 a 3 horas/día realizando compulsiones, o realiza frecuentemente las conductas compulsivas. 3 Severo, gasta entre 3 a 8 horas/día realizando compulsiones, o realiza conductas compulsivas muy frecuentemente. 4 Extremo, gasta más de 8 horas/día realizando compulsiones, o las realiza casi constantemente.

7. INTERFERENCIA DEBIDA A CONDUCTAS COMPULSIVAS: P. ¿Qué tan a menudo se presentan estas manías en el camino al colegio o cuando estás haciendo cosas con tus amigos? ¿Existe algo que no realices por esto? (si actualmente no ocurren en el colegio, tratar de determinar en la sesión cuán afectado estaría el rendimiento en la escuela. 0 Ninguna 1 Leve, pequeña interferencia con las actividades sociales o escolares, pero el rendimiento general no está comprometido. 2 Moderado, interferencia definitiva con el rendimiento social o escolar; pero aún manejable. 3 Severo, causa deterioro sustancial del rendimiento escolar y social. 4 Extrema, incapacitante.

8. MALESTAR ASOCIADO CON LAS CONDUCTAS COMPULSIVAS:

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P. ¿Cómo te sentirías si te impidieran hacer tus manías? (pausa) ¿Qué tan fastidiado te sentirías? (considerar el grado de malestar que el paciente experimentaría si abruptamente se le interrumpiera sin darle alguna seguridad. En muchos, pero no en todos los casos, la realización de compulsiones reduce la ansiedad. Si a juicio del entrevistador, la ansiedad actualmente está reducida al impedir las compulsiones, preguntar) ¿Qué tan molesto te sientes mientras haces tus manías a pesar de estar seguro que éstas serán realizadas? 0 Ninguna 1 Leve, sólo ansiedad leve si las compulsiones son evitadas, o ansiedad leve mientras se realizan. 2 Moderado, la ansiedad aumenta pero continúa siendo manejable si las compulsiones son impedidas, o la ansiedad aumenta a niveles manejables durante la realización de las compulsiones. 3 Severo, ansiedad prominente y muy perturbadora si se interrumpen las compulsiones o durante la realización de las mismas. 4 Extremo, ansiedad incapacitante frente a cualquier intervención destinada a modificar la actividad, o ansiedad incapacitante durante la realización de las compulsiones.

9. RESISTENCIA: P. ¿Cuánto tratas de luchar contra esas manías? ¿Haces esfuerzos para no realizarlas? ¿Has dejado de intentarlo? (sólo considerar los esfuerzos por hacer resistencia, no el éxito o el fracaso en el control de las compulsiones). 0 Hace algún esfuerzo por resistir siempre, o los síntomas son tan mínimos que no necesita resistir activamente. 1 Trata de resistir la mayor parte del tiempo. 2 Hace algún esfuerzo por resistir. 3 Se rinde a la mayor parte de las compulsiones sin intentar controlarlas, pero aún con cierto grado de renuencia. 4 Se rinde completa y gustosamente a las compulsiones.

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10. GRADO DE CONTROL SOBRE LA CONDUCTA COMPULSIVA: P. ¿Qué tan fuerte es la necesidad de realizar tus manías? (pausa) ¿Cuando tratas de luchar contra ellas, qué sucede? ¿Puedes vencerlas? ¿Cuánto control tienes sobre tus manías? 0 Completo control 1 Mucho control, experimenta presión para realizar la conducta, pero usualmente es capaz de ejercer control voluntario sobre éstas. 2 Control moderado, gran presión para realizar compulsiones, tiene que realizarlas hasta completarlas y sólo puede diferirlas con dificultad. 3 Poco control, gran impulso para realizar compulsiones, tiene que realizarlas hasta completarlas y sólo puede diferirlas con dificultad. 4 Ningún control, el impulso por realizar las compulsiones se experimenta como algo completamente involuntario y poderoso, raramente es capaz de retrasar, aunque sea momentáneamente, las compulsiones.

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Escala de Ansiedad Infantil de Spence

Autor: Spence. Puntuación: ver en

http://www.scaswebsite.com/

HERRAMIENTA

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 Escala de Ansiedad Infantil de Spence (SCAS- P)

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

Escala de ansiedad preescolar de Spence

Puntuación: ver en

http://www.scaswebsite.com/

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Escala de Zung para la ansiedad

Autor: Zung. Objetivo: seguimiento, cuantificación de síntomas. Administración: 2 formatos. Auto y hetero administrable. (los dos formatos tienen los mismos ítems) Descripción: los ítems deben ser valorados por el profesional en la entrevista, utilizando la información clínica y la información aportada por el paciente. Las preguntas deben hacer referencia a un período anterior de una semana. Cada ítem debe valorarse de forma independiente, como una unidad, para intentar evitar el efecto halo. Cada puntuación debería ser el promedio de un amplio rango de respuestas observadas u obtenidas y no necesariamente la máxima severidad. Corrección: Las respuestas son cuantificadas mediante una escala de cuatro puntos (1 a 4) en función de la intensidad, duración y frecuencia de los síntomas. Un ítem es anotado como positivo y presente cuando el comportamiento es observado, cuando es descripto por el paciente como que le ha ocurrido o cuando él mismo admite que el síntoma es todavía un problema. Por el contrario, es presentado como negativo o ausente cuando no ha ocurrido o no es un problema, el paciente no da información sobre el mismo o cuando la respuesta es ambigua tras una investigación adecuada. Puntuación: La puntuación total es la suma de las de todos los ítems. A mayor puntuación, mayor grado de ansiedad. La puntuación media obtenida en pacientes con trastorno de ansiedad es de 62 ±13,8.

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Item de la escala 1 2 3 4 5 6

Nunca

A veces

1 1 1 1 4 1

2 2 2 2 3 2

Muchas veces 3 3 3 3 2 3

Siempre 4 4 4 4 1 4

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7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 1 4 1 1 1 4 1 1 1 1 1 4 1

2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2

3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3

4 4 1 4 4 4 1 4 4 4 4 4 1 4

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Menos de 50: dentro de límites normales. 50-59: alteración leve - moderada. 60-69: alteración moderada – intensa. 70 a más: alteración intensa.

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Escala breve de ansiedad de Tyrer (BSA)

Autor: Tyrer, Owen, Cicchetti. Objetivo: evalúa intensidad de la ansiedad.

Administración: hetero aplicada. Descripción: Consta de 10 ítems que evalúan aspectos afectivos, cognitivos y somáticos del espectro de la ansiedad. Los síntomas que explora son: tensión interior, sentimientos de hostilidad, hipocondriasis, preocupación, fobias, dificultades de sueño, síntomas autonómicos, dolores y tensión muscular.

Puntuación: El rango de puntuación oscila entre 0 (ausencia) y 6 (el mayor grado de intensidad). Para aumentar la fiabilidad inter examinadores, la propia escala proporciona descripciones del nivel de intensidad de los síntomas correspondientes a las puntuaciones 0, 2, 4 y 6. El entrevistador puede puntuar el ítem también con los valores intermedios (1, 3, 5). Interpretación: la puntuación total es la suma de las puntuaciones de cada ítem. Puede oscilar entre 0 y 60. A mayor puntuación, mayor gravedad de la ansiedad.

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Escala de ansiedad clínica (CAS)

Autor: Bulbena. Población: adultos. Administración: hetero administrada. Objetivo: valora ansiedad psíquica o cognitiva de los dos últimos días. Corrección: proporciona una puntuación global suma de las puntuaciones de los 7 ítems. El rango de puntuación posible oscila entre 0 y 28 puntos. No existen puntos de corte adaptados a nuestro país, a mayor puntuación mayor gravedad de la sintomatología ansiosa. Los autores originales proponen los siguientes puntos de corte: -

0-4 puntos: no ansiedad o remisión clínica. 5-10: ansiedad leve. 11-16: ansiedad moderada. 17-24: ansiedad grave.

HERRAMIENTA

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Escala de pánico y agorafobia de Bandelow

Autor: Bandelow. Aplicación: auto administrable. Tiempo de administración: 10 minutos. Descripción: consta de 13 ítems que se agrupan en 5 sub escalas: subescala de ataques de pánico, que analiza la frecuencia, gravedad y duración de los ataques; subescala de agorafobia, que explora la frecuencia e importancia de dichas situaciones; subescala de ansiedad anticipatoria, que investiga la frecuencia y gravedad de la misma; subescala de discapacidad social, familiar y laboral; y subescala de preocupaciones por la salud. Puntuación: Los ítems se contestan siguiendo una escala de tipo Likert de 5 grados (0 a 4 puntos). Proporciona una puntuación de gravedad total y puntuaciones en cada uno de los 5 dominios de las subescalas. La puntuación total se obtiene al sumar los 13 ítems (o a 52 puntos). Las puntuaciones de las diferentes subescalas oscilan de 0 a 12 puntos para las subescalas de pánico, agorafobia y discapacidad y entre 0 a 8 para las subescalas de ansiedad anticipatoria y preocupaciones por la salud. Los autores no proponen puntos de corte, a mayor puntuación mayor gravedad.

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Escala de ansiedad social de Liebowitz

Autor: Liebowitz. Aplicación: auto administrable.

Tiempo de aplicación: 10 minutos. Descripción: La escala está compuesta por 24 ítems divididos en dos subescalas, 13 concernientes a ansiedad por actuación y 11 pertenecientes a situaciones sociales. Los ítems se evalúan dos veces, primero en una escala Likert del 0 al 3 con base en el miedo o ansiedad experimentada durante las situaciones y una segunda ocasión con relación a la evitación de la situación.

Puntuación: Combinando el puntaje total obtenido en las secciones Miedo o Ansiedad y Evitación se obtiene hasta un máximo de 144 puntos. La suma del total de temor y del total de evitación se utiliza para determinar el puntaje final. Las investigaciones apoyan al 30 como punto de corte, en donde el trastorno es poco probable. El siguiente punto de corte es 60, en donde el trastorno es probable. Los puntajes en este rango son típicos de personas que inician tratamiento para el tipo no generalizado del trastorno. Entre 60 y 90 puntos indican que la condición es muy probable. Este rango es típico para personas que inician tratamiento para el tipo generalizado. Más de 90 puntos indican que el trastorno es muy probable. En este rango, las personas sufren de una gran aflicción y dificultad para el funcionamiento social y por lo común se observa también en personas que inician tratamiento para el tipo generalizado.

HERRAMIENTA

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

Escala de ansiedad social de Watson y Friend

Autores: Watson, Friend. Objetivos: evaluar, desde un punto de vista subjetivo, el grado de ansiedad y evitación que experimentan los pacientes con fobia social. Descripción: 28 ítems. Cada ítem está formulado en forma de sentencias a las que el paciente ha de responder si es verdadero o falso. Forma de aplicación: autoadministrable.

Puntuación: Las respuestas señaladas verdadero valen 1 punto y las señaladas como falso 0 puntos en los ítems 2, 5, 8, 10, 11, 13, 14, 16, 18, 20, 21, 23, 24, y 26. En el resto de los ítems la puntuación es al contrario, es decir, verdadero vale 0 y falso vale 1. Proporciona una puntuación de gravedad total (de ansiedad y evitación) que se obtiene sumando todos los ítems. Esta puntuación puede oscilar entre 0 y 28. No existen puntos de corte propuestos. A mayor puntuación mayor gravedad.

HERRAMIENTA

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Escala breve de fobia social

Autores: Davidson, Pott, otros. Población: adultos.

Descripción: los primeros 7 ítems evalúan miedo y evitación y los últimos 4 la presencia e intensidad de síntomas neurovegetativos. Puntuación: se obtiene una puntuación de cada subescala y una puntuación total.

Tiempo de administración: 5 a10 minutos. Administración: hetero aplicada.

Corrección: los ítems correspondientes al miedo se califican mediante una escala de Likert de 5 valores de intensidad (0: nada, 4: extremo). La escala de evitación es evaluada también mediante una escala de Likert de frecuencia (0: nada, 4: siempre.) Por último, la escala de fisiología es calificada mediante una escala de Likert de frecuencia (0: nada, 4: extremo). Se obtiene una puntuación total y puntuaciones de las subescalas. La puntuación total oscila entre 0 a 72. El punto de corte propuesto es 18. Puntuaciones mayores a 20 requieren tratamiento. Momento de administración: pre y post tratamiento.

HERRAMIENTA

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Inventario de fobia social

Aplicación: auto administrable. Población: adultos. Tiempo de administración: 5 minutos. Momento de administración: screening de fobia social. El paciente tiene que responder, en qué medida le han molestado, durante la última semana, una serie de 17 cuestiones referidas a miedo (de gente con autoridad, a las fiestas y eventos sociales, a ser criticado, a hablar con desconocidos, a hacer cosas mientras la gente te observa y a hacer el ridículo), evitación (hablar con extraños, hablar a la gente por miedo al ridículo, acudir a fiestas, ser el centro de atención, dar discursos, ser criticado, hablar a gente con autoridad), y discomfort fisiológico (ruborizarse, sudar, temblar, tener palpitaciones). Las respuestas se deben elegir entre cinco opciones de intensidad creciente (0 no le ha molestado nada; 4 le ha molestado en grado extremo). El paciente debe elegir, para cada ítem, la alternativa de respuesta que mejor refleje su situación durante la última semana. Corrección: La puntuación total puede oscilar entre 0 y 68 puntos. Los autores concluyen que además de ser un instrumento válido para medir la gravedad de la sintomatología de los casos de fobia social, es sensible a la reducción de síntomas a lo largo del tiempo, discrimina bien entre tratamientos de diferente eficacia. Punto de corte de 19.

HERRAMIENTA

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

Escala de obsesiones y compulsiones de YaleBrown.

Autores: Yale-Brown. Tipo de instrumento: entrevista semi estructurada. Consta de 10 ítems, 5 sobre obsesiones y 5 sobre compulsiones. Cada ítem se puntúa de 0 a 4, con un rango de 0 a 40. Además de la puntuación total se pueden obtener otras dos: severidad de síntomas obsesivos (ítems 1 a 5) y severidad de síntomas compulsivos (ítems 6 a 10).

HERRAMIENTA

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 Escala para el TEPT administrada por el clínico (CAPS)

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Escala de trauma de Davidson

Autores: Davidson. Evalúa: trauma. Administración: auto administrada. Consta de 17 ítems, los referentes a intrusión y evitación hacen referencia al acontecimiento estresante, mientras que los de embotamiento aislamiento e hiperactivación sólo valoran la presencia o ausencia de los mismos. Cada ítem se evalúa mediante una doble escala: una de frecuencia y otra de gravedad. La escala de frecuencia ofrece cinco posibles respuestas (nunca, a veces, 2-3 veces, 4-6 veces, a diario) que puntúan de 0 a 4. La escala de gravedad presenta también cinco posibles respuestas (nada, leve, moderada, marcada, extrema), que se puntúan de igual forma que la escala anterior. Se pueden obtener tres resultados distintos: la puntuación total que corresponde a la suma de todos los ítems y la puntuación de las escalas de frecuencia y gravedad que corresponden a la suma de las respuestas de cada subescala. El rango de las subescalas de severidad y gravedad es de 0 a 68 puntos y el del total de la escala de 0 a 136. A mayor puntuación mayor severidad y/o frecuencia. Los autores proponen como punto de corte más eficiente los 40 puntos.

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Cuestionario para experiencias traumáticas (TQ)

Autores: Davidson, Hughes, Blazer. Evalúa: presencia de Trastorno por estrés post traumático. Administracion: auto aplicada. Consta de tres partes claramente diferenciadas: - Listado de experiencias traumáticas: 18 ítems que investigan sobre la existencia o no de experiencias traumáticas a lo largo de la vida y en caso afirmativo la edad a que sucedió y la duración. - Acontecimiento traumático que más preocupa en el momento actual: 9 ítems que investigan el acontecimiento estresante según los criterios diagnósticos del apartado A del DSM-IV. - Listado de síntomas: 18 ítems que exploran los criterios B–D del DSM-IV. La respuesta es dicotómica (SI-NO) y el marco temporal cualquier momento tras el acontecimiento traumático. Este apartado investiga mediante dos ítems adicionales si ha recibido asistencia sanitaria previamente por este motivo (estos dos últimos no se puntúan). Los únicos ítems que se puntúan son los 18 iniciales del listado de síntomas, 1 punto cada respuesta afirmativa y 0 cada negativa. La puntuación total es la suma de la de los 18 ítems. El rango del cuestionario es de 0 (no síntomas) a 18 (gravedad máxima). Los autores no proponen puntos de corte.

HERRAMIENTA

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209 ETEO Salud Mental – www.eteo.com.ar Cuadernillo Herramientas de valoración de Ansiedad

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Escala de detección del trastorno de ansiedad generalizada de Carroll y Davidson

Autores: Carroll, Davidson. Evalúa: detección de TAG según criterios DSM IV. Administración: auto aplicada.

HERRAMIENTA

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Cuestionario de screening de ansiedad ASQ15

Autores: Wittchen, Boyer. Evalúa: Detecta trastorno de ansiedad generalizada y otros síndromes de ansiedad. Administración: auto aplicada. El ASQ-I5 consta de 15 ítems de respuesta dicotómica Sí/No que se agrupan en 3 secciones: Motivo de acudir a consulta: ítem 1. No es un ítem diagnóstico y puede utilizar se para clarificar otros problemas. Diagnósticos: ítems 2-7: cada uno de estos 6 ítems evalúa un diagnóstico distinto y se utiliza como elemento clave para ese diagnóstico. Los diagnósticos evaluados son: trastorno depresivo mayor, trastorno y síndrome de pánico, trastorno de ansiedad social, agorafobia, trastorno de estrés postraumático y estrés agudo y trastorno de ansiedad generalizada. Si la respuesta a estos 6 ítems es negativa se finaliza la realización del cuestionario. TAG: ítems 8-15: además de evaluar fielmente los criterios diagnósticos del TAG, también sirve para evaluar síndromes de ansiedad subclínicos. Estos ítems evalúan los siguientes aspectos: ítems 8-10: contenidos de las preocupaciones y ansiedad. ítems 11-12: dificultad para controlar las preocupaciones. ítem 13: consta de 11 subítems (13a-13k) que evalúan síntomas físicos de ansiedad. Los 6 primeros son los específicos del TAG y los 5 restantes corresponden a los síntomas que incluye la CIE-10. ítem 14: evalúa el impacto sobre la vida del paciente. ítem 15: evalúa el criterio temporal preguntando al paciente desde cuándo presenta todos los síntomas que nos ha comentado.

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HERRAMIENTA

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Inventario de evaluación del TAG (GADI)

Autores: Argyropoulos, Wright, Forshall, Nutt.

Evalúa: Trastorno de ansiedad generalizada.

Administración: Auto aplicada.

Corrección e interpretación: proporciona una puntuación global sumando los 22 ítems. Cada ítem se valora por el paciente según una escala tipo Likert de 5 grados de intensidad entre 0 (en absoluto) y 4 (grado extremo). El rango de puntuación posible oscila entre los 0 y los 88 puntos. No tiene publicados puntos de corte estandarizados, a mayor puntuación, mayor gravedad de la sintomatología. Sin embargo, se puede utilizar la siguiente guía:

0-22 puntos: Bajo nivel de ansiedad. 22-44 puntos: Nivel de ansiedad normal. 44-66 puntos: Nivel de ansiedad elevado. 66-88 puntos: Nivel de ansiedad muy alto.

HERRAMIENTA

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Cuestionario de ansiedad social (CASO -N24)

Autores: Caballo, Arias, otros. Administración: auto administrable. Objetivo: ubica las dimensiones específicas en que los niños tienen problemas. Población: niños de 9 a 15 años.

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