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VINELAND ESCALAS SOCIALES DE ADAPTACIÓN Sara S. Sparrow. David A. Balla, y Domenic V. Cicechetti Una revisioó n del Vineland Social Maturity Scale desarrollado por Edgar A. Doll

EDICIÓN DE ENTREVISTA Reconocimiento del Español Folleto de Registro

ACERCA DEL INDIVIDUO

ACERCA DEL ENTREVISTADO

Nombre ____________________________________________Sexo _______

Nombre ______________________________________________Sexo _________

Direccioó n _____________________________________________________

Relacioó n con el entrevistado _______________________________________

Teleó fono __________________________________ Grado___________

SOBRE EL ENTREVISTADOR

Colegio u otra facilidad _______________________________________

Nombre ______________________________________________Sexo ________

Presentar clasificacioó n o diagnoó stico ______________________

Posicioó n _____________________________________________________________

Carrera (si es pertinente) __________________________________

DATOS SOBRE OTRAS EVALUACIONES

_________________________________________________________________

Inteligencia _________________________________________________________

Otra informacioó n pertinente _______________________________

_______________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Archivo _____________________________________________________________

EDAD:

AÑO

MES

DÍA

_______________________________________________________________________

Díóa de la entrevista :

________

_________

________

Conducta adaptativa _______________________________________________

Cumpleanñ os:

________

_________

________

_______________________________________________________________________

Edad cronoloó gica:

________

_________

________

Otros ________________________________________________________________

Edad usada para empezar el puntaje: _____________________

_______________________________________________________________________

Tipo (cíórculo)

cronoloó gica

mental

social

RAZOÓ N PARA LA ENTREVISTA: ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ANTES DE EMPEZAR LA ADMINISTRACIOÓ N, LEER LAS INSTRUCCIONES EN EL MANUAL CUIDADOSAMENTE

Instrucciones generales: En cada conducta adaptativa dominada, empezar punteando con el íótem designado para cada edad individual. Dele puntaje a cada íótem 2, 1, 0, N, o DK, de acuerdo al criterio de puntaje en el manual (Apendice C). Registre cada puntaje en este folleto en el cuadro designado. Establezca una base de siete items consecutivos de puntaje 2 y un límite de siete items consecutivos de puntaje 0 por cada dominio.

________________________ ____________________________ ____________________________