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• Elida Ayala

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• Bienestar
• Sicología y ciencia cognitiva

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CUESTIONARIO PARA ENTREVISTA CON ADOLESCENTES

I.

Datos personales del/a Adolecentes

II. Pedirle que se auto- describa brevemente ¿Cómo te describiría? Preguntar si es un/a joven alegre, triste, solitario, etc. a fin de ayudarle a su auto- descripción. III. Tienes algunas enfermedad actual? ¿Te molesta algo? Tienes algún tratamiento especial? IV. Que lugares te sueles ir? Con quiénes? Que te gusta hacer? Te gusta ese lugar? V. A qué edad te hablaron de sexo? Quien te hablo? Estás enamorado/o actualmente? Qué edad tiene tu novia/o? ¿hubo alguna intimidad? Te llevas bien con tu novio/a? VI. ¿Cómo son tus padres contigo? Has tenido problemas con tus padres, hermanos, amigos u otros familiares o amigos? Con quien de tu familia te gusta más pasar el tiempo o relacionarte? VII. Que no te gusta de ti? Que te gustaría cambiar? Porque? , te gusta reunirte con personas mayores, menores o de tu misma edad? Porque? Si tienes un problema ¿Cómo solucionarías? VIII. Has bebido algún tipo de alcohol? Cuantas veces? Dónde? Con quién? , Fumaste alguna vez? , nunca probaste droga? Nadie te invito?

Hacer una observación general de la conducta del/a adolescente durante la entrevista Obs: manejar el tiempo de entrevista a fin de no cansar mucho al adolescente

ENTREVISTA PSICOLÓGICA PARA ADOLESCENTES

I.

DATOS GENERALES Apellidos y nombres: ………………………………………………………………………………………………………….. Fecha de nacimiento: …………………………………………………………………………………………………………. Edad: …………………sexo:………………………..lugar de nacimiento: ……………………………………………. Nº de hermanos:………………………………….lugar que ocupa: …………………………………………......... Otras personas que viven en el hogar………………………………………………………………………………….. Teléfono:……………………………… ……………..Colegio: ……………………………………………………………… Grado: ……………………………………………………………………………………………………………………………….

II.

AUTODESCRIPCION …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

III.

ENFERMEDAD ACTUAL Tipo de enfermedad:………………………………………………………………………………………………………… Forma de inicio ……………………………………………………………………………………………………………….. Síntomas:………………………………………………………………………………………………………………………….. Tratamiento actual………………………………………………………………………………………………………….

IV. ACTIVIDADES Lugares que frecuenta en su tiempo libre………………………………………………………………………..... ……………………………………………………………………………………………………………………………………….... Hobbies y actividades que realiza………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Lugares que prefiere frecuentar………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………… Con quien………………………………………………………………………………………………………………………..

V. INICIACION SEXUAL A qué edad tuvo su 1ra. Información sobre sexualidad……………………………………………….. Por quien……………………………………………………………………………………………………………………. Relación Sexual:

SI……………………..NO…………………………

A qué edad……………………………………………..Edad de la pareja………………………………………….. Características de la relación…………………………………………………………………………………………..

VI. AFECTIVIDAD Sientes que tus padres te comprenden………………………………………………………………………………. Problemas con sus padres:

SI………………………… NO…………………………….……………………….

Tipo de problema……………………………………………………………………………………………………………. Problema con su hermano/a: SI………………………….NO…………………………………………………… Problema con otros familiares o amigos/as……………………………………………………………………. Con que personas de la familia prefiere relacionarse……………………………………………………

VII. SOCIABILIDAD Que cosas cambiarías de ti………………………………………………………………………………………………. Te agrada reunirte con personas:

SI……………………..NO…………………………………………………

Misma edad…………………..

Mayores que tú………………………..

Menores que tú…………………………….. Te sientes capaz de solucionar los problemas principales de tu vida…………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………

VIII. HÁBITOS Consumo de bebidas alcohólicas: Tipo de Alcohol: Cerveza………...... Ron………..Vino………. Otros…………… Frecuencia:

todos los días………….………..Cada 15 días………………………..

Fin de semana…………………Cada mes………….. Otros…………………. Fuma cigarros:

SI……… NO………….

Frecuencia: Todos los días……….. Cada 15 días……………… Por las noches………..Otros…. Consumo drogas: SI……………..NO………………… Tipo: Marihuana……

Cocaína……………. Otros tipos de droga………………….

Frecuencia: todos los días………… Cada 15 días……………Fin de semana……….. Otros………

OBSERVACIONES GENERALES…………………………………………………………………………………......... ……………………………………………………………………………………………………………………………………....... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………