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TALLER 2 GTC 45:2012 IDENTIFICACIÒN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÒN DE LOS RIESGO

CASTRO URREGO VIVIANA MAYERLY MENDEZ SALCEDO VIANNY ALEJANDRA MORALES PALACIO GHERALDIN MARCELA VERANO BOBADILLA LUDY YISET

DOCENTE GONZALO EDUARDO YEPES CALDERON

UNIVERSIDAD ECCI GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ERGONOMIA BOGOTA 2020

TALLER 2. Realice la lectura de la Resolución 2844 de 2007 sobre las Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia y presentar en Word: a. Argumente por qué estas guías son de obligatoria referencia Las Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia, forman parte del objetivo fundamental de la política pública para la protección de la salud en el mundo cuyo propósito es mejorar las condiciones de trabajo para la población laboral del país. Estas Guías aparecen después de evidenciar informes de enfermedad laboral en Colombia, así como incrementos importantes de patologías que causaban gran impacto en la salud de los trabajadores en el periodo comprendido entre 2001 y 2005. El desarrollo de estas guías siguió los lineamientos y metodologías aceptados internacionalmente, las cuales incluyeron el proceso de diseño de las guías de atención, metodología de medicina basada en la evidencia para las fases de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad. Estas guías no solo hacen parte del cumplimiento con la legislación nacional vigente en materia de riesgos que le aplican en materia de seguridad y salud en él trabajo desde el punto de vista legal, sino que orientan al especialista en su gestión sobre el riesgo especifico, para definir y priorizar su alcance e intervención en el riesgo desde la condición de salud, el entorno de trabajo y el comportamiento del trabajador. Las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia – GATISO, son de consulta técnica para la prevención de los daños a la salud por causa u ocasión del trabajo, la vigilancia de la salud, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trabajadores en riesgos de sufrir o que padecen las mencionadas patologías ocupacionales. En las organizaciones donde exista el factor de riesgo enunciado en alguna de las Guías, deberá seguir las recomendaciones documentadas en ellas, de no hacerlo tendrá que justificar con estudios de que se tiene una evidencia de mejor calidad para la intervención correspondiente. Son de obligatoria referencia por parte de las entidades promotoras de salud, administradoras de riesgos profesionales, prestadores de servicios de salud, prestadores de servicios de salud ocupacional y empleadores, en la prevención de los daños a la salud por causa o con ocasión del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las mencionadas patologías ocupacionales. [ CITATION Min07 \l 3082 ]

b. Explique qué és el Dolor Lumbar Inespecífico y qué es la Enfermedad Discal y por qué están relacionados con la Manipulación Manual de Cargas? Agregue imágenes de la ubicación topográfica de la enfermedad. 1. Dolor Lumbar Inespecífico Se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurológicas,

metabólicas, endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico. (CIE 10: M545)

Ubicación topográfica de la enfermedad:

Ilustración 1. Dolor Lumbar Inespecífico Fuente de Ilustración: [ CITATION Cuí19 \l 3082 ]

2. Enfermedad Discal Puede corresponder a: a) la protrusión discal, cuando el anillo está intacto, pero se encuentra engrosado o abultado; b) la extrusión discal, cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo; c) disco secuestrado, cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa. (CIE 10 M544)

Ubicación topográfica de la enfermedad:

Ilustración 2: ED: Prolapso, extrusión y secuestro Fuente de Ilustración: [ CITATION Cen16 \l 3082 ]

3. Asociación de LDI y ED a la Manipulación Manual de Cargas

Manipulación manual de cargas: es cualquier actividad en la que se necesite ejercer el uso de fuerza por parte de una o varias personas, mediante las manos o el cuerpo, con el objeto de elevar, bajar, transportar o agarrar cualquier carga. 

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La manipulación manual de cargas es una de las actividades laborales más comunes que da lugar a lesiones músculo–esqueléticas, especialmente dorsolumbares. Sus efectos van desde molestias ligeras hasta la existencia de una incapacidad permanente. El levantamiento y transporte manual de cargas conllevan la realización de esfuerzos intensos, que provocan desgarros y deterioro 36 progresivo de los discos y de las articulaciones intervertebrales La carga de pesos, como los movimientos frecuentes de tronco y la exposición a vibración han sido aceptados como factores de riesgo relacionados con el dolor lumbar relacionado con el trabajo. Los efectos dorsolumbares de la manipulación manual de cargas van desde molestias ligeras hasta la existencia de una incapacidad permanente. La manipulación de cargas y la frecuencia con la que se realiza se han relacionado con prolapsos del disco intervertebral (ED). NIOSH ha concluido en 1981 que las lesiones originadas por la manipulación manual de cargas estan relacionadas con el peso y el volumen del objeto, el lugar donde se inicia y termina el levantamiento y la frecuencia de los levantamientos.

c. Explique qué és el Síndrome del Túnel del Carpo, qué és la Epicondilitis, y qué és la Enfermedad de De Quervain, y cuales tipos de trabajo pueden estar asociados a estos Desordenes? Agregue imágenes de la ubicación topográfica de la enfermedad.

1. Síndrome del Túnel del Carpo Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano. Este es el nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El síndrome del túnel carpiano puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos. El STC es una entidad clínica caracterizada por dolor, parestesias y entumecimiento en la distribución del nervio mediano. Es universalmente aceptado que la clínica se presenta por compresión del nervio a su paso a través del túnel del carpo. Es la neuropatía por compresión del nervio mediano a través del Túnel Carpiano. (CIE 10 G560) [ CITATION Min061 \l 3082 ]

Ubicación topográfica de la enfermedad:

Ilustración 3: Síndrome del túnel carpiano Fuente Ilustración:[ CITATION Med19 \l 3082 ]

2. Epicondilitis, La Epicondilitis Lateral corresponde a una lesión tendino perióstica de la inserción del tendón común de los músculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor común de los dedos (ECD). (CIE 10 M771) La Epicondilitis Medial se ubica en el epicóndilo medio de los tendones correspondiente a los músculos flexores del puño, de los dedos y pronadores en su sitio de inserción en la cara interna distal del húmero. (CIE 10 M770) [ CITATION Min061 \l 3082 ] La epicondilitis lateral es la tendinitis de los músculos epicondíleos, también llamada codo del tenista; corresponde a una lesión tendino perióstica de la inserción del tendón común de los músculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor común de los dedos (ECD) en el epicóndilo externo del húmero. La epicondilitis medial se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los músculos flexores y pronadores del puño y los dedos de la mano en el epicóndilo interno (o medial) del húmero. Se cree que la patología corresponde a un desgarro crónico en el origen de extensor radial corto del carpo y el desarrollo de tejido de granulación. Se han observado cambios degenerativos de hiperplasia fibrovascular sin cambios inflamatorios por lo que se puede considerar una tendinosis.

Ubicación topográfica de la enfermedad:

Ilustración 4: Esquema anatómico de la epicondilitis Fuente Ilustración: [ CITATION Far \l 3082 ]

3. Enfermedad de De Quervain Es una afección dolorosa que afecta los tendones de la muñeca del lado del pulgar.

Es la tenosinovitis estenosante del primer compartimiento dorsal de la muñeca. El primer compartimiento dorsal incluye los tendones del Abductor Pollicis Longus (APL) y el Extensor Pollicis Brevis (EPB). (CIE 10 M654 [ CITATION Min061 \l 3082 ]

Ilustración 5:Tenosinovitis de De Quervain Fuente Ilustración: [ CITATION May18 \l 3082 ]

4. Tipos de trabajos pueden estar asociados a estos Desordenes Desorden Síndrome del Túnel del Carpo

Epicondilitis,

Trabajo asociado a) b) c) d) e) f) g) h) a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m)

n) Tenosinovitis de De Quervain

a) b)

c)

Fabricación de prendas de vestir (costura y corte) Procesamiento de alimentos despiece de carne Preparación de comidas Actividades de limpieza Pianistas Gammer profesional Trabajos administrativos. Posiciones específicas, como operadores telefónicos, asistentes de mostradores de cafeterías y ensambladores electromecánicos Pintores Trabajadores de la construcción Leñadores Carniceros Mecánicos Fontanería y calefacción Chapistas Servicio de limpieza Archivos y almacenes Conductores de vehículos Usuarios de pantallas de visualización de datos Deportistas profesionales Industria conservera Carpinteros y ebanistas Labores de jardinería Jugar Jolf Deportes con raqueta

d. Explique qué es el Hombro Doloroso y que tipos de trabajo puede provocar su aparición? Agregue imágenes de la ubicación topográfica de la enfermedad. El hombro doloroso es el dolor que se sitúa en la región del hombro y aparece con algunos movimientos del brazo. La función más importante del hombro es llevar la mano a la posición en la que ésta debe trabajar. El hombro no está formado por una única articulación, sino por varias, junto con un número importante de músculos y tendones. Todas estas estructuras se pueden lesionar y producir dolor.[ CITATION SOC16 \l 9226 ]. El hombro doloroso puede darse por dos causas: la inflamación de la bolsa subacromial, una especie de bolsa rellena de líquido situada bajo el extremo de las clavículas, o la inflamación de los tendones del hombro, llamada tendinitis del manguito de rotadores. Ubicación topográfica de la enfermedad:

Ilustración 6: Hombro doloroso Fuente Ilustración: [ CITATION Fis18 \l 9226 ]

Tipos de trabajos que pueden estar asociados a estos Desordenes: 

Tareas que requieren movimientos repetitivos en el manejo de piezas y en el uso de herramientas, o por trabajos repetitivos con elevación del hombro tipo pintado de techos, colocación de iluminación en techo, tareas de soldadura por encima del nivel de la cabeza, montaje de estructuras, etc.

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Ocupación, trabajos que se realicen con los codos en posición elevada o que tensen los tendones o bolsa subacromial, asociándose a acciones de levantar y alcanzar; uso

continuado del brazo en abducción o flexión, como son pintores, escayolistas, montadores de estructuras. [ CITATION Vic16 \l 9226 ] 

En general: pintores, montadores de estructuras, limpiadores de ventanas, fontaneros, albañiles, electricistas, mecánicos de automotores, montadores de maquinaria, carniceros, peluqueros, trabajadores textiles.

3. Comente en qué consisten las Gatisst relacionadas con riesgo biomecánico y comente cuáles fueron sus principales cambios. (ver documento complementarios)

4. Escriba una conclusión donde integre todos los aspectos revisados por usted – Elabore un mapa mental en donde involucre todos los aspectos revisados en esta actividad de aprendizaje.

f. Anote la bibliografía consultada Bibliografía Cabrera Videla, A. M. (07 de Septiembre de 2010). Actualícese. Obtenido de https://actualicese.com/concepto-270122-de-13-09-2010/ Centro de investigación y tratamiento del dolor de espalda. (10 de Febrero de 2016). medspine. Obtenido de medspine: https://www.medspine.es/hernias-de-disco-regresionespontanea/ Cuídate Plus. (22 de Mayo de 2019). Cuídate Plus. Obtenido de https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/musculos-y-huesos/lumbalgia.html Farmacia Salud Ortopedia. (s.f.). Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-farmaciaprofesional-3-pdf-X0213932411435678 Fisiofort. (16 de Marzo de 2018). El Hombro Doloroso. Obtenido de https://fisiofortperu/posts/598341320500200/ Mayo Clinic. (07 de Agosto de 2018). Mayo Clinic. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/eses/diseases-conditions/de-quervains-tenosynovitis/symptoms-causes/syc-20371332 Medline Plus. (21 de Marzo de 2019). Medline Plus. Obtenido de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000433.htm Ministerio de la Protección Social. (16 de Agosto de 2007). Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF. Obtenido de https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minproteccion_2844_2007.ht m Ministerio de Salud. (30 de Noviembre de 2006). Ministerio de Salud. Obtenido de https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GATISO-DOLOR %20LUMBAR%20INESPEC%C3%8DFICO.pdf Ministerio de Salud. (30 de Noviembre de 2006). Ministerio de Salud. Obtenido de https://www.epssura.com/guias/guias_mmss.pdf SOCIEDAD GALLEGA DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. (17 de Marzo de 2016). El Hombro Doloroso. Recuperado el 18 de Mayo de 2020, de https://sogacot.org/el-hombrodoloroso/ Vicente Pardo, J. M. (Diciembre de 2016). Medicina y Seguridad del Trabajo. Obtenido de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2016000500006