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• Jota P Fuentes

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La Serena

Ensayo biomecánica

Nombres: Romina Gajardo González Víctor Ortega Carrera: kinesiología Asignatura: Biomecánica Docente: Jenny Días

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La mano es un segmento fundamental en el desarrollo del hombre, ya que ayuda diariamente a realizar tantas actividades, que no vemos la verdadera importancia que tiene, y olvidamos que sin ella, seriamos incapaces de vivir una vida “Normal”. Gracias a esta valiosa herramienta, el hombre ha podido modificar su entorno, crear cosas que han mejorado nuestra existencia, ya que se adapta fácilmente al uso que se le requiera dar, claramente esto no sería posible sin la ayuda de los numerosos huesos, músculos, articulaciones, tendones y ligamentos que componen esta gran herramienta. La mano constituye el extremo distal de la cadena cinética del miembro superior y se encarga de realizar movimientos de gran riqueza y gran precisión, que junto a la oposición del pulgar, permiten a la mano una función tridigital indispensable para la correcta biomecánica prensora de la misma. La mano está constituida por diferentes huesos, que de proximal a distal, podemos distinguir en metacarpianos, situados distalmente a los huesos del carpo, falanges proximales que se articulan con la cabeza de su respectivo metatarsiano, falanges medias, ausente en el dedo pulgar, unen la falange proximal con la distal correspondiente, falanges distales, que constituyen el extremo distal de los dedos y los huesos sesamoideos que se articulan con la base de la cabeza del primer metacarpiano de la mano. Funcionalmente la mano se divide en tres columnas mecánicas, la columna del pulgar, que es la responsable del movimiento de oposición, la columna media de la mano, constituida por el dedo índice y medio y la columna del quinto dedo que está formada por la unión funcional del cuarto y quinto dedo, responsable de la fijeza de la presa en el canal de la mano. Un ejemplo de la funcionalidad de estas columnas es en la forma de utilizar un martillo, en este caso la columna del quinto dedo fijaría el mango contra la palma de la mano, facilitando la sujeción del martillo. La columna media ayudaría a dirigir el martillo al punto donde se quiere golpear y por último la columna del pulgar facilitaría que el martillo pueda ser abrazado en la mano de la forma más adecuada para realizar la acción requerida. La mano es un complejo articular por lo que posee variadas articulaciones como lo son: las carpometacarpianas, metacarpofalángicas, interfalanficas proximales e interfalangicas distales.

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La Serena Las articulaciones carpometacarpianas son uniones de tipo artrodias, excepto en el caso del primer dedo (pulgar) en el que la unión trapezometacarpiana es una articulación de encaje recíproco o sellar. La unión del hueso ganchoso con la base del quinto metacarpiano es un poco especial, de forma que la superficie plana del hueso ganchoso que constituya la artrodia, presenta una orientación oblicua respecto a los otros huesos del carpo. Esto origina que, cuando se desliza el metacarpiano en el movimiento de aducción y supinación, facilitando a la mano realizar su función de sujeción de la presa con firmeza. Las articulaciones metacarpofalangicas son articulaciones de tipo condíleas, pero presentan una desproporción entre el tamaño de la cabeza del metacarpiano (que es el mayor) y el tamaño de la base de la falange con la que se articula, por lo que precisan para mejorar la congruencia, una placa de fibrocartílago glenoideo que se sitúa en la cara palmar de la articulación. Poseen un importante sistema capsulo-ligamentoso que favorece la estabilidad articular y la correcta mecánica de los dedos, son el sistema y las poleas flexoras de los dedos. La articulación metacarpofalangica del pulgar tiene como característica que presenta dos sesamoideos en la cara palmar. Estos huesos están articulados con la cabeza del primer metacarpiano e inmersos en la placa de fibrocartílago glenoideo modificando la función de esta articulación condílea a comportarse como una tróclea. Esta articulación está localizada distalmente a la articulación trapezometacarpiana del pulgar. Las articulaciones interfalangicas proximales solo existen en los 4 últimos dedos de la mano, son articulaciones de tipo troclear, con desproporción entre la cabeza de la falange proximal, que es mayor que la base de la falange con la que se articula, por lo que posee un fibrocartílago glenoideo en la cara palmar que aumenta con la congruencia. Se diferencian de las articulaciones interfalángicas distales por poseer un sistema ligamentoso de bloqueo de la hiperextensión articular, que está formado por fibras longitudinales y cruzadas en la cara palmar de la articulación. Las articulaciones interfalangicas distales son trocleartrosis establecidas entre la cabeza de la segunda falange y la base de la falange distal, para mejorar la congruencia articular suelen tener un pequeño fibrocartílago articular en la cara palmar y base de la falange distal. La mano nos permite una gran variedad de movimientos, dadas por las complejas estructuras que esta posee. La amplitud de movimiento de las articulaciones metacarpofalángicas dependerá de si el movimiento es pasivo o activo, además de la articulación correspondiente a cada dedo.

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La Serena La amplitud de los movimientos se mide a partir de la posición anatómica, el eje de la mano, representado por el tercer metacarpiano y el tercer dedo se localiza en la prolongación del antebrazo. La amplitud de movimiento de abducción o inclinación radial no sobrepasa los 15 grados. En cambio la amplitud de aducción o inclinación cubital es de 45 grados cuando se mide el ángulo en la línea que une el centro de la muñeca con la porción dista del tercer dedo. Luego están los movimientos de flexión y extensión donde se mide a partir de la muñeca alineada, cara dorsal de la mano en la prolongación de la cara posterior del antebrazo, obteniendo una amplitud de flexión de 90 grados y la extensión de unos 85 grados aproximadamente. También existe una combinación de movimientos de flexo-extensión con los de aducción y abducción, se trata de un movimiento que se realiza simultáneamente, en relación a los dos ejes de la articulación de muñeca llamado circonducción. No cabe dudas que estos movimientos no podrían llevarse a cabo sin la acción de los músculos que mueven la muñeca, la mano y los dedos. Éstos se dividen en 2 grupos, los músculos del compartimiento anterior (flexor) y los músculos del compartimiento posterior (extensor). El compartimiento anterior superficial (flexor) del antebrazo: Flexor radial del carpo: Se origina en el epicóndilo medial del humero y su acción es flexionar y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca. Palmar largo: Se origina en el epicóndilo medial del humero y su acción es flexionar levemente la mano a nivel de la articulación de la muñeca. Flexor cubital del carpo: Se origina en el epicóndilo medial del humero y borde posterosuperior del cúbito y su acción es flexionar y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca. El flexor superficial de los dedos: Se origina en el epicóndilo medial del humero, apófisis coronoides del cúbito y a lo largo de un pliegue ubicado en el margen lateral de la cara anterior del radio y su acción es flexionar la falange media sobre la falange proximal y luego la mano sobre el antebrazo. El compartimiento anterior profundo (flexor) del antebrazo está compuesto por: Flexor largo del pulgar: Se origina en la cara anterior del radio y membrana interósea y su acción es flexionar la falange distal del pulgar a nivel de la articulación interfalángica. Flexor profundo de los dedos: Se origina en la cara anteromedial del cuerpo del cúbito y su acción es flexionar las falanges media y distal de cada dedo a nivel de las articulaciones interfalángicas. El compartimiento posterior superficial (extensor) del antebrazo: Extensor radial largo del carpo (primer radial externo): Se origina en el pliegue supracondíleo superior del húmero y su acción es extender y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca. El extensor radial corto del carpo (segundo radial externo): Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y su acción es extender y abducir la mano a nivel de la articulación de la 4

La Serena muñeca. El extensor de los dedos: Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y su acción es extender las falanges distal y media de cada dedo a nivel de las articulaciones interfalángicas, la falange proximal de cada dedo a nivel de la articulación metacarpofalángica y la mano a nivel de la muñeca. El extensor del meñique: Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y su acción es extender la falange proximal del quinto dedo a nivel de la articulación metacarpofalángica y la mano a nivel de la articulación de la muñeca. El extensor cubital del carpo: Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y borde posterior del cúbito y su acción es extender y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca. El compartimiento posterior profundo (extensor) del antebrazo va a estar compuesto por: -Abductor largo del pulgar: Se origina en la cara posterior media del radio y el cúbito y membrana interósea y su acción es extender y abducir el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana y abduce la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Extensor corto del pulgar: Se origina en la cara posterior media del radio y membrana interósea y su acción es extender la falange proximal del pulgar a nivel de la articulación metacarpofalángica, el primer metacarpiano a nivel de la articulación carpometacarpiana y la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Extensor largo del pulgar: Se origina en la cara posterior media del cúbito y membrana interósea y su acción es extender la falange distal del pulgar a nivel de la articulación interfaláginca, el primer metacarpiano del pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana y abduce la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Extensor del índice: Se origina en la cara posterior media del cúbito y su acción es extender las falanges distal y media del dedo índice a nivel de las articulaciones interfalángicas la falange proximal del dedo índice a nivel de la articulación metacarpofalángica y la mano a nivel de la articulación de la muñeca. Los músculos Intrínsecos de la mano se dividen en 3 grupos; tenar, hipotenar e intermedios. Tenares (región lateral de la palma): -Abductor largo del pulgar: Se origina en el retináculo de los flexores, escafoides y trapecio y su acción es abducir el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana. -Oponente del pulgar: Se origina en el retináculo de los flexores y trapecio y su acción es mover el pulgar a través de la palma para encontrarse con el dedo meñique a nivel de la articulación carpometacarpiana. 5

La Serena Flexor corto del pulgar: Se origina en el retináculo de los flexores, trapecio, hueso grande y trapezoide y su acción es flexionar el pulgar a nivel de las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica.

Abductor del pulgar: Se origina en el hueso grande y segundo y tercer metacarpianos y su acción es abducir el pulgar a nivel de las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica. Hipotenares (región medial de la palma): -Abductor del dedo meñique: Se origina en el pisiforme y tendón del flexor cubital del carpo y su acción es abducir y flexionar el dedo meñique a nivel de la articulación metacarpofalángica. -Flexor corto del dedo meñique: Se origina en el retináculo de los flexores y ganchoso y su acción es flexionar el dedo meñique a nivel de las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica. -Oponente del dedo meñique: Se origina en el retináculo de los flexores y ganchoso y su acción es mover el dedo meñique a través de la palma para encontrarse con el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana. Intermedios (mediopalmares): -Lumbricales: Se origina en los bordes laterales de los tendones y del flexor profundo de los dedos en cada dedo y su acción es flexionar cada dedo a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas y extiende cada dedo a nivel de las articulaciones interfalangicas. -Interóseos palmares: Se origina en los bordes del cuerpo de los metacarpianos y su acción es abducir cada dedo a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas. -Interóseos dorsales: Se origina en los bordes adyacentes de los metacarpianos y su acción es abducir los dedos de 2 al 4 nivel de las articulaciones metacarpofalángicas. Toda la arquitectura de la mano, sus estabilizadores pasivos y activos van a constituir una herramienta dinámica específica que va a ejercer su función más importante de prensión o de agarre y oposición, otorgándonos las competencias y habilidades necesarias para desenvolvernos en los quehaceres de la vida diaria. Sin una de estas estructuras, por más pequeñas que sean, provocaría de inmediato un desequilibrio en esta maquinaria tan congruente, provocando una disfuncionalidad de la extremidad.

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