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Pontificia Universidad Católica del Ecuador Asesoramiento e Intervención en crisis Kevin Campos Orellana

Cuidados paliativos La muerte es un tema difícil de tratar para muchas personas, y aún más para aquel que está próximo a morir. Partiendo de esta premisa el acompañamiento es necesario e indispensable para poder elaborar la perdida y así otorgar un nuevo significado a la muerte. De esta manera, el presente ensayo pretende describir en qué consisten los cuidados paliativos; además, comprender su origen y la función en la institución; al igual que, los métodos que se utilizan y finalmente, realizar la exposición de un caso. Según (Gonzales, 2012) los cuidados paliativos implican los cuidados activos y totales que se brindan a los pacientes con enfermedad que no responde al tratamiento curativo, su objetivo es la de proporcionar calidad de vida, evitando el sufrimiento en el paciente y su familia. Entonces se puede entender a los cuidados paliativos como una manera de permitir que el enfermo, sus familiares, y personas cercanas atraviesen o afronten de una mejor manera la presunta posibilidad de fallecimiento. Usualmente los cuidados paliativos se dirigen a personas cuya enfermedad o condición no denota una posibilidad de mejoría, sino que se encuentran en un estado terminal. “Aquél enfermo que se encuentra en una situación irreversible para recuperar su salud, reciba o no tratamiento, cuando los recursos experimentales ya se han aplicado sin eficacia terapéutica y que en un periodo de tres a seis meses, fallecerá” (Gonzales, 2012) De esta manera, partiendo del futuro incierto que presentan los enfermos terminales, nacen los cuidados paliativos como una alternativa de intervención multidisciplinaria entre el paciente y su red de apoyo, con la intención de mejorar al máximo su calidad de vida y acompañarlo hasta el final de su viaje. Sobre la calidad de vida, implica no imponer una forma de afrontar el duelo, más bien aceptar y respetar la forma en la que el paciente y sus familiares asumen la perdida y respetar sus aspiraciones e intenciones durante el proceso. Según Figueredo (2008) el objetivo primordial es proporcionar el mayor grado de bienestar al enfermo, entendiendo como bienestar la sensación global

de satisfacción o alivio de las necesidades físicas, psicológicas, emocionales, sociales y espirituales que puede experimentar el enfermo de forma intermitente, continua o esporádica, a lo largo de la última etapa de su existencia. Los cuidados paliativos han sido parte de la historia de la humanidad, acompañar a un enfermo en su proceso hasta morir ha sido una práctica muy antigua. Sin embargo, la implementación de esta forma de intervención y acompañamiento en instituciones inició en la década de los 60 en hospicios. Con el pasar de los años la confiabilidad y validez de esta práctica ha permitido la formación de personas interesadas en cuidados paliativos y su aplicación en una infinidad de instituciones como hospitales, fundaciones, hospicios, clínicas, albergues entre otras alrededor del mundo. Para ejemplificar, en la ciudad de Quito, el Hospicio San Camilo brinda asistencia total, de manera activa con un enfoque multidisciplinario; es decir, atención física, psicológica, espiritual y social con el objetivo de otorgar calidad de vida al paciente y su familia, a través de un acompañamiento para tramitar el duelo. Según Valarezo (2018) en su conferencia manifestó que durante el proceso el paciente y la familia entran en crisis y pierden su equilibrio emocional, por lo que el equipo de cuidados paliativos prepara al paciente y familiares a afrontar la pérdida real cuando suceda. Entonces la modalidad de atención se realiza con los pacientes internados o por medio de visitas domiciliarias. Durante el proceso de intervención el equipo intenta ubicar en la dinámica familiar, cual es el miembro con mayor necesidad de atención; al igual que, promueve enfocarse en el aquí y en el ahora del enfermo y los implicados. Además, procurar rescatar la identidad del paciente, abordar los asuntos inconclusos, y conocer su red de apoyo (Valarezo, 2018). Caso Finalmente, para anudar la teoría con la realidad en la institución se realizará la exposición de un caso. Sin embargo, es importante recalcar que muchos imaginarios se derrumban cuando se topa con el real de las instituciones. R, es una paciente diagnosticada con cáncer. Durante 6 meses acude al hospital para recibir el tratamiento (quimioterapia) al igual que, a las citas con los médicos. Sin embargo a partir de una caída en el trabajo, sufre una descompensación en su salud lo que provoca acudir de

emergencia al hospital, en donde permanece internada aproximadamente un mes. Durante ese tiempo R tiene una operación de cerebro urgente para extirpar un tumor, cuyo síntoma era la progresiva paralización de las funciones en la parte izquierda del cuerpo. A partir de esa cirugía su recuperación no es favorable y por la pérdida de defensas R genera otro tipo de infecciones que prolongan su estadía y su ánimo, e interés se reduce considerablemente. Además, con el pasar de los días los doctores describen otras complicaciones que impedían una mejora de su estado físico, lo que lleva a R a tener un pronóstico reservado. Durante el mes que estuvo internada R bajó considerablemente su masa corporal, sus funciones cognitivas como motoras se deterioraron, llevando al equipo médico a considerarla como una paciente en situación crítica con un pronóstico reservado; es decir en un estado terminal. Su familia estuvo presente durante todo ese proceso ya que debían permanecer día y noche con R para alertar cualquier inconveniencia al personal de salud. Finalmente al tomar una decisión conjunta entre el paciente y los familiares de llevarle a su hogar a R, motivados por la paciente ya que estaba cansada de tantos procedimientos a los que era sometida todos los días, sin mejoría alguna. Sin embargo R no pudo salir del hospital ya que sufre un ataque lo que la lleva a cuidados intensivos, y días después fallece en la habitación del hospital a causa de un paro cardiaco. En el caso planteado la institución no ofreció o no disponía de los servicios de cuidados paliativos, a pesar que el paciente oncológico y sus familiares necesitan este tipo de atención. Por lo que todo lo expuesto anteriormente no se pudo observar, y es imposible e innecesario hablar sobre la validez de este tipo de intervención.

Bibliografía Figueredo, K. (2008). Cuidados paliativos: una opcion vital para pacientes con cancer de mama. Revista ciencias medicas La Habana. Gonzales, C. (2012). Cuidados paliativos en Mexico. Revista medica del hospital general de Mexico, 173-179. Valarezo, A. (21 de Junio de 2018). Psicologia del adulto mayor. Quito, Pichincha, Ecuador.