Enfermedad de Enfermedad de Alzheimer Y Alzheimer Y Diagnostico Diferencial Diagnostico Diferencial Diagnostico Diferencial Diagnostico Diferencial
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL IMPLICACIONES DEMOGRAFICAS Y LA FAMILIA Dr. en Med. Gerardo Garza Sepú
Views 91 Downloads 0 File size 1MB
Recommend stories
- Author / Uploaded
- russelio
Citation preview
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL IMPLICACIONES DEMOGRAFICAS Y LA FAMILIA Dr. en Med. Gerardo Garza Sepúlveda [email protected]
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. HISTORIA
Alois Alzheimer describió en 1907 las manifestaciones clínicas de la g D y los cambios que paciente Auguste observó en su necropsia cerebral, consistentes en pérdida neuronal y en la presencia de degeneración neurofibrilar, en forma de ovillos. Simultáneamente, Fischer y Pick describían las “placas de amiloide” o “placas seniles” encontradas en pacientes con demencia demencia, mayores de 65 años.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. HISTORIA Esta enfermedad su descrita en la octava edición del Compendium der Psychiatrie en el año 1910 y fue denominada por Emil Kraepelin hace 100 años Enfermedad de Alzheimer En esa época la esperanza de vida para los pacientes i t con Al Alzheimer h i era muy pequeña ñ estimándose en 5 años aproximadamente.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Es la primera causa de demencia y según ú la OMS en el año 2000 el numero de casos era de 25,5 millones de personas con EA y se prevé que en año 2050 alcance los 114 millones de casos. La L discapacidad di id d y dependencia d d i que provoca esta enfermedad supone un gran obstáculo para conseguir un envejecimiento exitoso.
OMS 2000
¿QUE ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?
DEFINICION EA
LLa E Enfermedad f d d de d Alzheimer Al h i es un síndrome í d que se caracteriza por alteraciones en las funciones i l intelectuales l ((memoria, i llenguaje, j atención, ió concentración, praxia, funciones visuales, espaciales y capacidades id d ejecutivas, j i ffrecuentemente acompañado ñ d de alteraciones psicológicas y de conducta). Impidiendo el desarrollo de las actividades de la vida cotidiana e inclusive la incapacidad para tomar decisiones de índole legal.
DEFINICION: DEMENCIA SENIL
El termino demencia deriva del latin demens, que significa carente de mente. mente Es decir, decir el individuo queda sin mente y con habilidades muy reducidas para sus actividades de la vida diaria. Senil solo indica que la padece individuos que hayan superado los 65 años.
FACTORES DE RIESGO EN ALZHEIMER
CLASIFICACION DE LAS DEMENCIAS DEMENCIAS Y SU DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 1.DEMENCIAS PRIMARIAS O DEGENERATIVAS: a)Tipo cortical b)Tipo subcortical c)Formas focales d)Formas mixtas e infrecuentes
2.DEMENCIAS SECUNDARIAS a)Vasculares )V l b)Otras demencias secundarias 3 DEMENCIAS COMBINADAS O DE ETIOLOGIA MULTIPLE 3. a)Demencia mixta (vascular y degenerativa) b)Otras demencias combinadas
DEMENCIAS DEGENERATIVAS PRIMARIAS CORTICALES 1.Enfermedad 1. Enfermedad de Alzheimer: a) Estadios lìmbicos (fase inicial) b) Estadios neocorticales (fase avanzada) c) Formas focales 2. Demencia 2 D i por cuerpos d de Lewy L difusos: dif a) Forma común (se asocian con placas seniles) b) Forma pura (no se asocian con placas seniles)
3 Demencias fronto 3. fronto--temporales (Complejo de Pick): a)Variante frontal (tres subtipos): oPick clásico, oDemencia frontal sin histopatología especifica y oDemencia frontotemporal familiar mas parkinsonismo asociado al cromosoma 17 b) Variante temporal (demencia semántica) c) Afasia progresiva no fluida d) Degeneración corticobasal e) DFT asociada a enfermedad de motoneurona
4.Formas con inicio focal: a)Pick Clásico b)Afasia progresiva no fluida c)Demencia semántica d)Atrofia cortical posterior e)Otras formas: apraxia, agnosia, anartria lentamente progresiva. 5. Formas infrecuentes
DEMENCIAS DEGENERATIVAS PRIMARIAS SUBCORTICALES 1 Enfermedad de Huntington 1. 2. Parálisis supranuclear progresiva 3 Demencia en la enfermedad de Parkinson 3. 4. Degeneración corticobasal 5. Atrofias 5 At fi multisistemicas lti i t i (d t i (deterioro cognitivo iti muy leve): l ) a) Predominio estriatal (formas parkinsonianas) b) Predominio autonomico c) Predominio cerebeloso 6. Demencia mesolimbocortical 7. Gliosis subcortical progresiva (incluida en las DFT, taupatìa) 8. Heredoataxias progresivas
CLASIFICACION BIOQUIMICA DE ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS QUE CAUSAN DEMENCIA 1.SIN CUERPOS DE INCLUSION: a)Perdida de neuronas, espongiosis b)Demencia sin histopatología especifica
2 CON CUERPOR DE INCLUSION: 2.CON INCLUSION a)Con inclusiones de tipo no-citoesqueletico: ¾Polipéptidos aberrantes, tipo poliglutaminas: •Huntington •Ataxias espinocerebelosas ¾Amiloide: •Placas extracelulares tipo Alzheimer, DCLD f. común •Placas prionicas b) Con inclusiones tipo citoesqueletico: ¾Sinucleinopatias: cuerpos de Lewy, AMS, EP-demencia. ¾Taupatìas (tres tipos principales en función Exon 10): •E10 (-): isoforma tau con tres repeticiones: cuerpos de Pick •E10 (+): isoforma tau con cuatro repeticiones: PSP, DCB, DFTP-17 •E10 (+ y -): isoformas con tres y cuatro repeticiones: Alzheimer, DFTP-17, GUAM.
DEMENCIAS VASCULARES 1. DEMENCIA MULTIINFARTO 2. DEMENCIA POR INFARTO ESTRATEGICO 3. DEMENCIA POR ENFERMEDAD DE PEQUEÑO VASO (PREDOMINIO SUBCORTICAL): a)Demencias vasculares subcorticales: oEnfermedad de Binswanger oEstado lacunar oAngiopatìa amiloide con hemorragias oCADASIL 4. OTRAS FORMAS : a)Síndrome de Sneddon b)V b)Vasculitis liti 5. DEMENCIA POR ISQUEMIA-HIPOXIA: a)Infartos incompletos de sustancia blanca b)Infartos de zona frontera 6. DEMENCIA POR HEMORRAGIAS: a)Hematomas cerebrales b)Hematoma subdural crónico c)Hemorragia subaracnoidea
OTRAS DEMENCIAS SECUNDARIAS 1.DEMENCIA POR MECANISMOS EXPANSIVOS INTRACRANEALES: a)Hidrocefalia cronica del adulto b)Tumores 2.DEMENCIAS 2 DEMENCIAS DE ORIGEN INFECCIOSO INFECCIOSO: a)Demencia por VIH b)Demencias prionicas c)Neurosifilis d)Enfermedad ) de Whipple pp e)Meningoencefalitis cronicas f)Virus 3.DEMENCIAS DE OTROS ORIGENES: a) Origen endocrinológico: Hipotiroidismo, disfunción tiroidea, Disfunción suprarrenal, disfunción paratifoidea b) Origen Metabólico: Deg. Hepatolenticular (Wilson), Leucodistrofias, Enf. De los cuerpo poliglucosanos p g , Deg. g Hepatocerebral p adquirida q , Uremia, Porfirias c) Origen Toxico Alcohólica, fármacos, metales, compuestos orgánicos, CO. d) Patología desmielinizante Esclerosis en placas, Leucodistrofias e) Vasculitis: Enfermedad de Lupus f) Origen Carencial Déficit de B12, Acido Fólico, Niacina, Tiamina. g) Daño Cerebral Traumático h) Asociadas a Neoplasias i) Asociadas a Epilepsia j) Otras formas: Encefalopatía destructiva por radioterapia
METODOS DE RADIO DIAGNOSTICO
ASPECTO CEREBRAL EN EA
EXPLORACION NEUROPSICOLOGICA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER MMSE MMSEc TEST DE KATS (ADVL) TEST DE BARTHEL TEST DE BARBER TEST DE HAMILTON TEST DE ZARIT ESCALA DE DETERIORO GLOBAL ESCALA COGNITIVA DE ALZHEIMER
TRATAMIENTO
En la E l actualidad t lid d no existe i t un tratamiento t t i t etiopatogenico en las demencias en general, d bid a la debido l falta f lt de d información i f ió sobre b sus causas y los mecanismo que la producen. Si existen unos medicamentos que logran retrasar levemente el deterioro cognitivo es por ello que las acciones están á encaminadas a mantener durante el máximo tiempo posible el buen estado psicológico y funcional del individuo.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Estimular E ti l la l capacidad id d mental t l Evitar el aislamiento y promover sus relaciones con el entorno. Seguridad y estimulación de la autonomía personal. Estimular el autoestima Evitar el estrés Mejorar la calidad de vida del paciente, familiares y cuidadores.
ENVEJECIMIENTO EXITOSO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EXELON ERANZ EUTEBROL AKATINOL EBIXA REMINYL ENTRE OTROS.
TRATAMIENTO SINTOMATICO ANTIDEPRESIVOS ANSIOLITICOS NEUROLEPTICOS TRANQUILIZANTES ANTIPSICOTICOS HOMEOPATICOS
TRATAMIENTO ALTERNATIVO MUSICOTERAPIA REMINISCENCIAS TECNICAS DE ORIENTACION A LA REALIDAD ENTRENAMIENTO DE MEMORIA PSICOMOTRICIDAD INTERVENCION COGNITIVA ESTIMULACION FISICA
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
CONSEJOS GENERALES:
o
Realizar comidas frecuentes, poco abundantes, nutritivas, de 5 a 6 veces al día. Comer en la mesa en un ambiente tranquilo. Cuidar la presentación de los platos. R Reconocer texturas y consistencia i i d de llos alimentos. li Consumir alimentos con las manos. Beber 1 ½ litro de agua al día y vigilar la temperatura de los líquidos. Variación de alimentos Alimentos ricos en fibra Buena higiene bucal Usar utensilios inofensivos. inofensivos
o o o o o o o o o
TRATAMIENTO POR LOS CUIDADORES Y CONVIVENCIA
ACONSEJAR AL FAMILIAR EVITAR LAS CAIDAS MANEJAR LA INCONTINENCIA MANEJAR LA COMUNICACIÓN ADECUACIONES DEL ESPACIO FISICO ADECUACIONES DE LA ROPA ADECUACIONES DE LA COCINA,, DORMITORIO Y BAÑO EVITAR COMPLICACIONES FAVORECER LA DIGNIDAD Y CALIDAD DE VIDA.
NEUROBICS (EJERCICIO CEREBRAL) La Universidad de Duke University Medical Center sugiere estos ejercicios para mantener en forma las neuronas, fortalecer las uniones y crear nuevas uniones. ´ Bañarse con los ojos cerrados. ´ Cambiar de ruta al ir a casa. ´ Usar la mano y el pie no dominante. dominante ´ Buscar los términos adecuados. ´