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• Camilo Cortes

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¡Hola! Si presentaste el #ENARM2020 nos podrías ayudar con los temas/preguntas que te acuerdes y anexarlos al apartado correspondiente esto con el fin de tener un temario/guia para el próximo #ENARM2021 CHEQUEN QUE NO SE REPITAN LAS PREGUNTAS NO BORREN LAS PREGUNTAS POR EL AMOR DE DIOS Última actualización 1:07 pm 9 nov 2020  ✔ Preguntas 7 Noviembre 2020  ✔ Preguntas 8 Noviembre 2020  Preguntas 9 Noviembre 2020   

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CUANDO ANEXEN UNA PREGUNTA/TEMA FAVOR DE ACTUALIZAR LA HORA   Cirugía ● ATLS ● Hemorroides y fístula anal ● Colangitis ● Trauma de abdomen ● Trauma de torax ● Trauma pelvis (contraindicación de sonda urinaria) ● Grados de hemorragia ● Neumotórax a tensión ● Tamponade cardiaco ● Diverticulitis: que escala usas. Hinchey. ● Apendicitis ● Pancreatitis ● Cirugía laparoscopica vs abierta ● En qué parte del abdomen se hace la incisión para el lavado peritoneo: infraumbilical, supraumbilical si está embarazada o hay riesgo de fx de cadera con hematoma. ● En qué espacios se coloca la sonda endopleural. 5to EIC, LMA, la sonda siempre es en el 5to. Para descompresión, en el nuevo ATLS viene 5to espacio intercostal línea medio clavicular, Pero si viene 2do EIC línea media clavícula poner esta. ● Límites del canal inguinal: ● Posterior : músculo del transverso del abdomen y la fascia transversalis; ● Superior: arco formado por fibras del músculo oblicuo interno ● Anterior : aponeurosis del músculo oblicuo externo; ● Inferior: ligamento inguinal. Triangulo de Hesselbach 1. Superolateral: Vasos epigástricos inferiores 2. Medial: Borde externo de la vaina recto abdominal

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3. Inferior: Ligamento inguinal 4. % Hernias que mas se incarcelan, y cuales se estrangulan más. Cómo las identificas (signo más específico) Cantidad de sangre para determinar hemotorax (hemotorax masivo? >1500 ml) > 200 ml/hr x 2-4 hrs. Malla retromuscular Hernias tipo indirecta directa incarcerada estrangulada Hernia de Meckel: Hernia de Littre Calcular SC quemado ○ Cuando se considera gran quemado TCE Tipos de quemadura ¿Cuál órgano abdominal es el principal afectado en traumatismo cerrado? Bazo (40-55%), hígado (35-45%), intestino delgado (5-10%) ¿Cuál órgano abdominal es el principal afectado en traumatismo por arma cortante? Hígado Quemadura de vía aérea Escala de Glasgow Trauma Score Tratamiento de Neumotorax (Con respecto a qué? ATLS o GPC): ***¿ALGUIEN QUE SE ACUERDE DE LAS OPCIONES?*** ○ Descompresión: GPC 2 EIC LMC; ATLS: 5to EIC, LMC ○ Sonda pleural: 5to EIC LAM. Colecistitis Aguda Absceso amebiano Vólvulos Manejo de choque hipovolémico grado 3. Soluciones cristaloides +sangre ○ Identificar grados de choque Tratamiento de Neumotorax En qué espacios Intercostales se realiza la toracotomía: línea medio axilar en neumotorax 4EIC y 5 o 6 EIC Hemotorax % Superficie corporal total con quemaduras de 2do y 3er grado que representan peligro para la vida. Creo que se refiere a criterio de paciente "gran quemado" si es así, px 10% de quemaduras AB o B

Odonto ● Sangrado de encias ● Gingivitis necrotizante ulcerativa aguda: ● Enjuague bucal para embarazadas = Clorhexidina 0.12% ● Composición de la pasta dental = NaF 1.1% ● Caries placas blancas ¿que tiene y que haces? ● A partir de qué mes no le das enjuague bucal a las embarazadas=35 SDG

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Porcentaje de niños con gingivitis y tratamiento de la misma. 8.93% limpieza mediante

raspado y alisado radicular, restitución dental si es necesario, hábitos de limpieza. Psiquiatría ● Depresión mayor ● Depresión pos parto ● Trastornos de la alimentación ● Depresión y diferencias en el posparto ● Abuso infantil ● Delirium: Tratamiento? R= haloperidol, solo en hiperactivo. ● Maltrato infantil ● Intento suicida con diazepam ● Que sintomas presenta un adolescente con propensión para suicidio ● ,Baby blues ● Depresión postparto ● TCA (trastornos de conducta alimentaria) ● Duelo ● Ideación suicida. ● Patologías psiquiátricas asociadas a trastornos de la conducta alimentaria Urología ● Ca testiculo: Biopsia : Abierta o por punción.

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Prostatitis - etiología - E. Coli (gram-)

● Diagnóstico y tratamiento en cáncer de testiculo. Orquiectomía radical / No seminoma- quimio / seminoma- radio quimio ● TNM de Ca Testicular es Etapa IIIC a menos que los marcadores tumorales después  de la orquiectomía estén en niveles de S3  ● Causa de hiperplasia prostática: DISMINUCIÓN DE testosterona y AUMENTO DE DHT (Dihidrotestosterona) ● Tratamiento médico en hiperplasia prostática: 1ra línea alfa antagonistas (tamsulosina); inhibidores de la alfa reductasa solo en caso de síntomas moderados-severos (finasteride).

● Tratamiento Qx de elección: RTUP 80 ml.

● Hidrocele ● Ca de prostata zona que se afecta. Periferia ● Trauma uretral, con sangrado en meato urinario y pelvis inestable GyO ● ● ● ● ● ● ●

Tipos de aborto Enfermedad trofoblástica - Mola completa Enfermedad hipertensiva del embarazo Hemorragia obstetrica cantidad en ml - Atonía uterina (parto >500 ml, cesárea >1000 ml) y cuanto baja la hb o hto Puerperio inmediato (1ras 24 hrs; mediato 24hrs - 7 días y tardío 8-42 días Cuando aparecen los loquios blancos: rojos 1-4 días; amarillos 4-7 días; blancos: >7 días. Preeclampsia

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Endometriosis Polihidramnios ILA 18-25 según INPer (¿qué no el Phelan era normal de 15 a 25?) Embarazo gemelar - En que sdg se debe interrumpir- 34-36 Diabetes gestacional metas terapéuticas

Labs de control prenatal: ​BH, GLUCOSA, GRUPO Y RH, EGO, VDRL, ELISA VIH Estados hipertensivos del embarazo Métodos anticonceptivos: indicaciones y contradicciones Dosis de hidralazina para preeclampsia: 25-50 mg cada 6 hrs (MAX 200mg al día). En crisis hipertensiva en preeclampsia (160/110mmHg) 5 - 10mg en bolos o infusion de 0.5 - 10mg/hra (MAX 30mg) Respecto al contraste, ¿que es normal ver en una histerosalpingografía para verificar permeabilidad? ○ Utero—> triángulo invertido de contorno liso y bien definido ○ Trompas—> lineas delgadas y lisas que se ensanchan en porción ampular En qué momento haces tamiz de ETS en embarazadas: semana 28 A las cuantas semanas se puede auscultar con doppler el latido cardiaco (Alguien recuerda qué opciones venían?) Con Doppler es a partir de las 8 SDG Mastitis Tx galactorrea Relación de polihidramnios y producto macrosómico: diabetes gestacional (?) Primera causa de infertilidad: (alguien recuerda las opciones), ovárica, tubárica y otras la más frecuente, en la mujer es factor tubárico. (En la gpc dice ovárico 15-25%) Mínimo de consultas prenatales -- 5 Endometriosis Enfermedad inflamatoria pélvica: Tratamientos NOM: ofloxacino (ambulatorio); GPC: levo + metro (ambulatoria); ceftria + doxi (hospitalizada). Vaginosis bacteriana Climaterio y menopausia Vacunación de TD y TDPA en el embarazo (en qué momento aplicarla) Alteración fisiológica esperada en el embarazo y comprobada mediante laboratorios En qué semana se debe hacer diagnóstico de Diabetes Gestacional y cuál es el tratamiento de primera línea >24 SDG (no es 20? [Ño, es a partir de la semana 24]) 1ro

dieta y ejercicio. Si no llega a metas después de dos semanas le inicias insulina NPH (no es primero metformina?)

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Pérdida sanguínea en cesárea y parto así como % de Hto en la que repercute: para considerarse hemorragia obstétrica son 500 ml en parto, 1000 ml en cesárea y la del hematocrito no me acuerdo. (que no ya ambas es a partir de 500?? [pues me dijeron en mi curso que con fines de examen pusiera eso hahahaha]) Disminución abrupta del hto 10% Método de anticoncepción durante la lactancia materna y efecto adverso:​ESPERAR  HASTA LA SEMANA 6 E INICIAR PROGESTÁGENOS En qué sdg terminar el embarazo gemelar Dismenorrea primaria, dx y tx de primera y segunda elección

Genética Imagen Nutrición Urgencias ● Tipos de shock, distributivo, hipovolemico, cardiogenico ● Trauma de laringe: triada (ronquera, enfisema cutáneo, fractura palpable)

● En Shock hipovolémico el cambio ácido-base es la alcalosis respiratoria secundaria  a la taquipnea, acidosis metabólica, sec. a metabolismo anaeróbico por  hipoperfusión tisular y producción de ácido láctico: No usar bicarbonato para  corregir. Pediatría ● Crecimiento y desarrollo ● Perímetro cefálico normal de un niño de 6 meses. R=42 cm ● Qué hace un niño a los 8 meses (desarrollo psicomotor) ● Diarreas en todas sus formas diagnóstico, tratamiento y agentes (Diarrea en un niño de 6 meses) ○ Mucha parasitosis

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Prolapso rectal Enfermedades exantematicas Vacunas tdpa,varicela ○ Esquema de varicela Leucemias ○ Leucemia Linfoblástica aguda Membrana hialina. Neumonia Hernia de diafragma (aquí recuerdo que preguntaron cuál es el tratamiento adecuado, ¿alguien también recuerda?) Inicial es intubar, porque supuestamente se identifica prenatal. El definitivo es la plastía diafragmática. Vacunas (% que cubre cada una) Varicela, Sarampión Parasitosis intestinal en niños Reposición de líquidos en recién nacidos Niño maltratado: como lo sospechas (cuando hay incongruencia con datos que dicen y hallazgos) y principales indicadores (hemorragias intrarretinianas) Talla y peso ideal en un niño, clasificarlo en pequeño o grande ○ Caso de un niño que acude a los 9 meses por GEPI, peso 3 kg al nacer, pregunta cuánto debería pasar Tipos de desnutrición según Waterloo y era por percentilas no ppr porcentaje (el niño estaba dos percentilas debajo de su peso ideal) Obesidad infantil Parálisis de Erb-Duchenne con afección diafragmática Inmunoglobulina presente en la leche materna en el puerperio: IgA (Sí es correcta) Inmunoglobulina en dermatitis atópica: IgE (Sí, es hipersensibilidad tipo 1) Maduradores pulmonares Perímetro cefálico normal a los 6 meses = 42cm Que vacuna debe tener un niño de 2 m ○ Caso de madre que acude a consulta (no dice edad, pero pesa 2-5 kg) ¿Qué vacuna pondrías? R= pentavalente, neumococo VHB y rotavirus. Enfermedad previene la vacuna de BCG? Probablemente la respuesta haya sido "Miliar". Previene meningitis y miliar Muerte subita RN ○ Principales FR y factores protectores: ​FR​: Tabaco, ​protectores​: acostar al lactante en decúbito supino, dormir en colchón firme y con sábana ajustada al colchón Taquipnea transitoria del RN Alteraciones metabólicas en productos macrosómicos Crisis asmática clasificación y tratamiento Osteogenesis imperfecta Fracturas más comunes en lactantes Enfermedad diarreica y planes de hidratación Niño de 7 meses de edad con diarrea, tipo de E. Coli que la causó ○ Tiene fiebre, disentería, no sangre

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○ Tratamiento Dosis de desparasitación en niños Niño con prolapso rectal y visualización de gusanos: dx y tx (dosis) SHU Osteosarcoma y sarcoma de Ewing ○ Viene un caso clínico y pide Dx diferencial de osteosarcoma ○ Rx con signo de sol naciente ○

Dermatología ● Lepra ● Eritema multiforme = VHS ● Impetigo ● Tipos de acné ● Melanoma órgano afectado ● Molusco contagioso ○ Caso clínico niño que va a la piscina, describe lesiones, pregunta en cuanto tiempo se resolverán. ● Queratofibroma ● Signo de Nikolsky (Pénfigo) ● Tx. Escabiosis (Ivermectina, igual que pal cobiks)

Anestesio/Dolor ● Dolor parietal, visceral (era una mujer que le dolía todo el abdomen no relacionado a nada desde hace meses) ● Identificar el tipo de dolor, somático, visceral, parietal Reumatología/Inmuno ● Lupus: Anticuerpos, Criterios. ● Criterios diagnósticos (labs y clínicos) de lupus. ● Nefropatia lupica (diagnóstico definitivo): Biopsia. Infectología ● VIH, infecciones más comunes ○ Casos clínicos de neumonías en px ○ Estudiar, a los pacientes con HIV, te dan caso clínico con datos de las patologías pero no te dicen que la tiene ● TB: tratamiento para la TB latente: isoniazida ● TB: tratamiento para el recién diagnóstico: IRPE 2 meses + PE 4 meses ● Tétanos ● Tx.​Neurocisticercosis: albendazol + dexametasona

○ En esta respuesta se repetía, dexa dosis baja o dosis alta La CDC no es clara, no lo encuentro en ninguna GPC =( https://www.cdc.gov/parasites/cysticercosis/es/hcp/index.html

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Caso de trichuris con DOSIS y DIAS de tx Neumonías en VIH Paludismo y estudio diagnóstico (gold standard es el frotis) Pielonefritis y sus complicaciones principales (absceso renal o pielo enfisematosa) Cólico renal en un monorreno que tratamiento le dabas para el dolor: diclofenaco, metamizol, tramadol Pielonefritis enfisematosa. Infección de vías urinarias en pacientes geriátricos. ○ Infección en geriatrico post colocación de sonda urinaria, agente causal, tratamiento. Tripanosomiasis: agente causal, signo de Romaña (características): Trypanosoma Cruzi, signo de romaña: edema ocular y periocular. ○ Características, unilateral, parpados, periocular, dos respuestas eran iguales pero preguntaba si era doloroso a no. Periodo de incubación tétanos Molusco contagioso periodo de incubación y en cuanto tiempo se cura la enfermedad Neurocisticercosis dx imagenologico

Gastro ● Esofagitis eosinofílica. ● Shu, tipo de sangre más afectado ● Causa más común de SHU ● Síndrome hemolítico urémico ○ Agente relacionado: ○ E. coli 0157H7 (Enterohemorrágica) ○ Activación anormal del complemento, toxina Shiga ⚠ ○ Tx: Soporte ● Enf diverticular: clasificación (literal solo decía escala de Hinchey jaja) Va va va. ● Cáncer de esófago ○ Tx paliativo ● Ulcera gástrica perforada ● Ulcera peptica. ● Ulcera duodenal ● A qué hora del dia tomar el omeprazol (30 minutos antes del almuerzo)

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● Hemorroides internas delimitación (proximal a la línea dentada) eran hemorroides tipo 2 y tratamiento de INICIO yo puse dieta pero venía también ligadura (está bien amix, el tratamiento inicial si es dieta).

● Abordaje primario de perforación del úlcera péptica ● Peritonitis bacteriana. ○ Pediatrica con catéter, que agente causal lo origina, UFC necesarias para el dx y tratamiento Hemato ● Anemia megaloblastica ● Anemia perniciosa y su anticuerpo: anti-factor intrínseco o anti-células parietales ● Factor intrínseco y quien la produce ● Leucemia - Transplante ● Leucemia más común por grupo de edad. ● Enfermedad injerto vs huésped después de trasplante de médula ● Síndrome de lisis tumoral

Otorrino ● Otitis media aguda en pedia, manejo Complicaciones (¿viene lo de analgesia y revalorar a las 72 hrs? Si en un niño de 4 años) ○ Todos los antibióticos de primera y segunda elección ● Fractura lefort tipo II ● Que parte del oído se encuentra edematizado ● Factores protectores para OMA ● Factores de riesgo para otitis de repetición ● Agente causal más común en Niño con otitis con antecedente de haber ido a nadar, sin dolor a la movilización del trago (venía H. Influenzae, Moraxella, S. Pneumoniae y S. Aureus) ● Prevalencia de dif otitis Oftalmología ● Retinopatía hipertensiva con hilos de plata ● Conjuntivitis por inclusión y tratamiento ● Conjuntivitis por ets ● Orzuelo chalazion TyO

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Fx de tibia su mecanismo de lesión (era un dude que había chocado) decía por contusión, lesión directa, indirecta. Que provoca lesión nervitibia, (tibia, tibia y peroné) Niño que fallece en un accidente y te pregunto que te interesa saber de la cinemática del trauma (si salió volando del carro o su estado neurológico al primer contacto) Diagnóstico de osteoporosis: T-score 40 años, rigidez de cuello, pérdida de la conciencia presenciada, inicio al esfuerzo, cefalea relámpago, flexión limitada del cuello. ● Descerebración (extensión de miembros superiores) 

Intoxicaciones ● Toxíndrome hipnótico por benzodiacepinas ● Intoxicación por organofosforados - colinérgico. Básicamente paciente húmedo. ● Intoxicación por fenobarbital ○ Tipo de sindrome, antidoto. ● Toxíndrome colinérgico (síntomas) - organofosforados. Básicamente paciente húmedo. Picaduras ● Loxosceles reclusa (identificada como violinista por su estructura de violín en el lado dorsal del tórax) y efectos. ● Toxinas: esfingomielimasa-d ● Lactrodectus mactans (viuda negra) toxina a-latotroxina (neurotoxina) ● Toxinas de picadura de alacrán -> escorpaminas (neurotoxinas) ● Género de alacrán más frecuente: Centruroides 30.3% ● Paciente que tras picadura de insecto indeterminado comienza con contracturas musculares. Cuál es el insecto más probable? Latrodectus mactans (Viuda negra ó capulina). ● Serpiente cascabel, tratamiento para mordedura, cuantos frascos de faboterapico se usan. ● Toxinas en mordedura de serpiente así como clasificación de Christopher- Rodning ● Identificar en todos en escala de severidad y tratamiento según escala

Preguntas en Inglés ● Snowflake (copo de nieve), ¿qué dx? Mola ● Antídoto para intoxicación de fenobarbital: flumazenil ● Embarazo ectópico ● ATLS ● Aborto Preguntas de Porcentajes %  ● % de pacientes con hernia de Bochdalek que presenta malformaciones asociadas  ● % qué inmunidad que confiere la primera vacuna de influenza. 

● % de niños que presentaran una crisis febril antes de los 10 años. Solo dice antes de  los 5 años.