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• Crislee Lopez

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SIMULACRO DE MEDICINA ENAM – ESSALUD 2017 1. Varón de 20 años en tratamiento con SABA + corticoide inhalado presenta síntomas nocturnos. ¿Qué fármaco añadiría al tratamiento?: a. Corticoide oral. b. LABA c. Nedocromil d. Teofilina e. Hidrocortisona 2. Paciente con cuadro asmático que tiene síntomas nocturnos más de 1 por semana, pero no todas las noches, se refiere a asma: a. Asma persistente severa b. Asma persistente leve c. Asma intermitente d. Crisis aguda de Asma e. Asma persistente moderado 3. Paciente con cuadro asmático que tiene síntomas nocturnos 2 o menos en el mes, se refiere a asma: a. Asma persistente severa b. Asma persistente moderada c. Asma intermitente d. Asma persistente leve e. Crisis aguda de Asma 4. Paciente varón de 65 años de edad con antecedente de hipertensión arterial por lo que desarrollo un DCV hemorrágico que al ser resuelto dejo secuela, por lo que al momento esta postrado. Hace aproximadamente 1 día presenta dificultad respiratoria con movilización de secreciones (más de lo normal). Acude a emergencia donde se evidencia taquipnea, respiración rápida, estertores en base de hemitórax izquierdo. Según su sospecha diagnostica, ¿Qué medicación le indicaría al paciente?: a. Amoxicilina b. Amoxicilina + ácido clavulamico c. Clindamicina d. Ceftazidima e. Cefazolina 5. La neumonía atípica asociada a dolor de oído y rash es más frecuente el agente etiológico: a. Estreptococo pneumoniae b. Mycoplasma pneumoniae c. Listeria monocytogenes d. Haemophilus influenza e. Chlamydia trachomatris 6. Acude a consulta un paciente varón de 60 años de edad con antecedente de tabaquismo, quien en las últimas

QX MEDIC semanas presenta baja de peso, asociado a tos con sangre. El medico quien lo atiende sospecha de un proceso expansivo pulmonar, por lo que le solicita una radiografía de pulmón donde evidencia un lesión nodular en zona periférica. Según estos datos y la frecuencia, ¿en qué tipo histológico sospecharía?: a. Epidermoide b. Carcinoide c. Células pequeñas d. Células grandes e. Adenocarcinoma 7. Síndrome miasténico de Lambert Eaton es para neoplásico frecuente de: a. Carcinoma epidermoide de pulmón b. Adenocarcinoma de pulmón c. Cáncer de células pequeñas d. Cáncer de células grandes e. Carcinoma adenoescamoso 8. ¿Cuál neumoconiosis presenta en la RX un infiltrado basal bilateral?: a. Asbestosis b. Silicosis c. Beriliosis d. Siderosis e. Antracosis 9. Varón de 70 años que desde hace 10 años presenta disnea progresiva. A la RX tórax: aumento de espacios intercostal. Presentes tos escasa poco productiva. ¿Cuál es su diagnóstico?: a. Asma b. Ca Pulmonar c. EPID d. EPOC e. Neumoconiosis 10. Paciente de Cajamarca que presenta tos esporádica. Cansancio y leve palidez. Hemograma: Leucocitos 8500/ m3, leve eosinofilia. Rx torax: infiltrado en apice pulmonar derecho. ¿Cuál es el agente etiológico?: a. Trichuri Trichuris b. Necator Americano c. Mycobacterium tuberculosis d. Histoplasmosis e. Aspergilosis 11. ¿Cuál es la definición de TBC XDR?: a. Resistentes a medicamentos de primera y segunda línea b. Resistentes a isoniaciada y rifaampicina c. Resistentes solo a los medicamentos de primera línea

SIMULACRO DE MEDICINA ENAM – ESSALUD 2017 d. Resistentes solo a los Medicamentos de según línea. e. Resistentes a 2 fármacos de primera línea y uno de segunda línea 12. El Edema agudo de pulmón de altura, es un tipo de: a. Mal de montaña crónico complicado b. Mal de montaña agudo complicado c. Edema localizado de altura d. Mal de montaña agudo clásico o soroche e. Descompensación de insuficiencia cardiaca 13. Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas tos seca, dolor torácico tipo hincada en cara posterior de hemitórax derecho que aumenta con la respiración profunda. Examen: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Rx Tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido pleural aumentado. ¿Qué estudio solicita para confirmar el diagnóstico?: a. AGA b. BK en jugo gástrico c. Biopsia pleural d. TAC pulmonar e. RMN de tórax 14. ¿En qué patología el derrame pleural es un trasudado?: a. Tuberculosis b. Insuficiencia cardiaca congestiva c. Neoplasia pulmonar d. Neumonía e. Síndrome de Meigs 15. Varón de 35 años, presenta tos esporádica con expectoración hemoptoica. Antecedente de TB pulmonar hace 5 años, recibió tratamiento completo. Examen: IMC: 28; FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax: vibraciones vocales aumentadas en tercio superior de HTD. BK en esputo: (-), TAC de tórax: cavidad en región infraclavicular derecha conteniendo una imagen hipodensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Aspergiloma b. Adenocarcinoma c. Nódulo de Kaplan d. Absceso piógeno e. Hidatidosis pulmonar 16. ¿Cuál es el tipo más frecuente de ulcera péptica?: a. Ulcera gastrica en la curvatura mayor b. Ulcera duodenal segunda porción c. Ulcera gastrica curvatura menor d. Ulcera duocenal primera porción

QX MEDIC e. Ulcera gastroduodenal 17. Varón de 35 años acude a emergencias, refiere hace 24 horas, 5 deposiciones liquidas s/ moco s/sangre además 2 vómitos. FC=80X’ FR=20 X’. T°=37° ¿Qué recomendaría Ud.?: a. Darle de alta b. Hidratación Ev c. SRO d. Iniciar ATB e. Probioticos 18. En hepatitis autoinmune. ¿Cuál es el anticuerpo más relacionado?: a. Antimitocondrial b. Antimusculo liso c. Anca C d. ANA e. Anti-Sm 19. Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta: a. Varices esofágicas, úlcera péptica y acalasia b. Acalasia, ca gástrico, reflujo c. Varices esofágicas, úlcera péptica y ca gástrico d. Acalasia, varices esofágicas, ca gástrico e. Cáncer gástrico, varices esofágicas y reflujo 20. El tratamiento endoscópico de la Hemorragia Digestiva Alta está indicado en: a. Forrest IA, IB y IIA b. Forrest I y II c. Sangrado masivo d. Hematemesis incoercible e. Forrest IA y B 21. En un paciente con pancreatitis aguda (PA) con hipotensión sostenida, IRA, falla renal que cursa con necrosis pancreática infectada ¿Qué tipo de PA se considera y cuál debe ser su área de cuidados?: a. Pancreatitis Aguda critica – Unidad de Hemorragia digestiva b. Pancreatitis Aguda severa – Cuidados Intensivos c. Pancreatitis Aguda severa – Unidad de Hemorragia intensiva d. Pancreatitis Aguda critica – Cuidados Intensivos e. Pancreatitis Necro-hemorrágica– Cuidados críticos 22. Paciente vacunado contra hepatitis B, cuál debe ser su característica inmune: a. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core negativo b. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core alto c. Antígeno de superficie negativo y anti-core negativo

SIMULACRO DE MEDICINA ENAM – ESSALUD 2017 d. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti E alto e. Todos los anticuerpos en título alto y los antígenos negativos 23. El tumor GIST, es más frecuentemente localizado: a. Recto b. Estomago c. Colon d. Hígado e. Intestino delgado 24. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, es actualmente considerado de primera línea para el tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus 2 que no presenten nefropatía, alcoholismo o disfunción hepática?: a. Metformina b. Glibenclamida c. Nateglinida d. Acarbosa e. Exenatida 25. ¿Cuál es el manejo común e incial de la cetoacidosis diabética y Coma hiperosmolar?: a. Insulina R b. Insulina lantus c. Hidratación d. Potasio e. Metformina 26. En un paciente que ingreso con deshidratación severa, glicemia de 900 mg/dL, sopor profundo y azoemia, se le inicio hidratación agresiva con buena respuesta, insulina en infusión y ahora que debe indicar: a. Reposición de potasio b. Insulina en horario c. Insulina de acción lenta subcutánea d. Calculo de requerimientos de insulina e. Inicio de dieta 27. El motivo por el cual la sulfonilureas deben ser usadas con cuidado es: a. Hipoglicemia b. Hiperkalemia c. Agitación d. Pueden causar acidosis láctica e. Daño hepático. 28. En el tratamiento de la neuropatía diabética. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa como un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina y norepinefrina?: a. Mexiletina b. Desipramina c. Duloxetina

QX MEDIC d. Gabapentina e. Pregabalina 29. Paciente mujer de 35 años con temblor, sudoración, taquicardia, exoftalmos. ¿Cuál es el tratamiento médico?: a. Metimazol. b. Yodo c. Propanol. d. Yodo radiactivo e. PTU 30. Mujer de 32 años con amenorrea e infertilidad secundaria de un año, piel seca, engrosada, pulso lento y aumento de peso en los dos últimos años. Ecografía pélvica: útero y ovarios sin alteraciones. Dosaje de FSH: 18 mUI/ml.¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Falla ovárica prematura b. Hiperprolactinemia c. Enfermedad de Addison d. Síndrome de Cushing e. Hipotiroidismo 31. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede inducir hipertiroidismo?: a. Captopril b. Digoxina c. Amiodarona d. Hemofilia A e. Enfermedad de Von Willebrand 32. ¿Cuál es el sitio más frecuente de metástasis a distancia del carcinoma papilar tiroideo?: a. Corazón b. Esófago c. Diafragma d. Pulmón e. Tráquea 33. La causa más frecuente de Síndrome de Cushing es: a. Estético b. Latrogénico c. Tratamiento de restitución por Addison d. Uso de antinflamatorios e. Mantenimiento de colagenopatias 34. El síndrome de Cushing debido a producción de ACTH fuera de la pituitaria se puede ser debido a: a. Incidentalomas b. Tumores adrenales indolentes c. Cáncer de pulmón células pequeñas d. Cáncer de pulmón de células grandes e. Latrogenia

SIMULACRO DE MEDICINA ENAM – ESSALUD 2017 35. El hallazgo de hipertensión refractaria y ataques de pánico nos hacen pensar con Metanefrinas altas en orina debe ser: a. Tumor carcinoide b. Neoplasia endocrina múltiple c. Hipertensión reno vascular d. Coartación de aorta. e. Feocromocitoma 36. ¿Cuál es la alteración típica en una anemia ferropénica?: a. Anemia microcitica hipocromica b. Anemia normocitica normocromica c. Anemia microcitica normocromica d. Anemia macrocitica hipocromica e. Anemia macrocitica normocromica 37. Varón de 55 años antecedente de gastrectomía total por cáncer de estómago, ¿Cuál Es la complicación más frecuente que puede presentar a largo plazo?: a. Anemia Megaloblastica b. Anemia Ferropenica c. Anemia hemolitica d. Anemia de enfermedad cronica e. Anemia falciforme 38. Las anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por: a. Baja producción de vitamina D b. Aumento de la síntesis de renina c. Baja producción de eritropoyetina d. Aumento en la producción de folatos e. Déficit en la síntesis de tromboxano 39. La disminucion de haptoglobina, lactato deshidrogenasa, bilirrubina indirecta y reticulocitos, indican una anemia por: a. Insuficiencia renal crónica. b. Trastorno medular primario. c. Hemólisis. d. Deficiencia nutricional. e. Hepatopatía crónica. 40. Mujer de 16 años, consulta por gingivorragia, hematuria y sangrado nasal. Examen: petequias y equimosis en extremidades. Tiempo de protrombina y Tiempo parcial de tromboplastina: normales, Plaquetas: 20,000 x dl. ¿Cuál es el diagnóstico?: a. Púrpura trombocitopénica autoinmune b. Coagulación intravascular diseminada c. Hepatopatía crónica d. Hemofilia A e. Enfermedad de Von Willebrand

QX MEDIC 41. Si un lactante hiponatremico se le corrige rápidamente el trastorno hidroeléctrolitico ¿Cuál sería la complicación?: a. Deshidratacion severa b. Hipotension c. Mielinolisis pontina d. Convulsion e. Alcalosis 42. Paciente con Potasio 6.5 con alteraciones electrocardiográficas, que medida inicial tomaría: a. Insulina Subcutanea b. Carbonato de calcio en enseña c. Bicarbonato en enema d. Bicarbonato y gluconato de calcio e. Gluconato de Calcio 43. Adolescente de 13 años con IMC de 15, hospitalizada por deshidratación y desnutrición. La madre refiere que su hija con frecuencia se provoca vómitos. ¿Cuál es el trastorno del medio interno?: a. Acidosis metabólica b. Alcalosis hiperclorémica c. Alcalosis hipoclorémica d. Acidosis hiperpotasémica e. Acidosis hipoclorémica 44. Con respecto al síndrome nefrítico, marque la alternativa incorrecta: a. Cursa con hematuria b. Cursa con proteinuria >3.5gr/SC/día c. La causa más frecuente en niños es postestreptococica d. Cursa con hipertensión e. Puede llevar a oligoanuria al paciente 45. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es compatible con síndrome nefrótico?: a. Edema, hipoalbuminemia y proteinuria mayor de 3 gramos en orina de 24/hs b. Hipertensión arterial, hematuria y cilindros hemáticos en orina c. Edema bipalpebral, hipoalbuminemia y cilindros hialinos en orina d. Orinas espumosas, hipertensión arterial y cilindros granulosos en orina e. Dislipidemia, proteinuria de 1.5 gramos en orina de 12 horas y albuminemia 46. Varón de 70 años, es llevado a emergencia por diarrea acuosa abundante y oliguria de 3 días de evolución. Antecedente de hipertensión arterial. Examen: soporoso, deshidratado. PA 80/50 mmHg. FC: 120X’. FR: 32X’. Urea

SIMULACRO DE MEDICINA ENAM – ESSALUD 2017 sérica: 150 mg/dl; creatinina sérica: 7 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Necrosis cortical b. Vasculitis renal c. Necrosis tubular aguda d. Uremia pre-renal e. Nefritis intersticial 47. Paciente de 5 años hace 7 días presenta faringoagmidalitis actualmente presenta hematuria y perdida de proteínas 500mg]diario. ¿Cuál es el diagnostico?: a. Glomerulitis rapidamente progresiva b. Glomerulonefritis post estreptococica c. IRA d. IRC e. Síndrome nefrótico. 48. Diabético de larga data presenta orina espumosa al examen edema de miembros Inferiores. Proteinunira de 24 horas = 10 g, además hiperlipidemia ¿Cuál es el diagnostica más probable?: a. Síndrome nefrítico. b. INC. c. IRA. 49. Glomerulopatia Lupica tipo 4: a. Glomerulonefritis membranosa b. Glomerulonefritis proliferativa local c. Glomerulonefritis mesangia d. Glomerulonefritis proliferativa difusa e. Enferemedad renal cronica 50. Mujer de 28 años presenta hace cuatro días, dolor lumbar bilateral, aumento de temperatura, disuria, polaquiuria y vómitos. Examen: PPL (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Cistitis aguda b. Pielonefritis aguda c. Uretritis aguda d. Lumbalgia mecánica e. Salpingitis aguda 51. Varón de 25 años procedente de Pucallpa, presenta cefalea intensa, fiebre , dolor retrocular ¿Cuál es el diagnostico probable?: a. Dengue b. Malaria c. Bartonella d. Fiebre Tifoidea e. Tuberculosis

QX MEDIC 52. Paciente varón de 35 años procedente de la selva quien presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea y cansancio. Al examen físico se evidencia palidez leve a moderada y fiebre, no ictericia. El medico sospecha de una enfermedad en específico y solicita un examen de sangre donde evidencia eritrocito con trofozoito en anillo. ¿Cuál es el su sospecha diagnostica?: a. Leishmania b. Enfermedad de chagas c. Malaria d. Leptospirosis e. Bartonela 53. El signo de romaña es característico de: a. Leishmania b. Bartonelosis c. Malaria d. Enfermedad de chagas e. Fiebre amarilla 54. Varón de 5 años, cuando jugaba, presenta súbitamente prurito en codo. Al examen: ¿Vesícula, acompañada de Halo pálido y violáceo El dx probable es?: a. Latrodectismo b. Loxocelismo c. Varicela d. Hespes e. Urticaria 55. Joven con bubón inguinal y varias úlceras, marque lo correcto: a. Herpes b. Chancroide c. Chancro d. Linfogranuloma venéreo e. Sífilis 56. Acude a consulta un paciente procedente de Huancayo. Refiere que hace aproximadamente 3 semanas presenta fiebre ondulante y dolores lumbares. ¿Cuál es el diagnostico que sospecharía en este paciente?: a. Fiebre tifoidea b. Fiebre malta c. Leptospirosis d. Cólera e. Dengue 57. Paciente con fiebre alta, inyección conjuntival, ictericia, hepatomegalia dolorosa, leucocitos 10 000 (80% segmentados), BD elevadas, CPK elevada: a. Leptospirosis b. Tifoidea

SIMULACRO DE MEDICINA ENAM – ESSALUD 2017 c. Brucelosis d. Enfermedad de Lyme e. Bartonelosis 58. Paciente mujer de 28 años portadora de VIH, que presenta cuadro convulsivo, la TEM cerebral muestra masa en anillo en la periferia; que tratamiento indicaría: a. Anfotericina B b. Fluconazol c. Itraconazol d. Caspofungina e. Pirimetamina y sulfadiazina 59. Hombre con antecedentes de diabetes mellitus presenta ulcera necrótica en pie derecho; que presenta progresivamente al pasar de los días síntomas de SIRS, luego empieza a tener alteraciones a nivel hematológico, ¿cuál sería el probable diagnóstico?: a. Sepsis b. CID c. SIRS d. DM descompensada e. Shock séptico 60. Paciente varón de 35 años pescador quien hace semanas presenta dolores abdominales intermitentes y hace 1 semana nota adormecimiento y parestesias. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?: a. Tenia saginata b. Quiste hidatídico c. Difilibotrum d. Schisostoma e. Fasciola hepática 61. Llega un varón a la emergencia con edema de rodilla derecha, signos de flogosis, signo del tempano positivo . Se realiza artrocentesis ¿Cuál es la acción más útil que le serviría en emergencia?: a. Tincion gram del liquido b. Biopsia sinovia c. Bioquímico d. Citoquimico e. LDH en liquido sinovial 62. Paciente varón de 45 años de edad. Refiere que desde su segunda década de la vida presenta dolor al reposo a nivel glúteo y lumbar que calmaban parcialmente con analgésicos. Se le solicita una radiografía de columna donde se evidencia osteofitos y algunos sindesmofitos. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?: a. Artritis psoriasica b. Artritis reumatoide juvenil

QX MEDIC c. Artrosis d. Lupus eritematoso sistémico e. Espondilitis anquilosante 63. Paciente que presenta: esclerodactilia, telagiectasia, calcinosis, Raynaud, y alteración del esófago: a. CREST b. Dermatomiositis c. Esclerodermia d. HELLP e. Overlap síndrome. 64. El criterio de mayor valor hoy en el diagnóstico de artritis reumatoide es: a. Presencia de erosiones articulares b. Nódulos reumatoideos c. Compromiso sinovitis de más de 10 articulaciones d. Factor reumatoide título alto e. Anticuerpo anti-citrulinados alto 65. ¿Cuál es el medicamento que usted iniciaría para el manejo de dolores articulares leves en un paciente con Lupus?: a. Metrotexate b. AINES c. Prednisona d. Ciclofosafamida e. Metilprednisolona 66. ¿Cuál es la vasculitis de vasos pequeños con anca-c? : a. Takayasu b. Granulomatosis de Wegener c. Celulas Gigantes d. Kawasaky e. Crioglobulinemia 67. Mujer de 53 años con dolor articular simétrico en interfalangicas proximales, rigidez matutina, más de 1 hora: FR=negativo. Anticuerpo citrulinado(+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Osteoartritis. b. LES c. Artritis psoriatica d. Artritis reumatoide. e. Artritis Reactiva 68. Son signos típicos de Osteoartritis de rodilla excepto: a. Efusión mínima o ausente b. Rigidez matutina c. Crepitación d. Restricción de movimiento por dolor e. Excresencias Oseas articulares

SIMULACRO DE MEDICINA ENAM – ESSALUD 2017 69. Paciente con debilidad muscular proximal progresiva en hombros y caderas, con elevación de enzimas musculares y rash típicos, pensamos primero en: a. Esclerodermia b. Miastenia gravis c. Esclerosis sistémica progresiva d. Dermatomiositis e. Lambert Eato 70. Paciente con WPW, hemodinamicamente inestable: a. Carvedilol b. Nifedipino c. Lidocaina d. Amiodarona e. Cardioversión 71. ¿Cuál es el medicamento de elección en la arritmia tipo Torsades de Pointes adquirido? a. Gluconato de calcio b. Sulfato de magnesio c. Amiodarona d. Verapamil e. Digoxina 72. ¿Cuál es la causa más frecuente de embolias de origen cardiaco? a. Infarto agudo de miocardio b. Miocardiopatía dilatada c. Endocarditis infecciosa subaguda d. Enfermedad mitral con fibrilación auricular e. Insuficiencia aórtica 73. Varón de 50 años presenta orinas espumosas. Antecedente: DM-2 hace 10 años. HTA hace 2 años sin tratamiento. Examen: PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, edemas +/+++ en miembros inferiores. Laboratorio: proteinuria ++. ¿Cuál es el antihipertensivo más recomendado? a. Metildopa b. Enalapril c. Carvedilol d. Nicardipino e. Verapamilo 74. Varón de 35 años, acude a emergencia por presentar crisis hipertensiva con valores de presión arterial superior a 200/100 mmHg, situación que se ha repetido en varias oportunidades. Antecedente de presentar dolor abdominal, por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen solicita para precisar el diagnóstico? a. Cortisol plasmático

QX MEDIC b. c. d. e. 75. a. b. c. d. e. 76. a. b. c. d. e. 77.

a. b. c. d. e. 78. a. b. c. d. e. 79.

a. b. c. d. e. 80.

a. b. c.

Renina sérica Metanefrinas urinarias Eritropoyetina Aldosterona ¿Qué antihipertensivo está contraindicado en un hipertenso con antecedente de asma? Amlodipino Atenolol Metildopa Enalapril Valsartán ¿Cuál es el grado de retinopatía hipertensiva en un paciente que presenta exudados algodonosos? I II III V IV Paciente de 40 años, afroamericano, acude a consultorio para examen de rutina. Obeso, fumador, presión arterial 140/90. Soplo sistólico 2/6 Mitral y aórtico. Cuál es su presunción diagnóstica y que medida tomaria: Pre-HTA y dar fármaco HTA y dar 2 fármacos HTA y dar 1 fármaco Pre-HTA y cambio en estilo de vida HTA y cambio en estilo de vida. ¿Cuál es la patogenia en el edema pulmonar cardiogénico? Aumento de presión hidrostática Alteración del endotelio vascular Aumento de presión oncótica Alteración de sustancia tensoactiva Colapso alveolar Varón de 70 años llega a emergencia hemodinamicamente inestable, antecedente de DM e HTA ¿Cuál fármaco recomendado para su tratamiento? Metoprolol Valsartan Amlodipino Furosemida Tiazidas Varón que llega a emergencia con la siguiente clínica: PA:70/40 , ruidos cardiacos de baja intensidad, ingurgitación yugular ¿Cuál es el diagnostico? Estenosis aortica severa TEP Hemotorax masivo

SIMULACRO DE MEDICINA ENAM – ESSALUD 2017 d. Taponamiento cardiaco e. Neumotórax a tension 81. ¿Cuál es el mejor examen para el diagnóstico de taponamiento cardiaco? a. RMN b. Ecocardiograma c. TAC d. Radiografia e. Cateterismo cardiaco 82. Numero de compresiones optima en el RCP del adulto a. 100 – 120 b. 80-90 c. 60 – 80 d. 90-100 e. 110-120 83. ¿Cuál es el tipo de shock que presenta un paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento? a. Con resistencia vascular alta b. Con gasto cardíaco alto c. Con resistencia vascular baja d. Con gasto cardíaco bajo e. Mixto 84. Mujer de 65 años, es llevada a emergencia por disnea y palpitaciones de hace 6 horas. Antecedente de Hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca hace 5 años con tratamiento irregular. Examen: palidez y sudoración con frialdad de extremidades. Llenado capilar lento, PA: 90/50mmHg, FC: 120 X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+) Tórax: crepitantes difusos en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Nitroprusiato b. Noradrenalina c. Nitroglicerina d. Cloruro de Sodio e. Plasma 85. Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedente de HTA y fumador desde hace 20 años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG: Segmento ST con supradesnivel y Ondas T negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara del corazón está comprometida? a. Lateral b. Posterior c. Inferior d. Anterior e. Septal

QX MEDIC 86. ¿Cuál de las siguientes no es un criterio mayor de Framingham? a. Disnea paroxística nocturna b. Taquicardia c. Edema agudo de pulmón d. Reflujo hepatoyugular e. Cardiomegalia 87. Acude a emergencia un paciente varón de 55 años de edad quien hace aproximadamente 4 horas presenta dolor torácico tipo angino, con dolor referido en miembro superior izquierdo y cara lateral izqueirda de cuello. ¿Cuál sería su secuencia de manejo, ante este paciente? a. ABC, EKG, enzimas cardiacas b. EKG, enzimas cardiacas, ABC c. Enzimas cardiacas, EKG, ABC d. ABC, enzimas cardiacas, EKG e. EKG, ABC, enzimas cardiacas 88. ¿Con que fármaco, de los siguientes, se disminuye el riesgo cardiovascular y el riesgo de cáncer gastrointestinal? a. Paracetamol b. Ketoprofeno c. Calcioantagonistas d. Aspirina e. Rifaximina 89. Mujer, alcohólica, acude con confusión, ataxia y oftalmoplejia, usted sospecha: a. Cetoacidosis diabética b. Encefalopatía de wernicke c. Meningoencefalitis d. Coma e. Intoxicacion alcohólica 90. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en la epilepsia tónico-clónica generalizada primaria? a. Fenitoina b. Ácido valproico c. Carbamazepina d. Fenobarbital e. Primidona 91. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en la cefalea tensional? a. Paracetamol b. Tramadol c. Gabapentina d. Naproxeno mas celecoxib e. Orfenadrina

SIMULACRO DE MEDICINA ENAM – ESSALUD 2017 92. ¿Cuál es el tiempo en horas de la resolución total de los signos y síntomas neurológicos para el diagnóstico de isquemia cerebral transitoria? a. 6 b. 12 c. 36 d. 48 e. 24 93. ¿Cuál es el único neurotransmisor que actúa en la unión neuromuscular? a. Glicina b. Acetilcolina c. GABA d. Dopamina e. Serotonina 94. Varón de 23 años presenta cefalea hace 2 semanas , acude a emergencia febril y con trastorno del sensorio. Se obtienen los valores del LCR: Leucocitos 1000 ( 75 % Mononucleares ) Glucosa: 35 mg/dl ¿ Cuál es la etiología más probable? a. MEC viral b. MEC Bacteriana c. Tumor cerebral d. HSA e. MEC Tuberculosis 95. ¿Cuál NO es una característica del síndrome de Giulliam barre? a. Puede llevar a infuciencia respiratoria b. Es una enfermedad mediada por autoinmunidad c. Se caracteriza por cursa con hiperglucorraquia en la segunda semana de enfermedad d. La evolución de la enfermedad es menor a 4 semana e. En la electromiografía se evidencia disminución de la conducción 96. Meningitis con consumo de glucosa, leucocitosis a predominio de PMN, proteínas aumentadas: a. MEC bacteriana b. MEC viral c. MEC TBC d. MEC hongos e. MEC por criptoco 97. ¿Cuál es la causa más frecuente de MEC bacteriana? a. Meningococo b. Neumococo c. Listeria d. Streptococo agalactiae

QX MEDIC e. Haemophilus 98. Mujer de 20 años, tímida desde la niñez, presenta serios problemas de interrelación; últimamente se siente atraída por un compañero de aula, pero como se considera torpe y poco atractiva, tiene vergüenza por lo que prefiere no contestarle cada vez que le habla. ¿Qué trastorno de personalidad presenta? a. Paranoide b. Esquizoide c. Antisocial d. Dependiente e. Evitativa 99. Mujer de 24 años que es traída por sus familiares porque en forma brusca presenta taquicardia, dificultad para respirar, sudoración, opresión precordial “como si me fuera morir”. Antecedente: 2 episodios similares de 30 a 50 min. de duración. TSH, T4, enzimas cardiacas, perfil hemático y lipídico normales. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Trastorno esquizoafectivo b. Episodio maniaco c. Trastorno depresivo recurrente d. Reacción al estrés grave e. Trastorno de pánico 100. Tratamiento de elección del trastorno bipolar: a. Sales de litio b. Carbamazepina c. Sertralina d. Haloperidol e. Amitriptilina